Στάδιο πρώτο. Όλα για την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Εάν εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η επείγουσα φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κρίσιμη κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αισθάνεται ξεκάθαρη έλλειψη οξυγόνου, μια τέτοια κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επειγόντως ιατρική φροντίδα.

Επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κρίσιμης κατάστασης:

1. Ένα άτομο παραπονιέται για ασφυξία, έλλειψη οξυγόνου, χαμηλή αρτηριακή πίεση, φυσιολογικό καρδιακό παλμό.
2. Χαρακτηρίζεται από προφανές άγχος και διέγερση ενός ατόμου, ο ασθενής μπορεί να παραληρεί, υπάρχει παραβίαση της αναπνευστικής αναπνοής, η πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται υγρό, καλύπτεται με ιδρώτα, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται.
3. Περιορίζοντας, ο ασθενής είναι σε κώμα, ο σφυγμός είναι ασθενής, κακώς ψηλαφητός, η πίεση είναι πολύ χαμηλή.

Οι πιο κοινές αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι οι αναπνευστικοί τραυματισμοί, οι τραυματισμοί στο στήθος και τα σπασμένα πλευρά. Έλλειψη οξυγόνου είναι δυνατή με πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικές παθήσεις κ.λπ. Μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερβολική δόση φαρμάκων. Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες για αυτή την ασθένεια;

Πρώτες βοήθειες

Πώς παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια;

Ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί και πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, πρέπει να του παρασχεθεί επείγουσα φροντίδα.

Ποιος είναι ο αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή; Φροντίστε να επιθεωρήσετε τη στοματική κοιλότητα και, εάν εντοπιστούν ξένα σώματα, να εξασφαλίσετε τη βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Σε περίπτωση κολλήματος της γλώσσας, αυτό το πρόβλημα πρέπει να εξαλειφθεί. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο και ξαπλωμένο ανάσκελα, η γλώσσα του μπορεί να βυθιστεί και να φράξει τους αεραγωγούς του. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει έναν ήχο παρόμοιο με τον συριγμό, μετά τον οποίο είναι δυνατή η πλήρης διακοπή της αναπνοής.

Για να εξαλειφθεί η ανάσυρση της γλώσσας, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και ταυτόχρονα να κάνετε μια κάμψη στην ινιακή-τραχηλική περιοχή. Δηλαδή, με τους αντίχειρές σας πρέπει να πιέσετε το πηγούνι προς τα κάτω και στη συνέχεια να σπρώξετε τη γνάθο προς τα εμπρός, γέρνοντας το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω.

Εάν έχετε χρόνο να πραγματοποιήσετε αυτές τις ενέργειες έγκαιρα, η ανάσυρση της γλώσσας εξαλείφεται και η βατότητα των αεραγωγών αποκαθίσταται.

Το απλούστερο πράγμα που μπορεί να γίνει για να μην βυθιστεί η γλώσσα ενός αναίσθητου ατόμου είναι να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. Σε αυτή τη θέση, η γλώσσα δεν μπορεί να πέσει και ο εμετός δεν θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Είναι προτιμότερο να στρέφετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά - έτσι δεν θα υπάρχει διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος.

Για να μην βυθιστεί η γλώσσα, υπάρχουν ειδικές συσκευές - στοματικοί αεραγωγοί από καουτσούκ ή πλαστικοί. Ο αεραγωγός πρέπει να έχει το σωστό μέγεθος ώστε να μπορεί να εγκατασταθεί ελεύθερα στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Ο αεραγωγός βοηθά στην εξάλειψη του προβλήματος της κολλημένης γλώσσας και η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ήσυχη και ήρεμη.

Ο αεραγωγός μπορεί να είναι ρινικός, τοποθετείται στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα και παρέχει ήρεμη αναπνοή. Πριν από την εγκατάσταση του αεραγωγού, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τη στοματική κοιλότητα με μια χαρτοπετσέτα ή να απορροφήσει το ξένο περιεχόμενο του στόματος με αναρροφητή.

