Ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος σε ενήλικες. Ηλικιακά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος

Το καρδιαγγειακό σύστημα - το κυκλοφορικό σύστημα - αποτελείται από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία.

Καρδιά- ένα κοίλο μυϊκό όργανο που μοιάζει με κώνο: το διογκωμένο τμήμα είναι η βάση της καρδιάς, το στενό τμήμα είναι η κορυφή. Η καρδιά βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα πίσω από το στέρνο. Η μάζα του εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, το μέγεθος του σώματος και τη φυσική ανάπτυξη, σε έναν ενήλικα είναι 250-300 g.

Η καρδιά τοποθετείται στον περικαρδιακό σάκο, ο οποίος έχει δύο φύλλα: εξωτερικός (περικάρδιο) - συγχωνευμένο με το στέρνο, τις νευρώσεις, το διάφραγμα. εσωτερικό (επικάρδιο) - καλύπτει την καρδιά και συγχωνεύεται με τους μυς της. Ανάμεσα στα φύλλα υπάρχει ένα κενό γεμάτο με υγρό, το οποίο διευκολύνει την ολίσθηση της καρδιάς κατά τη συστολή και μειώνει την τριβή.

Η καρδιά χωρίζεται από ένα συμπαγές χώρισμα σε δύο μισά (Εικ. 9.1): δεξιά και αριστερά. Κάθε μισό αποτελείται από δύο θαλάμους: έναν κόλπο και μια κοιλία, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται από βαλβίδες ακμής.

Μπαίνουν στον δεξιό κόλπο ανώτεροςκαι κατώτερη κοίλη φλέβα, και προς τα αριστερά - τέσσερα πνευμονικές φλέβες.Έξω από τη δεξιά κοιλία πνευμονικός κορμός (πνευμονική αρτηρία),και από αριστερά αόρτη.Στον τόπο εξόδου των σκαφών, βρίσκονται ημισεληνιακές βαλβίδες.

Εσωτερικό στρώμα της καρδιάς ενδοκάρδιο- αποτελείται από ένα επίπεδο επιθήλιο μιας στιβάδας και σχηματίζει βαλβίδες που λειτουργούν παθητικά υπό την επίδραση της ροής του αίματος.

μεσαίο στρώμα - μυοκάρδιο- αντιπροσωπεύεται από καρδιακό μυϊκό ιστό. Το λεπτότερο πάχος του μυοκαρδίου βρίσκεται στους κόλπους, το πιο ισχυρό είναι στην αριστερή κοιλία. Το μυοκάρδιο στις κοιλίες σχηματίζει αποφύσεις - θηλώδεις μύες,στα οποία συνδέονται τενοντώδη νημάτια, που συνδέονται με τις βαλβίδες ακμής. Οι θηλώδεις μύες εμποδίζουν την εκτροπή της βαλβίδας υπό πίεση του αίματος κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Εξωτερικό στρώμα της καρδιάς επικάρδιο- που σχηματίζεται από ένα στρώμα κυττάρων του επιθηλιακού τύπου, είναι το εσωτερικό φύλλο του περικαρδιακού σάκου.

Ρύζι. 9.1.

• 1 - αόρτη; 2 - αριστερή πνευμονική αρτηρία? 3 - αριστερό κόλπο?
• 4 - αριστερές πνευμονικές φλέβες? 5 - διγλώχινα βαλβίδες. 6 - αριστερή κοιλία;
• 7 - ημισεληνιακή αορτική βαλβίδα. 8 - δεξιά κοιλία? 9 - ημισεληνοειδής

πνευμονική βαλβίδα? 10 - Κάτω κοίλη φλέβα. 11- τριγλώχινα βαλβίδες? 12 - δεξιός κόλπος? 13 - δεξιές πνευμονικές φλέβες. 14 - σωστά

πνευμονική αρτηρία; 15 - ανώτερη κοίλη φλέβα (σύμφωνα με τον M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

Η καρδιά χτυπά ρυθμικά λόγω εναλλασσόμενων κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Συστολή του μυοκαρδίου ονομάζεται συστολήχαλάρωση - διαστολή.Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, οι κοιλίες χαλαρώνουν και αντίστροφα. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας:

• 1. Κολπική συστολή - 0,1 s.
• 2. Κοιλιακή συστολή - 0,3 s.
• 3. Κολπική και κοιλιακή διαστολή (γενική παύση) - 0,4 s.

Γενικά, ένας καρδιακός κύκλος σε έναν ενήλικα σε ηρεμία διαρκεί 0,8 δευτερόλεπτα και ο καρδιακός ρυθμός ή ο παλμός είναι 60-80 παλμούς / λεπτό.

Η καρδιά έχει αυτοματισμός(η ικανότητα να διεγείρεσαι υπό την επίδραση των παρορμήσεων που προκύπτουν από μόνη της) λόγω της παρουσίας στο μυοκάρδιο ειδικών μυϊκών ινών άτυπου ιστού που σχηματίζουν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Το αίμα κινείται μέσα από τα αγγεία που σχηματίζουν τους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος (Εικ. 9.2).

Ρύζι. 9.2.

• 1 - τριχοειδή αγγεία της κεφαλής. 2 - μικρού κύκλου τριχοειδή αγγεία (πνεύμονες).
• 3 - πνευμονική αρτηρία; 4 - πνευμονική φλέβα? 5 - αορτική φλέβα; 6 - αριστερό κόλπο? 7 - αριστερή κοιλία? 8 - κοιλιακη αορτη; 9 - δεξιός κόλπος? 10 - δεξιά κοιλία? 11- ηπατική φλέβα? 12 - πυλαία φλέβα? 13 - εντερική αρτηρία 14- τριχοειδή του μεγάλου κύκλου (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Συστημική κυκλοφορίαΞεκινά από την αριστερή κοιλία με την αορτή, από την οποία αναχωρούν αρτηρίες μικρότερης διαμέτρου, μεταφέροντας αρτηριακό (πλούσιο σε οξυγόνο) αίμα στο κεφάλι, το λαιμό, τα άκρα, τα όργανα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας και τη λεκάνη. Καθώς απομακρύνονται από την αορτή, οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αγγεία - αρτηρίδια, και στη συνέχεια τριχοειδή, μέσω του τοιχώματος των οποίων υπάρχει ανταλλαγή μεταξύ αίματος και υγρού ιστού. Το αίμα εκπέμπει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα και τα μεταβολικά προϊόντα των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται φλεβικό (κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα). Τα τριχοειδή αγγεία συγχωνεύονται σε φλεβίδια και μετά σε φλέβες. Το φλεβικό αίμα από το κεφάλι και το λαιμό συλλέγεται στην άνω κοίλη φλέβα και από τα κάτω άκρα, τα πυελικά όργανα, το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες - στην κάτω κοίλη φλέβα. Οι φλέβες αδειάζουν στον δεξιό κόλπο. Έτσι, η συστηματική κυκλοφορία ξεκινά από την αριστερή κοιλία και αντλείται στον δεξιό κόλπο.

Μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματοςΞεκινά με την πνευμονική αρτηρία από τη δεξιά κοιλία, η οποία μεταφέρει φλεβικό (φτωχό σε οξυγόνο) αίμα. Διακλαδούμενη σε δύο κλάδους που πηγαίνουν προς τον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα, η αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερες αρτηρίες, αρτηρίδια και τριχοειδή, από τα οποία αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και εμπλουτίζεται με οξυγόνο που έρχεται με αέρα κατά την εισπνοή.

Τα πνευμονικά τριχοειδή περνούν σε φλεβίδια και στη συνέχεια σχηματίζουν φλέβες. Οι τέσσερις πνευμονικές φλέβες παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αρτηριακό αίμα στον αριστερό κόλπο. Έτσι, η πνευμονική κυκλοφορία ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και καταλήγει στον αριστερό κόλπο.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις του έργου της καρδιάς δεν είναι μόνο η καρδιακή ώθηση και ο παλμός, αλλά και η αρτηριακή πίεση. Πίεση αίματοςΗ πίεση που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων κινείται. Στο αρτηριακό τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος, αυτή η πίεση ονομάζεται αρτηριακός(ΚΟΛΑΣΗ).

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης καθορίζεται από τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, την ποσότητα του αίματος και την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η υψηλότερη πίεση παρατηρείται τη στιγμή της εξώθησης του αίματος στην αορτή. το ελάχιστο - τη στιγμή που το αίμα φτάνει στις κοίλες φλέβες. Διάκριση μεταξύ της ανώτερης (συστολικής) και της κατώτερης (διαστολικής) πίεσης.

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται:

• το έργο της καρδιάς?
• την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα.
• αντίσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων?
• ιξώδες αίματος.

Είναι υψηλότερο κατά τη συστολική (συστολική) και χαμηλότερη κατά τη διάρκεια της διαστολής (διαστολική). Η συστολική πίεση καθορίζεται κυρίως από το έργο της καρδιάς, η διαστολική πίεση εξαρτάται από την κατάσταση των αγγείων, την αντίστασή τους στη ροή του υγρού. Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης είναι παλμική πίεση.Όσο μικρότερη είναι η τιμή του, τόσο λιγότερο αίμα εισέρχεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Έτσι, αυξάνεται με τη μυϊκή δραστηριότητα, τον συναισθηματικό ενθουσιασμό, την ένταση κλπ. Σε ένα υγιές άτομο η πίεση διατηρείται σε σταθερό επίπεδο (120/70 mm Hg) λόγω της λειτουργίας των ρυθμιστικών μηχανισμών.

Οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί διασφαλίζουν το συντονισμένο έργο της CCC σύμφωνα με τις αλλαγές στο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον.

Η νευρική ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα εξασθενεί και επιβραδύνει το έργο της καρδιάς και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, αντίθετα, το ενισχύει και το επιταχύνει. Η ρύθμιση του χιούμορ πραγματοποιείται από ορμόνες και ιόντα. Τα ιόντα αδρεναλίνης και ασβεστίου ενισχύουν το έργο της καρδιάς, τα ιόντα ακετυλοχολίνης και καλίου εξασθενούν και ομαλοποιούν την καρδιακή δραστηριότητα. Αυτοί οι μηχανισμοί λειτουργούν παράλληλα. Η καρδιά δέχεται νευρικές ώσεις από όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το καρδιαγγειακό σύστημα- ένα σύστημα οργάνων που κυκλοφορούν αίμα και λέμφο σε όλο το σώμα.
Το καρδιαγγειακό σύστημα αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, η οποία είναι το κύριο όργανο αυτού του συστήματος.
Βασικός λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματοςείναι να παρέχει στα όργανα θρεπτικά συστατικά, βιολογικά δραστικές ουσίες, οξυγόνο και ενέργεια. και επίσης με το αίμα, τα προϊόντα τερηδόνας «φεύγουν» από τα όργανα, κατευθύνοντας στα τμήματα που απομακρύνουν τις βλαβερές και περιττές ουσίες από τον οργανισμό.
Καρδιά- ένα κοίλο μυϊκό όργανο ικανό για ρυθμικές συσπάσεις, εξασφαλίζοντας τη συνεχή κίνηση του αίματος μέσα στα αγγεία. Μια υγιής καρδιά είναι ένα δυνατό όργανο που λειτουργεί συνεχώς, έχει μέγεθος περίπου μια γροθιά και ζυγίζει περίπου μισό κιλό. Η καρδιά αποτελείται από 4 θαλάμους. Ένα μυϊκό τοίχωμα που ονομάζεται διάφραγμα χωρίζει την καρδιά σε αριστερό και δεξί μισό. Κάθε μισό έχει 2 θαλάμους. Οι άνω θάλαμοι ονομάζονται κόλποι, οι κάτω κοιλίες ονομάζονται κοιλίες. Οι δύο κόλποι χωρίζονται από το κολπικό διάφραγμα και οι δύο κοιλίες από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ο κόλπος και η κοιλία κάθε πλευράς της καρδιάς συνδέονται με το κολποκοιλιακό στόμιο. Αυτό το άνοιγμα ανοίγει και κλείνει την κολποκοιλιακή βαλβίδα. Λειτουργία της καρδιάς- ρυθμική έγχυση αίματος από τις φλέβες στις αρτηρίες, δηλαδή δημιουργία κλίσης πίεσης, λόγω της οποίας συμβαίνει η συνεχής κίνησή του. Αυτό σημαίνει ότι η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να παρέχει την κυκλοφορία του αίματος επικοινωνώντας το αίμα με την κινητική ενέργεια.
σκάφηείναι ένα σύστημα κοίλων ελαστικών σωλήνων ποικίλης δομής, διαμέτρου και μηχανικών ιδιοτήτων γεμάτους με αίμα.
Στη γενική περίπτωση, ανάλογα με την κατεύθυνση της ροής του αίματος, τα αγγεία χωρίζονται σε: αρτηρίες, μέσω των οποίων το αίμα αφαιρείται από την καρδιά και εισέρχεται στα όργανα, και φλέβες - αγγεία στα οποία το αίμα ρέει προς την καρδιά και τα τριχοειδή αγγεία.
Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες έχουν λεπτότερα τοιχώματα που περιέχουν λιγότερους μυς και ελαστικό ιστό.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.Ο υγιεινός τρόπος ζωής προστατεύει όχι μόνο από καρδιακές παθήσεις, αλλά και από έναν τεράστιο αριθμό άλλων ασθενειών, επομένως συνιστάται σε όλους να φέρετε υγιεινές συνήθειες στη ζωή σας και να απαλλαγείτε από τις κακές, κυριολεκτικά από μικρή ηλικία. Υπάρχουν εκείνοι για τους οποίους η πρόληψη όχι απλώς συνιστάται, αλλά απαιτείται. Το:

§ Άτομα που έχουν μεταξύ των συγγενών τους άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα

§ Όλα τα άτομα άνω των 35-40 ετών

§ Άτομα με παράγοντες κινδύνου: όλοι όσοι δεν κινούνται πολύ, έχουν προδιάθεση για υπέρταση και υπερβολικό βάρος, καπνίζουν (ακόμα και 1 τσιγάρο την ημέρα ή λιγότερο), συχνά νευρικοί, έχουν διαβήτη, δεν κινούνται πολύ.

Φυσιολογία του αίματος. Ομάδες αίματος, μετάγγιση αίματος. Ηλικιακά χαρακτηριστικά του αίματος

Η κανονική λειτουργία των κυττάρων του σώματος είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της σταθερότητας του εσωτερικού του περιβάλλοντος. Το πραγματικό εσωτερικό περιβάλλον του σώματος είναι το μεσοκυττάριο (διάμεσο) υγρό, το οποίο βρίσκεται σε άμεση επαφή με τα κύτταρα. Αλλά η σταθερότητα του μεσοκυττάριου υγρού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση του αίματος και της λέμφου, επομένως, με την ευρεία έννοια του εσωτερικού περιβάλλοντος, η σύνθεσή του περιλαμβάνει: μεσοκυττάριο υγρό, αίμα και λέμφο, καθώς και νωτιαίο, σύνθετο, υπεζωκότα και άλλα υγρά. Υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή μεταξύ του αίματος, του μεσοκυττάριου υγρού και της λέμφου, με στόχο τη διασφάλιση της συνεχούς παροχής των απαραίτητων ουσιών στα κύτταρα και την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων.

