Το μη αναστρέψιμο σύνδρομο απώλειας μυϊκού και λιπώδους ιστού συνοδεύει τους περισσότερους ασθενείς στα τελευταία στάδια της κακοήθους διαδικασίας. Καρκινική καχεξίαπου χαρακτηρίζεται από μια απρογραμμάτιστη απώλεια βάρους άνω του 10% κατά τους τελευταίους 12 μήνες της ασθένειας. Οι ογκολόγοι πολύ συχνά εξετάζουν την κοινή ανάπτυξη ανορεξίας και καχεξίας. Αυτό σχετίζεται με μείωση της όρεξης σε έναν ασθενή με καρκίνο και, κατά συνέπεια, με μείωση της πρόσληψης τροφής.
Τι είναι η καρκινική καχεξία;
Ο όρος αυτός είναι γνωστός από την αρχαιότητα. Ακόμη και ο Ιπποκράτης περιέγραψε την καχεξία ως απώλεια μάζας σε βαριά άρρωστους ασθενείς.
Επί του παρόντος, η προοδευτική μείωση των μυών και του λιπώδους ιστού σε ασθενείς με καρκίνο ονομάζεται συνήθως ανορεξία-καχεξία. Όπως όλοι γνωρίζουν, ανορεξία σημαίνει πείνα ή σημαντική μείωση της πρόσληψης τροφής. Η καχεξία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει τη γενική εξάντληση του σώματος ενός ασθενούς με καρκίνο.
Τι είναι επικίνδυνο για τη ζωή;
Το χαρακτηριστικό αυτής της πάθησης είναι η ακούσια απώλεια βάρους. Η ατροφία του μυϊκού συστήματος συνοδεύεται από απώλεια όρεξης, πόνο και γενική κακουχία. Επιπλέον, οι ασθενείς σταδιακά γίνονται πιο δύσκολοι στην εκτέλεση κινήσεων των άκρων.
Σύμφωνα με ογκολογικές στατιστικές, η καχεξία είναι η αιτία θανάτου στο 70% των ασθενών.
Λόγοι ανάπτυξης
Την τελευταία δεκαετία, οι επιστήμονες έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη μελέτη των αιτιών της ανάπτυξης αυτής της πάθησης. Είναι πλέον γνωστό ότι ο βασικός μηχανισμός για το σχηματισμό της καχεξίας είναι η αυξημένη διάσπαση της μυϊκής πρωτεΐνης μαζί με την αναστολή της σύνθεσής της.
Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων πειραμάτων σε τρωκτικά, οι ερευνητές ανακάλυψαν την ύπαρξη ενός γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή ατροφία. Έτσι, η ογκολογική διαδικασία, η φλεγμονή και άλλες παθολογίες είναι ικανές να ενεργοποιήσουν το γονίδιο της ατροφίας μέσω ειδικών ενζύμων.
Εκδηλώσεις
Τα σημάδια της παθολογίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο της προόδου ενός συγκεκριμένου τύπου καρκινικής βλάβης. Αυτή η διαδικασία συνήθως συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου έξω από το όργανο και το σχηματισμό πολλαπλών μεταστάσεων.
Το κύριο κριτήριο για την καχεξία είναι χωρίς κίνητρο περισσότερα από 3 κιλά για δύο μήνες.
Τα κύρια συμπτώματα της καχεκτικής κατάστασης του σώματος περιλαμβάνουν:
- υποπυρετικοί δείκτες της θερμοκρασίας του σώματος.
- σταδιακή αύξηση του συνδρόμου πόνου.
- μείωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.
- κόπωση και γενική αδιαθεσία.
- απάθεια, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από περιόδους νευρικής καταπόνησης.
Βασικές Θεραπείες
Παραδοσιακά, οι καρκινοπαθείς στα τελικά στάδια ανάπτυξης του νεοπλάσματος συμβουλεύονται να τηρούν τις ακόλουθες αρχές:
- Χωρίζοντας την καθημερινή διατροφή σε μεγάλο αριθμό μικρών μερίδων.
- Το μεγαλύτερο μέρος του φαγητού καταναλώνεται το πρωί.
- Ισορροπημένη διατροφή ως προς τη σύνθεση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λίπους.
Τα θεραπευτικά μέτρα σε αυτή την περίοδο επικεντρώνονται στην επιστροφή της όρεξης του καρκινοπαθούς:
Κορτικοστεροειδή:
Στη δεκαετία του '70, κλινικές μελέτες απέδειξαν την αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών ορμονών στην αύξηση της όρεξης σε ασθενείς με. Για το σκοπό αυτό, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν Δεξαμεθαζόνη.
Προεμμηνορροϊκοί παράγοντες:
Η δράση αυτών των ουσιών έχει αντιεμετική και μαζική δράση.
Εντερική και παρεντερική διατροφή:
Είναι θρυμματισμένα και εύπεπτα συστατικά τροφίμων.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Μέχρι σήμερα, αυτή η παθολογία θεωρείται σχεδόν ανίατη. Η καχεκτική κατάσταση, κατά κανόνα, παρατηρείται σε ασθενείς στις τελικές φάσεις της ογκολογίας. Ως αποτέλεσμα, η πρόγνωση είναι κακή με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση συνίσταται στην έγκαιρη εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων στην πορεία της αντικαρκινικής θεραπείας. Η διόρθωση της ορμονικής κατάστασης συμβάλλει στην παράταση και την ποιότητα ζωής ενός καρκινοπαθούς.
Καχεξία στην ογκολογίααπαιτεί μια ολοκληρωμένη και ισορροπημένη ιατρική προσέγγιση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται στενά με τον αντίκτυπο στην εστίαση του πρωτοπαθούς καρκίνου.
Καχεξία είναι η εξάντληση του σώματος, που επηρεάζει όλες τις λειτουργίες του. Η κατάσταση εμφανίζεται ως ανεξάρτητη παθολογία ή ως αποτέλεσμα ασθενειών. Ο κωδικός ICD-10 R64 είναι μια σοβαρή εξάντληση του σώματος που προκαλείται από φυσιολογικούς και ψυχολογικούς λόγους. Η λιπώδης μάζα φεύγει με μεγάλη ταχύτητα λόγω υπερβολικής απώλειας βάρους, παθήσεων εσωτερικών οργάνων. Ο δείκτης ΔΜΣ της αναλογίας σωματικού βάρους και ύψους πέφτει κάτω από 16 kg / m2. Η απώλεια βάρους φτάνει το 50%. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός εξαφανίζεται, αφήνοντας κιτρινογκρίζο πλαδαρό δέρμα.
Η παθοανατομία συνδέει την τοπική λιποδυστροφία με την καχεξία - τα όργανα χάνουν τη λιπώδη μεμβράνη τους, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση και σχηματισμό λιποκοκκιωμάτων. Το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται και στεγνώνει.
Εκτός από την απώλεια βάρους, η ασθένεια προκαλεί:
- μεταβολική διαταραχή?
- Έλλειψη ανοσίας;
- Ψυχικές αλλαγές.
Η πάθηση εμφανίζεται σε ενήλικες, παιδιά και ηλικιωμένους.
Η καχεξία εμφανίζεται με καρκίνο, διαταραχές του νευρικού συστήματος, σκόπιμη ασιτία.
Η απώλεια βάρους προκαλείται από:
- Τοξίκωση με λοιμώξεις, αποστήματα.
- Η περίοδος μετά την εκτομή του στομάχου.
- Η χρήση ψυχοδιεγερτικών;
- αχαλασία;
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς;
- σύνδρομο Sheehan;
- Ιός HIV;
- Γεροντική άνοια.
Παραβιασμένη εσωτερική ισορροπία, μεταβολικές διεργασίες. Οι ιστοί των οργάνων στερούνται τη διατροφή.
Η παθολογική αραίωση είναι μια κοινή εκδήλωση οποιουδήποτε τύπου αδυνατίσματος.
Ταξινόμηση
Ο τύπος και η σοβαρότητα του υποσιτισμού εξαρτώνται από την ηλικία και την αιτία της νόσου.
Με εκδήλωση
- Πρωτογενής, εξωγενής - προκαλείται από εξωτερικά αίτια, μια εξουθενωτική δίαιτα, με αποτέλεσμα το σώμα να μην λαμβάνει τα απαραίτητα μέταλλα και βιταμίνες.
- Δευτερογενής, ενδογενής - εμφανίζεται λόγω εσωτερικών αιτιών, η κατάσταση εμφανίζεται λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή ασθενειών:
- Πεπτικό σύστημα;
- Εγκέφαλος;
- μολυσματικός;
- ογκολογικο?
- Ψυχολογικός;
- Ενδοκρινική.
Η δηλητηρίαση με ουσίες που εκκρίνονται από κακοήθη καρκινικά κύτταρα, τα βακτήρια διαταράσσουν επίσης τις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που προκαλεί ογκολογική καχεξία.