Κατά την αναρρόφηση, πρέπει να θυμάστε την ασηψία, ειδικά όταν καθαρίζετε την τραχεία και τους βρόγχους. Δεν είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του στόματος και της τραχείας με τον ίδιο καθετήρα. Οι καθετήρες πρέπει να είναι αποστειρωμένοι. Η αναρρόφηση γίνεται προσεκτικά για να αποφευχθεί τραυματισμός του βλεννογόνου των αεραγωγών.

Η διασωλήνωση της τραχείας είναι μια σημαντική ιατρική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται τόσο άμεσα με προσβολή οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, όσο και κατά τη μεταφορά του ασθενούς. Η διασωλήνωση της τραχείας θα πρέπει να μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε ιατρό επειγόντων περιστατικών, ειδικά γιατρούς εξειδικευμένων ομάδων έκτακτης ανάγκης.

Μετά τη διασωλήνωση της τραχείας, οι ασθενείς λαμβάνουν εντατική θεραπεία και στη συνέχεια μεταφέρονται σε θάλαμο του νοσοκομείου, εάν είναι δυνατόν σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη μεταφορά, παρέχεται στον ασθενή ελεύθερη βατότητα των αεραγωγών και βελτιώνεται επίσης ο κυψελιδικός αερισμός.

Με αναπνευστικό ρυθμό πάνω από 40 φορές το λεπτό, χρειάζεται να κάνετε έμμεσο μασάζ καρδιάς, συνεχώς, μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Βίντεο πρώτων βοηθειών για αναπνευστική ανεπάρκεια:

Εάν ο ασθενής έχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια πρώτου βαθμού, τότε μπορεί να αρκεί η εξάλειψη της προσβολής τοποθετώντας μάσκα οξυγόνου με 35-40% οξυγόνο. Το αποτέλεσμα θα είναι ακόμη πιο ισχυρό εάν χρησιμοποιούνται ρινικοί καθετήρες για την παροχή οξυγόνου στον ασθενή. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δεύτερου και τρίτου βαθμού, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF) είναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πτώση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα. Κατά κανόνα, μια τέτοια κατάσταση απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου και απαιτεί άμεση επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Οι εκδηλώσεις της ΤΑΠ είναι το αίσθημα ασφυξίας, η ψυχοσυναισθηματική διέγερση και η κυάνωση.Με την εξέλιξη του συνδρόμου της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται η ακόλουθη κλινική: σπασμωδικό σύνδρομο, διάφορα επίπεδα μειωμένης συνείδησης και ως αποτέλεσμα κώμα.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, εξετάζεται η σύνθεση αερίων του αίματος και αναζητείται επίσης η αιτία της ανάπτυξής του. Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη της αιτίας ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου, καθώς και στην εντατική οξυγονοθεραπεία.

Η οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια είναι κοινές καταστάσεις στην ιατρική πρακτική που σχετίζονται με βλάβες όχι μόνο στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα.

γενικές πληροφορίες

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια ειδική διαταραχή της εξωτερικής ή ιστικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο οργανισμός δεν μπορεί να διατηρήσει επαρκές επίπεδο συγκέντρωσης οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα που μεταφέρουν αέρια αίματος.

Κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης για τη σύνθεση αερίων του αίματος, ανιχνεύεται πτώση του επιπέδου του οξυγόνου κάτω από 49 mm Hg και αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα πάνω από 51 mm Hg. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ARF διαφέρει από το CRF στο ότι δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τη συμπερίληψη αντισταθμιστικών μηχανισμών. Αυτό, τελικά, καθορίζει την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών στα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε λίγα λεπτά ή ώρες. Από αυτή την άποψη, μια τέτοια κατάσταση πρέπει πάντα να θεωρείται ως απειλητική για τη ζωή και να ταξινομείται ως έκτακτη ανάγκη.

