Γίνεται κυστεοσκόπηση με κυστεοσκόπιο καθετηριασμού, εξετάζεται η κύστη. Εντοπίζεται το στόμιο του ουρητήρα, το οποίο πρέπει να καθετηριαστεί. Ένας αναλώσιμος ουρητηρικός καθετήρας Νο. 5–6 με μανδρέλιο εισάγεται στο κανάλι του λειτουργικού στοιχείου του κυστεοσκοπίου με την τήρηση της άσηψης και μετακινείται στην ουροδόχο κύστη. Χρησιμοποιώντας το πιρούνι Albaran, το άκρο του καθετήρα κατευθύνεται στο άνοιγμα του ουρητήρα και προωθείται προσεκτικά κατά μήκος του ουρητήρα μέχρι την απόφραξη, προσπαθώντας να τον παρακάμψει. Αν αυτό πετύχει, τότε ο καθετήρας προχωρά σε ύψος 20–25 εκ. Η κλίμακα εκατοστών στην επιφάνειά του αποτελεί σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό της θέσης του περιφερικού άκρου του καθετήρα του ουρητήρα. Ο συρμάτινος άξονας αφαιρείται από τον καθετήρα. Μετά από αυτό, εάν ο καθετήρας βρίσκεται στο πυελοκαλικά σύστημα, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν μέσα από αυτό με ρεύμα ή συχνές σταγόνες και το σύνδρομο οξέος πόνου εξαφανίζεται αμέσως. Τώρα το κυστεοσκόπιο στρέφεται με το ράμφος του προς τα πάνω, το πιρούνι Albaran χαμηλώνει και ο καθετήρας προωθείται στο σώμα του κυστεοσκοπίου μέχρι το ίδιο το ελαστικό καπάκι. Το υγρό πλύσης απελευθερώνεται και το κυστεοσκόπιο αποσύρεται προσεκτικά. Μετά την εμφάνιση του ράμφους του κυστεοσκοπίου από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ο καθετήρας πιάνεται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού και κρατιέται σε αυτή τη θέση και το κυστεοσκόπιο «αφαιρείται» από τον καθετήρα με το δεξί χέρι. Ο ουρητηρικός καθετήρας αφήνεται στη νεφρική πύελο για 24-48 ώρες (όχι περισσότερο από 72 ώρες). Μετά από αυτό το διάστημα, εάν το PC προκλήθηκε από μια μικρή (λιγότερο από 5 mm) πέτρα, 2-3 ml γλυκερόλης και 2-3 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1% εγχέονται μέσω του καθετήρα στη νεφρική πύελο ή στον ουρητήρα, ο καθετήρας αφαιρέθηκε. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια ανεξάρτητη εκκένωση της πέτρας.

Εάν ο καθετήρας δεν μπορεί να περάσει πάνω από τον λίθο, και ο λίθος είναι αρνητικός στις ακτίνες Χ, τότε ο καθετήρας αφήνεται σε αυτή τη θέση και γίνεται DLT του λίθου (δείχνοντας το απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα). Στην περίπτωση που ο καθετήρας καταφέρει να προωθήσει τον λίθο στη λεκάνη, ο καθετήρας αφήνεται στη λεκάνη και ο λίθος είναι DLT.

Για τη διευκόλυνση της διέλευσης του καθετήρα πάνω από την πέτρα, συνιστάται η χρήση ουρητηρικών καθετήρων με ειδικά διαμορφωμένο περιφερικό άκρο (σε σχήμα ξιφολόγχης, σε μορφή αγκίστρου κ.λπ.).

Η διαδικασία ανεξέλεγκτου καθετηριασμού της νεφρικής πυέλου με ουρητηρική πέτρα είναι γεμάτη με κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης επιπλοκής με τη μορφή διάτρησης του τοιχώματος του ουρητήρα, της νεφρικής πυέλου ή του νεφρικού παρεγχύματος. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αυξάνεται όταν προσπαθείτε να ξεπεράσετε το εμπόδιο με καθετήρα με μανδρέλιο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να υποψιαστεί με την απουσία παραγωγής ούρων από τον καθετήρα αφού έχει περάσει σε ύψος που αντιστοιχεί στη θέση της νεφρικής λεκάνης. Η επιβεβαίωση της εξόδου του καθετήρα από το τοίχωμα του ουρητήρα ή της λεκάνης μπορεί να γίνει με έγχυση σκιαγραφικού μέσω του καθετήρα και λήψη ακτινογραφίας (δείτε το θέμα για τους τραυματισμούς του ουρητήρα).

Επομένως, ο καθετηριασμός της νεφρικής πυέλου πρέπει να γίνεται στην αίθουσα ακτίνων Χ, η οποία θα σας επιτρέψει να ελέγχετε τη θέση του καθετήρα ανά πάσα στιγμή.

Εκτός από τη διάτρηση του τοιχώματος του ουρητήρα κατά τον καθετηριασμό της λεκάνης, μετά από λίγες ώρες ή ημέρες, ακόμη και μετά από επιτυχή καθετηριασμό, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία πυελονεφρίτιδα και ακόμη και σηπτικό σοκ. Επομένως, όπως σωστά επισημαίνουν οι Yu. A. Pytel και I. I. Zolotarev (1985), η κυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αδιάφοροι χειρισμοί για τον ασθενή, αφού κρύβουν την πιθανή ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, επομένως «... καθετηριασμός της λεκάνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού όλα τα άλλα λιγότερο σοβαρά θεραπευτικά μέτρα έχουν αποτύχει.

Η ένδειξη για νεφροστομία είναι η ανάγκη αποκατάστασης της φυσιολογικής εκροής ούρων από τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά με άλλα μέσα αντενδείκνυται ή είναι αδύνατη για διάφορους λόγους.

Η νεφροστομία πραγματοποιείται για τέτοιες ασθένειες:

• κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι της πυελικής κοιλότητας.
• ασθένεια της ουροδόχου κύστης?
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• υδρονέφρωση;
• κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα στα νεφρά.

Η νεφροστομία είναι μια πρόληψη της ανάπτυξης μιας ασθένειας όπως η υδρονέφρωση - όταν, λόγω της αφθονίας των ούρων στα νεφρά, η νεφρική κοιλότητα επεκτείνεται. Επίσης, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται για την πρόληψη μιας άλλης επικίνδυνης νεφρικής νόσου - πυελονεφρίτιδας. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα για την απομάκρυνση των ούρων, και οι δύο αυτές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Εκτός από την πρόληψη των παραπάνω ασθενειών, η νεφροστομία πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες μελέτες στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, οι οποίες είναι απαραίτητες κατά τη σύνθλιψη λίθων στα νεφρά, τη διεξαγωγή χημειοθεραπείας ή την προετοιμασία για μια περαιτέρω, πιο περίπλοκη νεφρική επέμβαση.

Αντενδείξεις για νεφροστομία

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η νεφροστομία έχει αντενδείξεις.

Αυτή η επέμβαση δεν πρέπει να εκτελείται εάν ο ασθενής:

• Διαταραχή της πήξης του αίματος (αιμορροφιλία, θρομβοπενία κ.λπ.).
• Πολύ αυξημένη αρτηριακή πίεση και οι αυξήσεις της πίεσης δεν μπορούν να ελεγχθούν.
• Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη νεφροστομία.

Διεξαγωγή νεφροστομίας

Η προετοιμασία για νεφροστομία είναι ίδια με την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις που γίνονται στους νεφρούς. Πραγματοποιείται ένα τυπικό σύνολο δοκιμών: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, ελέγχουν επίσης το επίπεδο σακχάρου και την πήξη του αίματος. Εάν μετά από εξέταση αίματος δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα των νεφρών. Μετά τον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου και της στασιμότητας των ούρων στα νεφρά, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες - τομογραφία νεφρών, ουρογραφία κ.λπ. Η εξέταση από αναισθησιολόγο είναι υποχρεωτική για να διαπιστωθεί πώς αντιδρά ο ασθενής στην αναισθησία, αν έχει έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ αναισθησία και εάν υπάρχει αλλεργία σε κάποιο φάρμακο. Κατά κανόνα, η νεφροστομία γίνεται με γενική αναισθησία.

Πώς είναι η επέμβαση

Υπάρχουν δύο τύποι νεφροστομίας. Εξαρτάται από το πώς τοποθετείται η στομία στην νεφρική κοιλότητα:

• Ανοικτή νεφροστομία;
• Παρακέντηση νεφροστομίας.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ανοιχτής νεφροστομίας, η παροχέτευση εισάγεται στην κοιλότητα του νεφρού μέσω μιας τομής, δηλαδή πραγματοποιείται μια κοιλιακή επέμβαση. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής κάνει μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή. Μετά από αυτό, ο γιατρός κόβει απευθείας στο νεφρό και εισάγει έναν ειδικό ελαστικό σωλήνα (στομία ή παροχέτευση) στην τομή. Στη συνέχεια, αυτός ο σωλήνας πρέπει να ραφτεί στο δέρμα. Για αυτό, συνήθως αρκεί ένα ράμμα και η υπόλοιπη τομή συρράπτεται σφιχτά έτσι ώστε ο σωλήνας να στερεωθεί επιπλέον.