Στη μόλυνση από τον ιό HIV, το σώμα εξαντλείται λόγω αντιρετροϊκών φαρμάκων θεραπείας, πεπτικών λοιμώξεων που διαταράσσουν την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών μέσω των εντέρων. Ως σύμπτωμα του ιού της ανοσοανεπάρκειας, παρατηρείται καχεξία πριν από το διορισμό της θεραπείας. Η σπατάλη καθορίζεται από τον ΔΜΣ, η μείωση του κατά περισσότερο από το 10% του φυσιολογικού βάρους.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης
Υπάρχουν οι εξής τύποι:
- Ανορεξικό - το στρες διεγείρει την παραγωγή καχεκτίνης, σεροτονίνης και άλλων ορμονών που καταστέλλουν την όρεξη.
- Καχεκτίνη - οι καχεκτίνες και τα μακροφάγα εμποδίζουν τη σύνθεση του νευροπεπτιδίου.
- Υποθαλαμικό - η έλλειψη σύνθεσης νευροπεπτιδίων στον υποθάλαμο αναστέλλει το μεταβολισμό και τη συσσώρευση λίπους.
Η ανάπτυξη των ειδών γίνεται διαδοχικά.
Κατά στάδια
Η εξάντληση περνά από τα ακόλουθα στάδια:
- Προκαχεξία;
- καχεξία?
- Ανθεκτικές διαταραχές.
Το πρώτο στάδιο διαρκεί έξι μήνες. Σε αυτό το διάστημα χάνεται το 5% του βάρους. Η άρνηση τροφής και οι μεταβολικές διαταραχές εκθέτουν το σώμα σε φλεγμονή. Στο δεύτερο στάδιο, το βάρος συνεχίζει να μειώνεται επίσης λόγω της απώλειας μυϊκής μάζας. Το τελευταίο στάδιο είναι ένας φυσιολογικά σοβαρός τύπος εξασθένησης έναντι του οποίου η θεραπεία δεν λειτουργεί. Σε μια κατάσταση αλλοιωμένης συνείδησης και πείνας, το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου τρεις μήνες.
Τύποι δευτερογενούς καχεξίας
Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν:
- Πεπτικός;
- βλεννογόνος;
- κακοήθης?
- γεροντικός;
- εγκεφαλικός;
- Καρδιά.
Η καχεξία της υπόφυσης είναι ανίατη. Το υποθαλαμο-υποφυσιακό σύστημα υποφέρει από όγκους, λοιμώξεις, τραυματισμούς με αιμορραγίες. Η απουσία ορμονών της αδενοϋπόφυσης μειώνει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων. Το άτομο χάνει όρεξη και βάρος.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο υποσιτισμός προκαλείται από μείωση της γαστρικής κινητικότητας που σχετίζεται με την ηλικία, αλλαγές γεύσης, χρόνιες παθήσεις, στοματικές παθήσεις, κοινωνική απομόνωση. Συχνά, η εξάντληση εμφανίζεται με την άνοια.
Η διατροφική καχεξία σχετίζεται με τον υποσιτισμό. Η απότομη άρνηση τροφής προκαλεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, του παγκρέατος, των επινεφριδίων και οίδημα. Το μέγεθος του ήπατος μειώνεται λόγω ατροφίας των ιστών του οργάνου.
Η καρδιακή καχεξία προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, διαταραχές του κυκλοφορικού. Οι ασθενείς υποφέρουν από μυϊκή ατροφία, επιληπτικές κρίσεις και εξασθενημένο συντονισμό. Τα χέρια και τα πόδια πρήζονται, η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται. Τα έλκη εμφανίζονται στο δέρμα. Η εξάντληση συνοδεύει την πολυνευροπάθεια.
Η εγκεφαλική καχεξία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες λειτουργίες του διεγκεφάλου, εκφυλισμό ιστού και φλεγμονή. Προκαλείται από παρατεταμένες στρεσογόνες καταστάσεις.
Η άρνηση τροφής οδηγεί στην ανάπτυξη ενός διατροφικού τύπου υποσιτισμού, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αντέξει την όραση, τη μυρωδιά του φαγητού λόγω μιας ψυχολογικής στάσης στον καρκίνο. Η κατάποση τροφής στο στομάχι προκαλεί ναυτία σε πεπτικές διαταραχές. Το σώμα έχει έλλειψη σε θρεπτικά συστατικά.
Η νευρική ανορεξία διακρίνεται ως ξεχωριστός τύπος καχεξίας. Οι άκαμπτες δίαιτες, η πείνα, η μη εξουσιοδοτημένη πρόκληση εμέτου υπονομεύουν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο εκφυλισμός του εγκεφαλικού ιστού προκαλεί νοητικές αλλαγές. Ένας ασθενής που πάσχει από καχεξία δεν αντιλαμβάνεται επαρκώς την κατάσταση του σώματός του και συνεχίζει να βασανίζεται από την πείνα. Είναι δύσκολο να θεραπευθεί ο ακραίος βαθμός ανορεξίας, έτσι συχνά η κατάσταση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
καχεξία στην ογκολογία
Τις περισσότερες φορές, η εξάντληση συνοδεύει διάφορους τύπους καρκίνου:
- Γαστρικός;
- Πνευμονικός;
- εγκέφαλος;
- μαστικός αδένας.
Στην ογκολογία, τα κακοήθη κύτταρα καταναλώνουν τις ζωτικές ουσίες των υγιών κυττάρων του σώματος, αποβάλλοντας τις τοξίνες σε αντάλλαγμα. Η αναγκαστική νηστεία προκαλείται από τη θέση του όγκου στο στόμα, όταν είναι αδύνατη η μάσηση και η κατάποση της τροφής. Η δηλητηρίαση από όγκους οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο χάνει εντελώς την όρεξή του, νιώθοντας μόνο ναυτία. Η χημειοθεραπεία καταστρέφει καρκινικά και υγιή κύτταρα, προκαλώντας επίσης δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν αποκλείεται εξάντληση άγνωστης προέλευσης. Ένα καλοήθη νεόπλασμα δεν προκαλεί παθολογική κατάσταση.
Η καχεξία του καρκίνου απαιτεί μια δίαιτα με θρεπτικά, εύπεπτα τρόφιμα. Εάν ο έμετος, η ναυτία σε έναν ασθενή με καρκίνο επηρεάζουν τη διατροφή, συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα. Εάν η καχεξία δεν αντιμετωπιστεί ως σύμπτωμα καρκίνου, η εξάντληση θα είναι θανατηφόρα.
Συμπτώματα
Στους ενήλικες, η απώλεια βάρους δεν προκαλεί ανησυχία, επομένως τα παράπονα σχετικά με αυτό σπάνια αντιμετωπίζονται. Με οποιαδήποτε ξαφνική απώλεια βάρους, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τα συμπτώματα:
- Μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Αφυδάτωση;
- Αδυναμία;
- εγκεφαλοπάθεια;
- Υπόταση;
- Διαταραχή ύπνου.
Η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα εξασθένησης - παραλήρημα, λήθαργο. Ο ασθενής αρχίζει να παραληρεί. Το δέρμα, τα μαλλιά, τα νύχια φθείρονται. Η μειωμένη ανοσία οδηγεί σε ασθένειες των βλεννογόνων ιστών του στόματος - περιοδοντίτιδα, στοματίτιδα.
Συμπτώματα καχεξίας στα παιδιά:
- Διαταραχή ύπνου;
- Δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα.
- Συχνές μολυσματικές ασθένειες;
- Διανοητικές, νευρικές αποκλίσεις.
- Καταθλιπτική κατάσταση;
- Αδυναμία, απάθεια.
- μαθησιακές δυσκολίες;
- Κακή κατάσταση μαλλιών, νυχιών.
- Ξηρό δέρμα.
Η ανατομία της παθολογικής κατάστασης οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές, σήψη και έλλειψη πρωτεϊνοσύνθεσης. Η παιδική εξάντληση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του υποσιτισμού, της δυστροφίας.
Διάγνωση
Στην ιατρική, το ζήτημα της σωστής διάγνωσης της καχεξίας είναι σχετικό. Η ευρεία έννοια αναφέρεται τόσο στη διαδικασία της απώλειας βάρους όσο και στο ακραίο επίπεδο εξάντλησης. Η διαφορά μεταξύ της καχεξίας είναι η γρήγορη απώλεια βάρους. Ωστόσο, για να διαπιστωθεί η πηγή προέλευσης, να προσδιοριστεί ο τύπος, το στάδιο της πάθησης και το θεραπευτικό πρόγραμμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση.
Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων:
- Αίμα, ούρα, κόπρανα;
- Ακτινογραφία;
- Κολονοσκόπηση.
Με την καχεξία, το επίπεδο γλυκόζης, χοληστερόλης και πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται, εμφανίζεται αναιμία. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται. Η λιποφουσκίνη σηματοδοτεί μια παθολογική διαδικασία. Η κίτρινη χρωστική γήρανσης συσσωρεύεται σε αδιαίρετα κύτταρα. Μια ουσία στο ήπαρ, το μυοκάρδιο υποδηλώνει μη αναστρέψιμο θάνατο ιστού, ατροφία.
