Χειρουργική διόρθωσης όρασης: τύποι, ενδείξεις, αποτελέσματα. Τύποι διόρθωσης όρασης με λέιζερ Γιατί κλινική SMILE EYES :)

Καταλαβαίνουμε διάφορες μεθόδους αφαίρεσης των επιφανειακών στρωμάτων του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ excimer με αλλαγή στην καμπυλότητά του. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στη διαθλαστική του λειτουργία και σας επιτρέπει να λύσετε προβλήματα υγείας. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο προοδευτική για την επίλυση τέτοιων παραβιάσεων. Θα μιλήσουμε για τους τύπους διόρθωσης με λέιζερ, θα εντοπίσουμε τα κύρια πλεονεκτήματα κάθε μιας από τις τεχνικές.

δροσερός

Στείλετε

Whatsapp

Μέθοδοι οφθαλμικής χειρουργικής

Δύο μέθοδοι με τις ποικιλίες τους χρησιμοποιούνται ευρέως τώρα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Φωτοδιαθλαστική κερατομία- με αυτήν την τεχνική, χρησιμοποιείται λέιζερ τύπου excimer για την αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς. Τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς επηρεάζονται. Οι ποικιλίες τεχνολογίας είναι LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – τα μεσαία φύλλα κερατοειδούς εκτίθενται σε έκθεση με λέιζερ. Πρώτον, η πρόσβαση τους γίνεται με χειρουργικά εργαλεία. Σήμερα, χρησιμοποιείται συχνά μια παραλλαγή της τεχνικής Femto-LASIK.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι ανταγωνιστικές, αλληλοσυμπληρώνονται. Είναι παρόμοια και διαφέρουν στις τεχνικές απομόνωσης και αφαίρεσης του κρημνού του κερατοειδούς.

Σε όλους τους τύπους, το σχήμα του κερατοειδούς διορθώνεται με δέσμη λέιζερ και το κρημνό μετά την επέμβαση είτε αφαιρείται είτε επιστρέφει στη θέση του. Η ικανότητα ρύθμισης της σαφήνειας των παραμέτρων διόρθωσης και η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από αυτή τη μικρή λεπτομέρεια.

Laser κερατομηλευσία

Η κερατομηλευσία με λέιζερ αναφέρεται σε έναν τύπο διόρθωσης οπτικής βλάβης με χρήση λέιζερ excimer.

LASIK (LASIK)- αυτή η τεχνική θεωρείται μια από τις σύγχρονες και ανώδυνες μεθόδους διόρθωσης. Συνδυάζεται. Περιλαμβάνει συνδυασμό της χειρουργικής μεθόδου και της έκθεσης σε excimer laser.

Γνώμη ειδικού

Κατάεφ Αλεξάντερ Ιγκόρεβιτς

Παιδοοφθαλμίατρος, οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος), οφθαλμίατρος-χειρουργός με πάνω από 10 χρόνια εμπειρία.

Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου γίνεται κρούση που αλλάζει τον βολβό του ματιού. Ως αποτέλεσμα, ο κερατοειδής μετασχηματίζεται. Το Microkeratome χρησιμοποιείται ως χειρουργικό όργανο. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του επιφανειακού στρώματος από τον κερατοειδή. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια λέιζερ, σχηματίζεται νέο σχήμα κερατοειδούς, παρέχεται αλλαγή στη διάθλαση των ακτίνων φωτός, η οποία είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Επιτυγχάνεται βελτίωση της όρασης. Γίνεται πιο ξεκάθαρο. Τα ανώτερα στρώματα του κερατοειδούς δεν επηρεάζονται.

Υποστήριξη διόρθωσης Femtolaser

Κατά την αλλαγή του σχήματος του βολβού του ματιού, χρησιμοποιείται μόνο λέιζερ. Μελετά τα υπεριώδη κύματα που συλλέγονται σε μια δέσμη. Επιτυγχάνεται μήκος κύματος έως και 193 nm, παρέχοντας ένα απαλό αποτέλεσμα. Με ασθενή βαθμό, αφαιρείται έως και 10% του κερατοειδούς, με σοβαρή μυωπία, μπορεί να αφαιρεθεί έως και 30%.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η χρήση λέιζερ καθιστά δυνατή την αφαίρεση ακόμη και μεμονωμένων κυττάρων χωρίς να καταστρέφονται τα γειτονικά. Ο τραυματισμός του βολβού του ματιού είναι ελάχιστος. Η όραση αποκαθίσταται πλήρως σε περίπου ένα μήνα.

Femto-LASIK (Femto-LASIK)Είναι ένα είδος φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής. Με αυτή τη μέθοδο, το ξεφλούδισμα της επιφανειακής στιβάδας πραγματοποιείται με χρήση διαλύματος αλκοόλης 20% ή ειδικών συσκευών (SES subepithelial separator).

Στην αρχή της χειρουργικής θεραπείας, παραμερίζεται, στο τέλος επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Μετά από λίγες ώρες, το επιφανειακό στρώμα αποκαθιστά πλήρως τη λειτουργικότητά του. Μέσα σε μία εβδομάδα, η οπτική οξύτητα αποκαθίσταται πλήρως. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε εντελώς μια αντίδραση ιστού, καθώς διατηρείται το επιθήλιο του κερατοειδούς.

Εξατομικευμένη συνοδεία

Η εξατομικευμένη υποστήριξη για διόρθωση με λέιζερ νοείται ως η χρήση προγραμμάτων με δυνατότητα ατομικής προσαρμογής στις παραμέτρους των απαραίτητων αλλαγών για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει ένα σύνολο μέτρων για να αντισταθμίσει όλες τις αλλαγές στον κερατοειδή που μειώνουν την ικανότητα όρασης.

Η εφαρμογή της τεχνικής Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αρχικά, πραγματοποιείται μια μελέτη για τον εντοπισμό παραμορφώσεων στο σύστημα όρασης (εκτροπή). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός καθορίζει τη μορφή της παραβίασης, πώς είναι σκόπιμο να διορθωθεί ο αλλοιωμένος κερατοειδής. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή (αμπερόμετρο).
2. Μοντελοποιεί μια φόρμα που υποτίθεται ότι λύνει προβλήματα με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
3. Μέσω ειδικής μονάδας λέιζερ, στην οποία εισάγονται οι παράμετροι της επιθυμητής μοντελοποίησης του κερατοειδούς, πραγματοποιείται διόρθωση με λέιζερ σύμφωνα με προκαθορισμένες παραμέτρους.

Η διόρθωση του σχήματος του κερατοειδούς σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τη μυωπία, την υπερμετρωπία ή τον αστιγματισμό. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλότερη ακρίβεια διόρθωσης.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή- αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από τις πρώτες για τη διόρθωση του σχήματος του βολβού του ματιού. Υπάρχει από τη δεκαετία του 1980. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται μόνο οι τροποποιήσεις του.

PRK (PRK)- με αυτή τη μέθοδο διόρθωσης, το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς εκτίθεται με έκθεση λέιζερ. Οι εκφρασμένες μορφές αλλαγών δεν υπόκεινται σε θεραπεία. Η αποκατάσταση της όρασης μετά από χειρουργική θεραπεία είναι αρκετά γρήγορη. Η καθαρότητα της όρασης διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Η μυωπία διορθώνεται καλύτερα με αυτή τη μέθοδο.

Επιθηλιακή κερατομηλευσία με λέιζερ

Είναι μια βελτιωμένη έκδοση της μεθόδου, μετά την οποία η περίοδος αποκατάστασης είναι ευκολότερη.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ:Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να εκτελέσετε επεμβάσεις και στα δύο μάτια. Η αρνητική επίδραση στον κερατοειδή ελαχιστοποιείται. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που οδηγούν στην παραμόρφωσή του, όπως ο κερατόκωνος (φλεγμονώδης παραμόρφωση του κερατοειδούς, δίνοντάς του κωνικό σχήμα).

– Το πτερύγιο του κερατοειδούς κόβεται με λέιζερ. Αφού σχηματιστεί, υπάρχει διορθωτική επίδραση στο σχήμα του κερατοειδούς. Μετά τον χειρισμό, το λεπτότερο επιθηλιακό πτερύγιο επιστρέφει στην αρχική του θέση. Με αυτήν την τεχνική, υπάρχει λιγότερο συχνά μια διαταραχή της νεύρωσης του κερατοειδούς, λιγότερο συχνά υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Συγκριτικός πίνακας μεθόδων

Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια συγκριτική περιγραφή των παραπάνω μεθόδων.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Ενδείξεις για διόρθωση του σχήματος του κερατοειδούς	Μυωπία -6,0 Δ Μυωπική μορφή αστιγματισμού -3,0 Δ Υπερμετρωπία +3,0 Δ	Μυωπία -15,0 Δ Υπερμετρωπία + 6,0 Δ Αστιγματισμός υπερμετρωπικής μορφής +6,0 D	Μυωπία -15,0 Δ Μυωπική μορφή αστιγματισμού -6,0 Δ Υπερμετρωπία +6,0 D Υπερμετρωπική μορφή αστιγματισμού +6,0 D
Δυνατότητα διόρθωσης με αραιωμένο κερατοειδή	+	+	_
Πώς να αφαιρέσετε ένα κρημνό κερατοειδούς	Δεν πραγματοποιήθηκε	Με λέιζερ	Με μικροκερατόμο
Πόνος	Σημαντικές αισθήσεις πόνου	Ελάχιστος πόνος	Ελάχιστος πόνος
Περίοδος αποκατάστασης οπτικών λειτουργιών	Έως και μια εβδομάδα	Έως δύο ημέρες	Έως δύο ημέρες
Πλεονεκτήματα	Εκτεταμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση Δυνατότητα αλλαγής ατελειών του κερατοειδούς σε ασθενείς με τις πιο δύσκολες καταστάσεις	ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ	Ανώδυνος Μετά την επέμβαση, οι ιστοί επουλώνονται γρήγορα ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ
Ελαττώματα	Πόνος Παρατεταμένη επούλωση και ανάρρωση	Πολλά μικρά εξογκώματα εμφανίζονται στον κερατοειδή	Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών κερατόκωνου με τη μορφή κωνικής παραμόρφωσης

Τα κύρια πλεονεκτήματα της τεχνολογίας

Η χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ έχει πολλά οφέλη.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• η επέμβαση εκτελείται αρκετά γρήγορα (μία μέρα).
• εγγυήσεις υψηλής ακρίβειας των χειρισμών.
• υψηλή πιθανότητα προβλεψιμότητας του μετεγχειρητικού αποτελέσματος.
• τη δυνατότητα ακριβούς υπολογισμού των παραμέτρων διόρθωσης για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
• Η χειρουργική θεραπεία στον βολβό του ματιού με λέιζερ είναι χαμηλής τραυματικής.
• καμία διείσδυση στις βαθιές δομές του ματιού.
• χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης των ιστών.
• δεν τοποθετούνται ράμματα στον κερατοειδή.
• ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική θεραπεία.
• την ευκαιρία για κάθε ασθενή να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο λειτουργίας.
• το αποτέλεσμα που προκύπτει παραμένει στον ασθενή για έως και δέκα χρόνια.
• υψηλή αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας.

