Σπίτι Φάρμακα Παράλειψη γυναικείων οργάνων και μερική πρόπτωση. Πρόπτωση και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (πρόπτωση γεννητικών οργάνων)

Φάρμακα

Παράλειψη γυναικείων οργάνων και μερική πρόπτωση. Πρόπτωση και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (πρόπτωση γεννητικών οργάνων)

Οι παραλείψεις και οι πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ανήκουν στην παθολογία με την οποία συναντά συχνά ο γιατρός, αλλά δεν επιλύει πάντα σωστά και έγκαιρα το ζήτημα της θεραπείας και αποκατάστασης τέτοιων ασθενών. Το 15% των γυναικολογικών επεμβάσεων γίνονται ειδικά για αυτή την παθολογία.

Ο επιπολασμός της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι εντυπωσιακός: στην Ινδία, αυτή η ασθένεια είναι, θα έλεγε κανείς, τη φύση μιας επιδημίας και στην Αμερική, περίπου 15 εκατομμύρια γυναίκες πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή άποψη ότι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι ασθένεια των ηλικιωμένων. Αυτό δεν ισχύει καθόλου αν αναλογιστούμε ότι στις 100 γυναίκες κάτω των 30 ετών, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε κάθε δέκατο. Στην ηλικία των 30 έως 45 ετών εμφανίζεται σε 40 περιπτώσεις στις 100 και μετά τα 50 χρόνια διαγιγνώσκεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα.

Η νόσος ξεκινά συχνά στην αναπαραγωγική ηλικία και είναι πάντα προοδευτική. Επιπλέον, καθώς εξελίσσεται η διαδικασία, βαθαίνουν και οι λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες συχνά προκαλούν όχι μόνο σωματική ταλαιπωρία, αλλά και καθιστούν αυτούς τους ασθενείς μερική ή πλήρη αναπηρία.

Για ευκολία κατανόησης, η παράλειψη και η πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων θα πρέπει να θεωρείται ως «κήλη», η οποία σχηματίζεται όταν η συσκευή κλεισίματος - το πυελικό έδαφος - έχει χάσει την ικανότητα να συστέλλεται τόσο πολύ που μεμονωμένα όργανα ή μέρη τους κάνουν δεν εμπίπτουν στην προβολή της συσκευής στήριξης.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι στη φυσιολογική θέση, η μήτρα βρίσκεται κατά μήκος του συρμάτινου άξονα της λεκάνης. Ταυτόχρονα, το σώμα της μήτρας γέρνει προς τα εμπρός, ο πυθμένας της δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο της εισόδου στη μικρή λεκάνη, ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο της μεσοσπονδυλικής γραμμής. Η γωνία μεταξύ του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερη από ευθεία και είναι ανοιχτή προς τα εμπρός. Η δεύτερη γωνία μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου κατευθύνεται επίσης προς τα εμπρός και είναι ίση με 70-100°. Φυσιολογικά, η μήτρα και τα εξαρτήματά της διατηρούν μια ορισμένη φυσιολογική κινητικότητα, η οποία συμβάλλει στη δημιουργία συνθηκών για την κανονική λειτουργία τους, καθώς και στη διατήρηση της αρχιτεκτονικής των πυελικών οργάνων.

Θα εξοικειωθείτε με τα αίτια αυτής της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις και τις θεραπευτικές επιλογές για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων ξεφυλλίζοντας τις σελίδες της ιστοσελίδας μας. Στην ενότητα «Κάντε» παρουσιάζονται ευρέως και ξεκάθαρα οι μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής που γίνονται με την πρόπτωση και την πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αιτίες πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων- η νόσος είναι πολυαιτιολογική και σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της παίζουν σωματικοί, γενετικοί και ψυχολογικοί παράγοντες.

Από τους λόγους που επηρεάζουν την κατάσταση του πυελικού εδάφους και του συνδέσμου της μήτρας, διακρίνονται ιδιαίτερα τα ακόλουθα: ηλικία, κληρονομικότητα, τοκετός, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, σκληρή σωματική εργασία και αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση, ουλές μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις , αλλαγές στην παραγωγή σεξουαλικών στεροειδών που επηρεάζουν την απόκριση των λείων μυών, την αδυναμία των γραμμωτών μυών να εξασφαλίσουν την πλήρη αξία του πυελικού εδάφους κ.λπ. Ένας πάντα παρών παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και η αφερεγγυότητα των μυών του πυελικού εδάφους, στην εμφάνιση των οποίων διακρίνονται 4 κύριες αιτίες, αν και ο συνδυασμός τους είναι επίσης δυνατός.

Μετατραυματική κάκωση πυελικού εδάφους (πιο συχνή κατά τον τοκετό).
Αφερεγγυότητα δομών συνδετικού ιστού με τη μορφή «συστημικής» ανεπάρκειας (εκδηλώνεται με την παρουσία κηλών άλλων εντοπισμών, πρόπτωση άλλων εσωτερικών οργάνων).
Παραβίαση της σύνθεσης στεροειδών ορμονών.
Χρόνιες ασθένειες, που συνοδεύονται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών, μικροκυκλοφορία.

Υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες, εμφανίζεται λειτουργική ανεπάρκεια της συνδεσμικής συσκευής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και των μυών του πυελικού εδάφους. Με την αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης, τα όργανα αρχίζουν να συμπιέζονται έξω από το πυελικό έδαφος. Εάν κάποιο όργανο βρίσκεται εξ ολοκλήρου μέσα στο εξαιρετικά διογκωμένο πυελικό έδαφος, τότε, έχοντας χάσει οποιοδήποτε στήριγμα, συμπιέζεται προς τα έξω μέσω του πυελικού εδάφους. Εάν ένα μέρος του οργάνου βρίσκεται μέσα και ένα μέρος έξω από το στόμιο της κήλης, τότε το πρώτο τμήμα του συμπιέζεται προς τα έξω, ενώ το άλλο πιέζεται στη βάση στήριξης. Έτσι, το τμήμα που βρίσκεται ακόμα έξω από το στόμιο της κήλης εμποδίζει το άλλο να συμπιεστεί - και όσο περισσότερο, τόσο ισχυρότερη είναι η ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι στενές ανατομικές συνδέσεις μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κολπικού τοιχώματος συμβάλλουν στο γεγονός ότι στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στο πυελικό διάφραγμα, συμπεριλαμβανομένου, φυσικά, του ουρογεννητικού, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα προεξέχει, το οποίο συνεπάγεται το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Το τελευταίο γίνεται το περιεχόμενο του κηλικού σάκου, σχηματίζοντας κυστεοκήλη.

Η κυστεοκήλη αυξάνεται επίσης υπό την επίδραση της δικής της εσωτερικής πίεσης στην ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο. Ομοίως, σχηματίζεται ένα ορθοκήλιο. Ωστόσο, εάν η πρόπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από κυστεοκήλη, που εκφράζεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό, τότε η ορθοκήλη μπορεί να απουσιάζει ακόμη και αν τα κολπικά τοιχώματα προχωρούν, γεγονός που οφείλεται σε χαλαρότερη σύνδεση συνδετικού ιστού μεταξύ του κόλπου. τοίχου και του ορθού.

Ο κηλικός σάκος, σε ορισμένες περιπτώσεις, με ευρύ ορθομητρικό ή κυστεομητρικό χώρο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εντερικές θηλιές.

Ταξινόμηση της μετατόπισης του κόλπου και της μήτρας

Μετατόπιση του κόλπου προς τα κάτω:

πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, του οπίσθιου ή και των δύο μαζί. σε όλες τις περιπτώσεις, τα τοιχώματα δεν εκτείνονται πέρα από την είσοδο του κόλπου.
μερική πρόπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος και μέρους της ουροδόχου κύστης, του οπίσθιου και μέρους του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού ή συνδυασμός και των δύο. οι τοίχοι πηγαίνουν προς τα έξω από την είσοδο του κόλπου.
πλήρης πρόπτωση του κόλπου, που συχνά συνοδεύεται από πρόπτωση της μήτρας.

Μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω:

πρόπτωση της μήτρας ή του τραχήλου της - ο τράχηλος χαμηλώνει στο επίπεδο της εισόδου στον κόλπο.
μερική (αρχική) πρόπτωση της μήτρας ή του τραχήλου της. ο τράχηλος, όταν τεντώνεται, προεξέχει πέρα από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και μια τέτοια αρχική πρόπτωση της μήτρας εκδηλώνεται συχνότερα με σωματική άσκηση και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (ένταση, βήχας, φτάρνισμα, άρση βαρών κ.λπ.).
ατελής πρόπτωση της μήτρας: έξω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, προσδιορίζεται όχι μόνο ο τράχηλος, αλλά και μέρος του σώματος της μήτρας.
πλήρης πρόπτωση της μήτρας: έξω από το κενό των γεννητικών οργάνων (μεταξύ των πεσμένων τοιχωμάτων του κόλπου), προσδιορίζεται ολόκληρη η μήτρα, ενώ μπορείτε να φέρετε τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα και των δύο χεριών πάνω από το κάτω μέρος της μήτρας.

