Μελέτη παλμών. Παλμός ασθενούς ή ισχυρής πλήρωσης Αυτό που ονομάζεται παλμός

Ο φυσιολογικός σφυγμός χαρακτηρίζεται

ικανοποιητική γέμιση. Με μεγάλη καρδιακή παροχή, παρατηρείται μεγάλη πλήρωση ή πλήρης παλμός (pulsus plenus), για παράδειγμα, με ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Ένας μικρός παλμός πλήρωσης, που ονομάζεται αδύναμος ή κενός (pulsus inanis, vacuus), οφείλεται σε χαμηλή καρδιακή παροχή, υποδηλώνοντας σημαντική βλάβη του μυοκαρδίου. Ένας μόλις ψηλαφητός παλμός ονομάζεται νηματοειδής (pulsus filiformis) και συχνά παρατηρείται σε οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ).

Με την κολπική μαρμαρυγή, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία κολπικής συστολής και από διάφορα διαστολικά γεμίσματα τυχαίας συστολής κοιλιών, τα παλμικά κύματα που ακολουθούν το ένα το άλλο δεν είναι τα ίδια ως προς την πλήρωση. Οι πιο αδύναμοι δεν φτάνουν στην ακτινωτή αρτηρία, με αποτέλεσμα ο σφυγμός να είναι μικρότερος από τον καρδιακό ρυθμό. Αυτή η διαφορά ονομάζεται έλλειμμα παλμών. (ελλείμματα σφυγμού).

Η τάση του παλμού καθορίζεται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και χαρακτηρίζεται από τη δύναμη που απαιτείται για τη σύσφιξη της αρτηρίας. Για να γίνει αυτό, με ένα δάχτυλο που βρίσκεται κοντά, η αρτηρία σφίγγεται πλήρως. Η παύση των παλμών καθορίζεται από το μεσαίο δάχτυλο. Σε υγιείς ανθρώπους, ο σφυγμός δεν είναι τεταμένος. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο παλμός μπορεί να είναι μαλακός (pulsus mollis), με υψηλό - σκληρός (pulsus durus).

Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος έξω από το παλμικό κύμα προσδιορίζεται σφίγγοντας την ακτινωτή αρτηρία με τον δακτύλιο και τον δείκτη μέχρι να σταματήσει ο παλμός. Ψηλαφήστε την αρτηρία με το μεσαίο δάχτυλο. Σε υγιή άτομα δεν γίνεται αισθητή έξω από το παλμικό κύμα και στην αθηροσκλήρωση λόγω της συμπίεσης του αρτηριακού τοιχώματος προσδιορίζεται με τη μορφή πυκνού κορδονιού.

Σε ορισμένες ασθένειες, περιγράφονται επίσης πρόσθετα χαρακτηριστικά του παλμού - το μέγεθος και το σχήμα, τα οποία προέρχονται από το γέμισμα και την τάση του. Ο παλμός αυξημένης πλήρωσης και έντασης ονομάζεται μεγάλος (pulsus magnus), ασθενής πλήρωση και απαλός - μικρός (pulsus parvus). Ο γρήγορος και υψηλός (pulsus celer et altus) είναι ένας παλμός με απότομη αύξηση και γρήγορο σπα-

το σπίτι ενός παλμικού κύματος, μεγαλύτερο από το κανονικό πλάτος. Παρατηρείται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, υπερθυρεοειδισμό. Ένας παλμός με αργή άνοδο και πτώση του παλμικού κύματος ονομάζεται αργός (pulsus tardus) και παρατηρείται με στένωση του στόματος της αορτής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθολογικές αλλαγές στον παλμό προσδιορίζονται στην καρωτίδα, κροταφική, μηριαία, ιγνυακή και άλλες αρτηρίες. Για παράδειγμα, με την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, παρατηρείται συχνά μείωση του πλάτους των ταλαντώσεων των αρτηριών ή η απουσία παλμών τους, ιδιαίτερα συχνά στις αρτηρίες του πίσω μέρους των ποδιών.

Ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς. Όταν αισθάνεστε την περιοχή της καρδιάς, προσδιορίζονται οι κορυφαίες και καρδιακές ώσεις, οι οπισθοστερνικοί και οι επιγαστρικοί παλμοί.

Ο παλμός της κορυφής ψηλαφάται στο 50% περίπου των υγιών ατόμων Για να προσδιοριστεί η κατά προσέγγιση θέση του, η παλάμη του δεξιού χεριού με τον αντίχειρα απαγόμενο τοποθετείται οριζόντια κάτω από την αριστερή θηλή. Στη συνέχεια, με το 2ο και το 3ο δάχτυλο καθορίζεται ο εντοπισμός, η περιοχή, η δύναμη και το ύψος της ώθησης.

Κανονικά, στην όρθια θέση, ο παλμός της κορυφής βρίσκεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο 1-1,5 cm μεσαία από τη μεσοκλείδια γραμμή. Στη θέση στην αριστερή πλευρά, ο παλμός της κορυφής μετατοπίζεται προς τα αριστερά και στη δεξιά πλευρά - προς το σωστό. Η θέση του παλμού της κορυφής εξαρτάται από αλλαγές στην ίδια την καρδιά ή στα γύρω της όργανα. Η μετατόπιση του παλμού της κορυφής προς τα έξω παρατηρείται με την επέκταση της αριστερής κοιλίας (μυοκαρδιακή βλάβη, καρδιακές ανωμαλίες). Η αύξηση της πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα (συλλογή, υδροθώρακας) οδηγεί σε μετατόπιση του καρδιακού παλμού και της κορυφής στην υγιή πλευρά και οι πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις τους μετατοπίζουν στην πάσχουσα πλευρά.

Η περιοχή του παλμού κορυφής δεν είναι κανονικά μεγαλύτερη από 2 τετραγωνικά εκατοστά. Γίνεται διάχυτη με τη διάταση της αριστερής κοιλίας.Ο παλμός της κορυφής δεν προσδιορίζεται εάν πέσει στην πλευρά, καθώς και με εμφύσημα και εξιδρωματική αριστερή πλευρίτιδα.

Το ύψος (πλάτος) του παλμού της κορυφής καθορίζεται από το εύρος των ταλαντώσεων του θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή του παλμού. Είναι ανάλογο με την ποσότητα της καρδιακής παροχής.

Η δύναμη του παλμού της κορυφής καθορίζεται από την πίεση που ασκεί στα ψηλαφητά δάχτυλα. Με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, προσδιορίζεται ένας ισχυρός (ανθεκτικός) παλμός κορυφής.

Η καρδιακή ώθηση ψηλαφάται κοντά στο στέρνο, στα 3-4 μεσοπλεύρια διαστήματα αριστερά. Η εμφάνισή του σχετίζεται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Δεν υπάρχει οπισθοστερνικός παλμός σε υγιή άτομα. Προσδιορίζεται με ψηλάφηση στον σφαγιτιδικό βόθρο με διευρυμένη ή επιμήκη αορτή, ανεπάρκεια της αορτικής ημισεληνιακής βαλβίδας.

Ο επιγαστρικός (επιγαστρικός) παλμός μπορεί να εξαρτάται από την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, τις διακυμάνσεις στο τοίχωμα της κοιλιακής αορτής και τους παλμούς του ήπατος. Με την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, εντοπίζεται κάτω από την ξιφοειδική απόφυση και γίνεται πιο ευδιάκριτη με μια βαθιά αναπνοή. Με ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ανιχνεύεται κάπως χαμηλότερα και κατευθύνεται από πίσω προς τα εμπρός. Ο παλμός της κοιλιακής αορτής μπορεί επίσης να προσδιοριστεί σε υγιή άτομα με λεπτό κοιλιακό τοίχωμα. Ο παλμός του ήπατος, αισθητός στο επιγάστριο, είναι μεταφερόμενος και αληθινός. Η μετάδοση οφείλεται σε συσπάσεις της υπερτροφικής δεξιάς κοιλίας. Πραγματικός ηπατικός παλμός παρατηρείται σε ασθενείς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, όταν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από τον δεξιό κόλπο στην κάτω κοίλη φλέβα και στις ηπατικές φλέβες (θετικός φλεβικός παλμός). Κάθε συστολή της καρδιάς προκαλεί πρήξιμο.

P e r k u s και i. Η κρούση της καρδιάς εκτελείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της θέσης, της διαμόρφωσης της καρδιάς και της αγγειακής δέσμης. Το δεξί όριο της καρδιάς, που καθορίζεται με κρούση, σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία, το άνω από το προσάρτημα του αριστερού κόλπου και τον κώνο της πνευμονικής αρτηρίας και το αριστερό από την αριστερή κοιλία. Το δεξιό περίγραμμα της καρδιάς στην εικόνα ακτίνων Χ σχηματίζεται από τον δεξιό κόλπο, ο οποίος βρίσκεται βαθύτερα και πλάγια της δεξιάς κοιλίας και επομένως δεν καθορίζεται με κρούση.

Το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς καλύπτεται από τα πλάγια από τους πνεύμονες και μόνο μια μικρή περιοχή στο κέντρο βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. Ως όργανο χωρίς αέρα, το τμήμα της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες δίνει έναν θαμπό ήχο κρουστών και σχηματίζει μια ζώνη απόλυτης θαμπάδας της καρδιάς.Η σχετική καρδιακή θαμπάδα αντιστοιχεί στο πραγματικό μέγεθος της καρδιάς και είναι η προβολή της πάνω στην πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Σε αυτή τη ζώνη, προσδιορίζεται ένας θαμπός ήχος.

Η κρούση μπορεί να πραγματοποιηθεί στην οριζόντια και κάθετη θέση του ασθενούς. Αρχικά, προσδιορίζεται το δεξιό όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας. Δεδομένου ότι η θέση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας επηρεάζεται από το ύψος του διαφράγματος, είναι απαραίτητο πρώτα να βρεθεί το ανώτερο όριο της ηπατικής θαμπάδας. Το δάχτυλο-πλεσόμετρο τοποθετείται οριζόντια και η κρούση εκτελείται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος

ΠΩΣ ΝΑ ΤΟ ΚΑΝΟΥΜΕ

Ας μιλήσουμε και ας διδάξουμε

Πώς να μετρήσετε τον παλμό. Τι θα πουν τα παλμικά κύματα

Με τη συχνότητα, το ρυθμό, το γέμισμα και την ένταση του παλμού, μπορείτε να μάθετε πολλά για την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Ωστόσο, για αυτό, ο παλμός πρέπει να είναι σε θέση να μετρήσει.

Σφυγμός

Η καρδιά, ή μάλλον οι μύες της, εκτελούν συνεχώς ρυθμικές συσταλτικές κινήσεις, λόγω των οποίων υπάρχει μια αδιάκοπη κίνηση του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα του σώματος.

Μετά από κάθε καρδιακό παλμό, ένα άλλο μέρος του αίματος περνά μέσα από τις αρτηρίες.

Λόγω της κυματοειδής πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων με αίμα, εμφανίζονται ρυθμικές ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτές οι δονήσεις είναι που ονομάζονται παλμός.

Τεχνική μέτρησης παλμών

Για να μετρήσετε τον σφυγμό, τοποθετήστε τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του ενός χεριού στο εσωτερικό του καρπού του άλλου χεριού, έτσι ώστε οι άκρες των δακτύλων να βρίσκονται στην ακτινωτή αρτηρία.

Με τα δάχτυλά σας ελαφρώς πιεσμένα, μετακινήστε τα μέχρι να βρεθεί ένας παλμός αίματος κάτω από τα δάχτυλα.

Ενισχύστε την πίεση στην αρτηρία για να την πιέσετε στην επιφάνεια της ακτίνας. Μετά από αυτό, ο παλμός του αίματος στην αρτηρία πρέπει να γίνει σαφής και εύκολα διακριτός.

Για να αποφύγετε την περιττή μυϊκή ένταση στο χέρι στο οποίο μετριέται ο σφυγμός, τοποθετήστε το σε μια άνετη θέση. Αφού νιώσετε τον σφυγμό και στα δύο χέρια, χρησιμοποιήστε το χέρι στο οποίο οι παλμοί του αίματος είναι πιο καθαροί για να μετρήσετε τον σφυγμό.

Εάν δεν είναι δυνατή η μέτρηση του παλμού στον καρπό για διάφορους λόγους, χρησιμοποιήστε την καρωτίδα στην πλάγια περιοχή του λαιμού ή την κροταφική αρτηρία για έρευνα, μετακινώντας ελαφρά προς τα πάνω και προς τα εμπρός από το ζυγωματικό τόξο.

Κατάλληλες είναι επίσης η αρτηρία του προσώπου στην κάτω γνάθο στη γωνία του στόματος, η μηριαία αρτηρία στο έσω μηρό, η ιγνυακή αρτηρία στην κορυφή του ιγνυακού βόθρου, η μασχαλιαία αρτηρία στην κάτω μασχάλη ή η ωλένια αρτηρία στο μεσαίο καρπό.

Οπλισμένοι με χρονόμετρο ή ρολόι, μετρήστε τον αριθμό των κυμάτων παλμών σε 1 λεπτό. Αυτή η τιμή θα είναι ο καρδιακός ρυθμός, μετρημένος σε παλμούς ανά λεπτό.

Στην πράξη, οι μετρήσεις εκτελούνται για 10 ή 15 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία ο αριθμός των παλμών πολλαπλασιάζεται επί 6 ή 4, αντίστοιχα. Είναι δυνατό να διευκολυνθεί σημαντικά η εργασία μέτρησης του παλμού χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό τονόμετρο.

Ταυτόχρονα με τη μέτρηση του παλμού, αξιολογήστε τον ρυθμό, την ένταση και την πλήρωσή του.

Καρδιακός σφυγμός

Είναι μια από τις κύριες παραμέτρους του παλμού που χαρακτηρίζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η φυσιολογική τιμή του παλμού είναι από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό και ο σφυγμός στις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες, είναι πάντα κάπως γρήγορος.

Σε εκπαιδευμένα, σωματικά ανεπτυγμένα και υγιή άτομα, ο ρυθμός των σφυγμών είναι συνήθως κάτω από το φυσιολογικό και ίσος με παλμούς ανά λεπτό.

Στα νεογέννητα, ο ρυθμός παλμών είναι περίπου 140 παλμοί ανά λεπτό, στα βρέφη - 120 και στα παιδιά κάτω των 10 ετών - 100 παλμοί ανά λεπτό.

Ένας πολύ γρήγορος ή υπερβολικά αργός παλμός θα υποδεικνύει παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς. Ένας ρυθμός σφυγμού κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό υποδηλώνει βραδυκαρδία και ένας ρυθμός σφυγμού πάνω από 90 παλμούς το λεπτό δίνει λόγο να μιλάμε για ταχυκαρδία.

Ο ρυθμός του παλμού, το γέμισμα και η ένταση του

Η τιμή του παλμικού ρυθμού προσδιορίζεται συγκρίνοντας τα διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων παλμικών κραδασμών.

Τα ίδια χρονικά διαστήματα παλμών υποδεικνύουν έναν καθαρό και σωστό ρυθμό παλμών, ο οποίος με τη σειρά του είναι ένας έμμεσος δείκτης της υγείας του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος.

Εάν τα χρονικά διαστήματα στα οποία συμβαίνουν οι παλμοί είναι διαφορετικού μήκους, αυτό αποτελεί ένδειξη αρρυθμίας που προκαλείται από ασθένειες ή λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς.

Η αρρυθμία είναι κολπική όταν ο ρυθμός του παλμού είναι χαοτικός και παροξυσμικός, που χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς δυνατούς καρδιακούς παλμούς. Ξεχωριστά, απομονώνεται η εξωσυστολία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός επιπλέον παλμού στο διάστημα.

Η ένταση του παλμού σχετίζεται άμεσα με την αρτηριακή πίεση. Με τη δύναμη της πίεσης που απαιτείται για την πλήρη συμπίεση της παλλόμενης αρτηρίας, μπορεί κανείς να κρίνει την τιμή της αρτηριακής πίεσης αυτή τη στιγμή.

Η πλήρωση του παλμού χαρακτηρίζεται από τον όγκο του αίματος στην αρτηρία στο ύψος του παλμικού κύματος. Εκτός από τον παλμό της φυσιολογικής (μέτριας) πλήρωσης, υπάρχει ένας κενός παλμός, όταν η ψηλάφησή του είναι δύσκολη, ένας νηματοειδής (ελάχιστα αντιληπτός) παλμός και ένας πλήρης παλμός, στον οποίο η πλήρωση υπερβαίνει τον κανόνα.

Εάν κατά τη μέτρηση του σφυγμού παρατηρήσετε αλλαγές στη συχνότητα, τον ρυθμό, το γέμισμα ή την ένταση του, συμβουλευτείτε αμέσως έναν καρδιολόγο ή έναν γενικό ιατρό.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του παλμού

Παλμός είναι οι δονήσεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από ρυθμικές διαδοχικές συσπάσεις και χαλαρώσεις της καρδιάς. Στην ιατρική διακρίνονται οι αρτηριακές, φλεβικές και τριχοειδείς ποικιλίες του. Ένα πλήρες χαρακτηριστικό του παλμού σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης των αγγείων και των χαρακτηριστικών της αιμοδυναμικής (ροή αίματος). Οι δείκτες των καρωτιδικών και ακτινικών αρτηριών έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία. Η μέτρηση των παραμέτρων της εργασίας τους επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Έξι βασικά χαρακτηριστικά του παλμού

Ρυθμός - η εναλλαγή των καρδιακών δονήσεων σε τακτά χρονικά διαστήματα. Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση του κύκλου μπορεί να προκληθεί από εξωσυστολία (εμφάνιση εστιών που παράγουν πρόσθετα σήματα συστολής) ή καρδιακό αποκλεισμό (δηλαδή παραβίαση της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων).