Με αυτή τη μέθοδο, οι ασθενείς με διάφορα προβλήματα όρασης μπορούν να τις αντιμετωπίσουν γρήγορα σε προσιτή τιμή.

Βήματα λειτουργίας

Κάθε επιχειρησιακή τεχνική ακολουθεί έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο.

Περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Στον ασθενή χορηγούνται οφθαλμικές σταγόνες με τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Η δράση τους ξεκινά σε περίπου δεκαπέντε λεπτά.
2. Όταν ενεργοποιηθεί το αναισθητικό, εφαρμόζεται ένας διαστολέας βλεφάρων στην περιοχή των ματιών του ασθενούς, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αναβοσβήνει.
3. Ένα πτερύγιο σχηματίζεται από τα επιφανειακά στρώματα του επιθηλιακού ιστού του ματιού. Σπρώχνεται στην άκρη. Η πρόσβαση στα μεσαία στρώματα του κερατοειδούς απελευθερώνεται.
4. Τα απαραίτητα στρώματα εξατμίζονται με το λέιζερ, δίνεται στον κερατοειδή το επιθυμητό σχήμα.
5. Μετά από αυτό, το πτερύγιο του κερατοειδούς επιστρέφει στη θέση του. Δεν είναι σταθερό, είναι σε θέση να κολλήσει στην επιφάνεια του ίδιου του κερατοειδούς.

Η όλη διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά. Μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως χειρισμούς στον άλλο βολβό του ματιού.

Η επέμβαση πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας. Η τεχνική της επέμβασης δεν είναι περίπλοκη, αλλά απαιτείται ακόμη κάποια προετοιμασία για τη διαδικασία. Μετά την επέμβαση, επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί.

Στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

• Μην φοράτε φακούς επαφής δέκα ημέρες πριν από τη χειραγώγηση.
• Μην πίνετε αλκοόλ τρεις ημέρες πριν από την επέμβαση και δέκα ημέρες μετά από αυτήν.
• την ημέρα της λειτουργίας, δεν μπορείτε να οδηγείτε.
• απαγορεύεται η εφαρμογή καλλυντικών στο πρόσωπο.
• πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις για HIV και ηπατίτιδα C, B.
• πρέπει να πάρετε μαζί σας το διαβατήριό σας για την επέμβαση.
• πρέπει να πάρετε μαζί σας γυαλιά ηλίου, τοποθετούνται μετά τη διαδικασία.
• Πρέπει να έρθετε στην επέμβαση με βαμβακερά ρούχα με μεγάλη λαιμόκοψη.

Μετά τη λειτουργία

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του οφθαλμίατρου.

Πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Για μια εβδομάδα, ξεπλύνετε το μάτι με βρασμένο νερό χρησιμοποιώντας καθαρές βαμβακερές χαρτοπετσέτες ή βαμβακερά επιθέματα. Πλένεται προς την κατεύθυνση από το εσωτερικό του βλεφάρου προς τα έξω.
2. Απαγορεύεται το κολύμπι σε ανοιχτά υδάτινα σώματα και πισίνες. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε τη σάουνα και το μπάνιο.
3. Κατά τη διάρκεια του μήνα, δεν συνιστάται η ενασχόληση με αθλήματα με βαριά σωματική εργασία. Απαγορεύονται επίσης οι ενεργοί και ακραίοι τύποι αναψυχής.
4. Για δύο εβδομάδες, για να μειώσετε το φορτίο στην όραση, δεν μπορείτε να εργαστείτε σε υπολογιστή και άλλα gadget. Απαγορεύεται η παρακολούθηση τηλεόρασης. Δεν μπορείτε να διαβάσετε περισσότερο από δύο ώρες την ημέρα. Στη συνέχεια, από την τρίτη εβδομάδα, το φορτίο στην όραση αυξάνεται σταδιακά.
5. Τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση, συνιστάται η άρνηση αεροπορικών ταξιδιών, μεγάλων αποστάσεων. Δεν μπορείτε να αλλάξετε το κλίμα - αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα να βλέπετε καθαρά αντικείμενα.
6. Δεν συνιστάται ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση.
7. Η ηλιοθεραπεία δεν συνιστάται για ένα χρόνο μετά τη διόρθωση με λέιζερ και είναι απαραίτητο να βγαίνετε έξω μόνο με γυαλιά ηλίου.

Όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών μετά την επέμβαση και θα επιτρέψουν στους ιστούς του βολβού να ανακάμψουν και να εδραιώσουν το θετικό αποτέλεσμα μετά από αυτήν.

Χρήσιμο βίντεο

ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΕΙΔΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΑΣΗ LASIK:

συμπέρασμα

Οι επεμβάσεις για τη διόρθωση οπτικών ελαττωμάτων με λέιζερ είναι αρκετά απλές και ασφαλείς. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να επιτευχθούν υψηλά αποτελέσματα βελτιώνοντας παράλληλα τις οπτικές λειτουργίες. Διαρκούν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δυνατές οι εγγυήσεις. Η τεχνική της επέμβασης επιλέγεται με βάση την κατάσταση των ματιών του ασθενούς και τις οικονομικές του δυνατότητες. Σε γενικές γραμμές, η τεχνολογία είναι κατάλληλη για ασθενείς με ποικίλη βαρύτητα οπτικής αναπηρίας και οποιαδήποτε πάθηση του κερατοειδούς.

Ekaterina Belykh

Δημοσιογράφος Διαδικτύου, μεταφραστής

Άρθρα που γράφτηκαν

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Η επέμβαση ελλείψει αντενδείξεων μπορεί να γίνει κάθε άτομο με έναν από τους τύπους αμετρωπίας:

• με μυωπία έως 10,0 διόπτρες.
• οξυδερκής έως 6,0 διόπτρες.
• με μυωπικό ή υπερμετρωπικό αστιγματισμό έως 4,0-6,0 διόπτρες.

Το LKZ εμφανίζεται:

• Με ανισομετρία.

Εάν η διαφορά στη διάθλαση μεταξύ των ματιών είναι ασήμαντη ( μέσα σε 2 διοπτρίες), ένα άτομο πρακτικά δεν παρατηρεί την ταλαιπωρία και η ανωμαλία διορθώνεται εύκολα με γυαλιά ή φακούς. Αλλά στην περίπτωση σοβαρής ανισομετρωπίας, προκύπτουν δυσκολίες με τον προσανατολισμό στο χώρο. Η διαθλαστική χειρουργική το αποφεύγει αυτό.

• Για επαγγελματικούς λόγους.

Για ένα άτομο που εργάζεται σε συνθήκες όπου η χρήση γυαλιών ή φακών είναι αδύνατη ή άβολη (κολυμβητές, στρατιωτικοί, χημικοί, πυροσβέστες, υπάλληλοι πολικών σταθμών κ.λπ.), η LKZ είναι μια από τις λίγες ευκαιρίες να παραμείνει στο επάγγελμα.

• Με ατομική δυσανεξία σε γυαλιά ή φακούς.

Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από πονοκεφάλους με τη συνεχή χρήση γυαλιών, άλλοι παραπονιούνται για την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τη χρήση φακών επαφής. Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μια καλή εναλλακτική.

Όταν το LKZ δεν μπορεί να γίνει: απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις

Όπως κάθε ιατρική πράξη, η διαθλαστική χειρουργική έχει αντενδείξεις. Με την παρουσία απόλυτων αντενδείξεων, η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει σε καμία περίπτωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές οφθαλμικές παθήσειςΛέξεις κλειδιά: καταρράκτης, γλαύκωμα, ατροφία οπτικού νεύρου.

Η επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική και επικίνδυνη, γιατί μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια όρασης.

• Χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις(σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα).
• Συστηματικά νοσήματα(HIV λοίμωξη, ογκολογία, ρευματισμοί, βρογχικό άσθμα, λύκος, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C κ.λπ.).
• Χρόνιες δερματικές παθήσεις(ψωρίαση, νευροδερματίτιδα, έκζεμα).

Στα νοσήματα αυτά παρατηρούνται διαταραχές του ανοσοποιητικού που εμποδίζουν την κανονική μετεγχειρητική αποκατάσταση και συμβάλλουν στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

• σοβαρός ψυχική ασθένειασυνοδεύεται από ψύχωση.
• Κερατόκωνος.

Με τον κερατόκωνο παρατηρείται λέπτυνση του κερατοειδούς, επομένως η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
• Λείπει το ένα μάτι.

Με τις ακόλουθες σχετικές αντενδείξεις, η επέμβαση είναι δυνατή, αλλά δεν συνιστάται:

• Η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 18 ετών και άνω των 50 ετών.

Στα παιδιά, μαζί με την ανάπτυξη του βολβού του ματιού, αλλάζει και ο βαθμός διαθλαστικής βλάβης, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα του LKZ. Λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται σε άτομα άνω των 50 ετών.

• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Η οπτική οξύτητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις λόγω αλλαγών στον όγκο του υγρού στο σώμα και ορμονικών αλλαγών.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά που αποτελούν μέρος των σταγόνων πόνου μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

• προοδευτική μυωπία.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη διόρθωση της όρασης. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί μια ελαφρά παλινδρόμηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, το LKZ δεν αντενδείκνυται.

• Φλεγμονώδεις διεργασίεςμάτια.
• Δυστροφία κερατοειδούς.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Οξείες μορφές ασθενειών.

Προσοχή!Η μειωμένη ανοσία στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως, σε περίπτωση οποιασδήποτε ασθένειας σε οξεία μορφή η επέμβαση θα πρέπει να καθυστερήσει.

Προεγχειρητική προετοιμασία, ποιες εξετάσεις γίνονται πριν την επέμβαση

1. Διαβούλευση γιατρός οπτομέτρης.

Ο γιατρός θα μετρήσει τις παραμέτρους του οφθαλμού (οπτική οξύτητα, απόσταση μεταξύ της κόρης), θα ελέγξει την κατάσταση του φακού και του κερατοειδούς, την αντίληψη φωτός και χρώματος.

1. Διαβούλευση οφθαλμολόγος.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον οπτομέτρη, ο ειδικός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα καθορίσει την κατάλληλη μέθοδο διόρθωσης.

1. Διενέργεια αναλύσεων.

Η λειτουργία απαιτεί τις ακόλουθες δοκιμές:

• κλινική εξέταση αίματος?
• Αντιδράσεις Wasserman στη σύφιλη.
• εξέταση για ηπατίτιδα Β και C.

Ημερομηνία λήξης των αναλύσεων από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα(ανάλογα με τους κανόνες του ιδρύματος).

Σε ορισμένες κλινικές, ο ασθενής καλείται επίσης να προσκομίσει πιστοποιητικό φθοριογραφίας ( ισχύει για 6 μήνες), ανάλυση ούρων, τεστ HIV, πήξη αίματος και εξέταση αιμοπεταλίων ( περίοδος ισχύος - από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα).

Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για να για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τύποι διόρθωσης όρασης με λέιζερ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διόρθωσης όρασης με λέιζερ, καθένας από τους οποίους έχει τη δική του τεχνική.

PRK - φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή, αρχές συμπεριφοράς

Ο πρώτοςΗ μέθοδος LKZ, η οποία εμφανίστηκε το 1986. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με χρήση λέιζερ με τοπική αναισθησία, αφαιρείται η επιφανειακή στιβάδα του κερατοειδούς. Στη συνέχεια τοποθετείται ένας μαλακός φακός στον βολβό του ματιού και εφαρμόζεται επίδεσμος στο μάτι. Μετά από 2-3 ημέρεςο επίδεσμος και ο φακός αφαιρούνται. Πλήρης ίαση διαρκεί 3-4 εβδομάδες.Καθώς αφαιρείται το προστατευτικό στρώμα του κερατοειδούς, ο ασθενής μέσα σε λίγες μέρεςαισθάνεται σημαντική ενόχληση.

Φωτογραφία 1. Σχέδιο φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής. Η επέμβαση αποτελείται από τέσσερα στάδια.

Αργότερα εμφανίστηκαν πιο καλοήθεις ποικιλίες PRK. Ενας από αυτούς - Μέθοδος LASEK. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου - ένα τρεφίνο και Διάλυμα αλκοόλης 20%.σχηματίζεται ένα πτερύγιο στο επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς. Στη συνέχεια τραβιέται προς τα πίσω και το μεσαίο στρώμα διορθώνεται με λέιζερ. Μετά τη διαδικασία, το πτερύγιο επιστρέφει στη θέση του. Ωστόσο, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του επιθηλίου πεθαίνει υπό την επήρεια αλκοόλ, η ενόχληση επιμένει μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.

ΕΠΙ-ΛΑΣΙΚείναι άλλος τύπος PRK. Το πτερύγιο σχηματίζεται με πλαστικό διαχωριστικό, άρα το επιθήλιο μετά τη διαδικασία διατηρεί την ακεραιότητά του κατά 80%. Αυτό μειώνει την επεμβατικότητα της επέμβασης και την ενόχληση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

LASIK - laser keratomileusis, τι είναι, τεχνική

LASIK- πιο σύγχρονη μέθοδος LKZ.Γίνεται μια εξαιρετικά ακριβής τομή στο ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς κατά την επέμβαση με τη χρήση μικροκερατόμου.

Φωτογραφία 2. Το σχήμα της κερατομηλευσίας με λέιζερ, το οποίο αποτελείται από έξι στάδια. Βελτιώσεις μετά την επέμβαση εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες.

Το πτερύγιο που προκύπτει μετακινείται στην άκρη και με τη βοήθεια του excimer(διοξείδιο του άνθρακα) λέιζερ εξατμίζει τις ανώμαλες ζώνες του εσωτερικού στρώματος. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, το πτερύγιο επιστρέφει στη θέση του. Σε αντίθεση με το PRK, δεν απαιτείται φακός και επίδεσμος και οι πρώτες βελτιώσεις είναι ήδη αισθητές. Σε λίγες ώρες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Όλα για τη μέθοδο FEMTO-LASIK

Με αυτόν τον τύπο μεθόδου LASIK, η όλη διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας femtosecondλέιζερ. Αυτό αυξάνει την ακρίβεια της διόρθωσης, μειώνει το πάχος του αποσπώμενου πτερυγίου και επιτρέπει τη διείσδυση σε οποιοδήποτε επίπεδο του κερατοειδούς.

Η δέσμη λέιζερ εστιάζεται όχι στο επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς, αλλά στο κύριο μέρος του - στρώμα.

Ο κερατοειδής διαχωρίζεται στην ακριβή θέση λόγω του σχηματισμού φυσαλίδων πλάσματος. Επειδή σε αυτή την περίπτωση η ακεραιότητα του κερατοειδούς διαταράσσεται ελάχιστα, διατηρεί την εμβιομηχανική του σταθερότητα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Φωτογραφία διαδικασίας

Φωτογραφία 3. Η διαδικασία διόρθωσης της όρασης με λέιζερ. Ένα μικρό χωνί τοποθετείται μπροστά από το μάτι του ασθενούς από το οποίο περνά το λέιζερ.

Φωτογραφία 4. Η διαδικασία διόρθωσης όρασης με λέιζερ. Τα δεδομένα για την κατάσταση των ματιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης προβάλλονται σε μια οθόνη υπολογιστή.

Φωτογραφία 5. Μάτι με λέιζερ κερατομηλευσία. Γίνεται μια τομή στον κερατοειδή, το πτερύγιο που προκύπτει μετακινείται προς τα πίσω.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε ένα βίντεο που εξηγεί πώς λειτουργεί η διόρθωση όρασης με λέιζερ LASIK.

LKZ: αξίζει το ρίσκο; Επιστρέφει η καλή όραση

Η διόρθωση όρασης με λέιζερ διαρκεί 20-30 λεπτά.Οι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί λίγο.

Η διαδικασία είναι ασφαλής: περιπτώσεις οφθαλμικής βλάβης κατά τη διάρκεια της LKZ για 30 χρόνιαπρακτική είναι σχεδόν ανύπαρκτη.

Ωστόσο, ο κίνδυνος του μακροχρόνιες επιπλοκέςπου μπορεί να εμφανιστεί Μετά από πολλά χρόνιαπαραμένει μετά την επέμβαση.

Το LKZ δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου· μετά από λίγο, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί ξανά. Παρόλα αυτά στο 45-70% των περιπτώσεωντο αποτέλεσμα αποθηκεύεται για πολλούς δεκαετίες ή για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η αποτελεσματικότητα των διαφορετικών μεθόδων LKZ εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση. Με υψηλή μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμό, οι ποικιλίες LASIK δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Διακρίνονται επίσης από την ακρίβεια της διόρθωσης (με το PRK, το σφάλμα είναι 0,2 έως 0,7 διόπτρες). Ταυτόχρονα, το LASIK και το FEMTO-LASIK μειώνουν τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων συνεπειών που σχετίζονται με τη διείσδυση του λέιζερ στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι ποικιλίες της μεθόδου PRK δίνουν καλό αποτέλεσμα στη διόρθωση της ήπιας και μέτριας μυωπίας. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο ασφαλής από το LASIK μακροπρόθεσμα:οι νευρικές απολήξεις του ματιού δεν είναι κατεστραμμένες και το αφαιρεμένο επιθήλιο είναι εντελώς αναρρώνει μέσα σε λίγες εβδομάδες.Ωστόσο, ο κίνδυνος βλάβης της όρασης είναι υψηλότερος με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις παρά με το LASIK.

Η διόρθωση όρασης με λέιζερ εμφανίστηκε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα και αρχικά αντιμετωπίστηκε με προσοχή. Όμως μετά από 10 χρόνια, η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από προβλήματα όρασης όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. Κάθε χρόνο, εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση. Κάθε άτομο που σκοπεύει να βελτιώσει την όρασή του ενδιαφέρεται όχι μόνο να γνωρίζει τι είναι η διόρθωση όρασης με λέιζερ, αλλά και πώς εξελίσσεται η επέμβαση, τα στάδια της, η ταυτόχρονη θεραπεία, οι κίνδυνοι, η αξιοπιστία και η προβλεψιμότητα του αποτελέσματος.

Μέθοδοι διόρθωσης με λέιζερ

Πώς γίνεται η διόρθωση όρασης με λέιζερ; Η ουσία της διαδικασίας είναι η αλλαγή της διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού με την κατευθυνόμενη δράση μιας δέσμης λέιζερ. Για να κατανοήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διόρθωσης όρασης με λέιζερ, πρέπει πρώτα να εξετάσετε τις ποικιλίες της. Κάποια από αυτά θεωρούνται ξεπερασμένα, άλλα βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της επιστήμης, αλλά έχουν ήδη καταφέρει να αποδειχθούν καλά. Οι κύριες μέθοδοι διόρθωσης όρασης με λέιζερ:

• PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή).
• LASIK (LASIK) και Super LASIK.
• Femto LASIK (Femto LASIK).
• IFL (εμφύτευση φακικού φακού).

Έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα διόρθωσης όρασης με λέιζερ. Στα πλεονεκτήματα των σύγχρονων μεθόδων περιλαμβάνονται ο χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών, η ταχύτητα της διαδικασίας και η προβλεψιμότητα του αποτελέσματος. Υπάρχουν πολύ λίγα μειονεκτήματα σε αυτό. Εξετάστε τους τύπους διόρθωσης λέιζερ λεπτομερώς.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK)

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η υπεριώδης ακτίνα λέιζερ καίει το στρώμα του κερατοειδούς (η διαδικασία ονομάζεται αφαίρεση), ενώ αλλάζει την καμπυλότητα της επιφάνειας για να ληφθούν προ-υπολογισμένες γεωμετρικές διαστάσεις που θα παρέχουν τον απαιτούμενο δείκτη διάθλασης. Η επέμβαση PRK εισήχθη στην οφθαλμολογία στα μέσα της δεκαετίας του 1990· στη Ρωσία, ο ιδρυτής της μεθόδου ήταν ο ακαδημαϊκός S. N. Fedorov.

Υπό τοπική αναισθησία (μια αναισθητική σύνθεση εφαρμόζεται στα μάτια), το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό μικροόργανο. Στη συνέχεια, η δέσμη λέιζερ excimer εκτελεί αφαίρεση του ιστού στρώματος (το κύριο μέρος του κερατοειδούς) σε ένα ορισμένο βάθος. Όσο πιο έντονη είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία ή ο αστιγματισμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το βάθος της εξάτμισης. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το μάτι καλύπτεται προσωρινά με έναν μαλακό φακό επαφής για να ανακουφιστεί ο ερεθισμός.

Η βελτίωση της όρασης μπορεί να επιτευχθεί με μυωπία έως 10 διόπτρες, υπερμετρωπία - έως 4 διόπτρες, αστιγματισμό - έως 6 διόπτρες.

Η διαδικασία κοπής του ανώτερου στρώματος του επιθηλίου διαρκεί περισσότερο από τον μισό χρόνο της επέμβασης, γεγονός που διεγείρει την εμφάνιση βελτιωμένων τεχνικών:

• χημική αφαίρεση του στρώματος.
• συνδυασμός χημικών και μηχανικών μεθόδων·
• καύση του επιθηλίου με το ίδιο λέιζερ, το οποίο στη συνέχεια αποκόπτεται.

Η αντίδραση του σώματος στην παραβίαση του επιθηλιακού στρώματος του κερατοειδούς είναι καλά μελετημένη και η μετεγχειρητική ανάκαμψη συνήθως προχωρά σύμφωνα με την πρόγνωση. Η επούλωση μπορεί να προκαλέσει ουλές και να μειώσει τη διαφάνεια του κερατοειδούς, επομένως, με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων, η δραστηριότητα της διαδικασίας καταστέλλεται. Ο ασθενής εμφανίζει πόνο στα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία για αρκετές ημέρες. Την πέμπτη ημέρα, η όραση συνήθως βελτιώνεται, ο πόνος εξαφανίζεται.

Οι εκδηλώσεις δυσφορίας μπορεί να διαταραχθούν για μερικές ακόμη εβδομάδες, επομένως η χρήση σταγόνων συνταγογραφείται για έως και 2 μήνες.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να αποδοθούν στα μειονεκτήματα της μεθόδου στο σύνολό της.

Τεχνική LASIK (LASIK)

Αυτή είναι η καθιερωμένη ονομασία για τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ (μια συντομογραφία του "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", που σημαίνει κερατομηλευσία με λέιζερ). Ο σκοπός αυτής της επέμβασης, όπως και στην περίπτωση του PRK, είναι να αλλάξει το γεωμετρικό σχήμα του κερατοειδούς, μετά από το οποίο αρχίζει να διαθλά το φως με νέο τρόπο, αναγκάζοντας την εικόνα να εστιάσει αυστηρά στον αμφιβληστροειδή.

Κατά το πρώτο στάδιο, ο χειρουργός κόβει εν μέρει ένα πτερύγιο από τον κερατοειδή, μεγέθους περίπου 8 mm με ομοιόμορφο πάχος σε ολόκληρη την περιοχή του. Το πτερύγιο συγκρατείται στον κερατοειδή με τη βοήθεια του αριστερού «ποδιού», ο χειρουργός το απομακρύνει, ανοίγοντας τα βαθύτερα στρώματα για περαιτέρω επεξεργασία. Το πάχος του πτερυγίου είναι 3 φορές μικρότερο από μια ανθρώπινη τρίχα (110-160 μικρά), για το σχηματισμό του χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο μικροκερατόμου, η δράση του οποίου μπορεί να συγκριθεί με το έργο μιας μικροσκοπικής πλάνης. Το πόδι του πτερυγίου επιτρέπει, μετά την ολοκλήρωση του επόμενου σταδίου, να το στερεώσετε ακριβώς στη θέση του.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί περίπου 5 δευτερόλεπτα.

Ακολουθεί μια επέμβαση διόρθωσης της όρασης με λέιζερ (διαθλαστικό στάδιο): μια δέσμη υπεριώδους λέιζερ κατευθύνεται σε μια γυμνή περιοχή, εξατμίζοντας τα στρώματα του στρώματος σε ένα προυπολογισμένο επίπεδο. Μετά την αφαίρεση, το πτερύγιο, που έχει παραμεριστεί στο προηγούμενο στάδιο, τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται. Η σύντηξη γίνεται χωρίς χειρουργική ραφή, μόνο υπό την επίδραση των ιδιοτήτων του κολλαγόνου του ίδιου του κερατοειδούς. Το πτερύγιο χρησιμεύει ως ένα είδος κάλυψης για το στρώμα που υποβάλλεται στην παρέμβαση, χάρη στο οποίο η περίοδος επούλωσης περνά γρήγορα, ο αναμενόμενος χρόνος αποκατάστασης της όρασης είναι 2 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για αναισθησία.

Η εξάτμιση περιοχών του ιστού του κερατοειδούς με τη διατήρηση της στιβάδας του φυσικού επιθηλίου (flap) ανακουφίζει τον ασθενή από την ενόχληση που είναι εγγενής σε λιγότερο προηγμένες μεθόδους (πόνος στα μάτια, αυξημένη δακρύρροια, φωτοφοβία). Για τον ίδιο λόγο, ουλές και θολότητες του κερατοειδούς δεν σχηματίζονται σε μεταγενέστερη περίοδο. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου LASIK περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων: με τη μυωπία, η επέμβαση κάνει τον κερατοειδή πιο επίπεδο, με την υπερμετρωπία, η επιφάνεια είναι κυρτή και με τον αστιγματισμό, σχηματίζεται μια κανονική σφαίρα.

Η αποκατάσταση της όρασης με λέιζερ LASIK είναι δυνατή με:

• μυωπία έως −15,0 διόπτρες.
• υπερμετρωπία έως +6,0 διόπτρες.
• αστιγματισμός έως ± 3,0 διόπτρες.

Σημαντικός παράγοντας για την αξιολόγηση της δυνατότητας επέμβασης διόρθωσης όρασης με LASIK είναι η κατάσταση του κερατοειδούς χιτώνα του ασθενούς.

Ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα χωρίς επιπλοκές είναι δυνατό εάν ο κερατοειδής έχει πάχος τουλάχιστον 525 microns πριν σχηματιστεί ο κρημνός.

Η μέθοδος υπάρχει για περισσότερα από 20 χρόνια - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει συσσωρευτεί μια επαρκής βάση παρατηρήσεων, επιτρέποντάς μας να βγάλουμε συμπεράσματα: Το LASIK έχει αποδειχθεί καλά, είναι ένας αποτελεσματικός, αξιόπιστος και γρήγορος τρόπος να ξεχάσουμε τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής.

Ορισμένοι περιορισμοί που προκύπτουν στο στάδιο της προεγχειρητικής εξέτασης έχουν οδηγήσει σε μια σειρά βελτιώσεων στην τεχνική. Επί του παρόντος, η ανάπτυξη της μεθόδου LASIK έχει προκαλέσει την εμφάνιση πολλών επιλογών, η πιο χρησιμοποιούμενη από τις οποίες είναι το Super LASIK.

Super LASIK (Super LASIK)

Με τη διόρθωση όρασης LASIK, η αφαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα καθολικό σχήμα. Η τροποποίηση, που ονομάζεται Super LASIK, καθιστά δυνατή την αλλαγή του σχήματος του ματιού σύμφωνα με ένα προσωπικό πρόγραμμα - λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του χειρουργημένου ατόμου. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι ο όρος Super LASIK δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην επιστημονική κοινότητα και χρησιμοποιείται κυρίως για διαφημιστικούς σκοπούς.

Πριν την επέμβαση Super LASIK, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή προκαταρκτική οφθαλμολογική εξέταση. Η προετοιμασία συνίσταται στον προσδιορισμό της τοπογραφίας της επιφάνειας του κερατοειδούς, υποδεικνύοντας τη διαθλαστική ισχύ σε κάθε σημείο του. Αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται στη συνέχεια από τον υπολογιστή λέιζερ excimer για τη διόρθωση του σχήματος του κερατοειδούς, δηλαδή η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα άτομο και όχι σύμφωνα με ένα καθολικό πρόγραμμα.

Η εξατομικευμένη χειρουργική διόρθωση όρασης παρέχει μέγιστη αποκατάσταση της αντίθεσης και της διαύγειας σε ολόκληρο το ορατό πεδίο, η οπτική οξύτητα μετά την επέμβαση είναι 100% (και μπορεί να υπερβεί αυτήν την τιμή όταν ελέγχεται με τη χρήση τυπικού πίνακα). Οι μέθοδοι διόρθωσης όρασης με λέιζερ LASIK και Super LASIK διαφέρουν μόνο ως προς τον βαθμό εξατομίκευσης, τις αντενδείξεις και έχουν τους ίδιους περιορισμούς και παρενέργειες.

Femto LASIK (Femto LASIK)

Η πιο σύγχρονη επέμβαση διόρθωσης όρασης και αυτή τη στιγμή η πιο τέλεια. Το όνομα αντικατοπτρίζει τη χρήση ενός λέιζερ ικανού να παράγει υπερμικρούς παλμούς (μήκους περίπου 5 femtoseconds). Ένα τέτοιο λέιζερ επιτρέπει επεμβάσεις υψηλής ακρίβειας με ελάχιστο τραυματισμό ιστού. Σε αντίθεση με την τεχνολογία LASIK, ο διαχωρισμός του κρημνού κερατοειδούς γίνεται με ακτίνα λέιζερ χωρίς τη χρήση χειρουργικού εργαλείου, το οποίο μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ακρίβεια της τομής και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας υπολογιστή, ελέγχει πλήρως όλες τις παραμέτρους του κρημνού: πλάτος, διάμετρο και ακριβές σχήμα.

Το σφάλμα στο μέγεθος του κρημνού που δημιουργείται από το λέιζερ είναι 10 μm, ενώ ο χειρουργικός μικροκερατόμος δίνει αποκλίσεις στην περιοχή από 20–40 μm.

Το λέιζερ femtosecond λειτουργεί σε εξαιρετικά υψηλή συχνότητα (οι παλμοί εκπέμπονται πολλά εκατομμύρια φορές το δευτερόλεπτο) με εκπληκτική ακρίβεια. Οι παράμετροι έκθεσης σας επιτρέπουν να εξατμίσετε τα μικρότερα θραύσματα του στρώματος χωρίς παραγωγή θερμότητας και ταυτόχρονα να αποφύγετε να χτυπήσετε τη δέσμη στους περιβάλλοντες ιστούς. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της τεχνολογίας είναι η δυνατότητα διόρθωσης της δέσμης σε περίπτωση ακούσιων κινήσεων του βολβού του ματιού του ασθενούς, το λέιζερ ακολουθεί όλες τις μετατοπίσεις και διορθώνει την κατεύθυνση έτσι ώστε κάθε στιγμή η δέσμη να χτυπά μόνο το επιθυμητό σημείο στον κερατοειδή.

Η διάρκεια της επέμβασης με αυτή την τεχνική είναι περίπου 10 λεπτά και μετά από 30-40 λεπτά ο ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική.

Εμφύτευση φακικού φακού

Η μέθοδος IFL (φακική εμφύτευση φακού) καταλαμβάνει μια κάπως απομονωμένη θέση. Η ουσία του είναι ότι εμφυτεύονται ειδικοί φακοί στον βολβό του ματιού (phakic, από την ελληνική λέξη «phaco», που σημαίνει ο φακός του ματιού), ενώ στη θέση του παραμένει ο δικός του φακός. Η εμφύτευση τέτοιων φακών δικαιολογείται όταν ο κερατοειδής του ασθενούς έχει πάχος μικρότερο από 500 μm, γεγονός που καθιστά αδύνατη (ή πολύ δύσκολη) τη διόρθωση του σχήματός του με λέιζερ.

Στο πρώτο στάδιο, μια ειδική τρύπα καίγεται στην ίριδα με λέιζερ, η οποία χρησιμεύει για να αντισταθμίσει την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ορισμένα νέα μοντέλα φακών έχουν εκ των προτέρων αντίστοιχες οπές). Στη συνέχεια, μέσω της τομής στον κερατοειδή, ο φακός εισάγεται στον βολβό του ματιού και με τη χρήση ειδικών μικροεργαλείων τοποθετείται με ακρίβεια στη θέση που προορίζεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ονομαστεί μόνο υπό όρους διόρθωση όρασης με λέιζερ, ενώ τα μειονεκτήματά της είναι πολύ σημαντικά, αλλά η επέμβαση εξακολουθεί να είναι σχετική, επειδή δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ασθενείς μεθόδους LASIK.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Σε ποια ηλικία μπορεί να γίνει διόρθωση όρασης με λέιζερ; Πονάει κατά τη διάρκεια της επέμβασης; Μπορούν οι υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις να παρεμποδίσουν την εφαρμογή του; Διόρθωση όρασης με λέιζερ και εγκυμοσύνη: υπάρχουν περιορισμοί; Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα είναι από τους σημαντικούς παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη στο στάδιο λήψης απόφασης για την επέμβαση.

Γενικοί περιορισμοί:

1. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της όρασης είναι δυνατή μόνο σε ένα πλήρως σχηματισμένο βολβό του ματιού με σταθερό μέγεθος του κερατοειδούς, υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας: ο ασθενής πρέπει να είναι 18 ετών.
2. Ένα ήρεμο ορμονικό υπόβαθρο είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της όρασης, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Από μόνοι τους, ο τοκετός δεν θεωρείται παράγοντας που μπορεί να δημιουργήσει αρνητικές συνέπειες, με την προϋπόθεση όμως ότι η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς δεν προκαλεί ανησυχία.

Η επέμβαση για την αποκατάσταση της όρασης είναι εντελώς ανώδυνη, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και μακρά προετοιμασία για τη διαδικασία. Εκτός από την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο γίνεται η διόρθωση της όρασης με λέιζερ, είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αντενδείξεις. Τα απόλυτα συνήθως περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• διάφορες ανοσοανεπάρκειες?
• γλαυκώμα;
• καταρράκτης;
• προηγούμενη χειρουργική θεραπεία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
• ορισμένες ποικιλίες του ιού του έρπητα.

Σχετικές αντενδείξεις είναι:

• Διαβήτης;
• εγκατεστημένος βηματοδότης?
• ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις και τραυματισμοί.

Η τελική απόφαση ανήκει στον γιατρό. Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την πλήρη ανάρρωση ή ο γιατρός μπορεί να λάβει πρόσθετα μέτρα για να αυξήσει την επιτυχία της επακόλουθης διόρθωσης. Είναι δυνατή η επανάληψη της διόρθωσης όρασης με λέιζερ, υπάρχουν περιορισμοί σε αυτή την περίπτωση; Είναι επικίνδυνη η επανεγχείρηση; Οι ερωτήσεις είναι πολύ συχνές μεταξύ των ασθενών.

Μερικές φορές το αποτέλεσμα μιας επέμβασης που εκτελείται με απαρχαιωμένες μεθόδους εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου.

Μπορεί να υπάρχουν οφθαλμικές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την προηγούμενη επέμβαση. Η επανεγχείρηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή μετά από προκαταρκτική μελέτη, μεταξύ των βασικών κριτηρίων λήψης αποφάσεων είναι το διατηρημένο πάχος του κερατοειδούς.

Σε ποια ηλικία είναι πολύ αργά για τη διόρθωση της όρασης; Το ερώτημα είναι σχετικό, καθώς οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία οδηγούν σε υπερμετρωπία και με την τρέχουσα μυωπία, ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα αρκετά δύσκολο έργο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης εξέταση στην κλινική, μετά την οποία ο χειρουργός θα αποφασίσει.

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Μια δέσμη φωτός, πριν φτάσει στα ευαίσθητα κύτταρα και περαιτέρω κατά μήκος της νευρικής διαδρομής προς τον εγκέφαλο, διαθλάται αρκετές φορές στον βολβό του ματιού. Η κύρια θέση αυτής της διαδικασίας είναι ο φακός. Το πώς αντιλαμβανόμαστε το αντικείμενο εξαρτάται κυρίως από τις ιδιότητες και τις ικανότητές του. Η διόρθωση παθολογικών αλλαγών στον φακό είναι αρκετά δύσκολη, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η αντικατάστασή του - μια πολύπλοκη επέμβαση υψηλής τεχνολογίας.

Αλλά υπάρχει μια εναλλακτική μέθοδος - ο αντίκτυπος στον κερατοειδή. Αυτό είναι ένα από τα στρώματα του σφαιρικού βολβού του ματιού. Σε αυτό συμβαίνει η κύρια διάθλαση του φωτός πριν χτυπήσει τον φακό. Η μη χειρουργική διόρθωση της όρασης για υπερμετρωπία, μυωπία ή αστιγματισμό περιλαμβάνει την πρόσκρουση στον κερατοειδή με λέιζερ και μια αλλαγή στην καμπυλότητά του.

Ενδείξεις για διόρθωση όρασης με λέιζερ

Η επέμβαση γίνεται για τρεις κύριες οφθαλμικές παθήσεις:

• Μυωπία.Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης μυωπία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγής του σχήματος (τέντωμα) του βολβού του ματιού. Η εστίαση δεν σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά του. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα φαίνεται θολή σε ένα άτομο. Η διόρθωση της μυωπίας είναι δυνατή με τη χρήση γυαλιών, φακών, λέιζερ και χειρουργικές μεθόδους. Η εξάλειψη της αιτίας της νόσου - ένα αλλοιωμένο σχήμα του βολβού του ματιού, είναι επί του παρόντος αδύνατη.
• Πρεσβυωπία.Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μείωσης του μεγέθους του βολβού του ματιού, μείωσης της προσαρμογής του φακού (συχνά εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία), ανεπαρκούς διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς. Ως αποτέλεσμα, η εστίαση των κοντινών αντικειμένων σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή και φαίνονται ασαφή. Η υπερμετρωπία συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο. Η διόρθωση πραγματοποιείται με χρήση γυαλιών, φακών, επεμβάσεων λέιζερ.
• Αστιγματισμός.Αυτός ο όρος αναφέρεται σε παραβίαση της ικανότητας ενός ατόμου να βλέπει καθαρά. Προκύπτει από παραβίαση του σχήματος του ματιού, του φακού ή του κερατοειδούς. Η εστίαση της εικόνας δεν σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από ημικρανία, πόνο στα μάτια, γρήγορη κόπωση κατά την ανάγνωση. Μπορεί να διορθωθεί φορώντας ειδικά γυαλιά με διαφορετική διαμήκη και εγκάρσια καμπυλότητα των φακών. Αλλά η πιο αποτελεσματική είναι η επέμβαση με λέιζερ.

Όλες αυτές οι ασθένειες ενώνονται με τη γενική ονομασία «αμετρωπία». Αυτές περιλαμβάνουν παθήσεις που σχετίζονται με πρόβλημα στην εστίαση του ματιού.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση διόρθωσης της όρασης για τις τρεις ασθένειες που περιγράφονται είναι:

1. Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από γυαλιά, φακούς επαφής.
2. Ηλικία από 18 έως 45 ετών.
3. Δείκτες διάθλασης για μυωπία - από -1 έως -15 διόπτρες, για υπερμετρωπία - έως +3 διόπτρες, με αστιγματισμό - έως +5 διόπτρες.
4. Δυσανεξία σε γυαλιά ή φακούς επαφής.
5. Οι επαγγελματικές ανάγκες των ασθενών, η απαίτηση για ιδιαίτερη οπτική οξύτητα και ταχύτητα αντίδρασης στην εικόνα.
6. σταθερή όραση. Εάν η επιδείνωση εξελίσσεται σταδιακά (πάνω από 1 το χρόνο), τότε πρέπει πρώτα να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία και μετά να μιλήσετε για διόρθωση με λέιζερ.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Προετοιμασία για διόρθωση με λέιζερ

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να φοράει γυαλιά ή φακούς επαφής τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη διόρθωση. Αυτή τη στιγμή, είναι καλύτερο να κάνετε διακοπές. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιστρέψει ο κερατοειδής στο φυσικό του σχήμα. Τότε η διόρθωση θα είναι πιο επαρκής, ακριβής. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να παρατείνει τη χρονική περίοδο για να σταματήσετε να φοράτε τεχνητούς φακούς.

Κάθε κλινική έχει μια λίστα με τις απαραίτητες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν πριν την επέμβαση. Συνήθως αυτό είναι η απουσία ή η παρουσία ορισμένων λοιμώξεων, εξετάσεων αίματος, εξετάσεων ούρων. Τα αποτελέσματα των δοκιμών έχουν περιορισμένη περίοδο ισχύος - από 10 ημέρες έως ένα μήνα.

Για δύο ημέρες πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, χρησιμοποιώντας μακιγιάζ ματιών. Πριν επισκεφτείτε την κλινική, είναι καλύτερο να πλύνετε τα μαλλιά και το πρόσωπό σας. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά πριν από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ, να ηρεμείτε και να μην είστε νευρικοί. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ φοβισμένος ή ταραγμένος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ήπια ηρεμιστικά.

Ποικιλίες της επέμβασης

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι διόρθωσης - PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή) και (κερατομυέλωση με λέιζερ).Η πρώτη επέμβαση επιτρέπει τη διόρθωση μυωπίας έως 6 διοπτρίες, αστιγματισμού έως 2,5-3 διοπτρίες. Και οι δύο τύποι διόρθωσης με λέιζερ εκτελούνται διαδοχικά: πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο. Αυτό όμως συμβαίνει σε μία επέμβαση.

Το Lasik χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας και της μυωπίας που επιπλέκεται από αστιγματισμό με λέιζερ. Αυτό συμβαίνει επειδή η PRK απαιτεί μακρύ (έως 10 ημέρες) χρόνο επούλωσης. Κάθε τύπος λειτουργίας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, αλλά παρόλα αυτά Το Lasik είναι μια πιο πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση, επομένως αυτή η μέθοδος προτιμάται συχνότερα.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός θεραπεύει τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες με ένα αντισηπτικό. Μερικές φορές ένα αντιβιοτικό ενσταλάζεται επιπλέον για την πρόληψη της μόλυνσης. Το μάτι στερεώνεται με διαστολέα βλεφάρων και ξεπλένεται με φυσιολογικό ορό.

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός αφαιρεί το επιθήλιο.Μπορεί να το κάνει χειρουργικά, μηχανικά και λέιζερ. Μετά από αυτό, αρχίζει η διαδικασία εξάτμισης του κερατοειδούς. Πραγματοποιείται μόνο με λέιζερ.

Περιορισμοί στη μέθοδο επιβάλλονται από το απαιτούμενο υπολειπόμενο πάχος του κερατοειδούς.Για να εκτελέσει τις λειτουργίες του, πρέπει να είναι τουλάχιστον 200-300 μικρά (0,2-0,3 mm). Για να προσδιοριστεί το βέλτιστο σχήμα του κερατοειδούς και, κατά συνέπεια, ο βαθμός εξάτμισης, πραγματοποιούνται σύνθετοι υπολογισμοί χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα υπολογιστή. Λαμβάνονται υπόψη το σχήμα του βολβού του ματιού, η ικανότητα του φακού να δέχεται, η οπτική οξύτητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αρνηθεί την εκτομή του επιθηλίου. Τότε οι επεμβάσεις είναι πιο γρήγορες και με μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Στη Ρωσία, η εγκατάσταση της εγχώριας παραγωγής "Profile-500" χρησιμοποιείται για αυτό.

Ενδοστρωμική κερατομύελωση λέιζερ

Το παρασκεύασμα είναι παρόμοιο με αυτό για το PRK. Ο κερατοειδής είναι μαρκαρισμένος με ασφαλή μελάνη. Ένας μεταλλικός δακτύλιος τοποθετείται στο μάτι, ο οποίος το στερεώνει επιπλέον σε μία θέση.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία σε τρία στάδια. Στο πρώτοο χειρουργός σχηματίζει ένα πτερύγιο από τον κερατοειδή. Αποσπά το επιφανειακό στρώμα, αφήνοντάς το προσκολλημένο στο κύριο πάχος του ιστού, χρησιμοποιώντας ένα όργανο μικροκερατώματος - ειδικά σχεδιασμένο για μικροχειρουργικές επεμβάσεις ματιών.

Διόρθωση όρασης με λέιζερ: η πορεία της επέμβασης

Με ένα αποστειρωμένο στυλεό, ο γιατρός αφαιρεί την περίσσεια υγρού. Στο δεύτερο στάδιοδιπλώνει πίσω το πτερύγιο και παράγει εξάτμιση με λέιζερ του κερατοειδούς. Η όλη διαδικασία διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό. Το πτερύγιο καλύπτεται επίσης με ένα αποστειρωμένο μάκτρο για αυτό το διάστημα. Στο τρίτο στάδιοτο διαχωρισμένο κομμάτι τοποθετείται στη θέση του, σύμφωνα με τα σημάδια που εφαρμόστηκαν νωρίτερα. Πλένοντας το μάτι με αποστειρωμένο νερό, ο γιατρός λειαίνει το πτερύγιο. Δεν απαιτείται συρραφή, το τεμάχιο αποκοπής στερεώνεται μόνο του λόγω αρνητικής πίεσης μέσα στον κερατοειδή.

Η πιθανότητα της επέμβασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανατομική δομή του ματιού του ασθενούς. Για την εφαρμογή του, είναι απαραίτητο ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού να είναι επαρκούς μεγέθους. Το πτερύγιο πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 150 microns. Τα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς που απομένουν μετά την εξάτμιση είναι τουλάχιστον 250 μικρά.

Βίντεο: πώς γίνεται η διόρθωση της όρασης με λέιζερ

Μετεγχειρητική περίοδος, υπενθύμιση στον ασθενή

Την πρώτη ημέρα μετά τη διόρθωση με λέιζερ, οι ακόλουθες αντιδράσεις είναι φυσιολογικές:

• Πόνος στο χειρουργημένο μάτι. Με το Lasik, είναι συνήθως ασήμαντο, αισθάνεται σαν ένα ξένο αντικείμενο να μπαίνει κάτω από το βλέφαρο.
• Δυσφορία όταν κοιτάζετε φως.
• Lachrymation.

Στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής ή μη λοιμώδους φλεγμονής. Μπορούν να συνταγογραφηθούν βήτα-αναστολείς για την πρόληψη αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή:

• Μείνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Το φως μπορεί να προκαλέσει πόνο, πόνο στα μάτια. Ερεθίζει άσκοπα τον κερατοειδή, γεγονός που εμποδίζει την επούλωση του.
• Αποφύγετε να αγγίζετε τα μάτια, ειδικά την πρώτη μέρα. Σπουδαίος!Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι μια κηλίδα έχει πέσει κάτω από το βλέφαρό του, δεν χρειάζεται να προσπαθήσει να την αφαιρέσει!Εάν η ενόχληση είναι πολύ έντονη, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία.
• Άρνηση για ντους και πλύσιμο. Είναι πολύ σημαντικό οι χημικοί παράγοντες που μπορεί να περιέχονται στο σαπούνι ή το σαμπουάν να μην έρχονται σε επαφή με τα μάτια. Ακόμη και το νερό μερικές φορές έχει αρνητική επίδραση στο χειρουργημένο μάτι.
• Άρνηση αλκοόλ μέχρι την ολοκλήρωση της πορείας λήψης φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά είναι ασύμβατα με το αλκοόλ. Μειώνει επίσης την επίδραση πολλών άλλων φαρμάκων.

Τις πρώτες εβδομάδες είναι επιθυμητό:

1. Κόψτε το κάπνισμα και επισκέπτεστε μολυσμένα μέρη. Ο καπνός έχει κακή επίδραση στον κερατοειδή, προκαλεί ξηρότητα, βλάπτει τη διατροφή και την παροχή αίματος. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να επουλωθεί πιο αργά.
2. Μην ασχολείστε με αθλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τα μάτια - κολύμπι, πάλη κ.λπ. Οι τραυματισμοί του κερατοειδούς κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητοι και μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.
3. Αποφύγετε την καταπόνηση των ματιών. Είναι σημαντικό να μην περνάτε πολύ χρόνο στον υπολογιστή, διαβάζοντας ένα βιβλίο ή βλέποντας τηλεόραση. Αξίζει επίσης να αρνηθείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο το βράδυ.
4. Αποφύγετε το έντονο φως, φορέστε γυαλιά ηλίου.
5. Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά για βλέφαρα και βλεφαρίδες.
6. Μην φοράτε φακούς επαφής για 1-2 εβδομάδες.

Κίνδυνοι και συνέπειες της επέμβασης

Διαχωρίστε τις πρώιμες και τις όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα πρώτα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες μέρες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μη επουλωτική διάβρωση του κερατοειδούς.Η θεραπεία του είναι αρκετά περίπλοκη, απαιτεί τη συμβουλή ειδικών στενού προφίλ. Συνήθεις μέθοδοι θεραπείας είναι η χρήση επικαλύψεων κολλαγόνου του κερατοειδούς, η διόρθωση της όρασης επαφής (χρήση μαλακών φακών).
• Μείωση του πάχους της επιθηλιακής στιβάδας,την προοδευτική καταστροφή του. Συνοδεύεται από οίδημα, ανάπτυξη διάβρωσης.
• Κερατίτιδα (φλεγμονή του ματιού).Μπορεί να έχει μολυσματικό και μη μολυσματικό χαρακτήρα Η κερατίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρότητα του ματιού, πόνο, ερεθισμό.
• Αδιαφάνεια στις περιοχές εξάτμισης του κερατοειδούς.Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μεταγενέστερα στάδια της περιόδου αποκατάστασης. Η αιτία τους είναι η υπερβολική εξάτμιση των ιστών του κερατοειδούς. Η επιπλοκή συνήθως ανταποκρίνεται καλά στην επίλυση της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε μια δεύτερη επέμβαση.

Το συνολικό ποσοστό όψιμων επιπλοκών στο Lasik είναι 1-5%, στο PRK - 2-5%.Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες της διόρθωσης με λέιζερ:

Αποκατάσταση της όρασης

Για την τελική διαπίστωση της επιτυχίας ή της αποτυχίας της επέμβασης, καθώς και για τη σταθεροποίηση των αποτελεσμάτων της, συνήθως πρέπει να περάσει ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να φτάσει έως και 3 μήνες.Μόνο μετά τη λήξη της βγάζουν συμπέρασμα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και για τα επόμενα διορθωτικά μέτρα.

Τα αποτελέσματα διαφέρουν ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης, την υποκείμενη νόσο και τον βαθμό της οπτικής βλάβης. Τα καλύτερα αποτελέσματα είναι δυνατά με τη διόρθωση στα αρχικά στάδια της διαταραχής.

Με μυωπία

Η πιο προβλέψιμη επέμβαση είναι το Lasik.Επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να επιτευχθεί διόρθωση με ακρίβεια 0,5 διόπτρες. Στις μισές περιπτώσεις, σε ασθενείς με μικρή μυωπία, η όραση αποκαθίσταται πλήρως (τιμή οξύτητας - 1,0). Στο 90% των περιπτώσεων, βελτιώνεται σε 0,5 και πάνω.

Με σοβαρή μυωπία (πάνω από 10 διόπτρες), στο 10% των περιπτώσεων, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται προδιόρθωση. Όταν πραγματοποιηθεί, το ήδη αποκομμένο πτερύγιο ανυψώνεται και πραγματοποιείται επιπλέον εξάτμιση ενός τμήματος του κερατοειδούς. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται 3 ή/και 6 μήνες μετά την πρώτη διαδικασία.

Είναι δύσκολο να παρασχεθούν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη διόρθωση της όρασης PRK. Η μέση οπτική οξύτητα είναι 0,8. Η ακρίβεια της επέμβασης δεν είναι πολύ υψηλή. Η διάγνωση υποδιόρθωσης ή υπερδιόρθωσης γίνεται στο 22% των περιπτώσεων. Η όραση εμφανίζεται στο 9,7% των ασθενών. Στο 12% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει σταθεροποίηση του ληφθέντος αποτελέσματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα της χρήσης PRK έναντι του LASIK είναι ο χαμηλός κίνδυνος κερατόκωνου μετά την επέμβαση.

Με διορατικότητα

Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση της όρασης, ακόμη και με τη μέθοδο Lasik, δεν ακολουθεί ένα τόσο αισιόδοξο σενάριο. Μόνο στο 80% των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί δείκτης οπτικής οξύτητας 0,5 και άνω.Μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών η λειτουργία του οφθαλμού αποκαθίσταται πλήρως. Η ακρίβεια της επέμβασης στη θεραπεία της υπερμετρωπίας υποφέρει επίσης: μόνο στο 60% των ασθενών η απόκλιση από την προγραμματισμένη τιμή διάθλασης είναι μικρότερη από 0,5 διόπτρες.

Το PRK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας μόνο όταν το Lasik αντενδείκνυται.Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διόρθωσης είναι μάλλον ασταθή, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατή μια αρκετά σοβαρή οπισθοδρόμηση με την πάροδο των ετών. Με ασθενή βαθμό υπερμετρωπίας, είναι ικανοποιητική μόνο στο 60-80% των περιπτώσεων και με σοβαρές παραβιάσεις - μόνο στο 40% των περιπτώσεων.

Με αστιγματισμό

Σε αυτή την ασθένεια, και οι δύο μέθοδοι εκδηλώνονται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο.Έρευνες του 2013 δημοσιεύτηκαν στο Ophthalmological Portal. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, «καμία στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα [δείκτης αποτελεσματικότητας = 0,76 (±0,32) για PRK έναντι 0,74 (±0,19) για LASIK (P = 0,82)], ασφάλεια [δείκτης ασφάλειας = 1 ,10 (±0,26) για PRK έναντι 1,01 (±0,17) για LASIK (P = 0,121)] ή προβλεψιμότητα [επιτεύχθηκε: αστιγματισμός<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό των επιτυχημένων επεμβάσεων δεν είναι πολύ υψηλό - 74-76%. Καθώς και η βελτίωση της όρασης κατά τη χρήση της μεθόδου Lasik είναι ελαφρώς υψηλότερη σε σχέση με την PRK.

Το κόστος διόρθωσης όρασης με λέιζερ, επεμβάσεις στο πλαίσιο της πολιτικής MHI

Το ζήτημα της δυνατότητας ελεύθερης διόρθωσης της όρασης είναι αρκετά αμφιλεγόμενο. Οι ασφαλιστικές εταιρείες τείνουν να ταξινομούν τέτοιες επεμβάσεις ως καλλυντικές, τις οποίες, σύμφωνα με το νόμο, πληρώνουν οι ασθενείς μόνοι τους.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα λήψης τέτοιας βοήθειας για το στρατιωτικό προσωπικό και τους συγγενείς τους σε στρατιωτικά νοσοκομεία. Έτσι, στην ιστοσελίδα της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας. ΕΚ. Η πόλη Kirov της Αγίας Πετρούπολης ανέφερε: «Η Ακαδημία πραγματοποιεί ραντεβού εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών για στρατιωτικό προσωπικό και τις οικογένειές τους, καθώς και πολίτες που έχουν πολιτικές MHI ή VHI εταιρειών που έχουν συνάψει συμφωνία με τη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. Χωρίς πολιτική, το VMA παρέχει υπηρεσίες στον πληθυσμό επί πληρωμή».Ο κατάλογος των παρεχόμενων ιατρικών πράξεων περιλαμβάνει « διόρθωση οξύτητας όρασης με λέιζερ". Πιθανώς, στη γενική πρακτική, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται δωρεάν εάν υπάρχει συμφωνία με συγκεκριμένο νοσοκομείο στην περιοχή υπηρεσίας / κατοικίας του στρατού και τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Η συντριπτική πλειονότητα των επεμβάσεων διόρθωσης όρασης με λέιζερ εκτελούνται επί πληρωμή. Ωστόσο, οι εργαζόμενοι πολίτες, έχοντας συντάξει αίτηση, μπορούν να επιστρέψουν έκπτωση φόρου - 13%.Επίσης, πολλές εταιρείες παρέχουν εκπτώσεις στους τακτικούς πελάτες τους και σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες - συνταξιούχους, ΑμεΑ, φοιτητές.

Το κόστος εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την κλινική και την περιοχή. Κατά μέσο όρο, στη Μόσχα, το PRK κοστίζει 15.000 ρούβλια. Lasik, ανάλογα με την τροποποίηση της μεθόδου - από 20.000 έως 35.000 ρούβλια. Οι τιμές αφορούν διόρθωση όρασης στο ένα μάτι.

Κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη

Τα πιο δημοφιλή και γνωστά στις δύο μεγαλύτερες πόλεις της Ρωσίας είναι τα ακόλουθα ιατρικά κέντρα:

Το να κάνετε ή να μην κάνετε διόρθωση της όρασης είναι ένα ερώτημα που πρέπει πρώτα από όλα να αποφασίσει μόνος του ο ασθενής. Αυτή η επέμβαση δεν είναι από τις απαραίτητες ή ζωτικής σημασίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διόρθωση με λέιζερ αναφέρουν τεράστια βελτίωση στην ποιότητα ζωής και την ευημερία τους.

Βίντεο: Διόρθωση όρασης με laser LASIK - ανασκόπηση ασθενών

Βίντεο: διόρθωση όρασης με λέιζερ - η πορεία της επέμβασης

Η μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ βελτιώνεται συνεχώς. Εμφανίζονται νέες τεχνικές που εξομαλύνουν τις ατέλειες άλλων τύπων λειτουργιών. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ας μάθουμε τι είναι και πώς γίνεται η επιλογή υπέρ μιας ή άλλης μεθόδου;

Σε αυτό το άρθρο

Σήμερα, η διόρθωση της όρασης με λέιζερ θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους αντιμετώπισης οπτικών παθολογιών. Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις στη διαδικασία και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, κανείς δεν είναι ασφαλής από αυτά, όπως σε κάθε επέμβαση. Η ίδια η αρχή της θεραπείας με λέιζερ έχει γίνει μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική. Εκατομμύρια άνθρωποι, χάρη στην τεχνολογία λέιζερ, μπόρεσαν να ανακτήσουν την όρασή τους και να εγκαταλείψουν για πάντα τα γυαλιά και τους φακούς επαφής.

Η μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ εκσυγχρονίζεται. Νέοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων καθιστούν δυνατή τη θεραπεία πολλών ασθενών για τους οποίους η διαδικασία λέιζερ αντενδείκνυται πριν από 10-15 χρόνια. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές βασικές μέθοδοι για την αποκατάσταση οπτικών λειτουργιών με χρήση λέιζερ.

Τύποι χειρουργικής διόρθωσης όρασης με λέιζερ

Όλες οι τεχνικές λέιζερ για την εξάλειψη των διαθλαστικών σφαλμάτων είναι παρόμοιες. Η ουσία κάθε επέμβασης είναι η εξής: ο γιατρός κόβει το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς και διορθώνει το σχήμα του με μια ακτίνα λέιζερ. Μετά από αυτό, το πτερύγιο επιστρέφει στην περιοχή που διορθώθηκε με το λέιζερ ή αφαιρείται εντελώς και τοποθετείται ένας φακός επίδεσμου στο μάτι. Οι τεχνικές διαφέρουν σε ορισμένες αποχρώσεις, συγκεκριμένα στον τρόπο διαχωρισμού του κρημνού του κερατοειδούς. Η όλη θεραπεία εξαρτάται από μια τόσο μικρή, με την πρώτη ματιά, λεπτομέρεια: από το ραντεβού μέχρι πιθανές επιπλοκές.

Έτσι, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης όρασης με λέιζερ:

• φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK);
• λέιζερ υποεπιθηλιακή κερατομήλευσις (LASEK / LASEK);
• κερατομιλυση με λέιζερ (LASIK / LASIK);
• διόρθωση όρασης με λέιζερ femtosecond ReLEx SMILE.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή

Η PRK είναι η πρώτη τεχνική θεραπείας όρασης με λέιζερ. Δημιουργήθηκε τη δεκαετία του '80 του ΧΧ αιώνα και εξακολουθεί να είναι επίκαιρη. Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι έχουν πρακτικά αντικαταστήσει το PRK, αλλά υπάρχουν ενδείξεις όταν οι γιατροί συνταγογραφούν τη συγκεκριμένη επέμβαση: πολύ λεπτός κερατοειδής και πολύ φαρδιές κόρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς και εκτελεί αφαίρεση με λέιζερ - την εξάτμιση του ιστού του κερατοειδούς με παλμό λέιζερ. Έτσι του δίνεται το σωστό σχήμα, στο οποίο οι ακτίνες φωτός θα σχηματίσουν μια εικόνα απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Στη συνέχεια τοποθετείται προστατευτικός φακός στο μάτι, ο οποίος θα προωθήσει την ταχεία επούλωση και θα αποτρέψει την είσοδο ξένων αντικειμένων στην επιφάνεια του ματιού.

Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Διαρκεί περίπου 10 λεπτά ανά μάτι. Η λειτουργία του ίδιου του λέιζερ δεν διαρκεί περισσότερο από δύο λεπτά. Το μειονέκτημα του PRK είναι ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο μάτι, ξηρότητα και κάψιμο. Τα μάτια γίνονται πιο δεκτικά στο φως. Το να βγεις έξω κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς γυαλιά ηλίου θα είναι επικίνδυνο για τα μάτια και αρκετά επώδυνο. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της επιθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς, η οποία αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η επιθηλιοποίηση της χειρουργικής επιφάνειας θα ολοκληρωθεί σε 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χρειάζεται να ενσταλάξει στα μάτια ειδικές σταγόνες, τις οποίες θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Η όραση μετά την επέμβαση PRK δεν επανέρχεται αμέσως, αλλά σταδιακά. Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, η οπτική οξύτητα σίγουρα δεν θα είναι μέγιστη. Μέσα σε ένα μήνα θα ανακάμψει περίπου κατά 80%. Περαιτέρω αύξηση της οπτικής οξύτητας θα συμβεί τους επόμενους δύο μήνες. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές μετά το PRK, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του οπτομέτρου σχετικά με τον αθλητισμό, την καταπόνηση των ματιών και την υγιεινή. Οι υποθετικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μολυσματικές οφθαλμικές ασθένειες?
• φωτοστέφανα και λάμψη γύρω από φωτεινά αντικείμενα.
• προσωρινή θόλωση του κερατοειδούς.