Συμπτώματα πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Η πορεία της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη της διαδικασίας, αν και μπορεί να παρατηρηθεί σχετικά γρήγορα. Το τελευταίο διάστημα παρατηρείται κάποια «αναζωογόνηση» ασθενών.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές σχεδόν όλων των οργάνων της μικρής λεκάνης, οι οποίες απαιτούν αναγκαστικά τον εντοπισμό και τη θεραπεία τους.

Κατά την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, συχνά αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπου, μαζί με παραβιάσεις των λειτουργιών των γεννητικών οργάνων, έρχονται στο προσκήνιο ουρολογικές και πρωκτολογικές επιπλοκές, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις αναγκάζουν τους ασθενείς να αναζητήσουν βοήθεια από γιατρούς συναφών ειδικοτήτων ( ουρολόγοι, πρωκτολόγοι). Αλλά το κύριο σύμπτωμα της πρόπτωσης της μήτρας ή του τραχήλου της, των τοιχωμάτων του κόλπου και των γειτονικών οργάνων είναι ο σχηματισμός που ανιχνεύεται από την ίδια την ασθενή, που προεξέχει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Η επιφάνεια του προπτωθέντος τμήματος των γεννητικών οργάνων παίρνει τη μορφή θαμπού-γυαλιστερού, ξηρού δέρματος με ρωγμές, εκδορές και στη συνέχεια εμφανίζονται βαθιά έλκη (κατακλίσεις) σε έναν αριθμό ασθενών. Αυτό συμβαίνει λόγω του συνεχούς τραύματος στο οποίο εκτίθεται το πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος κατά τη βάδιση.

Με την παρουσία τροφικών ελκών, είναι δυνατή η μόλυνση του παρακείμενου ιστού, με τις επακόλουθες συνέπειες. Όταν η μήτρα μετατοπίζεται προς τα κάτω, η κανονική κυκλοφορία του αίματος στη μικρή λεκάνη διαταράσσεται, εμφανίζεται συμφόρηση, μετά αναπτύσσεται πόνος, αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ενόχληση, πόνος στη μέση, ιερό οστό, που αυξάνονται κατά τη διάρκεια και μετά το περπάτημα. Η στασιμότητα χαρακτηρίζεται από αλλαγή του χρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης μέχρι κυάνωση, διόγκωση των υποκείμενων ιστών.

Χαρακτηριστικές είναι οι αλλαγές στην έμμηνο ρύση (αλγομηνόρροια, υπερπολυμηνόρροια), καθώς και ορμονικές διαταραχές. Συχνά οι ασθενείς αυτοί υποφέρουν από υπογονιμότητα, αν και η έναρξη της εγκυμοσύνης θεωρείται αρκετά πιθανή.

Με την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, η σεξουαλική ζωή είναι δυνατή μόνο μετά τη μείωση του προπτωθέντος οργάνου.

Οι συνυπάρχουσες ουρολογικές διαταραχές είναι εξαιρετικά ποικίλες, οι οποίες καλύπτουν σχεδόν όλους τους τύπους διαταραχών του ουροποιητικού. Με έντονους βαθμούς παράλειψης και πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων με το σχηματισμό κυστεοκήλης, το πιο χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία ούρησης, η παρουσία υπολειμματικών ούρων, η στασιμότητα στο ουροποιητικό σύστημα και, ως αποτέλεσμα, η μόλυνση του κατώτερου, πρώτου και με την εξέλιξη της διαδικασίας, τα ανώτερα τμήματα της. Η μακροχρόνια πλήρης πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των ουρητήρων, υδρονέφρωση, υδροουρητή. Ξεχωριστή θέση κατέχει η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων από στρες. Συχνότερα αναπτύσσονται, ήδη για δεύτερη φορά, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση κ.λπ. Ουρολογικές επιπλοκές παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Αρκετά συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται με πρωκτολογικές επιπλοκές που αναπτύσσονται σε κάθε τρίτο ασθενή. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η δυσκοιλιότητα, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία της νόσου, σε άλλες - συνέπεια και εκδήλωση της νόσου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία του παχέος εντέρου, κυρίως από τον τύπο της κολίτιδας. Μια επώδυνη εκδήλωση της νόσου είναι η ακράτεια αερίων και κοπράνων, που εμφανίζονται είτε ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στους ιστούς του περινέου, του τοιχώματος του ορθού και του σφιγκτήρα του, είτε ως αποτέλεσμα βαθιών λειτουργικών διαταραχών του πυελικού εδάφους. .

Αυτή η ομάδα ασθενών έχει συχνά κιρσούς, ιδιαίτερα των κάτω άκρων, γεγονός που εξηγείται, αφενός, από παραβίαση της φλεβικής εκροής ως αποτέλεσμα αλλαγών στην αρχιτεκτονική της μικρής λεκάνης και, αφετέρου, από ανεπάρκεια σχηματισμών συνδετικού ιστού, που εκδηλώνεται ως «συστημική» ανεπάρκεια.

Συχνότερα από ό, τι με άλλες γυναικολογικές παθήσεις, σημειώνεται παθολογία των αναπνευστικών οργάνων, ενδοκρινικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως προδιαθεσικό υπόβαθρο.

Διάγνωση πρόπτωσης και πρόπτωσης εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Η κολποσκοπική εξέταση είναι υποχρεωτική.

Προσδιορίζεται η παρουσία κυστεο- ή ορθοκήλης. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και του ορθού (δηλαδή, υπάρχει ακράτεια ούρων, αέρια κατά τη διάρκεια του στρες, για παράδειγμα, κατά τον βήχα).

Η έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει:

γενική ανάλυση ούρων.
βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
απεκκριτική ουρογραφία?
ουροδυναμική μελέτη.

Οι ασθενείς με πρόπτωση και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων πρέπει να υποβάλλονται σε ορθική εξέταση, στην οποία δίνεται προσοχή στην παρουσία ή τη σοβαρότητα της ορθοκήλης, της κατάστασης του σφιγκτήρα του ορθού.

Σε περιπτώσεις όπου υποτίθεται ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική για τη συντήρηση οργάνων, καθώς και παρουσία συνοδό παθολογίας της μήτρας, στο ερευνητικό συγκρότημα θα πρέπει να περιλαμβάνονται ειδικές μέθοδοι:

υστεροσκόπηση με διαγνωστική απόξεση,
ορμονική έρευνα,
εξέταση των επιχρισμάτων για τον προσδιορισμό της χλωρίδας και του βαθμού καθαρότητας, καθώς και των άτυπων κυττάρων,
ανάλυση καλλιεργειών κολπικών εκκρίσεων κ.λπ.

Θεραπεία της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Ιδιαίτερη δυσκολία είναι η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής, ο καθορισμός μιας ορθολογικής μεθόδου χειρουργικής βοήθειας. Καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

ο βαθμός πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος (η παρουσία και η φύση της ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας).
τη δυνατότητα και την αναγκαιότητα διατήρησης ή αποκατάστασης της αναπαραγωγικής, εμμηνορροϊκής λειτουργίας·
χαρακτηριστικά δυσλειτουργίας του παχέος εντέρου και του σφιγκτήρα του ορθού.
ηλικία ασθενών·
ταυτόχρονη εξωγεννητική παθολογία και ο βαθμός κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας.

Συντηρητική αντιμετώπιση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Με πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, όταν τα τελευταία δεν φτάνουν στον προθάλαμο του κόλπου και ελλείψει δυσλειτουργίας των γειτονικών οργάνων, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων:

ασκήσεις Kegel,
φυσιοθεραπεία σύμφωνα με τον Yunusov (εκούσια σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους κατά την ούρηση μέχρι να σταματήσει η ροή των ούρων),
λίπανση του κολπικού βλεννογόνου με αλοιφή που περιέχει οιστρογόνα, μεταβολίτες,
χρήση πεσσών, ιατρικός επίδεσμος.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Με πιο σοβαρούς βαθμούς πρόπτωσης και πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η θεραπεία είναι χειρουργική. Πρέπει να σημειωθεί ότι για καμία άλλη παθολογία δεν έχουν προταθεί τόσες μέθοδοι χειρουργικής βοήθειας όπως με αυτή. Υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες από αυτά και το καθένα έχει, μαζί με ορισμένα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα, τα οποία εκφράζονται κυρίως σε υποτροπές της νόσου. Τα τελευταία εμφανίζονται συχνότερα τα πρώτα 3 χρόνια μετά την παρέμβαση και φτάνουν το 30-35%.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να συνδυαστούν σε ομάδες σύμφωνα με ένα κύριο χαρακτηριστικό - ποιος ανατομικός σχηματισμός χρησιμοποιείται και ενισχύεται για τη διόρθωση της θέσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Οι πιο κοινές χειρουργικές επιλογές.

