Ενέσιμο εναιώρημα δεξαμεθαζόνης. Οδηγίες χρήσης δεξαμεθαζόνη

• Οδηγίες χρήσης Dexamethasone
• Συστατικά της δεξαμεθαζόνης
• Ενδείξεις για δεξαμεθαζόνη
• Συνθήκες αποθήκευσης δεξαμεθαζόνης
• Ημερομηνία λήξης δεξαμεθαζόνης

Κωδικός ATC:Ορμόνες για συστηματική χρήση (εξαιρουμένων των ορμονών του φύλου και των ινσουλινών) (H) > Κορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση (H02) > Κορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση (H02A) > Γλυκοκορτικοειδή (H02AB) > Δεξαμεθαζόνη (H02AB02)

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

ενέσιμο διάλυμα. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 ή 25 τεμ.
Καν. Αρ.: RK-LS-5-Αριθ. 020631 με ημερομηνία 06/11/2014 - Τρέχουσα

Ενεση άχρωμο ή ελαφρώς καφέ, διαφανές.

Έκδοχα:ύδωρ για ένεση, κρεατινίνη, κιτρικό νάτριο, διένυδρο εδετικό δινάτριο, διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 1 M.

1 ml - φύσιγγες από σκούρο γυαλί (5) - συσκευασίες κυψέλης (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - φύσιγγες από σκούρο γυαλί (5) - συσκευασίες blister (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml - φύσιγγες από σκούρο γυαλί (5) - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Περιγραφή του φαρμακευτικού προϊόντος ΔΕΞΑΜΕΘΑΣΟΝΗδημιουργήθηκε το 2014 με βάση οδηγίες που δημοσιεύτηκαν στον επίσημο ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν. Ημερομηνία ενημέρωσης: 25/08/2014

φαρμακολογική επίδραση

Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό και απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, έχει ανοσοκατασταλτική δράση. Συγκρατεί ελαφρώς το νάτριο και το νερό στο σώμα. Αυτές οι επιδράσεις σχετίζονται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα ηωσινόφιλα. επαγωγή του σχηματισμού λιποκορτινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ. με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. αναστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης (κυρίως COX-2) και της σύνθεσης προσταγλανδινών. σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα των λυσοσωμικών). Η ανοσοκατασταλτική δράση οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνη-Ι, II, γάμμα-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγους. Η κύρια επίδραση στο μεταβολισμό σχετίζεται με τον καταβολισμό των πρωτεϊνών, την αύξηση της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ και τη μείωση της χρήσης γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα της βιταμίνης D, η οποία οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης ασβεστίου και αύξηση της απέκκρισής του από το σώμα. Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και, δευτερευόντως, τη σύνθεση ενδογενών γλυκοκορτικοειδών. Ένα χαρακτηριστικό της δράσης του φαρμάκου είναι η σημαντική αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και η πλήρης απουσία μεταλλοκορτικοειδούς δραστηριότητας.

Φαρμακοκινητική

Η φωσφορική δεξαμεθαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές μακράς δράσης. Μετά την i/m χορήγηση, απορροφάται γρήγορα από το σημείο της ένεσης και κατανέμεται στους ιστούς με ροή αίματος. Περίπου το 80% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Διεισδύει καλά μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό και άλλους φραγμούς του αίματος στους ιστούς. Η Cmax της δεξαμεθαζόνης στο υγρό παρατηρείται 4 ώρες μετά την / στην εισαγωγή και είναι 15-20% της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 ώρες και διαρκεί για 6-24 ώρες.Η δεξαμεθαζόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ πολύ πιο αργά από την κορτιζόνη. T1 / 2 από το πλάσμα του αίματος - περίπου 3-4,5 ώρες Περίπου το 80% της χορηγούμενης δεξαμεθαζόνης αποβάλλεται από τα νεφρά με τη μορφή γλυκουρονιδίου για 24 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

• σοκ ποικίλης προέλευσης (αναφυλακτικό, μετατραυματικό, μετεγχειρητικό, καρδιογενές, μετάγγιση αίματος κ.λπ.)
• εγκεφαλικό οίδημα (με όγκους εγκεφάλου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, εγκεφαλική αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραυματισμούς από ακτινοβολία).
• ασθματική κατάσταση?
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, βρογχόσπασμος, δερμάτωση, οξεία αναφυλακτική αντίδραση σε φάρμακα, μετάγγιση ορού, πυρετογόνες αντιδράσεις).
• οξεία αιμολυτική αναιμία?
• θρομβοπενία;
• ακοκκιοκυτταραιμία;
• οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά).
• οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
• ασθένειες των αρθρώσεων (βραχιονωτιαία περιαρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα, θυλακίτιδα, τενοντοκολίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, οστεοαρθρίτιδα).
• ρευματοειδή νοσήματα;
• κολλαγονώσεις.

Η δεξαμεθαζόνη, ενέσιμο διάλυμα, 4 mg/ml, χρησιμοποιείται σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις στις οποίες η παρεντερική χορήγηση είναι ζωτικής σημασίας. Το φάρμακο προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Δοσολογικό σχήμα

Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό και εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, ενδομυϊκά με πίδακα ή στάγδην, είναι επίσης δυνατή και περιαρθρική ή ενδοαρθρική χορήγηση. Για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5% ή διάλυμα Ringer.

Ενήλικες in / in, / m χορηγείται από 4 έως 20 mg 3-4 φορές / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg. Σε οξείες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις. Η διάρκεια της παρεντερικής χρήσης είναι 3-4 ημέρες, στη συνέχεια μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης με την από του στόματος μορφή του φαρμάκου. Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σε αρκετές ημέρες έως ότου επιτευχθεί δόση συντήρησης (κατά μέσο όρο 3-6 mg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) ή έως ότου διακοπεί η θεραπεία με συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση τεράστιων δόσεων γλυκοκορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή κατάρρευση:

• Η ένεση γίνεται αργά, για αρκετά λεπτά.

Εγκεφαλικό οίδημα (ενήλικες):αρχική δόση 8-16 mg ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από 5 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά κάθε 6 ώρες μέχρι να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Στη χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου, αυτές οι δόσεις μπορεί να χρειαστούν για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Η συνεχής θεραπεία μπορεί να εξουδετερώσει την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που σχετίζεται με έναν όγκο στον εγκέφαλο.

παιδιάδιορίζω σε / m. Η δόση του φαρμάκου είναι συνήθως από 0,2 mg / kg / ημέρα έως 0,4 mg / kg / ημέρα. Η θεραπεία θα πρέπει να μειωθεί στην ελάχιστη δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Με την ενδοαρθρική χορήγηση, η δόση εξαρτάται από τον βαθμό της φλεγμονής, το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Το φάρμακο χορηγείται μία φορά κάθε 3-5 ημέρες (για τον αρθρικό σάκο) και μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες (για την άρθρωση).

Κάνετε ένεση όχι περισσότερες από 3-4 φορές στην ίδια άρθρωση και όχι περισσότερες από 2 αρθρώσεις ταυτόχρονα Η συχνότερη χορήγηση δεξαμεθαζόνης μπορεί να βλάψει τον αρθρικό χόνδρο. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις πρέπει να γίνονται υπό αυστηρά στείρες συνθήκες.

Παρενέργειες

Η δεξαμεθαζόνη είναι γενικά καλά ανεκτή. Έχει χαμηλή ορυκτοκορτικοειδή δράση:

• Η επίδρασή του στον μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη είναι μικρή. Κατά κανόνα, οι χαμηλές και μεσαίες δόσεις Δεξαμεθαζόνης δεν προκαλούν κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αυξημένη απέκκριση καλίου.

Με μία μόνο ένεση:

• ναυτία, έμετος?
• αρρυθμίες, βραδυκαρδία, μέχρι καρδιακή ανακοπή.
• αρτηριακή υπόταση, κατάρρευση (ειδικά με την ταχεία εισαγωγή μεγάλων δόσεων του φαρμάκου).
• μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• μείωση της ανοσίας.