Όλοι οι ασθενείς με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία σε μονάδες εντατικής θεραπείας για ιατρική περίθαλψη.

Τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας

Με βάση τα αίτια του DN και την ικανότητα του οργανισμού να αντισταθμίζει τις συνέπειες, οι περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: οξεία και χρόνια (CDN). Το HDN είναι μια χρόνια πάθηση που διαρκεί χρόνια και δεν απειλεί έντονα την υγεία του ασθενούς.

Η ταξινόμηση του ARF τον χωρίζει σε δύο μεγάλες ομάδες, ανάλογα με την αιτία εμφάνισής του: πρωτογενή, που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού των αερίων στα αναπνευστικά όργανα και δευτερογενή, που σχετίζεται με μειωμένη χρήση οξυγόνου σε ιστούς και κύτταρα διαφόρων οργάνων.

Η πρωτογενής ARF μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τεσσάρων παραγόντων:

Η εμφάνιση δευτερογενούς ARF σχετίζεται με:

1. Διαταραχές υποκυκλοφορίας.
2. υποογκαιμικές διαταραχές.
3. Καρδιακές διαταραχές
4. Θρομβοεμβολική βλάβη των πνευμόνων.
5. Διαφυγή αίματος σε κραδασμούς οποιασδήποτε κατάστασης.

Εκτός από τα παραπάνω υποείδη του ARF, υπάρχει μια μορφή που σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (αερισμός ή αναπνευστική μορφή) και μια μορφή που αναπτύσσεται με πτώση της πίεσης του οξυγόνου (παρεγχυματική).

Η ανάπτυξη της μορφής αερισμού σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας της εξωτερικής αναπνοής και συνοδεύεται από απότομη αύξηση του επιπέδου μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και δευτερογενή μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα.

Συνήθως, μια τέτοια κατάσταση αναπτύσσεται με εγκεφαλική βλάβη, μειωμένη σηματοδότηση στις μυϊκές ίνες ή ως αποτέλεσμα πλευρογενών αιτιών. Το παρεγχυματικό ARF σχετίζεται με πτώση του επιπέδου της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αλλά η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να είναι είτε φυσιολογική είτε ελαφρώς αυξημένη.

Εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται ανάλογα με τον βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας μέσα σε λίγα λεπτά. Παράλληλα, ο θάνατος του ασθενούς είναι πιθανός σε λίγα λεπτά σε περιπτώσεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το ARF ταξινομείται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας, κάτι που είναι ιδιαίτερα βολικό για τον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών.Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό αποζημίωσης:

Τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας συχνά παραβλέπονται από τους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών εργαζομένων, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία εξέλιξη της ΚΑΠ στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια στην οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αποτρέποντας την εξέλιξη του συνδρόμου.

Κατά κανόνα, η χαρακτηριστική κλινική της νόσου σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να καθορίσετε τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας.

Διάγνωση ODN

Το σύνδρομο της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα, γεγονός που δεν επιτρέπει εκτεταμένα διαγνωστικά μέτρα και τον εντοπισμό της αιτίας της εμφάνισής του. Από αυτή την άποψη, το πιο σημαντικό είναι η εξωτερική εξέταση του ασθενούς και, ει δυνατόν, η συλλογή αναμνήσεων από τους συγγενείς του, τους συναδέλφους του στον τόπο εργασίας. Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση της αναπνευστικής οδού, τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Για την εκτίμηση του σταδίου της ΚΑΠ και του βαθμού των μεταβολικών διαταραχών, προσδιορίζονται τα αέρια του αίματος και αξιολογούνται οι παράμετροι της οξεοβασικής κατάστασης.Τα σημεία της νόσου έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα και ήδη στο στάδιο της κλινικής εξέτασης μπορεί να υποδηλώνουν το υποκείμενο σύνδρομο.