Η σταθερότητα της χημικής σύνθεσης και των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος ονομάζεται ομοιοσταση.Ομοιόσταση είναι η δυναμική σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο σχετικά σταθερών ποσοτικών δεικτών (παραμέτρων), που ονομάζονται φυσιολογικός(βιολογικός) σταθερές.Παρέχουν βέλτιστες συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων του σώματος και αντανακλούν την κανονική του κατάσταση.

Λειτουργίες του αίματος.

Μεταφορά - εκφράζεται στο γεγονός ότι το αίμα μεταφέρει (μεταφέρει) διάφορες ουσίες: οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, θρεπτικά συστατικά, ορμόνες κ.λπ.

Αναπνευστικό - η μεταφορά οξυγόνου από τα αναπνευστικά όργανα στα κύτταρα του σώματος και διοξειδίου του άνθρακα από τα κύτταρα στους πνεύμονες.

Τροφική - η μεταφορά θρεπτικών ουσιών από τον πεπτικό σωλήνα στα κύτταρα του σώματος.

Θερμορυθμιστικό - εκφράζεται στο γεγονός ότι το αίμα, έχοντας υψηλή θερμική ικανότητα, μεταφέρει θερμότητα από πιο θερμαινόμενα όργανα σε λιγότερο θερμαινόμενα και όργανα μεταφοράς θερμότητας, δηλαδή το αίμα βοηθά στην ανακατανομή της θερμότητας στο σώμα και στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Προστατευτικό - εκδηλώνεται στις διεργασίες χυμικής (δέσμευση αντιγόνων, τοξινών, ξένων πρωτεϊνών, παραγωγή αντισωμάτων) και κυτταρικής (φαγοκυττάρωσης) ειδικής και μη ειδικής ανοσίας, καθώς και στις διαδικασίες πήξης του αίματος (πήξη) που συμβαίνουν με τη συμμετοχή συστατικά του αίματος

Ομάδες αίματος

Το δόγμα των ομάδων αίματος έχει ιδιαίτερη σημασία σε σχέση με τη συχνή ανάγκη αντιστάθμισης της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, χρόνιων λοιμώξεων και άλλων ιατρικών ενδείξεων. Η διαίρεση του αίματος σε ομάδες βασίζεται στην αντίδραση συγκόλληση,που οφείλεται στην παρουσία αντιγόνων (συγκολλητογόνων) στα ερυθροκύτταρα και αντισωμάτων (συγκολλητίνης) στο πλάσμα του αίματος. Στο σύστημα ABO, απομονώνονται δύο κύρια συγκολλητογόνα Α και Β (σύμπλοκα πολυσακχαρίτη-αμινοξέων της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων) και δύο συγκολλητίνες - άλφα και βήτα (γάμα σφαιρίνες).

Κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος, ένα μόριο αντισώματος σχηματίζει έναν δεσμό μεταξύ δύο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επανειλημμένα επαναλαμβανόμενα, οδηγεί σε κόλληση μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων.

Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε συγκολλητινογόνα και συγκολλητίνες στο αίμα ενός συγκεκριμένου ατόμου, στο σύστημα AB0 διακρίνονται 4 κύριες ομάδες, οι οποίες υποδεικνύονται με αριθμούς και εκείνα τα συγκολλητογόνα που περιέχονται στα ερυθροκύτταρα αυτής της ομάδας.

I (0) - τα συγκολλητογόνα δεν περιέχονται στα ερυθροκύτταρα, το πλάσμα περιέχει συγκολλητίνες άλφα και βήτα.

II (Α) - συγκολλητογόνο Α στα ερυθροκύτταρα, συγκολλητίνη βήτα στο πλάσμα.

III (Β) - συγκολλητογόνο Β στα ερυθροκύτταρα, συγκολλητίνη άλφα στο πλάσμα.

IV (AB) - στα ερυθροκύτταρα συγκολλητογόνα Α και Β, χωρίς συγκολλητίνες στο πλάσμα.

Ένα παιδί 1 έτους έχει μέσο βάρος καρδιάς 60 ΣΟΛ, 5 χρόνια-100 ΣΟΛ, 10 ετών - 185 g, 15 ετών - 250 ΣΟΛ.

Μέχρι τα 4 χρόνια η αύξηση των μυϊκών ινών της καρδιάς είναι μικρή, η ανάπτυξη και η διαφοροποίησή τους αυξάνεται από 5-6 χρόνια. Σε νεότερους μαθητές, η διάμετρος των μυϊκών ινών της καρδιάς είναι σχεδόν 2 φορές μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες. Μέχρι την ηλικία των 7-8 ετών οι ελαστικές ίνες της καρδιάς είναι ελάχιστα αναπτυγμένες, από την ηλικία των 8 ετών μεγαλώνουν και βρίσκονται ανάμεσα στις μυϊκές ίνες και μέχρι την ηλικία των 12-14 ετών εκφράζονται καλά. Ο καρδιακός μυς αναπτύσσεται και διαφοροποιείται μέχρι την ηλικία των 18-20 ετών και η ανάπτυξη της καρδιάς συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 55-60 ετών στους άνδρες και μέχρι τα 65-70 στις γυναίκες. Η καρδιά αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής και κατά την εφηβεία, από 7 έως 12 ετών, η ανάπτυξή της επιβραδύνεται κάπως. Στην ηλικία των 11 ετών, το βάρος της καρδιάς στα αγόρια είναι μεγαλύτερο από ότι στα κορίτσια. Από εγώ έως 13-14 ετών, είναι περισσότερο στα κορίτσια και μετά από 14 χρόνια - πάλι στα αγόρια.

Με την ηλικία, το βάρος της καρδιάς αυξάνεται άνισα και υστερεί σε σχέση με το ρυθμό αύξησης του ύψους και του βάρους του σώματος. Στην ηλικία των 10-11 ετών, το βάρος της καρδιάς σε σχέση με το σωματικό βάρος είναι το μικρότερο. Με την ηλικία, ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται επίσης: μέχρι το τέλος του 1ου έτους είναι ίσος με

κατά μέσο όρο 42 cm 3, 7ο έτος -90 cm 3, σε ηλικία 14 ετών - 130 cm 3, σε ενήλικα - 280 cm 3.

ΑΠΟμε την ηλικία, το βάρος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς αυξάνεται ιδιαίτερα και η δεξιά - σε σύγκριση με το βάρος της αριστερής κοιλίας - μειώνεται μέχρι περίπου 10 χρόνια και στη συνέχεια αυξάνεται ελαφρώς. Κατά την εφηβεία, το βάρος της αριστερής κοιλίας είναι 3,5 φορές μεγαλύτερο από αυτό της δεξιάς. Το βάρος της αριστερής κοιλίας σε έναν ενήλικα είναι 17 φορές μεγαλύτερο από ό,τι σε ένα νεογέννητο και η δεξιά κοιλία είναι 10 φορές μεγαλύτερο. Με την ηλικία, ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών αυξάνεται, στην ηλικία των 5 ετών είναι σχεδόν 3 φορές μεγαλύτερος από ότι στα νεογέννητα. Ο σχηματισμός του νευρικού μηχανισμού της καρδιάς ολοκληρώνεται πλήρως μέχρι την ηλικία των 14 ετών.

Παιδικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μετατοπίζεται από δεξιά προς τα αριστερά με την ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών λόγω
την επικράτηση του πάχους της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς έναντι της αριστερής δεξιάς
Το βόγραμμα εμφανίζεται στο 33% των περιπτώσεων και το νορμογράφημα - στο 67%.
Ως αποτέλεσμα της αύξησης του πάχους και του βάρους της αριστερής κοιλίας
με την ηλικία, το ποσοστό του δεξιού γραμμαρίου μειώνεται και εμφανίζεται η αύξηση
το ποσοστό του λεβογράμματος θα λιώσει. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας το νορμογράφημα
Εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων, το δεξί γραμμάριο - 30% και το αριστερό - 15%.
Οι μαθητές έχουν ένα νορμογράφημα - 50%, ένα δεξιόγραμμα - 32% και ένα αριστερό
γραμμάρια - 18%.

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους η αναλογία του ύψους του κύματος P προς το κύμα R είναι 1:8, στα παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 1:3. Υποτίθεται ότι το υψηλό κύμα P στα μικρά παιδιά εξαρτάται από την επικράτηση του δεξιού κόλπου, καθώς και από την υψηλή διεγερσιμότητα των συμπαθητικών νεύρων. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και ιδιαίτερα σε μαθητές σχολείου, το ύψος του κύματος P μειώνεται στο επίπεδο των ενηλίκων, γεγονός που οφείλεται σε αύξηση του τόνου των πνευμονογαστρικών νεύρων και σε αύξηση του πάχους και του βάρους του αριστερού κόλπου. Το κύμα Q εκφράζεται στα παιδιά, ανάλογα με τη μέθοδο εκκένωσης βιορεύματος. Στη σχολική ηλικία εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Με την ηλικία, το ύψος του κύματος R αυξάνεται, ξεπερνώντας τα 5-6 σε κάθε απαγωγή. mm.Το κύμα S, πιο έντονο στα νεογέννητα, μειώνεται με την ηλικία. Το κύμα Τ αυξάνεται σε παιδιά έως 6 μηνών και στη συνέχεια σχεδόν δεν αλλάζει μέχρι τα 7 χρόνια. μετά από 7 χρόνια υπάρχει μια μικρή αύξηση.

Η μέση διάρκεια της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, μετρούμενη με τη διάρκεια του διαστήματος P-Q, αυξάνεται με την ηλικία (στα νεογνά - 0,11 δευτερόλεπτο,σε παιδιά προσχολικής ηλικίας 0,13 δευτερόλεπτο,μαθητές - 0,14 δευτ.).Η μέση διάρκεια της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, μετρούμενη με τη διάρκεια του «διαστήματος QRS», αυξάνεται επίσης με την ηλικία (στα νεογνά -0,04 δευτερόλεπτο,προσχολικής ηλικίας -0,05 δευτερόλεπτο,μαθητές
0,06 δευτ.).Με την ηλικία, το απόλυτο και το σχετικό
ισχυρή «διάρκεια του διαστήματος Q-T, δηλ. η περίοδος της συστολής
κοιλίες, καθώς και η διάρκεια του διαστήματος P - Q, δηλ. η περίοδος
κολπική συστολή.

Νεύρωση της καρδιάς των παιδιών.Τα πνευμονογαστρικά νεύρα της καρδιάς μπορεί να είναι ενεργά κατά τη γέννηση. Το σφίξιμο του κεφαλιού προκαλεί

τα νεογέννητα έχουν αργούς καρδιακούς παλμούς. Αργότερα εμφανίζεται ο τόνος των πνευμονογαστρικών νεύρων. Εκδηλώνεται ξεκάθαρα μετά από 3 χρόνια και αυξάνεται με την ηλικία, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους που ασχολούνται με σωματική εργασία και άσκηση.

Μετά τη γέννηση, η συμπαθητική νεύρωση της καρδιάς αναπτύσσεται νωρίτερα, γεγονός που εξηγεί τον σχετικά υψηλότερο ρυθμό παλμών στην πρώιμη παιδική ηλικία και την πρώιμη σχολική ηλικία και τη μεγαλύτερη αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια εξωτερικών επιρροών.

Ο σχετικά υψηλός καρδιακός ρυθμός σε νεογνά και παιδιά κάτω των 12 ετών εξαρτάται από την κυριαρχία του τόνου των συμπαθητικών νεύρων της καρδιάς.

Τα πρώτα σημάδια αναπνευστικής αρρυθμίας, που υποδηλώνουν την εμφάνιση ρύθμισης της καρδιάς από τα πνευμονογαστρικά νεύρα, εμφανίζονται σε παιδιά 2,5-3 ετών. Στα παιδιά 7-9 ετών εκφράζεται ανομοιόμορφος ρυθμός καρδιακών παλμών σε ηρεμία σε καθιστή θέση. Έχουν αναπνευστική αρρυθμία της καρδιάς ως φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο. Συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από βραχυπρόθεσμες αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό, εμφανίζονται μεμονωμένες απότομες επιβραδύνσεις στους καρδιακούς παλμούς, που συμπίπτουν με την εκπνοή. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι το αποτέλεσμα μιας αντανακλαστικής αύξησης του τόνου των πνευμονογαστρικών νεύρων κατά την εκπνοή και της επακόλουθης μείωσης κατά την εισπνοή. Μειώνεται στην ηλικία των 13-15 ετών και αυξάνεται ξανά στην ηλικία των 16-18 ετών, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Η νεανική αρρυθμία, σε αντίθεση με την αρρυθμία στην ηλικία των 7-9 ετών, χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιβράδυνση και επιτάχυνση των καρδιακών παλμών, που αντιστοιχεί σε εκπνοή και εισπνοή. Στην εφηβεία, κατά την εισπνοή, η διάρκεια της συστολής μειώνεται και κατά την εκπνοή αυξάνεται. Οι επιβραδύνσεις και οι αυξημένοι καρδιακοί παλμοί είναι αποτέλεσμα αλλαγών στον ρυθμό της αναπνοής, οι οποίες προκαλούν διακυμάνσεις στον τόνο των πνευμονογαστρικών νεύρων.Η αναπνευστική αρρυθμία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά τον βαθύ ξεκούραστο ύπνο.

Με την ηλικία, οι αντανακλαστικές αλλαγές στον τόνο των πνευμονογαστρικών νεύρων μειώνονται. Όσο πιο μικρά είναι τα παιδιά, τόσο πιο γρήγορα προκαλείται αντανακλαστική αύξηση του τόνου των πνευμονογαστρικών νεύρων και όσο μεγαλύτερα είναι, τόσο μικρότερη είναι η αντανακλαστική επιβράδυνση των καρδιακών παλμών και τόσο πιο γρήγορα η δραστηριότητα της καρδιάς επιστρέφει στο αρχικό της επίπεδο.

Η ανάπτυξη των νεύρων της καρδιάς τελειώνει κυρίως στην ηλικία των 7-8 ετών, αλλά μόνο στην εφηβεία υπάρχει η ίδια αναλογία στη δράση του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων όπως στους ενήλικες. Οι αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα προκαλούνται επίσης από το σχηματισμό ρυθμισμένων καρδιακών αντανακλαστικών.

Αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα που σχετίζονται με την ηλικία.Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η καρδιά χαρακτηρίζεται από αυξημένη ζωτικότητα. Συνεχίζει να μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την πλήρη διακοπή της αναπνοής. Με την ηλικία, η ζωτικότητα της καρδιάς μειώνεται. Έως 6 μήνες, το 71% των σταματημένων καρδιών μπορεί να αναζωογονηθεί, έως 2 χρόνια - 56%, έως 5 χρόνια - 13%.

Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται με την ηλικία. Ο υψηλότερος καρδιακός ρυθμός στα νεογνά είναι 120-140, σε ηλικία 1-2 ετών -

110-120, στα 5 χρόνια -95-100, στα 10-14 - 75-90, στα 15-18 χρόνια - 65-75 το λεπτό (Εικ. 58). Στην ίδια θερμοκρασία του αέρα, ο ρυθμός σφυγμού σε ηρεμία σε εφήβους 12-14 ετών που ζουν στο βορρά είναι μικρότερος από εκείνους που ζουν στο νότο. Αντίθετα, στους νέους άνδρες 15-18 ετών, που ζουν στο νότο, ο σφυγμός είναι κάπως χαμηλότερος. Τα παιδιά της ίδιας ηλικίας έχουν ατομικές διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό. Τα κορίτσια τείνουν να έχουν περισσότερα. Ο ρυθμός των καρδιακών παλμών των παιδιών είναι πολύ ασταθής. Λόγω του υψηλότερου καρδιακού ρυθμού και της ταχύτερης συστολής του καρδιακού μυός, η διάρκεια της συστολής στα παιδιά είναι μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες (0,21 δευτστα νεογνά, 0,34 δευτ

Ταχυκαρδία

170 160 150

90 80 70 60

___ μεγάλο_________ 1 i i

12

10

Ηλικία 10 JO 12 2 . ημέρες. μέρες, μήνες, χρόνια

Ρύζι. 58. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό που σχετίζονται με την ηλικία. Άνω καμπύλη - μέγιστη συχνότητα. μέση - μέση συχνότητα. χαμηλότερη - ελάχιστη συχνότητα

μαθητές και 0,36 δευτσε ενήλικες). Με την ηλικία, ο συστολικός όγκος της καρδιάς αυξάνεται. Ο συστολικός όγκος στα νεογνά είναι (cm 3) 2.5; παιδιά 1 έτους -10; 5 ετών - 20; 10 ετών -30; 15 ετών - 40-60. Υπάρχει ένας παραλληλισμός μεταξύ της αύξησης του συστολικού όγκου στα παιδιά και της κατανάλωσης οξυγόνου τους.

Η απόλυτη ένταση των λεπτών αυξάνεται επίσης. Στα νεογέννητα είναι 350 cm 3;παιδιά 1 έτους - 1250; 5 ετών - 1800-2400; 10 ετών -2500-2700; 15 ετών -3500-3800. Σχετικός λεπτός όγκος της καρδιάς ανά 1 κιλότο σωματικό βάρος είναι (cm 3)σε παιδιά 5 ετών - 130. 10 ετών-105; 15 ετών - 80. Επομένως, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του σχετικού μικρού όγκου αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά. Ο όγκος των λεπτών, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία, εξαρτάται περισσότερο από τον καρδιακό ρυθμό παρά από τον συστολικό όγκο. Η αναλογία του λεπτού όγκου της καρδιάς προς την τιμή του μεταβολισμού στα παιδιά είναι σταθερή, αφού η τιμή του λεπτού όγκου είναι σχετικά μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες λόγω της μεγάλης κατανάλωσης οξέος.

Το είδος και η ένταση του μεταβολισμού είναι ανάλογη με τη μεγαλύτερη παροχή αίματος στον ιστό.

Στα παιδιά, η μέση διάρκεια των καρδιακών ήχων είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες. Στα παιδιά, ο τρίτος τόνος ακούγεται ιδιαίτερα συχνά στη διαστολική φάση, που συμπίπτει με την περίοδο ταχείας πλήρωσης των κοιλιών.

Η δυσαναλογία μεταξύ της ανάπτυξης της καρδιάς και της αορτής και της ανάπτυξης ολόκληρου του σώματος οδηγεί στην εμφάνιση λειτουργικού θορύβου. Η συχνότητα των λειτουργικών φυσημάτων του πρώτου τόνου: στο 10-12% των παιδιών προσχολικής ηλικίας και στο 30% των μικρότερων μαθητών Κατά την εφηβεία φθάνει το 44-51% Στη συνέχεια ο αριθμός των συστολικών φυσημάτων μειώνεται με την ηλικία.

Ανάπτυξη της δομής και των λειτουργιών των αιμοφόρων αγγείων.Η αορτή και οι αρτηρίες των παιδιών διακρίνονται από μεγάλη ελαστικότητα, ή την ικανότητα να παραμορφώνονται χωρίς να καταστρέφουν τα τοιχώματά τους. Με την ηλικία, η ελαστικότητα των αρτηριών μειώνεται. Όσο πιο ελαστικές είναι οι αρτηρίες, τόσο λιγότερο η δύναμη της καρδιάς δαπανάται για την κίνηση του αίματος μέσα από αυτές. Επομένως, η ελαστικότητα των αρτηριών στα παιδιά διευκολύνει το έργο της καρδιάς.

Ο αυλός της αορτής και των αρτηριών στα παιδιά είναι σχετικά ευρύτερος από ότι στους ενήλικες. Με την ηλικία, η κάθαρσή τους αυξάνεται απολύτως και μειώνεται σχετικά. Σε νεογέννητο η διατομή της αορτής σε σχέση με το βάρος

το σώμα είναι σχεδόν διπλάσιο από αυτό ενός ενήλικα. Μετά από 2 χρόνια, η διατομή των αρτηριών σε σχέση με το μήκος του σώματος μειώνεται μέχρι την ηλικία των 16-18 ετών και στη συνέχεια αυξάνεται ελαφρά. Μέχρι τα 10 χρόνια, η πνευμονική αρτηρία είναι ευρύτερη από την αορτή, τότε η διατομή τους γίνεται ίδια και κατά την εφηβεία, η αορτή είναι ευρύτερη από την πνευμονική αρτηρία.

Με την ηλικία, η διαφορά μεταξύ της πιο γρήγορα αναπτυσσόμενης καρδιάς και της σχετικά αργά αυξανόμενης διατομής της αορτής και των μεγάλων αρτηριών αυξάνεται (Εικ. 59). Στην πρώιμη παιδική ηλικία, λόγω της ευρύτερης διατομής της αορτής και των μεγάλων αρτηριών σε σχέση με τον όγκο της καρδιάς και το μήκος του σώματος, διευκολύνεται το έργο της καρδιάς. Έως και 10 χρόνια, το πάχος των αγγείων, κυρίως της μυϊκής μεμβράνης της αορτής και των αρτηριών, καθώς και ο αριθμός και το πάχος των ελαστικών ινών στην αορτή, αυξάνεται ιδιαίτερα γρήγορα. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, οι μεγάλες αρτηρίες αναπτύσσονται πιο εντατικά, ενώ οι μικρές αναπτύσσονται πιο αργά. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η δομή των τοιχωμάτων των αρτηριών είναι σχεδόν

το ίδιο όπως και στους ενήλικες. Από αυτή την ηλικία επιβραδύνεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίησή τους. Μετά από 16 χρόνια, το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών αυξάνεται σταδιακά.

Από την ηλικία των 7 έως 18 ετών αυξάνεται η ελαστικότητα των αρτηριών ή η μηχανική αντίστασή τους στις αλλαγές όγκου. Στα κορίτσια ηλικίας 10-14 ετών είναι μεγαλύτερη από ότι στα αγόρια και μετά τα 14 χρόνια αυξάνεται περισσότερο στα αγόρια και στους νέους άνδρες.

Η ελαστικότητα των αρτηριών αυξάνεται με την ανάπτυξη των παιδιών. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ελαστικότητα των αρτηριών αλλάζει τη μυϊκή εργασία. Αμέσως μετά από έντονη μυϊκή εργασία

αυξάνεται πολύ περισσότερο στα χέρια ή πόδια που δεν εργάζονται και σε μικρότερο βαθμό στα εργαζόμενα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από μια απότομη μείωση της ποσότητας αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των μυών που εργάζονται αμέσως μετά την εργασία και την εκροή του στα αιμοφόρα αγγεία των μη εργαζόμενων χεριών και ποδιών.

Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος εξαρτάται από την ελαστικότητα των αρτηριών. Όσο μεγαλύτερη είναι η ελαστικότητα των αρτηριών, τόσο μεγαλύτερη είναι αυτή η ταχύτητα. Με την ηλικία, η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος αυξάνεται άνισα. Αυξάνεται ιδιαίτερα σημαντικά από την ηλικία των 13 ετών. Στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου είναι μεγαλύτερο από ότι στις αρτηρίες του ελαστικού τύπου. Στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου των χεριών, αυξάνεται από 7 σε 18 χρόνια, κατά μέσο όρο από 6,5 σε 8 Κυρία,και πόδια - από 7,5 έως 9,5 m/sec.Στις αρτηρίες του ελαστικού τύπου (φθίνουσα αορτή), η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος από 7 έως 16 χρόνια αλλάζει λιγότερο: κατά μέσο όρο, από 4 Κυρίακαι περισσότερα έως 5, και μερικές φορές 6 Κυρία(Εικ. 60). Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία αντανακλάται επίσης στην αύξηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος.

Στα παιδιά, η διατομή των φλεβών είναι περίπου ίδια με αυτή των αρτηριών. Η χωρητικότητα του φλεβικού συστήματος στα παιδιά είναι ίση με την χωρητικότητα του αρτηριακού συστήματος. Με την ηλικία, οι φλέβες διαστέλλονται και μέχρι την περίοδο της εφηβείας, το πλάτος των φλεβών γίνεται, όπως σε έναν ενήλικα, 2 φορές το πλάτος των αρτηριών. Το σχετικό πλάτος της άνω κοίλης φλέβας μειώνεται με την ηλικία, ενώ της κάτω κοίλης φλέβας αυξάνεται. Σε σχέση με το μήκος του σώματος, το πλάτος των αρτηριών και των φλεβών μειώνεται με την ηλικία. Στα παιδιά, τα τριχοειδή αγγεία είναι σχετικά ευρύτερα, ο αριθμός τους ανά μονάδα βάρους του οργάνου είναι μεγαλύτερος και η διαπερατότητά τους είναι μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες. Τα τριχοειδή αγγεία διαφοροποιούνται μέχρι 14-16 ετών.

Η εντατική ανάπτυξη υποδοχέων και νευρικών σχηματισμών στα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζεται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Μέχρι την ηλικία των δύο ετών διακρίνονται διαφορετικοί τύποι υποδοχέων. Μέχρι την ηλικία των 10-13 ετών, η νεύρωση των εγκεφαλικών αγγείων δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Το αίμα στα παιδιά κινείται πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες, καθώς το έργο της καρδιάς είναι σχετικά μεγαλύτερο και τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο κοντά. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος στα νεογνά είναι 12 δευτερόλεπτο,σε ηλικία 3 ετών - 15 δευτερόλεπτο,σε ηλικία 14 ετών - 18,5 δευτερόλεπτο,σε ενήλικα - 22 δευτ.μειώνεται με την ηλικία.

Η υψηλή ταχύτητα κίνησης του αίματος παρέχει τις καλύτερες συνθήκες για την παροχή αίματος στα όργανα. ένας κιλότο σώμα λαμβάνει αίμα ανά λεπτό (g): στα νεογέννητα - 380, στα παιδιά 3 ετών - 305, 14 ετών - 245, στους ενήλικες 205.

Η παροχή αίματος στα όργανα στα παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες, λόγω του γεγονότος ότι το μέγεθος της καρδιάς στο πρώτο είναι σχετικά μεγαλύτερο, οι αρτηρίες και τα τριχοειδή είναι ευρύτερα και οι φλέβες στενότερες. Η παροχή αίματος στα όργανα στα παιδιά είναι επίσης μεγαλύτερη λόγω του σχετικά μικρότερου μήκους των αιμοφόρων αγγείων, καθώς όσο μικρότερη είναι η διαδρομή προς το όργανο από την καρδιά, τόσο καλύτερη είναι η παροχή αίματος.

Σε παιδιά κάτω του 1 έτους, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται συχνότερα, από την ηλικία των 7 ετών διαστέλλονται και στενεύουν, αλλά στα παιδιά και τους εφήβους διαστέλλονται συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες.

Με την ηλικία, υπό τις ίδιες συνθήκες, η ένταση των αγγειακών αντανακλαστικών μειώνεται και φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων όταν εκτίθενται στη θερμότητα κατά 3-5 χρόνια και στο κρύο - κατά 5-7. Με την ηλικία, τα καταθλιπτικά και τα πιεστικά αντανακλαστικά βελτιώνονται. Τα καρδιακά και τα αγγειακά αντανακλαστικά στα παιδιά εμφανίζονται πιο συχνά και πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες (επιτάχυνση και επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, λεύκανση και ερυθρότητα του δέρματος).

Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που σχετίζονται με την ηλικία.Η αρτηριακή πίεση στα παιδιά είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες, επιπλέον, υπάρχουν διαφορές φύλου και ατομικών, αλλά στο ίδιο παιδί είναι σχετικά σταθερή σε κατάσταση ηρεμίας. Η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση στα νεογνά: μέγιστη ή συστολική πίεση - 60-75 mmHg Τέχνη.Η συστολική πίεση στο τέλος του 1ου έτους γίνεται 95-105 mmHg Τέχνη.και διαστολική - 50 mmHg Τέχνη.Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πίεση του παλμού είναι σχετικά υψηλή - 50-60 mmHg Τέχνη.,και μειώνεται με την ηλικία.

Η μέγιστη αρτηριακή πίεση έως και 5 ετών σε αγόρια και κορίτσια είναι σχεδόν η ίδια. Από 5 έως 9 ετών στα αγόρια είναι 1-5 mmυψηλότερα από τα κορίτσια και από 9 έως. 13 ετών, αντίθετα, η αρτηριακή πίεση στα κορίτσια στα 1-5 mmπάνω από. Κατά την εφηβεία, στα αγόρια είναι και πάλι υψηλότερο από ότι στα κορίτσια και πλησιάζει το μέγεθος των ενηλίκων (Εικ. 61).

Σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, οι ιθαγενείς του νότου έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση από εκείνους του βορρά. Η φλεβική πίεση μειώνεται με την ηλικία από 105 ετών mm w.c. Τέχνη.,σε μικρά παιδιά έως 85 ετών mm w.c. Τέχνη.στους εφήβους.

Μερικές φορές οι έφηβοι εμφανίζουν τη λεγόμενη «νεανική υπέρταση», στην οποία η μέγιστη αρτηριακή πίεση αντί για 110-120 mmHg Τέχνη.,φτάνει στα 140 mmHg Τέχνη.και ψηλότερα. Εάν δεν υπάρχει υπερτροφία της καρδιάς, τότε αυτή η υπέρταση λόγω παροδικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους νευρικούς και νευροχυμικούς μηχανισμούς είναι προσωρινή. Ωστόσο, εάν υπάρχει «νεανική υπέρταση», με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερένταση, ειδικά κατά τη διάρκεια μαθημάτων εργασίας και διαγωνισμών φυσικής αγωγής. Όμως η ορθολογική φυσική προπόνηση είναι απαραίτητη και χρήσιμη.