Χρειάζεστε συμβουλές:
- θεραπευτής;
- Ψυχιατρική;
- Ογκολόγος;
- Καρδιολόγος;
- Νευρολόγος;
- Λοιμωξιολόγος.
Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα τα σημάδια μιας επικίνδυνης κατάστασης.
Θεραπευτική αγωγή
Δεδομένου ότι η άρνηση τροφής διαταράσσει τη λειτουργία του στομάχου και των εντέρων, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία:
- Αποκατάσταση ισχύος;
- Αντιμετώπιση σχετικών συμπτωμάτων.
Σύμφωνα με τον βαθμό της καχεξίας, τη βλάβη στο πεπτικό σύστημα, καθώς και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, καθορίζεται η μέθοδος αποκατάστασης της διατροφής. Χρειάζεται η βοήθεια διατροφολόγου, ο οποίος θα αναπτύξει ατομικό πρόγραμμα. Ο σοβαρά υποσιτισμένος ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη νέα δίαιτα. Η πλούσια σε θερμίδες διατροφή θα αναπληρώσει την ενέργεια σε ασθενείς με καρκίνο.
Συχνά, η νευρική ανορεξία δεν μπορεί να διορθωθεί λόγω της απροθυμίας του ασθενούς να έρθει σε επαφή με γιατρούς. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητο να εργαστείτε παράλληλα με έναν ψυχολόγο.
Ενδείξεις για ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών διαλυμάτων:
- Ο ασθενής δεν μπορεί ή αρνείται να φάει ανεξάρτητα.
- Έντονος βαθμός εξάντλησης.
- Η περίοδος μετά την επέμβαση στο λαιμό, τον οισοφάγο, το στομάχι, τα έντερα.
- Η ανάγκη για άμεση πρόσληψη θρεπτικών συστατικών.
Η κακοήθης καχεξία αντιμετωπίζεται ως συνοδευτικό σύμπτωμα σε ασθενείς με καρκίνο. Τα στεροειδή φάρμακα σας βοηθούν να κερδίσετε βάρος. Η απουσία γαστρικής έκκρισης αντικαθίσταται από ενζυμικούς παράγοντες. Για την αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας, συνταγογραφείται το φάρμακο Tiofan. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς, επομένως συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.
Ο πόνος στον καρκίνο ανακουφίζει από το Tramadol. Το φάρμακο αποκαθιστά τον ύπνο, την όρεξη, η οποία θα έχει ευεργετική επίδραση στην καταπολέμηση της καχεξίας.
Λόγω της μειωμένης ανοσίας στους καρκινοπαθείς, οι μυκητιάσεις προστίθενται στην εξάντληση. Συστηματική και τοπική θεραπεία: με μυκητιασικά σκευάσματα, έκπλυση με φαρμακευτικά διαλύματα κατά μυκήτων της στοματικής κοιλότητας, αλοιφές, εξωτερικά διαλύματα κατά μυκήτων άλλου εντοπισμού.
Η εξάντληση είναι επικίνδυνη γιατί προκαλεί μυϊκή ατροφία. Εκτός από τη μάζα, το σώμα του ασθενούς χάνει την ικανότητα κίνησης. Επομένως, η ελαφριά σωματική δραστηριότητα, οι βόλτες, το μασάζ, η φυσική αγωγή για μυϊκή εκγύμναση είναι απαραίτητα.
Κατά τη θεραπεία της παιδικής καχεξίας, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη εξωτερικές, ψυχολογικές αιτίες: η συναισθηματική ατμόσφαιρα στην οικογένεια, στο σχολείο, η επικοινωνία με τους συνομηλίκους, τους δασκάλους. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το παιδί να ξεπεράσει τους φόβους, να το προστατέψετε από τραυματικούς παράγοντες και να συνεργαστείτε με έναν ψυχολόγο.
Η γεροντική καχεξία απαιτεί εξέταση σύμφωνα με τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της έρευνας. Η μείωση του νευροπαθητικού πόνου, η ομαλοποίηση των επιπέδων των ορμονών θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της πάθησης.
Πρόβλεψη
Η θεραπεία ασθενών με καχεξία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κλινικό περιβάλλον για έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση επιδείνωσης ή εμφάνισης νέων συμπτωμάτων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την ηλικία. Στο τελικό στάδιο της πάθησης, το σώμα χάνει το 50% της πρωτεΐνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αυτό είναι το κρατικό όριο. Άλλοι τύποι αντιμετωπίζονται για αρκετούς μήνες ή χρόνια.
Η τελική καχεξία στο τελευταίο στάδιο της ογκολογικής νόσου είναι ανίατη.
Πρόληψη
- Ισορροπημένη διατροφή;
- Θεραπεία λοιμώξεων, καρκίνων.
- Συμμόρφωση με τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία με τοξικές ουσίες.
Η κατανάλωση φυτικών ινών και ιχθυελαίου θα αποτρέψει την απώλεια βάρους. Τα πιάτα πρέπει να είναι νόστιμα, όμορφα διακοσμημένα, έτσι ώστε κάποιος να θέλει να τα δοκιμάσει. Τα επιδόρπια μπορούν να δοθούν ανάμεσα στα κύρια γεύματα. Η κύρια απαίτηση για τη δίαιτα είναι η ποικιλία και η υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν σαφή πρότυπα για τη διόρθωση της κατάστασης, η ανάπτυξη φαρμάκων και προγραμμάτων θεραπείας συνεχίζεται.
Τι είναι αυτή η ασθένεια - καχεξία; Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με αυτήν. Οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πλήρη εξάντληση του σώματος για διάφορους λόγους. Μια τέτοια κατάσταση συνοδεύεται όχι μόνο από απώλεια βάρους, αλλά και από μεταβολικές διαταραχές, μειωμένη ανοσία και αλλαγές στην ψυχή. Αυτή η ασθένεια απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και συντηρητική θεραπεία. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Η καχεξία (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 - R64) είναι μια σοβαρή εξάντληση του σώματος. Η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με πολλές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και μερικές φορές αναπτύσσεται με υπαιτιότητα του ίδιου του ατόμου, που επιδιώκει να χάσει βάρος και να απαλλαγεί από τα περιττά κιλά.
Η καχεξία (το ICD την περιλαμβάνει στην κατηγορία των συμπτωμάτων, σημείων και ανωμαλιών) μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές όπως:
- ασθένειες του νευρικού συστήματος?
- όγκοι?
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- δραστική απώλεια βάρους.
Παρά τις διάφορες αιτίες του προβλήματος, οι εκδηλώσεις του είναι σχεδόν πάντα οι ίδιες. Καθώς το βάρος μειώνεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα.
Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου και η έκβασή της επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και την αιτία που προκάλεσε διαταραχές στον οργανισμό.
Αιτίες
Η καχεξία (κωδικός ICD-10 παραπάνω) αναφέρεται στην καταστροφική εξάντληση του σώματος, η οποία προκαλεί ταλαιπωρία στα εσωτερικά όργανα. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η πρωτογενής καχεξία αναφέρεται στην εξάντληση που συμβαίνει στο πλαίσιο μιας αυστηρής δίαιτας, όταν μια ανεπαρκής ποσότητα θρεπτικών συστατικών εισέρχεται στο σώμα.
Τέτοια δεδομένα δεν αντικατοπτρίζονται στο ICD, αλλά η καχεξία του δευτερεύοντος τύπου μπορεί να προκληθεί από:
- παθολογίες του στομάχου και των εντέρων.
- μεταδοτικές ασθένειες;
- καρκινικοί όγκοι?
- ψυχολογικές διαταραχές?
- λήψη ορισμένων φαρμάκων.
- ενδοκρινικές διαταραχές.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στην εμφάνιση καχεξίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της πορείας της διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες του σώματος και εμφανίζεται επίσης δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες που παράγονται από τον όγκο. Οι μολυσματικές διεργασίες οδηγούν σε δηλητηρίαση, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο αρχίζει να χάνει δραματικά βάρος.
Συμπτώματα
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - καχεξία, πώς ακριβώς εκδηλώνεται μια τέτοια παραβίαση στο σώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:
- γρήγορη και σοβαρή απώλεια βάρους.
- μυϊκή αδυναμία;
- αφυδάτωση;
- επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος?
- διαταραχή ύπνου;
- μείωση πίεσης?
- ψυχικά προβλήματα.
Όταν εμφανίζεται καχεξία, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ποσότητας θρεπτικών συστατικών, το δέρμα χάνει την προηγούμενη ελαστικότητά του. Το δέρμα γίνεται νωθρό και γίνεται γήινο ή πολύ χλωμό. Η παραβίαση της διατροφής των ιστών οδηγεί σε σοβαρά εύθραυστα νύχια, ανάπτυξη στοματίτιδας και τριχόπτωση.