Ομάδα Ι. Επεμβάσεις με στόχο την ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους - κολποπερινεολαιθοροπλαστική. Δεδομένου ότι οι μύες του πυελικού εδάφους εμπλέκονται πάντα παθογενετικά στη διαδικασία, η κολποπερινεολαιθοροπλαστική θα πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης ως επιπρόσθετο ή βασικό όφελος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πλαστική χειρουργική στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, με στόχο την ενίσχυση της φυσικοκολπικής περιτονίας.
II ομάδα. Επεμβάσεις με τη χρήση διαφόρων τροποποιήσεων βράχυνσης και ενδυνάμωσης των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας και στερέωσης της μήτρας χρησιμοποιώντας αυτούς τους σχηματισμούς. Η πιο χαρακτηριστική και συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η βράχυνση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας με τη στερέωσή τους στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας. Βραχύνωση των στρογγυλών συνδέσμων με τη στερέωσή τους στην οπίσθια επιφάνεια της μήτρας κατά Webster-Bundy-Dartig, βράχυνση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας μέσω των βουβωνικών καναλιών κατά Alexander-Adams, κοιλιακή ανάρτηση της μήτρας κατά Dolery-Gilliams , κοιλιοκαθήλωση της μήτρας κατά Kocher κ.λπ.

Ωστόσο, αυτή η ομάδα επεμβάσεων θεωρείται αναποτελεσματική, αφού μετά από αυτές παρατηρείται το υψηλότερο ποσοστό υποτροπών της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προφανώς αφερέγγυος ιστός χρησιμοποιείται ως υλικό στερέωσης - οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας.

III ομάδα. Επεμβάσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση της συσκευής στερέωσης της μήτρας (καρδινάλιοι, ιεροί σύνδεσμοι της μήτρας) με συρραφή τους, μετάθεση κ.λπ. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις, παρά το γεγονός ότι συνεπάγονται τη στερέωση της μήτρας λόγω των ισχυρότερων συνδέσμων, δεν λύνουν πλήρως το πρόβλημα, αφού εξαλείφουν έναν κρίκο στην παθογένεια της νόσου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την «επέμβαση του Μάντσεστερ», η οποία θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Η επέμβαση είναι τραυματική, καθώς στερεί από τους ασθενείς την αναπαραγωγική λειτουργία.
IV ομάδα. Επεμβάσεις με τη λεγόμενη άκαμπτη στερέωση των προπτωτικών οργάνων στα τοιχώματα της λεκάνης (προς τα ηβικά οστά, στο ιερό οστό, τον ιερό σύνδεσμο κ.λπ.).
Ομάδα V. Επεμβάσεις με τη χρήση αλλοπλαστικών υλικών για την ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας και τη στερέωσή της. Δεν δικαιολογήθηκαν αρκετά, αφού δεν μείωσαν τον αριθμό των υποτροπών της νόσου ως αποτέλεσμα της συχνής απόρριψης του αλλοπλάστη και οδήγησαν επίσης στην ανάπτυξη συριγγίων.
VI ομάδα. Επεμβάσεις που στοχεύουν στη μερική εξάλειψη του κόλπου (διάμεση κολπορραγία Lefort-Neigebauer, κολπική-περινεϊκή κλεισούρα - επέμβαση Labgardt).
VII ομάδα. Οι ριζικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν την κολπική εκβολή της μήτρας.

Όλες οι παραπάνω επεμβάσεις γίνονται μέσω του κόλπου ή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται συχνότερα η συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία, η οποία προτιμάται από τους περισσότερους γυναικολόγους. Οι επεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν ενίσχυση του πυελικού εδάφους, πλαστική χειρουργική των τοιχωμάτων του κόλπου και στερέωση της μήτρας, του αυχενικού κολοβώματος ή του κολπικού θόλου, κυρίως με μία από τις παραπάνω μεθόδους. Όμως, δυστυχώς, αυτό δεν συμβάλλει πάντα στην πλήρη ανάρρωση των ασθενών, αφού μερικές φορές παραμένουν λειτουργικές διαταραχές των γειτονικών οργάνων, ειδικά των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόσθια κολπορραγία

Η πρόσθια κολπορραγία είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται όταν το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου χαμηλώνει.

Πρόσθια κολπορραγία με επανατοποθέτηση της ουροδόχου κύστης

Με σημαντική παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, η κύστη επίσης κατεβαίνει με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζοντας κυστεοκήλη, επομένως, χρησιμοποιώντας μόνο την πρόσθια κολπορραφία, δεν μπορεί να επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα.

Κολποπερινεορραγία

Με την παράλειψη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και του ορθού, με μακροχρόνιες ρήξεις του περινέου, σπάει η ακεραιότητα του πυελικού εδάφους, ενίοτε και του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού και του ορθού. Σε τέτοιους ασθενείς, η σχισμή των γεννητικών οργάνων ανοίγει, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και με την πάροδο του χρόνου κατεβαίνει το ορθό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο κόλπος γυρίζει μέσα προς τα έξω και η μήτρα πέφτει έξω από το κενό των γεννητικών οργάνων, πέφτει έξω. Η πρόπτωση και η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων συμβάλλουν στη σκληρή σωματική εργασία (άρση βαρών), στη γρήγορη και γρήγορη απώλεια βάρους, στην εξάντληση και στη γήρανση του σώματος. Καθώς τα γεννητικά όργανα προπίπτουν, καθώς και η κύστη και το ορθό, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ακράτεια ούρων, ειδικά όταν βήχουν, φτερνίζονται, γελούν, καταπονούνται και εμφανίζονται άφθονες κολπικές εκκρίσεις. Κατανομές (λευκόρροια), που ρέουν στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό των γειτονικών περιοχών του δέρματος. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, οι ασθενείς υποφέρουν από μερική ή πλήρη ακράτεια αερίων και κοπράνων. Αυτά τα βάσανα εντείνονται ακόμη περισσότερο εάν σχιστεί και το ορθό.

Ως εκ τούτου, η χειρουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας του περινέου συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς για την πρόληψη επώδυνων συμπτωμάτων πρόπτωσης και πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και σε άλλους για την εξάλειψη αυτών των παθήσεων.

Συνήθως η πρόπτωση του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου συμβαίνει ταυτόχρονα με την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού. ενώ η μήτρα κατεβαίνει. Η χειρουργική θεραπεία για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων θα πρέπει, κατά κανόνα, να αποτελείται από τρία στάδια: πρόσθια κολπορραφία, κολποπερινεορραγία και μία από τις επεμβάσεις που διορθώνουν τη θέση της μήτρας: κοιλιακή ανάρτηση, κοιλιακή στερέωση ή βράχυνση των συνδέσμων της μήτρας.

Στερέωση της μήτρας με ορθομητρικούς συνδέσμους

Η επέμβαση στερέωσης της μήτρας με τη βοήθεια ορθομητρικών συνδέσμων πραγματοποιείται επιπλέον της πρόσθιας κολπορραφίας της κολποπερινεορραγίας.

Διάμεση κολπορραφία του Lefort-Neugebauer

Η διενέργεια αυτής της επέμβασης είναι ορθολογική σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης της μήτρας σε γεροντικές γυναίκες που δεν ζουν σεξουαλικά, για τις οποίες δεν ενδείκνυται πιο περίπλοκη επέμβαση για λόγους υγείας.

Η ουσία της λειτουργίας της μέσης κολπορραφίας, όπως αποδεικνύεται από το όνομά της, περιορίζεται στη συρραφή των συμμετρικών επιφανειών του τραύματος των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων του κόλπου μετά την εκτομή πτερυγίων του ίδιου μεγέθους και σχήματος από αυτά.

Η επέμβαση είναι τεχνικά απλή, διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστά εκτελούμενη αναισθησία διήθησης.

Εγχείρηση Labgardt (ατελής κολπική-περινεϊκή κλεισούρα)

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται για γυναίκες γεροντικής ηλικίας που δεν ζουν σεξουαλικά, τόσο με πλήρη όσο και με ατελή πρόπτωση της μήτρας. δίνει πιο σταθερά αποτελέσματα και είναι πιο φυσιολογικό από τη διάμεση κολπορραγία.

Τα κύρια σημεία της επέμβασης Labgardt μετά την προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου και την ενδελεχή αναισθησία είναι τα εξής:

κόψιμο ενός κρημνού από τα τοιχώματα του κόλπου.
συρραφή στρώμα-στρώμα ενός εκτεταμένου τραύματος (ράψιμο του περικολπικού και περιορθικού ιστού) και η σύνδεση των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό.

σύνδεση των άκρων της δερματικής τομής του περίνεου.

Κολπική εκβολή της μήτρας με ταυτόχρονη πρόσθια κολπορραγία και κολποπερινεορραγία

Αυτή η επέμβαση γίνεται για ηλικιωμένες γυναίκες με πρόπτωση μήτρας, επίμηκες υπερτροφικό τράχηλο και ανεστραμμένο κόλπο, καθώς και με ατελή πρόπτωση της μήτρας, εάν για κάποιο λόγο άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι ανεπιθύμητες ή αναξιόπιστες (παχυσαρκία, αδενική-μυϊκή υπερπλασία, διάβρωση και άλλες προκαρκινικές καταστάσεις).τράχηλος). Με πλήρη πρόπτωση της μήτρας, ενδείκνυται η εξόντωση του οργάνου σε γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών, εάν η διατήρηση της μήτρας είναι παράλογη (διάβρωση, αδενική-μυϊκή υπερπλασία του τραχήλου, εκτρόπιο, πολυποδίαση του ενδομητρίου και άλλες προκαρκινικές παθήσεις του σώμα και τράχηλο).