Αλλαγές στις λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας και των συναισθημάτων.Όσο μεγαλύτερα είναι τα παιδιά, τόσο λιγότερα

150

130 120 110

i i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Ηλικία, έτη

Ρύζι. 61. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη μέγιστη αρτηριακή πίεση:

1 - οι άνδρες, 2 - γυναίκες

μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας στα παιδιά προσχολικής ηλικίας που συστηματικά ασκούν σωματική άσκηση μειώνεται σημαντικά περισσότερο από ό,τι στα μη εκπαιδευμένα παιδιά. Μέσος μέγιστος καρδιακός ρυθμός σε 1 ελάχστη μέγιστη μυϊκή εργασία, τα εκπαιδευμένα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν 6 χρόνια περισσότερα από τα μη εκπαιδευμένα.

Η λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής δραστηριότητας είναι μεγαλύτερη σε εφήβους με σπανιότερο σφυγμό σε ηρεμία παρά σε εφήβους με πιο συχνό.

Η αύξηση της φυσικής απόδοσης από 8 σε 18 χρόνια επιτυγχάνεται με μείωση του επιπέδου της καρδιακής δραστηριότητας σε ηρεμία και υψηλότερο εύρος αύξησής της κατά τη μυϊκή εργασία.

Με την ηλικία, η εξοικονόμηση της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται "σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας, ειδικά σε εκπαιδευμένα άτομα, στα οποία ο ρυθμός παλμού και ο λεπτός όγκος αίματος είναι 1 κιλόλιγότερο βάρος από τον απαίδευτο. Μέσος μέγιστος καρδιακός ρυθμός (σε 1 λεπτά),στα αγόρια 7 ετών - 180, 12-13 ετών - 206, στα κορίτσια 7 ετών - 191, 14-15 ετών - 206. Επομένως, η μέγιστη αύξηση του καρδιακού ρυθμού με την ηλικία εμφανίζεται νωρίτερα στα αγόρια,

παρά κορίτσια. Στην ηλικία των 16-18 ετών, η μέγιστη αύξηση του καρδιακού ρυθμού μειώνεται ελαφρώς: στα αγόρια - 196, στα κορίτσια - 201. Ο αρχικός ρυθμός παλμού αποκαθίσταται ταχύτερα στα 8 χρόνια, πιο αργός - στα 16-18 ετών. Όσο μικρότερα είναι τα παιδιά, τόσο λιγότερο αυξάνεται ο σφυγμός κατά τη στατική προσπάθεια: στα 7-9 ετών - κατά μέσο όρο 18%, στα 10-15 ετών - κατά 21%. Με την κούραση, ο μέσος καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών μετά από συνδυασμό στατικής προσπάθειας και δυναμικής εργασίας είναι μεγαλύτερη από ότι μετά τον αντίστροφο συνδυασμό.

Μετά από 1,5 ώρα άκυκλης μυϊκής δραστηριότητας που εκτελείται υπό τις ίδιες συνθήκες, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους εφήβους που ζουν στο βορρά είναι μικρότερη και στους νέους άνδρες μεγαλύτερη από ό,τι σε αυτούς που ζουν στο νότο. Η ανάκτηση του παλμού στο αρχικό του επίπεδο συμβαίνει νωρίτερα στο βορρά.

Η συστηματική προπόνηση σε έντονη αθλητική μυϊκή δραστηριότητα σε παιδιά και εφήβους προκαλεί εργασιακή υπερτροφία της καρδιάς (αύξηση της μάζας της), η οποία όμως δεν φτάνει ποτέ στο επίπεδο των ενηλίκων. Πιο συχνά παρατηρείται σε νεαρούς αθλητές που ασχολούνται με το σκι και την ποδηλασία, το ποδόσφαιρο και τον στίβο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αριστερή κοιλία είναι υπερτροφισμένη.

Η σωματική άσκηση αλλάζει το ηλεκτροκαρδιογράφημα των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Σε πιο εκπαιδευμένα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών σε ηρεμία, τα κύματα R και T είναι υψηλότερα από ό,τι σε παιδιά με κακή εκπαίδευση. Το κύμα S απουσιάζει στο 1/3 των παιδιών σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα πιο εκπαιδευμένα κύματα R, S και T είναι μεγαλύτερα από τα λιγότερο εκπαιδευμένα και το κύμα S εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά. Σε εκπαιδευμένα παιδιά 6-7 ετών, το κύμα P είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό,τι στα μη εκπαιδευμένα παιδιά. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, το κύμα P ανεβαίνει λιγότερο σε προπονημένους παρά σε μη προπονημένους, στα αγόρια περισσότερο από ό,τι στα κορίτσια. Η διάρκεια της ηλεκτρικής συστολής (Q, R, S, T) σε ηρεμία σε προπονημένους είναι μεγαλύτερη από ότι σε μη προπονημένους.

Ο συστολικός όγκος της καρδιάς κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας αυξάνεται (σε βλέπε 3):σε 12 χρονών - 104, σε 13 ετών - 112, σε 14 ετών - 116. Η μέγιστη μυϊκή εργασία αυξάνει τον λεπτό όγκο του αίματος κατά 3-5 φορές σε σύγκριση με την ανάπαυση. Η μεγαλύτερη αύξηση στον όγκο των λεπτών εμφανίζεται στα αγόρια. Η μέση, μέγιστη αρτηριακή πίεση αυξάνεται όσο πιο μεγάλα είναι τα παιδιά: σε ηλικία 8-9 ετών έως 120 mmHg Τέχνη.,και από 16-18 ετών έως 165 mmHg Τέχνη.σε αγόρια και έως 150 mmHg Τέχνη.στα κορίτσια.

Στα παιδιά, διάφορα συναισθήματα (πόνος, φόβος, θλίψη, χαρά κ.λπ.) είναι πολύ πιο εύκολα και πιο δυνατά από ό,τι στους ενήλικες, προκαλούν αντανακλαστικό λεύκανση ή ερυθρότητα του δέρματος, επιτάχυνση ή επιβράδυνση, αύξηση ή μείωση της καρδιακής δραστηριότητας, αύξηση ή μείωση σε αρτηριακή και φλεβική πίεση.. Η νευρική και νευρομυική ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος σε παιδιά, με σοβαρές εμπειρίες, μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής

ωρίμανση, που χαρακτηρίζεται από αστάθεια των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Υγιεινή του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά. Η ένταση της σωματικής εργασίας και της άσκησης πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία, καθώς η υπερβολική έντασή τους για παιδιά μιας ορισμένης ηλικίας και η ψυχική υπερένταση διαταράσσουν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Έντονα αρνητικά συναισθήματα, συχνά επαναλαμβανόμενα, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, διαταράσσουν τις λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος των παιδιών. Ωστόσο, μια κατάλληλη για την ηλικία και αυξανόμενη ένταση εργασίας και σωματικής άσκησης με την ηλικία είναι απαραίτητη για την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για ρούχα και υποδήματα που διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν επιτρέπονται στενοί γιακάδες, στενά ρούχα, σφιχτές ζώνες, καλτσοδέτες πάνω από τα γόνατα, στενά παπούτσια, καθώς διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την παροχή αίματος στα όργανα.

Κυκλοφορία εμβρύου.Στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης διακρίνεται μια περίοδος λανθάνουσας και στη συνέχεια πλακουντιακής κυκλοφορίας. Σε πολύ πρώιμα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζονται κενά μεταξύ των λαχνών του χορίου, μέσα στα οποία ρέει συνεχώς αίμα από τις αρτηρίες του τοιχώματος της μήτρας. Αυτό το αίμα δεν αναμιγνύεται με το αίμα του εμβρύου. Από αυτό, η επιλεκτική απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου συμβαίνει μέσω του τοιχώματος των αγγείων του εμβρύου. Επίσης, από το αίμα του εμβρύου εισέρχονται στα κενά τα προϊόντα αποσύνθεσης που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού και του διοξειδίου του άνθρακα. Το αίμα ρέει από τα κενά μέσω των φλεβών στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας.

Ο μεταβολισμός, που πραγματοποιείται μέσα από κενά, δεν μπορεί να ικανοποιήσει τις ανάγκες ενός ταχέως αναπτυσσόμενου οργανισμού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αντικαθίσταται η λακουνική πλακουνταςκυκλοφορία του αίματος, η οποία εγκαθιδρύεται τον δεύτερο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το φλεβικό αίμα από το έμβρυο στον πλακούντα ρέει μέσω των ομφαλικών αρτηριών. Στον πλακούντα εμπλουτίζεται με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και γίνεται αρτηριακός. Το αρτηριακό αίμα στο έμβρυο έρχεται μέσω της ομφαλικής φλέβας, η οποία, κατευθυνόμενη προς το εμβρυϊκό ήπαρ, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένας από τους κλάδους ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα και ο άλλος περνά μέσα από το ήπαρ και στους ιστούς του χωρίζεται σε τριχοειδή αγγεία, στα οποία ανταλλάσσονται αέρια, μετά από τα οποία το μικτό αίμα εισέρχεται στην κάτω κοίλη φλέβα και στη συνέχεια στον δεξιό κόλπο. όπου εισέρχεται φλεβικό αίμα και από την άνω κοίλη φλέβα.

Ένα μικρότερο μέρος του αίματος από τον δεξιό κόλπο πηγαίνει στη δεξιά κοιλία και από αυτήν στην πνευμονική αρτηρία. Στο έμβρυο η πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί λόγω της έλλειψης πνευμονικής αναπνοής και ως εκ τούτου εισέρχεται μικρή ποσότητα αίματος. Το κύριο μέρος του αίματος που ρέει μέσω της πνευμονικής αρτηρίας συναντά μεγάλη αντίσταση στους πνεύμονες που έχουν καταρρεύσει· εισέρχεται στην αορτή μέσω του αλλαντικού πόρου, ο οποίος ρέει σε αυτήν κάτω από το σημείο όπου τα αγγεία παροχετεύονται στο κεφάλι και τα άνω άκρα. Επομένως, αυτά τα όργανα λαμβάνουν λιγότερο μικτό αίμα που περιέχει περισσότερο οξυγόνο από το αίμα που πηγαίνει στον κορμό και τα κάτω άκρα. Αυτό παρέχει καλύτερη διατροφή του εγκεφάλου και πιο εντατική ανάπτυξη.

Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος από τον δεξιό κόλπο ρέει μέσω του ωοειδούς τρήματος στον αριστερό κόλπο. Εδώ εισέρχεται και μικρή ποσότητα φλεβικού αίματος από τις πνευμονικές φλέβες.

Από τον αριστερό κόλπο, το αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, από αυτήν στην αορτή και περνά μέσα από τα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας, από τις αρτηρίες των οποίων διακλαδίζονται δύο ομφαλικές αρτηρίες, οδηγώντας στον πλακούντα.

Κυκλοφορικές αλλαγές στο νεογέννητο.Η πράξη της γέννησης ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από τη μετάβασή του σε εντελώς διαφορετικές συνθήκες ύπαρξης. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα σχετίζονται κυρίως με τη συμπερίληψη της πνευμονικής αναπνοής. Τη στιγμή της γέννησης, ο ομφάλιος λώρος (ομφάλιος λώρος) δένεται και κόβεται, γεγονός που σταματά την ανταλλαγή αερίων στον πλακούντα. Ταυτόχρονα αυξάνεται η περιεκτικότητα του νεογνού σε διοξείδιο του άνθρακα και μειώνεται η ποσότητα του οξυγόνου. Αυτό το αίμα, με αλλαγμένη σύνθεση αερίου, έρχεται στο αναπνευστικό κέντρο και το διεγείρει - εμφανίζεται η πρώτη αναπνοή, κατά την οποία οι πνεύμονες διαστέλλονται και τα αγγεία σε αυτούς διαστέλλονται. Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες για πρώτη φορά.

Τα διογκωμένα, σχεδόν άδεια αγγεία των πνευμόνων έχουν μεγάλη χωρητικότητα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, όλο το αίμα από τη δεξιά κοιλία μέσω της πνευμονικής αρτηρίας ορμάει στους πνεύμονες. Ο βοτάλιος πόρος σταδιακά υπεραναπτύσσεται. Λόγω της αλλαγμένης αρτηριακής πίεσης, το οβάλ παράθυρο στην καρδιά κλείνει από μια πτυχή του ενδοκαρδίου, το οποίο σταδιακά μεγαλώνει και δημιουργείται ένα συνεχές διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Από αυτή τη στιγμή, οι μεγάλοι και οι μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος διαχωρίζονται, μόνο το φλεβικό αίμα κυκλοφορεί στο δεξί μισό της καρδιάς και μόνο το αρτηριακό αίμα κυκλοφορεί στο αριστερό μισό.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου παύουν να λειτουργούν, υπεραναπτύσσονται και μετατρέπονται σε συνδέσμους. Έτσι κατά τη γέννηση, το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου αποκτά όλα τα χαρακτηριστικά της δομής του σε έναν ενήλικα.

Σε ένα νεογέννητο, η μάζα της καρδιάς είναι κατά μέσο όρο 23,6 g (από 11,4 έως 49,5 g) και είναι 0,89% του σωματικού βάρους. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, η μάζα της καρδιάς αυξάνεται κατά 4 φορές, κατά 6 - κατά 11 φορές. Στην περίοδο από 7 έως 12 ετών, η ανάπτυξη της καρδιάς επιβραδύνεται και υστερεί κάπως σε σχέση με την ανάπτυξη του σώματος. Στην ηλικία των 14-15 ετών (εφηβεία), αρχίζει και πάλι η αυξημένη ανάπτυξη της καρδιάς. Τα αγόρια έχουν περισσότερη καρδιακή μάζα από τα κορίτσια. Αλλά στην ηλικία των 11 ετών, τα κορίτσια ξεκινούν μια περίοδο αυξημένης καρδιακής ανάπτυξης (για τα αγόρια, αρχίζει στα 12 χρόνια), και από την ηλικία των 13-14 ετών, η μάζα της γίνεται μεγαλύτερη από αυτή των αγοριών. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, η καρδιά των αγοριών γίνεται και πάλι πιο βαριά από τα κορίτσια.

Σε ένα νεογέννητο, η καρδιά βρίσκεται πολύ ψηλά λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, λόγω του χαμηλώματος του διαφράγματος και της μετάβασης του παιδιού σε κάθετη θέση, η καρδιά παίρνει μια λοξή θέση.