Στην περίπτωση της ΚΑΠ με ​​αντιστάθμιση, μπορεί να γίνει σπιρομέτρηση για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Για την αναζήτηση των αιτιών της νόσου, γίνονται ακτινογραφία θώρακος, διαγνωστική βρογχοσκόπηση, ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, καθώς και γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Επιπλοκές ΤΑΠ

Εκτός από την άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, το ARF μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από πολλά όργανα και συστήματα:

Η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων σοβαρών επιπλοκών απαιτεί από τους γιατρούς να παρακολουθούν προσεκτικά τον ασθενή και να διορθώνουν όλες τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με πτώση της πίεσης του οξυγόνου στο αίμα και οδηγεί σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες και έκτακτη ανάγκη

Η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας καθορίζει την προτεραιότητα των μέτρων έκτακτης ανάγκης.

Ο γενικός αλγόριθμος είναι απλός:

1. Ο αεραγωγός πρέπει να ασφαλίζεται και να διατηρείται.
2. Αποκαταστήστε τον πνευμονικό αερισμό και την παροχή αίματος στους πνεύμονες.
3. Εξαλείψτε όλες τις δευτερεύουσες αναπτυσσόμενες καταστάσεις που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της ΚΑΠ και την πρόγνωση για τον ασθενή.

Εάν ένα άτομο βρεθεί από μη ιατρικό εργαζόμενο, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου και να ξεκινήσετε την παροχή πρώτων βοηθειών, η οποία συνίσταται στην ασφάλιση του αεραγωγού και την τοποθέτηση του ατόμου σε θέση πλευρικής ανάρρωσης.

Εάν εντοπιστούν σημεία κλινικού θανάτου (έλλειψη αναπνοής και συνείδησης), κάθε άτομο θα πρέπει να προχωρήσει σε βασική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.Οι πρώτες βοήθειες είναι η βάση μιας θετικής πρόγνωσης για την ΚΑΠ για κάθε ασθενή.

Ως μέρος της επείγουσας φροντίδας, εξετάζεται το στόμα του ασθενούς, αφαιρούνται ξένα σώματα από εκεί, εάν υπάρχουν, αναρροφάται βλέννα και υγρό από την ανώτερη αναπνευστική οδό και αποτρέπεται η ανάσυρση της γλώσσας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για να εξασφαλίσουν την αναπνοή, καταφεύγουν στην επιβολή τραχειοστομίας, κωνο- ή τραχειοτομής, μερικές φορές πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας.

Εάν εντοπιστεί αιτιολογικός παράγοντας στην υπεζωκοτική κοιλότητα (υδρο- ή πνευμοθώρακας), αφαιρείται υγρό ή αέρας, αντίστοιχα. Με σπασμό του βρογχικού δέντρου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος των βρόγχων. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται σε κάθε ασθενή επαρκής οξυγονοθεραπεία, χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες, μάσκα, σκηνές οξυγόνου ή μηχανικό αερισμό.

Η εντατική θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει όλες τις παραπάνω μεθόδους, καθώς και τη σύνδεση της συμπτωματικής θεραπείας. Με έντονο πόνο, χορηγούνται ναρκωτικά και μη αναλγητικά, με μείωση του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος - αναληπτικά και γλυκοσιδικά φάρμακα.

Για την καταπολέμηση των μεταβολικών διαταραχών, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης κ.λπ.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας, λόγω του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, μέχρι θανάτου.

Όταν ένα άτομο έχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, τα όργανα δεν μπορούν να πάρουν αρκετό οξυγόνο για να λειτουργήσουν σωστά. Η οξεία στέρηση οξυγόνου των ιστών μπορεί να αναπτυχθεί εάν οι πνεύμονες δεν μπορούν να αποβάλουν μόνοι τους το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Αυτή είναι μια από τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που συμβαίνει στο πλαίσιο παραβίασης της εξωτερικής αναπνοής. Οι κύριοι λόγοι αυτής της επιπλοκής είναι διάφορα μηχανικά εμπόδια που επηρεάζουν την αναπνοή, αλλεργικό ή φλεγμονώδες οίδημα, σπασμοί στους βρόγχους και στον φάρυγγα. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία παρεμβαίνει στην κανονική αναπνοή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες πρώτων βοηθειών προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία και η ζωή ενός ατόμου.