Κατά την επέμβαση με παρακέντηση δεν γίνεται η τομή. Οι σύγχρονες τεχνολογίες στην ιατρική καθιστούν δυνατή την εισαγωγή παροχέτευσης στο νεφρό μέσω παρακέντησης. Η επέμβαση γίνεται υπό τον έλεγχο μηχανήματος υπερήχων, γιατί η παρακέντηση πρέπει να γίνεται καθαρά στην προβολή του νεφρού στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο σωλήνας παροχέτευσης εισάγεται στην κοιλότητα του νεφρού μέσω αυτής της παρακέντησης.

Μια τέτοια επέμβαση είναι βολική επειδή δεν χρειάζεται πολύς χρόνος και η απουσία αισθητής ραφής στο δέρμα. Κατά μέσο όρο, αυτή η λειτουργία διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τον ελαστικό σωλήνα σε ένα ειδικό δοχείο στο οποίο θα συλλέγονται τα ούρα που απορρίπτονται από το νεφρό. Συνιστάται να αλλάζετε αυτόν τον σωλήνα όσο πιο συχνά γίνεται, μπορεί να συσσωρευτεί αλάτι σε αυτό. Μετά την απαραίτητη θεραπεία, όταν δεν υπάρχει ανάγκη για στομία, αφαιρείται. Η πορεία της θεραπείας των νεφρών, κατά κανόνα, είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Με την επιφύλαξη όλων των συνταγών των γιατρών στην μετεγχειρητική περίοδο, η στομία αφαιρείται μετά από 2 ή 3 εβδομάδες. Είναι πολύ σπάνιο να χρειαστεί στομία μέσα σε ένα μήνα. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και η επέμβαση έγινε με τη μέθοδο της παρακέντησης, τότε ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επόμενη μέρα, μετά τον πρωινό γύρο του γιατρού.

Τις πρώτες 2 ή 3 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία αίματος στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αλλά εάν το αίμα δεν φύγει από τα ούρα μέσα σε 5-7 ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, πρέπει να κάνετε εξέταση ούρων. Μπορεί να υπάρχουν κάποια ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά θα πρέπει να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Εάν ξαφνικά μετά την επέμβαση η θερμοκρασία αυξηθεί, απαιτείται επείγουσα συνεννόηση με γιατρό. Ο γιατρός πρέπει οπωσδήποτε να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες για να ανακαλύψει την αιτία του πυρετού.

Επίσης, χρειάζεται γιατρός εάν η ποσότητα του υγρού που βγαίνει είναι μικρότερη από την ποσότητα που πίνεται. Αρχικά, η αναλογία των υγρών πρέπει να ελέγχεται αυστηρά για να μην χάσετε μια μετεγχειρητική επιπλοκή. Η ποσότητα του υγρού που πιείτε πρέπει να είναι περίπου ίση με την ποσότητα που εκπέμπεται, δεν πρέπει να εμφανιστεί οίδημα.

Μετά τη νεφροστομία, η ενεργή σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται για τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε δίαιτα χωρίς αλάτι (για την πρόληψη του οιδήματος).

Εάν έγινε επέμβαση στην κοιλιά, τότε η φροντίδα είναι τυπική, όπως για κάθε μετεγχειρητικό ασθενή. Η παροχέτευση δεν πρέπει να αφήνεται να πέσει μέχρι να σχηματιστεί μια συριγγώδης οδός για την εκροή ούρων. Αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ δύσκολο να εισαχθεί η στομία στη θέση της. Ως εκ τούτου, ένα άτομο που φροντίζει ένα άρρωστο άτομο πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικό όταν γυρίζει, αλλάζει και επιδέσει.

Εάν έγινε επέμβαση στην κοιλιά, τότε η παροχέτευση αφαιρείται αμέσως, μόλις σχηματιστεί συρίγγιο για την εκροή ούρων. Εάν η επέμβαση ήταν παρακέντηση, τότε ο σωλήνας παροχέτευσης είναι απαραίτητος για όλη την περίοδο της θεραπείας.

Οι νεφροί είναι ένα σημαντικό ενδοκρινικό και απεκκριτικό όργανο υπεύθυνο για τη χημική ομοιόσταση στο σώμα. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες και μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά απροσδόκητα. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και με την παρουσία μιας χρόνιας διαδικασίας, η ασθένεια εκδηλώνεται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν διάφορες αιτίες αυτής της νόσου, και στην ιατρική υπάρχει μια κατάλληλη ταξινόμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η προνεφρική μορφή οφείλεται σε προβλήματα ροής αίματος. Η νεφρική μορφή εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη λειτουργία του νεφρικού παρεγχύματος. Υπάρχει επίσης μια μετανεφρική μορφή, η αιτία της οποίας θεωρείται η ακατάλληλη βατότητα των ουροφόρων σωλήνων.

Εκτός, συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειαςΣυχνά προκαλείται από σοβαρά εγκαύματα, αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα. Ένας άλλος λόγος για αυτήν την άρνηση είναι η αφυδάτωση λόγω εμετού, παρατεταμένης διάρροιας και άλλων παθολογιών των νεφρών. Συμβαίνει ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ή αμέσως μετά τη γέννηση ενός μωρού.

Συμπτώματα αυτής της παθολογίας

Στην ιατρική, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται ο έλεγχος της φυσικοχημικής ομοιόστασης στα νεφρά. Η διαδικασία συνοδεύεται από πλήρη ή μερική παύση της παραγωγής και απέκκρισης ούρων. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας ξεκινούν με τον ασθενή να παραπονιέται για διαταραγμένο ύπνο, πονοκεφάλους και υπερβολική κόπωση. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, έντονη δίψα, δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί, λόγω του γεγονότος ότι το υγρό συσσωρεύεται στον μεσοκυττάριο χώρο. Όλα αυτά οδηγούν σε πρήξιμο των ποδιών, οσφυϊκή ζώνη. Υπάρχει επίσης μια πιο σοβαρή επιπλοκή, αυτή είναι το διάμεσο πνευμονικό οίδημα, που οδηγεί σε ανεπάρκεια των αναπνευστικών διεργασιών.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η οξεία μορφή της νόσου δεν εμφανίζεται από το μηδέν, επομένως θα πρέπει πάντα να ακούτε πιο προσεκτικά το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, θα μπορείτε να παρατηρήσετε τα συμπτώματα που προηγούνται της νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τότε υποφέρετε από τέτοια συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:

• Σοβαρό πρήξιμο στο πρόσωπο, στους αστραγάλους, αύξηση βάρους
• Μειωμένη παραγωγή ούρων, ανουρία
• Έλλειψη όρεξης, ναυτία με έμετο
• Αίμα στα ούρα
• Φαγούρα στο δέρμα
• Στομαχόπονος

Εάν δεν πραγματοποιήσετε την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω υπνηλία, δύσπνοια, σύγχυση. Σχηματίζονται αιματώματα χωρίς αιτία στο σώμα, οι μύες συστέλλονται σπασμωδικά, παρατηρούνται σπασμοί και μπορεί να εμφανιστεί κώμα.

Στη χρόνια ανεπάρκεια, τα συμπτώματα είναι:

• Πολυουρία
• Αυξημένη νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση
• Σημαντική επιδείνωση της ευημερίας
• Ελλειψη ορεξης
• Κακοσμία στην αναπνοή
• Πόνοι στα κόκαλα
• Χλωμό δέρμα με ίκτερο
• Αιμορραγία, αιμάτωμα
• Απώλεια συνείδησης, ουραιμικό κώμα

Συνέπειες νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέκρωσης στη φλοιώδη ουσία του νεφρού. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται εάν η ροή του αίματος στα νεφρά διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, εμφανίζεται οίδημα λόγω στασιμότητας στους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας, μόλυνσης των νεφρών. Εάν η μορφή της νόσου είναι χρόνια, οι συνέπειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Οι ουραιμικές τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα. Από αυτή την άποψη, το όριο για σπασμωδικές αντιδράσεις μειώνεται, προκαλείται τρόμος και περαιτέρω σπασμωδικές καταστάσεις, παραβιάζονται επίσης οι νοητικές λειτουργίες.

Δεδομένου ότι η παραγωγή ερυθροποιητίνης μειώνεται, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία, στην περίπτωση αυτή, είναι χαρακτηριστικό σημάδι αυτής της παθολογίας. Η συνέπεια μιας αιματολογικής απόκλισης μπορεί να είναι η διαταραχή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ η φαγοκυτταρική λειτουργία των λευκοκυττάρων είναι επίσης εξασθενημένη. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο έχει σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών παθολογιών των νεφρών. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται υπέρταση, η οποία περιπλέκει πολύ την πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να προκληθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν οι διαδικασίες δυσαπορρόφησης ασβεστίου παρατείνονται, τότε με νεφρική ανεπάρκεια, συχνά αρχίζει ο εκφυλισμός των οστών και ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται. Όσον αφορά τα προβλήματα του γαστρεντερικού, εδώ πρέπει να σημειωθεί η απώλεια βάρους, η οποία μερικές φορές φτάνει στο στάδιο της ανορεξίας. Οι γαστρεντερικές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η μεταβολική διαδικασία υποφέρει, η παραγωγή όλων των ορμονών του φύλου μειώνεται και οι γυναίκες έχουν μειωμένη γονιμότητα.

Θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια δοκιμών ρουτίνας, αυτό είναι αίμα, ούρα. Όμως, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βιοψία νεφρού. Εάν διαπιστωθεί το γεγονός της νεφρικής ανεπάρκειας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Αρχικά, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αιτίας αυτής της παθολογίας, οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα. Παρουσία σημαντικής απώλειας αίματος, δεν μπορεί να διακοπεί η μετάγγιση αίματος. Στο μέλλον, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδοπεριτοναϊκή αιμοκάθαρση. Συνταγογραφείται επίσης αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό. Η διαδικασία γίνεται επανειλημμένα, μέχρι τη στιγμή που αποκαθίσταται η ανεξάρτητη εργασία των νεφρών.

Σε περίπτωση θερμικού σταδίου ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση οργάνου δότη. Εάν τα νεφρά αποτύχουν, όλη η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Αφού πάρουν εξιτήριο στο σπίτι, σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας συντήρησης, πρόσθετες διαδικασίες κατά την κρίση του γιατρού. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, επομένως θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να μην απελπίζεστε.

2014, . Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

2010-11-30 14:13:50

Η Τατιάνα ρωτά:

Άνδρας 55. Τον Οκτώβριο του 2009, υπεβλήθη σε TUR της ουροδόχου κύστης για καρκίνο της ουροδόχου κύστης (αδενοκαρκίνωμα), μετά την οποία υποβλήθηκε σε 1 κύκλο ακτινοβολίας.
Τον Οκτώβριο του 2010, αναπτύχθηκε υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού λόγω απόφραξης του ουρητήρα και έγινε νεφροστομία (εισάγεται καθετήρας μέσω του δέρματος). Είπαν ότι ο καθετήρας στο νεφρό μπορεί να σταθεί μέχρι το τέλος της ζωής.
Προς το παρόν, οι γιατροί αρνήθηκαν την επέμβαση αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης, με το επιχείρημα ότι πρόκειται για μεγάλο τραυματισμό για τον οργανισμό, και δεν θα δώσει μεγάλη ανακούφιση. Διεξήγαγε ένα κύκλο χημειοθεραπείας με φθοριοουρακίλη, μεθοτρεξάτη για 5 ημέρες τον Νοέμβριο του 2010.
Στοιχεία αξονικής τομογραφίας Οκτώβριος 2010. Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, διευρυμένοι παρακολικοί λεμφαδένες από 0,7 έως 3 cm συρρέοντος χαρακτήρα, Μεσεντερικός έως 1,3 cm, βουβωνικός αριστερός έως 1,3 cm. Πύκνωση τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κατά μήκος του πρόσθιου, οπίσθιου και δεξιού επιφάνειες από 1 έως 1,8 εκ. Δεν βρίσκεται στα οστά Prolongatio morbi. Αλλαγές στους λεμφαδένες του κοιλιακού και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου δευτερογενούς προέλευσης. Ασκίτης, αμφοτερόπλευρος υδροθώρακας, δεξιά πυελοκαλική εκτασία.
Συνεχής πόνος, ανακούφιση από τον πόνο 4 φορές την ημέρα, Πείτε μου, με τέτοια διάγνωση και σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατόν να υπάρξει κάποιου είδους θεραπεία, εκτός από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία ως θεραπεία συντήρησης;

Υπεύθυνος Μπονταρούκ Όλγα Σεργκέεβνα:

Καλό απόγευμα. Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές εκτός από τη χημειοθεραπεία. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μιτομυκίνη παρά μεθοτρεξάτη - είναι πιο δραστική κατά του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ίσως, ανάλογα με τον όγκο της συλλογής, να έχει νόημα και η αφαίρεση του υγρού και η διενέργεια ενδοπεριτοναϊκής/ενδουπεζωκοτικής χημειοθεραπείας.

2010-06-14 19:02:27

Ο Ρουσλάν ρωτά:

Χαίρετε,
Η μητέρα μου ξεκίνησε με νεφρική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνοντας λαϊκές-παραδοσιακές και πνευματιστικές μεθόδους θεραπείας. Έχασε ένα νεφρό, έτσι έζησε. Αυτή την άνοιξη πήγε στο νοσοκομείο γιατί η αιμοσφαιρίνη της έπεσε απότομα, η κατάσταση ήταν τρομερή. Ο εγκατεστημένος καθετήρας εξέπεμπε μόνο πύον. Αποφασίστηκε να αφαιρεθεί επειγόντως ένας νεφρός που δεν λειτουργεί, αν και με μεγάλο κίνδυνο, γιατί έδωσε πύον στο δεύτερο νεφρό. Ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί στο 30% (σύμφωνα με τους γιατρούς), είναι επίσης βουλωμένος από πέτρες. Η επέμβαση πήγε καλά και αφαιρέθηκε το νεφρό. Ένας νεφρός που λειτουργεί μισά δεν εκκρίνει αρκετά ούρα, μόνο με αίμα. Η αιμοσφαιρίνη αυξήθηκε λίγο, αλλά όχι τόσο πολύ. Αποφασίστηκε να υποβληθεί σε ομοιογενοποίηση, η οποία εξακολουθεί να γίνεται γιατί το νεφρό δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του.
Πείτε μου σε παρακαλώ πόσο μπορεί να αντέξει το σώμα σε τέτοιες διαδικασίες; Η μαμά είναι ακόμα στο κρεβάτι, ο καθετήρας εγκαταστάθηκε από το νεφρό για τη ζωή, δεν τρώει πολύ καλά. Πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση; Και σηκώνονται από το κρεβάτι;

Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Υπεύθυνος Velichko Marina Borisovna:

Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με πρόγραμμα αιμοκάθαρσης για έως και 10-15 χρόνια και να βρίσκονται σε φυσιολογική κατάσταση. Όσο για τη μητέρα σας, κατά πάσα πιθανότητα, η σοβαρότητα της κατάστασής της οφείλεται σε συνοδό πυελονεφρίτιδα ή σηψαιμία ή άλλα προβλήματα. Με βάση τις πληροφορίες που παρείχατε, είναι αδύνατο να εξαχθούν συγκεκριμένα συμπεράσματα. Μιλήστε με τον γιατρό σας, εάν δεν μπορεί να σας εξηγήσει τι συμβαίνει, αφήστε τον να καλέσει έναν σύμβουλο νεφρολόγο στο χώρο.

2016-05-18 22:49:45

Η Τατιάνα ρωτά:

9 ετών ο γιος μου (38 ετών) είναι σε βλαστική κατάσταση μετά από επέμβαση αφαίρεσης σπονδυλικής κήλης. Ο καθετήρας Foley παραμένει όρθιος εδώ και 7,5 χρόνια.Μόνιμες όμως επιπλοκές είναι η φλεγμονή του οσχέου, ο πυρετός λόγω ουρολογίας.Θεραπεία με αντιβιοτικά.Περιοδικά τα ούρα περνούν από το πέος. Υπάρχει απορία για την αφαίρεση του καθετήρα.Οι ενδείξεις όμως για τη χρήση του ήταν η περιοδική κατακράτηση ούρων. Οι γιατροί μου εξήγησαν ότι μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση ούρων στα νεφρά, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή, ζητώ τη συμβουλή σας, τι πρέπει να κάνω;

2015-11-26 19:46:56

Η Έλενα ρωτάει:

Καλό απόγευμα! Έχω αυτή την ερώτηση. Ο σύζυγός μου εμφάνισε υδρονέφρωση των νεφρών λόγω κακοήθους όγκου του προστάτη. Τοποθετήθηκε ένας καθετήρας πριν από ένα χρόνο, γιατί είχε πρόβλημα να ουρήσει πριν από αυτόν, πρότειναν να βάλουν νεφροστομία, επειδή υπήρχε πολύ υψηλή κρεατινίνη (δεν έπεσε κάτω από 264, στην αρχή ήταν ακόμη και 934). Ενάμιση μήνα μετά, είχε μια ορμή για ούρηση, επώδυνη και με αίμα. Ο γιατρός που έκανε τη νεφροστομία το εξήγησε λέγοντας ότι, λες και η κύστη, παραθέτω, «ξέχασε ότι οι νεφροστομίες στέκονται και αντιδρά έτσι». Δηλαδή δεν πρόσφερε τίποτα για να ανακουφίσει την κατάσταση. Έκανα έναν υπέρηχο, είπα ότι μια μικρή ποσότητα ούρων μπαίνει στην κύστη, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Και ο σύζυγός μου υποφέρει επειδή αυτές οι ορμές είναι επώδυνες και πρέπει να σπρώξει, βγαίνουν λίγο καφέ ή κόκκινα ούρα και μετά ο πόνος υποχωρεί. Και συμβαίνει όλη την ώρα, μέρα και νύχτα. Πες μου, μπορείς να τον βοηθήσεις; Πώς να απαλλαγείτε από αυτό; Ίσως αυτό είναι το αποτέλεσμα του καθετήρα να βρίσκεται στην ουρήθρα για σχεδόν ένα χρόνο και να σχηματιστούν κάποιες πληγές μέσα; Τότε πού πάει η παρόρμηση για ούρηση; Σε γενικές γραμμές, συμβουλέψτε τον πώς να τον βοηθήσετε;

Υπεύθυνος Ακσένοφ Πάβελ Βαλέριεβιτς:

Είναι δύσκολο να ασχοληθείς ουσιαστικά με την ερώτησή σου. Προγραμματισμένη νοσηλεία σε ουρολογικό νοσοκομείο, νομίζω ότι εκεί θα βρεις την απάντηση.

2015-05-05 20:19:28

Η Ναταλία ρωτά:

Χαίρετε. Γράφω, όπως πολλοί που έχασαν ένα παιδί, με την ελπίδα να βρω μια απάντηση στο ερώτημα: ποιος είναι ο λόγος; Είμαι 39 χρονών, δεύτερη εγκυμοσύνη, όλα πήγαν τέλεια, η γυναικολόγος είναι από τις καλύτερες ειδικευόμενες στην πόλη, αλλά δεν μπορεί να καταλάβει ούτε τον λόγο. Την 15η εβδομάδα αρρώστησε με κρυολόγημα, θερμοκρασία 38, ήπιε παλμοκόκκινο, παρακεταμόλη. Μια εβδομάδα αργότερα, παρουσιάστηκε οξεία κατακράτηση ούρων, με έφεραν στη γυναικολογία με ασθενοφόρο, τα ούρα αφαιρέθηκαν με καθετήρα, κανένας από τους ειδικούς δεν μπορούσε να εξηγήσει αυτήν την πάθηση: ο ουρολόγος, ο νευρολόγος, ο γυναικολόγος απλώς ανασήκωσε τους ώμους, αυτό δεν ήταν στην πρακτική τους με μια γυναίκα. Δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Αυτό συνέβη μία φορά, για μισή μέρα πήγα στην τουαλέτα χωρίς κανένα πρόβλημα, αλλά για ένα υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης ήταν απαραίτητο να το γεμίσω, μετά από το οποίο έπρεπε να το βγάλω ξανά με καθετήρα. Την 16η εβδομάδα, άρχισε να τραβάει την πλάτη της, είπε στον γιατρό, αλλά, λένε, το κέντρο βάρους μετατοπίζεται και οι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ήταν πριν από 10 χρόνια (κάταγμα σε ατύχημα, πλάκα στον αυχένα περιοχή και το στήθος είναι σπασμένα). Την 17η εβδομάδα, η θερμοκρασία ανέβηκε απότομα στους 39, ρίγη, δεν παρέσυρε, την τρίτη μέρα έσπασε το νερό και σημειώθηκε αποβολή μέσα σε μια ώρα. Τίποτα στην ιστολογία: πλακούντας με σημάδια ανωριμότητας. Δεν υπάρχουν πληροφορίες πουθενά για κατακράτηση ούρων (πλήρης) στις γυναίκες, ο γυναικολόγος μου προτείνει ότι όλα αυτά συνδέονται, αλλά πώς; Την περίοδο αυτή δεν έγινε υπερηχογράφημα (15-17 εβδομάδες). Οι αναλύσεις είναι εντάξει. Θα μπορούσε αυτό να είναι το ICI; Θέλω πολύ να έχω χρόνο να μείνω έγκυος, να αντέξω και να γεννήσω ένα υγιές μωρό.

Υπεύθυνος Palyga Igor Evgenievich:

Γεια σου Ναταλία! Προσωπικά πιστεύω ότι μπορεί να έχεις λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα. Κατά την εγκυμοσύνη και τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, υπήρξε πρόκληση των νεφρών και υπήρξε οξεία κατακράτηση ούρων. Μια εφάπαξ αύξηση της θερμοκρασίας σηματοδοτεί απλώς ένα πρόβλημα με τα νεφρά. Σας συμβουλεύω σήμερα να περάσετε μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, να περάσετε εξετάσεις ήπατος και νεφρών και να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο με όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Είναι ακόμη δυνατό να γίνει ορθολογικά ένα είδος πρόκλησης των νεφρών προκειμένου να αξιολογηθεί η λειτουργία τους.

2015-02-24 13:15:08

Η Ελπίδα ρωτά:

Χαίρετε. Είμαι 47 χρονών. Τον Ιανουάριο υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας και των ωοθηκών. Μετά την επέμβαση, το νεφρό άρχισε να πονάει - η εξέταση έδειξε ότι η στένωση του αριστερού ουρητήρα και του νεφρού σχεδόν δεν λειτούργησε. Η εξέταση περιελάμβανε: εξετάσεις, τομογραφία, ακτινογραφία νεφρών και δεν ξέρω πώς λέγεται (έβαλαν καθετήρα και μπήκε γάντζος, αλλά δεν μπήκε) Η κατάστασή μου είναι πολύ κακή Συνεχώς ναυτία, ζάλη και πόνος στο κεφάλι, αδυναμία, χωρίς όρεξη (δεν μπορώ να κοιτάξω φαγητό) Πείτε μου
1. γιατί συνέβη αυτό
2.που κάνω επεμβάσεις στον ουρητήρα Είμαι από το Kryvyi Rih
3. γιατί νιώθεις άρρωστος όλη την ώρα
παρακαλώ δώστε συμβουλές
Ευχαριστώ

Υπεύθυνος Μαζάεβα Γιούλια Αλεξάντροβνα:

Ελπίδα, καλό απόγευμα! Πιθανότατα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ουρητήρας δέθηκε κατά λάθος αντί του αγγείου. Οι επεμβάσεις αποκατάστασης γίνονται καλύτερα σε μεγάλα ουρολογικά κέντρα.

2014-06-07 09:06:49

Ρωτάει ο Γιώργος:

Χαίρετε. Χθες, μετά το ποδήλατο (τα φορτία ήταν σημαντικά, περισσότερα από το συνηθισμένο), υπήρχε οξύς πόνος κατά την ούρηση, μέχρι το βράδυ που συνεχίστηκε, δεν στριμώχτηκε τίποτα. Έπρεπε να πάω στο νοσοκομείο για καθετηριασμό, οπότε μου πήραν τα ούρα για ανάλυση. Ο γιατρός είπε ότι οι εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, συνταγογραφήθηκε παυσίπονα (urolesan, nolicin, no-shpa) και προσπάθησε να ουρήσει σε ένα ζεστό μπάνιο, να πάει για υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Δεν κατάφερα να ουρήσω (ούτε μια σταγόνα), μετά τον καθετήρα ο πόνος μόνο εντάθηκε. Ο υπέρηχος έδειξε ότι δεν υπήρχαν πέτρες, τίποτα τέτοιο, όλα ήταν φυσιολογικά, αλλά η φλεγμονή ήταν δυνατή. Ο γιατρός έκλεισε ραντεβού μόνο Δευτέρα, θα ήθελα να κάνω χωρίς καθετήρα αυτές τις δύο μέρες. (Με συμβούλεψαν και το furamag ή το furagin). 16 χρόνια.

Απαντήσεις:

Χαίρετε. Η οξεία κατακράτηση ούρων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκληθεί από προχωρημένη νόσο του προστάτη. Χρειάζεται ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα προστάτη, δυναμική παρατήρηση από γιατρό (εξέταση από παιδοουρολόγο). Με αυτήν την πάθηση, πιθανότατα θα σας συστηθεί νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή εξέταση και θεραπεία. Εάν είναι αδύνατη η ούρηση, υψηλή θερμοκρασία σώματος, σύνδρομο πόνου, επαφή για δεύτερη εξέταση.

2013-12-10 08:41:55

Η Αλεξάνδρα ρωτά:

Καλό απόγευμα! Πες μου αν πετάω ή όχι. Θα κάνω κράτηση αμέσως, δεν κάνω αυτοθεραπεία, βλέπω 2 ειδικούς, αλλά δεν υπάρχει βοήθεια αυτή καθαυτή (Έτσι, εδώ και 4 χρόνια παίρνω αντισυλληπτικά χάπια Novinet (με συνταγή γιατρού), τα πάντα ήταν καλά, τότε ο σύζυγός μου και εγώ σκεφτήκαμε να αναπληρώσουμε τους απογόνους και σταμάτησα να τους πίνω, τον δεύτερο μήνα άρχισαν τα προβλήματα - δεν υπάρχει τίποτα να πάω στην τουαλέτα με μικρό τρόπο, πίνω πολύ, αλλά δεν υπάρχει απολύτως τίποτα Πήγαινε στην τουαλέτα και δεν μου αρέσει. Ήπια monural - δεν βοήθησε, πήγα στον νεφρολόγο, έκανε εξετάσεις, χτύπησε το νεφρό, λέει ότι τα νεφρά είναι σε τάξη, πήγαινε στον γυναικολόγο , ηρθα εκει μου λενε εχεις xp σαλπιγγοοφοριτιδα!!!Φρικα με εβαλαν στο νοσοκομειο αν και δεν πονουσα σαν γυναικα!Τααμ 10 μερες ενεσες + χαπια + φυσικοθεραπεια. εξιτήριο μετά από 2 μήνες, άρχισαν πάλι προβλήματα με την τουαλέτα, δεν μπορώ να το κάνω, αλλά ταυτόχρονα δεν πονάει τίποτα, δεν πονάει, δεν τσιμπάει.για ΣΜΝ και ΣΜΝ ήρθε πρωκτικό Izy στα ούρα βρέθηκε Staphylococcus aureus - συνταγογραφείται να πίνουν Augmentin - propyl. στο επίχρισμα, βρήκαν ουρεόπλασμα πάνω από 10 έως 4 βαθμούς, συνταγογραφήθηκε θεραπεία - vilprofen 500 mg 3 r / d + μετρονιδαζόλη + κυκλοφερόνη + βιφερόνη από το ορθό και κολπικό, έκανε τα πάντα όπως αναμενόταν, αμέσως μετά τη θεραπεία πάλι το ίδιο πράγμα - είναι αδύνατο να πάτε στην τουαλέτα, αλλά μόνο το στομάχι ήταν ήδη πρησμένο και άρχισαν οι κράμπες πριν πάτε στην τουαλέτα! Έτρεξα στον γιατρό!Αφού με εξέτασε λέει,έχεις κολπική δυσβακτηρίωση,με έστειλε να κάνω τεστ -το επίχρισμα ήρθε κανονικά,μόνο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων-με έστειλε για υπέρηχο, μου έβαλαν xp. σαλπιγγοωοφορίτιδα και τραχηλίτιδα, μου έγραψε υπόθετα neo-penotran forte και με έστειλε σπίτι, μετά από 5 υπόθετα πόνεσε η κοιλιά μου, τόσο που ήταν αδύνατο να καθίσω, ήρθα στο νοσοκομείο, με έστειλαν στην ημέρα. νοσοκομείο - ενέσεις κεφαζολίνης + μετρονιδαζόλη + υπόθετα γενφερόνη, με 6 ενέσεις, είχα μια τρομερή κρίση, νόμιζα ότι θα πεθάνω από πόνο, τη νύχτα, ήταν τρομερό ... Δεν μπορούσα χωρίς ενέσεις με βελόνα - πάμε στο νοσοκομειο τα λεω ολα και μου λενε καλα κοριτσι καλα τι θελεις εχεις αυτο ειναι χρονια τωρα θα ειναι ετσι ολη μου τη ζωη πας και μην κρυωνεις! Τρόμαξα με το φάρμακό μας, πήγα ήδη σε άλλο γυναικολόγο από ανικανότητα, ξαναέστειλα τη δεξαμενή για Ureaplzma και βρέθηκε πάλι εκεί στον ίδιο τίτλο! και μου ξαναέγραψαν ιλπροφαίνη!Είπα στη γιατρό ότι το είχα πιει ήδη, στην οποία μου είπε ότι ήταν φαγητό. ένα αντιβιοτικό στο οποίο είναι ευαίσθητη στο ουρεόπλασμα μου και μου συνέστησε φυσιοθεραπεία με ψευδάργυρο flektroforez. σήμερα ήταν η 5η συνεδρία και εδώ και 5 μέρες έπαιρνα το αντιβιοτικό wilprofen - οι πόνοι έχουν φύγει, δόξα τω Θεώ, αλλά εμφανίστηκε μια φοβερή φαγούρα από τον κόλπο, πίνω φλουκονοζόλη - δεν βοηθά, ο κνησμός δεν φεύγει . Αγαπητέ γιατρέ, γενικά, αξιολογήστε την ορθότητα των ενεργειών αυτής της θεραπείας, αλλά τώρα δεν ξέρω πού να τρέξω, νιώθω ότι όλη αυτή η θεραπεία προκαλεί ανακούφιση για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, και μετά το μαρτύριο αρχίζει ξανά με ανανεωμένο σθένος. σαλπιγγοφορίτης, τότε δεν το είχα ποτέ! Είμαι 25 ετών, είμαι σεξουαλικά ενεργή από τα 17 μου, δεν είχα ποτέ προβλήματα με την έμμηνο ρύση και δεν είχα ποτέ πόνο στο στομάχι, παρακολουθούσα πάντα προγραμματισμένες εξετάσεις!
Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!

Υπεύθυνος Άγρια Ναντέζντα Ιβάνοβνα:

Μην νομίζετε τίποτα κακό, αλλά σας συνιστώ να συμβουλευτείτε και να εξεταστείτε από νευρολόγο. Εκτός από το να γίνει έρευνα στον ενδοκρινολόγο σε ενδοκρινολογικό ιατρείο (για να αποκλειστεί μια ασθένεια θυρεοειδούς, παραθυρεοειδείς αδένες...). Κάντε επίσης εξετάσεις για τον ιό Epstein Barr.

2013-07-25 14:52:14

Η Έλενα ρωτάει:

Με τους καθετήρες που είναι εγκατεστημένοι και στους δύο νεφρούς, τι πρέπει να αποκλείεται από τα τρόφιμα και ποια τρόφιμα είναι προτιμότερα να καταναλώνονται. Μπορείς να πιεις καφέ;

Υπεύθυνος Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Χαίρετε. Τις περισσότερες φορές, τοποθετούνται στεντ για την ουρολιθίαση. Η διατροφή για αυτή την ασθένεια εξαρτάται από τον τύπο των λίθων. Συζητήστε αυτό το θέμα με τον γιατρό σας.

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: καθετήρας στο νεφρό

Η ικανοποιητική ποιότητα ζωής εκατοντάδων χιλιάδων ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου διασφαλίζεται με τη συνεχή βελτίωση των μεθόδων αιμοκάθαρσης. Αυτή είναι μια ακριβή θεραπεία που απαιτεί μεγάλες οικονομικές δαπάνες για την ανάπτυξη.

Συνεχίζουμε να δημοσιεύουμε υλικό βασισμένο σε ένα από τα πιο ενδιαφέροντα ιατρικά γεγονότα της χρονιάς - το 7ο Χειμερινό Σχολείο Εσωτερικών Ιατρών, που διοργανώθηκε με την υποστήριξη της γνωστής φαρμακευτικής εταιρείας Richter Gedeon.

Η αισθητική χειρουργική είναι ένας από τους νέους και ταχέως αναπτυσσόμενους κλάδους της σύγχρονης ιατρικής. Οι μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αλλάξουν και να βελτιώσουν την εμφάνιση του ασθενούς βελτιώνονται καθημερινά.

Στις 3-6 Μαΐου στο Σούντακ, το συμπόσιο «Πραγματικά θέματα καρδιονευρολογίας» συγκέντρωσε ιατρούς από όλη την Ουκρανία. Στην εκδήλωση αυτή συμμετείχαν δεκάδες κορυφαίοι επιστήμονες στον τομέα της νευρολογίας, της καρδιολογίας, της χειρουργικής από την Ουκρανία και τη Ρωσία.

Ειδήσεις με θέμα: καθετήρας στο νεφρό

Εκατομμύρια άρρωστοι σε όλο τον κόσμο που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναγκάζονται να υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση. Δεν υπάρχουν αρκετά όργανα δωρητών - αλλά, πιθανότατα, οι επιστήμονες θα αρχίσουν σύντομα να αναπτύσσουν νεφρά, όπως τα αγγούρια σε ένα θερμοκήπιο.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας λογικός και αρκετά ισορροπημένος μηχανισμός.

Ανάμεσα σε όλες τις γνωστές στην επιστήμη μολυσματικές ασθένειες, η λοιμώδης μονοπυρήνωση κατέχει μια ιδιαίτερη θέση ...

Η ασθένεια, την οποία η επίσημη ιατρική ονομάζει «στηθάγχη», είναι γνωστή στον κόσμο εδώ και αρκετό καιρό.

Η παρωτίτιδα (επιστημονική ονομασία - παρωτίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια ...

Ο ηπατικός κολικός είναι μια τυπική εκδήλωση της χολολιθίασης.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι αποτέλεσμα υπερβολικού στρες στο σώμα.

Δεν υπάρχουν άνθρωποι στον κόσμο που δεν είχαν ποτέ ARVI (οξεία αναπνευστικά ιογενή νοσήματα) ...

Ένα υγιές ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να απορροφήσει τόσα πολλά άλατα που λαμβάνονται από το νερό και τα τρόφιμα...

Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια στους αθλητές...

Γιατί τοποθετείται καθετήρας στο νεφρό;

Καθετηριασμός νεφρού - πότε, για πόσο καιρό και πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα

Ο καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα (καθετήρα), ο οποίος μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και μήκος, διάμετρο και υλικό κατασκευής, σε ορισμένες δομές κοιλότητας ή κανάλια του σώματος για σκοπούς θεραπείας ή διάγνωσης.

Καθετηριασμός νεφρού

Ο καθετηριασμός νεφρού είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Παρόμοια διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικού ουρηθροκυστοσκοπίου, μέσω του οποίου προωθείται ο ουρητηρικός καθετήρας. Η διαδικασία απαιτεί αυστηρή τήρηση των αντισηπτικών και ασηπτικών κανόνων. Μερικές φορές ο καθετηριασμός συνταγογραφείται με σκοπό την ανίχνευση ή την παροχέτευση.

Γιατί τοποθετείται καθετήρας;

Γενικά, ο καθετηριασμός ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Να προσδιοριστεί η βατότητα του ουρητήρα και ο βαθμός απόφραξης σε αυτό.
2. Για τη λήψη ξεχωριστών ούρων για τη διάγνωση της λευκοκυτταρουρίας και τον προσδιορισμό της προέλευσής της.
3. Για την εξάλειψη της στάσης των ούρων.
4. Bougienage;
5. Κατεβάζοντας πέτρες?
6. Για τη διαδικασία της ανάδρομης πυελοουρητηρογραφίας.
7. Για την αποκατάσταση της ροής των ούρων σε οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας ή απόφραξης λίθων του ουρητήρα.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Κατα την εγκυμοσύνη

Στις έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών είναι σημαντικά αυξημένος, ο οποίος σχετίζεται με αλλαγές στα ουροποιητικά όργανα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Οι βλάβες των νεφρών επηρεάζουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου.

Ο καθετηριασμός για εγκύους μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περιπτώσεις όπως:

• Νεφρική υδρονέφρωση;
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα κύησης.

Ο καθετηριασμός σε έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα εκτελεί ένα σοβαρό θεραπευτικό έργο - σώζει τον ασθενή από νεφρικό αποκλεισμό.

Στους άνδρες

Η διαδικασία καθετηριασμού στους άνδρες είναι τεχνολογικά πιο περίπλοκη, αφού το μήκος της ανδρικής ουρήθρας είναι μεγαλύτερο από αυτό της γυναικείας. Οι ενδείξεις για καθετηριασμό σε άνδρες ασθενείς είναι:

1. διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος?
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα (για το πλύσιμο).
3. Με χρόνια ή οξεία κατακράτηση ούρων.
4. Λήψη ούρων από τη λεκάνη για να τη μελετήσει λεπτομερέστερα.
5. Για θεραπευτικούς σκοπούς, η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων.

Συνήθως χρησιμοποιείται μαλακός καθετήρας, αλλά εάν δεν είναι δυνατή η εισαγωγή του, τότε χρησιμοποιείται ένας άκαμπτος σωλήνας, για παράδειγμα, για αδένωμα του προστάτη ή στενώσεις της ουρήθρας.

Ανάμεσα στις γυναίκες

Στις γυναίκες, καθετηριασμός νεφρού και ουρητήρα, εκτός από διαγνωστικούς σκοπούς και κάποιες από τις παραπάνω παθήσεις, μπορεί να γίνει και για οξεία νεφρίτιδα και ουρολιθίαση. Πότε να γίνει αυτό, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός.

Εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, ο καθετήρας βοηθά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων, η οποία εμποδίζεται από την πέτρα.

Συχνά, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται σε γυναίκες με οξεία φλεγμονή των νεφρών, όπως πυελονεφρίτιδα. Εδώ, ο καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έκπλυση φαρμάκων και ως διαγνωστικό εργαλείο.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διαδικασία του καθετηριασμού, εγκαθίστανται καθετήρες από καουτσούκ διαφορετικών μηκών και διαμέτρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκόπιου, στο τέλος του οποίου υπάρχει εξειδικευμένος εξοπλισμός για την ακριβέστερη εγκατάσταση του σωλήνα - το Albarran lift.

Η μικροκάμερα στη συσκευή απεικονίζει την πρόοδο του καθετήρα:

• Πριν την εισαγωγή καθετήρα, εισάγεται κυστεοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη, εάν η επέμβαση γίνει για άνδρες, τότε πρώτα εγχέεται ένα διάλυμα τοπικής αναισθησίας. Πριν από την εισαγωγή, το άνοιγμα της ουρήθρας πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό.
• Το κυστεοσκόπιο απολυμαίνεται επιμελώς πριν από την εισαγωγή και επεξεργάζεται με βαζελίνη ή έλαιο γλυκερίνης.
• Για τις γυναίκες, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε ύπτια θέση με ανοιχτούς γοφούς και λυγισμένα γόνατα.
• Εάν είναι απαραίτητο, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης προ-πλένεται από αιματηρά ή ούρα υπολείμματα και γεμίζεται με φυσιολογικό ορό.
• Στη συνέχεια αναζητούν έξοδο στον ουρητήρα περιστρέφοντας τη μικροκάμερα του κυστεοσκοπίου. Όταν εντοπιστεί το στόμιο του ουρητήρα, η μικροκάμερα φέρεται σε αυτό έτσι ώστε να μεγεθύνεται και να βρίσκεται απευθείας στο κέντρο του οπτικού πεδίου.
• Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται προσεκτικά. Έχοντας φτάσει στο σωστό μέρος, διορθώθηκε. Το πόσο διαρκεί η διαδικασία εξαρτάται από τους στόχους.

Όσο για το πόσο καιρό τοποθετείται ένας καθετήρας, όλα εξαρτώνται από τον σκοπό. Για λόγους διάγνωσης, ο γιατρός λαμβάνει το απαραίτητο βιοϋλικό και αφαιρεί τη συσκευή πίσω. Εάν η διαδικασία εκτελείται για θεραπευτικούς σκοπούς, τότε ο καθετήρας μπορεί να αφεθεί επ' αόριστον, για παράδειγμα, για μια μύγα από τη λεκάνη των ούρων. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ειδικός σωλήνας, ο οποίος έχει θηλιές στο άκρο για καλύτερη στερέωση.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται 6 r / ημέρα (κάθε 4 ώρες). Εάν ο καθετήρας φοριέται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί μια μολυσματική διαδικασία, οπότε ο γιατρός τον αφαιρεί περιοδικά, τον ξεπλένει και τον επαναφέρει. Λάβετε υπόψη ότι μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να ξεπλύνει τον καθετήρα.

Το σχέδιο εισαγωγής καθετήρα στο νεφρό

gidmed.com

Καθετηριασμός ουρητήρα

Ο καθετηριασμός της ουρήθρας χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία και τη διάγνωση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος του ασθενούς. Για πρώτη φορά, μια τέτοια χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά ακόμη και στην εποχή μας, μια τέτοια διαδικασία δεν έχει χάσει τη σημασία της, καθώς δεν έχει βρεθεί ακόμη μια πιο αξιόλογη εναλλακτική λύση για αυτήν.

Ο καθετηριασμός της ουρήθρας έχει μεγάλη σημασία για τη θεραπεία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες και να σώσετε τον ασθενή από νεφρικό κολικό. Την πρώτη φορά που η ανακούφιση του κολικού του νεφρού πραγματοποιήθηκε με τη χρήση καθετήρα στον ουρητήρα το 1966.

Χαρακτηριστικά του καθετηριασμού

Αυτή η διαδικασία απέχει πολύ από το πιο ευχάριστο, αλλά η αποτελεσματικότητά της είναι αναμφισβήτητη. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων, δηλαδή κυστεοσκοπικού εξοπλισμού.

Ένας καθετήρας για τον ουρητήρα διέρχεται μέσω του κυστεοσκοπίου στην προβληματική περιοχή.

Αυτό σας επιτρέπει να λαμβάνετε υγρό για διάφορες δοκιμές και να παραδίδετε φάρμακα απευθείας στην πληγείσα περιοχή, παρακάμπτοντας άλλα όργανα. Ένδειξη για καθετηριασμό ουρητήρα μπορεί να είναι η διάγνωση λευκοκετουρίας και η διόρθωση της απόφραξης του ουρητήρα.

Ο καθετηριασμός μπορεί να γίνει όχι μόνο σε σχέση με τον ουρητήρα, αλλά και με τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και άλλες προβληματικές περιοχές. Εάν ένας ειδικός χρειάζεται να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες για ένα συγκεκριμένο όργανο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια τέτοια διαδικασία.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να συγκριθεί με μια εύκολη επέμβαση, επομένως είναι σχετικά επικίνδυνη. Μόνο σε έμπειρο ειδικό θα πρέπει να ανατεθεί ο καθετηριασμός του ουρητήρα ή άλλου οργάνου του ουρογεννητικού συστήματος. Οι λανθασμένες ενέργειες συχνά οδηγούν σε τραυματισμό του οργάνου, ο οποίος θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και εάν δεν ανταποκριθεί έγκαιρα, μπορεί να κοστίσει στον ασθενή τη ζωή του.

Παρόλα αυτά ο καθετηριασμός είναι ευρέως διαδεδομένος στην εποχή μας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη λήψη πολλών πληροφοριών σχετικά με το προβληματικό όργανο, αλλά και τη διεξαγωγή ορισμένων ιατρικών διαδικασιών. Στην ιατρική, δεν υπάρχει ακόμη αξιόλογη εναλλακτική λύση, επομένως οι ασθενείς πρέπει να υπομείνουν τον καθετηριασμό.