Τα κύρια σημεία της επέμβασης της κολπικής εξόντωσης της μήτρας σε περίπτωση πρόπτωσης της μετά την προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου είναι τα εξής:

μέγιστη μείωση του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα και διήθηση του περικολπικού και του περικολπικού ιστού με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% για το σκοπό της υδροπαρασκευής.
διεξαγωγή οριοθετητικών τομών και διαχωρισμός ενός τριγωνικού κρημνού από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
διαχωρισμός των άκρων του κόλπου στα πλάγια και της ουροδόχου κύστης από τον τράχηλο.
άνοιγμα του περιτοναίου της κυστεομητρικής κοιλότητας.
ταυτόχρονη σύσφιξη και κοπή των σαλπίγγων, των δικών τους συνδέσμων της ωοθήκης και των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας, πρώτα στη μία πλευρά και μετά στην άλλη πλευρά.
σύσφιξη και κοπή των αγγείων της μήτρας και στις δύο πλευρές.
σύσφιξη και κοπή των ορθομητρικών συνδέσμων και των ορθομητρικών πτυχών του περιτοναίου.
ανατομή του τοιχώματος του οπίσθιου τμήματος του κολπικού κόλπου.
αντικατάσταση σφιγκτήρων με απολινώσεις.
συρραφή του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
σύνδεση των άκρων του τραύματος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.
αποκοπή και διαχωρισμός ενός τριγωνικού κρημνού από το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου.
συρραφή του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού και επιβολή υποβρύχιων ραμμάτων στον παρακολπικό και περιορθικό ιστό.
σύνδεση των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό με δύο απολινώσεις.
σύνδεση των άκρων του τραύματος του κόλπου και του περίνεου με ράμματα με κόμπους.

Κολπική εκβολή της μήτρας με ταυτόχρονη εξόντωση του κόλπου σύμφωνα με το Feit-Okinchits

Η πανυστερεκτομή με προκαταρκτική πλήρη αποβολή του κόλπου γίνεται με πλήρη πρόπτωση της μήτρας σε ηλικιωμένες γυναίκες που δεν ζουν σεξουαλικά. Ενδείκνυται για υποτροπές μετά από πλαστική επέμβαση.

Τεχνικά, η λειτουργία είναι απλή.

Τα κύρια σημεία της πανυστερεκτομής με ταυτόχρονη πλήρη εκβολή του κόλπου μετά την προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου είναι τα εξής:

στερέωση του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα και κατέβασμα του.
ενδελεχής αναισθησία διήθησης με διάλυμα νοβοκαΐνης επιπλέον της κύριας μεθόδου αναισθησίας.
μια κυκλική περιγραφική τομή του κολπικού τοιχώματος κατά μήκος του ορίου του ανοίγματός του και ο διαχωρισμός του μέχρι τον τράχηλο.
διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης και διάνοιξη του περιτοναίου της κυστεομητρικής κοιλότητας.
αφαίρεση της μήτρας από την κοιλιακή κοιλότητα.
ανατομή στους σφιγκτήρες των συνδέσμων της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων.
ανατομή της ορθομητρικής πτυχής του περιτοναίου και αφαίρεση της μήτρας.
αντικατάσταση σφιγκτήρων με απολινώσεις.
κλείσιμο της κοιλιακής κοιλότητας με εξωπεριτοναϊκή θέση των κολοβωμάτων.
Ράψιμο του περικολπικού ιστού με κυκλικά ράμματα με κόμπους catgut που υπερτίθενται από μια διακεκομμένη γραμμή σε 4-5 ορόφους.
σύνδεση των άκρων του τραύματος.

Πρόληψη της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Ορθολογικός τρόπος εργασίας και εκπαίδευσης, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, ιδιαίτερα την εφηβεία.
Ορθολογικές τακτικές διεξαγωγής εγκυμοσύνης και τοκετού. Είναι γνωστό ότι όχι μόνο ο αριθμός των γεννήσεων, αλλά και η φύση τους έχει καθοριστική επίδραση στην εμφάνιση πρόπτωσης και πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και ακράτειας ούρων από στρες. Κατά τον τοκετό συμβαίνουν διάφοροι ενδοπυελικοί τραυματισμοί του οσφυοϊερού πλέγματος, προκαλώντας παράλυση του αποφρακτικού, μηριαίου και ισχιακού νεύρου και ως εκ τούτου ακράτεια ούρων και κοπράνων. Κάποιος θα πρέπει να προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει μια τέτοια τεχνική παράδοσης στην οποία ο μυς του πυελικού εδάφους και η εννεύρωσή του θα προστατεύονται από βλάβες κατά τον τοκετό. Δεν πρέπει να επιτρέπεται ο παρατεταμένος τοκετός, ειδικά στη δεύτερη περίοδο. Ανατομικά και φυσιολογικά τεκμηριωμένη είναι η έγκαιρη παραγωγή μεσοπλάγιας επισιοτομίας, κυρίως δεξιάς, στην οποία διατηρείται η ακεραιότητα του νεύρου του νεύρου και, επομένως, διαταράσσεται σε μικρότερο βαθμό η νεύρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας του περινέου με τη σωστή αντιστοίχιση των ιστών.
Πρόληψη πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών και μέτρα αποκατάστασης που στοχεύουν στην πληρέστερη αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του πυελικού εδάφους και των πυελικών οργάνων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό - ειδικές σωματικές ασκήσεις, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους με πρωκτικό ηλεκτρόδιο.

Οποιαδήποτε συζήτηση όμορφων γυναικών με τον ένα ή τον άλλο τρόπο αγγίζει πάντα το θέμα της σεξουαλικότητας και της υγείας. Και είναι σωστό. Αν θέλετε να λαμβάνετε μερίσματα από τη ζωή με τη μορφή χαράς και απόλυτης ικανοποίησης, πρέπει απλώς να μιλήσετε για το οικείο και οικείο χωρίς κανένα κόμπλεξ. Και οι ειδικοί μας, ο ογκολόγος-ουρολόγος Denis Chinenov και η Γενική Διευθύντρια του Plevic Health Natalya Romanova, θα μας βοηθήσουν να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις που σχετίζονται με ένα τόσο ευαίσθητο πρόβλημα όπως η ακράτεια ούρων.

Ντράπηκατε από μια τόσο ειλικρινή αρχή; Οποιαδήποτε θέματα που σχετίζονται με την υγεία «κάτω από τη ζώνη» στους περισσότερους ανθρώπους (άνδρες και γυναίκες) προκαλούν πάντα δυσφορία και αμηχανία. Ίσως στα γονίδιά μας να υπάρχει ακόμα ένα ταμπού στη γενική συζήτηση των οικείων θεμάτων. Αλλά η σιωπή και η υποτίμηση οδηγούν σε παρανόηση οποιουδήποτε προβλήματος, και ακόμη περισσότερο σε μυστικό. Για παράδειγμα, οι ουρολόγοι ανησυχούν ότι οι ασθενείς σχεδόν ποτέ δεν αναζητούν βοήθεια εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Και αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Καταλαβαίνετε γιατί είναι σημαντικό να ξεπερνάτε τα συμπλέγματα και να είστε προσεκτικοί στο κάτω μέρος του σώματος;

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων

«Περίπου το 50% των γυναικών ηλικίας 45 έως 60 ετών αναφέρουν ακούσια διαρροή ούρων. Σε 2.000 γυναίκες άνω των 65 ετών, ακούσια ούρηση εμφανίζεται στο 36%. Ο επιπολασμός της ακράτειας ούρων μεταξύ των γυναικών στη Ρωσία είναι 33,6–36,8%, αναφέρει ο Denis Chinenov. - Η συχνότητα της ακράτειας ούρων με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι από 25 έως 80%. Η ακράτεια ούρων από πίεση εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 25-30% των γυναικών με πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας.

Παράλληλα, τα στοιχεία των ουρολόγων λένε ότι η ακράτεια ούρων από στρες είναι η πιο συχνή μορφή αυτού του δυσάρεστου φαινομένου. «Η διαρροή ούρων μπορεί να προκαλέσει συνηθισμένο βήχα ή ακόμα και βήχα, φτέρνισμα, γρήγορη κίνηση ή άλμα», λέει ο Denis Chinenov. - Αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες κυρίως ως αποτέλεσμα παθολογικού τοκετού, και στη μέση και μεγάλη ηλικία - με βάση ορμονικές διαταραχές κατά την προ- και μετά την εμμηνόπαυση. Η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους είναι η κύρια αιτία της ακράτειας ούρων από στρες στις γυναίκες. Η λειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να διαταραχθεί λόγω ενός ή ενός συνδυασμού πολλών λόγων: εξασθένηση των μυών της πυέλου, βλάβη στις δομές του συνδετικού ιστού του πυελικού εδάφους, εξασθενημένος συντονισμός διαφόρων μυϊκών ομάδων. Μεταξύ άλλων λόγων: δύσκολος, παρατεταμένος ή γρήγορος τοκετός, γυναικολογικές παρεμβάσεις (εκβολή της μήτρας, αφαίρεση μεσοδεσμικών όγκων), ενδοουρηθρικές επεμβάσεις, σωματική εργασία που σπάει την πλάτη, τραύμα του περινέου. Όχι λιγότερο πρόβλημα προκαλεί έναν επιτακτικό τύπο ακράτειας. «Αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης», εξηγεί ο Denis Chinenov. «Υπάρχει τόσο συχνή επιθυμία για ούρηση που είναι τρομακτικό να απομακρύνεσαι από την τουαλέτα».