Αλλαγές με την ηλικία στον καρδιακό ρυθμό.Σε ένα νεογέννητο, ο καρδιακός ρυθμός είναι κοντά στην τιμή του στο έμβρυο και είναι 120 - 140 παλμούς το λεπτό. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και στους εφήβους πλησιάζει την τιμή των ενηλίκων. Η μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών με την ηλικία σχετίζεται με αύξηση της επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά. Διαπιστώθηκαν διαφορές μεταξύ των φύλων στον καρδιακό ρυθμό: στα αγόρια είναι μικρότερος από ότι στα κορίτσια της ίδιας ηλικίας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δραστηριότητας της καρδιάς του παιδιού είναι η παρουσία αναπνευστικής αρρυθμίας: τη στιγμή της εισπνοής, εμφανίζεται αύξηση του καρδιακού ρυθμού και κατά την εκπνοή, επιβραδύνεται. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η αρρυθμία είναι σπάνια και ήπια. Ξεκινώντας από την προσχολική ηλικία και έως 14 ετών, είναι σημαντικό. Στην ηλικία των 15-16 ετών, υπάρχουν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις αναπνευστικής αρρυθμίας.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά συστολικών και λεπτών όγκων της καρδιάς.Η τιμή του συστολικού όγκου της καρδιάς αυξάνεται με την ηλικία περισσότερο από την τιμή του λεπτού όγκου. Η αλλαγή στον όγκο των λεπτών επηρεάζεται από τη μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών με την ηλικία.

Η τιμή του συστολικού όγκου στα νεογνά είναι 2,5 ml, σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους - 10,2 ml. Η τιμή του λεπτού όγκου στα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω του 1 έτους είναι κατά μέσο όρο 0,33 λίτρα, στην ηλικία 1 έτους - 1,2 λίτρα, σε παιδιά 5 ετών - 1,8 λίτρα, σε παιδιά 10 ετών - 2,5 λίτρα. Σε παιδιά που είναι πιο σωματικά ανεπτυγμένα, η αξία των συστολικών και λεπτών όγκων είναι μεγαλύτερη.

Χαρακτηριστικά των αλλαγών της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία.Σε ένα νεογέννητο παιδί, η μέση συστολική πίεση είναι 60 - 66 mm Hg. Art., διαστολική - 36 - 40 mm Hg. Τέχνη. Σε παιδιά όλων των ηλικιών, υπάρχει μια γενική τάση η συστολική, η διαστολική και η παλμική πίεση να αυξάνονται με την ηλικία. Κατά μέσο όρο, η μέγιστη αρτηριακή πίεση για 1 έτος είναι 100 mm Hg. Άρθ., από 5 - 8 ετών - 104 mm Hg. Άρθ., από 11 - 13 ετών - 127 mm Hg. Άρθ., από 15 - 16 ετών - 134 mm Hg. Τέχνη. Η ελάχιστη πίεση, αντίστοιχα, είναι: 49, 68, 83 και 88 mm Hg. Τέχνη. Πίεση παλμού στα νεογέννητα, φτάνει τα 24 - 36 mm Hg. Άρθ., σε επόμενες περιόδους, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων, - 40 - 50 mm Hg. Τέχνη.

Τα μαθήματα στο σχολείο επηρεάζουν την τιμή της αρτηριακής πίεσης των μαθητών. Στην αρχή της σχολικής ημέρας, παρατηρήθηκε μείωση της μέγιστης και αύξηση της ελάχιστης πίεσης από μάθημα σε μάθημα (δηλαδή, η πίεση παλμού μειώνεται). Μέχρι το τέλος της σχολικής ημέρας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας στα παιδιά, η τιμή της μέγιστης αυξάνεται και η τιμή της ελάχιστης πίεσης μειώνεται ελαφρώς. Κατά την απόδοση του μέγιστου μυϊκού φορτίου σε εφήβους και νεαρούς άνδρες, η τιμή της μέγιστης αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί στα 180–200 mm Hg. Τέχνη. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή η τιμή της ελάχιστης πίεσης αλλάζει ελαφρώς, η πίεση παλμού αυξάνεται στα 50–80 mm Hg. Τέχνη. Η ένταση των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης εξαρτάται από την ηλικία: όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερες είναι αυτές οι αλλαγές.

Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που σχετίζονται με την ηλικία κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι ιδιαίτερα έντονες κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η αποκατάσταση της συστολικής πίεσης στην αρχική της τιμή πραγματοποιείται όσο πιο γρήγορα, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού.

Κατά την εφηβεία, όταν η ανάπτυξη της καρδιάς είναι πιο έντονη από τα αγγεία, μπορεί να παρατηρηθεί η λεγόμενη νεανική υπέρταση, δηλαδή αύξηση της συστολικής πίεσης στα 130 - 140 mm Hg. Τέχνη.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ

1. Αναφέρετε τις κύριες λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

2. Ποια όργανα σχηματίζουν το καρδιαγγειακό σύστημα;

3. Πώς διαφέρουν οι αρτηρίες και οι φλέβες ως προς τη δομή και τη λειτουργία;

4. Περιγράψτε τους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

5. Τι ρόλο παίζει το λεμφικό σύστημα στον ανθρώπινο οργανισμό;

6. Να αναφέρετε τα κελύφη της καρδιάς και να αναφέρετε τις λειτουργίες τους.

7. Ονομάστε τις φάσεις του καρδιακού κύκλου.

8. Τι είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς;

9. Ποια στοιχεία αποτελούν το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς;

10. Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την κίνηση του αίματος μέσα από τα αγγεία;

11. Περιγράψτε τις κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης.

12. Περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής κυκλοφορίας.

13. Ονομάστε τα διακριτικά χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς ενός νεογέννητου.

14. Περιγράψτε τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία του καρδιακού ρυθμού, CO, MOC σε παιδιά και εφήβους.

Κεφάλαιο 3 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Ηλικιακά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος

10.Η αύξηση της μάζας ποιου τμήματος της καρδιάς κυριαρχεί στη διαδικασία της ανάπτυξής της σε ένα παιδί Από ποια ηλικία η καρδιά ενός παιδιού αποκτά τις κύριες δομικές παραμέτρους της καρδιάς ενός ενήλικα;

Η μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνεται. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το φορτίο στην αριστερή και δεξιά κοιλία στο έμβρυο είναι περίπου ίσο και στη μεταγεννητική περίοδο, το φορτίο στην αριστερή κοιλία υπερβαίνει σημαντικά το φορτίο στη δεξιά κοιλία. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η καρδιά ενός παιδιού αποκτά τις βασικές δομικές παραμέτρους της καρδιάς ενός ενήλικα.

11. Πώς αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός (HR) σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων;

Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός (σφυγμός) σταδιακά μειώνεται. Σε παιδιά όλων των ηλικιών, ο σφυγμός είναι πιο συχνός από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην ταχύτερη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός λόγω της μικρότερης επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου και του πιο έντονου μεταβολισμού. Σε ένα νεογέννητο, ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος - 140 παλμούς / λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σταδιακά με την ηλικία, ειδικά στα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής: σε μεγαλύτερα παιδιά προσχολικής ηλικίας (6 ετών) είναι 100-105 και σε νεότερους μαθητές (8-10 ετών) είναι 80-90 παλμούς / λεπτό. . Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, ο καρδιακός ρυθμός πλησιάζει την τιμή ενός ενήλικα - 60-80 παλμούς ανά 1 λεπτό. Ο ενθουσιασμός, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά.

12. Ποιος είναι ο καρδιακός ρυθμός στις ηλικίες 1 και 7;

Στο 1 έτος 120, στα 7 χρόνια 85 παλμοί/λεπτό.

13. Πώς αλλάζει ο όγκος του συστολικού αίματος με την ηλικία;

Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία σε μία συστολή ονομάζεται αποπληξία,ή συστολικός όγκος (SV).Με την ηλικία, ο αριθμός αυτός αυξάνεται. Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή από την καρδιά ενός νεογνού με μία συστολή είναι μόνο 2,5 ml. τον πρώτο χρόνο αυξάνεται κατά 4 φορές, κατά 7 χρόνια - κατά 9 φορές και κατά 12 χρόνια - κατά 16,4 φορές. Η αριστερή και η δεξιά κοιλία σε ηρεμία απωθούν 60-80 ml αίματος σε έναν ενήλικα.

14. Ποιος είναι ο λεπτός όγκος αίματος σε ένα νεογέννητο παιδί, σε ηλικία 1 έτους, 10 ετών και σε ενήλικα;

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l αντίστοιχα.

16.Συγκρίνετε τις τιμές του σχετικού λεπτού όγκου αίματος (ml / kg) σε ένα νεογέννητο και σε έναν ενήλικα.

Ο σχετικός λεπτός όγκος είναι 150 ml/kg σωματικού βάρους σε νεογέννητο και 70 ml/kg σωματικού βάρους σε ενήλικα, αντίστοιχα. Αυτό οφείλεται στον πιο έντονο μεταβολισμό στο σώμα ενός παιδιού σε σύγκριση με τους ενήλικες.

15. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος στην εφηβεία;

Στην εφηβεία, υπάρχει ένα ανώριμο σύστημα ροής αίματος. Υπάρχει ένα άλμα στην ανάπτυξη της καρδιάς: ο όγκος των θαλάμων της αυξάνεται ετησίως κατά 25%, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου αυξάνεται και η ανάπτυξη μεγάλων (κύριων) αγγείων υστερεί σε σχέση με την αύξηση της χωρητικότητας των καρδιακών θαλάμων , που εκδηλώνεται με λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (λειτουργικά καρδιακά φύσημα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές υποχωρούν. Η ταχέως αναπτυσσόμενη καρδιά σπρώχνει μεγάλο όγκο αίματος μέσα από στενά αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται δόση σωματικής δραστηριότητας. Οι έφηβοι πρέπει να ασχολούνται με τη φυσική καλλιέργεια, να εναλλάσσουν τα προπονητικά φορτία με την υπαίθρια αναψυχή, να αποφεύγουν τη σωματική και ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.

Ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς στα παιδιά

1. 
   Τι υποδηλώνει την απουσία της ανασταλτικής επίδρασης του πνευμονογαστρικού νεύρου στη δραστηριότητα της καρδιάς ενός μικρού παιδιού;

Μεγαλύτερος καρδιακός ρυθμός σε σύγκριση με άλλες ηλικιακές περιόδους ζωής, χωρίς αναπνευστική αρρυθμία.

2.Σε ποια ηλικία αρχίζει να σχηματίζεται ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου και πότε είναι επαρκώς έντονος;

Ξεκινώντας από τους 3 - 4 μήνες της ζωής του παιδιού. Μετά από 3 χρόνια προφέρεται.

3. Πώς αλλάζει η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων σε έναν έφηβο υπό συνθήκες σημαντικού συναισθηματικού στρες?

Με συναισθηματικό στρες, υπάρχει διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και μείωση του τόνου των πυρήνων των πνευμονογαστρικών νεύρων. Ταυτόχρονα, η ορμόνη αδρεναλίνη έχει τη μεγαλύτερη σημασία στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. Ο μηχανισμός της επιρροής του στο σώμα πραγματοποιείται μέσω βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων: η διαδικασία παροχής ενέργειας διεγείρεται στο μυοκάρδιο, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου αυξάνεται όταν διεγείρονται τα καρδιομυοκύτταρα και οι καρδιακές συσπάσεις αυξάνονται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

4. Ποια είναι η αντίδραση των αιμοφόρων αγγείων σε υψηλή συγκέντρωση αδρεναλίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικού στρες σε ένα μαθητή;

Οι υψηλές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης, για παράδειγμα, με έντονο ψυχοσυναισθηματικό στρες, ενεργοποιούν τους άλφα και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση επικρατεί το αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα.

5. Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου στην οντογένεση;

Αύξηση της κινητικής δραστηριότητας και εντατικοποίηση της ροής των προσαγωγών παλμών από διάφορους τύπους υποδοχέων κατά την ανάπτυξη αναλυτών.

6. Ποιες αλλαγές στον μηχανισμό ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνουν κατά την οντογένεση Ποιος είναι ο ρόλος της κινητικής δραστηριότητας στο σχηματισμό του πνευμονογαστρικού τόνου στα παιδιά;

Καθώς μεγαλώνουν, ο τόνος των πνευμονογαστρικών νεύρων αυξάνεται.Σε παιδιά με περιορισμένη κίνηση λόγω ενός ή άλλου συγγενούς ελλείμματος, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλός σε σύγκριση με υγιή παιδιά. Σε παιδιά με υψηλή σωματική δραστηριότητα, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλότερος από ό,τι στους λιγότερο δραστήριους συνομηλίκους τους.

7. Πώς αλλάζει η αντίδραση της καρδιάς του παιδιού στη σωματική δραστηριότητα με την ηλικία;

Όσο μεγαλύτερα είναι τα παιδιά, όσο μικρότερη είναι η περίοδος κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε επίπεδο που αντιστοιχεί σε μια δεδομένη σωματική δραστηριότητα, όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος αυξημένης καρδιακής δραστηριότητας, τόσο μικρότερος είναι ο χρόνος αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωση της εργασίας.

1. 
   Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στους εφήβους;

Το κεντρικό σύστημα ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοκινητικό κέντρο) είναι ατελές. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, που εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, ζάλη.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος που σχετίζονται με την ηλικία

1. Πώς αλλάζει η πίεση στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας σε ένα παιδί μετά τη γέννηση Πώς αλλάζει το αίμα που ρέει στους πνεύμονες μετά τη γέννηση;

Μειώνεται απότομα λόγω της μείωσης της αντίστασης στα αγγεία των πνευμόνων λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών τους μετά από σπασμό. Αυτό αυξάνει την τάση του O 2 στους ιστούς των πνευμόνων. Η ροή του αίματος αυξάνεται αρκετές φορές.

2. Σε ποιες ηλικιακές περιόδους εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στα παιδιά;

Στη νεογνική περίοδο, στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής και κατά την εφηβεία (14-15 ετών).

3. Πώς αλλάζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στην οντογένεση Ποιες είναι οι τιμές της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε ηρεμία στα νεογνά, στην ηλικία του 1 έτους και στους ενήλικες.

Αυξήσεις στην οντογένεση. 70/34, 90/40, 120/80mmHg Τέχνη. αντίστοιχα.

4. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στη νεογνική περίοδο;

1) Υψηλός καρδιακός ρυθμός λόγω έλλειψης τόνου των πυρήνων των πνευμονογαστρικών νεύρων. 2) Χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω ασθενούς περιφερικής αντίστασης λόγω του σχετικά μεγάλου πλάτους του αυλού, της υψηλής ελαστικότητας και του χαμηλού τόνου των αρτηριακών αγγείων.

100 + (0,5n), όπου n είναι ο αριθμός των ετών ζωής.

6. Ποια είναι η φυσιολογική συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, 8-10 ετών και σε ενήλικα;

Σε ηλικία 1 έτους - 15 mm Hg. Τέχνη.; 8 - 10 ετών - όπως σε έναν ενήλικα - 25 - 30 mm Hg. Τέχνη.

7. Πώς αλλάζει η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος με την ηλικία; Ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες για παιδιά και ενήλικες;Αυξάνει λόγω μείωσης της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Σε παιδιά - 5-6 m / s, σε ενήλικες - 8 - 9 m / s.