Η καχεξία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, των εντέρων και του στομάχου. Στους ασθενείς, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται απότομα και εξαφανίζεται εντελώς. Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, υπάρχει έντονη ευερεθιστότητα, λήθαργος, απάθεια, δακρύρροια, έντονη αδυναμία.
Ταξινόμηση
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είναι - η καχεξία, αλλά και ποιοι τύποι αυτής της ασθένειας είναι, έτσι ώστε να είναι δυνατό να αναγνωριστούν έγκαιρα οι παραβιάσεις που συμβαίνουν στο σώμα. Στην κλινική πράξη, διακρίνονται διάφορες μορφές της πορείας της νόσου, καθεμία από τις οποίες διαφέρει ως προς τους μηχανισμούς ανάπτυξης. Συγκεκριμένα:
- υποθαλαμος?
- καχεχτινικό;
- ανορεξικός.
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε εξάντληση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ακόλουθους τύπους:
- πεπτικός;
- βλεννογόνος;
- κακοήθης?
- γεροντικός;
- εγκεφαλικός;
- καρδιακός.
Ο τύπος της υπόφυσης και του εγκεφάλου επηρεάζει τον εγκέφαλο και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της λειτουργίας του. Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η διατροφική καχεξία εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού.
Η καρδιακή μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει μείωση της ικανότητας του καρδιακού μυός να διατηρεί την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
Καρκίνος τύπος καχεξίας
Η καρκινική καχεξία εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της πορείας σοβαρών σταδίων ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων, του εγκεφάλου και του μαστού. Η εξάντληση οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος απορροφά θρεπτικά συστατικά, και τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν το ανθρώπινο σώμα απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Με την πρόοδο των διαδικασιών δηλητηρίασης, παρατηρείται μείωση της όρεξης, μέχρι την πλήρη άρνηση τροφής και ναυτία.
Είναι σημαντικό να κάνετε επιθετική θεραπεία, καθώς κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η αποσύνθεση του όγκου προκαλεί μεταβολική διαταραχή στο σώμα. Μια ειδική ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με καρκινική καχεξία, η οποία προκλήθηκε από την παρουσία νεοπλάσματος στην περιοχή των πεπτικών οργάνων, τη στοματική κοιλότητα, που καθιστά αδύνατη τη λήψη τροφής.
Με την εξέλιξη αυτής της ασθένειας, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, και ως αποτέλεσμα, ο θάνατος του ασθενούς. Η καχεξία σε ογκολογικά νοσήματα αντιμετωπίζεται μόνο συμπτωματικά. Ένα άτομο θα πρέπει να ακολουθεί μια διαιτητική διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες με τη συμπερίληψη εύπεπτων, αλλά υψηλής θερμιδικής αξίας τροφών. Εάν η καχεξία σε ογκολογικά νοσήματα είναι δύσκολη, με σοβαρή ναυτία και έμετο, τότε συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα. Η επιβράδυνση της διαδικασίας απώλειας βάρους συμβάλλει στην πρόσληψη ιχθυελαίου.
Διατροφική καχεξία
Πολλοί ενδιαφέρονται για το τι είναι - καχεξία διατροφικού τύπου, πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται όταν η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά δεν καλύπτεται από την τροφή που καταναλώνεται. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην τήρηση αυστηρών δίαιτων, παθολογικών διεργασιών του πεπτικού συστήματος, παρουσία όγκου. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς νιώθουν αποστροφή για το φαγητό, ναυτία και δυσκολίες που προκύπτουν με την κατανάλωση τροφής ως αποτέλεσμα βλάβης στη στοματική κοιλότητα.
Καθώς η απώλεια βάρους εντάσσεται περαιτέρω στον ψυχογενή παράγοντα, η γυναίκα παύει να αξιολογεί επαρκώς την κατάστασή της, συνεχίζει να αρνείται το φαγητό, ακόμη και όταν ο συνήθης τρόπος ζωής καθίσταται αδύνατος.
Καχεξία υπόφυσης
Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με όγκο στον εγκέφαλο ενδιαφέρονται για το τι είναι - καχεξία τύπου υπόφυσης. Μια παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στην υπόφυση, η οποία παρατηρείται κατά τον θάνατο των κυττάρων που τροφοδοτούν τα αιμοφόρα αγγεία.
Παρόμοια νόσος εμφανίζεται συχνά στην επιλόχεια περίοδο, ιδιαίτερα σε όσους έχουν παρουσιάσει μεγάλη απώλεια αίματος, καθώς και επιλόχεια κατάθλιψη. Ο θάνατος των κυττάρων της υπόφυσης οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των ορμονών που παράγουν, άρα συμβαίνει απώλεια βάρους και παρατηρούνται επίσης δυστονία, ψυχικές διαταραχές και υπόταση.
Στάδια της νόσου
Ανάλογα με την απώλεια βάρους και τα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διαταραχών, υπάρχουν 3 κύρια στάδια της καχεξίας:
- προκαχεξία?
- καχεξία?
- ανθεκτικές διαταραχές.
Η προκαχεξία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σε έξι μήνες ένα άτομο χάνει περίπου το 5% του σωματικού βάρους, παρατηρούνται σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής αρνείται φαγητό και εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές. Το δεύτερο στάδιο οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει απώλεια βάρους άνω του 5% ή μείωση των σκελετικών μυών.
Το ανθεκτικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη αποτελέσματος θεραπείας, καθώς και σοβαρή εξάντληση. Στα τελευταία στάδια, ένα άτομο αρνείται εντελώς να φάει, μερικές φορές διαταράσσεται η συνείδηση και το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.
Διενέργεια διαγνωστικών
Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την εξέταση του ασθενούς, καθώς μια απότομη απώλεια βάρους μπορεί να παρατηρηθεί σχεδόν αμέσως. Ωστόσο, για να διεξαχθεί ικανή και επαρκής θεραπεία, είναι επιτακτική η διεξαγωγή εξέτασης για να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία, καθώς και το στάδιο των μεταβολικών διαταραχών.
Κατά τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων και σε ορισμένες περιπτώσεις ανάλυση κοπράνων. Στο αίμα παρατηρείται μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνών, της γλυκόζης και της χοληστερόλης. Με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι δυνατή η λευκοκυττάρωση, η μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και η αναιμία. Ο όγκος των ούρων μειώνεται και παρατηρείται επίσης απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών. Επιπλέον, ορίζονται μέθοδοι ενόργανης έρευνας:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα;
- φθορογραφία;
- διαγνωστικά με υπερήχους?
- ακτινογραφία;
- τομογραφία;
- κολονοσκόπηση.
Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης απαιτείται διαβούλευση με καρδιολόγο, ογκολόγο, ψυχίατρο, λοιμωξιολόγο, καθώς και με νευρολόγο.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η θεραπεία της καχεξίας πραγματοποιείται σε συγκρότημα και απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες. Αυτό οφείλεται σε ιδιαίτερες δυσκολίες στην κατανάλωση τροφής, καθώς παρατηρείται παραβίαση της όρεξης και αλλαγή στα πεπτικά όργανα.
Η επιλογή μιας μεθόδου για την αναπλήρωση της έλλειψης χρήσιμων και θρεπτικών ουσιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ευημερία του ασθενούς, τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και τον βαθμό εξάντλησης του σώματος. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους κανόνες της διαιτητικής διατροφής, που αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε άτομο από διατροφολόγο. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κακοήθη νεοπλάσματα οδηγούν σε απώλεια ενέργειας και αυτό αυξάνει την ανάγκη για θερμίδες, επομένως η διατροφή πρέπει να είναι υψηλή σε θερμίδες.
Όταν η στοματική κοιλότητα επηρεάζεται από μυκητιασικές διεργασίες, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα, καθώς και έκπλυση με αντισηπτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της καχεξίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ανά πάσα στιγμή υπό εργαστηριακό έλεγχο, κάτι που θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό των επιπλοκών και στην εξάλειψή τους.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταναλώσει ανεξάρτητα τροφή, τότε απαιτείται ενδοφλέβια υποστήριξη, ενδείξεις για την οποία μπορεί να είναι:
- αδυναμία ανεξάρτητης κατανάλωσης τροφίμων.
- σοβαρή εξάντληση και αδυναμία?
- προηγούμενη χειρουργική επέμβαση?
- σημαντικές απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά.
Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει στεροειδή για γρήγορη αύξηση βάρους, ένζυμα, αντικαταθλιπτικά. Ο τρόπος ζωής και η σωματική δραστηριότητα παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.
Κίνδυνος για τη ζωή
Το χαρακτηριστικό της καχεξίας είναι ότι συμβαίνει γρήγορη και ακούσια απώλεια βάρους. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ατροφία του μυϊκού συστήματος και αυτό οδηγεί σε αδιαθεσία, εμφάνιση πόνου. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να εκτελέσει την κίνηση των άκρων. Η ασθένεια πολύ συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η ασθένεια θεωρείται πρακτικά ανίατη, συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με τα τελευταία στάδια της ογκολογίας. Η πρόγνωση είναι κακή με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται την έγκαιρη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, εθισμού στα ναρκωτικά, αλκοολισμού. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
Αυτή η ασθένεια αλλάζει τον ασθενή πέρα από την αναγνώριση. Στο μυαλό μου έρχονται αναδρομές από ντοκιμαντέρ του Β' Παγκοσμίου Πολέμου για τα στρατόπεδα συγκέντρωσης. Στη σύγχρονη ζωή, οι αιτίες της καχεξίας προκαλούνται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων.
- Παθήσεις του οισοφάγου (στένωση), στις οποίες είναι δύσκολο να εισέλθει η τροφή στο στομάχι του ασθενούς.
- Νηστεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.
- Χρόνιες μορφές βρουκέλλωσης και φυματίωσης, στις οποίες ο οργανισμός του ασθενούς υπόκειται σε παρατεταμένη δηλητηρίαση.
- Οζώδης πολυαρθρίτιδα.
- Πυώδεις διεργασίες στο σώμα (προοδευτική οστεομυελίτιδα και αποστήματα, βρογχεκτασίες).
- Καρκινικοί όγκοι.
- Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι συνέπειες των οποίων είναι η αποτυχία των λειτουργιών πέψης της τροφής και η απορρόφηση του βλεννογόνου της (γαστρεκτομή, εντεροκολίτιδα, συνέπειες γαστρικής εκτομής (κοιλιοκάκη) και ούτω καθεξής).
- Αμυλοείδωση.
- Αποτυχία του ενδοκρινικού συστήματος, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών (παθολογία των επινεφριδίων και το έργο του θυρεοειδούς αδένα).
- ψυχογενής ανορεξία.
- Παρατεταμένη χρήση ψυχοδιεγερτικών.
- Υποσιτισμός.
- Ασθένειες των συνδετικών ιστών διάχυτης φύσης.
- Υποτροφία σε νεαρούς ασθενείς.
- Σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS).
Συμπτώματα καχεξίας
Η πορεία της νόσου, η προβλεπόμενη έκβαση και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα της καχεξίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου που την προκάλεσε. Όμως τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Γρήγορη απώλεια βάρους (η σοβαρή καχεξία υποδηλώνει απώλεια του μισού του φυσιολογικού βάρους ενός ατόμου).
- Απώλεια ικανότητας για εργασία.
- Μειωμένη γενική ζωτικότητα.
- Μια επικίνδυνη απώλεια υγρού από το σώμα, η συσσώρευσή του στις ορώδεις κοιλότητες του σώματος είναι συνέπεια της αδυναμίας της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής της λέμφου (transudate).
- Απώλεια λιποκυττάρων.
- Γενική αδυναμία.
- Αβιταμίνωση.
- Οίδημα χωρίς πρωτεΐνη.
- Το δέρμα είναι πλαδαρό, ζαρωμένο, το χρώμα είναι αφύσικα χλωμό, γκριζοπράσινο.
- Αυξημένη ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών.
- Στοματίτις.
- Δυσβακτηρίωση.
- Δυσκοιλιότητα.
- Απώλεια δοντιών.
- Μειωμένη ανοσία.
- Αμηνόρροια στις γυναίκες (απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους).
- Επιδείνωση της ισχύος στους άνδρες.
- Αποτυχία εντερικής περισταλτικής.
- Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.
- Συνεχές αίσθημα κρύου.
- Μειωμένη σπειραματική διήθηση στα νεφρά.
- Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
Συχνές ψυχικές διαταραχές:
- Ασθένεια.
- υποκαταθλιπτική διάθεση.
- Δακρυσμός.
- Θόλωση της συνείδησης.
- Απαθής λήθαργος.
- Το ψυχο-οργανικό σύνδρομο είναι λιγότερο συχνό.
Βαθμοί καχεξίας
Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς καχεξίας:
Υποθαλαμική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική παύση της πεπτιδικής σύνθεσης στο ανθρώπινο πλάσμα. Οι συνέπειες μιας τέτοιας αποτυχίας:
- Αναστολή της παραγωγής πρωτεϊνικών κινασών (φωσφοτρανσφερασών) που εμπλέκονται στην τροποποίηση πολλών πρωτεϊνών.
- Αποκλεισμός της διαδικασίας λιπογένεσης, η οποία περιλαμβάνει τη διάσπαση, την πέψη και την απορρόφηση των λιπιδίων στην πεπτική οδό, τη μεταφορά λιπών από τα έντερα, τους μεταβολικούς μετασχηματισμούς τριακυλογλυκερολών, χοληστερολών και φωσφολιπιδίων.
- Μειωμένη δραστηριότητα της ενδοθηλιακής λιποπρωτεϊνικής λιπάσης (ρυθμίζει το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα, το οποίο είναι απαραίτητο στην αθηροσκλήρωση).
- Υπάρχει καταστολή του αναβολισμού (μεταβολικές διεργασίες).
- Η μεταφορά των λιπών επιβραδύνεται.
- Υπάρχει εντατικοποίηση του καταβολισμού (ενεργειακός μεταβολισμός).
Καεχτινώδης μορφή της νόσου. Συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή καχεχτίνης, με αποτέλεσμα να παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- Συχνές και παρατεταμένες συναισθηματικές καταρρεύσεις.
- Απώλεια όρεξης.
- Ανισορροπία στη σύνθεση νευροπεπτιδίων (μόρια πρωτεΐνης που σχηματίζονται στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα και ρυθμίζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος).
- Η ταχεία ανάπτυξη της ανορεξίας (παθολογική απώλεια βάρους).
Ανορεξική μορφή της νόσου. Αντιπροσωπεύεται από δυσαπορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση ουσιών στο λεπτό έντερο):
- Αύξηση του αριθμού νέων σχηματισμών, όπως νεκρωτικοί άλφα όγκοι στο πλάσμα του αίματος.
- Ανεπάρκεια ορμόνης θύμου αδένα.
- Υποκορτισισμός (παθολογικές αλλαγές που προκαλούνται από υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων).
- Υποινσουλινισμός (μια ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από κρίσεις σημαντικής μείωσης του σακχάρου στο αίμα).
Ταξινόμηση της καχεξίας
Ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, η καχεξία ταξινομείται σε διάφορες κατευθύνσεις:
Εξάντληση του σώματος που σχετίζεται με εξωγενείς παράγοντες (επιρροή του περιβάλλοντος, του εξωτερικού περιβάλλοντος):
- Έλλειψη διατροφής.
- Λιμοκτονία (θρησκευτικής φύσης ή μανιακή επιθυμία απώλειας βάρους).
Ενδογενείς αιτίες (εσωτερικές αποτυχίες):
- Χρόνιο στάδιο ακτινοβολίας.
- Παραβίαση της εργασίας των επινεφριδίων.
- Γεροντική ενέλιξη του οργανισμού.
- Η παρουσία κακοήθους όγκου.
- Παραβίαση των ενδοκρινών αδένων.
- Μυξοίδημα (ανεπαρκής παροχή οργάνων και ιστών του σώματος με θυρεοειδικές ορμόνες).
- Συνέπειες τραύματος.
- Τερματική (δυστροφική) μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
- Μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός (μακροχρόνια, επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών).
- Σημαντική μείωση της πνευματικής δραστηριότητας.
Καχεξία υπόφυσης
Η παραβίαση της ακεραιότητας της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης και των κέντρων του υποθαλάμου, που εκδηλώνεται με ανεπαρκή παραγωγή ή πλήρη απουσία παραγωγής τριπλών ορμονών της αδενοϋπόφυσης, οδηγεί στην εμφάνιση υποκορτισισμού (δυσλειτουργία των επινεφριδίων), υποθυρεοειδισμού (μείωση λειτουργία του θυρεοειδούς) και υπογοναδισμός (μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ανδρικών ορμονών του φύλου - ανδρογόνων). Όλες αυτές οι αποτυχίες οδηγούν στο γεγονός ότι αναπτύσσεται καχεξία της υπόφυσης στο σώμα του ασθενούς.
Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:
- Βλάβη.
- Φλεγμονώδης διαδικασία στην υπόφυση.
- Κακοήθης ή καλοήθης όγκος.
- Αιμορραγία και κατάρρευση κατά τον τοκετό, ακολουθούμενη από ισχαιμία ή αγγειακή θρόμβωση στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
- Ο σπασμός και η θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τον πρόσθιο λοβό και το μίσχο της υπόφυσης προκαλούν νέκρωση της αδενοϋπόφυσης.
Εγκεφαλική καχεξία
Η εγκεφαλική καχεξία διαγιγνώσκεται με παθολογικές αλλαγές στον υποθάλαμο. Συχνά, η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και φλεγμονώδεις, δυστροφικές διεργασίες επηρεάζουν τον διεγκέφαλο. Όταν μια τέτοια παθολογία κυριαρχεί στην υπόφυση και υπάρχει απότομη απώλεια βάρους, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την εγκεφαλική μορφή της νόσου.
Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ξαφνικής απώλειας βάρους, ενώ μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει ανωμαλίες στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς έχουν ιστορικό ψυχολογικού τραύματος (σοκ, τρόμος). Η ανορεξία αυτής της φύσης είναι αρκετά συχνή και οδηγεί στην εμφάνιση και εξέλιξη της εγκεφαλικής μορφής της νόσου. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια ασθένεια αυτής της αιτιολογίας, καθώς η ιατρική δεν έχει μελετήσει πλήρως όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο.
Διατροφική καχεξία
Εάν η αιτία της ανορεξίας είναι ο παρατεταμένος υποσιτισμός, ο υποσιτισμός, η εκούσια ή καταναγκαστική ασιτία, αναπτύσσεται γενική εξάντληση του σώματος, οι γιατροί παραπέμπουν αυτήν την παθολογία σε διατροφική καχεξία.
Με μια τέτοια παθολογία, εμφανίζεται μια αποτυχία σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, η δυστροφία των οργάνων και των ιστών εξελίσσεται, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Η σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου μειώνεται, εμφανίζονται αλλαγές στην ψυχολογική αντίληψη της γύρω κοινωνίας.
Η διατροφική μορφή της νόσου αποκτά μαζική κοινωνική θέση κατά τη διάρκεια φυσικών καταστροφών (απώλεια τροφής κατά τις πλημμύρες και σεισμούς ...) και κοινωνικές συγκρούσεις (πόλεμος, τεχνητός λιμός).
Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατεταμένου υποσιτισμού, το σώμα δεν λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά, τις βιταμίνες και τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία, τα οποία αποτελούν πηγή ενέργειας. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ενεργειακού κόστους, απώλεια ψυχολογικής, πνευματικής και σωματικής ικανότητας για εργασία. Υπάρχει μια ανακατανομή των απαραίτητων ουσιών, η οποία συμβάλλει σε αναντιστοιχία στο έργο και τον τροφισμό διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Το ορμονικό υπόβαθρο υφίσταται αναδιάρθρωση (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αδένες του αναπαραγωγικού συστήματος, επινεφρίδια). Ο περιορισμός της πρωτεϊνικής τροφής προκαλεί υποπρωτεϊναιμία, η οποία εκδηλώνεται με πρωτεϊνικό πρήξιμο.
Σταδιακά, εμφανίζεται ατροφία των μυών του σκελετικού πλαισίου, ο ασθενής χάνει τον υποδόριο ιστό. Κατά τη διεξαγωγή μελετών τέτοιων ασθενών, αποκαλύπτεται μείωση του μεγέθους του ήπατος κατά 2-2,5 φορές και άλλα όργανα ατροφούν επίσης.
Κακοήθης καχεξία
Η κακοήθης καχεξία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς που πάσχουν από την ταχεία αποσύνθεση του συμπλέγματος όγκου, ενώ το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία.
Αιτίες εξάντλησης:
- Μέθη του οργανισμού με τοξίνες καρκινικών κυττάρων ή «απόβλητα» συνοδών επιπλοκών.
- Η συσσώρευση περίσσειας ποσότητας γαλακτικού οξέος, η οποία έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος. Ο οργανισμός του ασθενούς το αντιμετωπίζει διασπώντας το σάκχαρο στο αίμα, κινητοποιώντας το απόθεμα άνθρακα του. Δεν μπορεί να αναπληρώσει την απώλεια.
Τις περισσότερες φορές, η κακοήθης μορφή της νόσου είναι σύντροφος καρκινικών όγκων της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού. Λόγω ασθενειών του πεπτικού συστήματος, υπάρχει μια αποστροφή σε πολλά τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν λαμβάνει πολλά θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την κανονική ζωή.
Ωστόσο, οι περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες (για παράδειγμα, skirr - ένας τύπος καρκίνου του στομάχου - ένα απότομα παραμορφωμένο όργανο που διαταράσσει την κινητικότητα και την εκκριτική του εργασία) όταν δεν εμφανίζεται καχεξία. Ενώ οι μικροί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν την ταχεία εξέλιξή του. Επομένως, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της παθολογικής απόκλισης σήμερα.
Καρδιακή καχεξία
Ως αποτέλεσμα της έλλειψης θρεπτικών συστατικών, το μυοκάρδιο εκτίθεται επίσης σε παθολογικές επιδράσεις. Η καρδιά χάνει σταδιακά την ικανότητα άντλησης να αντλεί αίμα στον όγκο που είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Τα ελαττώματα και η στεφανιαία νόσος οδηγούν σε παρόμοιο αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αποκτά καρδιακή ανεπάρκεια. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, παρατηρείται σημαντική απώλεια βάρους. Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως καρδιακή καχεξία.
Μέχρι το τέλος, ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης της καχεξίας δεν είναι ξεκάθαρος, αλλά σίγουρα αποτελείται από πολλαπλούς παράγοντες. Τα κυριότερα για την καρδιακή μορφή της νόσου είναι:
- Ηπατομεγαλία, η οποία προκαλείται από στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό σύστημα.
- Επίμονη αίσθηση πληρότητας στο στομάχι.
- Αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών κυτοκινών.
- Παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.
Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η καχεξία αυτής της αιτιολογίας, αλλά η πρόγνωση για ανάκαμψη με αυτήν είναι αρκετά ευνοϊκή.
Γεροντική καχεξία
Ο άνθρωπος γερνά επειδή γερνάει το σώμα του. Υπάρχει επιβράδυνση στις μεταβολικές διεργασίες, η αναγέννηση του δέρματος είναι πιο αργή και ούτω καθεξής, αλλά η έντονη εξάντληση του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου δεν μπορεί να αποδοθεί στον κανόνα. Συχνά μετά τα 50 παρατηρείται σημαντική μείωση της μυϊκής μάζας, ενώ η ποσότητα του λίπους αυξάνεται. Αυτές είναι οι συνέπειες της καθιστικής ζωής, της καθιστικής εργασίας, των διατροφικών περιορισμών.
Ο οργανισμός γερνάει, εμφανίζονται διάφορες ασθένειες, που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή εξάντληση του σώματος, που εμπίπτει στην κατηγορία της γεροντικής καχεξίας.
Θεραπεία της καχεξίας
Η απότομη εξάντληση είναι ήδη συνέπεια εξωτερικών παραγόντων ή κάποιων ασθενειών που επηρεάζουν τον οργανισμό. Επομένως, η θεραπεία της καχεξίας περιορίζεται στην εξάλειψη, πρώτα απ' όλα, των αιτιών που ώθησαν την προοδευτική απώλεια βάρους. Εάν η σπατάλη είναι συνέπεια της νόσου, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη πορεία θεραπείας. Εάν η καχεξία προκλήθηκε από εξωτερικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο, κατά συνέπεια, να ελαχιστοποιηθεί ο αντίκτυπός τους και να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης.
Αλλά ένα υποχρεωτικό στοιχείο στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η συστηματική αποκατάσταση μιας ισορροπημένης διατροφής, προσεκτικής φροντίδας γι 'αυτόν. Χωρίς αποτυχία, εισάγονται στη διατροφή εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, λίπη, τροφές πλούσιες σε ιχνοστοιχεία. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα δυσλειτουργίας στο πεπτικό σύστημα και στο σύστημα αναρρόφησης, ο γιατρός συνταγογραφεί πολυενζυμικά φάρμακα, όπως η παγκρεατίνη.
- Παγκρεατίνη
Ο όγκος του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τον βαθμό έλλειψης ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας. Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα ή με το φαγητό, πίνοντας άφθονο νερό ή, κατά προτίμηση, ένα αλκαλικό υγρό (χυμός φρούτων).
Η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου, χωρισμένη σε τρεις έως έξι δόσεις, είναι 0,25 - 0,5 γραμμάρια. Σε περίπτωση πλήρους ανεπάρκειας της εκκριτικής λειτουργίας, η δοσολογία αυξάνεται στα 0,75 γραμμάρια ημερησίως. Για μωρά ηλικίας κάτω του ενάμιση έτους, η αρχική δόση είναι 0,1 γραμμάρια, για μεγαλύτερα παιδιά - 0,2 γραμμάρια.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως μήνες και χρόνια.
Οι αντενδείξεις του φαρμάκου περιλαμβάνουν:
- Ατομική δυσανεξία σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
- Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα στο στάδιο της έξαρσης.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Φλεγμονή του παγκρέατος.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Με παρατεταμένη χρήση - υπερουρικοζουρία (η ανάλυση ούρων δείχνει αυξημένη ποσότητα γαλακτικού οξέος).
Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, γίνεται παρεντερικά (παρακάμπτοντας τα έντερα - ενέσεις ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως) εγχέει γλυκόζη, μείγματα αμινοξέων, βιταμινών, υδρολύματα πρωτεϊνών. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνδέει αναβολικά στεροειδή (για παράδειγμα, ανδριόλη).
Με καχεξία ψυχογενούς φύσης, ένας ψυχίατρος και ένας νευρολόγος δίνουν τις συνταγές τους (για παράδειγμα, φάρμακα που αυξάνουν την όρεξη: περιακτίνη, αποθήκη primobolan).
- Γλυκόζη
Το φάρμακο χορηγείται τόσο από το στόμα, ενδοφλέβια και με ενδομυϊκή ένεση. Η δόση μιας δόσης είναι 0,5 - 1 γραμμάριο.
Υποδόρια ή σε φλέβα, η γλυκόζη παρέχεται με διάλυμα 4,5 - 5% σε ποσότητα 300 - 350 ml. Με τη μορφή κλύσματος - έως δύο λίτρα την ημέρα.
Με μεγάλο όγκο του χορηγούμενου φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστεί ανισορροπία νερού-άλατος, αύξηση υγρών και θρόμβωση.
Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση γλυκόζης μπορεί να είναι ο σακχαρώδης διαβήτης του ασθενούς.
- Ανδριόλ
Η απαιτούμενη δόση χορηγείται από τον θεράποντα ιατρό καθαρά ατομικά, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η συνιστώμενη αρχική ημερήσια ποσότητα είναι 120-160 mg για δύο έως τρεις εβδομάδες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης σε 40-120 mg ημερησίως. Η κάψουλα του φαρμάκου πίνεται μετά το γεύμα, εάν είναι απαραίτητο με μικρή ποσότητα υγρού. Μην μασάτε ή ανοίξετε την κάψουλα, καταπιείτε την ολόκληρη. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις: πρωί και βράδυ. Εάν η ημερήσια ποσότητα είναι μονός αριθμός καψουλών, λαμβάνεται μεγάλη δόση το πρωί.
Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση από ασθενείς με ιστορικό επαληθευμένου καρκινώματος του προστάτη ή του μαστού.
- Περιακτίνη (Περιακτίνη)
Το φάρμακο αποδίδεται από τον γιατρό για να αυξήσει την όρεξη του ασθενούς. Η δόση για ενήλικες είναι:
- δισκία - 0,5 - 1 τεμάχιο τρεις - τέσσερις φορές την ημέρα.
- σιρόπι - ένα - δύο κουταλάκια του γλυκού τρεις - τέσσερις δόσεις την ημέρα.
Παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών - η μέγιστη ημερήσια δόση είναι δύο ταμπλέτες ή δύο κουταλιές της σούπας σιρόπι.
Παιδιά από 6 έως 14 ετών - η μέγιστη ημερήσια ποσότητα φαρμάκου είναι τρία δισκία ή τρεις κουταλιές της σούπας σιρόπι.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, άσθματος, έλκους στομάχου και ηλικιωμένων.
- Primobolan-Depot (Αποθήκη Primobolan)
Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά:
- ενήλικες, μία φύσιγγα κάθε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια 1 αμπούλα κάθε τρεις εβδομάδες.
- για τα παιδιά, η δοσολογία χορηγείται με ρυθμό 1 mg ανά κιλό βάρους του μωρού μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άνδρες που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη και σε έγκυες γυναίκες.
Διατροφή για την καχεξία
Η διάγνωση της σπατάλης γίνεται σε ένα άτομο εάν το βάρος του αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα. Όπως είναι πρόβλημα για τα παχύσαρκα άτομα να χάσουν βάρος, έτσι και για τα πολύ αδύνατα άτομα είναι πραγματικό πρόβλημα να πάρουν βάρος και να το επαναφέρουν στο φυσιολογικό. Εκτός από τα ιατρικά μέσα, η διατροφή σε περίπτωση καχεξίας είναι επίσης ικανή να ομαλοποιήσει το βάρος του ασθενούς.
Τέτοιοι ασθενείς συχνά δεν έχουν όρεξη και είναι αρκετά προβληματικό να τους ταΐσετε. Επομένως, αξίζει να ξεκινήσετε με μικρές μερίδες, αλλά με πολλές θερμίδες. Ο οργανισμός πρέπει σταδιακά να «συνηθίσει» το φαγητό. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν το γεύμα χωρίζεται σε πέντε έως έξι προσεγγίσεις και υπόκειται στο πρόγραμμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση τροφής προκαλεί τόνωση του πεπτικού συστήματος του ασθενούς. Τα πιάτα πρέπει να είναι νόστιμα και αισθητικά ελκυστικά - αυτό είναι ένα άλλο κίνητρο για την τόνωση της όρεξης. Το να αναγκάσεις ένα άτομο να φάει με τη βία μπορεί να πετύχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
Το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο, ισορροπημένο, διεγείροντας την επιθυμία να φάμε περισσότερο. Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν:
- Πρώτα πιάτα με πλούσιο ζωμό ή δυνατό ζωμό με ντρέσινγκ από κρέμα γάλακτος, κρέμα ή κρόκους αυγών.
- Καπνιστό ψάρι.
- Σάλτσες με πιπεριά.
- Μπαχαρικά.
- Φρεσκοστυμμένοι χυμοί φρούτων και λαχανικών.
- Επιδόρπια.
Εάν δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, τότε μπορείτε να φάτε τα πάντα. Θα πρέπει να θυμόμαστε μόνο ότι πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Είναι επίσης απαραίτητο να μαγειρεύετε πιάτα χρησιμοποιώντας φυτικά και βούτυρο έλαια, κρέμα. Η διατροφή ενός τέτοιου ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:
- Τηγανίτα.
- Ποτά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λίπους.
- Επιδόρπια με πολλές θερμίδες.
Τα κομμάτια κρέατος και ψαριού ψήνονται καλύτερα με λαχανικά ή τηγανίζονται σε φυτικό λάδι. Τα λιπαρά κρέατα συνδυάζονται υπέροχα με ξινές και πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα (πικάντικη σάλτσα, χρένο, adjika, λεμόνι, μουστάρδα).
Οι σαλάτες που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να περιέχουν:
- Βραστά λαχανικά με βούτυρο.
- Λαχανικά τηγανητά και βραστά.
- Το τέλειο καρύκευμα είναι η μαγιονέζα.
Για συνοδευτικό σε αυτή την περίπτωση, ταιριάζουν:
- Χυλός δημητριακών καρυκευμένο με βούτυρο.
- Ζυμαρικά.
- Βραστές πατάτες με βούτυρο.
- Τηγανιτές πατάτες.
- Πατάτες - πουρέ με γάλα, κρέμα ή ξινή κρέμα.
- Πατάτα ψητή με λίπος.
Το επιδόρπιο μπορεί να ληφθεί όχι μόνο το μεσημέρι, αλλά και με ένα άλλο γεύμα:
- Κατσαρόλα με τυρί κότατζ, ζυμαρικά και δημητριακά.
- Πίτες και kulebyaki.
- πουτίγκες.
- Τα επιδόρπια μπορούν να είναι όχι μόνο γλυκά, αλλά και αλμυρά.
Πρόγνωση για καχεξία
Οποιαδήποτε πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της πορείας της. Η πρόγνωση για την καχεξία εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες και την ασθένεια που την προκάλεσε. Η καχεξία, που προκαλείται από έναν καρκινικό όγκο, μιλά για ένα παραμελημένο όψιμο στάδιο της νόσου και δίνει μια δυσμενή πρόγνωση για ανάρρωση. Εάν μια απότομη εξάντληση προκαλείται από άλλους λόγους, τότε ένας τέτοιος ασθενής έχει την ευκαιρία να αναρρώσει, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται επαρκής αποτελεσματική θεραπεία, σύμφωνα με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Στη φύση, όλα είναι αρμονικά και μια απόκλιση, τόσο προς ένα μεγάλο βάρος, και η απότομη απώλεια του οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες, η τελική των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η καχεξία δεν είναι πρόταση (εκτός από ογκολογικά νοσήματα) και μπορεί να καταπολεμηθεί, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο υπό την άγρυπνη επίβλεψη ενός πιστοποιημένου ειδικού. Η αυτοδραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλη, γιατί διακυβεύεται η ζωή σας!
- ακραίος υποσιτισμός που σχετίζεται με ογκολογικά νοσήματα. Εκδηλώνεται με απότομη μείωση του σωματικού βάρους, μυϊκή αδυναμία, αναπηρία, διαταραχές ύπνου, ωχρότητα και πλαδαρό δέρμα, τροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια, υπόταση, μειωμένη ανοσία, οίδημα, ψυχικές διαταραχές, αμηνόρροια στις γυναίκες και απώλεια της λίμπιντο. στους άνδρες. Η καρκινική καχεξία συνοδεύεται από διαταραχές όλων των τύπων μεταβολισμού. Συχνά γίνεται άμεση ή έμμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης και τις αντικειμενικές μελέτες. Ιατρική περίθαλψη.
Γενικές πληροφορίες
Η καρκινική καχεξία είναι μια προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους που εμφανίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα και συνοδεύεται από νευρομυϊκή αδυναμία, ανορεξία, διαταραχές του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λίπους, υδατανθράκων και νερού-ηλεκτρολυτών. Η καχεξία του καρκίνου έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων. Με τον καιρό γίνεται η αιτία ομοιόστασης ασυμβίβαστη με τη ζωή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι η αιτία θανάτου στο 20-50% των ασθενών που πάσχουν από ογκολογικά νοσήματα. Μπορεί να εμφανιστεί με όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται με βλάβες του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος. Η θεραπεία της καρκινικής καχεξίας πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της διατροφής, της γαστρεντερολογίας, της πνευμονολογίας και άλλων τομέων της ιατρικής (ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος).
Η παθογένεια της καρκινικής καχεξίας
Η παθογένεια αυτής της κατάστασης δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή. Υποτίθεται ότι ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της καρκινικής καχεξίας διαδραματίζεται από τη δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν ότι ο παράγοντας που προκαλεί ή/και επιδεινώνει αυτό το σύνδρομο είναι μια δευτερογενής μόλυνση στη ζώνη ενός όγκου σε αποσύνθεση. Έχει διαπιστωθεί ότι η καρκινική καχεξία με διάφορους τρόπους διαφέρει από την εξάντληση που προκαλείται από την ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα. Με την καχεξία που προκαλείται από την πείνα, υπάρχει μείωση της ποσότητας του λιπώδους ιστού. Ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται, το ήπαρ ατροφεί, η διάσπαση των πρωτεϊνών επιβραδύνεται. Με την καρκινική καχεξία, ο ασθενής χάνει τόσο λιπώδη όσο και μυϊκό ιστό. Ο μεταβολικός ρυθμός παραμένει φυσιολογικός ή αυξάνεται, το συκώτι αυξάνεται, η διάσπαση των πρωτεϊνών γίνεται πιο έντονη.
Επιπλέον, η καρκινική καχεξία συνοδεύεται από διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων εκδηλώνονται με μείωση των επιπέδων γλυκόζης, μείωση των αποθεμάτων γλυκογόνου, αύξηση της γλυκονεογένεσης και μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Παραβιάσεις του μεταβολισμού του λίπους στην καρκινική καχεξία είναι η μείωση της ποσότητας λίπους, η αυξημένη λιπόλυση, η μείωση της δραστηριότητας της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, η αύξηση των τριγλυκεριδίων και η διάσπαση της γλυκερίνης. Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών αποδεικνύεται από αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών, μεταξύ άλλων λόγω των γραμμωτών μυών.
Η καρκινική καχεξία εμφανίζεται στο πλαίσιο της μείωσης της ποσότητας των εισερχόμενων θρεπτικών ουσιών και της αύξησης του ενεργειακού κόστους. Ένα σταθερό σημάδι καρκινικής καχεξίας είναι μια διαταραχή της όρεξης που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, όπως πόνο, διαταραχές γεύσης και όσφρησης, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και στοματίτιδα, που συχνά αναπτύσσεται σε καρκινοπαθείς. Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη καρκινικής καχεξίας είναι η καταθλιπτική διαταραχή, η δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων, η ναυτία, ο έμετος, η ανάπτυξη όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα, η συμπίεση του στομάχου και των εντέρων από νεοπλάσματα που βρίσκονται σε κοντινά όργανα.
Η αυξημένη απώλεια ενέργειας στην καρκινική καχεξία οφείλεται στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης και στη διάρροια, που συχνά συμβαίνουν στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας, της χημειοθεραπείας, της χειρουργικής αφαίρεσης μεγάλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, των παγκρεατικών νεοπλασμάτων, του καρκινοειδούς συνδρόμου, του καρκίνου του θυρεοειδούς και του γαστρινώματος. Λόγω σημαντικών απωλειών πρωτεΐνης σε ασθενείς με καρκίνο εμφανίζεται καχεξία, αναιμία, υπερτρανσφερριναιμία και υπολευκωματιναιμία. Τροφικές αλλαγές στο δέρμα, μειωμένη ανοσία και περιορισμένη κινητικότητα λόγω σοβαρής αδυναμίας προκαλούν την ανάπτυξη κατακλίσεων και πνευμονίας.
Ταξινόμηση της καρκινικής καχεξίας
Υπάρχουν τρία στάδια καρκινικής καχεξίας:
- Προκαχεξία. Συνοδεύεται από μειωμένη όρεξη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και άλλα σημάδια υποσιτισμού απουσία σημαντικής απώλειας βάρους.
- . Διαγνώστηκε με απώλεια σωματικού βάρους 5% ή περισσότερο τους τελευταίους έξι μήνες, με απώλεια σωματικού βάρους 2% ή περισσότερο σε συνδυασμό με σαρκοπενία ή με μείωση του σωματικού βάρους κατά 2% ή περισσότερο εάν η μάζα σώματος ο δείκτης είναι μικρότερος από 20 kg/m2.
- Ανθεκτική καρκινική καχεξία. Συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, έλλειψη ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία και την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων για την αύξηση του σωματικού βάρους.
Συμπτώματα καρκινικής καχεξίας
Οι ασθενείς παραπονούνται για σοβαρή αδυναμία, λήθαργο, κόπωση, πυρετό, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ο καθημερινός ρυθμός ύπνου-εγρήγορσης διαταράσσεται: τη νύχτα, οι ασθενείς με καρκινική καχεξία υποφέρουν από αϋπνία, κατά τη διάρκεια της ημέρας αισθάνονται υπνηλία. Στις γυναίκες εμφανίζεται αμηνόρροια, στους άνδρες υπάρχει έλλειψη λίμπιντο. Αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς με καρκινική καχεξία υποφέρουν από κατάθλιψη. Παρατηρείται δακρύρροια, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια, ακολουθούμενα από απάθεια και αδιαφορία. Με την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, είναι πιθανές διαταραχές της συνείδησης.
Μια εξωτερική εξέταση ασθενών με καρκινική καχεξία αποκαλύπτει εξάντληση ποικίλης βαρύτητας. Μερικές φορές (κατά κανόνα - με όγκους των ωοθηκών, της μήτρας ή του μαστικού αδένα, που συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές), οι ασθενείς έχουν φυσιολογικό ή αυξημένο σωματικό βάρος. Το δέρμα των ασθενών με καρκινική καχεξία είναι ξηρό, πλαδαρό, γκριζωπό ή κιτρινωπό χρώμα με γήινη απόχρωση. Υπάρχει εμβάθυνση των ρυτίδων, έντονη ανεπάρκεια υποδόριου λιπώδους ιστού, ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών, αυξημένη τριχόπτωση. Μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα χωρίς πρωτεΐνες, ασκίτης ή υδροθώρακας. Προσδιορίζεται υπόταση και ταχυκαρδία. Αναπτύσσεται στοματίτιδα, είναι δυνατή η χαλάρωση και η απώλεια των δοντιών. Η αναιμία προσδιορίζεται με εξετάσεις αίματος.
Διάγνωση καρκινικής καχεξίας
Η διάγνωση της «καρκινικής καχεξίας» καθιερώνεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό (παρουσία καρκίνου), τις καταγγελίες, τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης, τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, η προσοχή εστιάζεται στη μείωση της ποσότητας της τροφής που καταναλώνεται, στην κυριαρχία των καταβολικών διεργασιών έναντι των αναβολικών, στις έντονες διαταραχές στη λειτουργία των σκελετικών μυών (μείωση μυϊκής μάζας, μείωση της μυϊκής δύναμης), αλλαγές στη λειτουργική ικανότητες του σώματος και επιδείνωση της ποιότητας ζωής ασθενούς που πάσχει από καρκινική καχεξία., ενδοκρινολόγου, ουρολόγου, γυναικολόγου κ.λπ.
Θεραπεία της καρκινικής καχεξίας
Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Σε ασθενείς με καρκινική καχεξία συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιλαμβάνει τη χρήση εύπεπτων τροφών με μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, ιχνοστοιχείων και βιταμινών. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για την αύξηση της όρεξης και αντιεμετικά. Εάν είναι απαραίτητο (με σοβαρή εξάντληση, διαταραχή της κατάποσης, σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές), πραγματοποιείται παρεντερική χορήγηση γλυκόζης, μιγμάτων αμινοξέων, βιταμινών και διαλυμάτων ηλεκτρολυτών. Παράλληλα, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.
Η πρόγνωση είναι κακή στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδιαίτερα στην ανθεκτική καρκινική καχεξία. Η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά επιδεινώνεται. Οι διαταραχές της ομοιόστασης επιδεινώνονται λόγω διαταραχής της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων και συναφών μολυσματικών επιπλοκών. Με την απώλεια του 30-50% της πρωτεΐνης, εμφανίζεται θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η άμεση αιτία θανάτου είναι η σοβαρή γενική εξάντληση, η πνευμονία και οι εκτεταμένες κατακλίσεις. Η καρκινική καχεξία σκοτώνει από 20 έως 50% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο.