Με παρατεταμένη θεραπεία:

• στεροειδές σακχαρώδη διαβήτη ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε παιδιά, δυσλειτουργία των ορμονών του φύλου (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, αμηνόρροια, υπερτρίχωση, ανικανότητα).
• παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγκας, σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής ηπατομάσης.
• δυστροφία του μυοκαρδίου, ανάπτυξη ή αυξημένη βαρύτητα καρδιακής ανεπάρκειας, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηκτικότητα, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξύ και υποξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - η εξάπλωση της νέκρωσης, η επιβράδυνση του σχηματισμού ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.
• παραλήρημα, σύγχυση, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με οίδημα του δισκικού νεύρου (ψευδοόγκος του εγκεφάλου - πιο συχνός στα παιδιά, συνήθως μετά από πολύ γρήγορη μείωση της δόσης, συμπτώματα - πονοκέφαλος, θολή όραση ή διπλό όραση), έξαρση επιληψίας, ψυχική εξάρτηση, άγχος, διαταραχές ύπνου, ζάλη, πονοκέφαλος, σπασμοί, αμνησία, γνωστική εξασθένηση.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, οίδημα θηλών, οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, λέπτυνση κερατοειδούς ή σκληρού χιτώνα, έξαρση βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών οφθαλμικών παθήσεων, εξόφθαλμος, ξαφνική απώλεια όρασης (με παρεντερική χορήγηση, κρύσταλλοι του φαρμάκου μπορεί να εναποτίθενται στα αγγεία του ματιού)?
• αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αύξηση βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, αυξημένη εφίδρωση.
• κατακράτηση υγρών και νατρίου (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμική αλκάλωση.
• διεργασίες καθυστέρησης της ανάπτυξης και οστεοποίησης σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια, παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού), ρήξη μυϊκού τένοντα, εγγύς μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία ). Αυξημένος πόνος στην άρθρωση, πρήξιμο της άρθρωσης, ανώδυνη καταστροφή της άρθρωσης, αρθροπάθεια Charcot (με ενδοαρθρική ένεση).
• καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υπομελάγχρωση, στεροειδές ακμή, ραβδώσεις, τάση για ανάπτυξη πυόδερμα και καντιντίαση.
• υπερευαισθησία, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός. Παροδικό κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή του περινέου μετά από ενδοφλέβια ένεση μεγάλων δόσεων φωσφορικών κορτικοστεροειδών.

Τοπική για παρεντερική χορήγηση:

• κάψιμο, μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στο σημείο της ένεσης, μόλυνση στο σημείο της ένεσης, σπάνια - νέκρωση των γύρω ιστών, ουλές στο σημείο της ένεσης. ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού με ενδομυϊκή ένεση (ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εισαγωγή στον δελτοειδή μυ).
• ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων (συμβολή στην από κοινού χρήση ανοσοκατασταλτικών και εμβολιασμού), λευκοκυττάρωση, λευκοκυτταρουρία, έξαψη, στερητικό σύνδρομο, κίνδυνος θρόμβωσης και λοιμώξεων.

Αντενδείξεις για χρήση

• υπερευαισθησία στη δεξαμεθαζόνη ή σε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• συστηματική λοίμωξη, εάν δεν χρησιμοποιείται ειδική αντιβιοτική θεραπεία.
• για περιαρθρική ή ενδοαρθρική χορήγηση:προηγούμενη αρθροπλαστική, παθολογική αιμορραγία (ενδογενής ή προκληθείσα από τη χρήση αντιπηκτικών), ενδοαρθρικό κάταγμα οστών, λοιμώδη (σηπτική) φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση και περιαρθρικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), καθώς και γενική λοιμώδη νόσο, βακτηριαιμία, συστηματική μυκητιασική λοίμωξη, έντονη περιαρθρική οστεοπόρωση, χωρίς σημάδια φλεγμονής στην άρθρωση («ξηρή» άρθρωση, για παράδειγμα, σε οστεοαρθρίτιδα χωρίς αρθρίτιδα), σοβαρή καταστροφή των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης (απότομη στένωση του χώρου της άρθρωσης, αγκύλωση), αστάθεια της άρθρωσης ως έκβαση αρθρίτιδας, άσηπτη νέκρωση των επιφύσεων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση, λοιμώξεις στο σημείο της ένεσης (π.χ. σηπτική αρθρίτιδα λόγω γονόρροιας, φυματίωση).

Στα παιδιά κατά την περίοδο ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις και υπό την πιο προσεκτική επίβλεψη ιατρού.

Προσεκτικά

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν εξετάζεται η χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις και είναι απαραίτητη η συχνή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς:

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο) και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο εάν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο και το παιδί. Με παρατεταμένη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα διακοπής της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε περίπτωση χρήσης τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων στο έμβρυο, η οποία στο μέλλον μπορεί να απαιτήσει θεραπεία υποκατάστασης στο νεογνό.

Ειδικές Οδηγίες

Σε μελέτες μετά την κυκλοφορία, έχουν αναφερθεί πολύ σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμου λύσης όγκου σε ασθενείς με αιμοβλαστώσεις μετά από χρήση δεξαμεθαζόνης μόνης ή σε συνδυασμό με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου λύσης όγκου θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις.

Οι ασθενείς και/ή οι φροντιστές θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα σοβαρών ψυχιατρικών παρενεργειών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο κίνδυνος αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερος με υψηλές δόσεις/συστημική έκθεση, αν και το επίπεδο δόσης δεν προβλέπει την έναρξη, τη σοβαρότητα ή τη διάρκεια της αντίδρασης. Οι περισσότερες αντιδράσεις εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου, αν και ορισμένες φορές απαιτείται ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς και/ή οι φροντιστές θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα εάν ανησυχούν για ψυχολογικά συμπτώματα, ιδιαίτερα κατάθλιψη, σκέψεις αυτοκτονίας, αν και τέτοιες αντιδράσεις δεν αναφέρονται συχνά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με υπάρχουσες ή με ιστορικό σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών, οι οποίες περιλαμβάνουν καταθλιπτική, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, προηγούμενη στεροειδή ψύχωση - η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Μετά από παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις, όπως οίδημα του λάρυγγα, κνίδωση, βρογχόσπασμος, συχνότερα σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών. Εάν εμφανιστούν αναφυλακτικές αντιδράσεις, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα: επειγόντως σε / στην αργή εισαγωγή 0,1-0,5 ml αδρεναλίνης (διάλυμα 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg αδρεναλίνης, ανάλογα με το σωματικό βάρος), ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης αμινοφυλλίνης και, εάν είναι απαραίτητο, τεχνητή αναπνοή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν με τη χορήγηση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για τη μικρότερη διάρκεια και με τη χορήγηση της ημερήσιας δόσης μία φορά το πρωί. Είναι απαραίτητο να τιτλοδοτείται συχνότερα η δόση ανάλογα με τη δραστηριότητα της νόσου.

Σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό δεν πρέπει να χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή, καθώς αυτό δεν θα ωφελήσει και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβές.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση, βακτηριακή και αμοιβαδική δυσεντερία, αρτηριακή υπέρταση, θρομβοεμβολή, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, πρόσφατα σχηματισμένη εντερική αναστόμωση, η δεξαμεθαζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά και με επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Με την ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ειδικά στην περίπτωση υψηλών δόσεων, εμφανίζεται ένα στερητικό σύνδρομο γλυκοκορτικοστεροειδών:

• ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, γενική αδυναμία Πολύ γρήγορη μείωση της δόσης μετά από παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, θάνατο. Μετά από διακοπή του φαρμάκου για αρκετούς μήνες, η σχετική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει. Εάν προκύψουν στρεσογόνες καταστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται προσωρινά γλυκοκορτικοειδή και, εάν είναι απαραίτητο, ορυκτοκορτικοειδή.

Πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία ελκώδους παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ασθενείς με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιόξινα για προφυλακτικούς σκοπούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια διατροφή πλούσια σε κάλιο, πρωτεΐνες, βιταμίνες, με μειωμένη περιεκτικότητα σε λίπη, υδατάνθρακες και νάτριο.

Ως αποτέλεσμα της καταστολής της φλεγμονώδους απόκρισης και της ανοσολογικής λειτουργίας από τη δεξαμεθαζόνη, αυξάνεται η ευαισθησία στη μόλυνση. Εάν ο ασθενής έχει παροδικές λοιμώξεις, σηπτική κατάσταση, η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να συνδυάζεται με αντιβιοτική θεραπεία.

Η ανεμοβλογιά μπορεί να είναι θανατηφόρα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Οι ασθενείς που δεν είχαν ανεμοβλογιά θα πρέπει να αποφεύγουν τη στενή προσωπική επαφή με ασθενείς με ανεμοβλογιά ή έρπη ζωστήρα και σε περίπτωση επαφής να αναζητούν επείγουσα ιατρική βοήθεια.

• Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί ώστε να αποφεύγουν την επαφή με άτομα με ιλαρά και να αναζητούν άμεση ιατρική βοήθεια εάν συμβεί επαφή.

Ζωντανά εμβόλια δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση. Η ανοσολογική απόκριση σε άλλα εμβόλια μπορεί να μειωθεί.

