Shunting: περιγραφή των κύριων τύπων χειρουργικής επέμβασης. Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - στατιστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης σωματική δραστηριότητα

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια διακλάδωση για την παράκαμψη του στενωμένου στεφανιαίου αγγείου. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε την κανονική ροή αίματος και την παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου, χωρίς την οποία η λειτουργία του είναι εξασθενημένη και τελειώνει με την ανάπτυξη νέκρωσης.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις μεθόδους εφαρμογής, τα αποτελέσματα και την πρόγνωση μετά από στεφανιαία παράκαμψη. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία αυτής της επέμβασης και θα μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις που ενδιαφέρουν τον γιατρό σας.

Η CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεμονωμένες ή πολλαπλές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών. Για να δημιουργηθεί μια παροχέτευση κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων, χρησιμοποιούνται τμήματα υγιών αγγείων που λαμβάνονται αλλού. Συνδέονται στις στεφανιαίες αρτηρίες στα σωστά σημεία και δημιουργούν «παράκαμψη».

Ενδείξεις

Η σοβαρή στηθάγχη που δεν ανακουφίζεται με φαρμακευτική αγωγή είναι ένδειξη για CABG.

Το CABG συνταγογραφείται για εκείνους τους ασθενείς με περιφερικά αρτηριακά ανευρύσματα και εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση που δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική στεφανιαία ροή αίματος με στεντ ή αγγειοπλαστική (δηλαδή, όταν τέτοιες παρεμβάσεις ήταν ανεπιτυχείς ή αντενδείκνυνται). Η απόφαση για την ανάγκη διενέργειας μιας τέτοιας επέμβασης λαμβάνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό αγγειακής βλάβης, τους πιθανούς κινδύνους και άλλες παραμέτρους.

Οι κύριες ενδείξεις για CABG:

• σοβαρή, ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα.
• στένωση όλων των στεφανιαίων αρτηριών κατά περισσότερο από 70%.
• που αναπτύσσεται εντός 4-6 ωρών από την έναρξη του πόνου ή την πρώιμη μετεμφραγματική ισχαιμία του καρδιακού μυός.
• ανεπιτυχείς προσπάθειες τοποθέτησης στεντ και αγγειοπλαστικής ή παρουσία αντενδείξεων για την εφαρμογή τους.
• ισχαιμικό πνευμονικό οίδημα;
• στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας περισσότερο από 50%.

Εκτός από αυτές τις κύριες ενδείξεις, υπάρχουν πρόσθετα κριτήρια για τη διενέργεια CABG. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται μεμονωμένα μετά από λεπτομερή διάγνωση.

Αντενδείξεις

Μερικές από τις κύριες αντενδείξεις για CABG μπορεί να είναι μη απόλυτες και μπορούν να επιλυθούν με πρόσθετη θεραπεία:

• διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• κερκιδικές βλάβες που οδηγούν σε απότομη μείωση του EF (κλάσμα εξώθησης) της αριστερής κοιλίας σε 30% ή λιγότερο.
• ογκολογικές ασθένειες?

Το γήρας δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για CABG. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σκοπιμότητα διενέργειας μιας παρέμβασης καθορίζεται από παράγοντες λειτουργικού κινδύνου.

Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από την επέμβαση, ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει στον ασθενή μια πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου της καρδιάς.

Πριν από τη διεξαγωγή CABG, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;
• Υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών.
• Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων.
• FGDS;
• στεφανιογραφία;
• εξετάσεις αίματος και ούρων.

Πριν την εισαγωγή στο καρδιοχειρουργικό τμήμα

1. 7-10 ημέρες πριν από το χειρουργείο, ο ασθενής σταματά να παίρνει φάρμακα που προκαλούν αραίωση του αίματος (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin κ.λπ.). Εάν είναι απαραίτητο, αυτές τις μέρες ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη άλλου φαρμάκου για τη μείωση της πήξης του αίματος.
2. Την ημέρα της εισαγωγής στην κλινική, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει το πρωί (για τη λήψη βιοχημικής εξέτασης αίματος).
3. Εξέταση από γιατρό και τον προϊστάμενο του τμήματος κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Την παραμονή της επέμβασης

1. Εξέταση από αναισθησιολόγο.
2. Διαβούλευση με ειδικό σε ασκήσεις αναπνοής.
3. Λήψη φαρμάκων (ατομική συνταγή).
4. Δεξίωση ελαφρού δείπνου μέχρι τις 18.00. Μετά από αυτό, επιτρέπεται μόνο η χρήση υγρών.
5. Καθαρισμός κλύσματος πριν τον ύπνο.
6. Κάνω ένα ντους.
7. Ξύρισμα μαλλιών στην περιοχή εκτέλεσης του CABG.

Την ημέρα της επέμβασης

1. Δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε το πρωί της επέμβασης.
2. Καθαριστικό κλύσμα.
3. Κάνω ένα ντους.
4. Υπογραφή εγγράφων για τη συμφωνία για την επιχείρηση.
5. Μεταφορά στο χειρουργείο.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Μέθοδοι CABG:

• παραδοσιακό - εκτελείται μέσω τομής στη μέση του στέρνου με ανοιχτό στήθος και όταν η καρδιά συνδέεται με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα ή με καρδιά που χτυπά.
• ελάχιστα επεμβατική - γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος με κλειστό στήθος με χρήση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης ή σε μια καρδιά που χτυπά.

Για να πραγματοποιηθεί μια παροχέτευση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα τμήματα των αρτηριών:

• εσωτερικές μαστικές αρτηρίες (χρησιμοποιούνται συχνότερα).
• υποδόριες φλέβες των ποδιών.
• ακτινικές αρτηρίες?
• κατώτερη επιγαστρική αρτηρία ή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (που χρησιμοποιείται σπάνια).

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, μπορούν να εφαρμοστούν μία ή περισσότερες διακλαδώσεις. Η μέθοδος διεξαγωγής CABG καθορίζεται από μεμονωμένες ενδείξεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς και τον τεχνικό εξοπλισμό του καρδιοχειρουργικού ιδρύματος.