8. Ποια είναι η ένταση της ροής του αίματος μέσω των ιστών ενός παιδιού και ενός ενήλικα (ml / min / kg σωματικού βάρους);

Σε ένα παιδί - 195 ml / λεπτό / kg, σε ενήλικες 70 ml / λεπτό / kg. Ο κύριος λόγος για την εντατική ροή αίματος μέσω των ιστών ενός παιδιού είναι το υψηλότερο επίπεδο μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες.

9. Τι είναι η κυκλοφορία του αίματος; Ποια είναι η αξία του σε ηρεμία και κατά την εντατική μυϊκή εργασία; Ποιος είναι ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος σε παιδιά 1-3 ετών και σε ενήλικες;

Ο χρόνος κατά τον οποίο το αίμα κάποτε περνά μέσα από τους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος. Σε ηρεμία - 21-23 δευτ., με μυϊκή εργασία - έως 9 δευτ. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών - 15 δευτ., σε ενήλικες -22 δευτ.

10. Ποιες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση συμβαίνουν κατά την εφηβεία;

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης («νεανική υπέρταση») προκαλείται από μια ασυμφωνία μεταξύ του ρυθμού ανάπτυξης της καρδιάς και της αύξησης της διαμέτρου των κύριων αγγείων, καθώς και λόγω της αύξησης των ορμονικών επιπέδων.

11. Γιατί η αρτηριακή πίεση στην ηλικία των 11-14 ετών είναι υψηλότερη στα κορίτσια από ότι στα αγόρια;

Αυτό είναι το αποτέλεσμα της πρώιμης εφηβείας στα κορίτσια και της υψηλής συγκέντρωσης ορμονών του φύλου, της αδρεναλίνης, στο αίμα.

12. Ποιοι δυσμενείς παράγοντες συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά και εφήβους;

Υπερβολικός φόρτος μελέτης, σωματική αδράνεια, παραβίαση της καθημερινότητας, αρνητικά συναισθήματα.

13. Ποιοι είναι οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, 4 ετών, 7 ετών, 12 ετών;

Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων (διαστολική πίεση) και στη χαμηλότερη δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου (συστολική πίεση). Έτσι, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 90-100 mm Hg. Τέχνη. , και διαστολική - 42-43 mm Hg. Τέχνη. Σε παιδιά 4 ετών, η συστολική πίεση είναι 90–100 mm Hg. Στην ηλικία των 7 ετών, ισούται με 95–105 mm Hg. Άρθ., και μέχρι την ηλικία των 12 ετών - 100-110 mm Hg. Τέχνη. Η διαστολική πίεση στα 4 χρόνια είναι 45-55, στα 7 χρόνια - 50-60 και στα 12 χρόνια - 55-65 mm Hg. Τέχνη. Η συστολική αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλότερη κατά την εφηβεία, όπως αυτή ενός ενήλικα.

14. Ποιες είναι οι διαφορές των φύλων στην ΑΠ στην εφηβεία;

Οι διαφορές φύλου στο μέγεθος της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά δεν ανιχνεύονται. εμφανίζονται κατά την εφηβεία (12–16 ετών). Στην ηλικία των 12-13 ετών, τα κορίτσια έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από τα αγόρια. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της πρώιμης εφηβείας στα κορίτσια σε σύγκριση με τα αγόρια. Σε ηλικία 14-16 ετών, αντίθετα, η συστολική πίεση στα αγόρια γίνεται υψηλότερη από ότι στα κορίτσια. Αυτό το μοτίβο παραμένει σε όλη τη μετέπειτα ζωή. Η τιμή της συστολικής πίεσης εξαρτάται από τη φυσική ανάπτυξη. Τα ασθενικά παιδιά έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση από τα υπέρβαρα παιδιά. Η επίδραση δυσμενών παραγόντων (σωματική αδράνεια, υπερβολικός φόρτος μελέτης) συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά σε αυτήν την ηλικία.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά της ρύθμισης του αγγειακού τόνου

1. Πότε τελειώνει η διαδικασία νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων σε ένα παιδί; Πώς είναι η παραβίαση της νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά;

Μέχρι το τέλος του 1ου έτους ζωής. Η παραβίαση της νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων εκδηλώνεται με την ανάπτυξη βλαστικής-αγγειακής δυστονίας.

2. Ποια είναι η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού κατά την υποξία (σημαντική μείωση στη συγκέντρωση του Ο 2 στο αίμα) εάν το παιδί βρίσκεται σε δωμάτιο με πνιγμό ή καπνό;.

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ροή του αίματος σε όλους τους ιστούς, γεγονός που αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

3. Πώς το συμπαθητικό νευρικό σύστημα επηρεάζει τον αγγειακό τόνο στα παιδιά; Πώς αλλάζει αυτή η επιρροή με την ηλικία;

Συμμετέχει στη διατήρηση του αγγειακού τόνου. Με την ηλικία, η επιρροή του εντείνεται.

4. Τι μπορεί να ειπωθεί για την ωριμότητα των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης του αγγειακού τόνου σε ένα παιδί; Σε ποια ηλικία καθιερώνεται αυτή η διαδικασία; Ποιες είναι οι παραβιάσεις των ρυθμιστικών αντιδράσεων του καρδιαγγειακού συστήματος στην εφηβεία;

Οι κεντρικοί μηχανισμοί ρύθμισης του αγγειακού τόνου του παιδιού είναι ανώριμοι. Η ρύθμιση του αγγειακού τόνου καθιερώνεται στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής καθώς ωριμάζει το αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού. Κατά την εφηβεία, μπορεί να αναπτυχθεί νεανική υπέρταση ή υπόταση.

5. Ποια είναι η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού σε παιδιά και εφήβους και πώς αλλάζει αυτός ο δείκτης κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας σε ένα μάθημα φυσικής αγωγής;

Οι τιμές του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους ποικίλλουν λόγω της αυξημένης αντιδραστικότητας. Έτσι, σε ένα μαθητή πρώτης δημοτικού, ο καρδιακός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας είναι κατά μέσο όρο 88 παλμούς/λεπτό. Σε 10 ετών - 79 παλμούς / λεπτό, σε 14 ετών - 72 παλμούς / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεμονωμένη εξάπλωση των κανονικών τιμών μπορεί να φτάσει τους 10 παλμούς / λεπτό ή περισσότερο. Με τη σωματική δραστηριότητα, ανάλογα με την έντασή της, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και σε παιδιά και εφήβους μπορεί να φτάσει τους 200 παλμούς / λεπτό. Στους μαθητές, μετά από 20 καταλήψεις, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 30–50%. Κανονικά, μετά από 2–3 λεπτά, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται.

6. Ποιες είναι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης στους μαθητές και πώς αλλάζουν κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας σε ένα μάθημα φυσικής αγωγής;Με τι σχετίζεται η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά;

Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) σε παιδιά ηλικίας 7–10 ετών 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 ετών - 95/60–110/60; 13-14 ετών - 105/60-115/60; σε ηλικίες 15-16 ετών - 105/60-120/70 mm Hg. και αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 10–20 mm Hg, αλλά μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 4–10 mm Hg. Κανονικά, μετά από 2-3 λεπτά, η αρτηριακή πίεση αποκαθίσταται. Οι έντονες αλλαγές στους δείκτες της αρτηριακής πίεσης υποδεικνύουν την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος Η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά σχετίζεται με την ανωριμότητα των κεντρικών ρυθμιστικών μηχανισμών, που καθορίζει τη μεταβλητότητα των αντιδράσεων του καρδιαγγειακού συστήματος σε διάφορες καταστάσεις.

7 . Περιγράψτε συνοπτικά τις αλλαγές στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου στην περίοδο από το νεογέννητο έως την εφηβεία;

Γίνονται όλο και πιο ανθεκτικοί. Η κινητική δραστηριότητα, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός επιταχύνουν την ανάπτυξη μηχανισμών ρύθμισης του αγγειακού τόνου.

8. Να αναφέρετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης.

Κληρονομική προδιάθεση, ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, υπέρβαρο, σακχαρώδης διαβήτης, υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών, σωματική αδράνεια.

9. Ποια είναι τα βασικά για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων στη σχολική ηλικία;

Η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων συνδέεται με τρεις βασικούς παράγοντες: την παράλογη διατροφή, τη σωματική αδράνεια και το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλη ποσότητα βουτύρου, αυγά, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει επίσης σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης και της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι ο υπερσιτισμός παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής παθολογίας, όταν η ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται υπερβαίνει την αξιοποίησή τους κατά τη διάρκεια της ζωής. Αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα ασκεί η υποδυναμία - μειωμένη φυσική δραστηριότητα.

Μεγάλη σημασία για τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η υπερένταση του νευρικού συστήματος (ψυχοσυναισθηματικός παράγοντας). Η φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Οι παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι πιο συχνές σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί μεγάλη πίεση στο νευρικό σύστημα. Συμβολή στην ανάπτυξη ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, στην κατανάλωση αλκοόλ και στο κάπνισμα. Ωστόσο, μεταξύ των πολλών αιτιών καρδιαγγειακών παθήσεων, καθοριστική σημασία έχει η μη τήρηση της υγιεινής των τροφίμων (παράλογη διατροφή), η παραβίαση της υγιεινής της εργασίας και της ανάπαυσης. Επομένως, ο ρόλος της υγιεινής αγωγής στην οικογένεια και στο σχολείο είναι μεγάλος. Από την παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να καλλιεργηθούν υγιεινές δεξιότητες υγιεινής και να αποφευχθεί ο σχηματισμός εθισμών (νικοτίνη, αλκοόλ κ.λπ.). Είναι σημαντικό να εκπαιδεύσουμε τα παιδιά και τους εφήβους στην ηθική συμπεριφορά, καθώς οι ψυχοσυναισθηματικές καταρρεύσεις είναι σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

10 . Ποιος είναι ο ρόλος του σχολείου στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων στους μαθητές;

Οι δάσκαλοι πρέπει να διδάσκουν στα παιδιά την ορθολογική οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης. Για το σώμα του παιδιού, η σωστή οργάνωση της ανάπαυσης είναι εξίσου σημαντική με τη σωστή οργάνωση της προπόνησης. Ωστόσο, στο σχολείο και στο σπίτι, γίνεται ανεπαρκής δουλειά για να οργανωθεί μια φυσιολογικά υγιής ανάπαυση για το παιδί, βασισμένη στη γνώση της υγιεινής του σώματος του παιδιού. Οι μαθητές χρειάζονται ενεργό ξεκούραση, σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, στα διαλείμματα τα παιδιά περιορίζονται στις κινήσεις τους και εμφανίζεται υποδυναμία. Είναι απαραίτητο στο σχολείο να δίνεται προσοχή στη διενέργεια αλλαγών στον καθαρό αέρα υπό την επίβλεψη των δασκάλων και την κυριακάτικη ανάπαυση για τα παιδιά, να διεξάγει κατάλληλες οδηγίες για την ασφάλεια της ζωής κατά τη διάρκεια των διακοπών.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών του σώματος

1. Ποια είναι η ιδιαίτερη σημασία των ορμονών για τα παιδιά και τους εφήβους;

Οι ορμόνες παρέχουν σωματική, σεξουαλική και πνευματική ανάπτυξη των παιδιών και των εφήβων.

2. Καταγράψτε τις ορμόνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη σωματική, πνευματική και σεξουαλική ανάπτυξη των παιδιών και των εφήβων.

Αυξητική ορμόνη, θυρεοειδικές ορμόνες, ορμόνες φύλου, ινσουλίνη.

3. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα των συνεπειών της βλάβης στους ενδοκρινείς αδένες στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες;

Τα παιδιά έχουν πιο σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες διαταραχές της σωματικής, πνευματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης.

4. Τι επίδραση έχουν οι ορμόνες της επίφυσης στον οργανισμό του παιδιού; Ποιες αλλαγές συμβαίνουν σε παιδιά με υπολειτουργία ή υπερλειτουργία της επίφυσης;

Συμμετέχουν στη ρύθμιση της εφηβείας. Η υπολειτουργία οδηγεί σε πρώιμη εφηβεία, η υπερλειτουργία - στην παχυσαρκία και το φαινόμενο της υπανάπτυξης των γονάδων.

5. Μέχρι ποια ηλικία λειτουργεί εντατικά ο θύμος αδένας; Τι της γίνεται μετά; Πώς εκδηλώνονται οι δυσλειτουργίες του θύμου αδένα στα παιδιά;

Μέχρι 7 ετών, τότε αρχίζει η ατροφία. Σε μείωση της ανοσίας και, φυσικά, σε μεγαλύτερη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.

6. Σε ποια περίοδο ανάπτυξης του παιδιού αρχίζουν να λειτουργούν πιο εντατικά τα επινεφρίδια; Πώς εκδηλώνεται η υπολειτουργία των επινεφριδίων στα παιδιά;

Κατά την εφηβεία. Παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, μειωμένη ανοσία.

7. Πώς εκδηλώνεται η υπερλειτουργία των επινεφριδίων στα παιδιά;

Παχυσαρκία, στα αγόρια - πρόωρη εφηβεία.

8. Ποιες διαταραχές παρατηρούνται σε παιδιά με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα;

Αυξημένη ανάπτυξη, υπερβολική αύξηση βάρους και επιταχυνόμενη ωρίμανση του σώματος.

9. Ποιες διαταραχές παρατηρούνται σε παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό; Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της νοητικής δραστηριότητας των παιδιών που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό;

Η συγγενής υπολειτουργία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος, ιδιαίτερα του νευρικού και αναπαραγωγικού συστήματος, και σε υπανάπτυξη της νόησης. Με τον υποθυρεοειδισμό, υπάρχουν: απάθεια, λήθαργος, βραδύτητα. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να κατακτήσετε το εκπαιδευτικό υλικό.

10.Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στους εφήβους;

Στους εφήβους, το επίπεδο του ενεργειακού μεταβολισμού είναι 30% υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες· χαρακτηριστική είναι η αύξηση της γενικής διεγερσιμότητας και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Υπό την επίδραση της TSH της υπόφυσης, διεγείρεται η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Οι θυρεοειδικές της ορμόνες (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη), καθώς και η σωματοτροπίνη της αδενοϋπόφυσης, επηρεάζουν την ανάπτυξη του σώματος, τη νοημοσύνη του μαθητή. Με μια απότομη μείωση της έκκρισης των ορμονών του θυρεοειδούς, αναπτύσσεται ο κρετινισμός - μια κληρονομική ενδοκρινική νόσος στην οποία εμφανίζεται ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.

11. Ποιες διαταραχές παρατηρούνται σε παιδιά με υπολειτουργία και υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων;

Με υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων - αύξηση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και των μυών, που οδηγεί σε τετανία (σπασμοί), μειωμένη ανάπτυξη των οστών, ανάπτυξη μαλλιών και νυχιών. Με υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, σημειώνεται αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, η οποία προκαλεί υπερβολική οστεοποίηση.