Εάν η θεραπεία με Dexamethasone πραγματοποιηθεί 8 εβδομάδες πριν ή εντός 2 εβδομάδων μετά την ενεργό ανοσοποίηση (εμβολιασμός), τότε μπορεί να υπάρξει μείωση ή απώλεια της επίδρασης της ανοσοποίησης (καταστέλλει το σχηματισμό αντισωμάτων).

Παιδιατρική χρήση

Στα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας και υπό την πιο προσεκτική επίβλεψη γιατρού. Κατά τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Για να αποφευχθεί η διακοπή των διαδικασιών ανάπτυξης κατά τη μακροχρόνια θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 4 ημερών στη θεραπεία κάθε 3 ημέρες.

Πρόωρα νεογνά:

• διαθέσιμα δεδομένα υποδηλώνουν την ανάπτυξη μακροχρόνιων ανεπιθύμητων ενεργειών στο νευρικό σύστημα μετά από έγκαιρη θεραπεία (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Πρόσφατες μελέτες έχουν προτείνει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης της δεξαμεθαζόνης σε πρόωρα βρέφη και της ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη μια ατομική προσέγγιση για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την εκτίμηση κινδύνου/οφέλους.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Οι συχνές παρενέργειες των συστηματικών κορτικοστεροειδών μπορεί να σχετίζονται με πιο σοβαρές συνέπειες στους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα με οστεοπόρωση, υπέρταση, υποκαλιαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, ευαισθησία σε λοιμώξεις και λέπτυνση του δέρματος.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

Δεδομένου ότι η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη και πονοκέφαλο, συνιστάται να απέχετε από την οδήγηση αυτοκινήτου και τη λειτουργία άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών όταν οδηγείτε μηχανοκίνητο όχημα ή εργάζεστε με άλλους μηχανισμούς.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Φαρμακευτική ασυμβατότητα της δεξαμεθαζόνης με άλλα ενδοφλέβια φάρμακα είναι πιθανή - συνιστάται να χορηγείται χωριστά από άλλα φάρμακα (σε / σε βλωμό, ή μέσω άλλου σταγονόμετρου, ως δεύτερο διάλυμα). Κατά την ανάμιξη ενός διαλύματος δεξαμεθαζόνης με ηπαρίνη, σχηματίζεται ένα ίζημα.

Συγχορήγηση δεξαμεθαζόνης με:

• επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων(βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, πριμιδόνη, ριφαμπουτίνη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, φαινυλβουταζόνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη, βαρβιτουρικά) είναι δυνατόν να εξασθενήσουν οι επιδράσεις της δεξαμεθαζόνης λόγω της αύξησης της απέκκρισής της από το σώμα.
• διουρητικά(ιδιαίτερα αναστολείς θειαζίδης και καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β- μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση καλίου από τον οργανισμό και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
• φάρμακα που περιέχουν νάτριο- στην ανάπτυξη οιδήματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• καρδιακές γλυκοσίδες -η ανοχή τους επιδεινώνεται και η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής εξωσιτόλιας αυξάνεται (λόγω της υποκαλιαιμίας που προκαλείται).
• έμμεσα αντιπηκτικά- εξασθενεί (σπάνια ενισχύει) την επίδρασή τους (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).
• αντιπηκτικά και θρομβολυτικά- αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• αιθανόλη και ΜΣΑΦ- ο κίνδυνος διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στο γαστρεντερικό σωλήνα και η ανάπτυξη αιμορραγίας αυξάνεται (σε ​​συνδυασμό με ΜΣΑΦ στη θεραπεία της αρθρίτιδας, είναι δυνατή η μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών λόγω της άθροισης του θεραπευτικού αποτελέσματος). Η ινδομεθακίνη, εκτοπίζοντας τη δεξαμεθαζόνη από τη συσχέτισή της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.
• παρακεταμόλη- αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη της παρακεταμόλης).
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ- επιταχύνει την απέκκρισή του και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα. Κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών, η νεφρική κάθαρση των σαλικυλικών αυξάνεται, επομένως η κατάργηση των κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος με σαλικυλικά.
• ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα- η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
• βιταμίνη D -Η επίδρασή του στην απορρόφηση του Ca 2+ στο έντερο μειώνεται.
• ορμόνη ανάπτυξης- μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου.
• Μ-αντιχολινεργικά(συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και νιτρικά- προάγει την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• ισονιαζίδη και μεξιλετίνη- αυξάνει το μεταβολισμό τους (ιδιαίτερα σε «αργούς» ακετυλωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεών τους στο πλάσμα.

Οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης και τα διουρητικά βρόχου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Η ACTH ενισχύει τη δράση της δεξαμεθαζόνης.

Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδική ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από τη δεξαμεθαζόνη.

Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της δεξαμεθαζόνης, μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσουν την τοξικότητά της και να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά.

Η ταυτόχρονη χορήγηση ανδρογόνων και στεροειδών αναβολικών φαρμάκων με δεξαμεθαζόνη συμβάλλει στην ανάπτυξη περιφερικού οιδήματος, υπερτρίχωσης και εμφάνισης ακμής.

Τα οιστρογόνα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνουν την κάθαρση της δεξαμεθαζόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της σοβαρότητας της δράσης της.

Η μιτοτάνη και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να απαιτήσουν αύξηση της δόσης της δεξαμεθαζόνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και στο πλαίσιο άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και η αζαθειοπρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη με δεξαμεθαζόνη.

Με την ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, μειώνεται και με τις θυρεοειδικές ορμόνες, η κάθαρση της δεξαμεθαζόνης αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αυξάνουν τη μεταβολική κάθαρση των γλυκοκορτικοειδών (εφεδρίνη και αμινογλουτεθιμίδη), είναι δυνατό να μειωθούν ή να ανασταλούν οι επιδράσεις της δεξαμεθαζόνης. με καρβαμαζεπίνη - είναι δυνατή η μείωση της επίδρασης της δεξαμεθαζόνης. με το imatinib, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης του imatinib στο πλάσμα του αίματος λόγω της επαγωγής του μεταβολισμού του και της αυξημένης απέκκρισής του από τον οργανισμό.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιψυχωσικά, βουκαρμπάνη, αζαθειοπρίνη, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη.

Με ταυτόχρονη χρήση με μεθοτρεξάτη, είναι δυνατό να αυξηθεί η ηπατοτοξικότητα. με πραζικουαντέλη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της πραζικουαντέλης στο αίμα.

Τα ανοσοκατασταλτικά και τα κυτταροστατικά ενισχύουν την επίδραση της δεξαμεθαζόνης.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα από τα φάρμακα που, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τις ιδιότητες, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής και τις πιθανές παρενέργειες.

Φαρμακολογική μορφή και κύριες ιδιότητες

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ενέσιμο διάλυμα που χρησιμοποιείται ευρέως στη φαρμακολογία. Η δραστική ουσία είναι η φωσφορική δεξαμεθαζόνη, βοηθητική: γλυκερίνη, εδετικό δινάτριο, διένυδρο όξινο φωσφορικό νάτριο, νερό. Το φάρμακο είναι σε θέση να έχει αντι-σοκ, αντιαλλεργικά και αντι-τοξικά αποτελέσματα. Παράγεται σε αμπούλες των 5 mg. Το κόστος κυμαίνεται από 25 έως 500 ρούβλια.

Οι κύριες ιδιότητες του φαρμάκου:

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνδυαστεί με αντιβιοτικά για να ενισχύσει το φαρμακευτικό αποτέλεσμα.

Η δεξαμεθζόνη μπορεί να αντικαταστήσει τη λήψη άλλων αντιαλλεργικών φαρμάκων.

Κατά προσέγγιση δοσολογία: 0,5 mg αντιστοιχεί σε 3,5 mg πρεδνιζολόνης, 17,5 mg κορτιζόνης ή 15 mg υδροκορτιζόνης.

Ενδείξεις για εισαγωγή

Για ορισμένες ασθένειες, η λήψη φαρμάκων σε δισκία είναι δύσκολη ή καθόλου αδύνατη. Ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί μόνο τις ενέσεις δεξαμεθαζόνης, για τις οποίες συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου θα είναι:

Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτό είναι απαραίτητο εάν:

• παροδική ανάπτυξη σοκ (τραυματικό, έγκαυμα, τοξικό).
• εγκεφαλικό οίδημα με ενδοκρανιακή αιμορραγία ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• σοβαρή πορεία αλλεργιών.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• έντονος πόνος στην πλάτη, στον αυχένα και στη θωρακική περιοχή: πιθανό
• οξεία λευχαιμία?
• οξεία μορφή πνευμονικής νόσου?
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Είναι επίσης δυνατή η τοπική χρήση του φαρμακευτικού διαλύματος: εφαρμόζεται σε χηλοειδείς ουλές και παθολογικά δερματικά εξανθήματα.

Αντενδείξεις για τη λήψη δεξαμεθαζόνης

Ανεπιφύλακτη αντένδειξη - ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο. Επίσης, οι ενέσεις συνταγογραφούνται με προσοχή σε παθολογικές καταστάσεις:

Δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνεται το φάρμακο για ψυχικές παθολογίες, ιδιαίτερα για οξεία ψύχωση. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, να προκαλέσει την εμφάνιση παραισθήσεων. Επίσης, η δράση της Δεξαμεθαζόνης μπορεί να αυξήσει την εκδήλωση κατάθλιψης και άγχους.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Όταν χορηγείται μέσω σταγονόμετρου, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται αργά, στάγδην ή πίδακα. Ημερήσια δόση για ενήλικες: από 4 έως 20 mg, ο αριθμός των διαδικασιών είναι 3-4. Μπορείτε να χορηγήσετε το φάρμακο ενδοφλεβίως για 3-4 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής μεταφέρεται στην από του στόματος μορφή (φάρμακο σε δισκία). Κατά την οξεία περίοδο, οι δόσεις μπορεί να είναι υψηλότερες και να φτάσουν τα 100-150 mg του φαρμάκου την ημέρα. Μετά την επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σε δόση συντήρησης ή διακόπτεται η θεραπεία.

Το φάρμακο δεν προκαλεί κατακράτηση νερού και νατρίου στο σώμα, δεν απαιτείται ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά μετά την εισαγωγή ενός σταγονόμετρου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πονοκέφαλο, ελαφριά ζάλη και ναυτία. Για να εξαφανιστούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, συνιστάται να μην σηκώνεστε αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά να περιμένετε 10-15 λεπτά.

Εάν το φάρμακο χρειάζεται να γίνει ένεση, η βελόνα δεν εισάγεται κάτω από το δέρμα, αλλά στον μυϊκό ιστό. Έχει μεγάλη σημασία ο τρόπος χορήγησης της Δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά: γρήγορα ή αργά. Με ένα απότομο χτύπημα δεξαμεθαζόνης στον ιστό στο σημείο της παρακέντησης, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα. Για να αποφευχθεί αυτό, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται σταδιακά, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς. Μια αλλεργική αντίδραση στη δράση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 5-10 λεπτά, επομένως, μετά την ένεση στον ασθενή, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε 10-15 λεπτά.

Παρενέργειες

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παρενέργειες από τη λήψη δεξαμεθαζόνης. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αντιδράσεις από διαφορετικά συστήματα οργάνων:

Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις: μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, κάψιμο. Μετά την επούλωση, μπορεί να σχηματιστεί μια ουλή στο σημείο της ένεσης. Σπάνια εμφανίζεται νέκρωση του περιβάλλοντος ιστού. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την τήρηση των κανόνων για τη χορήγηση του φαρμάκου: απολύμανση του σημείου παρακέντησης και αργή χορήγηση του φαρμάκου.

Η χρήση της Δεξαμεθαζόνης κατά την ανάπτυξη λοίμωξης οδηγεί σε έξαρση των συμπτωμάτων και επιβραδύνει τη θεραπεία!

Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, οι ασθενείς με υπερευαισθησία μπορεί να υποφέρουν από έξαψη του προσώπου, κράμπες των άκρων και αρρυθμίες.

Λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου, να αυξήσει τον κίνδυνο εξασθένισης της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό από τους πιθανούς κινδύνους. Για να κατανοήσουμε γιατί οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για:

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες που έχουν αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών. Το φάρμακο σταθεροποιεί το επίπεδο παραγωγής κετοστεροειδών και σας επιτρέπει να φέρετε το παιδί. Εάν μια γυναίκα προχωρήσει σε πρόωρο τοκετό, η δεξαμεθαζόνη θα καταστείλει τις συσπάσεις και η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί.

Το φάρμακο μπορεί να έχει τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στο τρίτο τρίμηνο. Μπορεί να προκαλέσει ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων στο έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία του νεογνού. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο απαγορεύεται. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, ο θηλασμός θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Ειδικές οδηγίες για μακροχρόνια χρήση

Πριν την έναρξη της θεραπείας και μετά είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης αιματολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου, να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα ασβεστίου και γλυκόζης στο αίμα. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής θα πρέπει να αυξήσει την πρόσληψη ασβεστίου στον οργανισμό.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο μενού και να παρακολουθείτε πόσους υδατάνθρακες καταναλώνει ο ασθενής την ημέρα.

Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ειδικά σε υψηλές δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση στερητικού συνδρόμου.

Ένας ασθενής με στερητικό σύνδρομο έχει ναυτία, πόνο στα άκρα, απώλεια όρεξης. Γίνεται λήθαργος, αποσπάται η προσοχή, πάσχει από γενική αδυναμία. Μερικές φορές η λήψη δεξαμεθαζόνης προκαλεί την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού εάν το ανοσοποιητικό σύστημα την αναγνωρίσει ως τοξική ουσία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αυξήσετε τον ρυθμό κατανάλωσης νερού σε 2-2,5 λίτρα την ημέρα, προκειμένου να αφαιρέσετε γρήγορα τη Δεξαμεθαόνη από τον οργανισμό.

Για τα παιδιά, η μακροχρόνια χρήση της δεξαμεθαζόνης αντενδείκνυται, σχετίζεται με επιβράδυνση στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται, ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται. Εάν ένα παιδί κατά τη διάρκεια της θεραπείας έρθει σε επαφή με ασθενείς με ανεμοβλογιά, χρειάζεται προφυλακτικές ανοσοσφαιρίνες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους και να επιταχύνει τη θεραπεία και να προκαλέσει επιπλοκές. Η δεξαμεθαζόνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα όταν λαμβάνονται με:

Όταν ένας ασθενής παίρνει άλλο φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, η Dexamethasone ξεκινά συνήθως με μια ελάχιστη δόση. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η λήψη διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συνταγογραφήσετε στον ασθενή ένα ανάλογο του φαρμάκου που έχει παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ανάλογα και υποκατάστατα

Η αντικατάσταση του φαρμάκου μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στις κύριες ή βοηθητικές δραστικές ουσίες. Το ανάλογο επιλέγεται από την ίδια ομάδα φαρμάκων. Η μορφή απελευθέρωσης αλλάζει επίσης συχνά: αντί για ενέσεις συνταγογραφούνται δισκία ή αλοιφή.

Τα ανάλογα δεξαμεθαζόνης μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες. Παρατηρούνται αμέσως μετά τη χορήγηση ή λίγες μέρες μετά τη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στον οργανισμό. Σε περίπτωση σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης, η χρήση πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Τι άλλο αξίζει να γνωρίζετε;

Μόλις εισέλθει στον οργανισμό, η δεξαμεθαζόνη δεν απορροφάται πλήρως. Μόνο το 60-70% της δραστικής ουσίας συνδέεται με την τρανσοκρτίνη, μια πρωτεΐνη φορέα. Το φάρμακο διεισδύει εύκολα στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του φραγμού του πλακούντα. Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ, τα υπολείμματα της ουσίας απεκκρίνονται από το σώμα από τα νεφρά. Η αποσύνθεση και ο χρόνος ημιζωής διαρκεί 3-5 ώρες.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα φάρμακο που έχει αποδειχθεί ως μέσο ταχείας δράσης κατά των αλλεργιών και των φλεγμονωδών παθήσεων του αρθρικού ιστού. Δεν είναι εθιστικό, οι ενέσεις δεν προκαλούν ιδιαίτερο πόνο. Η συμμόρφωση με τις οδηγίες μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών και επιταχύνει τη δράση του φαρμάκου.

0

Κορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Δεξαμεθαζόνη.

Κωδικός ATX H02AB02

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αρχίζει να δρα γρήγορα και μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, το κλινικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 8 ώρες. Η δράση του φαρμάκου είναι παρατεταμένη και διαρκεί από 17 έως 28 ημέρες μετά την ενδομυϊκή ένεση και από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες μετά την τοπική εφαρμογή (στην πάσχουσα περιοχή). Μια δόση 0,75 mg δεξαμεθαζόνης είναι ισοδύναμη με μια δόση 4 mg μεθυλπρεδνιζολόνης και τριαμκινολόνης, 5 mg πρεδνιζόνης και πρεδνιζολόνης, 20 mg υδροκορτιζόνης και 25 mg κορτιζόνης. Στο πλάσμα, περίπου το 77% της δεξαμεθαζόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και το μεγαλύτερο μέρος μετατρέπεται σε λευκωματίνη. Μόνο μια ελάχιστη ποσότητα δεξαμεθαζόνης συνδέεται με πρωτεΐνες που δεν είναι λευκωματίνη. Η δεξαμεθαζόνη είναι μια λιποδιαλυτή ένωση. Το φάρμακο μεταβολίζεται αρχικά στο ήπαρ. Μικρές ποσότητες δεξαμεθαζόνης μεταβολίζονται στους νεφρούς και σε άλλα όργανα. Η κυρίαρχη απέκκριση γίνεται μέσω των ούρων. Ο χρόνος ημιζωής (T1 \ 2) είναι περίπου 190 λεπτά.

Φαρμακοδυναμική

Η δεξαμεθαζόνη είναι μια συνθετική ορμόνη των επινεφριδίων (κορτικοστεροειδή) με γλυκοκορτικοειδή δράση. Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό και απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Μέχρι σήμερα, έχουν συγκεντρωθεί αρκετές πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των γλυκοκορτικοειδών για να φανταστεί κανείς πώς δρουν σε κυτταρικό επίπεδο. Υπάρχουν δύο καλά καθορισμένα συστήματα υποδοχέων που βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Μέσω των υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών, τα κορτικοστεροειδή ασκούν αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα και ρυθμίζουν την ομοιόσταση της γλυκόζης. μέσω των υποδοχέων των μεταλλοκορτικοειδών, ρυθμίζουν το μεταβολισμό του νατρίου και του καλίου, καθώς και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Ενδείξεις χρήσης

Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε οξείες περιπτώσεις ή όταν η από του στόματος θεραπεία δεν είναι δυνατή:

Θεραπεία υποκατάστασης για πρωτοπαθή και δευτεροπαθή (υπόφυση) επινεφριδιακή ανεπάρκεια

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Υποξεία θυρεοειδίτιδα και σοβαρές μορφές θυρεοειδίτιδας μετά την ακτινοβολία

ρευματικός πυρετός

Οξεία ρευματική καρδιοπάθεια

Πέμφιγα, ψωρίαση, δερματίτιδα (δερματίτιδα εξ επαφής που προσβάλλει μεγάλη επιφάνεια του δέρματος, ατοπική, απολεπιστική, φυσαλιδώδης ερπητοειδές, σμηγματορροϊκό κ.λπ.), έκζεμα

Τοξιδερμία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell)

Κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson)

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα

Ασθένεια ορού, φαρμακευτικό εξάνθημα

Κνίδωση, αγγειοοίδημα

Αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα

Ασθένειες που απειλούν την απώλεια της όρασης (οξεία κεντρική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, φλεγμονή του οπτικού νεύρου)

Αλλεργικές καταστάσεις (επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, κερατίτιδα, ιρίτιδα)

Συστηματικές ασθένειες του ανοσοποιητικού (σαρκοείδωση, κροταφική αρτηρίτιδα)

Πολλαπλασιαστικές αλλαγές στην κόγχη (ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, ψευδοόγκοι)

Συμπαθητική οφθαλμία

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία στη μεταμόσχευση κερατοειδούς

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συστηματικά ή τοπικά (με τη μορφή υποεπιπεφυκότων, οπισθοβολβικών ή παραβολβικών ενέσεων):

Ελκώδης κολίτιδα

η νόσος του Κρον

Τοπική εντερίτιδα

Σαρκοείδωση (συμπτωματική)

Οξεία τοξική βρογχιολίτιδα

Χρόνια βρογχίτιδα και άσθμα (παροξύνσεις)

Ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης αιμολυτικής, της συγγενούς υποπλαστικής, της ερυθροβλαστοπενίας)

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

Δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, λέμφωμα (Hodgkin, non-Hodgkin)

Λευχαιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία (οξεία, χρόνια)

Νεφρικές παθήσεις αυτοάνοσης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας)

νεφρωσικό σύνδρομο

Παρηγορητική φροντίδα για λευχαιμία και λέμφωμα σε ενήλικες

Οξεία λευχαιμία στα παιδιά

Υπερασβεστιαιμία σε κακοήθη νεοπλάσματα

Εγκεφαλικό οίδημα λόγω πρωτογενών όγκων ή μεταστάσεων στον εγκέφαλο, λόγω κρανιοτομής ή τραύματος κεφαλής.

Σοκ ποικίλης προέλευσης

Το σοκ που δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία

Σοκ σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια

Αναφυλακτικό σοκ (ενδοφλεβίως, μετά από χορήγηση αδρεναλίνης)

Άλλες ενδείξεις

Ενδείξεις για ενδοαρθρική χορήγηση δεξαμεθαζόνης ή ένεση στους μαλακούς ιστούς:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σοβαρή φλεγμονή σε μία μόνο άρθρωση)

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (όταν οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις δεν ανταποκρίνονται στην καθιερωμένη θεραπεία)

Ψωριασική αρθρίτιδα (ολιγοαρθρική βλάβη και τενοντίτιδα)

Μονοαρθρίτιδα (μετά την αφαίρεση του ενδοαρθρικού υγρού)

Οστεοαρθρίτιδα (μόνο παρουσία εξιδρώματος και αρθρίτιδας)

Εξωαρθρικοί ρευματισμοί (επικονδυλίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα)

Τοπική χορήγηση (ενέσεις στη βλάβη):

Χηλοειδή

Υπερτροφικές, φλεγμονώδεις και διηθημένες βλάβες λειχήνων, ψωρίαση, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, σκληρυντική ωοθυλακίτιδα, δισκοειδής λύκος και δερματική σαρκοείδωση

Τοπική αλωπεκία

Δοσολογία και χορήγηση

Οι δόσεις ορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη φύση της νόσου, την αναμενόμενη διάρκεια θεραπείας, την ανεκτικότητα των κορτικοστεροειδών και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Παρεντερική εφαρμογή

Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, καθώς και με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης (με γλυκόζη ή φυσιολογικό ορό).

Η συνιστώμενη μέση αρχική ημερήσια δόση για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση κυμαίνεται από 0,5 mg έως 9 mg και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Η αρχική δόση δεξαμεθαζόνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι να επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα. τότε η δόση μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να εισάγετε από 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης 3-4 φορές. Η διάρκεια της παρεντερικής χορήγησης είναι συνήθως 3-4 ημέρες, μετά αλλάζουν σε θεραπεία συντήρησης με την από του στόματος μορφή του φαρμάκου.

Τοπική διοίκηση

Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση δεξαμεθαζόνης για ενδοαρθρική χορήγηση είναι από 0,4 mg έως 4 mg. Η ενδοαρθρική ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 μήνες. Οι ενέσεις στην ίδια άρθρωση μπορούν να γίνουν μόνο 3-4 φορές στη διάρκεια της ζωής και δεν πρέπει να γίνονται ενέσεις σε περισσότερες από δύο αρθρώσεις ταυτόχρονα. Η συχνότερη χορήγηση δεξαμεθαζόνης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον ενδοαρθρικό χόνδρο και νέκρωση των οστών. Η δόση εξαρτάται από το μέγεθος της πάσχουσας άρθρωσης. Η συνήθης δόση δεξαμεθαζόνης είναι 2 mg έως 4 mg για μεγάλες αρθρώσεις και 0,8 mg έως 1 mg για μικρές αρθρώσεις.

Η συνήθης δόση δεξαμεθαζόνης για την ενδοαρθρική κάψουλα είναι 2 mg έως 3 mg, για εισαγωγή στη θήκη του τένοντα - από 0,4 mg έως 1 mg και για τένοντες - από 1 mg έως 2 mg.

Όταν χορηγείται σε περιορισμένες βλάβες, χρησιμοποιούνται οι ίδιες δόσεις δεξαμεθαζόνης όπως και για την ενδοαρθρική χορήγηση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα, το πολύ, σε δύο εστίες.

Δοσολογία σε παιδιά

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η δόση για θεραπεία υποκατάστασης είναι 0,02 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,67 mg / m2 επιφάνειας σώματος, η οποία χωρίζεται σε 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 2 ημερών ή από 0,008 mg έως 0,01 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,2 mg έως 0,3 mg/m2 επιφάνειας σώματος ημερησίως. Για άλλες ενδείξεις, η συνιστώμενη δόση είναι 0,02 mg έως 0,1 mg/kg σωματικού βάρους ή 0,8 mg έως 5 mg/m2 επιφάνειας σώματος, κάθε 12 έως 24 ώρες.