Συμβαίνει συχνά οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου να φοβούνται να φύγουν από το σπίτι ή να σχεδιάσουν μια διαδρομή λαμβάνοντας υπόψη την εγγύτητα των τουαλετών της πόλης, για να μην βρεθούν σε άσχημη κατάσταση. Υπάρχει ένα ακόμη χειρότερο πρόβλημα - μια κατάσταση που συνδυάζει τα δύο προηγούμενα προβλήματα σε ένα μεγάλο. Αυτή είναι μια μικτή μορφή, που σχετίζεται τόσο με τις σωματικές προσπάθειες ακράτειας (φτέρνισμα, βήχας) όσο και με επιτακτικές ορμές. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οποιαδήποτε ακράτεια είναι μια εκδήλωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών, η θεραπεία των οποίων ποικίλλει σημαντικά.

Άλλο ένα λεπτό θέμα

Ένα άλλο δυσάρεστο πρόβλημα, που ντρέπεται να μιλήσει δυνατά, είναι η πρόπτωση των πυελικών οργάνων. «Μετά από μια ορισμένη ηλικία, σχεδόν οι μισές γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια», δηλώνει ο Denis Chinenov. - Συχνά η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό (τραυματίζεται η νευρική ρύθμιση των ιστών και ο τόνος των μυών της πυέλου μειώνεται). αδυναμία των μυών της μικρής λεκάνης (η ακράτεια ούρων σε μηδενικές γυναίκες δείχνει ότι άλλοι παράγοντες κρύβονται πίσω από τις αιτίες, όχι μόνο τραύμα στους μύες της μικρής λεκάνης κατά τον τοκετό). γενετική αδυναμία του συνδετικού ιστού. η παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (υπερβολικό βάρος, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα). Επιπλέον, οι γυναίκες γνωρίζουν την ασθένεια μόνο όταν η ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς αρχίζει να ενοχλεί, ένα δυσάρεστο αίσθημα πίεσης, βάρος, προβλήματα με την κένωση της ουροδόχου κύστης και πόνο στην πλάτη, που αυξάνεται μέχρι το τέλος της ημέρας. Επιπλέον, τα δυσάρεστα συμπτώματα μεγαλώνουν σαν χιονόμπαλα: η αίσθηση «προεξοχής» μέσα στον κόλπο ανησυχεί, συμβαίνουν λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, βασανίζουν δυσκοιλιότητα και η σεξουαλική ζωή διαταράσσεται λόγω πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, η ασθένεια αλλάζει την εσωτερική δομή της μικρής λεκάνης. Συχνά, η πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου εμφανίζεται μαζί με την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα και μπορεί να αφορά το ορθό και το λεπτό έντερο.

Πρόληψη της ακράτειας ούρων και της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων

Γνωρίζοντας όλα αυτά τα προβλήματα, οι γυναίκες της Αρχαίας Κίνας διατηρούσαν πάντα τους μύες της οικείας σφαίρας σε καλή φόρμα για να αποφύγουν τόσο την ακράτεια όσο και την πρόπτωση. Για την προπόνηση χρησιμοποιούσαν έναν ειδικό κώνο βάρους από 15 έως 100 γραμμάρια, από πέτρα, που έπρεπε να κρατηθεί στον κόλπο για τουλάχιστον πέντε λεπτά δύο φορές την ημέρα. Σύγχρονη έρευνα από την Αμερικανική Ουρογυναικολογική Εταιρεία επιβεβαιώνει ότι η άσκηση, το έντονο περπάτημα και η οικεία μυϊκή προπόνηση προστατεύουν από προβλήματα. Σε κάθε περίπτωση, το 86% των γυναικών που πάσχουν από μικρές μορφές ακράτειας απαλλάσσονται εντελώς από αυτό το πρόβλημα με τη βοήθεια ενός ενεργού τρόπου ζωής. Και κάποιοι από αυτούς δεν ήταν αντίθετοι να δοκιμάσουν την «κινεζική μέθοδο». Μόνο που αντί για χωνάκι χρησιμοποιούν πλέον αυγά νεφρίτη - αυγά από ημιπολύτιμους λίθους. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να μάθετε να εργάζεστε με όλες τις ομάδες οικείων μυών.

Η λύση στο πρόβλημα της ακράτειας και της πρόπτωσης προτάθηκε το 1948 από τον Δρ Kegel. Ανέπτυξε ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων. Με σωστή και τακτική απόδοση, η αποτελεσματικότητά τους φτάνει το 75%. Οι ασκήσεις Kegel είναι σκόπιμες συσπάσεις του ηβοκοκκυγικού μυός, του ίδιου μυός που σταματά τη ροή των ούρων. Παρά την εξωτερική απλότητα της οικείας φόρτισης, πολλά κορίτσια αποτυγχάνουν να το κάνουν σωστά. Η δυσκολία είναι ότι σχεδόν πάντα, όταν φαίνεται ότι οι κολπικοί μύες τεντώνονται, στην πραγματικότητα λειτουργούν μόνο οι γλουτιαίοι, οι μηριαίοι μύες, το διάφραγμα και η πρέσα. Για να καταλάβετε ότι κάνετε σωστά τις ασκήσεις Kegel, πρέπει να μάθετε πώς να απομονώνετε τους μύες του κόλπου, καθώς και τον ηβοκοκκυγικό μυ. Χωρίς ψεύτικη σεμνότητα, βάλτε δύο δάχτυλα στον κόλπο και νιώστε την αντίσταση των τοίχων. Ταυτόχρονα, για έλεγχο, τοποθετήστε το αριστερό σας χέρι στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Νιώθετε ότι οι μύες σας είναι χαλαροί; Έτσι τα έκαναν όλα σωστά.

Σύγχρονες μέθοδοι επίλυσης προβλημάτων με τα όργανα της πυέλου

Οι σύγχρονες τεχνικές για την ενίσχυση των οικείων μυών περιλαμβάνουν ακόμη πιο προηγμένους τύπους προπόνησης χρησιμοποιώντας διάφορους εξειδικευμένους προσομοιωτές. Εισαγωγή του λειτουργικού συστήματος εκπαίδευσης Πυέλου-Υγείας. Προστατεύει από προβλήματα υγείας, σας επιτρέπει να δυναμώνετε τους στενούς μύες σε οποιαδήποτε ηλικία και επίσης πιο συχνά να βιώνετε οργασμό και να τον φτάσετε πιο γρήγορα. Η λέξη κλειδί είναι τακτική. Μην περιμένετε αποτελέσματα μετά την πρώτη ή τη δεύτερη συνεδρία. Θαύματα δεν γίνονται! «Δεν μπορείς να περάσεις από ένα μάθημα φυσικής κατάστασης και να είσαι σε εξαιρετική φόρμα για το υπόλοιπο της ζωής σου», προειδοποιεί η ειδικός μας Natalia Romanova. - Η συσκευή Pelvic Fit λειτουργεί με βάση την αρχή του BioFeedBack, ή μάλλον, με τη βιοανάδραση - BFB. Όπως ένας χορευτής σε ένα μπαρ μπαλέτου βλέπει τη δουλειά του σώματός του στον καθρέφτη, έτσι και όλοι όσοι προπονούνται στη συσκευή βλέπουν τη δουλειά των μυών του. Εμφανίζεται σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη. Τα προγράμματα είναι πολυεπίπεδα - από απλά έως σύνθετα. Οι στενοί μύες δεν επιδέχονται δύναμη θέλησης, χρειάζονται οπτικό έλεγχο. Όταν λέμε σε μια γυναίκα να τραβήξει τους μυς της, κάνει μια προσπάθεια και νιώθει ότι τα έκανε όλα σωστά. Μάλιστα, όπως συμβαίνει συχνά, δεν τράβηξε, αλλά έσπρωξε τους μύες. Το Pelvic Fit με βιοανάδραση θα υποδεικνύει σφάλμα. Και τότε τα συναισθήματα και η πραγματικότητα θα μπουν στη θέση τους. Τι λέει? Χρειαζόμαστε εκπαίδευση με οπτικό έλεγχο και υπό την καθοδήγηση ειδικού. Και το λεγόμενο "ξάπλωσε στο κρεβάτι, άρχισε να σφίγγει και να ξεσφίγγει τους μύες ..." - αυτές είναι αδύναμες προσπάθειες σε μια προσπάθεια να τους ενισχύσουν. Μια τέτοια εκπαίδευση θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις ασθένειες

Αν πάλι χάσατε την αρχή του προβλήματος, λύστε το ήρεμα και χωρίς νεύρα. Πετάξτε κάθε ντροπή και πηγαίνετε κατευθείαν σε έναν ουρογυναικολόγο - έναν γιατρό που κατανοεί τόσο τις ιδιαιτερότητες της γυναικείας γεννητικής περιοχής όσο και την ουρολογία, σε ακραίες περιπτώσεις - σε έναν ουρολόγο, επειδή ένας γυναικολόγος δεν λύνει τέτοια προβλήματα. Απλά σπαταλήστε το χρόνο σας σε περιττές εξετάσεις και διαβουλεύσεις. Έως ότου ο γιατρός σας συνταγογραφήσει θεραπεία, έχετε διαθέσιμα προϊόντα που υποστηρίζουν την υγεία.