12. Ποιες είναι οι εκδηλώσεις παραβιάσεων της εσωτερικής έκκρισης του παγκρέατος στα παιδιά;

Σε μια απότομη παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων: ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, υποσιτισμός, μειωμένη ανάπτυξη και πνευματική ανάπτυξη.

13. Πώς εκδηλώνεται η υπο- και η υπερλειτουργία της αδενοϋπόφυσης στα παιδιά;

Με υπολειτουργία: μείωση του βασικού μεταβολισμού και της θερμοκρασίας του σώματος, καθυστέρηση της ανάπτυξης ή νανισμός. Με υπερλειτουργία - γιγαντισμό.

14. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων σε αγόρια και κορίτσια έως και από την ηλικία των 7 ετών;

Στα αγόρια κάτω των 7 ετών, η παραγωγή ανδρογόνων μειώνεται και αυξάνεται ξανά από την ηλικία των 7 ετών. Στα κορίτσια κάτω των 7 ετών η παραγωγή οιστρογόνων είναι εξαιρετικά μικρή ή απουσιάζει, από την ηλικία των 7 ετών αυξάνεται.

15.Ποιος είναι ο ρόλος του υποθαλάμου στη διασφάλιση της ζωτικής δραστηριότητας του εφηβικού οργανισμού;

Ο υποθάλαμος είναι ένα υποφλοιώδες κέντρο για τη ρύθμιση της αυτόνομης δραστηριότητας και του έργου των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού. Ταυτόχρονα, είναι πολύ ευαίσθητο στη δράση βλαπτικών παραγόντων (τραύμα, ψυχικό στρες κ.λπ.), που στο σώμα ενός μεγαλύτερου μαθητή οδηγεί σε αλλαγή της λειτουργικής του δραστηριότητας και διάφορες σοβαρές συνέπειες. Για παράδειγμα, η δυσλειτουργία του υποθαλάμου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ορμονική ανισορροπία, δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και του θυρεοειδούς αδένα.

16.Πώς είναι η επίδραση των ορμονών του φύλου στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός εφήβου?

Οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και τις ψυχικές διεργασίες ενός εφήβου. Τα ανδρογόνα, που απελευθερώνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες στα αγόρια, προκαλούν αυξημένη επιθετικότητα. οιστρογόνα, που εκκρίνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες στο σώμα του κοριτσιού, - αντίθετα, ανταπόκριση, συμμόρφωση, πειθαρχία.

17.Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της ορμονικής ανισορροπίας στην εφηβεία?

Στην αρχή της εφηβείας, υπάρχουν αλλαγές στο έργο του GI: η λειτουργική δραστηριότητα του υποθαλάμου και της υπόφυσης, που παράγουν ενεργά ορμόνες, αυξάνεται και η δραστηριότητα των γονάδων δεν έχει φτάσει ακόμη στο απαιτούμενο επίπεδο. Ως εκ τούτου - η αστάθεια του ενδοκρινικού συστήματος, η ορμονική ανισορροπία, που οδηγεί σε μια μη ισορροπημένη κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και συχνά ανεπαρκή συμπεριφορά.

18. Ποιες αλλαγές στη δραστηριότητα του ANS και στη συμπεριφορά των εφήβων συμβαίνουν υπό την επίδραση της υπερβολικής έκκρισης αδρεναλίνης?

Η δραστηριότητα του συμπαθητικού τμήματος αυξάνεται και, κατά συνέπεια, η συγκέντρωση της ορμόνης των επινεφριδίων αδρεναλίνης στο αίμα, με αποτέλεσμα μια κατάσταση άγχους, έντασης, η συμπεριφορά γίνεται ασταθής και μερικές φορές ακόμη και επιθετική.

19. Ποιοι είναι οι ορμονικοί μηχανισμοί ρύθμισης του αναπαραγωγικού συστήματος στα κορίτσια Πώς να αποφύγετε αστοχίες στη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος?

Το έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών σε νεαρή ηλικία ρυθμίζεται από ορμόνες της υπόφυσης: FSH, LH, PL - προλακτίνη. Με ανεπαρκή παραγωγή FSH, η ωρίμανση των ωοθυλακίων στην ωοθήκη διαταράσσεται ή σταματά και εμφανίζεται στειρότητα. Η LH συμμετέχει στην ωορρηξία και στο σχηματισμό του ωχρού σωματίου, το οποίο παράγει προγεστίνες (προγεστερόνη). Με ανεπαρκή συγκέντρωση LH, η λειτουργία του ωχρού σωματίου είναι εξασθενημένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια προγεστερόνης και αποβολή. Με αυξημένη παραγωγή PL, ο σχηματισμός ωοθυλακίων σταματά και εμφανίζεται στειρότητα. Επιπλέον, το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος ρυθμίζεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η μείωση της λειτουργίας του μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες αποτυχίες στο σώμα, είναι απαραίτητο: τηρήστε ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, διατροφή, πλήρη απόρριψη κακών συνηθειών, τακτική φυσική αγωγή, δημιουργία ευνοϊκού μικροκλίματος στην οικογένεια και την ομάδα, εξάλειψη του στρεσογόνου καταστάσεις, ικανοποίηση από την εργασία ή τη μελέτη, τον έλεγχο της ορμονικής κατάστασης και άλλες παραμέτρους αναπαραγωγικής, σωματικής και ψυχικής υγείας.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος

1. Τι είδους αναπνοή έχει ένα μωρό και γιατί;

Διαφραγματικός τύπος λόγω της οριζόντιας θέσης των πλευρών.

2. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της τραχείας και των βρόγχων των παιδιών?

Η τραχεία στα παιδιά έχει στενό αυλό, κοντό, ελαστικό, οι χόνδροι της μετατοπίζονται και συμπιέζονται εύκολα. Τα παιδιά έχουν συχνά φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - τραχειίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος βήχας. Οι βρόγχοι στα παιδιά είναι στενοί, μαλακοί, ελαστικοί, ο χόνδρος τους μετατοπίζεται εύκολα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά σχετικά ξηρή, καθώς η εκκριτική συσκευή των βρόγχων είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη στα παιδιά και το μυστικό των βρογχικών αδένων είναι παχύρρευστο. Αυτό προάγει τη φλεγμονή των βρόγχων. Με την ηλικία, το μήκος των βρόγχων αυξάνεται, τα κενά τους γίνονται ευρύτερα, η εκκριτική τους συσκευή βελτιώνεται και το μυστικό που παράγεται από τους βρογχικούς αδένες γίνεται λιγότερο παχύρρευστο. Ίσως λόγω τέτοιων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις στα μεγαλύτερα παιδιά είναι λιγότερο συχνές.

3. Περιγράψτε τα χαρακτηριστικά των πνευμόνων στην παιδική ηλικία. Στα μικρά παιδιά συχνή και ρηχή αναπνοή, αφού μόνο το 1/3 όλων των κυψελίδων χρησιμοποιείται κατά την αναπνοή. Επιπλέον, το σχετικά μεγάλο συκώτι του παιδιού δυσκολεύει την κίνηση του διαφράγματος προς τα κάτω και η οριζόντια θέση των πλευρών δυσκολεύει την ανύψωσή τους. Οι κυψελίδες είναι μικρές και περιέχουν λίγο αέρα. Η χωρητικότητα των πνευμόνων ενός νεογέννητου είναι 67 ml. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο συνολικός αριθμός των κυψελίδων αντιστοιχεί στον αριθμό των ενήλικων κυψελίδων (περίπου 500–600 εκατομμύρια). Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται 10 φορές, κατά 14 - 15 φορές. Οι πνεύμονες ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους στην ηλικία των 18–20 ετών.

4. Ποιος είναι ο αναπνευστικός ρυθμός στα παιδιά;

Ένα νεογέννητο αναπνέει με ρυθμό 40 αναπνοών ανά λεπτό, δηλαδή τέσσερις φορές πιο συχνά από έναν ενήλικα (12-16 αναπνοές ανά λεπτό). Σε ένα νεογέννητο, η αναπνοή είναι ακανόνιστη: επιταχύνεται, μετά επιβραδύνεται και μετά σταματά ξαφνικά για μικρό χρονικό διάστημα. Η διάρκεια των παύσεων μεταξύ της εκπνοής και της εισπνοής μπορεί να είναι 6–7 δευτερόλεπτα. Με την ηλικία, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό μειώνεται και η αναπνοή γίνεται ομοιόμορφη. Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά αναπνέει και τόσο πιο ανομοιόμορφη και ρηχή η αναπνοή του. Εάν οι διακοπές κατά την αναπνοή υπερβαίνουν τα 10-12 δευτερόλεπτα, τότε το παιδί πρέπει να εξεταστεί. Παρατηρούνται αλλαγές στον αναπνευστικό ρυθμό που σχετίζονται με την ηλικία: στα 4 χρόνια, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 22-28 κύκλοι / λεπτό. σε ηλικία 7 ετών - 22-23. 10 ετών - 16-20; σε έναν έφηβο 16-18 κύκλοι / λεπτό.

5. Ποιος είναι ο αναπνευστικός όγκος σε ένα νεογέννητο παιδί, σε ηλικία 1 έτους, 5 ετών και σε έναν ενήλικα; Ποιοι παράγοντες εξασφαλίζουν ταχύτερη διάχυση αερίων στον πνεύμονα στα παιδιά;

30, 60 και 240 ml αντίστοιχα. Σε έναν ενήλικα - 500 ml. Παράγοντες ταχύτερης διάχυσης αερίων στον πνεύμονα στα παιδιά: σχετικά μεγάλη επιφάνεια των πνευμόνων από ότι στους ενήλικες, υψηλότερος ρυθμός ροής αίματος στον πνεύμονα, ευρύτερο δίκτυο τριχοειδών αγγείων στους πνεύμονες.

6. Ποια είναι η αξία της χωρητικότητας των πνευμόνων (VC) σε παιδιά 5, 10 και 15 ετών; Πώς μπορεί να αυξηθεί ο όγκος του στήθους και του VC ενός μαθητή;

VC: 800 ml - 1500 - 2500 ml, αντίστοιχα. Η σωματική άσκηση αυξάνει το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις μεταξύ των πλευρών και των σπονδύλων, γεγονός που βοηθά στην αύξηση του όγκου του θώρακα και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.

7. Ποιος είναι ο λεπτός όγκος αέρα σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, 5 ετών, 10 ετών και σε έναν ενήλικα;

Στα παιδιά: 2,7 λίτρα, 3,3 λίτρα, 5 λίτρα. Ένας ενήλικας έχει 6 - 9 λίτρα.

8. Πώς αλλάζει το ποσοστό διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου στο μείγμα αερίων στις κυψελίδες με την ηλικία; Ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες για ένα παιδί και έναν ενήλικα;

9. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μεταμόρφωσης του αναπνευστικού συστήματος σε έναν έφηβο;

Σε έναν έφηβο, το στήθος και οι αναπνευστικοί μύες αναπτύσσονται εντατικά, οι πνεύμονες αναπτύσσονται παράλληλα και ο όγκος τους αυξάνεται, το VC και το βάθος της αναπνοής αυξάνονται. Από αυτή την άποψη, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μειώνεται κατά 2 φορές σε σύγκριση με ένα μικρό παιδί. Τελικά σχηματίζεται ο κυρίαρχος τύπος αναπνοής: στα αγόρια - κοιλιακός, στα κορίτσια - στήθος. Όλοι οι παραπάνω μετασχηματισμοί του αναπνευστικού συστήματος ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της ικανοποίησης της ανάγκης του σε οξυγόνο. Μερικές φορές υπάρχει ανωμαλία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σημαντικής διάτασης του σώματος.

10. Περιγράψτε τους μηχανισμούς ρύθμισης της αναπνοής στην εφηβεία; Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η εκούσια ρύθμιση της αναπνοής, με τι συνδέεται;

Στους εφήβους, οι μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής δεν λειτουργούν ακόμη αποτελεσματικά. Υπό το στρες, υπάρχουν σημάδια έντασης στο αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί υποξία, την οποία ένας έφηβος υπομένει πιο δύσκολα από έναν ενήλικα. Η υποξία μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία. Επομένως, οι έφηβοι χρειάζονται αερόβιες ασκήσεις για τουλάχιστον 35 λεπτά την ημέρα, ασκήσεις αναπνοής.Με την έναρξη της ομιλίας, στην ηλικία των 2–3 ετών, εμφανίζεται εκούσια ρύθμιση της αναπνοής. είναι καλά αναπτυγμένο στα 4-6 χρόνια.

11. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας ή οι έφηβοι ανέχονται πιο εύκολα την πείνα με οξυγόνο; Γιατί;

Τα παιδιά ηλικίας 1-6 ετών ανέχονται ευκολότερα την υποξία, επειδή έχουν χαμηλότερη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου και είναι λιγότερο ευαίσθητο σε προσαγωγές ώσεις από αγγειακούς χημειοϋποδοχείς. Με την ηλικία, η ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου στην έλλειψη οξυγόνου αυξάνεται, επομένως οι έφηβοι είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν την υποξία.

12. Τι εξηγεί το μικρό βάθος αναπνοής ενός παιδιού προσχολικής ηλικίας;

Το σχετικά μεγάλο συκώτι του παιδιού δυσκολεύει την κίνηση του διαφράγματος προς τα κάτω και η οριζόντια θέση των πλευρών δυσκολεύει την ανύψωσή τους. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, το στήθος έχει σχήμα κώνου, γεγονός που περιορίζει το εύρος κίνησης των πλευρών. Οι μεσοπλεύριοι μύες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Από αυτή την άποψη, οι δείκτες της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων είναι χαμηλοί. Σε ηλικία 4 ετών, το VC είναι 900 ml. στα 7 χρόνια 1700 ml? σε ηλικία 11 ετών -2700 ml. Παράλληλα αυξάνεται και ο MOD (λεπτός όγκος αναπνοής) Από την ηλικία των 8–10 ετών εμφανίζονται διαφορές φύλου στην αναπνοή: στα κορίτσια επικρατεί ο θωρακικός τύπος αναπνοής και στα αγόρια ο κοιλιακός τύπος αναπνοής.