Παρενέργειες

Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, «στεροειδής» σακχαρώδης διαβήτης ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη

Σύνδρομο Itsenko-Cushing, αύξηση βάρους

Λόξυγκας, ναυτία, έμετος, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος και αλκαλικής φωσφατάσης, παγκρεατίτιδα

- «στεροειδή» έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική ζωφαγίτιδα, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα

Αρρυθμίες, βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακής ανακοπής), ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, αυξημένη αρτηριακή πίεση

Υπερπηκτικότητα, θρόμβωση

Παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα, άγχος, αϋπνία, πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί, ίλιγγος

Ψευδοόγκος της παρεγκεφαλίδας

Ξαφνική απώλεια όρασης (με παρεντερική χορήγηση, κρύσταλλοι του φαρμάκου μπορεί να εναποτεθούν στα αγγεία του οφθαλμού), οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή, εξόφθαλμος, ανάπτυξη δευτεροπαθούς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις

Αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), υπερλιποπρωτεϊναιμία

Αυξημένη εφίδρωση

Κατακράτηση υγρών και νατρίου (περιφερικό οίδημα), σύνδρομο υπερκαλιαιμίας (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση)

Επιβράδυνση της ανάπτυξης και των διεργασιών οστεοποίησης στα παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως)

Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, οστεοπόρωση, παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση κεφαλής βραχιονίου και μηριαίου οστού, ρήξη τένοντα

- «στεροειδής» μυοπάθεια, μυϊκή ατροφία

Καθυστερημένη επούλωση πληγών, τάση για ανάπτυξη πυόδερμα και καντιντίαση

Πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπέρ- ή υπομελάγχρωση,

στεροειδής ακμή, ραβδώσεις

Γενικευμένες και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις

Μειωμένη ανοσία, ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων

Λευκοκυτταριουρία

Παραβίαση της έκκρισης των ορμονών του φύλου (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υπερτρίχωση, ανικανότητα, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε παιδιά

Σύνδρομο «ακύρωση»

Κάψιμο, μούδιασμα, πόνος, παραισθησία και λοιμώξεις, νέκρωση των γύρω ιστών, ουλές στο σημείο της ένεσης, ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού όταν χορηγείται ενδομυϊκά (η ένεση στον δελτοειδή μυ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη), αρρυθμίες, έξαψη αίματος στο πρόσωπο σπασμοί (με ενδοφλέβια εισαγωγή), κατάρρευση (με ταχεία εισαγωγή μεγάλων δόσεων)

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή στα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Οστεοπόρωση

Οξείες ιογενείς, βακτηριακές και συστηματικές μυκητιάσεις (όταν δεν χρησιμοποιείται κατάλληλη θεραπεία)

σύνδρομο Cushing

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

νεφρική ανεπάρκεια

Κίρρωση του ήπατος ή χρόνια ηπατίτιδα

Οξείες ψυχώσεις

Η ενδομυϊκή χορήγηση αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της αιμόστασης (ιδιοπαθής θρομβοπενική

Για χρήση στην οφθαλμική πρακτική: ιογενείς και μυκητιασικές οφθαλμικές παθήσεις

Οξεία μορφή πυώδους οφθαλμικής λοίμωξης απουσία συγκεκριμένης

θεραπεία, παθήσεις του κερατοειδούς που σχετίζονται με επιθηλιακά ελαττώματα, τράχωμα, γλαύκωμα

Ενεργός μορφή φυματίωσης

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα της δεξαμεθαζόνης μειώνεται όταν η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτόνη, η φαινυτοΐνη (διφαινυλυδαντοΐνη), η πριμιδόνη, η εφεδρίνη ή η αμινογλουτεθιμίδη λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η δεξαμεθαζόνη μειώνει τη θεραπευτική δράση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων, των αντιυπερτασικών φαρμάκων, της πραζικουαντέλης και των νατριουρητικών. Η δεξαμεθαζόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ηπαρίνης, της αλβενδαζόλης και των καλιουρητικών. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να μεταβάλει την επίδραση των κουμαρινικών αντιπηκτικών.

Η ταυτόχρονη χρήση δεξαμεθαζόνης και μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών ή αγωνιστών των β2 υποδοχέων αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Μεγαλύτερη αρρυθμογένεση και τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών σημειώνεται σε ασθενείς που πάσχουν από υποκαλιαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, ο χρόνος ημιζωής των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δράσης τους και αύξηση του αριθμού των παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χρήση ριτοδρίνης και δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια του τοκετού αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας λόγω πνευμονικού οιδήματος.

Η συγχορήγηση δεξαμεθαζόνης και μετοκλοπραμίδης, διφαινυδραμίνης, προχλωροπεραζίνης ή ανταγωνιστών των υποδοχέων 5-HT3 (υποδοχείς σεροτονίνης ή 5-υδροξυτρυπταμίνης τύπου 3) όπως η ονδανσετρόνη ή η γρανισετρόνη είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από κυκλοφραιμίτιδα φθοριοουρακίλη.

Ειδικές Οδηγίες

Εφαρμογή στην παιδιατρική

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Στα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας και υπό την πιο προσεκτική επίβλεψη γιατρού. Για να αποφευχθεί η διακοπή των διαδικασιών ανάπτυξης κατά τη μακροχρόνια θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 4 ημερών στη θεραπεία κάθε 3 ημέρες.

Τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά, ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση, βακτηριακή και αμοιβαδική δυσεντερία, αρτηριακή υπέρταση, θρομβοεμβολή, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, πρόσφατα σχηματισθείσα εντερική αναστόμωση, η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά και υπό την προϋπόθεση της δυνατότητας κατάλληλης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Εάν ο ασθενής είχε ιστορικό ψύχωσης, τότε η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Με την ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ειδικά στην περίπτωση υψηλών δόσεων, εμφανίζεται στερητικό σύνδρομο γλυκοκορτικοστεροειδών: ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, γενική αδυναμία. Μετά από διακοπή του φαρμάκου για αρκετούς μήνες, η σχετική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει. Εάν προκύψουν στρεσογόνες καταστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται προσωρινά γλυκοκορτικοειδή και, εάν είναι απαραίτητο, ορυκτοκορτικοειδή.

Πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία ελκώδους παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ασθενείς με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιόξινα για προφυλακτικούς σκοπούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια διατροφή πλούσια σε κάλιο, πρωτεΐνες, βιταμίνες, με μειωμένη περιεκτικότητα σε λίπη, υδατάνθρακες και νάτριο.

Εάν ο ασθενής έχει παροδικές λοιμώξεις, σηπτική κατάσταση, η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να συνδυάζεται με αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν η θεραπεία με Dexamethasone πραγματοποιηθεί για 8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά την ενεργό ανοσοποίηση (εμβολιασμός), τότε σε αυτή την περίπτωση η επίδραση της ανοσοποίησης θα μειωθεί ή θα εξουδετερωθεί πλήρως.

Σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα θα πρέπει να συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή με προσοχή.

Φόρμα έκδοσης και συσκευασία

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή

Κατασκευαστής

Krka, δ.δ. Novo Mesto, Σλοβενία

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Σλοβενία

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, τα οποία είναι ανάλογα της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ενέσεις ενέσεων δεξαμεθαζόνης, που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων και την ανακούφιση από αλλεργικές αντιδράσεις.

Ιδιότητες του φαρμάκου και χρήση του

Η ουσία Dexamethasone είναι ένα συνθετικό ανάλογο της έκκρισης του φλοιού των επινεφριδίων, το οποίο παράγεται φυσιολογικά στον άνθρωπο και έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στον οργανισμό:

1. Αντιδρά με την πρωτεΐνη υποδοχέα, η οποία επιτρέπει στην ουσία να διεισδύσει απευθείας στους πυρήνες των κυττάρων της μεμβράνης.
2. Ενεργοποιεί μια σειρά μεταβολικών διεργασιών αναστέλλοντας το ένζυμο φωσφολιπάση.
3. Αποκλείει τους μεσολαβητές των φλεγμονωδών διεργασιών στο ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Αναστέλλει την παραγωγή ενζύμων που επηρεάζουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών, βελτιώνοντας έτσι τον μεταβολισμό των οστών και του χόνδρινου ιστού.
5. Μειώνει την παραγωγή λευκοκυττάρων.
6. Μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, αποτρέποντας έτσι την εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ιδιοτήτων, η ουσία Dexamethasone έχει ισχυρό αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-σοκ, ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Σπουδαίος! Ένα ξεχωριστό θετικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι ότι όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, έχει σχεδόν στιγμιαία δράση (με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 8 ώρες).

Η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για τη συστηματική θεραπεία παθολογιών, σε περιπτώσεις όπου η τοπική θεραπεία και η εσωτερική φαρμακευτική αγωγή δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα ή η χρήση τους είναι αδύνατη.

Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης μπορούν να αγοραστούν για 35-60 ρούβλια ή να αντικατασταθούν με ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Η περιγραφή του φαρμάκου υποδεικνύει τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη:

• Ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων.
• Ρευματικές παθολογίες;
• Εντερικές ασθένειες ανεξήγητης φύσης.
• συνθήκες σοκ?
• Οξείες μορφές θρομβοπενίας, αιμολυτικές, σοβαροί τύποι ασθενειών μολυσματικής φύσης.
• Παθολογίες του δέρματος:, ψωρίαση, δερματίτιδα;
• , ωμοπλάτη περιαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ;
• Λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά οξείας μορφής.
• Διάσπαρτα ;
• Πρήξιμο του εγκεφάλου σε τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, όγκους, αιμορραγίες, τραυματισμούς από ακτινοβολία, νευροχειρουργικές επεμβάσεις,.

Σημείωση! Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση, η οποία είναι 35 φορές πιο αποτελεσματική από την κορτιζόνη.

Η δεξαμεθαζόνη σε ενέσεις χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη οξειών και έκτακτων καταστάσεων, όταν η ανθρώπινη ζωή εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα του φαρμάκου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για μια σύντομη πορεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ζωτικές ενδείξεις.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τις ενέσεις δεξαμεθαζόνης

Οδηγίες Η δεξαμεθαζόνη υποδεικνύει ότι οι ενέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, όχι μόνο ενδομυϊκά, αλλά και ενδοφλέβια. Ο προσδιορισμός της δόσης εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία και τις εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, την ηλικία του ασθενούς.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά για ενήλικες

Ενήλικες Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χορηγηθεί σε ποσότητα από 4 mg έως 20 mg, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 ml, δηλ. η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση οξειών, επικίνδυνων καταστάσεων, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί με τη συγκατάθεση και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Με τη μορφή ενέσεων, η Dexamethasone χρησιμοποιείται συνήθως για όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες και εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, αλλάζουν στη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Όταν εμφανιστεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου αρχίζει να μειώνεται σταδιακά σε μια δόση συντήρησης και το φάρμακο διακόπτεται από τον θεράποντα ιατρό.

Σπουδαίος! Με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η ταχεία χορήγηση Δεξαμεθαζόνης σε μεγάλη δόση, γιατί. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές επιπλοκές.

Με εγκεφαλικό οίδημα, η δόση του φαρμάκου στο αρχικό στάδιο της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 mg. Μετά από αυτό, κάθε 6 ώρες, χορηγούνται 5 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέχρι να εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά για παιδιά

Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται στα παιδιά με ενδομυϊκή οδό. Η δοσολογία καθορίζεται σύμφωνα με το βάρος του παιδιού - 0,2-0,4 mg την ημέρα ανά κιλό βάρους. Στη θεραπεία των παιδιών, η θεραπεία με το φάρμακο δεν πρέπει να παρατείνεται και η δοσολογία ελαχιστοποιείται ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, επειδή. Οι ενεργές μορφές του φαρμάκου είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω οποιωνδήποτε φραγμών. Το φάρμακο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και να προκαλέσει επιπλοκές, τόσο στο έμβρυο όσο και στο παιδί που γεννήθηκε αργότερα. Επομένως, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποφασίζει ο γιατρός, επειδή. συνιστάται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας.

Θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων

Όταν η θεραπεία για ασθένειες των αρθρώσεων με χρήση μη στεροειδών φαρμάκων δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, οι γιατροί αναγκάζονται να χρησιμοποιούν ενέσεις δεξαμεθαζόνης.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία αρθρικών παθήσεων επιτρέπεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Σκληρόδερμα με βλάβη στις αρθρώσεις.
• Νόσος του Still;
• Αρθρικό σύνδρομο με.

Σημείωση! Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να εγχυθούν απευθείας στον αρθρικό σάκο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση στο εσωτερικό των αρθρώσεων είναι απαράδεκτη, γιατί. μπορεί να προκαλέσει ρήξη τένοντα.

Στην περιοχή των αρθρώσεων, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί όχι περισσότερο από μία φορά ανά μάθημα. Το φάρμακο μπορεί να επανεισαχθεί με αυτόν τον τρόπο μόνο μετά από 3-4 μήνες, δηλ. ανά έτος, η χρήση της δεξαμεθαζόνης ενδοαρθρικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις έως τέσσερις φορές. Η υπέρβαση αυτού του ποσοστού μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Η ενδοαρθρική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0,4 έως 4 mg, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το βάρος του, το μέγεθος της άρθρωσης του ώμου ή του γόνατος και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Θεραπεία αλλεργικών παθήσεων

Εάν η αλλεργία συνοδεύεται από ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε τα συμβατικά φάρμακα δεν θα μπορέσουν να αφαιρέσουν αυτήν την κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι παράγωγο της πρεδνιζολόνης, η οποία μειώνει την εκδήλωση αλλεργικών συμπτωμάτων.

Πότε να χρησιμοποιείτε ενέσεις δεξαμεθαζόνης:

• και άλλες δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις.
• Φλεγμονώδεις αλλεργικές αντιδράσεις στον ρινικό βλεννογόνο.
• Αγγειοοίδημα και.

Η περιγραφή της χρήσης των ενέσεων Dexamethasone δείχνει ότι είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούνται ενέσεις σε συνδυασμό με από του στόματος φάρμακα για τις αλλεργίες. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται μόνο την πρώτη ημέρα της θεραπείας - ενδοφλεβίως 4-8 mg. Στη συνέχεια, τα δισκία συνταγογραφούνται για 7-8 ημέρες.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές και ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών καταστάσεων, η κύρια αντένδειξη για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης είναι η παρουσία της ατομικής δυσανεξίας του ασθενούς στα συστατικά του φαρμάκου.

Σε χρόνιες παθολογίες και στη χρήση του φαρμάκου ως προφύλαξη, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

Ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας (επίκτητη και συγγενής).

• Σοβαρή μορφή;
• Κατάγματα αρθρώσεων;
• Λοιμώδεις ασθένειες ιογενούς, μυκητιακής και βακτηριακής φύσης στην ενεργό φάση.
• εσωτερική αιμοραγία;
• Ψυχικές διαταραχές.

Η σκοπιμότητα της χρήσης Dexamethasone παρουσία αντενδείξεων θα πρέπει να εξετάζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου με οποιαδήποτε αντένδειξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός. Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έλαβαν σημαντικές δόσεις κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημεία υπολειτουργίας των επινεφριδίων.

Η δεξαμεθαζόνη έχει μια ορισμένη επίδραση στο σώμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες:

1. Έχει μια καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο όγκων και την ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών ασθενειών.
2. Παρεμβαίνει στον υγιή σχηματισμό του οστικού ιστού, tk. αναστέλλει την απορρόφηση.
3. Ανακατανέμει τις εναποθέσεις λιποκυττάρων, λόγω των οποίων οι λιπώδεις ιστοί εναποτίθενται στο σώμα.
4. Καθυστερεί τα ιόντα νατρίου και το νερό στα νεφρά, λόγω των οποίων διαταράσσεται η απομάκρυνση της φλοιοεπινεφριδικής ορμόνης από το σώμα.

Τέτοιες ιδιότητες της δεξαμεθαζόνης μπορεί να προκαλέσουν αρνητικές παρενέργειες:

• αρτηριακή υπέρταση;
• Μείωση του επιπέδου των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
• Αϋπνία, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, κατάθλιψη.
• ναυτία, έμετος, εσωτερική αιμορραγία, λόξυγκας,
• Οίδημα του οπτικού δίσκου.
• αύξηση βάρους, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, προβλήματα ανάπτυξης στα παιδιά.
• , μυϊκή αδυναμία, βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, ρήξη τένοντα.
• , αυξημένη ενδοφθάλμια, καταρράκτης, παροξύνσεις μολυσματικών διεργασιών στα μάτια.

Στο σημείο της ένεσης, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος και τοπικά συμπτώματα - ουλές, ατροφία του δέρματος.

Σημείωση! Μπορείτε να μειώσετε τον αρνητικό αντίκτυπο του φαρμάκου μειώνοντας τη δόση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η κατάργηση του φαρμάκου βοηθά. Σε κάθε περίπτωση, εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας σχετικά.

Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν με απότομο τέλος της πορείας της θεραπείας χωρίς ιατρική συναίνεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, επινεφριδιακής ανεπάρκειας και μερικές φορές θάνατος.