Τι είναι ο ουρητηρικός καθετήρας;

Οι συσκευές που εισάγονται στα εσωτερικά όργανα για διάγνωση και θεραπεία μπορεί να είναι πολλών τύπων. Όλοι τους έχουν πάρει το όνομά τους από τους εφευρέτες τους. Ένας κωνικός καθετήρας ονομάζεται συσκευή Nelton.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται καθετήρας Robinson, ο οποίος χρησιμοποιείται κυρίως για εισαγωγή μέσω της ουρήθρας. Υπάρχει μια συσκευή με άκρη σε σχήμα οβάλ, και επίσης ικανή να αυτο-στερέωση.

Τοποθέτηση stent στον ουρητήρα

Μια τέτοια συσκευή, που ονομάζεται καθετήρας Malekot, μπορεί να έχει 2 ή 4 πτερύγια. Για την επικυστοστομία χρησιμοποιείται συσκευή Pizzer. Οι καθετήρες Folia μπορούν να είναι διαφόρων τύπων, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές καταστάσεις.

Ανεξάρτητα από τη συσκευή που συνταγογραφεί ο γιατρός, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για να γίνει ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρειάζονται 2 άτομα και συγκεκριμένα γιατρός και νοσηλεύτρια.

Οι καθετήρες μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά ο θεράπων ιατρός επιλέγει τον καταλληλότερο για μια συγκεκριμένη περίπτωση μετά από προκαταρκτικές εξετάσεις. Οι ίδιες οι συσκευές πρέπει να είναι αποστειρωμένες. Αποθηκεύονται σε θήκες γάζας βυθισμένες σε ειδικό διάλυμα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με αποστειρωμένα γάντια. Αρχικά, ο ειδικός πρέπει να εισαγάγει μια ειδική συσκευή που ονομάζεται κυστεοσκόπιο. Μόνο τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο καθετήρας. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει την απουσία αέρα στη συσκευή και να καθορίσει τον βαθμό της βατότητάς της.

Εάν όλα πάνε καλά, δεν θα υπάρχουν προβλήματα με την εκροή ούρων. Φυσιολογική είναι η απελευθέρωση υγρού με ρυθμό 4-5 σταγόνες κάθε 30 δευτερόλεπτα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τεράστιο ρόλο για τον ασθενή παίζει όχι μόνο ο τρόπος τοποθέτησης του καθετήρα, αλλά και η αφαίρεσή του. Αυτή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που πρέπει να πραγματοποιηθεί από έναν επαγγελματία. Εάν αφαιρέσετε τη συσκευή λανθασμένα, μπορεί να καταστρέψετε τα εσωτερικά όργανα και να προκαλέσετε αιμορραγία.

Η ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία προκύπτει σε πολλούς ασθενείς που πηγαίνουν σε γιατρούς με παράπονα για ορισμένα συμπτώματα. Ο ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει αρκετές διαγνωστικές διαδικασίες και μετά να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο καθετηριασμού.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν οι συνήθεις εξετάσεις ούρων δεν έχουν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο καθετηριασμός σας επιτρέπει να λαμβάνετε καθαρά ούρα, δηλαδή χωρίς την πρόσμιξη της μικροχλωρίδας των γεννητικών οργάνων. Έτσι, ο ειδικός θα έχει το πιο αγνό υλικό για έρευνα.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την ποσότητα του υγρού που παραμένει στον ασθενή μετά την ούρηση, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στη διάγνωση πολλών παθήσεων. Επιπλέον, ο καθετηριασμός καθιστά δυνατή την ανίχνευση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, του βάκιλλου της φυματίωσης και των χλωριδίων στην ουρία. Ο καθετήρας βοηθά να δούμε τη βατότητα του ουρητήρα. Εάν υπάρχουν εμπόδια στη διέλευση υγρού στο ουρογεννητικό σύστημα, η μέθοδος καθετηριασμού μπορεί όχι μόνο να το προσδιορίσει, αλλά και να εξαλείψει το πρόβλημα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα όχι μόνο για τον ουρητήρα. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται και για τα νεφρά. Για παράδειγμα, θα είναι σημαντικό εάν ένας ειδικός χρειάζεται υλικό για εργαστηριακή έρευνα από κάθε νεφρό.

Για ιατρικούς σκοπούς, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης. Ο καθετηριασμός είναι χρήσιμος εάν χρειάζεται να χορηγήσετε φάρμακα απευθείας στην προβληματική περιοχή. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να αποκατασταθεί τεχνητά η εκροή ούρων εάν παρεμποδιστεί από έναν διογκωμένο προστάτη αδένα, που συμβαίνει με υπερπλασία ή κακοήθη νεόπλασμα.

Εάν η διάγνωση δείξει ότι το υγρό δεν φεύγει εντελώς από την ουροδόχο κύστη του ασθενούς λόγω νευρογενούς διαταραχής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και καθετήρας. Στη μετεγχειρητική περίοδο, όταν υπάρχουν ράμματα στο ουροποιητικό σύστημα, η εκροή ούρων βελτιώνεται με τη βοήθεια αυτού του οργάνου.

Για σοβαρή ακράτεια υγρών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος του καθετηριασμού. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η συσκευή έχει μείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να τοποθετείται και να αφαιρείται περιοδικά ώστε να μην προκαλεί μόλυνση του σώματος του ασθενούς. Επιπλέον, εάν η συσκευή παραμείνει στο ουροποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπερφυτρωθεί με ιστούς, μετά την οποία η αφαίρεσή της θα είναι η πιο δύσκολη και επικίνδυνη εργασία.

Κανόνες καθετηριασμού

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι κάπως διαφορετική σε ασθενείς διαφορετικών φύλων. Και όμως οι βασικοί κανόνες του καθετηριασμού παραμένουν αμετάβλητοι. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζονται με τη χρήση αποστειρωμένων συσκευών.

Εάν παραβιαστεί η στειρότητα, αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των εσωτερικών οργάνων, η οποία απειλεί με σοβαρές επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να γίνει πολύ προσεκτικά η διαδικασία καθετηριασμού του ουρητήρα για να τραυματιστούν όσο το δυνατόν λιγότερο οι ιστοί.

Αυτό δεν ισχύει μόνο για την εισαγωγή του καθετήρα, αλλά και για την εξαγωγή του. Συχνά το τελευταίο είναι το πιο δύσκολο. Αξίζει ιδιαίτερα να τονιστεί η εισαγωγή καθετήρα μέσω της ουρήθρας.

Βίντεο σχετικά με τα χαρακτηριστικά του καθετηριασμού:

Εάν μια τέτοια διαδικασία εκτελείται συχνά, η οπή θα συρρικνωθεί αντανακλαστικά, καθιστώντας πολύ δύσκολη την εισαγωγή και αφαίρεση της συσκευής. Εδώ πρέπει να ενεργήσετε προσεκτικά, να ζητήσετε από τον ασθενή να χαλαρώσει και να βήξει λίγο, κάτι που συνήθως απλοποιεί τη δουλειά.

Σε περίπτωση που η διαδικασία καθετηριασμού είναι πολύ δύσκολη και η είσοδος της συσκευής είναι αδύνατη λόγω οποιουδήποτε εμποδίου, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε την εισαγωγή του καθετήρα, αλλά σε καμία περίπτωση να μην χρησιμοποιήσετε βία.

Δεν είναι κάθε εργαλείο κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη από τον γιατρό. Σε περίπτωση που η συσκευή πρέπει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα του ασθενούς, η περιοχή στην οποία εισήχθη ο καθετήρας πρέπει να πλένεται περιοδικά με νερό και σαπούνι πλυντηρίου για να αποτραπεί η διείσδυση βακτηρίων στο εσωτερικό.

Ο προσδιορισμός ότι η μόλυνση έχει συμβεί είναι αρκετά απλός. Αυτό θα υποδηλωθεί από το αλλαγμένο χρώμα και οσμή των ούρων. Θα θολώσει και θα μυρίζει πύον και σήψη.

Συχνά, μετά τον καθετηριασμό, οι ειδικοί συμβουλεύουν τους ασθενείς να κάνουν θεραπευτικά λουτρά χρησιμοποιώντας διάλυμα μαγγανίου. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ουρολοίμωξης.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ζεστό βρασμένο νερό και μερικούς κρυστάλλους υπερμαγγανικού καλίου. Εναλλακτικά, μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από υπερικό ή χαμομήλι. Σε ορισμένους ασθενείς, ο καθετηριασμός μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως βραδυκαρδία, πονοκέφαλο και υπερβολική εφίδρωση.

2pochki.com

Πώς γίνεται ο καθετηριασμός του ουρητήρα;

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα γίνεται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Καθετηριασμός ουρητήρα

ουροποιητικό σύστημα

Στα λειτουργικά κύτταρα των νεφρών, τους νεφρώνες, το αίμα φιλτράρεται από μεταβολικά προϊόντα.

Τα ούρα που προκύπτουν μέσω των σωληναρίων των νεφρώνων εισέρχονται στο σύστημα αποθήκευσης των νεφρών - στα κύπελλα και τη λεκάνη, και από εκεί μέσω των ουρητήρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Εκεί συσσωρεύεται και, όταν φτάσει σε έναν ορισμένο όγκο, αποβάλλεται μέσω της ουρήθρας.