Τι είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια;

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες είναι εξασθενημένη, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα. Υπάρχουν δύο τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στην πρώτη περίπτωση, το οξυγόνο που εισέρχεται στους πνεύμονες για να μεταφερθεί στο υπόλοιπο σώμα δεν είναι αρκετό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα, επειδή η καρδιά, ο εγκέφαλος και άλλα όργανα χρειάζονται επαρκή παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια επειδή η αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Ένας άλλος τύπος είναι η υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προκύπτει από τα υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Και οι δύο τύποι μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα.

Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία της αναπνοής, πρέπει να γνωρίζουμε πώς γίνεται η ανταλλαγή αερίων. Ο αέρας αρχικά εισέρχεται μέσω της μύτης ή του στόματος στην τραχεία, μετά περνά μέσα από τους βρόγχους, τα βρογχιόλια και εισέρχεται στις κυψελίδες, τους αερόσακους, όπου γίνεται η ανταλλαγή αερίων. Τα τριχοειδή αγγεία διέρχονται από τα τοιχώματα των κυψελίδων. Είναι εδώ που το οξυγόνο διέρχεται αποτελεσματικά από τα τοιχώματα των κυψελίδων και εισέρχεται στο αίμα, ενώ ταυτόχρονα μεταφέρει το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα στους αερόσακους. Εάν εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο σώμα σε επαρκείς ποσότητες. Κατά συνέπεια, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, τα όργανα και ο εγκέφαλος δεν λαμβάνουν οξυγόνο, οι συνέπειες εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της επίθεσης. Εάν δεν σταματήσει εγκαίρως, τότε το άτομο πιθανότατα θα πεθάνει.

Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στο σώμα.. Οποιαδήποτε μορφή τραυματισμού που θέτει σε κίνδυνο τους αεραγωγούς μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αέρια του αίματος. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εξαρτάται από την ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου που υπάρχουν στο αίμα. Εάν τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα είναι αυξημένα και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα είναι χαμηλά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυάνωση των άκρων των δακτύλων, της άκρης της μύτης, των χειλιών.
• αυξημένο άγχος?
• σύγχυση;
• υπνηλία;
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
• αλλαγή στον ρυθμό της αναπνοής.
• εξωσυστολία ή αρρυθμία.
• άφθονη εφίδρωση.

Αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

Μία από τις πιο συχνές αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η απόφραξη του αυλού της αναπνευστικής οδού μετά από έμετο, αιμορραγία ή κατάποση μικρών ξένων αντικειμένων. Οι περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι στην ιατρική. Για παράδειγμα, στην οδοντιατρική, οι επαγγελματίες αντιμετωπίζουν συχνά μορφές ανεπάρκειας όπως στενωτική ή αποφρακτική. Η στενωτική ασφυξία είναι αποτέλεσμα αλλεργικού οιδήματος. Η αποφρακτική ασφυξία μπορεί να προκληθεί από την είσοδο στην αναπνευστική οδό διαφόρων αντικειμένων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, όπως ένα δόντι, σφουγγάρια γάζας ή υλικά αποτύπωσης. Από αυτό, ένα άτομο αρχίζει να ασφυκτιά και, πάλι, το οξυγόνο σε επαρκείς ποσότητες δεν εισέρχεται στο σώμα.