Ένα από τα ισχυρά φάρμακα της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών είναι η δεξαμεθαζόνη. Ο κύριος σκοπός του είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού των μετάλλων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Το φάρμακο μπορεί να παραχθεί σε διάφορες μορφές: δισκία, οφθαλμικές σταγόνες και αμπούλες για ένεση.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο βασίζεται σε φωσφορική δεξαμεθαζόνη, 4 mg / ml. Αυτή είναι μια δραστική ουσία που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των κορτικοστεροειδών, τα οποία προορίζονται για συστηματική χρήση.

Εκτός από την κύρια, υπάρχουν πρόσθετες ουσίες στη σύνθεση του διαλύματος:

• νερό για ενέσεις?
• όξινο φωσφορικό νάτριο;
• χλωριούχο νάτριο κ.λπ.

Εξωτερικά, το διάλυμα είναι ένα κιτρινωπό ή άχρωμο διαφανές υγρό, το οποίο συσκευάζεται σε γυάλινες αμπούλες.

φαρμακολογική επίδραση

Το γλυκοκορτικοστεροειδές έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση στον οργανισμό, μειώνοντας και εμποδίζοντας τη δραστηριότητα των ενώσεων που προκαλούν φλεγμονή. Ταυτόχρονα, έχει αντιφλεγμονώδη και αντιεξιδρωματική δράση. Η δεξαμεθοσόνη συμμετέχει επίσης στο έργο της υπόφυσης και στις μεταβολικές διεργασίες.

Η χρήση με ένεση μπορεί να είναι:

1. Ενδοφλεβίως.
2. Τοπικός.
3. Ενδομυϊκή.

Τοπική εφαρμογή.Οι ενέσεις που χορηγούνται σε μαλακούς ιστούς ή αρθρώσεις είναι πιο αργές από τις ενδοφλέβιες ενέσεις. Η διάρκεια του αποτελέσματος διαρκεί από τρεις έως 21 ημέρες.

Ενδομυϊκή εφαρμογή.Η κορυφαία κλινική αποτελεσματικότητα με ενδομυϊκές ενέσεις επιτυγχάνεται μετά από 8 ώρες. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι μετά από 60 λεπτά. Η διάρκεια της έκθεσης δεν είναι μικρότερη από 17 ημέρες και όχι μεγαλύτερη από 28.

Ενδοφλέβια εφαρμογή.Η δραστική ουσία με αυτή τη χρήση φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα σε όχι περισσότερο από 5 λεπτά.

Η δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών οφείλεται στη συνθετική ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία έχει την ακόλουθη επίδραση στον οργανισμό:

• αντιφλεγμονώδη?
• επηρεάζει το μεταβολισμό της γλυκόζης.
• επηρεάζει τον υποθάλαμο.
• ανοσοκατασταλτικό.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της χρήσης του φαρμάκου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• σχετικά χαμηλό κόστος?
• ευρύ πεδίο εφαρμογής?
• ταχεία έναρξη της επίδρασης?
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά και υποστηρικτικά.

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, το φάρμακο έχει πολλά μειονεκτήματα:

• πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις.
• περιορισμός χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• υπεύθυνη ατομική επιλογή της δοσολογίας.
• έλεγχος του κράτους κατά τη διάρκεια της υποδοχής ·
• την ανάγκη επιλογής της ελάχιστης δόσης που θα έδινε θεραπευτικό αποτέλεσμα·
• ορμονική σύνθεση.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των ασθενειών που απαιτούν θεραπεία με δεξαμεθαζόνη είναι αρκετά μεγάλος, γεγονός που σχετίζεται με την ικανότητα της ουσίας να δρα στα περισσότερα κύτταρα του σώματος.

Μεταξύ των ενδείξεων για το ραντεβού:

• ρευματισμός;
• οστεοαρθρίτιδα?
• οστεοχονδρωσις?
• αρθρίτιδα;
• οξεία μορφή λαρυγγοτραχειίτιδας σε παιδιά (στένωση).
• σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών.
• αιμολυτική αναιμία σε οξεία μορφή.
• βρογχικό άσθμα;
• εγκεφαλικό οίδημα;
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του βρογχόσπασμου, της δερμάτωσης, του αγγειοοιδήματος κ.λπ.).
• κατάσταση άσθματος κ.λπ.

Σπουδαίος!Η χρήση της δεξαμεθαζόνης ως ενέσεις θα πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμη. Συνταγογραφείται για επείγουσες και οξείες καταστάσεις όταν είναι ζωτικής σημασίας.

Αντενδείξεις

Το ενέσιμο διάλυμα έχει πολλές αντενδείξεις που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς. Απόλυτη αντένδειξη θεωρείται η δυσανεξία στο φάρμακο.

Μεταξύ άλλων αντενδείξεων:

• οστεοπόρωση?
• εγκυμοσύνη (1ο τρίμηνο);
• Στομαχικο Ελκος;
• ευσαρκία;
• Σύνδρομο Cushing;
• έλκος δωδεκαδακτύλου;
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του ενέσιμου διαλύματος.
• εμβολιασμός με ζωντανό εμβόλιο.
• γλαυκώμα;
• επιληψία;
• σοβαρή ηπατική βλάβη?
• συγκοπή;
• ψυχώσεις?
• ενεργή φυματίωση;
• νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ενήλικες και παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η δοσολογία και το σχήμα του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Η εισαγωγή της δεξαμεθαζόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• ενδοαρθρική?
• περιαρθρική?
• ενδοφλέβια στάγδην ή πίδακα.
• ενδομυϊκά.

Θεραπευτικά σχήματα

Στη θεραπεία των αρθρώσεων, η ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται απευθείας στην άρθρωση και εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης και τη θέση. Το θεραπευτικό σχήμα σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει μια ένεση κάθε λίγες ημέρες.

Παρενέργεια

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν μια σημαντική λίστα πιθανών παρενεργειών. Συχνότερα σημειώνονται τα ακόλουθα:

• αναφυλακτικές αντιδράσεις?
• αρτηριακή υπέρταση;
• πονοκέφαλο;
• αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• προβλήματα ύπνου?
• Σύνδρομο Cushing;
• διαταραχές στην εργασία των επινεφριδίων.
• βραδυκαρδία;
• ανικανότητα;
• ατροφία του δέρματος?
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• μούδιασμα;
• ουλές στα σημεία όπου έγιναν οι ενέσεις.
• καταπίεση των επινεφριδίων κ.λπ.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά

Για τα παιδιά, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί από τη γέννηση μόνο εάν μια τέτοια θεραπεία είναι απολύτως απαραίτητη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι δείκτες της ανάπτυξης του παιδιού και της ανάπτυξής του. Προκειμένου να αποφευχθεί η αποτυχία ανάπτυξης, εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία παιδιών κάτω των 14 ετών, είναι σημαντικό να κάνετε τουλάχιστον ένα διάλειμμα τεσσάρων ημερών μετά από μια τριήμερη πορεία θεραπείας.

Το φάρμακο ανήκει στο ορμονικό και μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού.

Χρήση σε έγκυες γυναίκες

Η δεξαμεθαζόνη έχει αντένδειξη για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο. Εάν είναι αντικειμενικά απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο 2ο και 3ο τρίμηνο, δεδομένου του πιθανού κινδύνου για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η παρατεταμένη χρήση της δεξαμεθαζόνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, να οδηγήσει σε διαταραχές όπως καθυστέρηση της ανάπτυξης, ακόμη και να προκαλέσει ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων του παιδιού και ανωμαλίες στο σχηματισμό των άκρων. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί δεξαμεθαζόνη για τη θεραπεία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητά μείγματα βρεφικών τροφών.

Πρωτότυπες οδηγίες χρήσης —

Οροι πώλησης

Το φάρμακο διανέμεται στο δίκτυο των φαρμακείων μόνο με ιατρική συνταγή.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το φάρμακο για 24 μήνες. Μετά την ημερομηνία λήξης, δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί.
Συνθήκες αποθήκευσης:

1. Σε μέρος απρόσιτο για παιδιά.
2. Σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά όχι περισσότερο από 25 βαθμούς.
3. Σε χώρο προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως.

Ανάλογα και τιμή

Ονομα	Κατασκευαστής	Δοσολογία mg/ml	Όγκος, ml	Αριθμός αμπούλων, τεμ.	Τιμή, r.
Δεξαμεθαζόνη	Σλοβενία	4	1	25	190
	Ellara (Ρωσία)		2		230
	Κίνα		1		100
	Ινδία		1		130
Dexazon	Σερβία		1		160
Dexamed	Κύπρος		2	100	1100