Φυσιολογικά, σε έναν ενήλικα, το μήκος του ουρητήρα είναι 25-30 cm. Η διάμετρός του είναι ανομοιόμορφη, στενεύει στο σημείο εξόδου από τη λεκάνη, όταν συνδέεται με την κύστη και όταν διασταυρώνεται με τα λαγόνια αγγεία.

Στους άνδρες, ο ουρητήρας διασταυρώνεται με το σπερματικό αγγείο και στις γυναίκες βρίσκεται πίσω από τις ωοθήκες.

Τα τοιχώματα του ουρητήρα αποτελούνται από τρεις μεμβράνες. Εξωτερικά, καλύπτεται με ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο σχηματίζει ένα είδος προστατευτικής θήκης. Από το εσωτερικό είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο μεταβατικού στρωματοποιημένου επιθηλίου.

Το πιο ανεπτυγμένο είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο αποτελείται από διαμήκεις και κυκλικές μυϊκές ίνες. Οι συσπάσεις τους εξασφαλίζουν τη ροή των ούρων από τη νεφρική λεκάνη προς την ουροδόχο κύστη.

Λόγοι για την εγκατάσταση καθετήρα

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα γίνεται για ανάδρομη πυελογραφία. Ταυτόχρονα, 2-3 ml σκιαγραφικού εγχέονται στο νεφρό μέσω καθετήρα, ο οποίος αποβάλλεται στα ούρα και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την απεκκριτική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, την παρουσία, το σχήμα και τον εντοπισμό λίθων, παραβιάσεις της εσωτερικής δομής του νεφρού.

Σημαντικό ρόλο παίζει και ο ρυθμός ούρησης κατά τον καθετηριασμό. Φυσιολογικά, τα ούρα αποβάλλονται σε 4 - 5 σταγόνες με μεσοδιάστημα 30 - 40 δευτερολέπτων.

Η συνεχής απέκκριση ούρων σε μεγάλες ποσότητες υποδηλώνει υδρονέφρωση. Με αυτή την ασθένεια, το μέγεθος των κάλυκων και της λεκάνης αυξάνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ατροφία του νεφρικού ιστού.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας καθετηριασμό, μπορείτε να πάρετε τα ούρα για ανάλυση απευθείας από τη νεφρική πύελο. Ελέγξτε τη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ουρίας και χλωριδίων, την παρουσία Mycobacterium tuberculosis.

Μπορείτε να πάρετε δείγματα ούρων από διαφορετικούς νεφρούς και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της μελέτης.

Εισαγωγή καθετήρα

Ο καθετηριασμός σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της παραβίασης της εκροής ούρων από το νεφρό. Αυτό μπορεί να προκληθεί από απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με πέτρα ή συμπίεση των τοιχωμάτων του από όγκο γειτονικών οργάνων.

Εάν, κατά τη στιγμή της υπέρβασης του εμποδίου, βγήκε αίμα από τον ουρητήρα και στη συνέχεια καθαρά ούρα, τότε ένα τέτοιο σημάδι ονομάζεται σύμπτωμα του Chevassus. Μιλά για παρουσία όγκου στον ουρητήρα.

Με την απόφραξη του ουρητήρα, στα νεφρά αναπτύσσεται στασιμότητα των ούρων. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επιπλέον, η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε υδρονέφρωση.

Ο καθετηριασμός αποκαθιστά την εκροή ούρων. Αυτό ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του νεφρού. Σε πολλές περιπτώσεις, ο καθετηριασμός μπορεί να αφαιρέσει μια πέτρα από τον ουρητήρα.

Τεχνική διαδικασίας.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με ελαστικούς καθετήρες μήκους 50-60 cm και διαμέτρου 1-3 mm. Είναι κατασκευασμένα από πλαστικό ή μεταξωτό ύφασμα.

Κυστεοσκόπηση

Μερικές φορές καλύπτονται επιπρόσθετα με άλατα βισμούθιου, αυτό βοηθά να έχετε μια πιο καθαρή εικόνα στην ακτινογραφία.

Ο καθετηριασμός των ουρητήρων πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκοπίου ειδικά σχεδιασμένου για το σκοπό αυτό. Διαθέτει ένα ή δύο κανάλια για να φέρετε καθετήρες.

Στο τέλος αυτού του κυστεοσκοπίου υπάρχει μια ειδική συσκευή για την ακριβή μεταφορά του καθετήρα στο στόμα του ουρητήρα. Αυτή η συσκευή ονομάζεται ανελκυστήρας Albarrana.

Επιπλέον, το κυστεοσκόπιο διαθέτει ειδικό προσοφθάλμιο που εμφανίζει στην οθόνη μια εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου.

Αρχικά, το κυστεοσκόπιο τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη. Εάν ο χειρισμός γίνει σε άνδρα, τότε πρώτα εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα στην ουρήθρα.

Στη συνέχεια, το κυστεοσκόπιο λιπαίνεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη και εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Στη γυναίκα χορηγείται αυτή η διαδικασία σε ύπτια θέση, της ζητείται να λυγίσει τα γόνατά της και να απλώσει τους γοφούς της.

Η περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με αντισηπτικό.

Εάν είναι απαραίτητο, η κύστη ξεπλένεται για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα ούρων ή αίματος και στη συνέχεια γεμίζεται με φυσιολογικό ορό. Το προσοφθάλμιο στο τέλος του κυστεοσκοπίου περιστρέφεται μέχρι να βρεθεί το στόμιο του ουρητήρα.

Διεξαγωγή καθετηριασμού

Στη συνέχεια ο προσοφθάλμιος προσοφθάλμιος ανασηκώνεται έτσι ώστε η εικόνα του να μεγεθύνεται και να βρίσκεται στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια, ο καθετήρας περνά μέσα από ένα κανάλι στο κυστεοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη.

Όταν φαίνεται το άκρο του στην οθόνη, ανασηκώνεται με τη βοήθεια του Albarran lift, στερεώνεται στην επιθυμητή γωνία και γίνεται καθετηριασμός του δεξιού ή του αριστερού ουρητήρα.

Ο εγκατεστημένος καθετήρας μπορεί να αφεθεί για αρκετές ημέρες για να αποστραγγίσει τα ούρα από τη λεκάνη.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ο λεγόμενος αυτοασφαλιζόμενος καθετήρας. Τα άκρα του είναι λυγισμένα με τη μορφή βρόχου, αυτό σας επιτρέπει να το στερεώσετε στο νεφρό.

Εκτός από τον συνήθη καθετηριασμό για διαγνωστικούς σκοπούς, εισάγεται στον ουρητήρα ένα ουρηθροπυελοσκόπιο, το οποίο διαθέτει προσοφθάλμιο και σύστημα άρδευσης.

Ο προσοφθάλμιος φακός σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια εικόνα του εσωτερικού τοιχώματος του ουρητήρα και ένα διάλυμα παρέχεται μέσω του συστήματος άρδευσης, το οποίο επεκτείνει τον αυλό του.

Προκειμένου να αποφευχθούν βακτηριακές επιπλοκές μετά τον καθετηριασμό, συνταγογραφούνται ουροσηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

promoipochki.ru

Καθετηριασμός ουρητήρα

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας σειράς παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιείται ουρητηρικός καθετήρας, ο οποίος διαφέρει σημαντικά από τον ουρηθρικό καθετήρα. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται ακτινογραφία των νεφρών, εξαλείφονται οι πέτρες και οι λίθοι. Η εισαγωγή ενός καθετήρα στον ουρητήρα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Εκτελείται από ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ο καθετηριασμός της ουρήθρας χρησιμοποιείται ως μέρος της διάγνωσης και θεραπείας παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Ουρητηριακοί καθετήρες

Για τον καθετηριασμό των ουρητήρων χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι καθετήρες μιας χρήσης, κατασκευασμένοι από εύκαμπτο πλαστικό, εξοπλισμένοι με άκαμπτο συρμάτινο άξονα (οδηγός) και κλίμακα εκατοστών. Για να αποφευχθεί η κάμψη των καθετήρων, συσκευάζονται σε ισχυρά καλύμματα ή θήκες. Υπάρχει ένα σφαιρικό προφίλ στο άκρο του οργάνου για την αποφυγή βλάβης στους μαλακούς ιστούς κατά την εισαγωγή. Χάρη στα σημάδια του δακτυλίου, το βάθος εισαγωγής της συσκευής ρυθμίζεται και οι οπές στα πλαϊνά https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M επιτρέπουν την απέκκριση των ούρων και την ένεση των φαρμάκων.

Στην πραγματικότητα, ο ουρητηρικός καθετήρας είναι ένας σωλήνας μήκους 710 mm. Για τον καθετηριασμό του δεξιού ουρητήρα χρησιμοποιείται ένας καθετήρας με κόκκινα τμήματα σήμανσης και για τη διαδικασία πάνω από τον αριστερό ουρητήρα - μπλε. Η σήμανση των εργαλείων με αριθμούς από το 3 έως το 8 υποδεικνύει τη διάμετρο του σωλήνα από 1 mm έως 2,66 mm, αντίστοιχα. Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από μη τοξικά, υποαλλεργικά υλικά και υποβάλλονται σε αποστείρωση με ακτινοβολία. Η διάρκεια ζωής των συσκευών είναι 3 χρόνια.