Στην περίπτωση οξείας ασφυξίας, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται συχνή με περαιτέρω διακοπή. Ο ασθενής μπορεί να έχει σπασμούς, ταχυκαρδία. Στο φόντο της ασφυξίας, το δέρμα του ασθενούς γίνεται γκρίζο, ο σφυγμός είναι αδύναμος, η συνείδηση ​​διαταράσσεται. Είναι σημαντικό το ιατρικό προσωπικό να ενεργήσει άμεσα και με ακρίβεια εάν αυτό συνέβη στο νοσοκομείο, εάν όχι, πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες ώστε το άτομο να επιβιώσει πριν από την άφιξη της ομάδας SP. Ο κίνδυνος είναι ότι δεν υπάρχει χρόνος για σκέψη. Η έλλειψη οξυγόνου αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα. Ανά πάσα στιγμή, είτε ο εγκέφαλος είτε ένα από τα ζωτικά όργανα μπορεί να αποτύχει και η απώλεια συνείδησης μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Υπάρχουν διάφορες άλλες αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας που πρέπει να γνωρίζετε. Ο πιο σημαντικός παράγοντας για την υγεία κάθε ανθρώπου είναι ο τρόπος ζωής του. Επειδή η ιατρική παρέμβαση σπάνια οδηγεί σε δύσπνοια και κρίσεις άσθματος. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης θα πρέπει να αναζητηθούν ακριβώς στον συνήθη τρόπο ζωής σας. Επιπλέον, εάν ξεκινήσει μια επίθεση λόγω χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί θα προσανατολιστούν γρήγορα και θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια. Όσο για άλλες καταστάσεις, κανείς δεν εγγυάται ότι ένα άτομο με ιατρική εκπαίδευση θα είναι κοντά. Ως εκ τούτου, οι ίδιοι οι γιατροί συμβουλεύουν την αποφυγή παραγόντων που αποτελούν πιθανή αιτία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κύριοι λόγοι:

• ιατρική παρέμβαση στο ρινοφάρυγγα ή τη στοματική κοιλότητα.
• τραύμα;
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας;
• χημική εισπνοή?
• κατάχρηση αλκόολ;
• Εγκεφαλικό;
• μόλυνση.

Οποιαδήποτε μορφή τραυματισμού που θέτει σε κίνδυνο τους αεραγωγούς μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Προσπαθήστε να μην τραυματίσετε το σώμα σας. Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας είναι μια σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, που καθορίζεται από παραβίαση της διάχυσης αερίων στις κυψελίδες και χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Επίσης, η επίθεση οδηγεί στη λεγόμενη «χημική εισπνοή» - την εισπνοή τοξικών χημικών ουσιών, ατμών ή καπνού, που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών δεν είναι η τελευταία αιτία μιας επίθεσης. Η υπερβολική τους δόση μπορεί να διαταράξει τον εγκέφαλο και να σταματήσει την ικανότητα εισπνοής ή εκπνοής. Ένα εγκεφαλικό από μόνο του προκαλεί διαταραχές στο σώμα, δεν υποφέρουν μόνο ο εγκέφαλος και η καρδιά, αλλά και το αναπνευστικό σύστημα. Η μόλυνση είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

Πρώτες βοήθειες για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Ο στόχος της θεραπείας και της πρόληψης της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι ο κορεσμός του σώματος με οξυγόνο και η μείωση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό. Η θεραπεία μιας επίθεσης μπορεί να περιλαμβάνει την εξάλειψη των υποκείμενων αιτιών. Εάν παρατηρήσετε ότι ένα άτομο έχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα βήματα. Πρώτα, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια - καλέστε ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Ελέγξτε την κυκλοφορία, τους αεραγωγούς και την αναπνοή. Για να ελέγξετε για σφυγμό, τοποθετήστε δύο δάχτυλα στο λαιμό σας για να ελέγξετε την αναπνοή, γείρετε το μάγουλό σας ανάμεσα στη μύτη και τα χείλη του θύματος και νιώστε την αναπνοή. Παρακολουθήστε τις κινήσεις του στήθους. Κάντε όλους τους απαραίτητους χειρισμούς μέσα σε 5-10 δευτερόλεπτα. Εάν το άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει, δώστε τεχνητή αναπνοή. Με το στόμα ανοιχτό, τσιμπήστε τη μύτη σας και πιέστε τα χείλη σας στο στόμα του θύματος. Εισπνέω. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χειραγώγηση αρκετές φορές. Συνεχίστε την ανάνηψη από στόμα σε στόμα μέχρι να φτάσει ιατρικό προσωπικό.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας, παρατηρείται παραβίαση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τον οργανισμό.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτιολογική ταξινόμηση του ARF