Παραδοσιακή τεχνική

Η παραδοσιακή CABG με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα πραγματοποιείται στα ακόλουθα βήματα:

1. Ο ασθενής τρυπιέται και καθετηριάζεται για τη χορήγηση φαρμάκων και συνδέονται αισθητήρες για την παρακολούθηση των λειτουργιών της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
2. Πραγματοποιήστε γενική αναισθησία και συνδέστε τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία μπορεί να συμπληρωθεί με υψηλή επισκληρίδιο αναισθησία.
3. Ο χειρουργός προετοιμάζει το χειρουργικό πεδίο και πραγματοποιεί πρόσβαση στην καρδιά - στερνοτομή. Μια επιπλέον χειρουργική ομάδα συλλέγει μοσχεύματα για τη διακλάδωση.
4. Η ανιούσα αορτή συσφίγγεται, η καρδιά σταματά και συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
5. Το προσβεβλημένο αγγείο απομονώνεται και γίνονται τομές στην περιοχή της συρραφής του shunt.
6. Ο χειρουργός ράβει τα άκρα της παρακέντησης στις επιλεγμένες περιοχές των αγγείων, αφαιρεί τους σφιγκτήρες από την αορτή και βεβαιώνεται ότι η παροχέτευση ήταν επιτυχής και η κυκλοφορία του αίματος αποκαταστάθηκε.
7. Η εμβολή αέρα αποτρέπεται.
8. Η δραστηριότητα της καρδιάς αποκαθίσταται.
9. Απενεργοποιήστε το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
10. Η τομή συρράπτεται, παροχετεύεται η περικαρδιακή κοιλότητα και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Όταν εκτελείτε CABG σε πάλλουσα καρδιά, απαιτείται περισσότερος εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας στο χειρουργείο και δεν χρησιμοποιείται μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Τέτοιες παρεμβάσεις μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές για τον ασθενή, καθώς η καρδιακή ανακοπή μπορεί να προκαλέσει έναν επιπλέον αριθμό επιπλοκών (για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια, σοβαρές παθολογίες των πνευμόνων και των νεφρών, στένωση καρωτιδικής αρτηρίας κ.λπ.).

Η διάρκεια του παραδοσιακού CABG είναι περίπου 4-5 ώρες. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περαιτέρω παρακολούθηση.

Ελάχιστα επεμβατική τεχνική

Η ελάχιστα επεμβατική CABG σε μια καρδιά που πάλλεται εκτελείται ως εξής:

1. Στον ασθενή γίνεται παρακέντηση φλέβας για τη χορήγηση φαρμάκων και προσαρτώνται αισθητήρες για την παρακολούθηση των λειτουργιών της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
2. Εκτελέστε ενδοφλέβια αναισθησία.
3. Ο χειρουργός προετοιμάζει το χειρουργικό πεδίο και προσεγγίζει την καρδιά - μια μικρή τομή (έως 6-8 cm). Η πρόσβαση στην καρδιά γίνεται μέσω του χώρου μεταξύ των πλευρών. Για την πραγματοποίηση της επέμβασης χρησιμοποιείται ένα θωρακοσκόπιο (μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη).
4. Ο χειρουργός διορθώνει τα ελαττώματα της στεφανιαίας αρτηρίας και μια επιπλέον χειρουργική ομάδα παίρνει αρτηρίες ή φλέβες για να πραγματοποιήσει μια παράκαμψη.
5. Ο χειρουργός μεταμοσχεύει αντικαταστάσιμα αγγεία που παρακάμπτουν και τροφοδοτούν την περιοχή με απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών και φροντίζει για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.
6. Η τομή συρράπτεται και επιδεσμεύεται.

Η διάρκεια της ελάχιστα επεμβατικής CABG είναι περίπου 2 ώρες.

Αυτή η μέθοδος τοποθέτησης παροχέτευσης έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• λιγότερο τραυματική?
• μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
• μείωση του κινδύνου επιπλοκών·
• πιο ανώδυνη μετεγχειρητική περίοδος?
• χωρίς μεγάλες ουλές.
• ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και έξοδο από το νοσοκομείο.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από CABG είναι σπάνιες. Συνήθως εκφράζονται με τη μορφή οιδήματος ή φλεγμονής που εμφανίζεται ως απόκριση στη μεταμόσχευση των δικών του ιστών.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές της CABG:

• Αιμορραγία;
• μολυσματικές επιπλοκές?
• ατελής σύντηξη του στέρνου.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρόμβωση;
• απώλεια μνήμης;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνιος πόνος στην χειρουργική περιοχή.
• σύνδρομο μετά την αιμάτωση (μία από τις μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας).

Μετεγχειρητική περίοδος

Λίγες μέρες μετά την επέμβαση ο ασθενής θα περάσει στην εντατική.

Ακόμη και πριν κάνει CABG, ο γιατρός προειδοποιεί απαραιτήτως τον ασθενή του ότι μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης θα μεταφερθεί στην εντατική, θα συνέλθει σε ύπτια θέση, με τα χέρια σταθερά και έναν αναπνευστικό σωλήνα στο στόμα. Όλα αυτά τα μέτρα δεν πρέπει να φοβίζουν τον ασθενή.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μέχρι να αποκατασταθεί η αναπνοή, γίνεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Την πρώτη μέρα πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση ζωτικών σημείων, ωριαίοι εργαστηριακοί έλεγχοι και ενόργανο διαγνωστικά μέτρα (ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία κ.λπ.). Μετά τη σταθεροποίηση της αναπνοής, ο ασθενής αφαιρείται αναπνευστικός σωλήνας από το στόμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Η διάρκεια παραμονής στην εντατική καθορίζεται από τον όγκο της παρέμβασης που εκτελείται, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και ορισμένα ατομικά χαρακτηριστικά. Εάν η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε η μεταφορά στο τμήμα πραγματοποιείται ήδη μία ημέρα μετά το CABG. Πριν μεταφερθεί στον θάλαμο, ο ασθενής αφαιρεί καθετήρες από την κύστη και τη φλέβα.

Μετά την εισαγωγή σε κανονικό θάλαμο, συνεχίζεται η παρακολούθηση των ζωτικών σημείων. Επιπλέον, γίνονται 2 φορές την ημέρα οι απαραίτητες εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες, γίνονται θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής και επιλέγονται φάρμακα.

Εάν η μετεγχειρητική περίοδος μετά την παραδοσιακή CABG περάσει χωρίς επιπλοκές, τότε μετά από 8-10 ημέρες ο ασθενής παίρνει εξιτήριο. Οι ασθενείς μετά από ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις αναρρώνουν σε μικρότερο χρονικό διάστημα - περίπου 5-6 ημέρες. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να παρακολουθείται από καρδιολόγο σε εξωτερική βάση.

Αποτελέσματα λειτουργίας

Η δημιουργία διακλάδωσης και η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μετά το CABG εγγυάται τις ακόλουθες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς:

1. Η εξαφάνιση ή σημαντική μείωση του αριθμού των κρίσεων στηθάγχης.
2. Αποκατάσταση εργασιακής ικανότητας και φυσικής κατάστασης.
3. Αύξηση της επιτρεπόμενης σωματικής δραστηριότητας.
4. Μείωση της ανάγκης για φάρμακα και λήψη τους μόνο για προληπτικούς σκοπούς.
5. Μειωμένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου θανάτου.
6. Αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο χειρουργικής επέμβασης που στοχεύει στη δημιουργία παράκαμψης για τα αγγεία για να παρακάμψουν την φραγμένη περιοχή και να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Η έγκαιρη εκτροπή βοηθά στην πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος, το οποίο μπορεί να προκληθεί από τον θάνατο νευρώνων λόγω ανεπαρκούς ποσότητας θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει να λύσετε δύο βασικά καθήκοντα - να καταπολεμήσετε το υπερβολικό βάρος ή να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος παρακάμπτοντας την περιοχή όπου τα αγγεία υπέστησαν βλάβη για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία.

Για να αποκατασταθεί η παρεμποδισμένη ροή αίματος, επιλέγεται μια συγκεκριμένη περιοχή άλλου αγγείου για ένα νέο "αγγείο" - διαφυγή - συνήθως, οι θωρακικές αρτηρίες ή οι φλέβες του μηρού χρησιμεύουν για τέτοιους σκοπούς.

Η αφαίρεση ενός τμήματος του αγγείου για τη διακλάδωση δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου ελήφθη το υλικό.

Στη συνέχεια, γίνεται μια ειδική τομή στο αγγείο που θα μεταφέρει το αίμα αντί για το κατεστραμμένο - εδώ θα εισαχθεί μια παροχέτευση και θα ραφτεί στο αγγείο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η διακλάδωση λειτουργεί σωστά.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εκτροπής: η αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και το στομάχι. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτούς τους τύπους.

1. Μετατόπιση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς
   Η παράκαμψη της καρδιάς ονομάζεται επίσης στεφανιαία παράκαμψη. Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Αυτή η επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά, παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η απόδοση αυτού του τύπου αγγείου είναι μειωμένη, τότε η διαδικασία παροχής οξυγόνου είναι επίσης μειωμένη. Στο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συχνότερα για το bypass. Ο αριθμός των παροχετεύσεων που εισάγονται εξαρτάται από τον αριθμό των αγγείων στα οποία έχει συμβεί στένωση.
2. Γαστρική παράκαμψη
   Ο στόχος της γαστρικής παράκαμψης είναι αρκετά διαφορετικός από εκείνον της καρδιακής παράκαμψης – να βοηθήσει στη διαχείριση του βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, το ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του σώματος δεν εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από τα περιττά κιλά.
3. Διαστολή των αρτηριών του εγκεφάλου
   Αυτός ο τύπος εκτροπής χρησιμεύει για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Ακριβώς όπως με το bypass της καρδιάς, η ροή του αίματος εκτρέπεται για να παρακάμψει μια αρτηρία που δεν μπορεί πλέον να παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση καρδιάς και αγγειακής παράκαμψης: CABG της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η καρδιακή και αγγειακή παράκαμψη;Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια νέα κυκλοφορία αίματος που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.

Μετατροπή μπορεί:

• μειώστε σημαντικά τον αριθμό των κρίσεων στηθάγχης ή απαλλαγείτε εντελώς από αυτό.
• μείωση του κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως αποτέλεσμα, αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
• πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή;Πρόκειται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η απόφραξη μιας αρτηρίας λόγω αθηρωματικής πλάκας.

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, έτσι μια νεκρή περιοχή εμφανίζεται στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί έγκαιρα, τότε η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλή, η οποία χρησιμεύει ως συνδετικό κανάλι για τη νέα ροή αίματος μέσω της παροχέτευσης, ωστόσο, υπάρχουν αρκετά συχνές περιπτώσεις όπου η νέκρωση του καρδιακού μυός δεν ανιχνεύεται σε χρόνο, και το άτομο πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• Η πρώτη ομάδα - ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχηδεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα στεντ ή αγγειοπλαστικής, η οποία δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από τη νόσο. ασθενείς με οίδημα στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα ισχαιμίας. ασθενείς με έντονα θετικό αποτέλεσμα του stress test την παραμονή της προαιρετικής χειρουργικής επέμβασης.
• Η δεύτερη ομάδα - η παρουσία στηθάγχης ή ανθεκτικής ισχαιμίας, στην οποία η επέμβαση bypass θα διατηρήσει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση των αρτηριών και των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από 50% στένωση), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη ισχαιμίας.
• Η τρίτη ομάδα είναι η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως βοηθητική επέμβαση πριν από την κύρια επέμβαση καρδιάς. Συνήθως απαιτείται εκτόξευση πριν από την επέμβαση καρδιακής βαλβίδας, λόγω επιπλεγμένης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, σε περίπτωση στεφανιαίας αγγειακής ανωμαλίας (με σημαντικό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της χειρουργικής παράκαμψης στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ροής αίματος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση.

Δεν θα πρέπει να εκτελείται η εκτροπή εάν:

• επηρεάζονται όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς (διάχυτη βλάβη).
• η αριστερή κοιλία επηρεάζεται λόγω ουλής.
• βρέθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια?
• πνευμονικές παθήσεις χρόνιου μη ειδικού τύπου.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ογκολογικά νοσήματα.

Μερικές φορές μια νεαρή ή προχωρημένη ηλικία του ασθενούς ονομάζεται αντένδειξη. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτός από την ηλικία, τότε η χειρουργική επέμβαση θα συνεχίσει να γίνεται για να σωθεί η ζωή.

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: χειρουργική επέμβαση και πόσο καιρό ζουν μετά το CABG στην καρδιά

Η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να είναι πολλών τύπων.

• Ο πρώτος τύπος είναι το καρδιακό bypass με τη δημιουργία καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και καρδιοπληγίας.
• Ο δεύτερος τύπος είναι το CABG σε μια καρδιά που συνεχίζει να λειτουργεί χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
• Ο τρίτος τύπος CABG της καρδιοχειρουργικής είναι η εργασία με καρδιά που χτυπά και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος τεχνητά, η καρδιά δεν θα σταματήσει. Το όργανο είναι στερεωμένο με τέτοιο τρόπο ώστε οι εργασίες στις αποφρακτικές στεφανιαίες αρτηρίες να γίνονται χωρίς παρεμβολές, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και προσοχή.

Η χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς διατήρηση τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά της:

• τα κύτταρα του αίματος δεν θα καταστραφούν.
• η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
• Η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
• δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω της τεχνητής ροής αίματος.

Η καρδιοχειρουργική CABG σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά την επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο βασικούς παράγοντες:

• από το υλικό από το οποίο ελήφθη η διαφυγή. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η παράκαμψη από τη φλέβα του μηρού εντός 10 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν φράζει στο 65% των περιπτώσεων και η παράκαμψη από την αρτηρία του αντιβραχίου - στο 90% των περιπτώσεων.
• από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά ακολουθούνται οι συστάσεις για ανάρρωση μετά την επέμβαση, αν έχει αλλάξει η διατροφή, αν έχουν εγκαταλειφθεί οι κακές συνήθειες κ.λπ.

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: πόσος χρόνος διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση CABG, πρέπει να πραγματοποιηθούν ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα από όλα, πριν από την επέμβαση, το τελευταίο γεύμα λαμβάνεται το βράδυ: το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από μη ανθρακούχο πόσιμο νερό. Σε περιοχές όπου θα γίνουν τομές και συγκομιδή, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται προσεκτικά. Πριν την επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο.

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός λέει τις λεπτομέρειες του bypass, εξετάζει τον ασθενή.

Ένας ειδικός αναπνευστικής γυμναστικής μιλά για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, επομένως πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται να παραδώσετε τα προσωπικά σας αντικείμενα στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης CABG, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς για να τον κάνει να κοιμηθεί. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αναπνευστικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας ανιχνευτής που εισάγεται στο στομάχι αποτρέπει πιθανή παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο βήμα, το στήθος του ασθενούς ανοίγει για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στο χειρουργικό σημείο.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς σταματά με τη σύνδεση της τεχνητής κυκλοφορίας.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός αφαιρεί τη διακλάδωση από άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η παροχέτευση εισάγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η ροή του αίματος, παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή, σας επιτρέπει να εξασφαλίσετε πλήρως την παροχή θρεπτικών συστατικών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η καρδιά, οι χειρουργοί ελέγχουν τη λειτουργία της διακλάδωσης. Στη συνέχεια γίνεται συρραφή της θωρακικής κοιλότητας. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, αλλά είναι δυνατές και άλλες διάρκειες της επέμβασης. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των shunt, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρουργού κ.λπ.

Μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό για την εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας θα σας ανακοινωθεί μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς στο σπίτι.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, αλλά θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια:

• η μετεγχειρητική ουλή έγινε κόκκινη, η απόρριψη βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της εκκρίσεως δεν είναι σημαντικό, αφού η ίδια η απόρριψη, κατ 'αρχήν, δεν πρέπει να είναι).
• θερμότητα;
• κρυάδα;
• σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
• ταχεία αύξηση βάρους?
• ξαφνική αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.

Το κύριο πράγμα είναι να μην πανικοβληθείτε εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα στον εαυτό σας. Είναι πιθανό πίσω από αυτά τα συμπτώματα να κρύβεται συνηθισμένη κόπωση ή μια ιογενής ασθένεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το χειρουργείο, η αναισθησία συνεχίζει την επίδρασή της, έτσι τα άκρα του ασθενούς στερεώνονται έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην βλάπτει το άτομο.

Η αναπνοή υποστηρίζεται από μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, αυτή η συσκευή απενεργοποιείται ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Στο σώμα συνδέονται επίσης ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια.

Μια πολύ συχνή αντίδραση στην επέμβαση είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να επιμείνει για μια εβδομάδα.

Η άφθονη εφίδρωση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάζει τον ασθενή.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία παράκαμψη, πρέπει να μάθετε πώς να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα σας επιτρέψουν να αποκαταστήσετε τους πνεύμονές σας μετά την επέμβαση.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρεται η απόχρεμψη προκειμένου να διεγείρεται η απελευθέρωση εκκρίσεων στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να αποκατασταθούν ταχύτερα.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση θα πρέπει να φορέσετε κορσέ στήθους. Μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι και να στρίψετε μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι έντονος.. Αυτός ο πόνος προκαλείται στο σημείο όπου έγινε η τομή για να εισαχθεί η παροχέτευση καθώς η περιοχή επουλώνεται. Όταν επιλέγετε μια άνετη θέση, ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η πλήρης ανάρρωση μετά από μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει μόνο μετά από μερικούς μήνες, επομένως η ενόχληση μπορεί να επιμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα ράμματα από το τραύμα αφαιρούνται την 8η ή 9η ημέρα μετά την επέμβαση. Ο ασθενής εξέρχεται μετά από 14-16 ημέρες νοσηλείας.

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πότε είναι η ώρα να πάρει εξιτήριο τον ασθενή για ανάρρωση στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα κάθε ατόμου που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να είναι η φράση: «Μέτρο σε όλα».

Για να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, πρέπει να πάρετε φάρμακα. Τα φάρμακα πρέπει να είναι μόνο αυτά που συνιστά ο γιατρός.

Εάν χρειάζεται να πάρετε φάρμακα για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, τότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά: είναι πιθανό ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα να μην μπορούν να συνδυαστούν με τα φάρμακα που έχει ήδη λάβει ο ασθενής.

Αν καπνίζατε πριν την επέμβαση, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε για πάντα αυτή τη συνήθεια.: Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης επέμβασης bypass. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν την επέμβαση: αντί για διαλείμματα καπνίσματος, πιείτε νερό ή κολλήστε ένα έμπλαστρο νικοτίνης (αλλά δεν μπορείτε να το κολλήσετε μετά την επέμβαση).

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με παράκαμψη αισθάνονται ότι η ανάρρωσή τους είναι πολύ αργή. Εάν αυτή η αίσθηση δεν φεύγει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν φέρει σοβαρούς λόγους ενθουσιασμού.

Βοήθεια στην ανάρρωση μετά το shunting παρέχεται από ειδικά καρδιορευματολογικά σανατόρια.Η πορεία της θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο με συχνότητα ταξιδιών μία φορά το χρόνο.

Διατροφή.Μετά το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα απαιτηθεί διόρθωση ολόκληρου του τρόπου ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Στη διατροφή, θα χρειαστεί να μειώσετε την ποσότητα αλατιού, ζάχαρης και λίπους που καταναλώνετε.

Με την κατάχρηση επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά με τις παρακάμψεις - η ροή του αίματος σε αυτά μπορεί να παρεμποδιστεί από τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους. Πρέπει να ελέγχετε το βάρος σας.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Γεια σας, με λένε Έλενα, έχουμε ένα τέτοιο πρόβλημα για την αγαπημένη μου μητέρα, 58 ετών, πριν από δύο μήνες υποβλήθηκε σε εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης, άρχισε να έχει επιπλοκές, η καρδιά της μεγεθύνθηκε, δεν βγάζει αίμα σωστά και φράσσει τους πνεύμονές της με αίμα . Τι να κάνουμε, τη φοβάμαι πολύ, και οι γιατροί μας σηκώνουν μόνο τους ώμους

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και να αυξηθεί η σωματική και κοινωνική δραστηριότητα, πραγματοποιείται καρδιολογική αποκατάσταση. Περιλαμβάνει θεραπευτική διατροφή, δοσολογικό σχήμα φόρτισης, προληπτική φαρμακευτική αγωγή και συστάσεις για τον τρόπο ζωής των ασθενών. Αυτές οι εκδηλώσεις πραγματοποιούνται στο σπίτι και σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Μετά την επέμβαση, οι εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου μειώνονται στους ασθενείς, αλλά η αιτία εμφάνισής της δεν εξαφανίζεται. Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και το επίπεδο των αθηρογόνων λιπών στο αίμα δεν αλλάζουν. Αυτό σημαίνει ότι παραμένει ο κίνδυνος στένωσης άλλων κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών και επιδείνωσης της ευεξίας με την επιστροφή των προηγούμενων συμπτωμάτων.

Για να επιστρέψουν πλήρως σε μια πλήρη ζωή και να μην αισθάνονται άγχος για τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών κρίσεων, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της νέας διακλάδωσης και θα αποτρέψει το κλείσιμό της.

Στόχοι αποκατάστασης μετά από αγγειακή παράκαμψη

Η καρδιακή παράκαμψη είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν σε διαφορετικές πτυχές της ζωής των ασθενών. Οι κύριες εργασίες είναι οι εξής:

Οι στόχοι αποκατάστασης θεωρούνται ότι έχουν επιτευχθεί εάν ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει σε έναν τρόπο ζωής υγιών ανθρώπων που φροντίζουν το σώμα τους.

Τι είδους αποκατάσταση χρειάζεται τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση

Μετά τη μεταφορά του ασθενούς από την εντατική σε κανονικό θάλαμο, η κύρια
η κατεύθυνση της αποκατάστασης είναι η ομαλοποίηση της αναπνοής και η πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες.

Το δονητικό μασάζ πραγματοποιείται στην περιοχή των πνευμόνων με ελαφρές κινήσεις χτυπήματος. Όσο πιο συχνά γίνεται, πρέπει να αλλάζετε θέση στο κρεβάτι και μετά από άδεια του χειρουργού, να ξαπλώνετε στο πλάι.

Είναι σημαντικό να αυξήσετε σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με το πώς αισθάνονται, οι ασθενείς συμβουλεύονται να κάθονται σε μια καρέκλα και μετά να περπατούν στον θάλαμο, στο διάδρομο. Λίγο πριν την έξοδο, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ανεβαίνουν ανεξάρτητα τις σκάλες και να περπατούν στον καθαρό αέρα.

Μετά την άφιξή σας στο σπίτι: πότε να δείτε επειγόντως γιατρό, προγραμματισμένες επισκέψεις

Συνήθως, κατά το εξιτήριο, ο γιατρός ορίζει την ημερομηνία για την επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη (σε 1-3 μήνες) στο ιατρικό ίδρυμα όπου έγινε η χειρουργική θεραπεία. Αυτό λαμβάνει υπόψη την πολυπλοκότητα και τον όγκο της παρεκτροπής, την παρουσία παθολογίας στον ασθενή, η οποία μπορεί να περιπλέξει τη μετεγχειρητική περίοδο. Μέσα σε δύο εβδομάδες, πρέπει να επισκεφτείτε τον τοπικό γιατρό για παρακολούθηση προληπτικής παρακολούθησης.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις πιθανών επιπλοκών, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιοχειρουργό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σημάδια φλεγμονής του μετεγχειρητικού ράμματος: ερυθρότητα, αυξημένος πόνος, εκκρίσεις.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αυξανόμενη αδυναμία?
• κοπιαστική αναπνοή?
• ξαφνική αύξηση του σωματικού βάρους, πρήξιμο.
• προσβολές ταχυκαρδίας ή διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• έντονος πόνος στο στήθος.

Η ζωή μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η επέμβαση έγινε για να ομαλοποιηθεί σταδιακά η κυκλοφορία του αίματος και οι μεταβολικές διεργασίες. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν προσέχετε την κατάστασή σας και μεταβείτε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: εγκατάλειψη κακών συνηθειών, επέκταση της σωματικής δραστηριότητας και σωστή διατροφή.

Διατροφή για υγιή καρδιά

Ο κύριος παράγοντας στις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι η περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα ζωικά λίπη και να προσθέσετε τρόφιμα στη διατροφή που μπορούν να τα απομακρύνουν από το σώμα και να αποτρέψουν το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.

Τα απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• χοιρινό, αρνί, εντόσθια (εγκέφαλοι, νεφρά, πνεύμονες), πάπια.
• τα περισσότερα λουκάνικα, κονσέρβες κρέατος, ημικατεργασμένα προϊόντα, έτοιμος κιμάς.
• λιπαρές ποικιλίες τυριού, τυρί cottage, ξινή κρέμα και κρέμα.
• βούτυρο, μαργαρίνη, όλες οι αγορασμένες σάλτσες.
• γρήγορο φαγητό, πατατάκια, σνακ?
• είδη ζαχαροπλαστικής, γλυκά, λευκό ψωμί και αρτοσκευάσματα, σφολιάτα.
• όλα τα τηγανητά.

Στη διατροφή θα πρέπει να κυριαρχούν τα λαχανικά, καλύτερα σε σαλάτες, φρέσκα μυρωδικά, φρούτα, πιάτα με ψάρι, θαλασσινά, βραστό μοσχάρι ή κοτόπουλο χωρίς λιπαρά. Είναι καλύτερα να ετοιμάζετε τα πρώτα πιάτα ως χορτοφαγικά και να προσθέτετε κρέας ή ψάρι όταν σερβίρετε. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να επιλέγονται με χαμηλά λιπαρά, φρέσκα. Τα σπιτικά ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση είναι χρήσιμα. Ως πηγή λίπους συνιστάται το φυτικό λάδι. Ο ημερήσιος κανόνας του είναι 2 κουταλιές της σούπας.

Ένα πολύ χρήσιμο συστατικό είναι το πίτουρο από βρώμη, φαγόπυρο ή σιτάρι. Ένα τέτοιο συμπλήρωμα διατροφής θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου, στην απομάκρυνση της περίσσειας ζάχαρης και χοληστερόλης από το σώμα. Μπορούν να προστεθούν ξεκινώντας με ένα κουταλάκι του γλυκού και στη συνέχεια να αυξηθούν στα 30 g την ημέρα.

Για πληροφορίες σχετικά με το ποια τρόφιμα είναι καλύτερα να τρώτε μετά από εγχείρηση καρδιάς, δείτε αυτό το βίντεο:

Κανόνες διατροφής και ισορροπίας νερού

Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική - η τροφή λαμβάνεται σε μικρές μερίδες 5 - 6 φορές την ημέρα. Ανάμεσα στα τρία κύρια γεύματα, χρειάζεστε 2 ή 3 σνακ. Για το μαγείρεμα, το βράσιμο σε νερό, τον ατμό, το βράσιμο και το ψήσιμο χωρίς λάδι χρησιμοποιείται. Με το υπερβολικό σωματικό βάρος, η περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται αναγκαστικά και συνιστάται μια ημέρα νηστείας μία φορά την εβδομάδα.

• μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα.
• πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

• βελτιωμένη διατροφή του καρδιακού μυός.

Όλα αυτά τα φάρμακα απαιτούν περιοδική παρακολούθηση με αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, τεστ άσκησης. Ως εκ τούτου, η χρήση τους πρέπει να πραγματοποιείται μόνο κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού. Είναι απαράδεκτη η αυθόρμητη μείωση ή αύξηση της πορείας εισαγωγής.

Οικία ζωή: είναι δυνατόν, πώς και από ποια στιγμή

Η επιστροφή σε πλήρεις σεξουαλικές σχέσεις εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως δεν υπάρχουν αντενδείξεις για στενές επαφές. Τις πρώτες 10-14 ημέρες μετά την έξοδο, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολικά έντονη σωματική δραστηριότητα και να επιλέγονται στάσεις στις οποίες δεν υπάρχει πίεση στο στήθος.

Μετά από 3 μήνες, αυτοί οι περιορισμοί αφαιρούνται και ο ασθενής μπορεί να επικεντρωθεί μόνο στις δικές του επιθυμίες και ανάγκες.

Πότε μπορώ να πάω στη δουλειά, υπάρχουν περιορισμοί

Εάν το είδος της εργασίας περιλαμβάνει εργασία χωρίς σωματική καταπόνηση, τότε μπορείτε να επιστρέψετε σε αυτήν 30-45 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό ισχύει για εργαζόμενους γραφείου, άτομα πνευματικής εργασίας. Σε άλλους ασθενείς συνιστάται να στραφούν σε ηπιότερες καταστάσεις. Ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, είναι απαραίτητο είτε να παραταθεί η περίοδος αποκατάστασης είτε να υποβληθεί σε εξέταση της ικανότητας εργασίας για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας.

Ανάρρωση σε σανατόριο: αξίζει να πάτε;

Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν η ανάρρωση γίνει σε εξειδικευμένα καρδιολογικά σανατόρια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία και δίαιτα, σωματική δραστηριότητα, η οποία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ανεξάρτητα.

Τα μεγάλα πλεονεκτήματα είναι η συνεχής επίβλεψη των γιατρών, η επίδραση φυσικών παραγόντων, η ψυχολογική υποστήριξη. Με τη θεραπεία στο σανατόριο, είναι πιο εύκολο να αποκτήσετε νέες χρήσιμες δεξιότητες για τη ζωή, να σταματήσετε το πρόχειρο φαγητό, το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Υπάρχουν ειδικά προγράμματα για αυτό.

Ευκαιρία να ταξιδέψετε μετά την επέμβαση

Επιτρέπεται η οδήγηση αυτοκινήτου ένα μήνα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, υπό την προϋπόθεση σταθερής βελτίωσης της ευημερίας.

Όλα τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων, ειδικά οι πτήσεις, πρέπει να συμφωνούνται με το γιατρό σας. Δεν συνιστώνται τους πρώτους 2 με 3 μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες, τις ζώνες ώρας, τα ταξίδια σε ψηλές ορεινές περιοχές.

Πριν από ένα μεγάλο επαγγελματικό ταξίδι ή διακοπές, καλό είναι να υποβληθείτε σε καρδιολογική εξέταση.

Αναπηρία μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς

Παραπεμπτικό για ιατρική εξέταση εκδίδεται από καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας. Η ιατρική επιτροπή αναλύει την τεκμηρίωση του ασθενούς: ένα απόσπασμα από το τμήμα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών και επίσης εξετάζει τον ασθενή, μετά την οποία μπορεί να καθοριστεί μια ομάδα αναπηρίας.

Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης, οι ασθενείς λαμβάνουν προσωρινή αναπηρία για ένα έτος και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται ξανά ή αφαιρείται. Περίπου το 7-9 τοις εκατό του συνολικού αριθμού των χειρουργημένων ασθενών χρειάζονται τέτοιους περιορισμούς στην εργασία.

Ποιος από τους ασθενείς μπορεί να υποβάλει αίτηση για ομάδα αναπηρίας;

Η πρώτη ομάδα προσδιορίζεται για ασθενείς που, λόγω συχνών κρίσεων στηθάγχης και εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας, χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

Ισχαιμική νόσος με καθημερινά επεισόδια και ανεπάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς 1-2 τάξεων προτείνουν την ανάθεση της δεύτερης ομάδας. Η δεύτερη και η τρίτη ομάδα μπορεί να λειτουργούν, αλλά με περιορισμένα φορτία. Η τρίτη ομάδα χορηγείται για μέτριες διαταραχές του καρδιακού μυός, οι οποίες παρεμποδίζουν την εκτέλεση κανονικών εργασιακών δραστηριοτήτων.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή. Το αποτέλεσμα της αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από τον ίδιο τον ασθενή - πόσο μπορεί να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης μετά από στεφανιαία παράκαμψη, δείτε αυτό το βίντεο:

Διαβάστε επίσης

Η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι αρκετά δαπανηρή, αλλά βοηθά στην ποιοτική βελτίωση της ζωής του ασθενούς. Πώς γίνεται η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης; Επιπλοκές μετά από CABG και MKSH. Τύποι παρακαμπτηρίων, τι είναι ενδοστεφανιαία. Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Πόσες φορές μπορείτε να το κάνετε. Πόσοι ζουν μετά. Περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο. Πώς να κάνετε με ένα έμφραγμα.

Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση δίαιτας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η σωστή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται μια δίαιτα κατά της χοληστερίνης, χάρη στην οποία μπορούν να αποφευχθούν οι εναποθέσεις χοληστερόλης. Τι μπορείτε να φάτε μετά τα SS;

Υπάρχουν πόνοι μετά το stenting ως απάντηση στην παρέμβαση. Ωστόσο, αν πονάει η καρδιά, το αριστερό χέρι, ο ώμος είναι λόγος ανησυχίας. Δεδομένου ότι μετά από έμφραγμα και στεντ, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής. Γιατί πονάει ακόμα; Πόσο θα διαρκέσει η ενόχληση; Ποια θα είναι η πίεση - χαμηλή, υψηλή; Μπορεί ένα stent να φράξει στην καρδιά, τι πρέπει να κάνω; Γιατί εμφανίστηκε δύσπνοια; Γιατί πονάει το στέρνο μετά την επέμβαση;

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου στον εργαζόμενο πληθυσμό και στους ηλικιωμένους παγκοσμίως. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που είναι η άμεση αιτία θανάτου, είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας διαδικασίας, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου, κατέστη δυνατή η διενέργεια CABG - στεφανιαία παράκαμψη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Πώς έχει αλλάξει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών μετά την επέμβαση;

Το προσδόκιμο ζωής μετά από διάφορες επιλογές για καρδιοχειρουργική ήταν πάντα ενδιαφέρον τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς τους. Εξάλλου, οποιεσδήποτε άλλες επεμβάσεις δεν ενέχουν τέτοιο κίνδυνο: το ήπαρ αποκαθίσταται, ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς έναν νεφρό. Κατά την εκτομή του στομάχου, μερικές φορές αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του, μπορείτε να ζήσετε χωρίς μερικά μέτρα έντερο, χωρίς μέρος του παγκρέατος και χωρίς χοληδόχο κύστη.

Οι ευνούχοι μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια και μόνο η καρδιά παρέμενε πάντα «εμπόδιο» για τους καρδιοχειρουργούς: δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η καρδιά μπορεί να συσπαστεί και να εκτελέσει τη λειτουργία της μόνο ως ένα πλήρες όργανο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι καρδιοχειρουργοί έχουν αναπτύξει τέτοιες επιλογές για επεμβάσεις που σας επιτρέπουν να σώσετε την καρδιά ως όργανο, αλλά ταυτόχρονα να βελτιώσετε σημαντικά τη λειτουργία της. Αυτή η επέμβαση (ή, ακριβέστερα, διάφορες ποικιλίες αυτής της επέμβασης) ονομάζεται «καρδιακή παράκαμψη».

Τι είναι το AKSH;

Το CABG (ή μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) είναι μια επέμβαση κατά την οποία παρέχεται αρτηριακό αίμα «παρακάμπτοντας» ένα στενωμένο αγγείο που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση από την αορτή. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται ένα «ενδιάμεσο» αγγείο, το οποίο ονομάζεται διακλάδωση. Αίμα θα τραβηχτεί μέσω αυτού πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή. Σε ρόλο διακλάδωσης χρησιμοποιείται ένα αυτομόσχευμα, δηλαδή το δικό του αγγείο: μια αρτηρία ή μια φλέβα.

Κατά μέσο όρο, κάθε επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί 3 έως 4 ώρες. Ένα σημαντικό μέρος αυτού του χρόνου δεν δαπανάται για τη δημιουργία αναστομώσεων μεταξύ της αορτής, της παράκαμψης και των στεφανιαίων αγγείων, αλλά για τη λήψη αυτομοσχεύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε μια καρδιά που πάλλεται. Αυτή είναι μια ευνοϊκή επιλογή: σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας μηχανής καρδιάς-πνεύμονα, να εισάγετε το σώμα σε υποθερμία και να "σταματήσετε την καρδιά".

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι η προοδευτική στηθάγχη, συμπεριλαμβανομένης της μετεμφραγματικής (αλλιώς αποκαλούμενης «σιωπηλής»), στην οποία η ισχαιμία του μυοκαρδίου δεν συνοδεύεται από κανένα σύνδρομο πόνου. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς υποβάλλονται σε προκαταρκτική μελέτη - αγγειογραφία με σκιαγραφικό υπολογιστή των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν αναπτυχθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου σε μια μικρή περιοχή του αγγείου που μπορεί να «παρακαμφθεί», τότε υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.


Εάν προσβληθούν μικροί κλάδοι, η αθηροσκληρωτική στένωση είναι πολυάριθμη και τα στεφανιαία αγγεία επηρεάζονται διάχυτα, τότε η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας δεν ενδείκνυται, καθώς θα είναι άχρηστη. Θα είναι σαν να προσπαθείτε να κλείσετε προσεκτικά μόνο μια τρύπα σε μια οροφή που είναι γεμάτη τρύπες.

Πρόβλεψη

Συχνά οι ασθενείς που χρειάζονται μια τέτοια επέμβαση ρωτούν τον γιατρό: «πόσο καιρό ζουν μετά από αυτήν την επέμβαση»; Οι άνθρωποι δεν ανησυχούν για το γεγονός ότι πριν την επέμβαση έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου, αλλά ότι ο γιατρός θα κάνει κάποιου είδους επέμβαση στην καρδιά τους. Αυτή η ψυχολογική απόρριψη της επέμβασης είναι γνωστή στους γιατρούς. Ωστόσο, μετά από εγχείρηση καρδιάς για την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής του αίματος, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή: στην περίπτωση μιας μόνο θέσης στένωσης των στεφανιαίων αγγείων, ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μπορεί να μειωθεί στον μέσο όρο του πληθυσμού για αυτήν την ηλικία. Με άλλα λόγια, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Δραστηριότητες αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς ξεκινά στο νοσοκομείο. Η πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς είναι επίσης απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η διακλάδωση λειτουργεί καλά και ότι η κατάλληλη ποσότητα αίματος διοχετεύεται μέσω αυτού. Αρχικά, βέβαια, βασικές εργασίες είναι η αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από τον μηχανικό αερισμό. Το επόμενο καθήκον πρέπει να είναι η καταπολέμηση της υποστατικής πνευμονίας: ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύσει τους πνεύμονές του. Δεδομένου ότι τα αυτομοσχεύματα λαμβάνονται από τον ασθενή είτε από το κάτω πόδι (στην περίπτωση των φλεβών) είτε από τον ενδοστερνικό χώρο (στην περίπτωση αρτηριακής παροχέτευσης), αυτά τα τραύματα πρέπει επίσης να επουλωθούν.

Τώρα, μετά από προσεκτική παρακολούθηση ΗΚΓ, ξεκινά η ενεργοποίηση του ασθενούς. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι η απουσία σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κάτω από τα φορτία στα οποία είχε προηγουμένως εντοπιστεί.
Στην αρχή, ο ασθενής απλώς περπατά κατά μήκος του διαδρόμου του νοσοκομείου, στη συνέχεια στα πατώματα, καταγράφοντας το χρόνο φόρτωσης στο ημερολόγιο. Παράλληλα, ο ασθενής υποβάλλεται σε παρακολούθηση Holter.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης θα πρέπει να είναι μια θεραπεία spa, σκοπός της οποίας είναι η γενική ενδυνάμωση του οργανισμού, η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και η διόρθωση των συνοδών νοσημάτων. Μόνο μετά από αυτό, ο θεράπων καρδιολόγος συνταγογραφεί μια τέτοια μελέτη που σας επιτρέπει να φορτώσετε πλήρως το μυοκάρδιο κατά τη λήψη μετρήσεων ΗΚΓ. Αυτό είναι είτε δοκιμή διαδρόμου (διάδρομος), είτε εργομετρία ποδηλάτου υπό φορτίο. Εάν δεν υπάρχουν σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ, καθώς και κλινικά σημεία ισχαιμίας (οπισθοστερνικός πόνος, δύσπνοια), η επέμβαση θεωρείται επιτυχής και η ανάρρωση έχει ολοκληρωθεί.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι για να είναι μεγάλη και γεμάτη η ζωή μετά την επέμβαση πρέπει να τηρούνται όλες οι ιατρικές οδηγίες. Πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε εντελώς τις κακές συνήθειες, να διατηρείτε τη χοληστερόλη "υπό έλεγχο" και επίσης να οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, χωρίς να ξεχνάτε να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο κάθε χρόνο.