Υποεπιθηλιακή κερατομηλευσία με λέιζερ

Το LASEK είναι μια τροποποίηση του PRK. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται από το 1999. Είναι σωτήριο για ασθενείς με σύνδρομο ξηροφθαλμίας, κερατόκωνο και αραιωμένο κερατοειδή. Σε αντίθεση με το PRK, το LASEK δεν αφαιρεί την επιφανειακή κεράτινη στοιβάδα. Κάνει στην άκρη. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δεν γίνεται με νυστέρι ή λέιζερ, αλλά με τη χρήση διαλύματος αλκοόλης 20%.

Εφαρμόζεται στην επιφάνεια του ματιού και μαλακώνει τη σύνδεση της κάτω επιθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς με την άνω. Μετά από αυτό, το πάνω μέρος του κερατοειδούς διαχωρίζεται εύκολα και αφαιρείται στο πλάι μέχρι να ολοκληρωθεί η επέμβαση. Το επόμενο βήμα είναι στάνταρ. Το λέιζερ εξαλείφει το διαθλαστικό σφάλμα. Στη συνέχεια, το πτερύγιο τοποθετείται στην αρχική του θέση και από πάνω εφαρμόζεται ένας φακός επίδεσμου. Τα προστατευτικά οφθαλμικά προϊόντα με υψηλό επίπεδο διαπερατότητας αερίων θα πρέπει να φοριούνται για τουλάχιστον 4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κερατοειδής θα επουλωθεί. Η διαδικασία αποκατάστασης είναι λιγότερο επώδυνη από ό,τι μετά την PRK. Η φυσιολογική όραση θα επιστρέψει στον ασθενή σε περίπου μία εβδομάδα.

Μετά το LASEK, είναι πιθανές ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι τις πρώτες δύο ημέρες.
• επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος μέσα σε λίγους μήνες.
• ξηροφθαλμία για έξι μήνες, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ενυδατικές σταγόνες.
• θολή όραση που θα υποχωρήσει σε 6-9 μήνες.

Περίπου ένα χρόνο μετά τη διόρθωση με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο.

Laser κερατομηλευσία

Το LASIK είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ. Η επέμβαση έγινε για πρώτη φορά με επιτυχία το 1987, αλλά από τότε η τεχνική έχει υποστεί πολλές αλλαγές. Υπάρχουν σύγχρονες εκδοχές του. Η ουσία κάθε επέμβασης LASIK μπορεί να περιγραφεί με τις ακόλουθες λέξεις: ο χειρουργός σχηματίζει ένα πτερύγιο από το ανώτερο επιθηλιακό στρώμα του κερατοειδούς, το σπρώχνει προς τα πίσω και διορθώνει το σχήμα του κερατοειδούς, ολοκληρώνοντας τις διαδικασίες επιστρέφοντας τον κρημνό στην χειρουργική περιοχή. . Το ίδιο το πτερύγιο παίρνει την απαραίτητη καμπυλότητα χωρίς ραφή. Δεν εφαρμόζεται επίδεσμος φακός μετά το LASIK. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ λιγότερο από ότι μετά από PRK και LASEK. Η όραση επιστρέφει στον ασθενή μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Αυτή η μέθοδος διόρθωσης με λέιζερ είναι πιο ήπια, καθώς το τραύμα στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστο.

Σήμερα, το LASIK είναι η πιο δημοφιλής τεχνική διόρθωσης όρασης με λέιζερ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τη συγκεκριμένη επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της τεχνικής, που ονομάζονται τροποποιήσεις LASIK. Υπάρχουν 5 συνολικά: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Αυτή είναι μια μέθοδος διόρθωσης λέιζερ, που εκτελείται σύμφωνα με μεμονωμένες παραμέτρους. Σχεδόν ολόκληρη η διαδικασία είναι αυτοματοποιημένη, επομένως σας επιτρέπει να επιτύχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Πριν την επέμβαση γίνεται τοπογραφική εξέταση του κερατοειδούς του ασθενούς. Έτσι, δημιουργείται ένας ατομικός χάρτης της κατάστασης των ανθρώπινων οπτικών οργάνων. Αυτός ο χάρτης φορτώνεται στο πρόγραμμα διόρθωσης όρασης. Τα βήματα της επέμβασης είναι ακριβώς τα ίδια με αυτά της LASIK.

Η διόρθωση με λέιζερ με τη μέθοδο Super LASIK σάς επιτρέπει να έχετε οπτική οξύτητα 100%, που είναι πολύ υψηλό αποτέλεσμα, αφού δεν υπάρχει δείκτης 100% ακόμη και για άτομα χωρίς οπτικές παθολογίες. Μετά το Super LASIK, η όραση στο λυκόφως βελτιώνεται. Το βράδυ, ένα άτομο δεν θα ενοχληθεί από λάμψη και φωτοστέφανα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους αυτοκινητιστές. Το Super LASIK ενδείκνυται για ασθενείς με πολύ λεπτό κερατοειδή. Ο ελάχιστος βαθμός βλάβης με λέιζερ στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ουσιαστικά εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών.

• Femto-LASIK

Πρόκειται για μια επέμβαση που γίνεται με ένα λέιζερ femtosecond, ένα λέιζερ πολύ ακριβείας που κάνει το λεπτότερο κερατοειδικό πτερύγιο προκαθορισμένου πάχους. Αυτό εξασφαλίζει ταχεία επούλωση του ματιού μετά τη διόρθωση με λέιζερ. Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν είναι μεγαλύτερος από 0,1%. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, μόνο 1 μάτι στα 1000 έχει επιπλοκές. Φυσικά, μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ πιο ακριβή από την τυπική διαδικασία LASIK ή PRK.

• Femto Super LASIK

Συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς με πολύ λεπτό κερατοειδή. Αυτή η μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ βοηθά στην αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών σε ασθενείς με σοβαρή μυωπία, όταν η οπτική οξύτητα είναι −25 διόπτρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός σχηματίζει ένα κρημνό κερατοειδούς χωρίς καμία βλάβη στους κοντινούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία ανάκτησης γίνεται ακόμη πιο σύντομη. Ο ασθενής βλέπει καλά ήδη δύο ώρες μετά τη διόρθωση με λέιζερ. Το Femto Super LASIK έχει, ίσως, μόνο ένα μειονέκτημα - ένα πολύ υψηλό κόστος. Αλλά ένα άτομο μπορεί μόνιμα να απαλλαγεί από την ανάγκη να φορά φακούς επαφής και γυαλιά. Η τέλεια όραση διατηρείται για πολλά χρόνια.

• Επι-ΛΑΣΙΚ

Η διόρθωση με λέιζερ με τη μέθοδο Epi-LASIK συνταγογραφείται αρκετά σπάνια. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρώιμης έως μέτριας μυωπίας, όπου ο κερατοειδής είναι πιο επίπεδος, παρά επιμήκης, όπως συμβαίνει με τη μυωπία τελικού σταδίου. Το πτερύγιο κόβεται κατά μήκος της φυσικής διεπαφής μεταξύ των επιθηλιακών στρωμάτων του κερατοειδούς. Μετά τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος, τοποθετείται στα μάτια ένας διαπερατός από αέρια φακός επαφής. Δεν αφήνει το πτερύγιο να κινηθεί μέχρι να επουλωθεί. Ο γιατρός θα το αφαιρέσει σε περίπου τρεις ημέρες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μάτι θα ανακάμψει πλήρως.

Το Epi-LASIK είναι κατάλληλο για άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με υψηλή σωματική δραστηριότητα, όπως αστυνομικοί, πυροσβέστες, αθλητές. Ο προστατευτικός φακός θα αποτρέψει την κίνηση του κρημνού του κερατοειδούς ακόμα και αν το μάτι τραυματιστεί.

• Presby LASIK

Το Presby LASIK χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας, μιας οφθαλμικής νόσου που επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών. Ο ασθενής δεν βλέπει καλά μικρά αντικείμενα σε απόσταση κοντά στα μάτια. Εάν η πρεσβυωπία αναπτυχθεί με φόντο τη μυωπία, ένα άτομο χρειάζεται δύο ζευγάρια γυαλιά. Κατά τη διόρθωση με λέιζερ, ο γιατρός δίνει στον κερατοειδή το ίδιο σχήμα που έχουν οι πολυεστιακοί φακοί, το οποίο παρέχει πλήρη όραση σε κοντινές και μακρινές αποστάσεις.

Διόρθωση όρασης με λέιζερ Femtosecond ReLEx SMILE

Το ReLEx SMILE είναι μια νέας γενιάς τεχνική διόρθωσης όρασης με λέιζερ. Ο χειρουργός σχηματίζει ένα είδος φακού ακριβώς στα εσωτερικά στρώματα του κερατοειδούς - ένα φακό, το οποίο αφαιρείται μέσω μιας μικροτομής μήκους 2-4 mm. Έτσι, ο γιατρός δίνει στον κερατοειδή το επιθυμητό σχήμα, χωρίς να καταφεύγει στον σχηματισμό κρημνού και στην αφαίρεσή του. Χάρη σε αυτό, η μέθοδος ReLEx SMILE μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και με το σύνδρομο «ξηροφθαλμίας», μια ασθένεια που αποτελεί αντένδειξη για τις περισσότερες επεμβάσεις με λέιζερ. Μια άλλη διαφορά μεταξύ του ReLEx SMILE και του PRK και του LASIK είναι η μικρότερη περίοδος αποκατάστασης. Είναι σαφές ότι ο ασθενής θα πρέπει να πληρώσει πολύ περισσότερα για μια τέτοια υπηρεσία.

Γενικά, όλα τα είδη εργασιών είναι απολύτως ασφαλή και παρέχουν υψηλές εγγυήσεις. Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων όρασης του ασθενούς και τις οικονομικές του δυνατότητες.