Συχνότητα

Ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Υπάρχουν δύο τύποι αποκλίσεων:

• βραδυκαρδία (έως 50 παλμούς / λεπτό) - επιβράδυνση της καρδιάς.
• ταχυκαρδία (από 90 παλμούς / λεπτό) - αύξηση του αριθμού των κυμάτων παλμού.

Υπολογίζεται με τονόμετρο ή με ψηλάφηση για 1 λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία:

• νεογέννητα - 130-140 παλμούς ανά λεπτό.
• παιδιά κάτω του 1 έτους - 120–130 παλμούς.
• από 1 έως 2 χρόνια - 90-100 παλμούς.
• από 3 έως 7 ετών - 85–95 παλμούς.
• από 8 έως 14 ετών - 70–80 παλμούς.
• ενήλικες από 20 έως 30 ετών - 60–80 παλμούς.
• από 40 έως 50 ετών - 75–85 παλμούς.
• από 50 ετών - 85–95 παλμούς.

αξία

Το μέγεθος του παλμικού σοκ εξαρτάται από την τάση και την πλήρωση. Αυτές οι παράμετροι καθορίζονται από τις διακυμάνσεις του βαθμού των τοιχωμάτων των αρτηριών μεταξύ της συστολής, της διαστολής και της ελαστικότητας των αγγείων. Υπάρχουν οι ακόλουθες αποκλίσεις:

• Ένας μεγάλος παλμός (δηλαδή, όταν περισσότερο αίμα αρχίζει να αντλείται μέσω των αρτηριών με αυξημένο τόνο της οδού αίματος) παρατηρείται με παθολογίες της αορτικής βαλβίδας, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Μικρό. Μπορεί να προκληθεί από στένωση της αορτής, καρδιακή ταχυκαρδία και αυξημένη αγγειακή ελαστικότητα.
• Νηματοειδές. (δηλαδή όταν τα χτυπήματα πρακτικά δεν γίνονται αισθητά). Συνδέεται με καταστάσεις σοκ ή σημαντική απώλεια αίματος.
• Διακοπτόμενη. Εμφανίζεται όταν εναλλάσσονται ταλαντώσεις μικρών και μεγάλων κυμάτων. Συνήθως η εμφάνισή του προκαλείται από σοβαρή βλάβη στο μυοκάρδιο.

Τάση

Καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να ασκηθεί για να σταματήσει τελείως η ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας. Εξαρτάται από το επίπεδο της συστολικής πίεσης. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αποκλίσεων:

• τεταμένος ή σκληρός παλμός - με υψηλή πίεση στο σκάφος.
• ήπιο - παρατηρείται εάν η αρτηρία μπορεί να αποκλειστεί χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

Πλήρωση

Εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται στις αρτηρίες. Ο βαθμός διακύμανσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από αυτό. Εάν αυτή η παράμετρος είναι φυσιολογική, τότε ο παλμός θεωρείται πλήρης.

Ένας άδειος παλμός δείχνει ότι οι κοιλίες δεν εκτοξεύουν αρκετό υγρό στις αρτηρίες.

Η μορφή

Καθορίζεται από την ταχύτητα αλλαγής του επιπέδου πίεσης μεταξύ συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων από τον κανόνα:

• Ένας γρήγορος παλμός εμφανίζεται όταν ρέει πολύ αίμα από τις κοιλίες με υψηλή ελαστικότητα των αγγείων. Αυτό προκαλεί απότομη πτώση της πίεσης κατά τη διάρκεια της διαστολής. Είναι σημάδι ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, λιγότερο συχνά - θυρεοτοξίκωση.
• Αργός. Χαρακτηρίζεται από χαμηλές πτώσεις πίεσης. Είναι σημάδι στένωσης του αορτικού τοιχώματος ή ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Αναγγέλων. Παρατηρείται εάν επιπλέον κύμα περάσει από τα αγγεία εκτός από το κύριο. Η αιτία της είναι η επιδείνωση του τόνου των περιφερικών αγγείων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Ανίχνευση παλμών

Ο παλμός ονομάζεται κυματοειδείς, ρυθμικές δονήσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτές οι διακυμάνσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ρυθμικών συσπάσεων της καρδιάς. Ο παλμός μπορεί να γίνει αισθητός στις επιφανειακές αρτηρίες πιέζοντάς τες στα υποκείμενα οστά. Στην ιατρική πρακτική, ο σφυγμός προσδιορίζεται συνήθως στην ακτινωτή αρτηρία στο κάτω αντιβράχιο. Ο σφυγμός μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στην κροταφική, την καρωτίδα, τη μηριαία, την ωλένια και άλλες αρτηρίες. Εξετάστε τον ρυθμό παλμού, το ρυθμό, το γέμισμα και την ένταση. Οι ιδιότητες του παλμού εξαρτώνται από το έργο της καρδιάς και την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, από τη φύση του παλμού, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο ρυθμός παλμού προσδιορίζεται μετρώντας τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό και εισάγεται στο φύλλο θερμοκρασίας με ένα κόκκινο μολύβι.

Ο ρυθμός σφυγμού σε ηρεμία σε έναν ενήλικα είναι ίσος με bpm. Στα παιδιά, ο παλμός είναι πιο συχνός, σε ένα νεογέννητο - 140 παλμούς / λεπτό, σε παιδιά 3-5 ετών - περίπου 100 παλμούς / λεπτό, σε ηλικία 7-10 ετών - παλμούς / λεπτό, σε εκπαιδευμένους αθλητές και στους ηλικιωμένους - 60 bpm Ο παλμός αντιστοιχεί στον αριθμό των συσπάσεων της καρδιάς. Παλμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό. ονομάζεται βραδυκαρδία, πιο συχνά 90 - ταχυκαρδία.

Η βραδυκαρδία εμφανίζεται με ίκτερο, διάσειση, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Ταχυκαρδία παρατηρείται με μολυσματικό πυρετό. Μια αύξηση της θερμοκρασίας κατά ένα βαθμό επιταχύνει τον παλμό κατά 8-10 παλμούς / λεπτό. Ταχυκαρδία παρατηρείται με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Ο ρυθμός του παλμού - μπορεί να είναι σωστός όταν όλα τα παλμικά κύματα είναι ίδια και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι ίσα (ρυθμικός παλμός) και λανθασμένος, όταν τόσο το μέγεθος των κυμάτων παλμού όσο και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι διαφορετικά (αρρυθμικός παλμός).

Παλμική πλήρωση - καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται σε έναν παλμό. Μπορεί να υπάρχει πλήρης παλμός εάν η ένταση είναι κανονική ή αυξημένη και εάν η ένταση είναι χαμηλή, ένας μικρός παλμός πλήρωσης.

Τάση παλμού - καθορίζεται από την πίεση στην αρτηρία Όσο περισσότερη δύναμη πρέπει να ξοδέψετε για να σταματήσετε τη ροή του αίματος στην αρτηρία, τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση παλμού. Ένας παλμός καλής πλήρωσης και τάσης ονομάζεται μεγάλος παλμός, ένας παλμός ασθενούς πλήρωσης και τάσης ονομάζεται μικρός παλμός. Ένας παλμός πολύ ασθενούς πλήρωσης και τάσης ονομάζεται νηματοειδής και εμφανίζεται με κατάρρευση, σοκ, λιποθυμία.

Nmedicine.net

Ο παλμός ονομάζεται σπασμωδικές ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών λόγω μεταβολών της αρτηριακής πίεσης σε αυτά με κάθε συστολή της καρδιάς. Η φύση του παλμού εξαρτάται από τη δραστηριότητα της καρδιάς και την κατάσταση των αρτηριών. Αλλαγές στον παλμό συμβαίνουν εύκολα με ψυχικές διεγέρσεις, εργασία, διακυμάνσεις της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, με την εισαγωγή διαφόρων ουσιών (αλκοόλ, ναρκωτικά) στον οργανισμό.

Η απλούστερη μέθοδος για την εξέταση του σφυγμού είναι η ψηλάφηση, η οποία συνήθως πραγματοποιείται στην παλαμιαία επιφάνεια του αντιβραχίου στη βάση του αντίχειρα, στην ακτινωτή αρτηρία, παρά την επιφανειακή τοποθέτησή της. Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι του ασθενούς πρέπει να βρίσκεται ελεύθερα, χωρίς ένταση.

Ο παλμός μπορεί να γίνει αισθητός και σε άλλες αρτηρίες: κροταφική, μηριαία, ωλένια κ.λπ. Κατά την εξέταση του σφυγμού δίνεται προσοχή στη συχνότητα, τον ρυθμό, τα σφραγίσματα και τις εντάσεις του.

Πώς να μετρήσετε τον παλμό;

Όταν αισθάνεστε τον παλμό, προσέξτε πρώτα τη συχνότητά του και μετρήστε τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό. Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των κυμάτων παλμού αντιστοιχεί στον αριθμό των καρδιακών παλμών και είναι ίσος με παλμούς ανά λεπτό.

Η μέτρηση παλμών πραγματοποιείται για s, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται επί 4 ή 2 και προκύπτει ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό. Όταν ο ρυθμός σφυγμού έχει αλλάξει σημαντικά για να αποφευχθεί το σφάλμα, μετρήστε 1 λεπτό. Η καταγραφή του παλμού στο ιατρικό ιστορικό γίνεται καθημερινά με έναν αριθμό ή σχεδιάζεται μια καμπύλη παλμού στο φύλλο θερμοκρασίας με τον ίδιο τρόπο όπως η θερμοκρασία.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο ρυθμός παλμού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

1) από την ηλικία (ο πιο συχνός σφυγμός παρατηρείται στα πρώτα χρόνια της ζωής)

2) από μυϊκή εργασία, στην οποία ο παλμός επιταχύνεται, ωστόσο, σε αθλητές με προπονημένη καρδιά, ο ρυθμός παλμού είναι υγρός.

3) από την ώρα της ημέρας (κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο ρυθμός σφυγμού μειώνεται)

4) από το φύλο (στις γυναίκες, ο σφυγμός είναι 5-10 παλμούς το λεπτό πιο συχνά από ότι στους άνδρες)

5) από ψυχικά συναισθήματα (με φόβο, θυμό και έντονο πόνο, ο σφυγμός επιταχύνεται).

Οι φαρμακευτικές ουσίες επηρεάζουν διαφορετικά, για παράδειγμα, η καφεΐνη, η ατροπίνη, η αδρεναλίνη, το αλκοόλ επιταχύνουν τον παλμό, η δακτυλίτιδα τον επιβραδύνει.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία. Ο παλμός επιταχύνεται με ψυχική διέγερση, σωματική καταπόνηση, με αλλαγή στη θέση του σώματος. Η αιτία της παρατεταμένης ταχυκαρδίας μπορεί να είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στον πυρετό, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1°C συνήθως προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό. Όσο περισσότερο ο σφυγμός υπερβαίνει το ύψος της θερμοκρασίας του σώματος, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι ο συνδυασμός πτώσης της θερμοκρασίας με αυξανόμενη ταχυκαρδία. Η ταχυκαρδία είναι επίσης ένα από τα σημαντικά σημάδια της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Ο σφυγμός μπορεί να φτάσει τους 200 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό.

Σε ορισμένες εμπύρετες ασθένειες ο σφυγμός υστερεί σε σχέση με τη θερμοκρασία, όπως φλεγμονή των μήνιγγων (μηνιγγίτιδα), τυφοειδής πυρετός κ.λπ.

Ένας ρυθμός σφυγμού μικρότερος από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Με βραδυκαρδία, ο αριθμός των παλμών μπορεί να φτάσει τους 40 ή λιγότερους ανά λεπτό. Βραδυκαρδία παρατηρείται σε όσους αναρρώνουν από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, με εγκεφαλικές παθήσεις και με βλάβες στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Όπως και με την ταχυκαρδία, ειδικά όταν δεν ταιριάζει με τη θερμοκρασία, και με τη βραδυκαρδία, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον ασθενή. Η επίβλεψη συνίσταται στην εμφάνιση της καμπύλης συχνότητας σφυγμού στο φύλλο θερμοκρασίας.

Γέμισμα και τάση του παλμού

Η πλήρωση του παλμού είναι ο βαθμός πλήρωσης της αρτηρίας με αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Με καλό γέμισμα, αισθανόμαστε ένα υψηλό παλμικό κύμα κάτω από τα δάχτυλά μας, και με κακή πλήρωση, τα κύματα παλμών είναι μικρά, δεν γίνονται αισθητά.

Παρατηρείται πλήρης παλμός με υγιή καρδιά, κακώς γεμάτος παλμός με εξασθένηση του καρδιακού μυός, που παρατηρείται σε καρδιακές παθήσεις, καθώς και σε μολυσματικές ασθένειες και αιμορραγίες. Ένας συχνός, ελάχιστα αντιληπτός παλμός ονομάζεται νηματώδης Ο βαθμός πλήρωσης μπορεί να μάθει να προσδιορίζεται εξετάζοντας συχνά τον παλμό σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους και συγκρίνοντας τις αισθήσεις που λαμβάνονται.

Η ένταση του παλμού είναι ο βαθμός αντίστασης της αρτηρίας με το πάτημα ενός δακτύλου, εξαρτάται από την αρτηριακή πίεση στην αρτηρία, η οποία οφείλεται στη δραστηριότητα της καρδιάς και στον τόνο του αγγειακού δικτύου. Σε ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση του τόνου της αρτηρίας, για παράδειγμα, στην υπέρταση, το αγγείο μπορεί να συμπιεστεί με δυσκολία. Αντίθετα, με απότομη πτώση του αρτηριακού τόνου, για παράδειγμα, με κατάρρευση, αρκεί απλώς να πιέσετε ελαφρά την αρτηρία, καθώς ο σφυγμός εξαφανίζεται.

Ο βαθμός τάσης παλμού εξαρτάται από. Μελέτη παλμών.

Παλμός (P) είναι η ταλάντωση του τοιχώματος της αρτηρίας που προκαλείται από την εκτόξευση αίματος στο αρτηριακό σύστημα.

Χαρακτηρίζεται από συχνότητα, ρυθμό, περιεχόμενο, ένταση και μέγεθος.

Η φύση του παλμού εξαρτάται από: 1) το μέγεθος και την ταχύτητα της εκτόξευσης του αίματος από την καρδιά. 2) η κατάσταση του τοιχώματος της αρτηρίας (ελαστικότητα). 3) ο αρτηριακός παλμός προσδιορίζεται συνήθως στην ακτινωτή αρτηρία, καθώς και στην κροταφική, κοινή καρωτίδα, ωλένια, μηριαία αρτηρία, τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού και άλλες αρτηρίες

Ενδείξεις: 1) προσδιορισμός των βασικών ιδιοτήτων του παλμού.

Εξοπλισμός χώρου εργασίας: 1) ρολόι ή χρονόμετρο. 2) φύλλο θερμοκρασίας? 3) στυλό με κόκκινο πυρήνα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο της χειραγώγησης.

1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση, καθιστή ή ξαπλωμένη, προσφερθείτε να χαλαρώσει τα χέρια του, ενώ τα χέρια και οι πήχεις δεν πρέπει να έχουν βάρος.

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης.

2. Ψηλαφήστε τον παλμό και στα δύο χέρια ταυτόχρονα, συγκρίνοντας τα χαρακτηριστικά τους, τα οποία κανονικά θα έπρεπε να είναι τα ίδια.

3. Με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού, πιάστε το χέρι του ασθενούς στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.

4. Τοποθετήστε το πρώτο δάχτυλο στο πίσω μέρος του αντιβραχίου.

5. 2, 3, 4 - αισθανθείτε την παλλόμενη ακτινωτή αρτηρία με τα δάχτυλά σας και πιέστε την στην ακτίνα.

6. Εκτιμήστε τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων παλμών (ρυθμικός παλμός - εάν τα διαστήματα είναι ίσα μεταξύ τους, εάν τα χρονικά διαστήματα δεν είναι τα ίδια - ο παλμός είναι άρρυθμος (λανθασμένος)).

7. Αξιολογήστε την πλήρωση του παλμού (καθορίζεται από τον όγκο του αρτηριακού αίματος που σχηματίζει παλμικό κύμα, εάν το κύμα είναι καλό, αισθητό, δηλαδή η καρδιακή παροχή είναι επαρκής, τότε ο παλμός είναι γεμάτος. Με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μείωση της καρδιακής παροχής, ο παλμός είναι κενός).

8. Εκτιμήστε την τάση πιέζοντας την ακτινωτή αρτηρία μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός (αν ο παλμός εξαφανιστεί με μέτρια πίεση, είναι ικανοποιητικής τάσης, με ισχυρή πίεση, ο παλμός είναι τεταμένος).

9. Με γέμισμα και τάση μπορεί κανείς να κρίνει το μέγεθος του παλμού. Ένας παλμός καλής πλήρωσης και τάσης ονομάζεται μεγάλο, αδύναμο γέμισμα - μικρό. Εάν το μέγεθος των κυμάτων παλμού είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, τότε ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται νηματοειδής.

10. Πάρτε ένα ρολόι με χρονόμετρο και μετρήστε τον παλμό (μετρήστε για 30 δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάστε το αποτέλεσμα επί 2 αν ο παλμός είναι ρυθμικός).

Με έναν αρρυθμικό παλμό, ο υπολογισμός γίνεται για ένα λεπτό σε κάθε χέρι. Στη συνέχεια, αθροίστε τους παλμούς της καρδιάς σας και διαιρέστε με το 2.

Ο ρυθμός παλμών ενός ενήλικου υγιούς ατόμου είναι παλμοί ανά λεπτό. Πάνω από 90 παλμούς - ταχυκαρδία, λιγότεροι από 60 παλμούς - βραδυκαρδία.

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.

11. Καταχωρίστε τον ρυθμό παλμού στο φύλλο θερμοκρασίας.

12. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό και περιποιηθείτε τα με ένα αντισηπτικό.

15. Μέθοδος προσδιορισμού του παλμού. Ονομάστε τα κύρια χαρακτηριστικά του σφυγμού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.

Ο παλμός είναι μια περιοδική διαστολή και συστολή των αρτηριών, σύγχρονη με την καρδιακή δραστηριότητα.

Ο παλμός της καρωτίδας, κροταφικής, βραχιόνιου, ωλένης, ακτινικής, μηριαίας, ιγνυακής, οπίσθιας κνημιαίας και ραχιαία αρτηρίας των ποδιών είναι διαθέσιμος για ψηλάφηση.

Η μελέτη του παλμού στις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες θα πρέπει να ξεκινήσει με την ταυτόχρονη ψηλάφησή του και στις δύο πλευρές του λαιμού. Ο δείκτης του χεριού που ψηλαφεί τοποθετείται πάνω από την κορυφή του πνεύμονα, παράλληλα με την κλείδα, και η καρωτίδα πιέζεται απαλά προς τα πίσω στο εξωτερικό άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός με τον πολφό της φάλαγγας των νυχιών. Επίσης, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες ψηλαφούνται στα εσωτερικά άκρα του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου. Η ψηλάφηση των καρωτιδικών αρτηριών πρέπει να γίνεται προσεκτικά.

Μελέτη του παλμού στις κροταφικές αρτηρίες - μπορείτε να ψηλαφήσετε και τις δύο κροταφικές αρτηρίες ταυτόχρονα. ο πολτός των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου-τέταρτου δακτύλου και των δύο χεριών πιέζει απαλά τις κροταφικές αρτηρίες στο μπροστινό μέρος του κρανίου στα μπροστινά άκρα και ελαφρώς πάνω από τα αυτιά.

Εξέταση του παλμού του αορτικού τόξου μέσω του σφαγιτιδικού βόθρου - ο δείκτης του δεξιού χεριού χαμηλώνεται βαθιά στο κάτω μέρος της σφαγιτιδικής εγκοπής. με την επέκταση του αορτικού τόξου ή την επιμήκυνσή του, το δάχτυλο αισθάνεται τους παλμούς.

Εξέταση του παλμού στη βραχιόνιο αρτηρία - ψηλάφηση με τον πολφό των ονυχοφαλαγγών του δεύτερου-τέταρτου δακτύλου του ενός χεριού όσο το δυνατόν πιο βαθιά στο κάτω τρίτο του ώμου στο εσωτερικό άκρο του δικέφαλου μυός του ώμου, το δεύτερο χέρι κρατά το χέρι του ασθενούς.

Εξέταση του παλμού στην ωλένια αρτηρία - ψηλάφηση με τον πολτό των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου-τέταρτου δακτύλου του ενός χεριού στην περιοχή του μέσου του οπίσθιου βόθρου, του δεύτερου χεριού - κρατήστε τον εκτεταμένο βραχίονα του ασθενούς από τον αντιβράχιο.

Ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας καθορίζεται από τον πολφό των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου έως του τέταρτου δακτύλου κάτω από τον πυελώδη σύνδεσμο 2-3 cm προς τα έξω από τη μέση γραμμή.

Η μελέτη του παλμού στην ιγνυακή αρτηρία γίνεται καλύτερα με τον ασθενή σε ύπτια ή πρηνή θέση με την άρθρωση του γόνατος λυγισμένη υπό γωνίαº. εκτελείται με τον πολτό των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου ή του τέταρτου δακτύλου, εγκατεστημένος στη μέση του βόθρου του γόνατος.

Εξέταση του παλμού στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού - εκτελείται από τον πολφό των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου έως του τέταρτου δακτύλου στη ράχη του ποδιού μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου οστού, λιγότερο συχνά - πλάγια σε αυτήν την περιοχή ή απευθείας στην κάμψη της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ο παλμός της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας καθορίζεται από τον πολφό των φαλαγγών των νυχιών του δεύτερου έως του τέταρτου δακτύλου στο κενό μεταξύ του οπίσθιου άκρου του έσω σφυρού και του εσωτερικού άκρου του αχίλλειου τένοντα.

Είναι σύνηθες να αξιολογούνται οι ιδιότητες του παλμού μόνο στην ακτινωτή αρτηρία.

Τεχνική ανίχνευσης του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία:

Η ακτινωτή αρτηρία βρίσκεται κάτω από το δέρμα μεταξύ της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας και του τένοντα του εσωτερικού ακτινωτού μυός. Ο αντίχειρας τοποθετείται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου και τα υπόλοιπα δάχτυλα τοποθετούνται στη δίοδο της ακτινωτής αρτηρίας. Δεν μπορείτε να πιέσετε έντονα το χέρι του ασθενούς, καθώς το παλμικό κύμα δεν θα γίνει αισθητό στην τσιμπημένη αρτηρία. Δεν πρέπει να αισθάνεστε τον σφυγμό με το ένα δάχτυλο, γιατί. είναι πιο δύσκολο να βρεθεί η αρτηρία και να προσδιοριστεί η φύση του παλμού.

Εάν η αρτηρία δεν πέσει αμέσως κάτω από τα δάχτυλα, πρέπει να μετακινηθούν κατά μήκος της ακτίνας και κατά μήκος του αντιβραχίου, καθώς η αρτηρία μπορεί να περάσει προς τα έξω ή πιο κοντά στο μέσο του αντιβραχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύριος κλάδος της ακτινωτής αρτηρίας διέρχεται από το εξωτερικό της ακτίνας.

Η μελέτη του παλμού ξεκινά με την ταυτόχρονη ανίχνευση του και στα δύο χέρια. Εάν δεν υπάρχει διαφορά στις ιδιότητες του παλμού, προχωρούν στη μελέτη του παλμού στο ένα χέρι. Εάν υπάρχει διαφορά στις ιδιότητες του παλμού, τότε μελετάται με τη σειρά του σε κάθε χέρι.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του παλμού:

1) η παρουσία παλμού.

2) η ομοιότητα και η ταυτόχρονη εμφάνιση παλμικών κυμάτων και στις δύο ακτινικές αρτηρίες.

4) συχνότητα σφυγμού σε 1 λεπτό.

6) πλήρωση του παλμού.

7) την τιμή του παλμού.

8) ταχύτητα (σχήμα) του παλμού.

9) η ομοιομορφία του παλμού.

10) αντιστοιχία του αριθμού των παλμικών κυμάτων στον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου (σε 1 λεπτό).

11) ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Φυσιολογικά, οι παλμικές κρίσεις είναι ψηλαφητές και στις δύο ακτινικές αρτηρίες.

Η απουσία παλμού και στα δύο άνω άκρα εμφανίζεται με τη νόσο του Τακαγιάσου (αορτοαρτηριτική αποφρακτική).

Η απουσία παλμού στην αρτηρία ενός από τα άκρα εμφανίζεται με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή εμβολή της αρτηρίας κοντά στην αρτηρία χωρίς παλμούς.

Η ομοιότητα και ο ταυτόχρονος παλμός κύματα και στις δύο ακτινικές αρτηρίες.

Φυσιολογικά, τα παλμικά σοκ είναι τα ίδια και εμφανίζονται ταυτόχρονα και στις δύο ακτινικές αρτηρίες.

Ο παλμός στην αριστερή ακτινωτή αρτηρία μπορεί να είναι μικρότερος (pulsus differens) - παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή στένωση μιτροειδούς ή ανεύρυσμα του αορτικού τόξου (σύμπτωμα Popov-Saveliev).

Φυσιολογικά, ακολουθούν παλμικά σοκ σε τακτά χρονικά διαστήματα (σωστός ρυθμός, pulsus regularis).

1. Αρρυθμικός παλμός (pulsus inaecqualis) - ένας παλμός στον οποίο τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων παλμών δεν είναι τα ίδια. Μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της καρδιάς:

β) αγωγιμότητα (κολποκοιλιακός αποκλεισμός II βαθμού).

2. Εναλλασσόμενος παλμός (pulsus alternans)) - ένας ρυθμικός παλμός, στον οποίο τα κύματα παλμών είναι ανομοιόμορφα: μεγάλα και μικρά παλμικά κύματα εναλλάσσονται. Ένας τέτοιος παλμός εμφανίζεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντική εξασθένηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα).

3. Παράδοξος παλμός (pulsus panadoxus) - ένας παλμός όταν τα παλμικά κύματα στην εισπνευστική φάση μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς, και ψηλαφούνται καθαρά στη φάση εκπνοής. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με συσταλτική και εξιδρωματική περικαρδίτιδα.

Σφυγμός σε 1 λεπτό.

Ο αριθμός των παλμικών κραδασμών μετράται σε 15 ή 30 δευτερόλεπτα και το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 4 ή 2, αντίστοιχα. Με έναν σπάνιο παλμό, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τουλάχιστον 1 λεπτό (μερικές φορές 2 λεπτά). Σε υγιείς ενήλικες, η συχνότητα παλμών κυμαίνεται από 60 έως 90 ανά λεπτό.

Συχνός παλμός (pulsus frequens) - ένας παλμός του οποίου η συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 90 ανά λεπτό (ταχυκαρδία).

Σπάνιος παλμός (pulsusrarus) - ένας παλμός του οποίου η συχνότητα είναι μικρότερη από 60 ανά λεπτό (βραδυκαρδία).

Η τάση παλμού είναι η τάση του αρτηριακού τοιχώματος, η οποία αντιστοιχεί στη δύναμη της αντίστασής του όταν πιέζεται με τα δάχτυλα μέχρι να σταματήσουν τα παλμικά κύματα. Η ένταση του παλμού οφείλεται στον τόνο του αρτηριακού τοιχώματος και στην πλάγια πίεση του κύματος αίματος (δηλαδή στην αρτηριακή πίεση). Για τον προσδιορισμό της τάσης του παλμού, το 3ο δάχτυλο πιέζει σταδιακά την αρτηρία έως ότου το 2ο δάκτυλο πάψει να αισθάνεται την παλλόμενη ροή του αίματος. Κανονικός παλμός καλής τάσης.

Έντονος (σκληρός) παλμός (pulsus durus) - εμφανίζεται με αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση, σκληρωτική πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας, αορτική ανεπάρκεια.

Ένας απαλός παλμός (pulsusmollis) είναι ένα σύμπτωμα χαμηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης.

Η πλήρωση παλμών είναι η ποσότητα (όγκος) αίματος που σχηματίζει ένα παλμικό κύμα. Πιέζοντας την ακτινωτή αρτηρία με διαφορετική δύναμη, αποκτούν την αίσθηση του όγκου της πλήρωσής της. Οι υγιείς άνθρωποι έχουν καλό παλμό πλήρωσης.

Ο πλήρης παλμός (pulsus plenus) είναι ένα σύμπτωμα καταστάσεων που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου της αριστερής κοιλίας και αύξηση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος.

Ο κενός παλμός (pulsus vacuus) είναι ένα σύμπτωμα καταστάσεων που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία).

Η τιμή παλμού είναι το πλάτος των ταλαντώσεων του αρτηριακού τοιχώματος κατά τη διέλευση ενός κύματος αίματος. Η τιμή του παλμού προσδιορίζεται με βάση την εκτίμηση της πλήρωσης και της τάσης του. Ένας μεγάλος παλμός χαρακτηρίζεται από καλή τάση και πλήρωση, ένας μικρός παλμός είναι ένας απαλός και κενός παλμός. Οι υγιείς άνθρωποι έχουν επαρκή καρδιακό ρυθμό.

Μεγάλος παλμός (pulsus magnus) - εμφανίζεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς σε συνδυασμό με φυσιολογικό ή μειωμένο αρτηριακό τόνο (η παλμική πίεση είναι αυξημένη).

Μικρός παλμός (pulsusparvus) - εμφανίζεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση του όγκου παλμού της καρδιάς ή φυσιολογικού όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου σε συνδυασμό με αύξηση του αρτηριακού τόνου (η πίεση παλμού μειώνεται).

Η ταχύτητα (σχήμα) του παλμού.

Η ταχύτητα (σχήμα) του παλμού καθορίζεται από τον ρυθμό συστολής και χαλάρωσης της ακτινικής αρτηρίας. Κανονικά, το σχήμα του παλμού χαρακτηρίζεται από ομαλή και απότομη άνοδο και την ίδια κάθοδο (κανονικό σχήμα παλμού).

Γρήγορος παλμός ή άλμα (pulsus celer attus) - ένας παλμός με ταχεία άνοδο και πτώση του παλμικού κύματος, εμφανίζεται με ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς σε συνδυασμό με φυσιολογικό ή μειωμένο αρτηριακός τόνος.

Αργός παλμός (pulsustardus) - ένας παλμός με αργή άνοδο και πτώση του παλμικού κύματος, εμφανίζεται με στένωση του στομίου της αορτής και σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση λόγω αυξημένου αρτηριακού τόνου (αυξάνεται η διαστολική αρτηριακή πίεση).

Αντιστοιχία του αριθμού των κυμάτων παλμών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου (ανά 1 λεπτό).

Κανονικά, ο αριθμός των παλμικών κυμάτων αντιστοιχεί στον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου (ανά 1 λεπτό).

Ανεπάρκεια παλμών (pulsusdeficiens) - ο αριθμός των παλμικών κυμάτων ανά μονάδα χρόνου είναι μικρότερος από τον αριθμό των καρδιακών παλμών, χαρακτηριστικό της εξωσυστολίας και της κολπικής μαρμαρυγής.

Ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης του τοιχώματος της ακτινωτής αρτηρίας.

1. Αρχικά, με το 2ο ή το 3ο δάχτυλο του ενός χεριού, η ακτινωτή αρτηρία πιέζεται προς τα κάτω, έτσι ώστε ο παλμός της να σταματήσει κάτω από τη θέση σύσφιξης. Στη συνέχεια, με το 2ο ή 3ο δάχτυλο του άλλου χεριού γίνονται αρκετές προσεκτικές κινήσεις κατά μήκος της αρτηρίας περιφερικά (κάτω) από το σημείο σύσφιξής της και αξιολογείται η κατάσταση του τοιχώματος της. Η ακτινωτή αρτηρία με αμετάβλητο τοίχωμα σε κατάσταση αιμορραγίας δεν είναι ψηλαφητή (ελαστική).

2. Με το δεύτερο και το τέταρτο δάχτυλο του χεριού που ψηλαφίζει πιέζουν την ακτινωτή αρτηρία και με το 3 (μεσαίο) δάχτυλο μελετούν τις ιδιότητες του τοιχώματος της με κινήσεις ολίσθησης κατά μήκος και κατά μήκος της.

Τα χαρακτηριστικά του παλμού είναι φυσιολογικά:

1) Τα παλμικά κύματα είναι ξεκάθαρα ψηλά.

2) Τα παλμικά κύματα και στις δύο ακτινικές αρτηρίες είναι ίδια και ταυτόχρονα.

3) ρυθμικός παλμός (pulsus regularis).

4) συχνότητα ανά λεπτό.

5) μέσος όρος σε τάση, περιεχόμενο, μέγεθος και ταχύτητα (σχήμα).

7) χωρίς έλλειμμα (αντιστοιχία του αριθμού των κυμάτων παλμού με τον αριθμό των καρδιακών παλμών).

8) το τοίχωμα της αρτηρίας είναι ελαστικό.

Παθολογικές αλλαγές στον παλμό:

1) έλλειψη παλμού.

2) ο παλμός και στις δύο ακτινικές αρτηρίες δεν είναι ίδιος (σελ. διαφέρει).

4) μαλακός παλμός (σ. mollis).

5) πλήρης παλμός (p. plenus).

6) κενός παλμός (σελ. κενό).

7) μεγάλος παλμός (p. magnus).

8) μικρός παλμός (σ. parvus);

9) γρήγορος παλμός (σ. celer);

10) αργός παλμός (σελ. tardus).

11) συχνός παλμός (σ. συχνότητες).

12) σπάνιος παλμός (σελ. rarus);

13) αρρυθμικός παλμός (p. inaecqualis);

14) έλλειμμα σφυγμού (σ. ελλείμματα)·

15) παράδοξος παλμός (σ. panadoxus);

16) εναλλασσόμενος παλμός (p.alternans);

17) νηματοειδής παλμός (σ. filiformis).

Ο παλμός (φύσημα, ώθηση) είναι μια σπασμωδική, περιοδική ταλάντωση του αγγειακού τοιχώματος.

Κεντρικός παλμός: παλμός της αορτής, των υποκλείδιων και των καρωτιδικών αρτηριών.

Περιφερικός παλμός: παλμός των κροταφικών αρτηριών και των αρτηριών των άκρων.

Τριχοειδής (προτριχοειδής) παλμός;

Η μελέτη του παλμού έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σας επιτρέπει να αποκτήσετε πολύτιμες και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της κεντρικής και περιφερικής αιμοδυναμικής και την κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ιδιότητες παλμού

Οι ιδιότητες του παλμού των περιφερικών αρτηριών εξαρτώνται από:

Συχνότητα, ταχύτητα και δύναμη συστολής της αριστερής κοιλίας.

Τιμές όγκου διαδρομής.

Ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος;

Διαβατότητα αγγείου (εσωτερική διάμετρος).

Τιμές περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Η ποιότητα του παλμού θα πρέπει να αξιολογηθεί αυστηρά σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Ο ίδιος παλμός σε συμμετρικές αρτηρίες.

Η συχνότητα των παλμικών κυμάτων ανά λεπτό.

Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος (ελαστικότητα αγγείου).

Αυτές οι 8 ιδιότητες του παλμού πρέπει να είναι άψογα γνωστές.

Ομοιομορφία παλμών

Σε ένα υγιές άτομο, ο παλμός στις ακτινικές αρτηρίες είναι ο ίδιος και στις δύο πλευρές. Η διαφορά είναι δυνατή μόνο με μια άτυπη θέση της ακτινωτής αρτηρίας, οπότε το αγγείο μπορεί να βρεθεί σε άτυπο μέρος - πλάγιο ή έσω. Εάν αυτό αποτύχει, τότε θεωρείται παθολογία.

Οι παθολογικοί λόγοι για την απουσία παλμού στη μία πλευρά ή διαφορετικών μεγεθών παλμού σε συμμετρικά αγγεία είναι οι εξής:

• ανωμαλία στην ανάπτυξη του αγγείου,
• φλεγμονώδη ή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο,
• συμπίεση του αγγείου από ουλή,
• ένας όγκος
• λεμφαδένας.

Έχοντας βρει μια διαφορά στις ιδιότητες του παλμού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο βλάβης στο αγγείο εξετάζοντας την ακτινωτή αρτηρία σε προσιτό επίπεδο, στη συνέχεια τις ωλένιες, βραχιόνιες, υποκλείδιες αρτηρίες.

Αφού βεβαιωθείτε ότι ο παλμός είναι ίδιος και στα δύο χέρια, γίνεται περαιτέρω έρευνα σε ένα από αυτά.

Καρδιακός σφυγμός

Ο ρυθμός του σφυγμού εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Είναι καλύτερο να μετράτε τον σφυγμό στην καθιστή θέση του ασθενούς μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης για να αποκλείσετε την επίδραση του σωματικού και συναισθηματικού στρες (συνάντηση με το γιατρό, περπάτημα).

Ο παλμός μετράται σε 30 δευτερόλεπτα, αλλά καλύτερα σε 1 λεπτό.

Σε έναν υγιή ενήλικα, ο ρυθμός των παλμών κυμαίνεται εντός παλμών ανά λεπτό· στις γυναίκες, ο σφυγμός είναι 6-8 παλμούς το λεπτό συχνότερα από ό,τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας.

Στους ασθενικούς, ο σφυγμός είναι κάπως συχνότερος από ό,τι σε υπερασθενείς της ίδιας ηλικίας.

Σε μεγάλη ηλικία, σε ορισμένους ασθενείς, ο σφυγμός αυξάνεται, ενώ σε κάποιους γίνεται λιγότερο συχνός.

Στα ψηλά άτομα, ο σφυγμός είναι πιο συχνός από ό,τι σε κοντούς ανθρώπους του ίδιου φύλου και ηλικίας.

Τα καλά εκπαιδευμένα άτομα έχουν μείωση του καρδιακού παλμού λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Για κάθε άτομο, ο ρυθμός παλμού ποικίλλει από τη θέση του σώματος - σε οριζόντια θέση, ο παλμός επιβραδύνεται, όταν μετακινείται από οριζόντια σε καθιστή θέση, επιταχύνεται κατά 4-6 παλμούς, όταν στέκεται, εξακολουθεί να επιταχύνεται με 6-8 παλμούς ανά λεπτό. Η οριζόντια θέση που υιοθετήθηκε πρόσφατα επιβραδύνει και πάλι τον παλμό.

Όλες οι διακυμάνσεις του παλμού εξαρτώνται από την επικράτηση του συμπαθητικού ή παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

• Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο σφυγμός επιβραδύνεται ιδιαίτερα.
• Το συναισθηματικό, σωματικό στρες, το φαγητό, η κατάχρηση τσαγιού, καφέ, τονωτικών ποτών οδηγεί σε αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αύξηση του καρδιακού παλμού.
• Η φάση της αναπνοής επηρεάζει επίσης τον ρυθμό παλμού, κατά την εισπνοή η συχνότητα αυξάνεται, κατά την εκπνοή μειώνεται, γεγονός που αντανακλά την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος - κατά την εισπνοή ο τόνος του πνευμονογαστρικού μειώνεται, κατά την εκπνοή αυξάνεται.

Σφυγμός άνω των 80 παλμών το λεπτό ονομάζεται συχνός - ταχυσφυγμία, ως αντανάκλαση ταχυκαρδίας, σφυγμός μικρότερος από 60 - σπάνια, βραδυσφυγμία, ως αντανάκλαση βραδυκαρδίας.

Στην πράξη, οι όροι ταχυσφυγμία και βραδυσφυγμία δεν έχουν ριζώσει, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους όρους ταχυκαρδία και βραδυκαρδία με αυτές τις αποκλίσεις στον σφυγμό.

Συχνοί καρδιακοί παλμοί

Ένας συχνός παλμός που δεν προκαλείται από σωματικό, συναισθηματικό, διατροφικό και φαρμακευτικό στρες (ατροπίνη, αδρεναλίνη, μεζατόν κ.λπ.) τις περισσότερες φορές αντανακλά προβλήματα στο σώμα.

Η ταχυκαρδία μπορεί να είναι εξωκαρδιακής και καρδιακής προέλευσης.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις πυρετού συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό.

Αύξηση του παλμού εμφανίζεται με πόνο, με τις περισσότερες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, με αναιμία, χειρουργικές παθήσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, με θυρεοτοξίκωση.

Η ταχυκαρδία με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων ονομάζεται παροξυσμική ταχυκαρδία, ενώ ο σφυγμός φτάνει τους παλμούς ανά λεπτό.

σπάνιος παλμός

Σημειώνεται ένας σπάνιος σφυγμός με σημαντική αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού για εξωκαρδιακούς λόγους - ενδοκρανιακό τραύμα, ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ήπαρ, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (μυξίδημα), καχεξία, ασιτία, μηνιγγίτιδα, σοκ, ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λήψη σκευάσματα digitalis, βήτα - αναστολείς αδρενοειδών κ.λπ.

Για καρδιακούς λόγους, παρατηρείται σπάνιος σφυγμός (βραδυκαρδία) με αδυναμία του φλεβοκόμβου, αποκλεισμό του συστήματος αγωγής και στένωση του στομίου της αορτής.

Ο σφυγμός, ειδικά σε περιπτώσεις επιβράδυνσης και αρρυθμίας, πρέπει να συγκριθεί με τον αριθμό των καρδιακών παλμών που μετρήθηκαν σε 1 λεπτό κατά την ακρόαση της καρδιάς.

Η διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και του παλμού ονομάζεται έλλειμμα παλμών.

Παλμικός ρυθμός

Σε ένα υγιές άτομο ακολουθούν παλμικά κύματα σε τακτά χρονικά διαστήματα, σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται ρυθμικός, τακτικός, ενώ ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι διαφορετικός - φυσιολογικός, γρήγορος, αργός.

Ένας παλμός με άνισα διαστήματα ονομάζεται άρρυθμος, ακανόνιστος. Σε υγιείς εφήβους και νέους με ασταθή αυτόνομη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, παρατηρείται αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία. Στην αρχή της εκπνοής, λόγω αύξησης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, παρατηρείται προσωρινή επιβράδυνση του ρυθμού των συσπάσεων της καρδιάς, επιβράδυνση του παλμού. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, παρατηρείται εξασθένηση της επιρροής του πνευμονογαστρικού και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ελαφρά, ο παλμός επιταχύνεται. Όταν κρατάτε την αναπνοή, αυτή η αναπνευστική αρρυθμία εξαφανίζεται.

Ένας αρρυθμικός παλμός προκαλείται συχνότερα από καρδιακές παθήσεις. Ανιχνεύεται πιο ξεκάθαρα σε τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως η εξωσυστολία και η κολπική μαρμαρυγή.

Η εξωσυστολία είναι μια πρόωρη σύσπαση της καρδιάς. Μετά από ένα κανονικό παλμικό κύμα, ένα πρόωρο μικρό παλμικό κύμα γλιστρά κάτω από τα δάχτυλα, μερικές φορές είναι τόσο μικρό που δεν γίνεται καν αντιληπτό. Ακολουθεί μια μεγάλη παύση, μετά την οποία θα υπάρχει ένα μεγάλο παλμικό κύμα λόγω μεγάλου όγκου διαδρομής. Μετά πάλι υπάρχει μια εναλλαγή κανονικών κυμάτων παλμού.

Οι εξωσυστολές μπορούν να επαναληφθούν μετά από 1 φυσιολογικό παλμό (bigeminia), μετά από 2 trigeminia) κ.λπ.

Μια άλλη κοινή παραλλαγή ενός αρρυθμικού παλμού είναι η κολπική μαρμαρυγή. Εμφανίζεται με μια χαοτική συστολή της καρδιάς («ανοησία της καρδιάς»).

Τα παλμικά κύματα στα αγγεία έχουν μια ακανόνιστη, χαοτική εναλλαγή, είναι επίσης διαφορετικά σε μέγεθος λόγω του διαφορετικού όγκου διαδρομής.

Η συχνότητα των παλμικών κυμάτων μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 160 ανά λεπτό. Αν η κολπική μαρμαρυγή ξεκινήσει ξαφνικά, τότε μιλούν για τον παροξυσμό της.

Αρρυθμικός παλμός ονομάζεται σε περιπτώσεις απότομης αύξησης του σε άτομο σε ηρεμία, μέχρι συχνότητας παλμών ανά λεπτό, δηλαδή με παροξυσμική ταχυκαρδία. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να σταματήσει το ίδιο ξαφνικά. Οι αρρυθμικοί περιλαμβάνουν τον λεγόμενο εναλλασσόμενο ή διαλείπον παλμό, στον οποίο υπάρχει σωστή εναλλαγή μεγάλων και μικρών κυμάτων παλμών. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρές παθήσεις του μυοκαρδίου, συνδυασμό υπέρτασης με ταχυκαρδία.

Ακανόνιστος σφυγμός παρατηρείται και σε άλλες διαταραχές του ρυθμού: παρασυστολία, σύνδρομο ασθενούς φλεβοκομβίου, ανεπάρκεια φλεβοκομβικού κόμβου, κολποκοιλιακή διάσταση.

Παλμική τάση

Αυτή η ιδιότητα αντανακλά την ενδαγγειακή πίεση και την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τον τόνο και την πυκνότητά του.

Δεν υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια για την εκτίμηση της έντασης του παλμού, η τεχνική επεξεργάζεται εμπειρικά στη μελέτη υγιών και ασθενών.

Ο βαθμός τάσης παλμού καθορίζεται από την αντίσταση του αγγείου στην πίεση του δακτύλου.

Κατά τον προσδιορισμό της τάσης, το τρίτο, εγγύς δάχτυλο (αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά) πιέζει σταδιακά την αρτηρία έως ότου τα απομακρυσμένα δάχτυλα δεν αισθάνονται πλέον τον παλμό.

Σε ένα υγιές άτομο με φυσιολογική τάση παλμού, απαιτείται μέτρια προσπάθεια για τη σύσφιξη του αγγείου. Ο σφυγμός ενός υγιούς ανθρώπου υπολογίζεται ως παλμός ικανοποιητικής έντασης.

Εάν απαιτείται σημαντική ενίσχυση και το αγγειακό τοίχωμα έχει σημαντική αντίσταση στη σύσφιξη, τότε μιλούν για τεταμένο, σκληρό παλμό, που είναι χαρακτηριστικός για υπέρταση οποιασδήποτε γένεσης, σοβαρή σκλήρυνση ή αγγειόσπασμο.

Η μείωση της τάσης του αγγείου, η ελαφριά συμπίεση του παλμού υποδηλώνει έναν απαλό παλμό, ο οποίος παρατηρείται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του αγγειακού τόνου.

Γέμισμα του παλμού

Υπολογίζεται από το μέγεθος της διακύμανσης του αγγειακού τοιχώματος σε συστολή και διαστολή, δηλαδή από τη διαφορά μεταξύ του μέγιστου και του ελάχιστου όγκου της αρτηρίας. Η πλήρωση εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του εγκεφαλικού όγκου και τη συνολική μάζα του αίματος, την κατανομή του.

Ο βαθμός πλήρωσης του παλμού μπορεί να κριθεί χρησιμοποιώντας την παρακάτω τεχνική.

Το εγγύς δάκτυλο τσιμπά το αγγείο εντελώς, τα απομακρυσμένα δάχτυλα αισθάνονται το κενό αγγείο, καθορίζοντας την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια η πίεση του εγγύς δακτύλου σταματά και τα περιφερικά δάχτυλα αισθάνονται την ποσότητα πλήρωσης της αρτηρίας. Οι διακυμάνσεις στην πλήρωση του δοχείου από το μηδέν στο μέγιστο αντικατοπτρίζουν το γέμισμα του δοχείου.

Μια άλλη μέθοδος για την εκτίμηση της πλήρωσης του σφυγμού βασίζεται στον προσδιορισμό του μεγέθους της διακύμανσης του αγγειακού τοιχώματος από το επίπεδο της διαστολικής πλήρωσης στο επίπεδο του συστολικού. Όλα τα δάχτυλα που τοποθετούνται στο αγγείο δεν ασκούν πίεση σε αυτό, αλλά αγγίζουν ελαφρά μόνο την επιφάνεια του αγγείου κατά τη διάρκεια της διαστολής. Στη συστολή, τη στιγμή της διέλευσης του παλμικού κύματος, τα δάχτυλα αντιλαμβάνονται εύκολα το μέγεθος της αυξομείωσης του αγγειακού τοιχώματος, δηλαδή την πλήρωση του αγγείου.

Σε ένα άτομο με φυσιολογική αιμοδυναμική, η πλήρωση του παλμού αξιολογείται ως ικανοποιητική. Με συναισθηματικό και σωματικό στρες, καθώς και για κάποιο χρονικό διάστημα (3-5 λεπτά) μετά την άσκηση, λόγω αύξησης του όγκου του εγκεφαλικού, ο σφυγμός θα είναι γεμάτος.

Πλήρης σφυγμός σημειώνεται σε ασθενείς με υπερκινητικό τύπο κυκλοφορίας του αίματος (NCD, υπέρταση), καθώς και σε αορτική ανεπάρκεια. Κακή πλήρωση παλμού - κενός παλμός - ασθενείς με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές (κατάρρευση, σοκ, απώλεια αίματος, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια).

Τιμή παλμού

Η τιμή του παλμού είναι μια αντανάκλαση της σχέσης τέτοιων ιδιοτήτων του παλμού όπως η πλήρωση και η τάση. Εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος, την ικανότητά του να τεντώνει ελαστικά στη συστολή και να πέφτει στη διαστολή, από το μέγεθος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης στη συστολή και τη διαστολή.

Σε ένα υγιές άτομο με ικανοποιητική πλήρωση και τάση του παλμού, η τιμή του παλμού μπορεί να χαρακτηριστεί ως ικανοποιητική. Ωστόσο, στην πράξη, το μέγεθος του παλμού εκφωνείται μόνο όταν υπάρχουν αποκλίσεις στη μορφή:

Μεγάλος παλμός (υψηλός παλμός).

Μικρός παλμός (η ακραία του μορφή είναι νηματοειδής).

Εμφανίζεται μεγάλος παλμός με αυξημένο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και μειωμένο αγγειακό τόνο. Η διακύμανση του αγγειακού τοιχώματος κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι σημαντική, επομένως ένας μεγάλος παλμός ονομάζεται επίσης υψηλός.

Σε υγιείς ανθρώπους, ένας τέτοιος παλμός μπορεί να γίνει αισθητός μετά από άσκηση, λουτρά, λουτρά.

Στην παθολογία, ασθενείς με βαλβιδική ανεπάρκεια, αορτή, θυρεοτοξίκωση και πυρετό έχουν μεγάλο σφυγμό. Σε υπέρταση με μεγάλη διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης (μεγάλη παλμική πίεση), ο παλμός θα είναι επίσης μεγάλος.

Ένας μικρός όγκος της αριστερής κοιλίας προκαλεί ένα μικρό εύρος ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος στη συστολή και τη διαστολή. Η αύξηση του αγγειακού τόνου οδηγεί επίσης σε μείωση της ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Όλα αυτά εντάσσονται στην έννοια του μικρού παλμού, που έχουν ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα όπως στένωση του στομίου της αορτής, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ένας μικρός σφυγμός είναι χαρακτηριστικός της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Σε καταπληξία, οξεία καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια, μαζική απώλεια αίματος, ο σφυγμός είναι τόσο μικρός που ονομάζεται νηματώδης παλμός.

Σχήμα παλμού

Το σχήμα του παλμού εξαρτάται από τον ρυθμό μεταβολής της πίεσης στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής, η οποία αντανακλάται στον ρυθμό ανόδου και πτώσης του παλμικού κύματος.

Το σχήμα του παλμού εξαρτάται επίσης από τον ρυθμό και τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και τον τόνο του.

Σε ένα άτομο με φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά την αξιολόγηση του παλμού, συνήθως δεν μιλάμε για το σχήμα του παλμού, αν και θα μπορούσε να ονομαστεί «φυσιολογικό».

Ως επιλογές για το σχήμα του παλμού διακρίνονται οι γρήγοροι και οι αργοί παλμοί.

Σε υγιείς ανθρώπους, μόνο ένας γρήγορος παλμός μπορεί να ανιχνευθεί μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες. Γρήγοροι και αργοί παλμοί βρίσκονται στην παθολογία.

Γρήγορος (κοντός, άλμα) παλμός

Ο γρήγορος (κοντός, άλμα) παλμός χαρακτηρίζεται από απότομη άνοδο, σύντομο πλάτωμα και απότομη πτώση του παλμικού κύματος. Ένα τέτοιο κύμα είναι συνήθως υψηλό. Ένας γρήγορος παλμός ανιχνεύεται πάντα με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, στον οποίο υπάρχει αυξημένος όγκος, μεγάλη δύναμη και ταχύτητα συστολής της αριστερής κοιλίας σε σύντομο χρονικό διάστημα, μεγάλη διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης (η διαστολική μπορεί να πέσει στο μηδέν ).

Εμφανίζεται γρήγορος παλμός με μειωμένη περιφερική αντίσταση (πυρετός), με θυρεοτοξίκωση, ορισμένες μορφές υπέρτασης, νευρική διεγερσιμότητα και αναιμία.

αργός παλμός

Αργός παλμός - το αντίθετο από έναν γρήγορο, που χαρακτηρίζεται από μια αργή άνοδο και πτώση ενός κύματος χαμηλού παλμού, το οποίο οφείλεται σε αργή άνοδο και πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Ένας τέτοιος παλμός οφείλεται σε μειωμένο ρυθμό συστολής και χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας, σε αύξηση της διάρκειας της συστολής.

Παρατηρείται αργός παλμός όταν υπάρχει δυσκολία στην αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία λόγω παρεμπόδισης της διαδρομής εκροής αίματος στην αορτή, που είναι χαρακτηριστικό της αορτικής στένωσης, της υψηλής διαστολικής υπέρτασης. Ένας αργός παλμός θα είναι επίσης μικρός λόγω του περιορισμού του μεγέθους της ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος.

Δικρωτικός παλμός

Ένας δικρωτικός παλμός είναι ένα από τα χαρακτηριστικά του σχήματος παλμού, όταν γίνεται αισθητή μια βραχυπρόθεσμη ελαφρά άνοδος στο πτωτικό τμήμα του παλμικού κύματος, δηλαδή στο δεύτερο κύμα, αλλά μικρότερου ύψους και ισχύος.

Ένα επιπλέον κύμα εμφανίζεται όταν εξασθενεί ο τόνος των περιφερικών αρτηριών (πυρετός, μολυσματικές ασθένειες), εκφράζει ένα αντίστροφο κύμα αίματος που ανακλάται από τις κλειστές αορτικές βαλβίδες. Αυτό το κύμα είναι όσο μεγαλύτερο, τόσο χαμηλότερος είναι ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος.

Ο δικρωτικός παλμός αντανακλά μια μείωση του περιφερειακού αγγειακού τόνου με διατήρηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος

Το αγγειακό τοίχωμα εξετάζεται μετά από πλήρη σύσφιξη της αρτηρίας με εγγύς δάκτυλο, δηλαδή εξετάζεται ένα άδειο αγγείο. Τα απομακρυσμένα δάχτυλα αισθάνονται τον τοίχο κυλώντας μέσα από το αγγείο.

Ένα φυσιολογικό αγγειακό τοίχωμα είτε δεν ψηλαφάται είτε ορίζεται ως μια τρυφερή, μαλακή, πεπλατυσμένη ταινία διαμέτρου περίπου 2–3 mm.

Σε μεγάλη ηλικία, το αγγειακό τοίχωμα σκληρύνεται, γίνεται πυκνό, ψηλαφητό με τη μορφή κορδονιού, μερικές φορές το αγγείο είναι περιελιγμένο, ανώμαλο με τη μορφή κομποσκοίνι. Μια πυκνή, ανεπαρκώς παλλόμενη ή μη παλλόμενη αρτηρία εμφανίζεται με τη νόσο του Takayasu (ασθένεια χωρίς παλμό), η οποία προκαλείται από φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από αγγειακή θρόμβωση.

Έλλειμμα σφυγμού

Το έλλειμμα παλμών είναι μια απόκλιση μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και του αριθμού των κυμάτων παλμών.

Αυτό σημαίνει ότι μέρος των παλμικών κυμάτων δεν φθάνει στην περιφέρεια λόγω του απότομα μειωμένου όγκου παλμού των μεμονωμένων καρδιακών συσπάσεων.

Αυτό συμβαίνει με πρώιμες εξωσυστολίες και με κολπική μαρμαρυγή.

Ο παλμός είναι μια σπασμωδική ταλάντωση του τοιχώματος του αγγείου που προκαλείται από την κίνηση του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά. Οι ιδιότητες του παλμού καθορίζονται από τη συχνότητα, τον ρυθμό, την ένταση και το γέμισμα.

Ο παλμός είναι φυσιολογικός από 60 έως 80 παλμούς ανά 1 λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός των γυναικών είναι υψηλότερος από τον καρδιακό ρυθμό των ανδρών. Στα νεογέννητα, ο παλμός φτάνει τους παλμούς ανά λεπτό, στα βρέφη - σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους, τότε με την ηλικία, ο παλμός σταδιακά επιβραδύνεται. Με πυρετό, ενθουσιασμό, σωματική εργασία, ο σφυγμός επιταχύνεται. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται ταχυκαρδία, η επιβράδυνση ονομάζεται βραδυκαρδία.

Ο παλμός προσδιορίζεται σε σημεία όπου οι αρτηρίες βρίσκονται επιφανειακά και είναι προσβάσιμες στην ψηλάφηση. Μια τυπική θέση είναι η ακτινωτή αρτηρία στο άπω τρίτο του αντιβραχίου, λιγότερο συχνά ο παλμός προσδιορίζεται στις κροταφικές, μηριαίες ή καρωτιδικές αρτηρίες. Για να προσδιορίσετε τον παλμό, χρησιμοποιήστε τρία δάχτυλα ταυτόχρονα (II-III-IV), ενώ πιέζετε ελαφρά την αρτηρία για να μην τσιμπηθεί, διαφορετικά το κύμα παλμού μπορεί να εξαφανιστεί. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δάχτυλο V, γιατί. έχει μια παλλόμενη αρτηρία, η οποία μπορεί να είναι παραπλανητική.

Η φύση του παλμού εξαρτάται από τη δραστηριότητα της καρδιάς και την κατάσταση της αρτηρίας.

Ο παλμός μετράται για 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται επί δύο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεμονωμένες συσπάσεις του καρδιακού μυός είναι τόσο αδύναμες που το παλμικό κύμα δεν φτάνει στην περιφέρεια και τότε εμφανίζεται έλλειμμα παλμού, δηλ. τη διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και του αριθμού των παλμών.

Φυσιολογικά, ο παλμός είναι ρυθμικός, δηλ. οι παλμοί διαδέχονται ο ένας τον άλλον σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αρρυθμία του παλμού, κατά κανόνα, με ασθένεια του καρδιακού μυός και παραβίαση της νευρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Η αρρυθμία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα - κατά την εισπνοή και την εκπνοή (αύξηση και μείωση), η λεγόμενη αναπνευστική αρρυθμία.

Η τάση παλμού είναι η δύναμη που απαιτείται για τη συμπίεση μιας αρτηρίας προκειμένου να σταματήσει ο παλμός. Με τον βαθμό έντασης του παλμού, μπορεί κανείς να κρίνει περίπου το μέγεθος της μέγιστης αρτηριακής πίεσης - όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο έντονος είναι ο παλμός.

Πλήρωση παλμού - καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που σχηματίζει το παλμικό κύμα και εξαρτάται από τον συστολικό όγκο της καρδιάς. Με καλή πλήρωση, ένα υψηλό παλμικό κύμα γίνεται αισθητό κάτω από το δάχτυλο και με κακή πλήρωση, ο παλμός είναι αδύναμος, το κύμα παλμού είναι μικρό, μερικές φορές ελάχιστα διακριτό. Η αδύναμη πλήρωση του παλμού υποδηλώνει εξασθένηση του έργου του καρδιακού μυός, δηλ. σχετικά με τις καρδιακές παθήσεις. Ένας μόλις αντιληπτός παλμός ονομάζεται νήμα. Ένας νηματώδης παλμός είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι και υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Σφυγμοί - σπασμωδικές δονήσεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκύπτουν από την εκτόξευση αίματος από την καρδιά στο αγγειακό σύστημα. Υπάρχουν αρτηριακοί, φλεβικοί και τριχοειδείς παλμοί. Μεγαλύτερη πρακτική σημασία έχει ο αρτηριακός παλμός, συνήθως ψηλαφητός στον καρπό ή τον αυχένα.

Μέτρηση σφυγμού. Η ακτινωτή αρτηρία στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου λίγο πριν την άρθρωση με την άρθρωση του καρπού βρίσκεται επιφανειακά και μπορεί εύκολα να πιεστεί στην ακτίνα. Οι μύες του χεριού που καθορίζουν τον σφυγμό δεν πρέπει να είναι τεντωμένοι. Δύο δάχτυλα τοποθετούνται στην αρτηρία και συμπιέζονται με δύναμη μέχρι να σταματήσει τελείως η ροή του αίματος. τότε η πίεση στην αρτηρία μειώνεται σταδιακά, αξιολογώντας τη συχνότητα, τον ρυθμό και άλλες ιδιότητες του παλμού.

Σε υγιή άτομα, ο ρυθμός του σφυγμού αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό και είναι σε ηρεμία ανά λεπτό. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού (πάνω από 80 το λεπτό στην ύπτια θέση και 100 το λεπτό στην όρθια θέση) ονομάζεται ταχυκαρδία, η επιβράδυνση (λιγότερο από 60 το λεπτό) ονομάζεται βραδυκαρδία. Ο ρυθμός σφυγμού με τον σωστό καρδιακό ρυθμό προσδιορίζεται μετρώντας τον αριθμό των παλμών σε μισό λεπτό και πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμα επί δύο. σε παραβίαση του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, ο αριθμός των παλμών μετράται για ένα ολόκληρο λεπτό. Σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ο σφυγμός μπορεί να είναι μικρότερος από τον καρδιακό ρυθμό - ανεπάρκεια σφυγμού. Στα παιδιά, ο σφυγμός είναι πιο συχνός από ό,τι στους ενήλικες, στα κορίτσια είναι κάπως πιο συχνός από ότι στα αγόρια. Ο παλμός είναι λιγότερο συχνός τη νύχτα από ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένας σπάνιος παλμός εμφανίζεται με μια σειρά από καρδιακές παθήσεις, δηλητηρίαση και επίσης υπό την επήρεια φαρμάκων.

Κανονικά, ο σφυγμός επιταχύνεται με σωματικό στρες, νευρο-συναισθηματικές αντιδράσεις. Η ταχυκαρδία είναι μια προσαρμοστική αντίδραση του κυκλοφορικού συστήματος στην αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο στο σώμα, συμβάλλοντας στην αυξημένη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς. Ωστόσο, η αντισταθμιστική αντίδραση μιας προπονημένης καρδιάς (για παράδειγμα, σε αθλητές) εκφράζεται σε αύξηση όχι τόσο στον παλμό όσο στη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η οποία είναι προτιμότερη για το σώμα.

χαρακτηριστικά του παλμού. Πολλές παθήσεις της καρδιάς, των ενδοκρινών αδένων, οι νευρικές και ψυχικές παθήσεις, ο πυρετός, οι δηλητηριάσεις συνοδεύονται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Κατά την εξέταση ψηλάφησης του αρτηριακού παλμού, τα χαρακτηριστικά του βασίζονται στον προσδιορισμό της συχνότητας των παλμών και στην αξιολόγηση τέτοιων ιδιοτήτων του παλμού όπως ρυθμός, πλήρωση, ένταση, ύψος, ταχύτητα .

Καρδιακός σφυγμόςκαθορίζεται μετρώντας τους παλμούς για τουλάχιστον μισό λεπτό και με λανθασμένο ρυθμό - για ένα λεπτό.

Παλμικός ρυθμόςεκτιμάται από την κανονικότητα των παλμικών κυμάτων που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο.Σε υγιείς ενήλικες, τα παλμικά κύματα, όπως και οι καρδιακές συσπάσεις, σημειώνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, δηλ. ο παλμός είναι ρυθμικός, αλλά με βαθιά αναπνοή, κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση του παλμού κατά την εισπνοή και μείωση στην εκπνοή (αναπνευστική αρρυθμία). Παρατηρείται επίσης ακανόνιστος σφυγμός με διάφορα καρδιακές αρρυθμίες: παλμικά κύματα ακολουθούν ταυτόχρονα σε ακανόνιστα διαστήματα.

Γέμισμα του παλμούκαθορίζεται από την αίσθηση των μεταβολών του παλμού στον όγκο της ψηλαφητής αρτηρίας. Ο βαθμός πλήρωσης της αρτηρίας εξαρτάται κυρίως από τον εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς, αν και η εκτασιμότητα του αρτηριακού τοιχώματος είναι επίσης σημαντική (όσο μεγαλύτερος, όσο χαμηλότερος είναι ο τόνος της αρτηρίας

Παλμική τάσηκαθορίζεται από το μέγεθος της δύναμης που πρέπει να ασκηθεί για να συμπιεστεί πλήρως η παλλόμενη αρτηρία. Για να γίνει αυτό, ένα από τα δάχτυλα του χεριού που ψηλαφίζει πιέζει την ακτινωτή αρτηρία και ταυτόχρονα καθορίζει τον παλμό περιφερικά με το άλλο δάχτυλο, διορθώνοντας τη μείωση ή την εξαφάνισή του. Υπάρχει ένας τεταμένος ή σκληρός παλμός και ένας απαλός παλμός. Ο βαθμός έντασης του παλμού εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Ύψος παλμούχαρακτηρίζει το πλάτος της παλμικής ταλάντωσης του αρτηριακού τοιχώματος: είναι ευθέως ανάλογο με το μέγεθος της πίεσης του παλμού και αντιστρόφως ανάλογο με τον βαθμό τονικής τάσης των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Με σοκ διαφόρων αιτιολογιών, η τιμή του παλμού μειώνεται απότομα, το κύμα παλμού είναι μόλις ψηλαφητό. Ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται νηματοειδής.

Υπάρχουν αρτηριακοί, τριχοειδείς και φλεβικοί παλμοί.

αρτηριακός παλμός- πρόκειται για ρυθμικές ταλαντώσεις του τοιχώματος της αρτηρίας, λόγω της απελευθέρωσης αίματος στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης της καρδιάς. Υπάρχουν κεντρικός (στην αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες) και περιφερικός (στην ακτινική, ραχιαία αρτηρία του ποδιού και κάποιες άλλες αρτηρίες) σφυγμός.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο σφυγμός προσδιορίζεται επίσης στην κροταφική, μηριαία, βραχιόνιο, ιγνυακή, οπίσθια κνημιαία και άλλες αρτηρίες.

Πιο συχνά, ο σφυγμός εξετάζεται σε ενήλικες στην ακτινωτή αρτηρία, η οποία βρίσκεται επιφανειακά μεταξύ της στυλοειδούς απόφυσης της ακτινωτής βούρτσας και του τένοντα του εσωτερικού ακτινωτού μυός.

Κατά την εξέταση του αρτηριακού παλμού, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ποιότητά του: συχνότητα, ρυθμός, πλήρωση, τάση και άλλα χαρακτηριστικά. Η φύση του παλμού εξαρτάται επίσης από την ελαστικότητα του τοιχώματος της αρτηρίας.

Συχνότητα είναι ο αριθμός των κυμάτων παλμών ανά λεπτό. Φυσιολογικά, σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, ο σφυγμός είναι 60-80 παλμούς το λεπτό. Ονομάζεται αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 85-90 παλμούς ανά λεπτό ταχυκαρδία. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία.Η απουσία παλμού ονομάζεται ασυστολία. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 0 C, ο σφυγμός αυξάνεται στους ενήλικες κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό.

Ρυθμόςσφυγμόςκαθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων παλμών. Εάν είναι τα ίδια - ο παλμός ρυθμικός(σωστό), εάν είναι διαφορετικό - παλμός αρρυθμική(λανθασμένος). Σε ένα υγιές άτομο, η σύσπαση της καρδιάς και το παλμικό κύμα διαδέχονται το ένα το άλλο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν υπάρχει διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και των κυμάτων παλμών, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται έλλειμμα παλμών (με κολπική μαρμαρυγή). Η καταμέτρηση πραγματοποιείται από δύο άτομα: ο ένας μετράει τον σφυγμό, ο άλλος ακούει τις κορυφές της καρδιάς.

αξίαείναι μια ιδιότητα που αποτελείται από μια κοινή εκτίμηση πλήρωσης και άγχους. Χαρακτηρίζει το πλάτος των ταλαντώσεων του τοιχώματος των αρτηριών, δηλαδή το ύψος του παλμικού κύματος. Με σημαντική τιμή, ο παλμός ονομάζεται μεγάλος ή υψηλός, με μικρή τιμή - μικρή ή χαμηλή. Κανονικά, η τιμή πρέπει να είναι μέση.

Γέμισμα του παλμούκαθορίζεται από το ύψος του παλμικού κύματος και εξαρτάται από τον συστολικό όγκο της καρδιάς. Εάν το ύψος είναι κανονικό ή αυξημένο, τότε γίνεται ανίχνευση φυσιολογικό σφυγμό(γεμάτος); αν όχι, τότε ο παλμός αδειάζω.

Παλμική τάση εξαρτάται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης και καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να ασκηθεί μέχρι να εξαφανιστεί ο σφυγμός. Σε φυσιολογική πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται με μέτρια αύξηση, άρα ο παλμός είναι φυσιολογικός μέτριος(ικανοποιητική) τάση. Σε υψηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται από ισχυρή πίεση - ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται σε υπερένταση.

Είναι σημαντικό να μην κάνουμε λάθος, καθώς η ίδια η αρτηρία μπορεί να σκληρυνθεί (σκληρυνθεί). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μετρήσετε την πίεση και να επαληθεύσετε την υπόθεση που έχει προκύψει.

Σε χαμηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται εύκολα, ονομάζεται παλμός τάσης μαλακός (άτονος).

Ένας κενός, χαλαρός παλμός ονομάζεται μικρό νηματοειδές.

Τα δεδομένα της μελέτης παλμών καταγράφονται με δύο τρόπους: ψηφιακά - σε ιατρικά αρχεία, περιοδικά και γραφικά - στο φύλλο θερμοκρασίας με κόκκινο μολύβι στη στήλη "P" (παλμός). Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την τιμή της πίεσης στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ερευνήστε τα δεδομένα με δύο τρόπους: ψηφιακό - σε ιατρικά αρχεία, περιοδικά και γραφικός - στο φύλλο θερμοκρασίας με κόκκινο μολύβι στη στήλη "P" (παλμός). Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την τιμή της πίεσης στο φύλλο θερμοκρασίας.

Ρυθμός	Συχνότητα	αξία	Συμμετρία
		Τάση	Πλήρωση
Αυτή είναι η εναλλαγή των παλμικών κυμάτων σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Εάν τα χρονικά διαστήματα είναι τα ίδια, ο παλμός είναι ρυθμικός. Εάν τα χρονικά διαστήματα δεν είναι τα ίδια, ο παλμός δεν είναι ρυθμικός. Ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός ονομάζεται αρρυθμία.	Αυτός είναι ο αριθμός των παλμών κυμάτων ανά λεπτό. Φυσιολογικά, σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, ο σφυγμός είναι 60-80 παλμούς το λεπτό. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 85-90 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Η απουσία παλμού ονομάζεται ασυστολία.	Η τάση του παλμού εξαρτάται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης και καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να ασκηθεί μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός. Σε κανονική πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται με μέτρια αύξηση, επομένως ο φυσιολογικός σφυγμός είναι μέτριος (ικανοποιητικός) Τάση.Σε υψηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται από ισχυρή πίεση - ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται τεταμένος. Σε χαμηλή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται εύκολα, ονομάζεται παλμός τάσης μαλακός(άτονος). Ένας κενός, χαλαρός παλμός ονομάζεται μικρός νηματώδης.	Αυτό είναι το γέμισμα των αιμοφόρων αγγείων. Η πλήρωση του παλμού καθορίζεται από το ύψος του παλμικού κύματος και εξαρτάται από τον συστολικό όγκο της καρδιάς. Εάν το ύψος είναι φυσιολογικό ή αυξημένο, τότε γίνεται αισθητός ένας φυσιολογικός παλμός (γεμάτος). αν όχι, τότε ο παλμός είναι κενός.	Κανονικά, η ποιότητα του παλμού είναι συμμετρική στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του σώματος.

Αρτηριακή πίεση.

Αρτηριακόςονομάζεται η πίεση που σχηματίζεται στο αρτηριακό σύστημα του σώματος κατά τις καρδιακές συσπάσεις και εξαρτάται από τη σύνθετη νευρο-χυμική ρύθμιση, το μέγεθος και την ταχύτητα της καρδιακής παροχής, τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, καθώς και τον αγγειακό τόνο.

Διάκριση μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

συστολικόςονομάζεται η πίεση που εμφανίζεται στις αρτηρίες τη στιγμή της μέγιστης αύξησης του παλμικού κύματος μετά την κοιλιακή συστολή.

διαστολικήονομάζεται η πίεση που διατηρείται στα αρτηριακά αγγεία στην κοιλιακή διαστολή.

Πίεση παλμούαντιπροσωπεύει τη διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (μελέτη) της αρτηριακής πίεσης που πραγματοποιείται με μια μέθοδο έμμεσης ήχου που προτάθηκε το 1905 από τον Ρώσο χειρουργό N.G. Κορότκοφ. Οι συσκευές για τη μέτρηση της πίεσης έχουν τα ακόλουθα ονόματα: Συσκευή Riva-Rocci (υδράργυρος) ή τονόμετρο, πιεσόμετρο (δείκτης) και πλέον οι ηλεκτρονικές συσκευές χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης με μη ηχητική μέθοδο.

Για τη μελέτη της αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

§ μέγεθος περιχειρίδας, που πρέπει να αντιστοιχεί στην περιφέρεια του ώμου του ασθενούς: M - 130 (130 x 270 mm) - μεσαία περιχειρίδα ώμου για ενήλικες, η περιφέρεια ώμου είναι 23-33 εκ. Σε μικρά παιδιά και ενήλικες με μικρή ή μεγάλη περιφέρεια ώμου , η αρτηριακή πίεση διορθώνεται όταν χρησιμοποιείτε περιχειρίδα για ενήλικα M - 130 (130 x x 270 mm) σύμφωνα με ειδικό τραπέζι ή συσκευή με ειδικό μέγεθος περιχειρίδας. Το μήκος του θαλάμου περιχειρίδας πρέπει να αντιστοιχεί στο 80% της κάλυψης του άνω βραχίονα σε εκατοστά και το πλάτος πρέπει να αντιστοιχεί περίπου στο 40% του μήκους του θαλάμου περιχειρίδας. Μια περιχειρίδα με μικρότερο πλάτος υπερεκτιμά με μια μεγαλύτερη - υποτιμά τους δείκτες πίεσης (Παράρτημα 2).

§ Η κατάσταση της μεμβράνης και των σωλήνων του φωνενδοσκοπίου (στηθοφωνενδοσκόπιο),

που μπορεί να καταστραφεί?

§ Δυνατότητα συντήρησης του μετρητή πίεσης, η οποία απαιτεί τακτική επαλήθευση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή σε διαστήματα που καθορίζονται στα τεχνικά χαρακτηριστικά του.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται με τα καθιερωμένα πρότυπα (σύμφωνα με την τεχνολογία για την εκτέλεση απλών ιατρικών υπηρεσιών, 2009)

Πρέπει να το θυμόμαστε.

Κατά την πρώτη επίσκεψη μετράται η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια.

Παρατηρείται η πολλαπλότητα των μετρήσεων. Εάν οι δύο πρώτες μετρήσεις διαφέρουν μεταξύ τους όχι περισσότερο από 5 mm Hg. Άρθ., οι μετρήσεις διακόπτονται και καταγράφεται η μέση τιμή αυτών των τιμών.

Εάν εντοπιστεί ασυμμετρία (πάνω από 10 mm Hg για τη συστολική και 5 mm Hg για τη διαστολική αρτηριακή πίεση, όλες οι επόμενες μετρήσεις λαμβάνονται στο χέρι με υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Εάν οι δύο πρώτες μετρήσεις διαφέρουν μεταξύ τους κατά περισσότερο από 5 mm Hg st. ., στη συνέχεια γίνεται μια τρίτη μέτρηση και (αν χρειάζεται) μια τέταρτη μέτρηση.

Εάν παρατηρηθεί προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, τότε είναι απαραίτητο να δοθεί χρόνος στον ασθενή να χαλαρώσει.

Εάν σημειωθούν πολυκατευθυντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, τότε οι περαιτέρω μετρήσεις διακόπτονται και προσδιορίζεται ο αριθμητικός μέσος όρος των τριών τελευταίων μετρήσεων (εξαιρουμένων των τιμών μέγιστης και ελάχιστης αρτηριακής πίεσης).

Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, το νευρικό και σωματικό στρες κατά την περίοδο της εγρήγορσης (ύπνος και ανάπαυση).

Ταξινόμηση επιπέδου

αρτηριακή πίεση (ΑΠ)

Σε έναν ενήλικα, ο κανόνας συστολική πίεσηκυμαίνεται από 100-105 έως 130-139 mm Hg. Τέχνη.; διαστολική- από 60 έως 89 mm Hg. Τέχνη., παλμική πίεσηκανονικά είναι 40-50 mm Hg. Τέχνη.

Με διάφορες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, ονομάζονται αποκλίσεις από τους κανονικούς δείκτες αρτηριακής πίεσης αρτηριακή υπέρταση , ή υπέρτασηεάν η πίεση είναι αυξημένη. Μείωση της αρτηριακής πίεσης - αρτηριακή υπόταση , ή υπόταση.

αρτηριακός παλμόςπου ονομάζονται οι ρυθμικές ταλαντώσεις του τοιχώματος των αρτηριών, λόγω της εκτόξευσης του αίματος από την καρδιά στο αρτηριακό σύστημα και της αλλαγής της πίεσης σε αυτό κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Ένα παλμικό κύμα εμφανίζεται στο στόμιο της αορτής κατά την αποβολή αίματος σε αυτήν από την αριστερή κοιλία. Για να προσαρμοστεί ο εγκεφαλικός όγκος του αίματος, ο όγκος, η διάμετρος της αορτής και σε αυτήν αυξάνονται. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής, λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων του τοιχώματος της αορτής και της εκροής αίματος από αυτό στα περιφερικά αγγεία, ο όγκος και η διάμετρός του αποκαθίστανται στις αρχικές τους διαστάσεις. Έτσι, με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται μια σπασμωδική ταλάντωση του τοιχώματος της αορτής, προκύπτει ένα μηχανικό παλμικό κύμα (Εικ. 1), το οποίο διαδίδεται από αυτό σε μεγάλες, μετά σε μικρότερες αρτηρίες και φτάνει στα αρτηρίδια.

Ρύζι. Εικ. 1. Ο μηχανισμός εμφάνισης παλμικού κύματος στην αορτή και η διάδοσή του κατά μήκος των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων (a-c)

Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένου του παλμού) μειώνεται στα αγγεία καθώς απομακρύνεται από την καρδιά, μειώνεται επίσης το πλάτος των διακυμάνσεων του παλμού. Στο επίπεδο των αρτηριδίων, η παλμική πίεση πέφτει στο μηδέν και δεν υπάρχει παλμός στα τριχοειδή αγγεία και περαιτέρω στα φλεβίδια και στα περισσότερα φλεβικά αγγεία. Το αίμα σε αυτά τα αγγεία ρέει ομοιόμορφα.

Ταχύτητα παλμικού κύματος

Οι παλμικές ταλαντώσεις διαδίδονται κατά μήκος του τοιχώματος των αρτηριακών αγγείων. Ταχύτητα παλμικού κύματοςεξαρτάται από την ελαστικότητα (εκτασιμότητα), το πάχος του τοιχώματος και τη διάμετρο του δοχείου. Μεγαλύτερες ταχύτητες παλμικών κυμάτων παρατηρούνται σε αγγεία με παχύ τοίχωμα, μικρή διάμετρο και μειωμένη ελαστικότητα. Στην αορτή, η ταχύτητα διάδοσης ενός παλμικού κύματος είναι 4-6 m/s, σε αρτηρίες με μικρή διάμετρο και μυϊκή στιβάδα (για παράδειγμα, στην ακτινωτή), είναι περίπου 12 m/s. Με την ηλικία, η εκτασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται λόγω της συμπίεσης των τοιχωμάτων τους, η οποία συνοδεύεται από μείωση του πλάτους των παλμικών ταλαντώσεων του τοιχώματος της αρτηρίας και αύξηση της ταχύτητας διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω αυτών (Εικ. 2).

Πίνακας 1. Ταχύτητα διάδοσης παλμικού κύματος

Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος υπερβαίνει σημαντικά τη γραμμική ταχύτητα κίνησης του αίματος, η οποία στην αορτή είναι 20-30 cm/s σε ηρεμία. Το παλμικό κύμα, έχοντας προκύψει στην αορτή, φτάνει στις άπω αρτηρίες των άκρων σε περίπου 0,2 δευτερόλεπτα, δηλ. πολύ πιο γρήγορα από ό,τι λαμβάνουν εκείνο το τμήμα αίματος, η απελευθέρωση του οποίου από την αριστερή κοιλία προκάλεσε παλμικό κύμα. Με την υπέρταση, λόγω αύξησης της τάσης και της ακαμψίας των τοιχωμάτων των αρτηριών, αυξάνεται η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αρτηριακών αγγείων. Η μέτρηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασης του τοιχώματος των αρτηριακών αγγείων.

Ρύζι. 2. Αλλαγές στο παλμικό κύμα που σχετίζονται με την ηλικία που προκαλούνται από μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών

Ιδιότητες παλμού

Η καταγραφή του παλμού έχει μεγάλη πρακτική σημασία για την κλινική και τη φυσιολογία. Ο παλμός καθιστά δυνατή την κρίση της συχνότητας, της δύναμης και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.

Πίνακας 2. Ιδιότητες του παλμού

Καρδιακός σφυγμός -ο αριθμός των παλμών σε 1 λεπτό. Σε ενήλικες σε κατάσταση σωματικής και συναισθηματικής ανάπαυσης, ο φυσιολογικός ρυθμός παλμών (καρδιακός ρυθμός) είναι 60-80 παλμούς / λεπτό.

Οι ακόλουθοι όροι χρησιμοποιούνται για τον χαρακτηρισμό του παλμού: φυσιολογικός, σπάνιος παλμός ή βραδυκαρδία (λιγότερο από 60 παλμούς / λεπτό), συχνός παλμός ή ταχυκαρδία (πάνω από 80-90 παλμούς / λεπτό). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα πρότυπα ηλικίας.

Ρυθμός- ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα των ταλαντώσεων παλμών που ακολουθούν η μία την άλλη και τη συχνότητα. Προσδιορίζεται συγκρίνοντας τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των παλμών κατά τη διαδικασία ψηλάφησης του παλμού για ένα λεπτό ή περισσότερο. Σε ένα υγιές άτομο, τα παλμικά κύματα διαδέχονται το ένα το άλλο σε τακτά χρονικά διαστήματα και ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται ρυθμικός.Η διαφορά στη διάρκεια των διαστημάτων σε κανονικό ρυθμό δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10% της μέσης τιμής τους. Εάν η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των παλμών είναι διαφορετική, τότε ο παλμός και οι συσπάσεις της καρδιάς ονομάζονται αρρυθμική.Φυσιολογικά, μπορεί να ανιχνευθεί «αναπνευστική αρρυθμία», στην οποία ο ρυθμός του σφυγμού αλλάζει ταυτόχρονα με τις φάσεις της αναπνοής: αυξάνεται κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά την εκπνοή. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι πιο συχνή σε νέους και σε άτομα με ασταθή τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Άλλοι τύποι αρρυθμικών παλμών (εξτραυσυστολία, κολπική μαρμαρυγή) δείχνουν και στην καρδιά. Η εξωσυστολία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας έκτακτης, πρώιμης διακύμανσης του παλμού. Το πλάτος του είναι μικρότερο από αυτό των προηγούμενων. Μια εξωσυστολική διακύμανση του παλμού μπορεί να ακολουθείται από μεγαλύτερο διάστημα μέχρι τον επόμενο, επόμενο παλμό, τη λεγόμενη «αντισταθμιστική παύση». Αυτός ο παλμός συνήθως χαρακτηρίζεται από υψηλότερο εύρος ταλάντωσης του αρτηριακού τοιχώματος λόγω ισχυρότερης συστολής του μυοκαρδίου.

Πλήρωση (πλάτος) του παλμού- ένας υποκειμενικός δείκτης, που αξιολογείται με ψηλάφηση ανάλογα με το ύψος της ανόδου του αρτηριακού τοιχώματος και τη μεγαλύτερη διάταση της αρτηρίας κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Η πλήρωση του παλμού εξαρτάται από το μέγεθος της πίεσης του παλμού, τον όγκο του παλμού, τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αρτηριών. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ επιλογών: ένας παλμός κανονικού, ικανοποιητικού, καλού, αδύναμου γεμίσματος και ως ακραία παραλλαγή ασθενούς πλήρωσης - ένας παλμός που μοιάζει με νήμα.

Ένας παλμός καλής πλήρωσης γίνεται αντιληπτός με την ψηλάφηση ως ένα παλμικό κύμα υψηλού πλάτους, ψηλαφητό σε κάποια απόσταση από τη γραμμή προβολής της αρτηρίας στο δέρμα και αισθητός όχι μόνο με μέτρια πίεση στην αρτηρία, αλλά και με ένα ελαφρύ άγγιγμα στην την περιοχή του παλμού του. Ο νηματοειδής παλμός γίνεται αντιληπτός ως ένας ασθενής παλμός, ψηλαφητός κατά μήκος της στενής γραμμής της προβολής της αρτηρίας στο δέρμα, η αίσθηση του οποίου εξαφανίζεται όταν εξασθενεί η επαφή των δακτύλων με την επιφάνεια του δέρματος.

Τάση παλμού -ένας υποκειμενικός δείκτης, που υπολογίζεται από το μέγεθος της δύναμης πίεσης στην αρτηρία, επαρκής για την εξαφάνιση του παλμού της μακριά από το σημείο της πίεσης. Η ένταση του παλμού εξαρτάται από την τιμή της μέσης αιμοδυναμικής πίεσης και σε κάποιο βαθμό αντανακλά το επίπεδο της συστολικής πίεσης. Σε φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η ένταση του παλμού εκτιμάται ως μέτρια. Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο πιο δύσκολη είναι η πλήρης συμπίεση της αρτηρίας. Σε υψηλή πίεση, ο παλμός είναι τεταμένος ή σκληρός. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αρτηρία συμπιέζεται εύκολα, ο παλμός αξιολογείται ως μαλακός.

Καρδιακός σφυγμόςκαθορίζεται από την κλίση της αύξησης της πίεσης και την επίτευξη από το αρτηριακό τοίχωμα του μέγιστου πλάτους των ταλαντώσεων παλμών. Όσο μεγαλύτερη είναι η κλίση της αύξησης, τόσο μικρότερη είναι η χρονική περίοδος που το πλάτος της ταλάντωσης του παλμού φτάνει στη μέγιστη τιμή του. Ο ρυθμός του παλμού μπορεί να προσδιοριστεί (υποκειμενικά) με ψηλάφηση και αντικειμενικά σύμφωνα με την ανάλυση της κλίσης της αύξησης της ανάκρωσης στο σφυγμογράφημα.

Ο ρυθμός παλμού εξαρτάται από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια της συστολής. Εάν κατά τη διάρκεια της συστολής εκτοξευτεί περισσότερο αίμα στην αορτή και η πίεση σε αυτήν αυξηθεί γρήγορα, τότε θα υπάρξει ταχύτερη επίτευξη του μέγιστου εύρους αρτηριακής διάτασης - η απότομη κλίση του ανακρωτίου θα αυξηθεί. Όσο πιο απότομο είναι το anacrota (η γωνία μεταξύ της οριζόντιας γραμμής και του anacrota είναι πιο κοντά στις 90°), τόσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός παλμού. Αυτός ο παλμός ονομάζεται γρήγορα.Με μια αργή αύξηση της πίεσης στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια της συστολής και μια μικρή απότομη ανακρωτική άνοδο (μικρή γωνία α), ο παλμός ονομάζεται αργός.Υπό κανονικές συνθήκες, ο ρυθμός παλμού είναι ενδιάμεσος μεταξύ ταχέων και αργών παλμών.

Ένας γρήγορος παλμός υποδηλώνει αύξηση του όγκου και της ταχύτητας εξώθησης του αίματος στην αορτή. Υπό κανονικές συνθήκες, ο παλμός μπορεί να αποκτήσει τέτοιες ιδιότητες με αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο σταθερά διαθέσιμος γρήγορος παλμός μπορεί να είναι σημάδι παθολογίας και, ειδικότερα, να υποδηλώνει ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Με στένωση του στομίου της αορτής ή μείωση της συσταλτικότητας της κοιλίας, μπορεί να αναπτυχθούν σημεία αργού παλμού.

Οι διακυμάνσεις του όγκου και της πίεσης του αίματος στις φλέβες ονομάζονται φλεβικός παλμός.Ο φλεβικός παλμός προσδιορίζεται στις μεγάλες φλέβες της θωρακικής κοιλότητας και σε ορισμένες περιπτώσεις (με οριζόντια θέση του σώματος) μπορεί να καταγραφεί στις αυχενικές φλέβες (ιδιαίτερα στις σφαγιτιδικές φλέβες). Η καταγεγραμμένη καμπύλη φλεβικού παλμού ονομάζεται φλεβογράφημα.Ο φλεβικός παλμός οφείλεται στην επίδραση των κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων στη ροή του αίματος στην κοίλη φλέβα.

Μελέτη παλμών

Η μελέτη του παλμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε μια σειρά από σημαντικά χαρακτηριστικά της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παρουσία αρτηριακού παλμού στο άτομο αποτελεί ένδειξη συστολής του μυοκαρδίου και οι ιδιότητες του παλμού αντικατοπτρίζουν τη συχνότητα, τον ρυθμό, τη δύναμη, τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής της καρδιάς, την κατάσταση των αορτικών βαλβίδων, την ελαστικότητα της αρτηρίας αγγειακό τοίχωμα, BCC και αρτηριακή πίεση. Οι παλμικές ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των αγγείων μπορούν να καταγραφούν γραφικά (για παράδειγμα, με σφιγμογραφία) ή να αξιολογηθούν με ψηλάφηση σχεδόν σε όλες τις αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του σώματος.

Σφιγμογραφία- μέθοδος γραφικής καταγραφής αρτηριακού παλμού. Η καμπύλη που προκύπτει ονομάζεται σφυγμογράφημα.

Για την καταγραφή ενός σφυγμογράφου, τοποθετούνται ειδικοί αισθητήρες στην περιοχή παλμών της αρτηρίας, οι οποίοι καταγράφουν τις μηχανικές δονήσεις των υποκείμενων ιστών που προκαλούνται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση στην αρτηρία. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου, καταγράφεται ένα παλμικό κύμα, στο οποίο διακρίνεται ένα ανοδικό τμήμα - ένα ανακρότο και ένα κατερχόμενο τμήμα - ένα κατακρότο.

Ρύζι. Γραφική καταγραφή του αρτηριακού παλμού (σφυγμογράφημα): cd-anacrota; de - συστολικό οροπέδιο? dh - κατακρότη; f - incisura; ζ - δικρωτικό κύμα

Το Anacrota αντανακλά το τέντωμα του τοιχώματος της αρτηρίας από την αυξανόμενη συστολική αρτηριακή πίεση σε αυτό κατά τη χρονική περίοδο από την έναρξη της εξώθησης του αίματος από την κοιλία μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη πίεση. Το κατακρότο αντανακλά την αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους της αρτηρίας κατά το χρονικό διάστημα από την έναρξη της μείωσης της συστολικής πίεσης σε αυτήν μέχρι να επιτευχθεί η ελάχιστη διαστολική πίεση σε αυτήν.

Το κατακρότο έχει εγκοπή (εγκοπή) και δικρωτική άνοδο. Η incisura εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ταχείας μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά την έναρξη της κοιλιακής διαστολής (πρωτοδιαστολικό διάστημα). Αυτή τη στιγμή, με τις ημισεληνιακές βαλβίδες της αορτής ακόμα ανοιχτές, η αριστερή κοιλία χαλαρώνει, προκαλώντας ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτήν και υπό τη δράση ελαστικών ινών, η αορτή αρχίζει να αποκαθιστά το μέγεθός της. Μέρος του αίματος από την αορτή μετακινείται στην κοιλία. Ταυτόχρονα, ωθεί τα φυλλάδια των ημισεληνιακών βαλβίδων μακριά από το αορτικό τοίχωμα και προκαλεί το κλείσιμό τους. Αντανακλώντας από τις χτυπημένες βαλβίδες, το κύμα αίματος θα δημιουργήσει για μια στιγμή στην αορτή και σε άλλα αρτηριακά αγγεία μια νέα βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης, η οποία καταγράφεται στο σφυγμογράφημα κατακρότη με δικρωτική άνοδο.

Ο παλμός του αγγειακού τοιχώματος μεταφέρει πληροφορίες για την κατάσταση και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, η ανάλυση του σφυγμογράμματος μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε έναν αριθμό δεικτών που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με αυτό, μπορείτε να υπολογίσετε τη διάρκεια, τον καρδιακό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό. Σύμφωνα με τις στιγμές της έναρξης της ανάκρωσης και της εμφάνισης της εντομής, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τη διάρκεια της περιόδου εξώθησης του αίματος. Σύμφωνα με την κλίση της ανάκρουτας, κρίνεται ο ρυθμός αποβολής του αίματος από την αριστερή κοιλία, η κατάσταση των αορτικών βαλβίδων και η ίδια η αορτή. Σύμφωνα με την απότομη κλίση της ανάκρουτας, υπολογίζεται η ταχύτητα του παλμού. Η στιγμή της εγγραφής της εντομής καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της έναρξης της κοιλιακής διαστολής και της εμφάνισης δικρωτικής ανόδου - το κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων και την έναρξη της ισομετρικής φάσης της κοιλιακής χαλάρωσης.

Με τη σύγχρονη καταγραφή του σφυγμογράφου και του φωνοκαρδιογραφήματος στους δίσκους τους, η έναρξη της ανακρωτίας συμπίπτει χρονικά με την έναρξη του πρώτου καρδιακού ήχου και η δικρωτική άνοδος συμπίπτει με την έναρξη της δεύτερης καρδιακής αυλάκωσης. Ο ρυθμός ανακρωτικής ανάπτυξης στο σφυγμογράφημα, που αντανακλά την αύξηση της συστολικής πίεσης, είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες υψηλότερος από τον ρυθμό μείωσης του κατακρότη, που αντανακλά τη δυναμική της μείωσης της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Το πλάτος του σφυγμογράμματος, η εντομή του και η δικρωτική άνοδός του μειώνονται καθώς ο τόπος εγγραφής του cc απομακρύνεται από την αορτή προς τις περιφερικές αρτηρίες. Αυτό οφείλεται σε μείωση της αρτηριακής και παλμικής πίεσης. Σε σημεία αγγείων όπου η διάδοση ενός παλμικού κύματος συναντά αυξημένη αντίσταση, εμφανίζονται ανακλώμενα παλμικά κύματα. Πρωτεύοντα και δευτερεύοντα κύματα που τρέχουν το ένα προς το άλλο προστίθενται (όπως τα κύματα στην επιφάνεια του νερού) και μπορούν να αυξήσουν ή να εξασθενήσουν το ένα το άλλο.

Η μελέτη του παλμού με ψηλάφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλές αρτηρίες, αλλά ιδιαίτερα συχνά εξετάζεται ο παλμός της ακτινωτής αρτηρίας στην περιοχή της στυλοειδούς απόφυσης (καρπός). Για να γίνει αυτό, ο γιατρός τυλίγει το χέρι του γύρω από το χέρι του ατόμου στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού έτσι ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στην πίσω πλευρά και ο υπόλοιπος στην πρόσθια πλευρική του επιφάνεια. Έχοντας νιώσει την ακτινωτή αρτηρία, πιέστε την πάνω στο υποκείμενο οστό με τρία δάχτυλα μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση παλμού κάτω από τα δάχτυλα.

Δονήσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από τη συστολή της καρδιάς. Ο αρτηριακός παλμός σχηματίζεται από τις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και την παροχή αίματος στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Βιολογία. Σύγχρονη Εγκυκλοπαίδεια

παλμός - παλμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός, σφυγμός Το γραμματικό λεξικό του Zaliznyak

παλμός - PULSE, α, μ. 1. Ρυθμική, σπασμωδική διαστολή των τοιχωμάτων των αρτηριών, που προκαλείται από συσπάσεις της καρδιάς. Κανονική σελ. Επιταχυνόμενη σελ. Π. χτυπιέται, δεν χτυπιέται. Νιώστε π. (μετρήστε τα χτυπήματά του, αισθητό με τα δάχτυλα πάνω από τον καρπό). Επεξηγηματικό λεξικό Ozhegov

παλμός - PULSE μ. λατ. φλέβα, καρδιακό παλμό και φλέβες αλόαιμα. Ο σφυγμός ενός υγιούς ατόμου κτυπά μεταξύ 60 και 70 ανά λεπτό. Η παλμική φλέβα, ακτινωτή, πηγαίνει κάτω από το δέρμα κάτω από το μεγαλύτερο δάχτυλο. κατά μήκος του, στα οστά, οι γιατροί συνήθως αισθάνονται τον παλμό. Παλμός κτύπημα, αγώνας φλέβας, καρδιά, στο νόημα. Ενέργειες. Επεξηγηματικό Λεξικό Dahl

Παλμός - (από το λατινικό pulsus - σοκ, ώθηση) περιοδική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, σύγχρονη με τη σύσπαση της καρδιάς, ορατή στο μάτι και προσδιοριζόμενη με την αφή. Η αίσθηση (ψηλάφηση) των αρτηριών σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τη συχνότητα, το ρυθμό, την ένταση κ.λπ. Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

παλμός - παλμός μ. 1. Τραγική ρυθμική ταλάντωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλείται από τη ροή του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά με κάθε συστολή, ιδιαίτερα αισθητή πάνω από τον καρπό. 2. μετάφρ. Ρυθμός, ρυθμός κάτι. Επεξηγηματικό Λεξικό Efremova

παλμός - PULSE, παλμός, αρσενικό. (λατ. pulsus - σπρώξιμο). 1. Ρυθμική κίνηση, ο χτύπος των τοιχωμάτων των αρτηριών, που προκαλείται από τη δραστηριότητα της καρδιάς (συνήθως γίνεται αντιληπτός με το ψάξιμο κάποιων αρτηριών, τις περισσότερες φορές λίγο πάνω από τον καρπό). Φυσιολογικός παλμός. Πυρετώδης παλμός. Επεξηγηματικό Λεξικό Ushakov

παλμός - -α, μ. 1. Τρανταχτοί κραδασμοί των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από τη ροή του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά με κάθε συστολή. Τα χέρια της ήταν κρύα, ο σφυγμός της αδύναμος και διακοπτόμενος. Τσέχοφ, Τρία χρόνια. Μικρό Ακαδημαϊκό Λεξικό

παλμός - Το χτύπημα του παλμού (ινοσκ.) - κίνηση (με την ηθική έννοια) Βλ. Στη συνέχεια, ο γενικός κυβερνήτης προσπαθεί να επιταχύνει τον παλμό του κράτους εντός της επαρχίας, να θέσει σε κίνηση όλη την κρατική παραγωγή στις επαρχίες... Φρασεολογικό Λεξικό Michelson

παλμός - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 9 παλμός 2 bicillos 1 biopulse 1 hydropulse 1 ταλάντωση 59 ρυθμός 22 beat 15 tempo 16 phlebopalia 1 Λεξικό συνωνύμων της ρωσικής γλώσσας

παλμός - Δανεικός. τον 18ο αιώνα από τους Γάλλους γλώσσα στην οποία παλμός< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Ετυμολογικό Λεξικό του Shansky

σφυγμός - αρτηριακός ΠΑΛΜΟΣ (από το λατ. pulsus - σοκ, σπρώξιμο), σπασμωδική ταλάντωση των αρτηριών λόγω εκτόξευσης αίματος από την καρδιά κατά τη συστολή της. Στο kr. κέρατο. ζώα... Γεωργικό λεξιλόγιο

παλμός - ΠΑΛΜΟΣ Περιοδική σπασμωδική ταλάντωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, σύγχρονη με τις συσπάσεις της καρδιάς. Μπορεί να προσδιοριστεί με την αφή (ψηλάφηση). - παλμός οξυγόνου. Γλωσσάρι αθλητικών όρων

παλμός - Pulse, μ. [λατ. pulsus - σπρώξιμο]. 1. Ρυθμική κίνηση, ο χτύπος των τοιχωμάτων των αρτηριών, που προκαλείται από τη δραστηριότητα της καρδιάς (συνήθως γίνεται αντιληπτός με το ψάξιμο κάποιων αρτηριών, τις περισσότερες φορές λίγο πάνω από τον καρπό). Φυσιολογικός παλμός. 2. μετάφρ. Μεγάλο λεξικό ξένων λέξεων

PULSE - PULSE (από λατ. pulsus - σοκ, ώθηση) - περιοδική σπασμωδική διαστολή των τοιχωμάτων των αρτηριών, σύγχρονη με συσπάσεις της καρδιάς. καθορίζεται με την αφή (ψηλάφηση). Ο σφυγμός ενός ενήλικα σε ηρεμία είναι 60-80 παλμούς το λεπτό. Μεγάλο εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Ο παλμός - (pulsus) - αντιπροσωπεύει ένα περιοδικό άλμα των τοιχωμάτων των αρτηριών, ψηλαφητό τόσο με την αφή όσο και αισθητό σε ορισμένα σημεία με ένα απλό μάτι. Είναι γνωστό ότι η καρδιά σπρώχνει περιοδικά μια ορισμένη μάζα αίματος στην αορτή κατά τη διάρκεια του χτυπήματος της (βλ. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό των Brockhaus και Efron

παλμός - Παλμός/. Μορφημικό ορθογραφικό λεξικό

παλμός - (από το λατ. pulsus - φύσημα, σπρώξιμο), περιοδικός. σπασμωδική διαστολή των τοιχωμάτων των αρτηριών, συγχρονισμένη με τις συσπάσεις της καρδιάς. Η συχνότητα του P. εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία του ζώου (άτομο), το σωματικό βάρος, τα συναισθήματα. καταστάσεις, φυσική Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

ΠΑΛΜΟΣ - ΠΑΛΜΟΣ, μια κανονική κυματοειδής αύξηση της πίεσης στις ΑΡΤΗΡΙΕΣ, που συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η ροή του ΑΙΜΑΤΟΣ εισέρχεται σε αυτές με κάθε χτύπο της ΚΑΡΔΙΑΣ. Επιστημονικό και τεχνικό λεξικό

παλμός - PULSE α, μ. πουλς, γερμ. Σφυγμός<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Λεξικό Ρωσικών Γαλλισισμών

παλμός - ΠΑΛΜΟΣ (από το λατ. pulsus - φυσάω, σπρώχνω), σπασμωδικός ρυθμικός. διακύμανση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που προκύπτει από την απελευθέρωση αίματος στο αρτηριακό σύστημα κατά τη συστολή της καρδιάς. Μελέτη... Κτηνιατρικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

παλμός - Ράβδος. σελ. -α. Μέσω αυτού. Puls (από το 1516, βλ. Schultz-Basler 2, 731) ή γαλλικά. rouls από τη μέση λατινική. pulsus (vēnārum) «κτύπημα των φλεβών» (Hamilsheg, EW 713· Kluge-Götze 459). Ετυμολογικό Λεξικό Max Vasmer

παλμός - PULSE -a; μ. [από λατ. pulsus - ώθηση] 1. Τραγική ταλάντωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, που προκαλείται από συσπάσεις της καρδιάς. Νηματοειδής, αδύναμος, κανονικός, επιταχυνόμενος ν. Χτύπημα, παλμός χτυπά. Κανείς δεν έχει σφυγμό. Ακούω... Επεξηγηματικό λεξικό του Kuznetsov

παλμός - Αυτή η λέξη δανείστηκε από τα γαλλικά, όπου το poulse πηγαίνει πίσω στο λατινικό ουσιαστικό pulsus, που προέρχεται από το pellere - "σπρώχνω, χτυπώ". Ετυμολογικό Λεξικό του Κρίλοφ

Η επιβράδυνση ή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού υποδηλώνει την ανάπτυξη αρρυθμιών λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων. Εάν δεν γίνει τίποτα, τότε οι αποτυχίες στον καρδιακό παλμό μπορούν να παραμείνουν σε συνεχή βάση και ακόμη και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, είναι απαραίτητο να μάθετε τα χαρακτηριστικά της μέτρησης του αγγειακού παλμού και των προτύπων ηλικίας. Εάν εντοπιστούν σοβαρές αποκλίσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο παλμός από τα λατινικά μεταφράζεται ως χτύπημα ή ώθηση. Είναι μια διακύμανση των αιμοφόρων αγγείων που συμβαίνει λόγω των κύκλων του καρδιακού μυός. Συνολικά υπάρχουν 3 τύποι παλμών:

• αρτηριακός;
• φλεβικός;
• τριχοειδής.

Σε ένα υγιές άτομο τα αγγεία θα πρέπει να «κυμαίνονται» μετά από ίσο χρονικό διάστημα. Ο ρυθμός ρυθμίζεται από τον καρδιακό ρυθμό (HR), ο οποίος εξαρτάται άμεσα από τον φλεβόκομβο. Οι ώσεις που στέλνει προκαλούν εναλλάξ συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Εάν ο ανιχνευόμενος παλμός είναι πολύ αδύναμος ή ακανόνιστος, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Ο ευκολότερος τρόπος αναγνώρισης του αρτηριακού παλμού. Οι διακυμάνσεις στα τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες προσδιορίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Μέτρηση

Η μέτρηση παλμού πραγματοποιείται συνήθως στον καρπό. Αρκεί ένα άτομο να μετρήσει τον αριθμό των κυμάτων παλμών σε 1 λεπτό. Για πιο ακριβή δεδομένα, συνιστάται η μέτρηση και των δύο άκρων. Ως ολοκληρωμένη εξέταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο γιατρός θα ανακαλύψει πρώτα τον καρδιακό ρυθμό, στη συνέχεια θα μετρήσει τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων (RR) σε 1 λεπτό και θα καθορίσει τον τύπο της αναπνοής. Ο δείκτης που προκύπτει είναι ιδιαίτερα σημαντικός για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του παιδιού.

Κατά τη μέτρηση του παλμού, πρέπει να προσέχετε τον ρυθμό του. Οι κραδασμοί πρέπει να είναι της ίδιας ισχύος και μετά από ίσο χρονικό διάστημα. Ελλείψει αποκλίσεων, αρκεί να δώσετε στη διαδικασία 30 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, να πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα με 2. Εάν διαπιστωθεί σαφής παραβίαση στον καρδιακό παλμό, τότε είναι καλύτερο να αφιερώσετε τουλάχιστον 1 λεπτό στη μέτρηση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ενόργανες μεθόδους εξέτασης. Το κυριότερο μεταξύ αυτών είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της αρρυθμίας. Επιπρόσθετα, ανατίθενται οι ακόλουθες δοκιμές:

• Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ θα σας επιτρέψει να δείτε αλλαγές στην εργασία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.
• Το τεστ σε διάδρομο συνταγογραφείται για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού υπό την επίδραση της φυσικής δραστηριότητας.

Λόγω αγγειακών προβλημάτων ή τραυματισμών, μερικές φορές είναι απαραίτητο να μετρηθούν τα παλμικά κύματα σε άλλες αρτηρίες. Αντί για τον καρπό, μπορείτε να ψηλαφήσετε το λαιμό. Οι δονήσεις θα προέρχονται από την καρωτίδα.

Εξάρτηση του καρδιακού ρυθμού από διάφορους παράγοντες

Ο φυσιολογικός σφυγμός ενός ατόμου θα πρέπει να παραμένει εντός 60-90. Η συχνότητά του μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λόγω ορισμένων παραγόντων.
Εάν δεν σχετίζονται με παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στο σώμα, τότε η απόκλιση που προκαλείται θα θεωρείται αβλαβής. Το άγχος, η υπερβολική εργασία, η υπερκατανάλωση τροφής και η επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας, για παράδειγμα, μετά από μια μεγάλη βόλτα σε κρύο καιρό, διαταράσσουν μόνο για λίγο τον συνήθη καρδιακό ρυθμό.

Η συχνότητα των συσπάσεων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ώρα της ημέρας (πρωί, βράδυ). Μετά το ξύπνημα, ο σφυγμός ενός ατόμου είναι ο χαμηλότερος και το βράδυ είναι πιο κοντά στο ανώτερο όριο. Εξίσου σημαντική είναι η φυσική κατάσταση. Στους αθλητές, ο αριθμός των παλμικών κυμάτων σε ηρεμία είναι ελαφρώς κάτω από το κανονικό. Ένα τέτοιο φαινόμενο συνδέεται με την έντονη προπόνηση, αναγκάζοντας την καρδιά να αντλεί περισσότερο αίμα.

Η συχνότητα παλμών για άνδρες και γυναίκες δεν είναι ιδιαίτερα διαφορετική. Η διαφορά είναι 5-7 παλμοί ανά λεπτό. Σημαντικές αποκλίσεις ανιχνεύονται μόνο λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ορμονικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η οποία εμφανίζεται στην ηλικία των πενήντα ή εξήντα ετών, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες εκπρόσωποι μπορεί να εμφανίσουν ταχυκαρδία και μικρές αυξήσεις πίεσης.

Ο παλμός εξαρτάται περισσότερο από τα χαρακτηριστικά ηλικίας:

• Στα μωρά, ο καρδιακός ρυθμός, ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, είναι πολύ υψηλότερος από τον κανόνα ενός ενήλικα. Η απόκλιση προκαλείται από την εντατική ανάπτυξη του οργανισμού.
• Τα έφηβα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από ταχυκαρδία λόγω εφηβείας και εκδηλώσεις φυτοαγγειακής δυστονίας (VVD). Εμφανίζεται με φόντο το στρες και το άγχος, ειδικά στο λύκειο (πριν από τις εξετάσεις).

• Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, το καρδιαγγειακό σύστημα δεν είναι στην καλύτερη κατάσταση λόγω σταδιακής φθοράς, επομένως είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διάφορες παθολογίες. Στο πλαίσιο των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, ο καρδιακός παλμός μπορεί να είναι ογδόντα εκατό παλμούς ανά λεπτό ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και η αντίδραση στη σωματική δραστηριότητα είναι συνήθως πιο έντονη.

Σφυγμός σε ενήλικα: πίνακας ανά ηλικία

Ο φυσιολογικός σφυγμός ενός ενήλικα ανά έτος (ηλικία) φαίνεται στον πίνακα:

Σε έναν ενήλικα, τα πρότυπα καρδιακών παλμών ανά ηλικία και τα επιτρεπόμενα όρια σφυγμού σε ένα παιδί κάτω των 15 ετών διαφέρουν σημαντικά, κάτι που φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα:

Ηλικία	Μέγιστο και ελάχιστο όριο	Σημαίνω
Έως 3-4 εβδομάδες	115-165	135
1 έως 12 μήνες	105-160	130
1-3 χρόνια	90-150	122
3-5 χρόνια	85-135	110
5-7 ετών	80-120	100
7-9 ετών	72-112	92
9-11 ετών	65-105	85
11-15 ετών	58-97	77

Γνωρίζοντας ποιος είναι ο φυσιολογικός παλμός για γυναίκες και άνδρες κατά ηλικία, πολλές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν. Η μέτρηση πρέπει να γίνεται σε κατάσταση ηρεμίας. Υπό την επίδραση άλλων παραγόντων (αθλητισμός, εγκυμοσύνη), είναι πιθανές μικρές αποκλίσεις.

Καρδιακός ρυθμός κατά το περπάτημα

Κατά το περπάτημα, παρατηρείται μια μικρή αύξηση στον καρδιακό ρυθμό. Πόσοι καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό θα εξαρτηθεί από την φυσική κατάσταση του ατόμου. Σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να πηδήξει έως και 120, ενώ για τους περιπατητές θα παραμείνει εντός 90-100. Για να υπολογίσετε το μέγιστο επιτρεπόμενο όριο, αφαιρέστε την ηλικία του ατόμου από τα 180.

Όταν περπατάτε, ο επιτρεπόμενος καρδιακός ρυθμός είναι ο εξής:

• 15 ετών - 165;
• 35 ετών - 145;
• 55 ετών - 125;
• 75 ετών - 105.

Κτύπος καρδιάς σε ηρεμία

Ο σφυγμός σε ήρεμη κατάσταση προσδιορίζεται το πρωί. Ένα άτομο πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα και να μετράει τον σφυγμό. Δεν συνιστάται η αλλαγή θέσεων του σώματος ή η λήψη μετρήσεων το βράδυ, καθώς το τελικό αποτέλεσμα θα αλλοιωθεί.

Γενικά αποδεκτοί κανόνες σε κατάσταση ηρεμίας:

• ενήλικες - 60-80;
• ηλικιωμένοι - 70-90;
• έφηβοι - 70-80;
• παιδιά κάτω των 2 ετών - 90-100.
• νεογέννητα - 130-140.

Σφυγμός ενώ τρέχετε

Κατά το τζόκινγκ, ασκείται μεγάλη πίεση στην καρδιά. Τα άτομα που επιδιώκουν να χάσουν βάρος θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι ο σφυγμός είναι κοντά στο ανώτατο όριο. Εάν ο στόχος είναι η ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε σε έναν δείκτη που δεν ξεπερνά το 60-70%. Για να υπολογίσετε τον κανόνα, πρέπει να αφαιρέσετε την ηλικία σας από το 200:

Εάν, στο πλαίσιο της αύξησης του παλμού (εντός αποδεκτών ορίων), οι δείκτες πίεσης παραμείνουν φυσιολογικοί, τότε η ανάπτυξη παθολογιών δεν θα ακολουθήσει. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Το σώμα τους δεν μπορεί να αντέξει βαριά φορτία.

Αποδεκτός καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μια γυναίκα που περιμένει μωρό, πιο κοντά στον 5ο μήνα, αυξάνεται ο καρδιακός της ρυθμός. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο πλαίσιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Συνήθως η αύξηση είναι ασήμαντη και σταδιακά οι δείκτες επανέρχονται στο αποδεκτό όριο:

• στις 14-26 εβδομάδες υπάρχει αύξηση 10-15 συστολών από τον κανόνα.
• η μέγιστη αύξηση εμφανίζεται μεταξύ 27 και 32 εβδομάδων.
• η σταδιακή ομαλοποίηση συμβαίνει πιο κοντά στη γέννηση του παιδιού.

Αιτίες ταχυκαρδίας

Η ταχυκαρδία εκδηλώνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού και διακρίνεται σε φυσιολογική και παθολογική. Η πρώτη μορφή εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• αισθήσεις πόνου?
• σωματική και ψυχική υπερφόρτωση?
• λήψη φαρμάκων?

• στρες;
• ζεστός καιρός;
• κακές συνήθειες;
• πίνοντας καφέ και ενεργειακά ποτά.

Περνά από μόνη της τη φυσιολογική ταχυκαρδία και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Η παθολογική μορφή είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και δυσλειτουργιών στο σώμα:

• ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD);
• υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
• παθολογία του νευρικού συστήματος?
• ογκολογικές ασθένειες?
• δυσπλασίες του καρδιακού μυός?
• ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις.
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• αναιμία (αναιμία).

Στις γυναίκες, η αιτία της ταχυκαρδίας μπορεί να είναι η μηνορραγία. Είναι μια παραβίαση στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.

Στην εφηβεία, η κύρια αιτία των καρδιακών παλμών είναι η βλαστική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση ερεθιστικών παραγόντων (άγχος, υπερκόπωση) και ορμονικών εξάρσεων. Το πρόβλημα υποχωρεί από μόνο του στο τέλος της περιόδου της σεξουαλικής ανάπτυξης.

Χαρακτηριστικά της βραδυκαρδίας

Ένας αργός καρδιακός ρυθμός στους 50 παλμούς ή λιγότερο ονομάζεται βραδυκαρδία. Είναι σημάδι φυσιολογικών και παθολογικών παραγόντων. Στην πρώτη περίπτωση, η λίστα των λόγων για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι η εξής:

• Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο μεταβολισμός ενός ατόμου επιβραδύνεται, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει ελαφρά και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 10% του κανονικού. Ο λόγος για την αλλαγή των δεικτών είναι η πλήρης χαλάρωση του σώματος.
• Κατά τη διέγερση των αντανακλαστικών ζωνών (οφθαλμικοί βολβοί, καρωτίδα), μπορεί να προκαλέσετε ακούσια μια ελαφρά επιβράδυνση του παλμού.
• Στους ηλικιωμένους, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι αποτέλεσμα καρδιοσκλήρωσης που σχετίζεται με την ηλικία. Διάσπαρτες περιοχές συνδετικού ιστού σε όλο το μυοκάρδιο επιδεινώνουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς, η οποία συμβάλλει στη μείωση του καρδιακού ρυθμού
• Με παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ως προστατευτική αντίδραση. Το σώμα αρχίζει να εξοικονομεί πόρους για να αντισταθεί περισσότερο στις δυσμενείς επιπτώσεις.
• Η συνεχής σωματική δραστηριότητα αναγκάζει την καρδιά να δουλεύει περισσότερο από όσο θα έπρεπε. Αρχίζει η υπερτροφία των ιστών, έναντι της οποίας αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Για τους επαγγελματίες αθλητές, ένας καρδιακός ρυθμός στην περιοχή των 40-45 παλμών ανά λεπτό θεωρείται φυσιολογικός.

Η παθολογική μορφή της βραδυκαρδίας είναι συνέπεια τέτοιων παραγόντων:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του καρδιακού μυός?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών.
• υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών).
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση);
• Στομαχικο Ελκος;
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.

Ελλείψει ικανότητας εντοπισμού αιτιολογικού παράγοντα, τίθεται η διάγνωση «ιδιοπαθούς βραδυκαρδίας». Αν δεν συνοδεύεται από άλλες διαταραχές και τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα έντονα, τότε εξισώνεται και με φυσιολογικές μορφές.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Οι παθολογικές μορφές αρρυθμίας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Εμφανίζονται αρκετά έντονα και συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Εκτός από τα σημάδια ενός αργού ή επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας.

Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• αίσθημα καρδιακού παλμού?
• ζάλη;
• πόνος και πίεση στο στήθος?
• δύσπνοια;

• αύξηση της πίεσης?
• αίσθηση του άγχους?
• παλμός των αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό.
• ευερέθιστο;
• αυπνία;
• έλλειψη αέρα.

Η βραδυκαρδία εκδηλώνεται με μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 40 παλμούς ανά λεπτό και κάτω από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μια κρίση ζάλης?
• κατάσταση πριν από λιποθυμία?
• λεύκανση δέρματος?
• αυξανόμενη αδυναμία
• πόνος στο στήθος;
• γρήγορη κόπωση.
• σπασμωδικές επιθέσεις?
• αναπνευστική δυσλειτουργία.

Ενέργειες σε περίπτωση ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού

Οι φυσιολογικές αρρυθμίες δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να αποφευχθεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Οι παθολογικές μορφές αντιμετωπίζονται με την εξάλειψη ή τη διακοπή της υποκείμενης αιτίας. Ανεξάρτητα από το είδος της αποτυχίας, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας θα διαγνωστούν.

Με τη βραδυκαρδία, θα χρειαστεί να λάβετε φάρμακα που τονώνουν την καρδιά. Είναι επιθυμητό να τα συνδυάσετε με λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα. Είναι δυνατό να αυξηθεί ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης λόγω ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας, καφεΐνης, σταγόνων Zelenin και δισκίων με βάση το εκχύλισμα μπελαντόνα.

Η ξεκούραση σε καλά αεριζόμενο χώρο θα βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των καρδιακών παλμών. Πριν από αυτό, καλό είναι να πλυθείτε με κρύο νερό και να αφαιρέσετε τα ρούχα που σφίγγουν την περιοχή του λαιμού. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής και να πάρετε βάμμα βαλεριάνας.

Και στις δύο περιπτώσεις συνιστάται διόρθωση διατροφής, άθληση και βόλτες στον καθαρό αέρα. Εάν δεν ήταν δυνατό να σταματήσετε την επίθεση και τα συμπτώματα αυξάνονται, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι αφιχθέντες ειδικοί θα πρέπει να ενημερωθούν για τα μέτρα που λαμβάνονται για την ανακούφιση της κατάστασης.

Όλοι οι άνθρωποι που θέλουν να αποφύγουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες του παλμού ανά ηλικία. Οι αποκλίσεις από τα αποδεκτά όρια μπορεί να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Αρκεί ο ασθενής να μάθει για τις μεθόδους διακοπής των κρίσεων. Η πορεία της θεραπείας για μια παθολογική αποτυχία στον καρδιακό παλμό στοχεύει στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.