Με λίγη ακράτεια ούρων, τα κολπικά ταμπόν θα βοηθήσουν, καθώς φαίνεται να ανασηκώνουν το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου, συμπιέζοντας έτσι την ουρήθρα. Με ορισμένους τύπους πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, καθώς και με ακράτεια ούρων, οι πεσσοί θα βοηθήσουν. Ένας μικρός δακτύλιος/διάφραγμα τοποθετείται στον κόλπο και στερεώνεται κοντά στον τράχηλο, παρέχοντας μηχανική υποστήριξη στη μήτρα, τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη και το ορθό. Αν όμως ο γιατρός αποφασίσει ότι χρειάζεται επέμβαση, τότε πρέπει να συμφωνήσετε. Υπάρχουν διάφορες επεμβάσεις αποκατάστασης της πυέλου που μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά ή μέσω ανοιχτής προσέγγισης. Ο στόχος είναι η ενίσχυση των πυελικών ιστών που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και το ορθό. Για να γίνει αυτό, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν είτε τους ιστούς του ίδιου του σώματος είτε συνθετικές προθέσεις πολυπροπυλενίου. Επί του παρόντος, η εγκατάσταση ενός συνθετικού βρόχου χρησιμοποιείται συχνότερα για την καταπολέμηση της νόσου. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος στη χειρουργική αντιμετώπιση της ακράτειας στις γυναίκες. Ελαχιστοποιεί τη χειρουργική επέμβαση και τον βαθμό του τραύματος. Επιπλέον, η χρήση ιμάντων λύνει πολλά σχετικά προβλήματα. Τα πλεονεκτήματά τους είναι η αποτελεσματικότητα στις περισσότερες μορφές ακράτειας ούρων. το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από λίγες ώρες. σύντομη περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία. είναι δυνατή η τοπική αναισθησία. η διαδικασία είναι αποδεκτή για ασθενείς με ουλές στην περιοχή της πυέλου. Για να τοποθετήσει τη δομή, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές από τις οποίες περνά το πλέγμα. Βρίσκεται κάτω από τα όργανα με τη μορφή αιώρας.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο μπορεί να είναι διαφορετική. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί παυσίπονα, αντιβιοτικά. Θα απαιτήσει επίσης αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εισαχθεί καθετήρας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοιες επεμβάσεις εξακολουθούν να έχουν κινδύνους: μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιμορραγία, επιπλοκές μετά την αναισθησία, ασθένεια κόλλας και ακούσια βλάβη στα όργανα που παρουσιάζουν. Είναι επίσης πιθανό το σώμα να αντιδρά στην τοποθετημένη συνθετική πρόθεση με τη μορφή χρόνιου πόνου, αιμορραγίας, τραυματισμών μικρών αγγείων και νευρικών απολήξεων, σχηματισμού συριγγίων, τραυματισμών της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των εντέρων. Αλλά οι ουρογυναικολόγοι γνωρίζουν ακριβώς πώς να ελαχιστοποιήσουν όλους τους κινδύνους και να βοηθήσουν μια γυναίκα να ξεχάσει το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και πιθανότατα για πάντα.

Σύνδρομο πρόπτωσης του περινέου (πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας)είναι πολύ συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, πολλοί απλώς πιστεύουν ότι αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, μπορείτε να ζήσετε με αυτό και, το πιο σημαντικό, ότι ντρέπομαι να πω! Απλώς συνηθίζεις σε αυτή την κατάσταση.

Πράγματι, στα αρχικά στάδια, τίποτα δεν ανησυχεί. Μόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα αλλάζουν οι αισθήσεις (ο κόλπος γίνεται ευρύτερος). Με την πάροδο του χρόνου ενώνονται παράπονα για ακράτεια ούρων, εμφανίζονται χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου, κυστίτιδα και παθολογικές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Και όλα συνδέονται με το γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου υπερβαίνουν τα όρια του γεννητικού χάσματος, συνεχώς σε επαφή με τα εσώρουχα και την περιοχή του ορθού.

Οι κύριοι λόγοι που φέρνουν τις γυναίκες στον γιατρό είναι οι εξής:

δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα και έλλειψη αισθήσεων.
άσχημη περιοχή καβάλου?
συμπτώματα ακράτειας ούρων?
χρόνια φλεγμονή του κόλπου και παθολογική έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Ας προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε λίγο τι συμβαίνει και τι οδηγεί σε μια τέτοια αλλαγή στην ανατομία:

Τα αίτια της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας) είναι τα εξής:

δάκρυα του κόλπου και του περίνεου κατά τον τοκετό
συγγενής παθολογία του συνδετικού ιστού (δυσπλασία)

Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται εξασθένηση της σχέσης μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους, εξασθενούν και παύουν να υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα από κάτω. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου αρχίζουν να κατεβαίνουν σταδιακά προς τα κάτω (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου), αφήνοντας τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, υπάρχει μια πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας, η οποία, όπως ήταν, εκτείνεται πίσω από τον κόλπο.

Το επίπεδο του πυελικού εδάφους μετατοπίζεται προς τα κάτω και αυτό οδηγεί σε πρόπτωση των πυελικών οργάνων (κόλπος, μήτρα, ορθό), πρωκτική ακράτεια, ακράτεια ούρων. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι συχνή και μελετάται σοβαρά, ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι πρακτικά άγνωστος. Επίσης, δεν υπάρχει σαφής ορισμός του συνδρόμου της πρόπτωσης του περινέου και σαφής ταξινόμηση.

Όπως μπορείτε να δείτε στο σχήμα, η ουροδόχος κύστη βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και το ορθό βρίσκεται στο πίσω μέρος. Η βάση του πυελικού εδάφους είναι οι μύες, οι οποίοι συνήθως συγχωνεύονται σφιχτά μεταξύ τους στο κέντρο του περίνεου.

πρόπτωση των γεννητικών οργάνων(ιδιαίτερα, πρόπτωση της μήτρας) είναι η μετατόπισή τους προς τα κάτω. Ολόκληρο το όργανο ή οποιοδήποτε από τα τοιχώματά του μπορεί να μετατοπιστεί.

Η συχνότητα της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου είναι 12-30% στις πολύτοκες γυναίκες και 2% στις άτοκες γυναίκες!

Και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο κίνδυνος στη ζωή να υποβληθείς σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας είναι 11%.

Σε ιατρικούς όρους που αναφέρονται στην πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, υπάρχει μια κατάληξη "cele". Και αρκετά συχνά αυτό εγείρει μια σειρά από ερωτήματα στους ασθενείς. Μετάφραση από τα ελληνικά, αυτή η λέξη σημαίνει "πρήξιμο, πρήξιμο". Για να διευκολύνετε την κατανόηση της ιατρικής ορολογίας, μπορείτε να διαβάσετε

κυστεοκήλη- διόγκωση (σαν προεξοχή) του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στον αυλό του κόλπου.

κυστεοουρηθροκήλη- συνδυασμός κυστεοκήλης με μετατόπιση του εγγύς τμήματος της ουρήθρας.

Ορθοκήλη- διόγκωση του ορθού στον αυλό του κόλπου.

Εντεροκήλη- διόγκωση ενός βρόχου του λεπτού εντέρου στον αυλό του κόλπου.

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός κυστεο- και ορθοκήλης, που απαιτεί πρόσθετη διόρθωση

Η θέση των πυελικών οργάνων (από την πρόπτωση του κόλπου και την πρόπτωση της μήτρας στον ακραίο βαθμό της: πρόπτωση μήτρας) συνήθως αξιολογείται υποκειμενικά, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από 0 έως 3 ή από 0 έως 4 βαθμούς. Οι μηδέν βαθμοί αντιστοιχούν στον κανόνα, η υψηλότερη βαθμολογία αντιστοιχεί στην πλήρη πρόπτωση του οργάνου. Κατά την πρόπτωση, η μήτρα υπερβαίνει το κενό των γεννητικών οργάνων εντελώς (πλήρης πρόπτωση) ή μερικώς, μερικές φορές μόνο τον τράχηλο της μήτρας (ατελής πρόπτωση).

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας(Μ.Σ. Μαλινόφσκι)

Πρόπτωση Ι βαθμού:

τα τοιχώματα του κόλπου φτάνουν στην είσοδο του κόλπου
υπάρχει πρόπτωση της μήτρας (το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης)

Πρόπτωση βαθμού ΙΙ:

ο τράχηλος εκτείνεται πέρα από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων,
το σώμα της μήτρας βρίσκεται πάνω από αυτό

Πρόπτωση III βαθμού (πλήρης πρόπτωση):

ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται κάτω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Προϋποθέσεις για την παράλειψη των πυελικών οργάνων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

συγγενής ανεπάρκεια του συνδέσμου και του υποστηρικτικού μηχανισμού της μήτρας και ασθένειες του συνδετικού ιστού
δυσπλασίες της μήτρας
μεγάλος αριθμός γεννήσεων
τραύμα του περινέου κατά τον τοκετό
διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη
όγκους και σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους των πυελικών οργάνων
χρόνια δυσκοιλιότητα
πλατυποδία
κάπνισμα (χρόνια βρογχίτιδα)
παχυσαρκία ή ξαφνική απώλεια βάρους
σοβαρή σωματική δραστηριότητα (εργασία, επαγγελματικός αθλητισμός)
γενική αδυναμία
παλιά εποχή

Το πρόβλημα της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας συνεχίζει να αποτελεί το επίκεντρο της προσοχής των γυναικοχειρουργών, καθώς, παρά την ποικιλία των διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου. Η λύση αυτού του προβλήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ασθενών σε αναπαραγωγική και εργασιακή ηλικία. Εάν υπάρχουν ελάχιστα σημάδια πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση συνθετικών προθέσεων, που παρέχουν πρόσθετη στήριξη στα πυελικά όργανα και αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπών, έχει αποκτήσει μεγάλη σημασία στην επανορθωτική χειρουργική της πυέλου.

Για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα πολυπροπυλενίου GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) καθώς και το σύστημα PROLIFT (Johnson & Johnson) για την αποκατάσταση των πρόσθιων, οπίσθιων τομών ή την πλήρη αποκατάσταση του πυελικού εδάφους. Το σύστημα PROLIFT αναπτύχθηκε από κορυφαίους χειρουργούς πυέλου και είναι αυτή τη στιγμή η πιο προηγμένη προσέγγιση για την αποκατάσταση του πυελικού εδάφους στις γυναίκες.

Σκοπός της χρήσης του συστήματος PROLIFT είναι η πλήρης ανατομική εξάλειψη των ελαττωμάτων του πυελικού εδάφους σύμφωνα με μια τυποποιημένη τεχνική. Ανάλογα με την εντόπιση του ελαττώματος και τις προτιμήσεις του χειρουργού, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή πρόσθιας ή οπίσθιας αποκατάστασης, καθώς και πλήρη αποκατάσταση του πυελικού εδάφους. Η ουσία της παρέμβασης είναι η εγκατάσταση ενός ή δύο εμφυτευμάτων πλέγματος συνθετικού πολυπροπυλενίου (GYNEMESH PS) με χρήση κολπικής πρόσβασης.

Αυτά τα εμφυτεύματα τοποθετούνται χωρίς τάση και έχουν σχεδιαστεί για να κλείνουν όλα τα υπάρχοντα και πιθανά ελαττώματα του πυελικού εδάφους.

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις πρόπτωσης πυελικών οργάνων σχετίζονται με ακράτεια ούρων.

Επί του παρόντος, οι γιατροί που είναι ικανοί στις χειρουργικές τεχνικές TVT, GYNEMESH PS και PROLIFT μπορούν να συνδυάσουν αυτές τις επεμβάσεις ενισχύοντας παράλληλα τα όργανα του πυελικού εδάφους και εξαλείφοντας την ακράτεια ούρων από στρες. Αυτή η διαδικασία είναι εύκολα ανεκτή και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά του σώματος ή η κρίσιμη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μπορεί να προκαλέσουν πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων. Η γνώση των κύριων συμπτωμάτων, οι μέθοδοι θεραπείας θα βοηθήσουν στην αποφυγή αυτής της δυσάρεστης κατάστασης και στην αποκατάσταση της σωστής θέσης των οργάνων.

Η λανθασμένη θέση των οργάνων της κοιλιάς, η πρόπτωση τους, οδηγεί στην εμφάνιση πολλών χρόνιων ασθενειών. η αιτία της οποίας είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η διενέργεια θεραπευτικών μέτρων δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα και δεν ανακουφίζει από τον συνεχή πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα και στην περιοχή της πυέλου.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση πρόπτωσης εσωτερικών οργάνων:

Συγγενής αδυναμία των μυών και των συνδέσμων που ανταποκρίνονται στη φυσιολογική φυσιολογική θέση αυτών των οργάνων. Τέτοια χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του οργανισμού είναι χαρακτηριστικά για άτομα με ασθενικό τύπο σύστασης.
και η κύφωση αλλάζουν τη φυσιολογική θέση των οργάνων λόγω της υπερβολικής προσέγγισης του διαφράγματος στην περιοχή της πυέλου, η οποία προσελκύει και τα όργανα που βρίσκονται κάτω από αυτό.
Η αφόρητη συστηματική σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων του κοιλιακού συστήματος, η οποία οδηγεί επίσης σε αλλαγή της φυσιολογικής θέσης των εσωτερικών οργάνων.
Έλλειψη σωματικής άσκησης για την προετοιμασία του οργανισμού για εγκυμοσύνη και τοκετό, ανεπαρκή μέτρα αποκατάστασης μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
Η χρόνια προκαλεί συνεχή τάση του διαφράγματος, η οποία επίσης οδηγεί σε πρόπτωση των οργάνων.
Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στο σχηματισμό περιττού λίπους γύρω από τα όργανα της κοιλιάς και στη σταδιακή μείωση τους.
Μια απότομη απώλεια βάρους οδηγεί σε μείωση του τόνου των μυών και των συνδέσμων στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στον αλλαγμένο όγκο και ολόκληρο το βάρος των οργάνων πέφτει στο κοιλιακό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί στη μείωση τους .

Η πτώση των εσωτερικών οργάνων διαγνώστηκε σε ηλικιωμένα άτομα με εξασθενημένο τόνο μυϊκής δραστηριότητας. Τις τελευταίες δεκαετίες, η ηλικία των ατόμων που πάσχουν από πρόπτωση εσωτερικών οργάνων έχει μειωθεί αισθητά λόγω αδύναμης ή ανομοιόμορφης σωματικής δραστηριότητας.

Διαγνωστικά

Το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής διαγνωστικής συμβάλλει στην ανίχνευση της πρόπτωσης των κοιλιακών οργάνων ήδη στα πρώτα στάδια αυτού του προβλήματος. Η διαγνωστική τεχνική διαφέρει για διαφορετικά όργανα.

Κύριες προσεγγίσεις

Γαστροπόπτωση - πρόπτωση του στομάχου. Η αναγνώριση αυτού του προβλήματος συνίσταται σε ανάκριση του ασθενούς, συστηματική συλλογή παραπόνων, εξέταση και ψηλάφηση και υπερηχογράφημα.
Η παράλειψη και η πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να διαγνωστεί από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, στα αρχικά στάδια συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, συνταγογραφείται για να αποκλειστεί η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών στο ουρογεννητικό σύστημα.
Η νεφρόπτωση είναι μια πρόπτωση των νεφρών, η διάγνωσή της πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ιατρικού ιστορικού, μια προσωπική έρευνα. Τα αποτελέσματα του υπερήχου συμβάλλουν στη γρήγορη διάγνωση.
Κολονόπτωση - η πρόπτωση του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας λεπτομερούς ανάλυσης κοπράνων και αίματος και υπερηχογράφημα, αυτές οι μελέτες είναι υποχρεωτικές στη διάγνωση της πρόπτωσης.

Η παραδοσιακή μέθοδος είναι μια σύνθετη θεραπεία και συνδυάζει ιατρική πρακτική, φυσικοθεραπευτικά συγκροτήματα, αρωματοθεραπεία και μασάζ. Ο πόνος και τα αντισπασμωδικά ανακουφίζουν από τον πόνο και μειώνουν την πιθανότητα περαιτέρω εμφάνισης σπασμών.

Στη θεραπεία της καθόδου των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, που έχει οδηγήσει σε επιδράσεις στην ουροδόχο κύστη, εφαρμόζεται η χρήση αντικαταθλιπτικών και αποτοξινωτικών.

Τα σύμπλοκα θεραπευτικής και φυσικής καλλιέργειας έχουν σχεδιαστεί για κάθε τύπο κοιλιακών οργάνων και στοχεύουν στην ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας και στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.

Η παραδοσιακή μέθοδος ενδείκνυται για τη θεραπεία στα αρχικά στάδια της πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και δίνει καλά αποτελέσματα.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην επιστροφή των οργάνων σε ένα φυσιολογικά καθορισμένο μέρος και συνταγογραφείται εάν η πλήρης λειτουργία τους είναι αδύνατη, η παρατήρηση σταθερών, η εμφάνιση απειλής ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών.

Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική καθιστούν δυνατή την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος με τη λαπαροσκοπική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, όταν η πρόσβαση στα όργανα γίνεται μέσω μικροτομών στην κοιλιακή κοιλότητα και η ίδια η επέμβαση γίνεται με ειδικά σωληνοειδή όργανα. Αυτή η προσέγγιση μειώνει το τραύμα, τον χρόνο επούλωσης και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην κατάσταση τόσο των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας όσο και στην κατάσταση των μυών της μικρής λεκάνης και του κοιλιακού τοιχώματος. Η περίοδος μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από μια ισχυρή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού τόνου.