Διακρίνω πρωταρχικός(παθολογία παροχής οξυγόνου στις κυψελίδες) και δευτερεύων(μειωμένη μεταφορά οξυγόνου από τις κυψελίδες στους ιστούς) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αιτίες πρωτοπαθούς ΚΑΠ:

• παραβίαση της βατότητας της αναπνευστικής οδού.
• μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
• παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης της αναπνοής.
• παραβιάσεις της μετάδοσης παλμών στη νευρομυϊκή συσκευή, προκαλώντας διαταραχή στη μηχανική της αναπνοής.
• άλλες παθολογίες.

Αιτίες δευτερογενούς ΚΑΠ:

• διαταραχές υποκυκλοφορίας?
• διαταραχές της μικροκυκλοφορίας?
• υποογκαιμικές διαταραχές?
• καρδιογενές πνευμονικό οίδημα;
• πνευμονική εμβολή (TELA);
• εκτροπή (απόθεση) αίματος σε διάφορα σοκ.

Παθογενετική ταξινόμηση του ARF

Διακρίνω εξαερισμός ODN και πνευμονικός(παρεγχυματικό) ODN.

Αιτίες της μορφής αερισμού του ODN:

• βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• παραβιάσεις στη μετάδοση παλμών στη νευρομυϊκή συσκευή.
• βλάβη στο στήθος, τους πνεύμονες.
• μια αλλαγή στη φυσιολογική μηχανική της αναπνοής στην παθολογία των κοιλιακών οργάνων.

Αιτίες της παρεγχυματικής μορφής ARF:

• απόφραξη, περιορισμός, στένωση των αεραγωγών.
• παραβιάσεις της διάχυσης αερίων και της ροής του αίματος στους πνεύμονες.

Κλινική ταξινόμηση του ARF

ODN κεντρικής γένεσηςεμφανίζεται με τοξική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο ή με μηχανική βλάβη του.

ARF με απόφραξη των αεραγωγώνσυμβαίνει όταν:

• λαρυγγόσπασμος?
• βρογχιολοσπασμος?
• ασθματικές καταστάσεις?
• ξένα σώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• πνιγμός?
• TELA;
• πνευμοθώρακας?
• ατελεκτασία?
• μαζική πλευρίτιδα και πνευμονία.
• στραγγαλιστική ασφυξία.

Ο συνδυασμός των παραπάνω αιτιών ODN μικτής γένεσης.

Στην κλινική διακρίνονται 3 στάδια ΤΑΠ:

• ODN στάδιο Ι.Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, είναι ανήσυχος (ευφορικός), παραπονιέται για έλλειψη αέρα. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, υπάρχει μια ελαφρά ακροκυάνωση. Αναπνευστικός ρυθμός 25..30/min, καρδιακός ρυθμός - 100..110 παλμοί/λεπτό, αρτηριακή πίεση εντός φυσιολογικών ορίων (ή ελαφρώς αυξημένη), pO 2 μειωμένη στα 70 mm Hg, pCO 2 - έως 35 mm Hg. , η υποκαπνία είναι αντισταθμιστικής φύσης, ως αποτέλεσμα της δύσπνοιας.
• ODN στάδιο II.Η συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση. Παράπονα για σοβαρή ασφυξία, πιθανή απώλεια συνείδησης, παραισθήσεις. Το δέρμα είναι κυανωτικό, άφθονος ιδρώτας. Αναπνευστικός ρυθμός 30..40/min, καρδιακός ρυθμός - 120..140 παλμοί/λεπτό, υψηλή αρτηριακή πίεση, pO 2 μειωμένη στα 60 mm Hg, pCO 2 - αυξημένη στα 50 mm Hg.
• ODN στάδιο III.Η συνείδηση ​​απουσιάζει, υπάρχουν κλινικο-τονικοί σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, καμία αντίδραση στο φως, κηλιδωτή κυάνωση. Υπάρχει μια ταχεία μετάβαση από την ταχύπνοια (αναπνευστικός ρυθμός 40 ή περισσότερο) στη βραδύπνοια (RR = 8..10). Η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο καρδιακός ρυθμός είναι 140 παλμοί / λεπτό ή περισσότερο, η κολπική μαρμαρυγή είναι δυνατή, το pO 2 μειώνεται στα 50 mm Hg, το pCO 2 - αυξάνεται στα 80..90 mm Hg. κι αλλα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες που παρέχονται από τον ιστότοπο δικτυακός τόποςέχει χαρακτήρα αναφοράς. Η διαχείριση του site δεν ευθύνεται για πιθανές αρνητικές συνέπειες σε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκειαείναι η αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να παρέχει οξυγόνο και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα, που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF) χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, όταν μετά από λίγες ώρες, και μερικές φορές λεπτά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Οι λόγοι

• Διαταραχές της αναπνευστικής οδού: ανάσυρση της γλώσσας, απόφραξη ξένου σώματος του λάρυγγα ή της τραχείας, λαρυγγικό οίδημα, σοβαρός λαρυγγόσπασμος, αιμάτωμα ή όγκος, βρογχόσπασμος, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και βρογχικό άσθμα.

• Τραυματισμοί και ασθένειες: τραυματισμοί του θώρακα και της κοιλιάς. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή «πνεύμονα καταπληξίας». πνευμονία, πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, ατελεκτασία. θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Εμβολή λίπους, εμβολή αμνιακού υγρού. σηψαιμία και αναφυλακτικό σοκ. σπασμωδικό σύνδρομο οποιασδήποτε προέλευσης. βαρεία μυασθένεια; Σύνδρομο Guillain-Barré, αιμόλυση ερυθροκυττάρων, απώλεια αίματος.

• Εξω- και ενδογενείς δηλητηριάσεις (οπιούχα, βαρβιτουρικά, CO, κυανίδια, ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη).

• Τραυματισμοί και ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ARF χωρίζεται σε τρία στάδια.

• 1ο στάδιο. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, τεταμένοι, συχνά παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αϋπνία. NPV έως 25-30 σε 1 λεπτό. Το δέρμα είναι κρύο, χλωμό, υγρό, κυάνωση των βλεννογόνων, κρεβάτια νυχιών. Η αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα η διαστολική, είναι αυξημένη, παρατηρείται ταχυκαρδία. SpO2< 90%.

• 2ο στάδιο. Η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, κινητική διέγερση, αναπνευστικός ρυθμός έως 35-40 σε 1 λεπτό. Σοβαρή κυάνωση του δέρματος, βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην αναπνοή. Επίμονη αρτηριακή υπέρταση (εκτός από περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής), ταχυκαρδία. Ακούσια ούρηση και αφόδευση. Με ταχεία αύξηση της υποξίας, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί. Σημειώνεται περαιτέρω μείωση του κορεσμού O2.

• 3ο στάδιο. Υποξαιμικό κώμα. Η συνείδηση ​​απουσιάζει. Η αναπνοή μπορεί να είναι σπάνια και επιφανειακή. Επιληπτικές κρίσεις. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Το δέρμα είναι κυανωτικό. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται κρίσιμα, παρατηρούνται αρρυθμίες, συχνά η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία.