Τα νεογέννητα μωρά γεννιούνται πολύ αδύναμα και ανυπεράσπιστα. Δεν μπορούν να νικήσουν αυτήν ή την άλλη ασθένεια από μόνοι τους και χρειάζονται έγκαιρη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις καρδιακές παθήσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα καρδιακά ελαττώματα στα νεογνά μπορεί να προκαλέσουν όχι μόνο αναπηρία, αλλά και θάνατο. Για να αποφύγετε τυχόν δυσάρεστες συνέπειες και εγκαίρως για να προσδιορίσετε την παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία και τις αιτίες της εμφάνισής τους. Μέχρι σήμερα, στα νεογνά, είναι αρκετά συνηθισμένο να βρεθεί η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:
Συγγενής ή επίκτητη καρδιακή νόσος.
Αρτηριακή υποτομή ή υπέρταση.
Ρευματισμός;
Φλεγμονή.
Θα ήθελα να μιλήσω λεπτομερέστερα για τις καρδιακές παθήσεις, καθώς αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται πιο συχνά και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ τρομερές συνέπειες εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Αν δώσουμε μερικά παραδείγματα από στατιστικά στοιχεία, τότε κάθε εκατοστό παιδί πάσχει από τη μια ή την άλλη μορφή καρδιακής νόσου και κάθε χιλιοστό έχει μια σοβαρή μορφή παθολογίας. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι τα παιδιά που πάσχουν από καρδιοπάθεια έχουν ορισμένες διαταραχές στη σωστή διαμόρφωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν πολλές αιτίες συγγενούς καρδιοπάθειας, αλλά οι κυριότερες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- γενετική κληρονομικότητα?
- εάν η ηλικία της γυναίκας κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης υπερβαίνει τα 35 έτη και του πατέρα τα 45·
- ενδομήτρια λοίμωξη?
- κακή οικολογία?
- εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά της μητέρας, η επίδραση των τοξινών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
- αποτυχία στον φυσιολογικό μεταβολισμό μιας γυναίκας ή διαβήτης.
- φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτές τις επιπλοκές και που δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια ανώμαλα σχηματισμένη δομή της καρδιάς ή του αγγείου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι παθολογίες που εμφανίζονται στα νεογνά μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες.
- Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στο σχηματισμό του προκαρδιακού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ενώ η αρτηρία είναι εντελώς ανοιχτή. Τέτοιες ανωμαλίες θα πρέπει να αποδοθούν στη λευκή ομάδα ελαττωμάτων που μπορεί να υπάρχουν στα νεογνά.
- Υπάρχει μια κύρια μετατόπιση των αγγείων ή υπάρχουν αρκετές αποκλίσεις από τον κανόνα στη δομή των αγγείων της καρδιάς: στένωση στη δεξιά κοιλία, λανθασμένη θέση της αορτής, το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών έχει έντονα ελαττώματα. Αυτές οι παθολογίες αποδίδονται στην μπλε ομάδα.
- Εμφανίζεται στένωση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας και αυτό προκαλεί προβλήματα με την πλήρη ροή του αίματος, αυτή την παθολογία χωρίς παροχέτευση.
Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται στο παιδί ακόμη και πριν από τη γέννησή του. Με την παρουσία αυτής της παθολογίας, ο τοκετός πρέπει να γίνει σε καρδιοχειρουργική κλινική. Έτσι που αμέσως μετά τη γέννηση υπήρχε η ευκαιρία να υποβληθεί σε επέμβαση. Η λευκή καρδιοπάθεια μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία και θα αντιμετωπιστεί καθώς αναπτύσσεται το παιδί.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και στη μήτρα, η καρδιά του μωρού περνά ένα χαρακτηριστικό - το οβάλ παράθυρο. Αυτό το παράθυρο κλείνει μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού και είναι ένα μεσοκολπικό διάφραγμα. Στα μισά περίπου νεογέννητα, αυτό το παράθυρο θα κλείσει κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Μια τέτοια ανωμαλία ονομάζεται μικρή ανωμαλία στη φυσιολογική ανάπτυξη ενός νεογέννητου παιδιού.
Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο, που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ολόκληρο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά είναι αυτή που είναι «υπεύθυνη» για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.
Τον τελευταίο καιρό γεννιούνται όλο και περισσότερα παιδιά με διάφορες παθολογίες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή οικολογία, κακές συνήθειες των γονέων και ασυνείδητη εκτέλεση των επαγγελματικών τους καθηκόντων από τους γιατρούς. Σήμερα, τα προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι τα πιο κοινά μεταξύ των παιδικών παθήσεων.
Κάθε νεογέννητο είναι ήδη στον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση της ζωής του υποβάλλεται σε διαγνωστικά για να εντοπίσει διάφορες ασθένειες σε αυτό. Συχνά οι γονείς πρέπει να ακούσουν ότι τα ψίχουλα τους έχουν καρδιακά μουρμουρητά.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ηχήσετε αμέσως το ξυπνητήρι. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί γιατί εμφανίστηκαν τα μουρμουρητά στην καρδιά του μωρού. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.
Αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων
Συχνά, η παρουσία μουρμουρημάτων στην καρδιά του μωρού συνδέεται με το γεγονός ότι το κυκλοφορικό σύστημα μετακινείται από τη λειτουργία μέσα στη μήτρα στη φυσιολογική εξωμήτρια δραστηριότητα του. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος στο έμβρυο, το αίμα που ρέει στις αρτηρίες του είναι πάντα μικτό. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους ανατομικούς σχηματισμούς:
- Οβάλ παράθυρο?
- Αρτηριακός ή Batal πόρος.
- φλεβικός πόρος, που ονομάζεται επίσης φλεβικός πόρος.
Η λειτουργία τους συνεχίζεται στο νεογέννητο μωρό. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μεγαλώνουν υπερβολικά ή κλείνουν.
οβάλ παράθυρο
Βρίσκεται στο μεσοκολπικό διάφραγμα και κατά κανόνα θα πρέπει να κλείνει τον πρώτο μήνα της ζωής του μωρού λόγω του γεγονότος ότι η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο. Δεν χρειάζεται να στεναχωριέστε αν δεν έκλεισε τον πρώτο μήνα. Το κλείσιμο του παραθύρου μπορεί επίσης να συμβεί μετά από δύο χρόνια. Μια σημαντική πτυχή είναι ότι ένα κλειστό οβάλ παράθυρο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις είναι η αιτία αιμοδυναμικών διαταραχών, επομένως η παρουσία του δεν επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού.
αρτηριακός πόρος
Χρησιμεύει στη σύνδεση του πνευμονικού κορμού με την αορτή. Η λειτουργία του συνήθως σταματά μεταξύ δύο εβδομάδων και δύο μηνών της ζωής του μωρού. Εάν, μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δείξουν ότι ο πόρος είναι ακόμα εκεί, μπορεί να δηλωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι το μωρό έχει συγγενή καρδιοπάθεια.
Φλεβικός πόρος
Ο φλεβικός πόρος συνδέει την πύλη και την κάτω κοίλη φλέβα. Η εξαφάνισή του συμβαίνει σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ο φλεβικός πόρος δεν διατηρείται σχεδόν ποτέ κατά την κυκλοφορία έξω από τη μήτρα της μητέρας. Αυτό σημαίνει ότι εξαιτίας αυτού, ένα νεογέννητο δεν μπορεί να αναπτύξει συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
ψεύτικες συγχορδίες
Πολύ συχνά, οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται τα καρδιακά φύσημα σε ένα νεογέννητο σχετίζονται με μια ανώμαλη διάταξη των χορδών στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Συνδέουν απέναντι τοιχώματα της κοιλίας. Το άλλο τους όνομα είναι ψεύτικες συγχορδίες. Ο αριθμός των ψεύτικων χορδών και η θέση τους αντικατοπτρίζεται στην ένταση του καρδιακού φυσήματος στο παιδί. Μια τέτοια ανωμαλία είναι σχετικά ακίνδυνη, αφού δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στην καρδιά. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, οι ψεύτικες συγχορδίες μπορούν να συμβάλουν στην παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
Και αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των λόγων. Υπάρχουν πολλά από αυτά, είπαμε μόνο για τα πιο συνηθισμένα.
Τύποι θορύβου
Με βάση τη φύση της προέλευσης, τα καρδιακά φύσημα στα βρέφη διαφοροποιούνται σε:
- Συστολικό φύσημα, που συμβαίνει σε μια στιγμή που η καρδιά, συστέλλοντας, ωθεί το αίμα σε μεγάλα αγγεία. Αυτός ο θόρυβος συνήθως δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.
- διαστολικά φυσήματαπου συμβαίνουν σε μια περίοδο που η καρδιά βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και λαμβάνει χώρα η διαδικασία πλήρωσής της με αίμα.
Ανάλογα με το τι προκαλεί το φύσημα της καρδιάς σε ένα παιδί, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- οργανικόςπου εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι το περικάρδιο, τα αγγεία και οι βαλβίδες έχουν κάποια ελαττώματα.
- Λειτουργικός- έχουν προσωρινή επίδραση και σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε ένα παιδί.
Τι είναι ο οργανικός θόρυβος;
Η παρουσία οργανικού θορύβου δείχνει ότι το μωρό έχει καρδιακή νόσο. Μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να είναι επίκτητη. Οι οργανικοί θόρυβοι είναι αρκετά δυνατοί και έχουν σταθερή βάση. Μπορούν να εμφανιστούν λόγω μυοκαρδίτιδας, ρευματισμών και καρδιακών ελαττωμάτων.
Τι είναι ο λειτουργικός θόρυβος;
Ένα άλλο όνομα για τέτοιους θορύβους είναι αθώο. Η αιτία της εμφάνισής τους δεν είναι ανατομικά προβλήματα και δεν απειλούν την υγεία του μωρού. Οι λειτουργικοί θόρυβοι στα νεογνά είναι ένα χαρακτηριστικό που σχετίζεται με την ηλικία, καθώς εξαφανίζονται από μόνοι τους καθώς το παιδί μεγαλώνει.
Το μεγαλύτερο μέρος του θορύβου αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό έντασης. Ίσως η μείωση ή η αύξηση του σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης των ψίχουλων.
Κατά κανόνα, τα λειτουργικά καρδιακά φύσημα σε ένα νεογέννητο δεν απαιτούν θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να διεξάγετε εξετάσεις από καιρό σε καιρό και να ζητάτε συμβουλές από παιδοκαρδιολόγο.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με τη φύση της προέλευσης του θορύβου. Οι λειτουργικοί θόρυβοι μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:
- Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος μοιάζει με μουρμουρητό ή βόμβο. Η διάρκεια και η χροιά του αλλάζουν ανάλογα με τη στάση του παιδιού, στην ύπτια θέση δεν ακούγονται τέτοιοι θόρυβοι.
- Επιτάχυνση της ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Συμβάλλει στην εμφάνιση θορύβου που σχετίζεται με σωματική καταπόνηση και μέθη.
- Οι θόρυβοι στην καρδιά ενός παιδιού ακούγονται εάν το μωρό έχει λεπτή σωματική διάπλαση.
- Οι καρδιακοί θάλαμοι και οι βαλβίδες αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς.
- Falshchords και άλλες μικρές ανωμαλίες της καρδιάς.
- Μεταβολικές διαταραχές στον καρδιακό μυ που προκαλούνται από υπερβολική άσκηση ή έλλειψη διατροφής. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει καρδιοδυστροφία ή καρδιοπάθεια. Ωστόσο, και τα δύο αυτά προβλήματα αντιμετωπίζονται, και μαζί με αυτό, οι θόρυβοι περνούν.
- Η παρουσία αναιμίας. Η έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι συχνά η αιτία του αναιμικού φύσημα στην καρδιά ενός παιδιού.
Αιτίες μουρμούρα στα βρέφη
Μια επισκόπηση των πιο δημοφιλών συμπληρωμάτων βιταμινών για παιδιά από το Garden of Life
Πώς μπορούν τα προϊόντα Earth Mama να βοηθήσουν τους νέους γονείς στη φροντίδα του μωρού τους;
Dong quai (Dong Quai) - ένα καταπληκτικό φυτό που βοηθά να κρατήσει το γυναικείο σώμα νέο
Συμπλέγματα βιταμινών, προβιοτικών, ωμέγα-3 από την εταιρεία Garden of Life, σχεδιασμένα ειδικά για εγκύους
Στα βρέφη, η εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων οφείλεται συχνότερα στο γεγονός ότι το οβάλ παράθυρο δεν έκλεισε. Θα πρέπει να υπερμεγαλώσει όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία του ενός έτους. Ακόμα κι αν το παράθυρο δεν έκλεισε πριν από την ηλικία των 3 ετών, αυτό δεν υποδηλώνει ένα συγγενές ελάττωμα, αλλά μια ατομική ιδιαιτερότητα του μωρού.
Κατά τους πρώτους έως δεύτερους μήνες της ζωής του, τα φυσήματα της καρδιάς του μωρού εμφανίζονται λόγω ενός λειτουργικού αρτηριακού πόρου. Στην ιδανική περίπτωση, το κλείσιμό του συμβαίνει τις πρώτες μέρες της ζωής του. Στα μωρά που γεννιούνται πρόωρα ή ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής, ο αρτηριακός πόρος κλείνει τον 2ο μήνα μετά τη γέννηση.
Αιτίες μουρμούρα σε μωρά ενός έτους και μεγαλύτερα
Τα βρέφη ενός έτους και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν τόσο αθώα φύσημα λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών όσο και παθολογικά φύσημα λόγω σοβαρών ανωμαλιών.
Το πιο επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός φυσημάτων στην καρδιά του μωρού ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών. Η έκθεση βακτηρίων στην καρδιά ενός παιδιού κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου μπορεί να προκαλέσει το παιδί να αναπτύξει ρευματισμούς.
Πώς να προσδιορίσετε τις αιτίες του θορύβου;
Για να μάθετε εάν ένα καρδιακό φύσημα έχει συμβεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή η αιτία του έγκειται στην παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας σε ένα βρέφος, απαιτείται διαβούλευση με παιδοκαρδιολόγο και ενδελεχής διάγνωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, το μωρό ανατίθεται σε οποιαδήποτε ομάδα:
- Παιδιά σε καλή υγεία.
- Μωρά των οποίων η υγεία απαιτεί ιατρική παρακολούθηση.
- Νήπια που χρειάζονται προγραμματισμένη ή επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για παιδιά με καρδιακά φύσημα, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση των αιτιών ήδη από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Βοηθά στον εντοπισμό δυσλειτουργιών στο έργο της καρδιάς.
υπερηχοκαρδιοσκόπηση
Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο γιατρός εξετάζει μεγάλα αγγεία, καρδιακές κοιλότητες και βαλβίδες. Ως αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης, αποκαλύπτει την παρουσία παθολογιών με τη μορφή αυξήσεων, στένωση ή επέκταση, διπλασιασμό κ.λπ.
ακτινογραφία
Η ακτινογραφία επιτρέπει στον γιατρό να δει τα όρια της καρδιάς και να δει σε τι κατάσταση βρίσκονται οι πνεύμονες του παιδιού.
Τι πιστεύει ο Δρ Komarovsky για αυτό;
Ένας γνωστός παιδίατρος υποστηρίζει επίσης την άποψη ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ειδική διάγνωση που να καθορίζει με ακρίβεια τα αίτια του σχηματισμού φυσημάτων στην καρδιά ενός μικρού ασθενούς.
Ο Δρ Komarovsky εστιάζει στην ακόλουθη πτυχή: τα καρδιακά φύσημα, που συνοδεύονται από την ευημερία του μωρού και την απουσία παραπόνων, δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία στους γονείς.
Η ανήσυχη κατάσταση του μωρού, η εμφάνιση δύσπνοιας, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, η κυάνωση των χειλιών, η κακή αύξηση βάρους και η αναπτυξιακή καθυστέρηση - αυτός είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.
Μέθοδοι θεραπείας
Η επιλογή του γιατρού της θεραπείας για τα φυσήματα της καρδιάς στα βρέφη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το τι προκάλεσε αυτό το πρόβλημα. Εάν κατά την εξέταση δεν ανιχνεύθηκαν οργανικές βλάβες της καρδιάς και δεν υπάρχουν παράπονα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν η εμφάνιση θορύβου οφείλεται σε παθολογίες της καρδιάς, η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.
Για τη θεραπεία των αποζημιωμένων περιπτώσεων, συνήθως χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και των μεταβολικών διεργασιών του καρδιακού μυός. Στο μωρό συνταγογραφείται η πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών, γλυκοσιδών και άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, στο παιδί συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά ή φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
Εάν η εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων σχετίζεται με την παρουσία σοβαρών ελαττωμάτων, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με την παθολογία που ανιχνεύεται, μπορούν να πραγματοποιήσουν προσθετική βαλβίδα, τοποθέτηση stent, σύσφιξη αγγείων κ.λπ. Μετά την επέμβαση, στο μωρό συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και θεραπεία που επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης και αποφεύγει πιθανές επιπλοκές.
Ποιος κινδυνεύει;
Συγγενείς καρδιακές ή αγγειακές ανωμαλίες συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή κληρονομικότητα, παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη ιατρικών παρασκευασμάτων και βιταμινών κατά την περίοδο αναμονής ενός παιδιού, θεραπεία υπογονιμότητας και ούτω καθεξής.
Οι κακές συνήθειες πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο διαμονής της μέλλουσας μητέρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιακές παθολογίες. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων ασθενειών και την ηλικία της γυναίκας που γεννά, άνω των 35 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.
Τόσο στη μεγαλύτερη όσο και στην παιδική ηλικία, ένα από τα κοινά προβλήματα της καρδιολογίας είναι η μεγέθυνση της καρδιάς, η πάχυνση ή η ανάπτυξη του μυοκαρδίου. Είναι πολύ σημαντικό οι αιτίες αυτού του φαινομένου να διαφέρουν στην παιδική και μεγαλύτερη ηλικία.
Έγκαιρη διάγνωση:
Κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης, ο παιδίατρος αξιολογεί χωρίς αποτυχία τους ακόλουθους δείκτες της υγείας του μωρού:
Η εμφάνιση του στήθους?
Το σχήμα του στήθους?
Το μέγεθος του στήθους?
Συμμετρία της θωρακικής περιοχής;
Ισοπέδωση ή παρουσία εξογκωμάτων.
Επιπλέον, ο γιατρός δίνει απαραιτήτως προσοχή στη δομή της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, καθώς τυχόν συγγενείς διαταραχές και παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη θέση και τη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται στη θωρακική περιοχή.
Κατά την εξέταση, ο παιδίατρος εντοπίζει τα λεγόμενα σημεία σφυγμού στο δέρμα του παιδιού. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς ή κατά μήκος της πορείας μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ πολύτιμες και δίνουν στον γιατρό πολύ σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη θέση της καρδιάς και τη λειτουργία της.
Το επόμενο βήμα στην εξέταση είναι η ψηλάφηση. Έτσι, ο γιατρός διαπιστώνει την παρουσία τρόμου και συνεχίζει να αναζητά σημεία σφυγμού. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο του καρδιακού μυός, τότε κάθε σημείο παλμού θα βρίσκεται στην αυστηρά καθορισμένη θέση του. Αν η καρδιά είναι διευρυμένη, τότε οι χτύποι της δεν καθορίζονται στα σημεία που είναι συνήθως. Η κατεύθυνση της μετατόπισης υποδηλώνει τον εντοπισμό της διεύρυνσης του καρδιακού μυός.
Ένας άλλος σημαντικός τρόπος εκτίμησης του μεγέθους της καρδιάς είναι τα κρουστά. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τα περιγράμματα της καρδιάς και να τα συγκρίνει με τις φυσιολογικές τιμές.
Σπουδαίος!Ήδη κατά την πρώτη εξέταση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς. Για την περαιτέρω διαπίστωση των αιτιών, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση από καρδιολόγο.
Εάν η καρδιά είναι διευρυμένη:
Ήδη από τη νεογνική περίοδο μπορεί να υπάρξει αύξηση της καρδιάς που αλλιώς ονομάζεται καρδιομεγαλία.
Τα αίτια της καρδιομεγαλίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα:
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
- Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
- Φλεγμονή στο μυοκάρδιο.
- Αυτοάνοσο νόσημα;
- Μεταβολικές ασθένειες.
- Ογκολογικά νοσήματα.
Ο εντοπισμός μιας διευρυμένης καρδιάς μπορεί να είναι ως εξής:
Η περιοχή της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας (ή όλα ταυτόχρονα).
- Κολπική περιοχή
- Ολόκληρη η περιοχή της καρδιάς.
Η πιο κοινή αιτία καρδιομεγαλίας είναι η ανάγκη να αντλείται περισσότερο αίμα από αυτό που προβλέπεται. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει μια επιπλέον τρύπα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών. Στη συνέχεια, όταν το μυοκάρδιο συστέλλεται, ένα μέρος του αίματος ωθείται στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και το άλλο μέρος εισέρχεται στις παρακείμενες κοιλότητες. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης, μαζί με τον φυσιολογικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει μια άλλη μεσοκοιλιακή κυκλοφορία. Έτσι, η καρδιά αναγκάζεται να αντλεί υπερβολικό απρογραμμάτιστο αίμα. Σε μια τέτοια αλλαγή, αντιδρά με την αύξηση του μεγέθους του. Δυστυχώς, αν διακοπεί αργότερα ένας τέτοιος επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, η καρδιά, σαν ένα μπαλόνι που σκάει, εξασθενεί σημαντικά και η ικανότητα άντλησής της μειώνεται σημαντικά. Αναπτύσσεται σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Κυκλοφορική ανεπάρκεια:
Πρόκειται για την αδυναμία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να παραδώσουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, καθώς και να αφαιρέσουν προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη μεταβολική διαδικασία. Έτσι, η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, τα νεφρά και το συκώτι, είναι σημαντικά μειωμένη.
Ο κύριος ένοχος της κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι η καρδιά, η οποία αδυνατεί να αντλήσει ομαλά το αίμα ή τα παθολογικά αλλοιωμένα αγγεία που δεν λειτουργούν σε συγχρονισμό με τον καρδιακό ρυθμό.
Η κυκλοφορική ανεπάρκεια που σχετίζεται με την εργασία της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από διαταραχή της λειτουργίας:
Δεξιά κοιλία (ανάλογα αναπτύσσεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας).
Αριστερή κοιλία (ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας).
Οι κύριες εκδηλώσεις της κυκλοφορικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
Κακή ανοχή στην άσκηση.
- Δύσπνοια ακόμα και με λίγη προσπάθεια.
- Συχνή εμφάνιση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας.
- Αυξάνεται η δύσπνοια με την πάροδο του χρόνου.
Σπουδαίος!Συχνά, με κυκλοφορική ανεπάρκεια στην παιδική ηλικία, δύο ώρες αφότου πέφτει για ύπνο τη νύχτα, το μωρό αρχίζει μια κρίση άσθματος. Για να το αντιμετωπίσετε, είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί μια καθιστή θέση, να κατεβάσετε τα πόδια του στο πάτωμα και να αερίσετε καλά το δωμάτιο.
ταχυκαρδία σε ηρεμία. Αυτό είναι το πρώτο σημάδι κυκλοφορικής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία.
Σπουδαίος!Κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό.
Πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό και κάτω από τη γλώσσα.
- Διεύρυνση του ήπατος.
- Η εμφάνιση οιδήματος στα πόδια. Αναπτύσσονται πιο συχνά εάν το μωρό δεν περπατάει.
- Η εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα.
- Ωχρότητα του δέρματος.
- Κακή όρεξη.
- Γρήγορη κόπωση.
- Αδύναμη αύξηση βάρους.
- Επιβράδυνση της ανάπτυξης του παιδιού.
- Το παιδί προσπαθεί να αποφύγει τη σωματική άσκηση.
- Συχνά κρυολογήματα
- Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ των ασθενειών.
Οι μέθοδοι θεραπείας της κυκλοφορικής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία στοχεύουν στη διατήρηση του έργου της καρδιάς, καθώς και στη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού στο σώμα του μωρού, προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο μυοκάρδιο.
Σπουδαίος!Ένα μωρό με κυκλοφορική ανεπάρκεια παρακολουθείται συνεχώς από παιδοκαρδιολόγο και παιδίατρο. Επίσης, για να διατηρηθεί η λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιάς, σε τέτοια παιδιά παρουσιάζεται περιοδική θεραπεία σε νοσοκομείο.
Φλεγμονή του μυοκαρδίου:
Αυτή είναι μια από τις κοινές αιτίες αύξησης του μεγέθους της καρδιάς. Η φλεγμονή διαφόρων στρωμάτων του καρδιακού μυός - μυοκαρδίτιδα - αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση ιών της ομάδας Coxsackie ή της γρίπης. Λιγότερο συχνά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται υπό την επίδραση των ιών της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ανεμοβλογιάς, καθώς και ορισμένων βακτηρίων, μυκήτων, τριχινέλλας.
Οι εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας μπορεί να διαφέρουν και εξαρτώνται από τον βαθμό της μυοκαρδιακής βλάβης και τη θέση της βλάβης στην καρδιά.
Σπουδαίος!Πιο έντονα συμπτώματα παρατηρούνται με βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Εμφανίζονται πιο σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.
Ακόμη και μικρές τοπικές βλάβες στο σύστημα αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων στην καρδιά προκαλούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού απουσία άλλων συμπτωμάτων.
Οι κύριες εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας είναι οι εξής:
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Cardiopalmus;
Ταχυκαρδία;
Δύσπνοια;
Ακούγοντας συστολικά φυσήματα πάνω από την κορυφή της καρδιάς.
Η καρδιομεγαλία είναι μια μεγέθυνση της καρδιάς σε μέγεθος. Τις περισσότερες φορές, η εικόνα ακτίνων Χ καθορίζεται από την επέκταση της αριστερής κοιλίας.
Η αρτηριακή υπόταση είναι η μείωση της πίεσης στα αγγεία. Το επίπεδό του εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου.
Κυκλοφορική ανεπάρκεια;
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Σπουδαίος!Στο 30% των παιδιών, η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται συχνά με μικρό αριθμό ήπιων συμπτωμάτων.
Η θεραπεία παιδιών με μυοκαρδίτιδα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στο παιδικό καρδιολογικό τμήμα. Η ασθένεια μπορεί να είναι ήπια, σοβαρή και ακόμη και θανατηφόρα. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντική.
Για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
αντιαρρυθμικά φάρμακα?
Αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
Σπουδαίος!Προκειμένου να διαφοροποιηθεί σωστά η μυοκαρδίτιδα από άλλες παθολογίες του καρδιακού μυός, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί βιοψία του καρδιακού ιστού, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα.
Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα:
Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά με συγγενή ή επίκτητη καρδιακή νόσο. Σε τέτοιους ασθενείς, η παθολογία έχει συχνά δυσμενή έκβαση.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα τέτοιοι μικροοργανισμοί:
Στρεπτόκοκκοι;
Σταφυλόκοκκοι;
Μανιτάρια.
Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει την εσωτερική επένδυση της καρδιάς - το ενδοκάρδιο. Αυτή η μεμβράνη καλύπτει τις εσωτερικές κοιλότητες της καρδιάς και τις βαλβίδες της.
Η ασθένεια αναπτύσσεται με τη διείσδυση βακτηρίων και άλλων παθογόνων παραγόντων από άλλες εστίες μόλυνσης στο σώμα, οι οποίες πιο συχνά είναι:
τερηδόνα;
Ουλίτιδα;
Κυνάγχη;
Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος;
Φουρουνάκια?
Παναρίθια.
Τα παθογόνα με ροή αίματος διεισδύουν στις μεμβράνες της καρδιάς. Εκεί τις περισσότερες φορές επικάθονται στις βαλβίδες και σχηματίζουν αποφύσεις, που περιέχουν ινώδες. Αυτές οι δομές είναι πολύ εύθραυστες και μπορούν να σπάσουν και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία, κυρίως στον εγκέφαλο και το δέρμα.
Σπουδαίος! Οι γονείς ενός μωρού που πάσχει από καρδιοπάθεια καλούνται να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία της στοματικής του κοιλότητας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε την τερηδόνα έγκαιρα, καθώς και να βουρτσίζετε τα δόντια σας με υψηλή ποιότητα. Εάν σχεδιάζεται λαρυγγολογική, οδοντιατρική ή οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον καρδιολόγο. Θα συστήσει αξιοπρεπή αντιβιοτικά την προηγούμενη μέρα για να αποτρέψει την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας.
Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
Ανεξήγητος πυρετός.
Πόνος στις αρθρώσεις?
σοβαρή αδυναμία?
Εξάνθημα στο δέρμα.
Διεύρυνση της σπλήνας;
Παθολογικά καρδιακά φύσημα.
χλωμό δέρμα;
Απάθεια;
Πολύ γρήγορη κόπωση.
Απώλεια όρεξης?
Το παιδί είναι πολύ αδύνατο.
Για να τεθεί η διάγνωση, γίνονται καλλιέργειες αίματος και υπερηχοκαρδιογράφημα.
Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η πρόγνωση της νόσου ήταν εξαιρετικά δυσμενής.
Επί του παρόντος, η ενεργός χρήση αντιβιοτικών οδηγεί συχνά σε πλήρη θεραπεία των παιδιών. Αλλά δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε το γεγονός ότι είναι δυνατή η σημαντική βλάβη ή καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων κατά τη διάρκεια της νόσου. Υπάρχει λοιπόν μια από τις πιο κοινές μορφές επίκτητης καρδιακής νόσου.
Σύνδρομο καρδιοτομής:
Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σχεδόν στο 20-40% των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς ή περικαρδίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά).
Το σύνδρομο καρδιοτομής είναι μια παροδική αυτοάνοση αντίδραση του οργανισμού. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι τα εξής:
σοβαρή αδυναμία?
Πυρετός;
Πόνος πίσω από το στέρνο.
ρηχή αναπνοή;
Αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.
Θόρυβοι στην καρδιά.
Όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αναπτύσσονται 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Το σύνδρομο εξαφανίζεται εντελώς μετά τη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.
Καρδιομυοπάθεια:
Αυτή είναι μια γενετική βλάβη του μυοκαρδίου. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός και παραβίαση των λειτουργιών του. Όλες αυτές οι αποκλίσεις δεν σχετίζονται με ελαττώματα βαλβίδας ή κυκλοφορικές διαταραχές.
Η μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς και στένωση των καρδιακών θαλάμων. Μια άλλη εκδήλωση είναι επίσης δυνατή, όταν τα τοιχώματα γίνονται πολύ πιο λεπτά και οι θάλαμοι επεκτείνονται πολύ.
Σε όλες τις παραλλαγές, η καρδιά αντλεί αίμα χειρότερα, εκτελεί τις λειτουργίες της κακώς. Το αποτέλεσμα είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν δύο τύποι μυοκαρδιοπάθειας:
Πρωταρχικός. Είναι ανίατη. Είναι δυνατή μόνο η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών μεταβολικών ασθενειών (θησαυρισμός), κατά τις οποίες επιβλαβείς ουσίες, ιδιαίτερα σύνθετα σάκχαρα, συσσωρεύονται στο μυοκάρδιο. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε δυστροφία του μυοκαρδίου.
Σπουδαίος!Σε παιδιά με καρδιοπάθεια, όλες οι αποφάσεις σχετικά με τους εμβολιασμούς και τον μελλοντικό τρόπο ζωής του παιδιού, τη δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας λαμβάνονται μόνο από καρδιολόγο.
Οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού. Εξάλλου, τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να πουν για ορισμένα συμπτώματα καρδιακής νόσου. Επομένως, η προσοχή του παιδιάτρου σε συνδυασμό με την επαγρύπνηση των γονέων δεν θα σας επιτρέψει να χάσετε μια επικίνδυνη παθολογία.
Η καρδιακή νόσος στα νεογνά είναι παραβίαση της ανατομικής δομής του προαναφερθέντος οργάνου, της βαλβιδικής συσκευής ή των αγγειακών συνδέσεων. Η νόσος εμφανίζεται στη μήτρα και στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση, και μερικές φορές ακόμη και στο περιγεννητικό στάδιο. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά - σε κάθε 10 μωρά, και για πολλά από τα μωρά έχει μια θανατηφόρα μορφή.
Οι συγγενείς καρδιοπάθειες έχουν περισσότερες από δώδεκα ποικιλίες, ενώ εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα. Οι πιο συχνές παραβιάσεις είναι:
Η δομή της καρδιάς υφίσταται παρόμοιες μετατροπές ακόμη και στη μήτρα της μητέρας, επομένως οι γιατροί που διεξάγουν εγκυμοσύνη παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η καρδιοπάθεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς αυτή η ασθένεια είναι μια από τις αιτίες θανάτου στη βρεφική ηλικία.
Παράγοντες Σχηματισμού Νόσων
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικοί, επομένως ακόμη και εντελώς υγιείς γυναίκες που ακολουθούν τον σωστό τρόπο ζωής, ως αποτέλεσμα, αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι τα παιδιά τους γεννιούνται με καρδιακά προβλήματα.
Πηγές της νόσου:
Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους τα παιδιά γεννιούνται με αυτή τη διαταραχή.
Η εκδήλωση της νόσου
Η καρδιακή νόσος σε ένα νεογέννητο προσδιορίζεται ήδη στο νοσοκομείο. Αλλά με σιωπηρές παθολογίες, τα παιδιά βγαίνουν στο σπίτι. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δείξουμε προσοχή στους γονείς, ακόμα κι αν είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι απολύτως υγιές. Λοιπόν, ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα που πρέπει να προηγηθούν;
Προσέξτε εάν το μωρό πιπιλάει αδύναμα το στήθος και φτύνει πολύ. Ακούστε τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να αυξηθεί έως και 150 παλμούς ανά λεπτό. Εάν ένα παιδί κρυώνει, το δέρμα του συνήθως γίνεται μπλε στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. Αλλά εάν αυτό το φαινόμενο παρατηρηθεί σε ήρεμη κατάσταση, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Δεν πρέπει να χάνουμε από τα μάτια μας σημεία όπως αδυναμία, πρήξιμο, δύσπνοια, αδύναμη αύξηση βάρους. Είναι εύκολο να παρατηρήσετε αυξημένη κόπωση σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το μωρό συχνά ξεκουράζεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μπορεί να εμφανιστούν σταγονίδια ιδρώτα πάνω από το χείλος ή στο μέτωπο - αυτά είναι επίσης συμπτώματα παθολογίας. Πιθανότατα η επόμενη εξέταση από παιδίατρο να αποκαλύψει καρδιακό φύσημα και στη συνέχεια το μωρό να παραπεμφθεί σε καρδιολόγο και ΗΚΓ.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα μουρμουρητά στην καρδιά ενός παιδιού δεν σημαίνουν την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης όπως μια καρδιακή νόσο σε ένα νεογέννητο. Η παραβίαση της καλής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να είναι πολύ ήπια και να μην είναι καν εκδηλωμένη. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να αυξάνονται, αλλά λόγω του γεγονότος ότι τα σημάδια δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα, θα χαθεί πολύτιμος χρόνος για τη θεραπεία.
Διαγνωστικά
Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, το μωρό αποστέλλεται σε καρδιολόγο Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας σε ένα μωρό, στέλνεται σε καρδιολόγο και σε δύσκολες περιπτώσεις ακόμη και σε καρδιοχειρουργικό κέντρο, όπου θα εξεταστούν λεπτομερώς τα συμπτώματα και η φύση του παλμού και της πίεσης, η κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων θα αξιολογηθεί. Για τη διάγνωση θα γίνει ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, φωνοκαρδιογράφημα και ακτινογραφία καρδιάς. Σε σοβαρές και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός, ο οποίος συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα.
Γιατί μερικές φορές είναι αδύνατο να ανιχνευθεί συγγενής καρδιοπάθεια στα νεογνά. Κατά κανόνα, ο λόγος είναι το ανεπαρκές επίπεδο επαγγελματισμού του υγειονομικού προσωπικού, ο εξοπλισμός κακής ποιότητας, τα δομικά χαρακτηριστικά του εμβρυϊκού καρδιαγγειακού συστήματος, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να διαγνωστεί ένας αριθμός διαταραχών.
Ανάπτυξη της νόσου
Η ασθένεια εξελίσσεται σε τρία στάδια. Η πρώτη φάση είναι έκτακτη (πρωτογενής προσαρμογή). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη σύνδεση όλων των αποθεμάτων του σώματος, αντισταθμίζοντας το διαταραγμένο έργο της καρδιάς. Μόλις εξαντληθούν οι δυνάμεις του σώματος, το ελάττωμα εκδηλώνεται πλήρως και το παιδί μπορεί να πεθάνει.
Τότε το σώμα περνά σε μια φάση μερικής αντιστάθμισης, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν σχεδόν σταθερά. Μόλις το σώμα εξαντλήσει τις εφεδρικές του δυνατότητες, έρχεται το στάδιο της αποζημίωσης, όταν αρχίζει να αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο της αποζημίωσης. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται άσκοπη στην τρίτη φάση καθώς είναι άχρηστη.
Δεν μπορεί να επιδιορθωθεί κάθε καρδιακό ελάττωμα με μία μόνο επέμβαση. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιήσουν προσωρινά την κατάσταση του παιδιού. Και μετά, όταν μεγαλώσει και γίνει πιο δυνατός, να κάνει μια πλήρη επιχείρηση.
Οι προ και μετεγχειρητικές περίοδοι απαιτούν τη χρήση αντιαρρυθμικών, καρδιοτονωτικών και αναστολέων. Βασική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας είναι η επικαιρότητά της.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση δεν συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση διάγνωσης καρδιακής νόσου σε νεογνά, καθώς υπάρχει πιθανότητα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη μιας μικρής καρδιάς, το ελάττωμα να εξαλειφθεί από μόνο του. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ένα παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ακόμη και μεταμόσχευση καρδιάς. Τέτοιες εξετάσεις έχουν σοβαρές συνέπειες: το παιδί μπορεί να είναι αλυσοδεμένο σε νοσοκομειακό κρεβάτι, η ανάπτυξή του θα καθυστερήσει και η κοινωνική προσαρμογή θα περιοριστεί. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά παραδείγματα επιτυχούς ανάκαμψης.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με διάγνωση καρδιακής νόσου σε νεογέννητο, ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας υπερήχους. Δυστυχώς, δεν είναι κάθε ειδικός σε θέση να προσδιορίσει την ασθένεια με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο τύπος της νόσου. Ωστόσο, εάν ο γιατρός έχει υποψίες που σχετίζονται με αυτή τη διάγνωση, θα είναι υποχρεωμένος να στείλει τη γυναίκα για λεπτομερέστερη εξέταση, όπου θα εκτιμηθούν οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη γέννηση ενός τέτοιου παιδιού και, γενικά, η βιωσιμότητά του. περιγράφεται, σύμφωνα με το οποίο θα βασίζεται η θεραπεία.
Εάν εντοπιστεί μια σοβαρή παθολογία, μπορεί να προσφερθεί σε μια γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.Εάν υπάρχει επιθυμία να αντέξει και να γεννήσει αυτό το παιδί, ο τοκετός θα γίνει σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που θα χορηγούνται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος του και παράγοντας έτσι την αρχική θεραπεία.
Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με αυτό, μην απελπίζεστε. Η σύγχρονη ιατρική έχει βρει τρόπους να λύσει ακόμη και ένα τόσο περίπλοκο πρόβλημα, χάρη στο οποίο το παιδί έχει την ευκαιρία να απολαύσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.
Κατά την ανάπτυξη ενός βρέφους στη μήτρα της μητέρας, μερικές φορές διαταράσσονται οι διαδικασίες ανάπτυξης και σχηματισμού ιστών και οργάνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα.
Τι είναι το ελάττωμα της καρδιάς;
Αυτό είναι το όνομα της παθολογίας στη δομή της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων που αναχωρούν από αυτήν.Τα καρδιακά ελαττώματα παρεμποδίζουν τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, ανιχνεύονται σε ένα στα 100 νεογνά και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκονται στη δεύτερη θέση στις συγγενείς παθολογίες.
Έντυπα
Πρώτα απ 'όλα, διακρίνεται ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο γεννιέται ένα παιδί, καθώς και ένα επίκτητο ελάττωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων διεργασιών, λοιμώξεων και άλλων ασθενειών. Στην παιδική ηλικία, οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές, οι οποίες χωρίζονται σε:
- Παθολογίες στις οποίες υπάρχει απόρριψη αίματος στη δεξιά πλευρά.Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται "λευκά" λόγω της ωχρότητας του παιδιού. Μαζί τους, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στη φλεβική, προκαλώντας συχνά αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες και μείωση του όγκου του αίματος σε μεγάλο κύκλο. Τα ελαττώματα αυτής της ομάδας είναι ελαττώματα στα διαφράγματα που χωρίζουν τους θαλάμους της καρδιάς (κόλποι ή κοιλίες), ο αρτηριακός πόρος που λειτουργεί μετά τη γέννηση, άρθρωση της αορτής ή στένωση της κλίνης της, καθώς και πνευμονική στένωση. Με την τελευταία παθολογία, η ροή του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, αντίθετα, μειώνεται.
- Παθολογίες στις οποίες η απόρριψη αίματος εμφανίζεται προς τα αριστερά.Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται «μπλε», επειδή ένα από τα συμπτώματά τους είναι η κυάνωση. Χαρακτηρίζονται από την είσοδο φλεβικού αίματος στην αρτηρία, η οποία μειώνει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο σε μεγάλο κύκλο. Ένας μικρός κύκλος με τέτοια ελαττώματα μπορεί και να εξαντληθεί (με μια τριάδα ή με την τετραάδα του Fallot, καθώς και με την ανωμαλία του Ebstein) και να εμπλουτιστεί (με λανθασμένη θέση των πνευμονικών αρτηριών ή της αορτής, καθώς και με το σύμπλεγμα Eisenheimer).
- Παθολογίες στις οποίες υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος.Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της αορτικής, της τριγλώχινας ή της μιτροειδούς βαλβίδας, στις οποίες αλλάζει ο αριθμός των βαλβίδων τους, σχηματίζεται ανεπάρκειά τους ή εμφανίζεται στένωση της βαλβίδας. Επίσης, αυτή η ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνει λανθασμένη τοποθέτηση του αορτικού τόξου. Με τέτοιες παθολογίες, απουσιάζει η αρτηριακή-φλεβική απόρριψη.
Συμπτώματα και σημεία
Στα περισσότερα μωρά, καρδιακά ελαττώματα που έχουν σχηματιστεί στη μήτρα εκδηλώνονται κλινικά ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής των ψίχουλων στο νοσοκομείο. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:
- Αύξηση παλμού.
- Μπλε των άκρων και του προσώπου στην περιοχή πάνω από το άνω χείλος (λέγεται ρινοχειλικό τρίγωνο).
- Ωχρότητα στις παλάμες, στην άκρη της μύτης και στα πόδια, που θα είναι επίσης δροσερά στην αφή.
- Βραδυκαρδία.
- Συχνοί εμετοί.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Αδύναμο πιπίλισμα στο στήθος.
- Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
- λιποθυμία.
- Οίδημα.
- Ιδρώνοντας.
Γιατί τα μωρά γεννιούνται με καρδιακά ελαττώματα;
Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες αυτών των παθολογιών, αλλά είναι γνωστό ότι οι διαταραχές στην ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν τέτοιους παράγοντες:
- γενετική τάση.
- Χρωμοσωμικές ασθένειες.
- Χρόνιες ασθένειες στη μελλοντική μητέρα, για παράδειγμα, νόσος του θυρεοειδούς ή διαβήτης.
- Η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι πάνω από 35 χρόνια.
- Λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
- Δυσμενής οικολογική κατάσταση.
- Παραμονή έγκυος σε συνθήκες αυξημένου ραδιενεργού υποβάθρου.
- Κάπνισμα στο πρώτο τρίμηνο.
- Χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.
- Κακή μαιευτική ιστορία, όπως αποβολή ή άμβλωση στο παρελθόν, πρόωρος προηγούμενος τοκετός.
- Ιογενείς ασθένειες τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα η ερυθρά, η λοίμωξη από έρπη και η γρίπη.
Η πιο επικίνδυνη περίοδος για το σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων είναι η περίοδος από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι θάλαμοι της καρδιάς, τα χωρίσματά της, καθώς και τα κύρια αγγεία τοποθετούνται στο έμβρυο.
Το παρακάτω βίντεο μιλάει περισσότερο για τις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Φάσεις
Κάθε παιδί αναπτύσσει καρδιακή νόσο μέσω τριών φάσεων:
- Το στάδιο της προσαρμογής, όταν το σώμα του παιδιού κινητοποιεί όλα τα αποθέματα για να αντισταθμίσει το πρόβλημα. Αν δεν είναι αρκετά, το παιδί πεθαίνει.
- Το στάδιο της αποζημίωσης, κατά το οποίο το σώμα του παιδιού λειτουργεί σχετικά σταθερά.
- Το στάδιο της αποζημίωσης, στο οποίο εξαντλούνται τα αποθέματα και τα ψίχουλα αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαγνωστικά
Είναι πιθανό να υποψιαστείτε την ανάπτυξη συγγενούς καρδιοπάθειας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιες παθολογίες γίνονται αντιληπτές στον υπέρηχο από την 14η εβδομάδα κύησης. Εάν οι μαιευτήρες γνωρίζουν το ελάττωμα, αναπτύσσουν μια ειδική τακτική για τη διεξαγωγή του τοκετού και αποφασίζουν με τους καρδιοχειρουργούς σχετικά με το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά του παιδιού εκ των προτέρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν δείχνει καρδιοπάθεια, ειδικά εάν σχετίζεται με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος που δεν λειτουργεί στο έμβρυο. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία σε ένα νεογέννητο μετά από εξέταση και ακρόαση της καρδιάς του μωρού. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από την ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος του μικρού, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και άλλα συμπτώματα.
Θεραπευτική αγωγή
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρδιακές ανωμαλίες σε ένα νεογέννητο απαιτούν χειρουργική θεραπεία.Η επέμβαση για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Κάποια μωρά λαμβάνουν άμεση χειρουργική θεραπεία αμέσως μετά την ανακάλυψη ενός ελαττώματος, άλλα γίνονται κατά τη δεύτερη φάση, όταν το σώμα έχει αντισταθμίσει τη δύναμή του και θα αντέξει ευκολότερα την επέμβαση.
Εάν έχει προκύψει αποζημίωση κατά τη διάρκεια του ελαττώματος, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, καθώς δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές που έχουν εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα του παιδιού.
Όλα τα παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης χωρίζονται σε 4 ομάδες:
- Νήπια που δεν χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία τους αναβάλλεται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια και εάν η δυναμική είναι θετική, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου χειρουργική θεραπεία.
- Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους.
- Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τις πρώτες 14 ημέρες της ζωής τους.
- Ψίχουλα, τα οποία αμέσως μετά τη γέννηση στέλνονται στο χειρουργικό τραπέζι.
Η ίδια η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:
- Ενδαγγειακή.Γίνονται μικρές παρακεντήσεις στο παιδί και μέσω μεγάλων αγγείων επιλέγονται στην καρδιά, ελέγχοντας την όλη διαδικασία μέσω ακτινογραφίας ή υπερήχων. Σε περίπτωση ελαττωμάτων στα χωρίσματα, ο καθετήρας φέρνει έναν αποφρακτήρα σε αυτά, κλείνοντας την τρύπα. Με ανοιχτό αρτηριακό πόρο τοποθετείται πάνω του ειδικό κλιπ. Εάν ένα παιδί έχει βαλβιδική στένωση, γίνεται πλαστική με μπαλόνι.
- Ανοιξε.Το στήθος κόβεται και το παιδί συνδέεται με τεχνητή κυκλοφορία.
Πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, στα παιδιά με ελάττωμα συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, για παράδειγμα, καρδιοτονωτικά φάρμακα, αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για ορισμένα ελαττώματα, το παιδί δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με μια διγλώχινα αορτική βαλβίδα.
Υπάρχοντα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν χάσετε την ώρα και δεν κάνετε την επέμβαση έγκαιρα, το παιδί αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Τα παιδιά με δυσπλασίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις και αναιμία, ενώ μπορεί επίσης να εμφανιστούν ισχαιμικές βλάβες. Λόγω της ασταθούς εργασίας της καρδιάς, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί.
Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές σε συγγενείς δυσπλασίες και μετά από εγχείρηση καρδιάς είναι η ενδοκαρδίτιδα, η οποία προκαλείται από βακτήρια που έχουν εισχωρήσει στην καρδιά. Επηρεάζουν όχι μόνο το εσωτερικό κέλυφος του οργάνου και τις βαλβίδες του, αλλά και το ήπαρ, τη σπλήνα και τα νεφρά. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ειδικά εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση (θεραπεία κατάγματος, εξαγωγή δοντιού, χειρουργική επέμβαση για αδενοειδείς εκβλαστήσεις και άλλα).