Για να αποφευχθεί η πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων λόγω της αποδυνάμωσης του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, συνιστάται η διεξαγωγή δραστηριοτήτων στις ακόλουθες περιοχές από τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης μετά τον τοκετό:

Μυϊκή στερέωση με επίδεσμο ιστού - ένα πυκνό λινό ή βαμβακερό ύφασμα υποστηρίζει το πρόσθιο τοίχωμα, αλλά δεν τραβάει τους μύες, όπως κάνει ένας επίδεσμος. Ένας τέτοιος επίδεσμος εφαρμόζεται τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά.
Σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου. Τα φορτία πρέπει να είναι πολύ ήπια και θα πρέπει να διακόπτονται με την πρώτη εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων.
Η χρήση αλοιφών και τζελ που επαναφέρουν τον μυϊκό τόνο και την ελαστικότητα στους συνδέσμους. Επιλέγονται σύμφωνα με την προσωπική ανοχή των ναρκωτικών.

Στα αρχικά στάδια της μείωσης των εσωτερικών οργάνων, τα οποία δεν συνεπάγονται αλλαγή στις λειτουργίες τους, συνταγογραφείται παραδοσιακή θεραπεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα και οδηγεί στην αποκατάσταση της θέσης των οργάνων.

Σε περιπτώσεις όψιμων σταδίων και απειλής ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η διενέργεια επεμβάσεων με σύγχρονες μεθόδους μειώνει την περίοδο αποκατάστασης και δίνει θετικά αποτελέσματα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Η συγγενής ή επίκτητη πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά εσφαλμένη, υποτιμημένη θέση.

Για να αποφευχθεί η παράλειψη ή οι επιπλοκές τους, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

Η εμφάνιση τακτικών αγχωτικών καταστάσεων
Απότομες διατροφικές αλλαγές
διακυμάνσεις
Υπερβολική σωματική δραστηριότητα

Για να αποτρέψετε την πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων, θα πρέπει να ακολουθήσετε απλούς και αποτελεσματικούς κανόνες που θα σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την εμφάνιση του προβλήματος:

Διατήρηση ενός μετρημένου τρόπου ζωής, όπου υπάρχει χώρος για μέτρια, εφικτή σωματική δραστηριότητα
Τρώτε λογικά και σωστά, αποφεύγοντας απότομη μείωση ή αύξηση βάρους
Αποφύγετε την έντονη άσκηση ή αθλήματα που μπορεί να προκαλέσουν πτώση των κοιλιακών οργάνων
Εκτελέστε σωματικές δραστηριότητες που αποσκοπούν στην αύξηση του τόνου των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και της ελαστικότητας των συνδέσμων. Μπορεί να είναι κολύμπι, γιόγκα, ειδικά σχεδιασμένα σετ ασκήσεων.
Εκτελέστε ένα σύνολο γενικών μέτρων ενίσχυσης πριν από τον τοκετό
Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις για την τόνωση και ανάπτυξη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και της μικρής λεκάνης, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αποκατάστασή τους μετά τον τοκετό
Διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων έγκαιρα

Η γνώση των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος και των συμπτωμάτων της πρόπτωσης οργάνων θα σας βοηθήσει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η πρόπτωση των οργάνων της κοιλιάς είναι ταυτόχρονα φυσιολογική προδιάθεση και επίκτητη κατάσταση. Τα προληπτικά μέτρα, η έγκαιρη διάγνωση και η υψηλής ποιότητας θεραπεία καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των οργάνων χωρίς χειρουργική επέμβαση και την πρόληψη του κινδύνου ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών.

Πρόπτωση (παράλειψη, πρόπτωση) εσωτερικών γυναικείων οργάνων- μια πολύ συχνή ασθένεια στη γυναικολογία, που καταλήγει σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων με σοβαρές επεμβάσεις. Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η ασθένεια ξεπερνά τις γυναίκες σε μεγάλη ηλικία, αλλά στην πραγματικότητα, η έναρξη της ανάπτυξης της νόσου πέφτει στη γόνιμη ηλικία και μετά μόνο εξελίσσεται.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Η πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Τουλάχιστον 15 εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, και στην Ινδία, για παράδειγμα, σχεδόν κάθε γυναίκα προσβάλλεται από αυτήν την ασθένεια.

φοβερο στατιστικές ασθενειών στις γυναίκεςγεννητικά όργανα:

Δέκα στις εκατό γυναίκες διαγιγνώσκονται με τη νόσο σε σχετικά νεαρή ηλικία.
σαράντα τοις εκατό των γυναικών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στη μέση ηλικία.
περισσότερες από τις μισές γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας έχουν πρόπτωση.

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, πάνω από το δέκα τοις εκατό των γυναικών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου πρόπτωσης οργάνων. Πάνω από το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή της νόσου, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Η δομή των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας

Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού που αποτελείται από πολλά στρώματα μυών. Ο κύριος και κύριος σκοπός της μήτρας είναι η ανάπτυξη και η γέννηση του εμβρύου για την καθορισμένη περίοδο, ακολουθούμενη από την τεκνοποίηση.

Φυσιολογικά, η μήτρα βρίσκεταιστο κέντρο της λεκάνης κατά μήκος του διαμήκους άξονά της, που εκτείνεται από το κεφάλι του ατόμου μέχρι τα πόδια του. Η μήτρα σχηματίζει γωνία προς το πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου λόγω του γεγονότος ότι έχει κλίση προς τα εμπρός, αυτή η θέση της μήτρας ονομάζεται Anteversio. Μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και κοντά στον κόλπο, λαμβάνεται μια άλλη γωνία, αυτή η γωνία είναι επίσης ανοιχτή προς τα εμπρός.

Για τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού, τόσο η μήτρα όσο και τα εξαρτήματα έχουν τη λειτουργία της φυσιολογικής κινητικότητας, αλλά ταυτόχρονα, για την πρόληψη της πρόπτωσης, η μήτρα στερεώνεται πολύ σταθερά στη μικρή λεκάνη.

Προσκόλληση της μήτραςεμφανίζεται με τη βοήθεια συνδέσμων και μυών:

ωοθηκικούς συνδέσμους- συνδέσμους ανάρτησης. Με τη βοήθειά τους, τα εξαρτήματα με τη μήτρα συνδέονται με ασφάλεια στα τοιχώματα της λεκάνης.
σφιχτούς συνδέσμουςγια να στερεωθεί η μήτρα με γειτονικά όργανα, καθώς και τα οστά της λεκάνης.
μύες του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου και της περιτονίας της λεκάνης. Μόλις αυτά οι μύες σταματούν να είναι εύκαμπτοι και σφιγμένοι, τότε υπάρχει πρόπτωση των γεννητικών οργάνων. Κανονικά, με κανονικό τόνο, αυτοί οι μύες στερεώνουν σταθερά τα πυελικά όργανα στην επιθυμητή θέση.

Η πρόπτωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων ονομάζεται παράλειψή τους, ενώ στην πραγματικότητα τα όργανα αυτά εκτοπίζονται ή πέφτουν έξω από τα όριά τους. Η θέση της μήτρας ή των τοιχωμάτων του κόλπου, ή και των δύο, μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Επιπλέον, πολύ συχνά σχηματίζεται κυστεοκήληείναι μια προεξοχή της κύστης και ορθοκήλη- προεξοχή του ορθού. Για ευκολία κατανόησης, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να συγκριθεί με μια κήλη.

Αιτίες πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Διάφορες αιτίες προκαλούν πρόπτωση των γεννητικών οργάνων:

τραυματισμός της πυέλου,
χρόνιες ασθένειες με μειωμένη παροχή αίματος,
έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα.

τραυματισμός της πυέλουεμφανίζεται συχνά σε δύσκολο τοκετό με ρήξεις του περινέου. Είναι επίσης δυνατή η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής εργασίας.

Το παχύ έντερο μπορεί επίσης να υποφέρει λόγω πρόπτωσης, δυσκοιλιότητας, κολίτιδας και είναι πιθανός ο αυξημένος σχηματισμός αερίων λόγω στασιμότητας των κοπράνων.

Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στις φλέβες, συχνά εμφανίζονται κιρσοί στα πόδια, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της πρόπτωσης χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη σοβαρότητα της ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία, την επιθυμία διατήρησης της αναπαραγωγής, τις συνοδές ασθένειες.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία., που στοχεύει στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών, στην εξάλειψη των συνοδών ασθενειών και στην προσαρμογή του ορμονικού υπόβαθρου εάν είναι απαραίτητο.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιοενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό της πρόπτωσης και επιλέγεται από τον χειρουργό ξεχωριστά.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η παράλειψη οργάνων και η περαιτέρω πρόπτωση τους, είναι απαραίτητο να τηρούνται προληπτικά μέτρα:

κάντε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πυελικής ζώνης και των κοιλιακών.
προσπαθήστε να αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία και την άρση βαρέων βαρών, ειδικά σε νεαρή ηλικία, όταν σχηματίζονται τα γεννητικά όργανα.
ακολουθήστε τις συστάσεις για τη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού·
επιμείνετε σε μια δίαιτα?
ελέγχουν χρόνιες παθήσεις.

Βίντεο: τι είναι η πρόπτωση και η πρόπτωση της μήτρας;

Αγαπημένες γυναίκες! Για να αποφύγετε την πρόπτωση και την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, υποβάλλεστε τακτικά σε γυναικολογική εξέταση, ακούτε τα συναισθήματά σας και ακολουθείτε έναν υγιεινό αθλητικό τρόπο ζωής.