Οδηγίες χρήσης Monopril. Monopril υπό πίεση

Το Monopril (δραστικό συστατικό - φοσινοπρίλη) είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που αντιπροσωπεύει μια ομάδα αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Σήμερα, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και της στεφανιαίας νόσου. Το κλειδί για μια ευτυχισμένη επίλυση προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα είναι η ικανότητα των αναστολέων ΜΕΑ να μπλοκάρουν το έργο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Το Monopril έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τους «συμπολεμιστές» του στη φαρμακολογική «θέση», κάτι που υποστηρίζεται από μια ισχυρή τεκμηριωμένη βάση της αποτελεσματικότητάς του στη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας. Αυτό το φάρμακο είναι ένα προφάρμακο. Με άλλα λόγια, εισερχόμενος στο σώμα με τη μορφή μιας αδρανούς χημικής ένωσης, μετατρέπεται στη συνέχεια σε μια δραστική φοσινοπριλάτη, η οποία, ως έντονη λιπόφιλη ουσία, αναστέλλει τη σύνθεση του ΜΕΑ όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στους ιστούς του σώματος. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη του monopril μπορεί να γίνει πλήρως αισθητό μετά από 1 ώρα. Μετά από 4-6 ώρες, αποκτά τη μέγιστη ισχύ και διαρκεί έως και 24 ώρες, σταδιακά εξασθενίζοντας. Η διάρκεια δράσης του φαρμάκου σάς επιτρέπει να το συνταγογραφείτε όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Το Monopril, σε αντίθεση με πολλούς άλλους αναστολείς ΜΕΑ, έχει δύο οδούς απέκκρισης από το σώμα - μέσω των νεφρών και μέσω του ήπατος, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση του σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη σύγκριση της φαρμακοκινητικής της μονοπρίλης, της εναλαπρίλης και της λισινοπρίλης, διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός σώρευσης στο σώμα της πρώτης ήταν σημαντικά χαμηλότερος. Στο πλαίσιο των κλινικών δοκιμών, επιβεβαιώθηκε η υψηλή αποτελεσματικότητα διαφορετικών δόσεων του φαρμάκου στην αρτηριακή υπέρταση.

Το επιτευχθέν αποτέλεσμα, ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας, διατηρήθηκε σε όλες τις ομάδες ασθενών, ενώ η μονοπρίλη ήταν καλά ανεκτή (η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν διέφερε από αυτή σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Έχει επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα ότι το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση όχι μόνο κατά την ηρεμία, αλλά και κατά τη διάρκεια σωματικού ή/και ψυχικού στρες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αυξάνεται όταν συνδυάζεται με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη). Ένας τέτοιος φαρμακολογικός συνδυασμός είναι ανώτερος σε αποτελεσματικότητα από κάθε φάρμακο ξεχωριστά.

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά ενός σύγχρονου αντιυπερτασικού φαρμάκου είναι η ικανότητά του να αποτρέπει τη βλάβη των οργάνων-στόχων. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα της τελευταίας είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών. Το Monopril μειώνει πραγματικά τη σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Έτσι, είναι πολύ ανώτερο σε αυτό από τον ανταγωνιστή ασβεστίου νιφεδιπίνη. Εκτός από την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η αρτηριακή υπέρταση επεκτείνει τα αθηρωματικά της «πλοκάμια» στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των καρωτιδικών αρτηριών. Όπως φαίνεται από κλινικές μελέτες, το monopril μπορεί να μειώσει το επίπεδο της ολικής και της «κακής» χοληστερόλης (LDL) ενώ αυξάνει το επίπεδο της «καλής» χοληστερόλης (HDL), επιδεικνύοντας έτσι αντι-αθηροσκληρωτική δράση.

Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας. Όπως διαπιστώθηκε σε τυχαιοποιημένες δοκιμές, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της αρνητικής επίδρασης κατά τη λήψη μονοπρίλης είναι γενικά χαμηλότερη από ό,τι όταν λαμβάνεται θεραπεία με άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Φαρμακολογία

αναστολέας ΜΕΑ. Είναι ένα προφάρμακο από το οποίο σχηματίζεται ο ενεργός μεταβολίτης φοσινοπριλάτη στον οργανισμό. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτασίνη ΙΙ, η οποία είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II, εμφανίζεται μια δευτερογενής αύξηση στη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος λόγω της εξάλειψης της αρνητικής ανάδρασης για την απελευθέρωση ρενίνης και της άμεσης μείωσης της έκκρισης αλδοστερόνης. Επιπλέον, η φοσινοπριλάτη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αποτρέποντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης.

Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης, μειώνει το OPSS (μεταφορτίο), την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή παροχή και την ανοχή στην άσκηση.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται αργά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η κατάποση με τροφή μπορεί να μειώσει τον ρυθμό αλλά όχι την έκταση της απορρόφησης. Μεταβολίζεται στο ήπαρ και στη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού με υδρόλυση με το σχηματισμό φοσινοπριλάτης, λόγω της φαρμακολογικής δράσης της οποίας επιτυγχάνεται υποτασική δράση. Η δέσμευση της φοσινοπριλάτης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 97-98%. Το T 1/2 fozinoprilat είναι 11,5 ώρες Απεκκρίνεται από τα νεφρά - 44-50% και μέσω των εντέρων - 46-50%.

Φόρμα έκδοσης

10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
14 τεμ. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Τραβηγμένο μέσα.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 10 mg 1 φορά / ημέρα. Δόση συντήρησης - 10-40 mg 1 φορά / ημέρα. Ελλείψει επαρκούς θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση διουρητικών.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι 5 mg 1-2 φορές την ημέρα. Ανάλογα με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η δόση μπορεί να αυξάνεται σε εβδομαδιαία διαστήματα έως τη μέγιστη ημερήσια δόση των 40 mg 1 φορά / ημέρα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με την ταυτόχρονη χρήση με αντιόξινα, είναι δυνατή η αύξηση της απορρόφησης της φοσινοπρίλης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατό να αυξηθεί η αντιυπερτασική δράση.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σκευάσματα καλίου, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Με ταυτόχρονη χρήση με ανθρακικό λίθιο, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία, αναλγητικά, είναι δυνατό να αυξηθεί η αντιυπερτασική δράση.

Με ταυτόχρονη χρήση με ασενοκουμαρόλη, έχει περιγραφεί περίπτωση αιμορραγίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, άλλα ΜΣΑΦ (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), η αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να μειωθεί.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνος στο στήθος, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου, καρδιακή ανακοπή, λιποθυμία.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, ανορεξία, εντερικό οίδημα, χολοστατικός ίκτερος, δυσφαγία, μετεωρισμός, βλεννογόνος, απώλεια όρεξης μεμβράνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία.

Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονικές διηθήσεις, βρογχόσπασμος, δυσφωνία, δύσπνοια, ρινορραγίες, ρινόρροια.

Από το ουροποιητικό σύστημα: ανάπτυξη ή επιδείνωση συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας.

Από το νευρικό σύστημα: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική ισχαιμία, ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία. όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη, σύγχυση, παραισθησία, υπνηλία.

Από τις αισθήσεις: βλάβες ακοής και όρασης, εμβοές.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, λεμφαδενίτιδα, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: έξαρση της πορείας της ουρικής αρθρίτιδας, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αυξημένο ESR.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση (με τη μορφή μονοθεραπείας ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη, γαλουχία (θηλασμός), υπερευαισθησία σε αναστολείς ΜΕΑ.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη.

Η φοσινοπρίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση της φοσινοπρίλης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να αποφασίζει για τη διακοπή του θηλασμού.

Χρήση σε παιδιά

Η ασφάλεια χρήσης σε παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, ιστορικό αγγειοοιδήματος, υποογκαιμία ή/και μειωμένη ωσμωτικότητα πλάσματος διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση.

2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με φοσινοπρίλη, συνιστάται η ακύρωση της προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά, εκτός από ασθενείς με κακοήθη ή δύσκολα θεραπεύσιμη αρτηριακή υπέρταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με φοσινοπρίλη θα πρέπει να ξεκινά αμέσως, σε μειωμένη δόση, υπό στενή ιατρική παρακολούθηση και προσεκτική κλιμάκωση της δόσης.

Η συμπτωματική αρτηριακή υπόταση με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά, μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού ή κατά τη διάρκεια νεφρικής αιμοκάθαρσης. Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας μετά τη λήψη μέτρων για την αποκατάσταση του BCC.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αντιυπερτασική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία ή αζωθαιμία με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επομένως, κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με φοσινοπρίλη, απαιτείται προσεκτική κλινική παρακολούθηση, ειδικά κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, καθώς και με οποιαδήποτε αύξηση της δόσης της φοσινοπρίλης ή του διουρητικού.

Οι αναστολείς ΜΕΑ σπάνια προκαλούν οίδημα του εντερικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν κοιλιακό άλγος (μερικές φορές χωρίς ναυτία και έμετο), το πρήξιμο του προσώπου μπορεί επίσης να απουσιάζει, το επίπεδο των C1-εστεράσης είναι φυσιολογικό. Μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ, τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Το οίδημα του εντερικού βλεννογόνου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος ενώ λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας, καθώς και κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της LDL με προσρόφηση στη θειική δεξτράνη, μπορεί να αναπτυχθούν αναφυλακτικές αντιδράσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλοι τύποι μεμβρανών αιμοκάθαρσης ή άλλη αντιυπερτασική θεραπεία.

Ίσως η ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Οι περιπτώσεις αυτές είναι συχνότερες σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα παρουσία συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σκληρόδερμα). Πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσδιορίζεται ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων και ο τύπος λευκοκυττάρων (μία φορά το μήνα στους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και τον πρώτο χρόνο θεραπείας σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας) .

Εάν υπάρχει αξιοσημείωτος ίκτερος και έντονη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, η θεραπεία με φοσινοπρίλη θα πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Με αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, καθώς και με ταυτόχρονη χρήση διουρητικών χωρίς σημεία νεφρικής βλάβης κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συγκέντρωση αζώτου ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού μπορεί να αυξηθεί. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης του διουρητικού και/ή της φοσινοπρίλης.

Σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με αλλοιωμένη δραστηριότητα RAAS, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία, προοδευτική αζωθαιμία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πιθανό θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φοσινοπρίλη, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός όταν ασκείται ή σε ζεστό καιρό λόγω του κινδύνου αφυδάτωσης και υπότασης λόγω μείωσης του BCC.

Δεν απαιτείται ειδική διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της φοσινοπρίλης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ασφάλεια χρήσης σε παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λειτουργίας, της περιεκτικότητας σε κάλιο, της αιμοσφαιρίνης, της κρεατινίνης, της ουρίας, των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών και της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, γιατί. είναι δυνατή η ζάλη, ιδιαίτερα μετά την αρχική δόση της φοσινοπρίλης.

Monoprilείναι ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Η δραστική ουσία σε αυτό είναι η φοσινοπρίλη. Επιπλέον, το Monopril έχει αγγειοδιασταλτική δράση, καλιοσυντηρητική και διουρητική.

monopril για την αρτηριακή πίεση

Χημική ένωση

Ένα δισκίο του φαρμάκου περιέχει 10 έως 20 mg νατριούχου ozinopril. Αυτή η ουσία είναι η δραστική ουσία του φαρμάκου και η ποσότητα της εξαρτάται από τη δοσολογία.

Έκδοχο: Στεαρυλοφουμαρικό νάτριο, λακτόζη, κροσποβιδόνη, πολυβινυλοπυρρολιδίνη, κυτταρίνη σε κρυστάλλους.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

Το Monopril είναι ένα στρογγυλό σχήμα, λευκό, κυρτό και στις δύο πλευρές, άοσμο δισκία. Στη μία πλευρά μπορείτε να δείτε την εγκοπή "I", και στην άλλη χαραγμένους αριθμούς "158" ή "609".

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πακέτων:

• Χάρτινη συσκευασία με δύο blisters. Η κυψέλη περιέχει 14 δισκία των 20 mg.
• Χάρτινη συσκευασία με δύο ή ένα blister. Η κυψέλη μπορεί να είναι πλαστική ή αλουμινόχαρτο. Η κυψέλη περιέχει 10 δισκία των 10 mg.
• Χάρτινη συσκευασία με μία ή δύο κυψέλες. Η κυψέλη μπορεί να είναι πλαστική ή αλουμινόχαρτο. Η κυψέλη περιέχει 14 δισκία των 10 mg.

Φαρμακολογική επίδραση. Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει έντονο υποτασικό αποτέλεσμα.

Φαρμακοδυναμική

Καταστέλλει τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Χημική ονομασία της δραστικής ουσίας: Νατριούχο άλας εστέρα φοσινοπριλάτης.

Το Fosinoprilat είναι ένα εκλεκτικό στοιχείο που αναστέλλει το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτασίνη. Μετά την αναστολή του ΜΕΑ, η φοσινοπριλάτη αναστέλλει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης-1 σε αγγειοτενσίνη-2, η οποία, με τη σειρά της, έχει αγγειοκατασταλτική δράση. Αυτός ο μηχανισμός προκαλεί πτώση της αγγειοτενσίνης-2 στο ανθρώπινο αίμα.

Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των αγγείων μειώνεται και διαστέλλονται. Μειώνει επίσης την παραγωγή αλδοστερόνης.

Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου εμποδίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της βραδυκινίνης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της κύριας δράσης του - αντιυπερτασικού. Η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου πέφτει, αλλά ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί δεν αλλάζει. Ούτε ανεβαίνει ούτε πέφτει. Η νεφρική, η εγκεφαλική ροή αίματος και η ροή του αίματος όλων των άλλων οργάνων δεν θα διαταραχθούν. Το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε μία ώρα και το ισχυρότερο 2-4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού. Προκειμένου το θεραπευτικό αποτέλεσμα να επιτύχει το καλύτερο αποτέλεσμα, το monopril θα πρέπει να λαμβάνεται για αρκετές εβδομάδες.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται στον συνδυασμό θειαζιδικών διουρητικών με αντιυπερτασική δράση και φοσινοπρίλη.

Το Monopril μειώνει την ενόχληση κατά τη σωματική άσκηση, μειώνει τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Φαρμακοκινητική

Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα. Περαιτέρω, εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, όπου το 40% της ουσίας απορροφάται μέσω των τοιχωμάτων, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Τρεις ώρες μετά την κατάποση, εμφανίζεται η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος. Σε αυτή τη συγκέντρωση, η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με τις πρωτεΐνες του αίματος φτάνει το 90-95%.

Στη συνέχεια το φάρμακο υδρολύεται με τη βοήθεια ενζύμων. Εμφανίζεται στο ήπαρ και στον εντερικό βλεννογόνο. Η ίδια η δραστική ουσία απεκκρίνεται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού και του πεπτικού συστήματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου εμφανίζεται την ενδέκατη ώρα μετά την κατάποση.

Το φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση Monopril

Monopril. Ενδείξεις χρήσης

Το Monopril ενδείκνυται για:

• Αρτηριακή υπέρταση (μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες και να ληφθεί ως μονοθεραπεία)
• συγκοπή

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά στο οίδημα του Quincke, καθώς και σε:

• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός
• Κάτω των 18 ετών
• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα στοιχεία που συνθέτουν το φάρμακο

Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν:

• Διμερής στένωση των αρτηριών των νεφρών
• Μη επιπλεγμένη στένωση αορτής
• Έλλειψη σύνθεσης νατρίου
• Απευαισθητοποίηση
• Συνέπειες μετά από μεταμόσχευση νεφρού
• νεφρική ανεπάρκεια
• Βλάβες συνδετικού ιστού σε συστηματικό επίπεδο
• Παθήσεις του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος
• Αιμοκάθαρση
• διαβήτη τύπου διαβήτη
• Καρδιακή ισχαιμία (IHD), Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια τρίτου και τέταρτου τύπου
• Αρθρίτιδα
• Αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα
• Μειωμένη παραγωγή αίματος στον κόκκινο μυελό των οστών
• Υποογκαιμία (Μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο αγγειακό κρεβάτι)
• κοντά στα γηρατειά

Monopril. Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Monopril είναι:

• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο κυκλοφορικό σύστημα:Συγκοπή, καρδιακές αρρυθμίες, έξαψη, πόνος στο στήθος, ορθοστατική υπόταση.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα:Ναυτία και έμετος, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, Αυξημένη AST και ALT στο αίμα, Δυσπεψία στομάχου.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο νευρικό σύστημα του σώματος:Κόπωση, αυξημένο αίσθημα κόπωσης, μειωμένη ευαισθησία του σώματος.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο ουρογεννητικό σύστημα του σώματος:Παραβίαση της ούρησης (ολιγουρία), Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, πρωτεϊνουρία.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο αναπνευστικό σύστημα:Παραρρινοκολπίτιδα, σπασμός του βρογχικού δέντρου, φαρυγγίτιδα, αυξημένο αντανακλαστικό βήχα.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στο μυοσκελετικό σύστημα του σώματος:Επώδυνες αισθήσεις στους μύες και τις αρθρώσεις ενός ατόμου.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα στοιχεία του φαρμάκου:Οίδημα Quincke, κρίσεις κνησμού, δερματικά εξανθήματα, υπερευαισθησία στο φως.

Monopril. Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο συνιστάται για από του στόματος χρήση. Η δόση του φαρμάκου για κάθε άτομο είναι ατομική και συνταγογραφείται από γιατρό.

Με αρτηριακή υπέρταση. Η πρώτη δόση ξεκινά με δέκα χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Με βάση την επίδραση του φαρμάκου, πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση και να επιλέξετε τη βέλτιστη για τον εαυτό σας. Συνήθως, η δοσολογία ποικίλλει από 11 έως 40 mg την ημέρα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς δράσης του φαρμάκου ή απουσίας θεραπευτικού αποτελέσματος, θα πρέπει να συνταγογραφούνται διουρητικά και να συνδυάζονται φάρμακα.

Με καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρώτη δόση ξεκινά με πέντε χιλιοστόγραμμα την ημέρα, αυξάνοντας τη δόση του φαρμάκου με την πάροδο του χρόνου. Δεν συνιστάται η υπέρβαση της δόσης των 40 mg την ημέρα.

Υπερδοσολογία monopril

Τα πρώτα σημάδια ότι έχει εμφανιστεί υπερβολική δόση του φαρμάκου και δηλητηρίαση:

• Υπερβολική πτώση πίεσης
• Νάρκη
• Βραδυκαρδία, αργός καρδιακός ρυθμός
• Διαταράσσεται η ισορροπία νερού-μετάλλων του σώματος
• Επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας

Θεραπεία:Είναι επείγον να σταματήσετε να παίρνετε το Monopril και να πλύνετε το στομάχι. Αναθέστε τη λήψη ροφητών και αγγειοσυσπαστικών. Θα συνταγογραφηθεί ενδοφλέβιος φυσιολογικός ορός, μετά τον οποίο πραγματοποιείται θεραπεία με συμπαθομιμητικά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση δεν θα δώσει αποτελέσματα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ειδικές Οδηγίες

Για τους ηλικιωμένους, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Η χρήση του φαρμάκου στο σώμα ενός παιδιού δεν είναι ασφαλής.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή κατά την οδήγηση, γιατί τις πρώτες ημέρες το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη.

Εφαρμογή για παιδιά

Για τα παιδιά, το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας, η χρήση του Monopril αντενδείκνυται. Εάν αρχίσετε να παίρνετε χάπια, θα πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Δισκία Monopril. Κριτικές

Με βάση τις πολλές κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα χρειάζονται ατομική προσαρμογή. Για κάθε άτομο, η θεραπεία μπορεί να συνδυάζεται με διαφορετικά σχήματα, ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η ασθένεια και ποια είναι η φύση της. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζουν τα επιμέρους χαρακτηριστικά του σώματος του κάθε ανθρώπου. Και η μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται μέσω συνδυαστικής θεραπείας.

Αυτό το φάρμακο μου συνταγογραφήθηκε πριν από πέντε χρόνια. Μου πήρε πολύ χρόνο για να επιλέξω ένα φάρμακο για μένα, ξέρετε, σε αυτόν τον τομέα έχουν πολλές παρενέργειες και ο καθένας πρέπει να επιλέξει το δικό του, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Από όλα τα πολλά, τα δισκία Monopril βγήκαν καλύτερα από όλα. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες. Μερικές φορές η πίεση ανεβαίνει, πίνω αυτά τα δισκία των 20 mg και επανέρχεται στην κανονική του τιμή. Βοηθούν ιδιαίτερα όταν η πίεση πέφτει έντονα και απογειώνεται απότομα. Αυτό το φάρμακο το ομαλοποιεί. Οι οδηγίες υποδεικνύουν πολλές παρενέργειες, οπότε κοιτάξτε πριν πάρετε το φάρμακο. Το μόνο πράγμα που δεν μου άρεσε ήταν η τιμή. Το φάρμακο, φυσικά, είναι καλό, αλλά η τιμή είναι πολύ μεγάλη για αυτόν, κατά τη γνώμη μου.

Συχνά η πίεση ανέβαινε και τα φάρμακα δεν βοηθούσαν πραγματικά. Πέρασα πολύ χρόνο επιλέγοντας αυτό που χρειαζόμουν με έναν γιατρό και τελικά συμβιβάστηκα με τα δισκία Monopril. Φαινόταν να βοηθάει, αλλά οι παρενέργειες ήταν τρομακτικές. Στην αρχή δεν εμφανίστηκαν. Το έπαιρνα για περίπου 10 χρόνια στη σειρά, μετά από τα οποία άρχισα να παρατηρώ ένα βουητό στα αυτιά μου και αϋπνία. Δεν ξέρω αν αυτό σχετίζεται με το monopril, αλλά παρόλα αυτά. Αν και, εδώ και δέκα χρόνια, μια τέτοια παρενέργεια δεν είναι τόσο τρομακτική. Δέκα χρόνια βοήθειας σε αντάλλαγμα για ήπια αϋπνία είναι μια καλή ανταλλαγή. Η τιμή απλά δαγκώνει... Αυτό το φάρμακο μου ρούφηξε πολλά χρήματα.

Παρεμπιπτόντως, πρόσφατα το αντικατέστησα για λόγους ενδιαφέροντος με άλλο φάρμακο και το όνειρο επέστρεψε. Ίσως ήταν παρενέργεια. Ας δούμε περαιτέρω. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, δεν υπάρχουν παράπονα. Χαμήλωσε την πίεση, οι ταμπλέτες έκαναν το καθήκον τους.

Καλό προϊόν, ανακουφίζει αποτελεσματικά την πίεση. Το «NAURA» βοηθάει ενάντια στις «παλλίρροιες»! Όχι πραγματικά, φυσικά, διαφορετική από οποιαδήποτε λισονοπρίλη και εναλαπρίλη. Στην αρχή το πήρε μόνος του. Βοήθησε, φυσικά, αλλά το αποτέλεσμα ήταν μάλλον αδύναμο. Μετά άρχισε να συνδυάζεται με διουρητικά. Το αποτέλεσμα βελτιώθηκε σημαντικά, η κατάσταση άρχισε επίσης να ομαλοποιείται.

Λένε ότι είναι καλό να το συνδυάζεις σε ένα σωρό "monopril +" ή "monopril + egilok", αλλά κατά κάποιο τρόπο αμφιβάλλω. Δεν το ρίσκαρε. Ούτε πήρα ανάλογα, αποφάσισα να πάρω το "πρωτότυπο". Δεν βρέθηκαν παρενέργειες. Ταιριάζει και με χάπια για τον πονοκέφαλο, δεν βρήκα καμία κακή επίδραση. Μια αναστάτωση - η γυναίκα του δεν μπορεί. Κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεσή της αυξήθηκε και το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Foschinopril - teva

Renitek

Ραμιπρίλη

Περινδοπρίλη

Dilaprel

Τα φάρμακα επιλέχθηκαν σύμφωνα με τον κωδικό αριθμό ΑΤΧ του τέταρτου επιπέδου.

Οροι πώλησης

Το φάρμακο αγοράζεται με συνταγή γιατρού.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι δύο χρόνια. Μετά την ημερομηνία λήξης, το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιηθεί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό μέρος, η θερμοκρασία του οποίου είναι από δεκαπέντε έως είκοσι πέντε βαθμούς Κελσίου. Τα παιδιά δεν πρέπει να έχουν πρόσβαση σε αυτό το μέρος.

Τιμή Monopril

Η τιμή του φαρμάκου στα φαρμακεία μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με τον κατασκευαστή. Η μέση τιμή είναι 300-450 ρούβλια.

αναστολέας ΜΕΑ
Φάρμακο: MONOPRIL

Η δραστική ουσία του φαρμάκου: φοσινοπρίλη
Κωδικοποίηση ATX: C09AA09
CFG: Αναστολέας ΜΕΑ
Καν. αριθμός: Π αρ. 012700/01
Ημερομηνία εγγραφής: 16.06.06
Ο ιδιοκτήτης του reg. Επίτιμος: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Ιταλία)

Μορφή απελευθέρωσης Monopril, συσκευασία και σύνθεση φαρμάκου.

Τα δισκία είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, λευκά ή σχεδόν λευκά, πρακτικά άοσμα, χαραγμένα στη μία όψη και χαραγμένα "158" στην άλλη πλευρά. 1 καρτέλα. fosinopril sodium 10 mg





Τα δισκία είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, λευκά ή σχεδόν λευκά, πρακτικά άοσμα, με χαραγμένο στη μία πλευρά και χαραγμένο το "609" στην άλλη πλευρά. 1 καρτέλα. fosinopril sodium 20 mg
Έκδοχα: άνυδρη λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κροσποβιδόνη, πολυβινυλοπυρρολιδίνη, στεαρυλοφουμαρικό νάτριο.
10 κομμάτια. - blisters από πολυβινυλιδενοχλωρίδιο και φύλλο αλουμινίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - blisters από πολυβινυλιδενοχλωρίδιο και φύλλο αλουμινίου (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
14 τεμ. - blisters από πολυβινυλιδενοχλωρίδιο και φύλλο αλουμινίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
14 τεμ. - blisters από πολυβινυλιδενοχλωρίδιο και φύλλο αλουμινίου (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης.

Φαρμακολογική δράση Monopril

αναστολέας ΜΕΑ. Η φοσινοπρίλη είναι ένας εστέρας, από τον οποίο στον οργανισμό, ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης υπό τη δράση των εστερασών, σχηματίζεται η δραστική ένωση φοσινοπριλάτη.
Η φοσινοπρίλη, λόγω της ειδικής σύνδεσης της φωσφορικής ομάδας με το ΜΕΑ, εμποδίζει τη μετατροπή της αγγειοτασίνης Ι στο αγγειοσυσταλτικό αγγειοτενσίνη II, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αγγειοκατασταλτική δραστηριότητα και η έκκριση αλδοστερόνης. Το τελευταίο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό (κατά μέσο όρο 0,1 meq / l) με ταυτόχρονη απώλεια ιόντων νατρίου και υγρού από τον οργανισμό.
Η φοσινοπρίλη αναστέλλει τη μεταβολική αποικοδόμηση της βραδυκινίνης, η οποία έχει ισχυρή αγγειοκατασταλτική δράση. Λόγω αυτού, η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου μπορεί να ενισχυθεί.
Η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται από αλλαγή στο BCC, στην εγκεφαλική και νεφρική ροή αίματος, στην παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, στους σκελετικούς μύες, στο δέρμα ή στη δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 1 ώρα, φτάνει στο μέγιστο μετά από 3-6 ώρες και επιμένει για 24 ώρες.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, τα θετικά αποτελέσματα του Monopril επιτυγχάνονται κυρίως με την καταστολή του συστήματος ρενίνης-αλδοστερόνης. Η καταστολή του ΜΕΑ οδηγεί σε μείωση τόσο της προφόρτισης όσο και της μεταφόρτισης στο μυοκάρδιο.
Το φάρμακο βοηθά στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση, στη μείωση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Αναρρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι περίπου 30-40%. Ο βαθμός απορρόφησης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, αλλά ο ρυθμός απορρόφησης μπορεί να είναι αργός. Η Cmax της φοσινοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3 ώρες και δεν εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται.
Διανομή
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 95%. Το Fosinoprilat έχει σχετικά μικρό Vd και συνδέεται σε μικρό βαθμό με τα κυτταρικά συστατικά του αίματος.
Μεταβολισμός
Η υδρόλυση της φοσινοπρίλης με τη δράση των ενζύμων με το σχηματισμό της φοσινοπριλάτης συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ και στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
αναπαραγωγή
Η φοσινοπρίλη απεκκρίνεται από το σώμα εξίσου από τα νεφρά και μέσω του ήπατος. Με την αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία, η T1/2 της φοσινοπριλάτης είναι περίπου 11,5 ώρες, ενώ στην καρδιακή ανεπάρκεια η T1/2 είναι 14 ώρες.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Η κάθαρση της φοσινοπριλάτης κατά την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση είναι κατά μέσο όρο 2% και 7% (σε σχέση με τις τιμές κάθαρσης της ουρίας), αντίστοιχα.
Σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (με αλκοολική ή χολική κίρρωση), είναι δυνατό να μειωθεί ο ρυθμός υδρόλυσης της φοσινοπρίλης χωρίς σημαντικές αλλαγές στον βαθμό της. Η συνολική κάθαρση της φοσινοπριλάτης από το σώμα τέτοιων ασθενών είναι περίπου η μισή από αυτή των ασθενών με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Ενδείξεις χρήσης:

Αρτηριακή υπέρταση (για μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας, ιδιαίτερα με θειαζιδικά διουρητικά).
- καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου.

Το φάρμακο συνταγογραφείται μέσα. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά.
Με την αρτηριακή υπέρταση, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 mg 1 φορά / ημέρα. Η δόση πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τη δυναμική της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Οι δόσεις ποικίλλουν από 10 έως 40 mg 1 φορά / ημέρα. Ελλείψει επαρκούς υποτασικού αποτελέσματος, είναι δυνατός ένας επιπλέον διορισμός διουρητικών.
Εάν η θεραπεία με Monopril ξεκινήσει στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας με διουρητικά, τότε η αρχική δόση του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg με προσεκτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 5 mg 1 ή 2 φορές την ημέρα. Ανάλογα με τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η δόση μπορεί να αυξάνεται σε εβδομαδιαία διαστήματα, αυξάνοντάς την σε μέγιστο 40 mg 1 φορά / ημέρα.
Δεδομένου ότι η απέκκριση της φοσινοπρίλης από τον οργανισμό πραγματοποιείται με δύο τρόπους, συνήθως δεν απαιτείται μείωση της δόσης του Monopril στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
Δεν παρατηρούνται διαφορές στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας με Monopril σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω και νεότερους. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν μπορεί να αποκλειστεί μεγαλύτερη ευαισθησία στο φάρμακο λόγω πιθανών φαινομένων υπερδοσολογίας λόγω καθυστερημένης αποβολής του φαρμάκου.

Παρενέργειες του Monopril:

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμία, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου, υπερτασική κρίση, καρδιακή ανακοπή, λιποθυμία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: ανάπτυξη ή επιδείνωση συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεϊνουρία, διαταραχές του προστάτη.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική ισχαιμία, ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, εξασθένηση της μνήμης. όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη, σύγχυση, υπνηλία, παραισθησία.
Από τις αισθήσεις: βλάβες ακοής και όρασης, εμβοές.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, κοιλιακό άλγος, έμετος, δυσκοιλιότητα, ανορεξία, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, δυσφαγία, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, αλλαγή στο σωματικό βάρος, ξηροστομία.
Από το αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας, πνευμονικές διηθήσεις, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, φαρυγγίτιδα, δυσφωνία, ρινορραγίες.
Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων: λεμφαδενίτιδα.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα.
Από την πλευρά του μεταβολισμού: ουρική αρθρίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα.
Από την πλευρά των εργαστηριακών παραμέτρων: υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία. μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη, αυξημένο ESR, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία.
Επίδραση στο έμβρυο: διαταραχή της ανάπτυξης των νεφρών του εμβρύου, μειωμένη αρτηριακή πίεση του εμβρύου και των νεογνών, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπερκαλιαιμία, υποπλασία των οστών του κρανίου, ολιγοϋδράμνιο, συσπάσεις των άκρων, υποπλασία των πνευμόνων.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Αγγειοοίδημα στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης άλλων αναστολέων ΜΕΑ).
- εγκυμοσύνη
- γαλουχία (θηλασμός)
- ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).
- υπερευαισθησία στη φοσινοπρίλη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια. υπονατριαιμία (κίνδυνος αφυδάτωσης, αρτηριακή υπόταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού. Στένωση αορτής; κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. με απευαισθητοποίηση? συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου ΣΕΛ, σκληροδερμίας) λόγω αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης ουδετεροπενίας ή ακοκκιοκυτταραιμίας. με αιμοκάθαρση? με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αγγειακής ανεπάρκειας). ισχαιμική καρδιακή πάθηση; χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο III-IV (σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA). με διαβήτη? καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών. υπερκαλιαιμία? σε ηλικιωμένους ασθενείς? με ουρική αρθρίτιδα, στο πλαίσιο μιας δίαιτας με περιορισμό του αλατιού. σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του εμέτου, της προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Το Monopril αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Η χρήση του φαρμάκου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλεί βλάβη ή θάνατο του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Εφόσον η φοσινοπριλάτη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το Monopril κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.
Για τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση αρτηριακής υπότασης, ολιγουρίας και υπερκαλιαιμίας.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του Monopril.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται ανάλυση της προηγούμενης αντιυπερτασικής θεραπείας, του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης, του περιορισμού αλατιού και/ή υγρών της δίαιτας και άλλων κλινικών περιστάσεων.
Εάν είναι δυνατόν, η προηγούμενη αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Monopril.
Για να μειωθεί η πιθανότητα αρτηριακής υπότασης, τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Monopril.
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου, κρεατινίνη, ουρία, συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών και η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα.
Αναφέρθηκε για την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος σε ασθενείς ενώ λάμβαναν Monopril. Το πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων αντιδράσεων, οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου και να λάβουν επείγοντα μέτρα, συμπεριλαμβανομένων. s / c ένεση ενός διαλύματος επινεφρίνης (αδρεναλίνη) (1: 1000).
Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, σπάνια παρατηρήθηκε οίδημα του εντερικού βλεννογόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονέθηκαν για κοιλιακό άλγος (ενώ μπορεί να μην υπήρχαν ναυτία και έμετος), σε ορισμένες περιπτώσεις, οίδημα του εντερικού βλεννογόνου εμφανίστηκε χωρίς πρήξιμο του προσώπου και το επίπεδο των C1-εστεράσης ήταν φυσιολογικό. Τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή της χρήσης των αναστολέων ΜΕΑ. Το οίδημα του εντερικού βλεννογόνου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με παράπονα για κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.
Στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, μπορεί να αναπτυχθούν αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μέσω μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας, καθώς και κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της LDL με προσρόφηση στη θειική δεξτράνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση διαφορετικού τύπου μεμβράνης αιμοκάθαρσης ή άλλης ιατρικής θεραπείας.
Ίσως η ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Οι περιπτώσεις αυτές είναι συχνότερες σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα παρουσία συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σκληρόδερμα). Πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσδιορίζεται ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων και η σύνθεση των λευκοκυττάρων (μία φορά το μήνα στους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουδετεροπενία).
Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου Monopril.
Η συμπτωματική αρτηριακή υπόταση με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά, μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού ή κατά τη διάρκεια νεφρικής αιμοκάθαρσης. Η προσωρινή αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου μετά τη λήψη μέτρων για την ενυδάτωση του σώματος.
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αντιυπερτασική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία ή αζωθαιμία με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επομένως, στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Monopril, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, καθώς και με οποιαδήποτε αύξηση της δόσης του Monopril ή ενός διουρητικού.
Μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του διουρητικού σε ασθενείς με υπονατριαιμία και σε ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως βαριά θεραπεία με διουρητικά. Η αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω χρήση του φαρμάκου Monopril. Κάποια μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης είναι μια κοινή και επιθυμητή επίδραση στην αρχή της χρήσης του φαρμάκου σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο βαθμός αυτής της μείωσης είναι μέγιστος στα αρχικά στάδια της θεραπείας και σταθεροποιείται εντός 1-2 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Η ΑΠ συνήθως επιστρέφει στα προ της θεραπείας επίπεδα χωρίς απώλεια της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.
Με την εμφάνιση αξιοσημείωτου ίκτερου και έντονη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, η θεραπεία με Monopril θα πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.
Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, καθώς και με ταυτόχρονη χρήση διουρητικών χωρίς σημεία νεφρικής αγγειακής νόσου κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, η συγκέντρωση αζώτου ουρίας αίματος και η κρεατινίνη ορού μπορεί να αυξηθεί. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης του διουρητικού και/ή του Monopril.
Σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, με αλλοιωμένη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία, προοδευτική αζωθαιμία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πιθανό θάνατο.
Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να ενισχύσουν την υποτασική δράση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την άσκηση ή με ζεστό καιρό λόγω του κινδύνου αφυδάτωσης και υπότασης λόγω μείωσης του BCC.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, γιατί. μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ιδιαίτερα μετά τη λήψη της αρχικής δόσης ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών:

Συμπτώματα: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, καταπληξία, μειωμένη κατάσταση νερού και ηλεκτρολυτών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, λήθαργος.
Θεραπεία: το φάρμακο πρέπει να διακοπεί, ενδείκνυται πλύση στομάχου, ροφητές (π.χ. ενεργός άνθρακας), αγγειοσυσπαστικά, εγχύσεις διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και περαιτέρω συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Η χρήση της αιμοκάθαρσης είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση του Monopril με άλλα φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων (συμπεριλαμβανομένου του υδροξειδίου του αργιλίου, του υδροξειδίου του μαγνησίου, της σιμεθικόνης) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της φοσινοπρίλης (Το Monopril και αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 2 ωρών).
Σε ασθενείς που λαμβάνουν Monopril ταυτόχρονα με άλατα λιθίου, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από λίθιο (χρησιμοποιήστε με προσοχή ταυτόχρονα).
Κατά τη συνταγογράφηση του Monopril, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ινδομεθακίνη και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ, ειδικά σε ασθενείς με υπέρταση χαμηλής ρενίνης.
Με τη συνδυασμένη χρήση του Monopril με διουρητικά ή σε συνδυασμό με μια αυστηρή δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού ή με αιμοκάθαρση, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ειδικά την πρώτη ώρα μετά τη λήψη της αρχικής δόσης της φοσινοπρίλης.
Με τη συνδυασμένη χρήση του Monopril με σκευάσματα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένων με αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο), με συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, ενώ λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κάλιο, υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο ή άλλα φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία (π.χ. ηπαρίνη), οι αναστολείς ΜΕΑ αυξάνουν τον κίνδυνο αύξησης της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στον ορό του αίματος .
Η φοσινοπρίλη ενισχύει την υπογλυκαιμική δράση των παραγώγων σουλφονυλουρίας, της ινσουλίνης.
Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, κυτταροστατικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά, προκαϊναμίδη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας.
Τα οιστρογόνα εξασθενούν την υποτασική δράση του Monopril λόγω της ικανότητάς του να συγκρατεί νερό.
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οπιοειδή αναλγητικά, τα φάρμακα για γενική αναισθησία αυξάνουν την υποτασική δράση του Monopril.
Η βιοδιαθεσιμότητα της φοσινοπρίλης με ταυτόχρονη χρήση με χλωρθαλιδόνη, νιφεδιπίνη, προπρανολόλη, υδροχλωροθειαζίδη, σιμετιδίνη, μετοκλοπραμίδη, βρωμιούχο προπαντελίνη, διγοξίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και βαρφαρίνη δεν αλλάζει.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι αποθήκευσης του φαρμάκου Monopril.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία 15° έως 25°C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Το Monopril (δραστικό συστατικό - φοσινοπρίλη) είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που αντιπροσωπεύει μια ομάδα αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Σήμερα, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και της στεφανιαίας νόσου. Το κλειδί για μια ευτυχισμένη επίλυση προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα είναι η ικανότητα των αναστολέων ΜΕΑ να μπλοκάρουν το έργο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS).

Το Monopril έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τους «συμπολεμιστές» του στη φαρμακολογική «θέση», κάτι που υποστηρίζεται από μια ισχυρή τεκμηριωμένη βάση της αποτελεσματικότητάς του στη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

αναστολέας ΜΕΑ.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Τιμές

Πόσο κοστίζει το Monopril; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι στο επίπεδο των 500 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Monopril παράγεται με τη μορφή δισκίων: αμφίκυρτα, σχεδόν λευκά ή λευκά, με κίνδυνο στη μία πλευρά, πρακτικά άοσμο. στην άλλη πλευρά - χάραξη (δισκία των 10/20 mg) "158" ή "609" (σε κυψέλες των 10 ή 14 τεμαχίων, 1 ή 2 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι).

Η σύνθεση 1 ταμπλέτας περιλαμβάνει:

• Δραστική ουσία: νατριούχος φοσινοπρίλη - 10 ή 20 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: στεαρυλοφουμαρικό νάτριο, ποβιδόνη, κροσποβιδόνη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρη λακτόζη.

Φαρμακολογική επίδραση

αναστολέας ΜΕΑ. Η φοσινοπρίλη είναι ένας εστέρας από τον οποίο στον οργανισμό, ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης υπό τη δράση των εστερασών, σχηματίζεται η δραστική ένωση φοσινοπριλάτη.

Η φοσινοπρίλη, λόγω της ειδικής σύνδεσης της φωσφορικής ομάδας με το ΜΕΑ, εμποδίζει τη μετατροπή της αγγειοτασίνης Ι στο αγγειοσυσταλτικό αγγειοτενσίνη II, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αγγειοκατασταλτική δραστηριότητα και η έκκριση αλδοστερόνης. Το τελευταίο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό (κατά μέσο όρο 0,1 meq / l) με ταυτόχρονη απώλεια ιόντων νατρίου και υγρού από τον οργανισμό. Η φοσινοπρίλη αναστέλλει τη μεταβολική αποικοδόμηση της βραδυκινίνης, η οποία έχει ισχυρή αγγειοκατασταλτική δράση. Λόγω αυτού, η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου μπορεί να ενισχυθεί.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, τα θετικά αποτελέσματα του Monopril επιτυγχάνονται κυρίως με την καταστολή του συστήματος ρενίνης-αλδοστερόνης. Η καταστολή του ΜΕΑ οδηγεί σε μείωση τόσο της προφόρτισης όσο και της μεταφόρτισης στο μυοκάρδιο.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο βελτιώνει την ευεξία και αυξάνει την ανοχή στην άσκηση, μειώνει τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας και μειώνει τη συχνότητα νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό χωρίς την ταυτόχρονη χρήση διγοξίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Monopril συνταγογραφείται για:

1. - ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας.
2. - ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά.

Αντενδείξεις

Το Monopril δεν συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της γαλουχίας?
• κατα την εγκυμοσύνη;
• παρουσία ανεπάρκειας λακτόζης, συγγενούς δυσανεξίας στη λακτόζη και δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.
• ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Monopril).
• εάν ενδείκνυται ιστορικό ιδιοπαθούς και κληρονομικού αγγειοοιδήματος (συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων μετά τη λήψη άλλων αναστολέων ΜΕΑ).
• εάν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στα κύρια δραστικά και βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• εάν το ιστορικό υποδεικνύει υπερευαισθησία σε οποιονδήποτε άλλο αναστολέα ΜΕΑ.

Με προσοχή, το Monopril συνταγογραφείται για:

• διπολική στένωση των αρτηριών των νεφρών.
• Στένωση αορτής;
• συνθήκες μετά τη μεταμόσχευση νεφρού?
• αρθρίτιδα;
• αιμοκάθαρση;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• υπονατριαιμία;
• απευαισθητοποίηση?
• σε μεγάλη ηλικία?
• καταστολή των αιμοποιητικών λειτουργιών στο μυελό των οστών.
• καταστάσεις που σχετίζονται με μείωση του συνολικού όγκου αίματος.
• δίαιτες με περιορισμό αλατιού.
• συστηματικές βλάβες των συνδετικών ιστών.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις?
• σακχαρώδης διαβήτης;
• καρδιακή ανεπάρκεια (χρόνιος τύπος 3-4 βαθμού).
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• υπερκαλιαιμία.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη λήψη του προϊόντος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να σχηματιστούν εμβρυϊκές δυσπλασίες, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο έμβρυο και το νεογνό, νεφρική ανεπάρκεια στο έμβρυο, ολιγοϋδράμνιο, υποπλασία διαφόρων οστών του κρανίου, υποπλασία των πνευμόνων, συσπάσεις των χεριών και πόδια. Η λήψη του προϊόντος σε μεταγενέστερες περιόδους μπορεί επίσης να προκαλέσει ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Το Fosinoprilat απορροφάται στο μητρικό γάλα, επομένως εάν χρειαστεί να πάρετε monopril, ο θηλασμός διακόπτεται.

Εάν οι μητέρες έλαβαν monopril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας του νεογνού σε κάλιο, της παραγωγής ούρων και της αρτηριακής πίεσης.

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το Monopril συνταγογραφείται από το στόμα. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά.

• Με την αρτηριακή υπέρταση, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 mg 1 φορά / ημέρα. Η δόση πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τη δυναμική της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Οι δόσεις ποικίλλουν από 10 έως 40 mg 1 φορά / ημέρα. Ελλείψει επαρκούς υποτασικού αποτελέσματος, είναι δυνατός ένας επιπλέον διορισμός διουρητικών.

Εάν η θεραπεία με Monopril ξεκινήσει στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας με διουρητικά, τότε η αρχική δόση του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg με τακτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

• Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 mg 1 φορά την ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά υπό την υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το φάρμακο, όταν λαμβάνεται στην αρχική δόση, είναι καλά ανεκτό, τότε η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά σε εβδομαδιαία διαστήματα, έως και 40 mg 1 φορά / ημέρα (μέγιστη ημερήσια δόση). Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με διουρητικό. Η ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης είναι προαιρετική.

Δεδομένου ότι η αποβολή του φαρμάκου από τον οργανισμό γίνεται με δύο τρόπους, συνήθως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.

Δεν παρατηρούνται διαφορές στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας με Monopril σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω και σε νεότερους ασθενείς, επομένως συνήθως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί μεγαλύτερη ευαισθησία σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς στο φάρμακο, λόγω πιθανών φαινομένων υπερδοσολογίας λόγω καθυστερημένης αποβολής του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Κατά τη χρήση του φαρμάκου Monopril, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες από συστήματα και όργανα:

1. Όργανα αίσθησης: πόνος στο αυτί, αλλαγή στη γεύση, εμβοές, προβλήματα όρασης και ακοής.
2. Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, μυϊκή αδυναμία στα άκρα, αρθρίτιδα, μυοσκελετικός πόνος.
3. Λεμφικό σύστημα: φλεγμονή των λεμφαδένων.
4. Μεταβολισμός: επιδείνωση της πορείας της ουρικής αρθρίτιδας.
5. Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματίτιδα, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα.
6. Πεπτικό σύστημα: διάρροια, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, έμετος, ναυτία, ανορεξία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, εντερική απόφραξη, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, δυσφαγία, ξηρότητα της στοματικής απώλειας, μεταβολές της στοματικής όρεξης σωματικό βάρος ;
7. Καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, συγκοπή, αίσθημα παλμών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μειωμένη αγωγιμότητα της καρδιάς, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, περιφερικό οίδημα, ταχυκαρδία, αρρυθμία, στηθάγχη, καρδιακή Σύλληψη, αιφνίδιος θάνατος.
8. Αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία, βρογχόσπασμος, πνευμονικές διηθήσεις, ιγμορίτιδα, ρινόρροια, επίσταξη, δυσφωνία, τραχειοβρογχίτιδα.
9. Ουροποιητικό σύστημα: πρωτεϊνουρία, πολυουρία, νεφρική ανεπάρκεια, ολιγουρία, παθολογία του προστάτη (αδένωμα, υπερπλασία).
10. Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: εγκεφαλική ισχαιμία, ανισορροπία, αδυναμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, πονοκέφαλος, εξασθένηση της μνήμης, ζάλη. σύγχυση, άγχος, διαταραχές ύπνου και μνήμης, παραισθησία, υπνηλία, κατάθλιψη.
11. Επίδραση στο έμβρυο: μείωση της αρτηριακής πίεσης του εμβρύου και των νεογνών, υπερκαλιαιμία, ολιγοϋδράμνιο, πνευμονική υποπλασία, διαταραχή της ανάπτυξης των νεφρών του εμβρύου, υποπλασία των οστών του κρανίου, συσπάσεις των άκρων, μειωμένη νεφρική λειτουργία.
12. Εργαστηριακοί δείκτες: αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, υπερχολερυθριναιμία, υπονατριαιμία, υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, υπερκαλιαιμία. αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετεροπενία, λευκοπενία, μειωμένη συγκέντρωση αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης, ηωσινοφιλία.
13. Άλλα: υπεριδρωσία, πυρετός, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Υπερβολική δόση

Σημάδια: έντονη μείωση της πίεσης, βραδυκαρδία, σοκ, διαταραχή της ισορροπίας νερού και μετάλλων, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, λήθαργος.

Θεραπεία: διακοπή λήψης Monopril, πλύση στομάχου, χρήση ροφητών, αγγειοσυσπαστικών, ενδοφλέβια φυσιολογική ορό και στη συνέχεια συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται ανάλυση της προηγούμενης αντιυπερτασικής θεραπείας, του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης, του περιορισμού αλατιού και/ή υγρών της δίαιτας και άλλων κλινικών περιστάσεων. Εάν είναι δυνατόν, η προηγούμενη αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Monopril.

Για να μειωθεί η πιθανότητα αρτηριακής υπότασης, τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Monopril.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου, κρεατινίνη, ουρία, συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών και η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα.

1. Βήχας. Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της φοσινοπρίλης, υπήρξε μη παραγωγικός, επίμονος βήχας, ο οποίος εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Όταν εμφανίζεται βήχας σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως πιθανή αιτία ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης.
2. Οίδημα του εντερικού βλεννογόνου. Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, σπάνια παρατηρήθηκε οίδημα του εντερικού βλεννογόνου. Οι ασθενείς παραπονέθηκαν για πόνο στην κοιλιά (ναυτία και έμετος μπορεί να μην υπάρχουν), σε ορισμένες περιπτώσεις, οίδημα του εντερικού βλεννογόνου εμφανίστηκε χωρίς πρήξιμο του προσώπου, η δραστηριότητα της C1-εστεράσης ήταν φυσιολογική. Τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή της χρήσης των αναστολέων ΜΕΑ. Το οίδημα του εντερικού βλεννογόνου θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και παραπονούνται για κοιλιακό άλγος.
3. Αγγειοοίδημα. Αναφέρθηκε για την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο Monopril. Το πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου και να λάβετε επείγοντα μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της υποδόριας χορήγησης διαλύματος επινεφρίνης (αδρεναλίνης) (1: 1000), καθώς και άλλων μέτρων έκτακτης ανάγκης. Στις περισσότερες περιπτώσεις διόγκωσης του προσώπου, του στοματικού βλεννογόνου, των χειλιών και των άκρων, η διακοπή του φαρμάκου οδήγησε στην ομαλοποίηση της κατάστασης. Ωστόσο, μερικές φορές χρειαζόταν κατάλληλη θεραπεία.
4. Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά την απευαισθητοποίηση. Σε δύο ασθενείς κατά τη διάρκεια της απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενοπτέρων ενώ λάμβαναν τον αναστολέα ΜΕΑ εναλαπρίλη, παρατηρήθηκαν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Στους ίδιους ασθενείς, αυτές οι αντιδράσεις αποφεύχθηκαν με την έγκαιρη αναστολή του αναστολέα ΜΕΑ. Ωστόσο, επανεμφανίστηκαν μετά από ακούσια επανεκκίνηση ενός αναστολέα ΜΕΑ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά την απευαισθητοποίηση ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.
5. Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας. Αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας, καθώς και κατά τη διάρκεια αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας με προσρόφηση στη θειική δεξτράνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση διαφορετικού τύπου μεμβράνης αιμοκάθαρσης ή άλλης κατηγορίας αντιυπερτασικών φαρμάκων.
6. Αρτηριακή υπόταση. Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου Monopril.
7. Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία. Ίσως η ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Οι περιπτώσεις αυτές είναι συχνότερες σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα παρουσία συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού (ΣΕΛ ή σκληρόδερμα). Πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσδιορίζονται τα λευκοκύτταρα και ο τύπος λευκοκυττάρων (μία φορά το μήνα στους πρώτους 3-6 μήνες της θεραπείας και τον πρώτο χρόνο χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας).
8. Η συμπτωματική αρτηριακή υπόταση με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας με διουρητικά, μιας δίαιτας που σχετίζεται με τον περιορισμό του αλατιού ή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου μετά τη λήψη μέτρων για την αποκατάσταση του BCC.
9. Μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του διουρητικού σε ασθενείς με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση που έχουν λάβει προηγουμένως διουρητική θεραπεία ή έχουν υπονατριαιμία. Η αρτηριακή υπόταση αυτή καθαυτή δεν αποτελεί αντένδειξη για την περαιτέρω χρήση του φαρμάκου Monopril σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
10. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αντιυπερτασική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ολιγουρία ή αζωθαιμία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, θανατηφόρο οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Monopril, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, καθώς και με οποιαδήποτε αύξηση της δόσης του Monopril ή ενός διουρητικού.
11. Κάποια μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης είναι μια κοινή και επιθυμητή επίδραση στην αρχή της χρήσης του φαρμάκου σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Ο βαθμός αυτής της μείωσης είναι μέγιστος στα αρχικά στάδια της θεραπείας και σταθεροποιείται εντός μίας ή δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Η ΑΠ συνήθως επιστρέφει στα αρχικά επίπεδα χωρίς μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.
12. Σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, μπορεί να υπάρξει αυξημένη συγκέντρωση φοσινοπρίλης στο πλάσμα του αίματος. Με την κίρρωση του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής), η φαινομενική ολική κάθαρση της φοσινοπριλάτης μειώνεται και η AUC είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς χωρίς διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
13. Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, σημειώνεται ένα σύνδρομο, η πρώτη εκδήλωση του οποίου είναι ο χολοστατικός ίκτερος. Ακολουθεί κεραυνοβόλος νέκρωση του ήπατος, μερικές φορές θανατηφόρος. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου δεν έχει μελετηθεί. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτος ίκτερος και έντονη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, η θεραπεία με Monopril θα πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
14. Σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία μπορεί να εξαρτάται από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, επομένως η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να συνοδεύεται από ολιγουρία και/ή προοδευτική αζωθαιμία και σε σπάνιες περιπτώσεις οξεία νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο .
15. Υπερκαλιαιμία. Υπήρξαν περιπτώσεις αύξησης της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό του αίματος ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, περιλαμβανομένων. φοσινοπρίλη. Η ομάδα κινδύνου από αυτή την άποψη είναι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς και όσοι λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στον ορό του αίματος (π. ηπαρίνη).
16. Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, η συγκέντρωση του αζώτου της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού μπορεί να αυξηθεί. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στις συγκεντρώσεις του αζώτου της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού (συνήθως μικρή και παροδική) ακόμη και χωρίς εμφανή έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη χρήση του φαρμάκου Monopril και των διουρητικών. Μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης του Monopril.
17. Χειρουργική/γενική αναισθησία. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να ενισχύσουν την αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό / αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την άσκηση ή με ζεστό καιρό λόγω του κινδύνου αφυδάτωσης και υπότασης λόγω μείωσης του BCC.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα ή κάνετε άλλες εργασίες που απαιτούν αυξημένη προσοχή, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ζάλη.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

1. Τα οιστρογόνα εξασθενούν την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου Monopril λόγω της ικανότητας συγκράτησης νερού.
2. Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με άλατα λιθίου, η περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό του αίματος και ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από λίθιο μπορεί να αυξηθεί, επομένως, το Monopril και τα παρασκευάσματα λιθίου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ταυτόχρονα. Συνιστάται στενή παρακολούθηση των επιπέδων λιθίου στον ορό.
3. Η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων (συμπεριλαμβανομένου του υδροξειδίου του αργιλίου ή του μαγνησίου), καθώς και της σιμεθικόνης, μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της φοσινοπρίλης, επομένως αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται με διαφορά τουλάχιστον 2 ωρών.
4. Τα σκευάσματα καλίου, τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (αμιλορίδη, σπειρονολακτόνη, τριαμτερένιο) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, οι οποίοι λαμβάνουν ταυτόχρονα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κάλιο, υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο ή άλλα φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία (π.χ. ηπαρίνη), οι αναστολείς ΜΕΑ αυξάνουν τον κίνδυνο αύξησης της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στον ορό του αίματος.
5. Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Monopril με διουρητικά, ειδικά στην αρχή της θεραπείας με διουρητικά, καθώς και σε συνδυασμό με αυστηρή δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού ή με αιμοκάθαρση, μπορεί να αναπτυχθεί έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε την πρώτη ώρα μετά τη λήψη της αρχικής δόσης του Monopril.
6. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οπιοειδή αναλγητικά, τα φάρμακα για γενική αναισθησία ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου Monopril.
7. Η φοσινοπρίλη ενισχύει την υπογλυκαιμική δράση των παραγώγων σουλφονυλουρίας, της ινσουλίνης, τον κίνδυνο ανάπτυξης λευκοπενίας όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλλοπουρινόλη, κυτταροστατικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά, προκαϊναμίδη.
8. Είναι γνωστό ότι το ΜΣΑΦ ινδομεθακίνη μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης στο πλάσμα. Άλλα ΜΣΑΦ, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, μπορεί να έχουν παρόμοια δράση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, με υποογκαιμία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας διουρητικών), με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η ταυτόχρονη χορήγηση ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2) και αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της φοσινοπρίλης) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας , έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Συνήθως αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά σε ασθενείς που λαμβάνουν φοσινοπρίλη και ΜΣΑΦ.
9. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με χλωροθαλιδόνη, νιφεδιπίνη, προπρανολόλη, υδροχλωροθειαζίδη, σιμετιδίνη, μετοκλοπραμίδη, βρωμιούχο προπανελίνη, διγοξίνη και βαρφαρίνη δεν αλλάζει.