13. Ποια είναι τα βασικά για την πρόληψη παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά;

Ο δάσκαλος πρέπει να γνωρίζει τα βασικά στοιχεία υγιεινής για την πρόληψη των αναπνευστικών ασθενειών στην παιδική ηλικία: -τακτικός αερισμός των χώρων στο σπίτι και σε προσχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα· -συχνοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των περιπάτων, λόγω των οποίων η μυϊκή Το σύστημα και τα αναπνευστικά όργανα λειτουργούν εντατικά και ενισχύεται η παροχή οξυγόνου στο αίμα σε όργανα και ιστούς, - το απαράδεκτο της επαφής μεταξύ παιδιού και άρρωστου, καθώς η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

14. Ποια είναι τα βασικά για την πρόληψη των ΩΡΛ παθήσεων σε ένα παιδί;

Οι αμυγδαλές (παλάτινες, γλωσσικές, ρινοφαρυγγικές, σαλπιγγικές) αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 6 ετών, παίζουν προστατευτικό ρόλο στον οργανισμό, τον προστατεύουν από βακτήρια, ιούς, αφού αποτελούνται από λεμφικό ιστό. Στα μικρότερα παιδιά, οι αμυγδαλές είναι υπανάπτυκτες, ο ρινοφάρυγγας δεν προστατεύεται, με αποτέλεσμα να κρυολογούν συχνά. Οι ευσταχιανές σάλπιγγες συνδέουν το μέσο αυτί με το ρινοφάρυγγα, με αποτέλεσμα μια ρινοφαρυγγική λοίμωξη να προκαλέσει μέση ωτίτιδα - φλεγμονή στο μέσο αυτί, η πρόληψη της οποίας στα παιδιά είναι η θεραπεία λοιμώξεων της μύτης και του φάρυγγα. αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα), αδενοειδείς εκβλαστήσεις και η απουσία φυσιολογικής ρινικής αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση του νευρικού συστήματος, ταχεία κόπωση, πονοκεφάλους. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται υποστηρικτικά μαθήματα, τη βοήθεια ωτορινολαρυγγολόγου και παιδονευρολόγου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος

1. Πότε αρχίζουν να λειτουργούν τα εμβρυϊκά νεφρά; Ποια είναι η αναλογία της συμμετοχής τους στην υλοποίηση της απεκκριτικής λειτουργίας στο έμβρυο; Γιατί;

Οι νεφροί αρχίζουν να λειτουργούν στο τέλος των 3 μηνών της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η απεκκριτική τους λειτουργία στο έμβρυο είναι ασήμαντη, αφού εκτελείται κυρίως από τον πλακούντα.

2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της σπειραματικής διήθησης του νεφρού σε μικρά παιδιά από αυτή ενός ενήλικα; Εξηγήστε τους λόγους.

Η σπειραματική διήθηση μειώνεται σημαντικά λόγω χαμηλής διαπερατότητας σπειραμάτων τριχοειδών, χαμηλής αγγειακής πίεσης (νεφρική αρτηρία), μικρής σπειραματικής επιφάνειας φιλτραρίσματος, μειωμένης ροής αίματος μέσω των νεφρών.Αντιστοιχεί στο επίπεδο των ενηλίκων στο δεύτερο έτος της ζωής. Η επαναρρόφηση προσεγγίζει το επίπεδο των ενηλίκων πολύ νωρίτερα, κατά 5-6 μήνες.

3. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της συγκέντρωσης ούρων από το νεφρό των παιδιών του 1ου έτους της ζωής; Εξηγήστε τους λόγους.

Ανεπαρκής συγκέντρωση ούρων λόγω κοντών βρόχων του Henle και συλλεκτικών αγωγών, ανεπαρκής παραγωγή ADH, η οποία διεγείρει την επαναρρόφηση.

4. Ποιοι είναι οι ημερήσιοι όγκοι ούρων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά όλων των ηλικιών έχουν υψηλότερη διούρηση (ανά μονάδα βάρους σώματος), σε σύγκριση με τους ενήλικες κατά 2-4 φορές;

Νεογέννητο - έως 60 ml. 6 μήνες - 300-500 ml; 1 έτος - 750-800 ml; 3-5 χρόνια - 1000 ml; 7–8 -1200ml; 10-12 ετών - 1500 ml.

Τα παιδιά έχουν υψηλότερη διούρηση λόγω του γεγονότος ότι ανά μονάδα μάζας, περισσότερο νερό εισέρχεται στο σώμα του παιδιού με την τροφή από ότι στο σώμα ενός ενήλικα. Επιπλέον, τα παιδιά έχουν πιο έντονο μεταβολισμό, που οδηγεί στο σχηματισμό περισσότερου νερού στον οργανισμό.

5. Ποια είναι η συχνότητα ούρησης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών; Τι εξηγεί τη διαφορετική συχνότητα ούρησης στα παιδιά ανάλογα με την ηλικία; Ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει περισσότερη απώλεια νερού μέσω του δέρματος (ιδρώτας και εξάτμιση), γιατί;

Σε 1 έτος - έως και 15 φορές την ημέρα, λόγω του μικρού όγκου της ουροδόχου κύστης, μεγαλύτερη κατανάλωση νερού και περισσότερο σχηματισμό νερού ανά μονάδα βάρους σώματος. σε ηλικία 3-5 ετών - έως 10 φορές, σε ηλικία 7-8 ετών - 7-6 φορές. σε ηλικία 10-12 ετών - 5-6 φορές την ημέρα. Το παιδί ιδρώνει περισσότερο, λόγω της μεγαλύτερης επιφάνειας του δέρματος ανά μονάδα βάρους σώματος.

6. Πώς συμβαίνει ο σχηματισμός ούρησης κατά την ανάπτυξη του παιδιού;

Η ούρηση είναι μια αντανακλαστική διαδικασία. Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, εμφανίζονται προσαγωγές ώσεις, που φτάνουν στο κέντρο της ούρησης στην ιερή περιοχή του νωτιαίου μυελού. . Από εδώ, απαγωγείς ώσεις εισέρχονται στους μυς της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τη συστολή της, ενώ ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και τα ούρα εισέρχονται στην ουρήθρα. Η ακούσια ούρηση εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Επομένως, σε αυτή την ηλικιακή περίοδο είναι απαραίτητη η εφαρμογή παιδαγωγικών και υγιεινών προσεγγίσεων στο παιδί. Παιδιά μεγαλύτερα των 2 ετών μπορεί να καθυστερήσουν οικειοθελώς την ούρηση, γεγονός που σχετίζεται με την ωρίμανση του φλοιώδους κέντρου τους για τη ρύθμιση της ούρησης. Ως εκ τούτου, πρέπει να συμμορφώνονται μόνοι τους με τις απαιτήσεις υγιεινής.

7. Ποιες λειτουργίες επιτελούν τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος;

Αναπαραγωγική λειτουργία (παρέχετε τη δυνατότητα σεξουαλικής επαφής, γονιμοποίησης, ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου, καθώς και τεκνοποίησης) προσδιορίστε τα σημάδια του φύλου, της ανάπτυξης και της εφηβείας. Τα γεννητικά όργανα συνεχίζουν να αναπτύσσονται έως και 17 ετών. Αυτό προκαλεί το απαράδεκτο της πρώιμης σεξουαλικής επαφής.

8. Ποιοι είναι οι δείκτες ωριμότητας του αναπαραγωγικού συστήματος σε αγόρια και κορίτσια.

Για τα αγόρια, δείκτης της ωριμότητας της αναπαραγωγικής σφαίρας και της ανάπτυξης του σώματος είναι η εμφάνιση υγρά όνειρα(νυχτερινές ακούσιες εκρήξεις σπερματικού υγρού). Εμφανίζονται στην εφηβεία, κατά μέσο όρο στην ηλικία των 15 ετών. Για τα κορίτσια, ένας δείκτης της ωριμότητας της αναπαραγωγικής σφαίρας και της ανάπτυξης του σώματος είναι εμμηναρχή. Στην ηλικία των 12-14 ετών, τα έφηβα κορίτσια αναπτύσσονται εμμηναρχή, που υποδηλώνει το σχηματισμό του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών που ρυθμίζει τους σεξουαλικούς κύκλους. Περίπου ένα χρόνο πριν από την έναρξη της εμμηναρχίας, σημειώνεται η ταχύτερη ανάπτυξη του σώματος (τρίτη διάταση). Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η ανάπτυξη του σώματος σε μήκος επιβραδύνεται, αλλά παρατηρείται αύξηση του σωματικού βάρους (στρογγυλοποίηση) και ταχεία ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

9.Περιγράψτε τα στάδια της εφηβείας

Προεφηβική ηλικία ή στάδιο βρεφικής ηλικίας (9-10 ετών)- η περίοδος πριν από την έναρξη της εφηβείας, που χαρακτηρίζεται από την απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και κυκλικών διεργασιών. Έναρξη της εφηβείας ή του σταδίου της υπόφυσης (11-12 ετών)- ενεργοποίηση της υπόφυσης, αυξημένη έκκριση γοναδοτροπινών (GTH) και σωματοτροπίνης (STH), ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων και διόγκωση των μαστικών αδένων υπό την επίδραση της HTH Το στάδιο αντιστοιχεί σε αύξηση της ανάπτυξης στα κορίτσια. Οι ορμόνες του φύλου εκκρίνονται σε πολύ μικρή ποσότητα, με αποτέλεσμα να υπάρχει μια ελαφριά πήρωση της ηβικής και των μασχαλών. Ακολουθούμενη από εφηβεία (13-16 ετών),που περιλαμβάνει δύο περιόδους: ενεργοποίηση των γονάδων και στεροειδογένεση.Κατά την περίοδο ενεργοποίηση των γονάδων (13-14 ετών)Οι ορμόνες της υπόφυσης (FSH) ενεργοποιούν τους σεξουαλικούς αδένες, επομένως η λειτουργία τους ενισχύεται, εμφανίζονται κυκλικές διεργασίες και έντονα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. στεροειδογένεση (15-16 ετών)Οι στεροειδείς σεξουαλικές ορμόνες εκκρίνονται εντατικά, τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά αναπτύσσονται εντατικά: ενεργή τριχοφυΐα σύμφωνα με αρσενικούς και θηλυκούς τύπους. σχηματίζονται αρσενικοί και γυναικείοι σωματότυποι, αντίστοιχα. Στα αγόρια ολοκληρώνεται το σπάσιμο της φωνής. Τα κορίτσια έχουν τακτικές περιόδους. Στάδιο ολοκλήρωσης της εφηβείας (17-18 ετών)- καθιερώνεται το επίπεδο των ορμονών του φύλου που είναι χαρακτηριστικό ενός ενήλικα, λόγω διέγερσης των σεξουαλικών αδένων από την υπόφυση. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά εκφράζονται πλήρως.

10. Τι είναι η εφηβεία στον άνθρωπο;

Η εφηβεία είναι το στάδιο της οντογένεσης όταν ένα άτομο φτάνει στην ικανότητα να γεννήσει ένα παιδί. Η εφηβεία στον άνθρωπο έχει φυσιολογικές και κοινωνικές πτυχές. Φυσιολογική - η ικανότητα σύλληψης, γέννησης εμβρύου και γέννησης παιδιού, η οποία είναι δυνατή μετά την ωορρηξία και μπορεί να συμβεί ακόμη και στην εφηβεία. Κοινωνική - η ικανότητα ανατροφής παιδιών για μεγάλο χρονικό διάστημα: (παιδική ηλικία, γενική και τριτοβάθμια εκπαίδευση, επαγγελματική κατάρτιση) κ.λπ.

11.Ποια είναι τα μέτρα για την πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος στους μαθητές;

Είναι πολύ σημαντικό για έναν μαθητή να τηρεί την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα οποία πρέπει να πλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι το πρωί και το βράδυ. Η μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής οδηγεί σε φλεγμονή του ουροποιητικού και της ουρήθρας. ο βλεννογόνος του οποίου στα παιδιά είναι πολύ ευάλωτος. Επιπλέον, η υποθερμία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Η ουρήθρα στα κορίτσια είναι κοντή, με αποτέλεσμα να αναπτύσσουν συχνά φλεγμονώδεις παθήσεις των οργάνων του ουροποιητικού (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, τα γεννητικά όργανα του κοριτσιού πρέπει να διατηρούνται καθαρά και να μην υποβάλλονται σε υποθερμία.

Η πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών είναι, πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη μολυσματικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν επίσης κανόνες για τη συμπεριφορά των έφηβων κοριτσιών σε κρίσιμες ημέρες. Δεν μπορούν να κάνουν μεγάλες πεζοπορίες, να συμμετέχουν ενεργά στη φυσική αγωγή και αθλητικά, ηλιοθεραπεία, κολύμπι, μπάνιο ή πηγαίνετε στο μπάνιο (αντί για αυτά - ένα ζεστό ντους), πάρτε πικάντικο φαγητό. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να κανονίσετε ξεκούραση στο κρεβάτι, να κάνετε έναν ακίνητο τρόπο ζωής. Πρέπει να κάνετε την καθημερινή σας εργασία, μειώνοντας τη φυσική δραστηριότητα.

Στα αγόρια, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, οι όρχεις χαμηλώνουν στο όσχεο και το πέος κλείνει από την ακροποσθία. Με το χρόνο, η ακροποσθία γίνεται πιο ελαστική, το άνοιγμα της κεφαλής είναι εύκολο, και ως εκ τούτου απαιτείται υγιεινή (βλ. phimosis).

12. Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται ένας έφηβος με ενούρηση;

Από 5 έως 10% των εφήβων 12-14 ετών πάσχουν από ενούρηση. Πρόκειται για παιδιά που βρίσκονται σε νευρωτική κατάσταση. Χρειάζονται διαιτητική διατροφή, χωρίς ερεθιστικά, αλμυρά και πικάντικα φαγητά, περιορισμό της πρόσληψης υγρών, ιδιαίτερα πριν τον ύπνο, αποκλεισμό της σωματικής δραστηριότητας και αθλητικών παιχνιδιών το απόγευμα. Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, λόγω της ψύξης του σώματος, τα κρούσματα ενούρησης γίνονται πιο συχνά. Με την ηλικία, η ενούρηση, που σχετίζεται κυρίως με λειτουργικές ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα των παιδιών, εξαφανίζεται. Το ψυχικό τραύμα, η υπερβολική εργασία (ιδιαίτερα από σωματική καταπόνηση), η υποθερμία, η διαταραχή του ύπνου, τα ερεθιστικά και πικάντικα φαγητά, καθώς και η αφθονία υγρών που λαμβάνονται πριν τον ύπνο συμβάλλουν στην ενούρηση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος και της πέψης

1. Ποια νευρικά κέντρα συντονίζουν την πράξη του πιπιλίσματος ενός μωρού; Σε ποια σημεία του εγκεφάλου βρίσκονται; Με ποια κέντρα αλληλεπιδρούν;

Κέντρα που βρίσκονται στον προμήκη μυελό και τον μεσεγκέφαλο σε αλληλεπίδραση με τα κέντρα της κατάποσης και της αναπνοής.

2. Πώς αλλάζει η τιμή του pH του γαστρικού υγρού με την ηλικία; (συγκρίνετε με τον κανόνα ενός ενήλικα). Ποιος είναι ο όγκος του στομάχου σε ένα παιδί μετά τη γέννηση και μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής του;

Η οξύτητα του γαστρικού υγρού στα παιδιά είναι χαμηλή, φτάνει στο επίπεδο οξύτητας ενός ενήλικα μόνο μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Στα νεογέννητα, είναι περίπου 6 u. μονάδες, σε μικρά παιδιά - 3 - 4 c.u. μονάδες (σε ενήλικα - 1,5). Ο όγκος του στομάχου είναι 30 ml και 300 ml, αντίστοιχα.

3. Ποια είναι τα ηλικιακά χαρακτηριστικά των πεπτικών οργάνων σε παιδιά και εφήβους;

Μορφολογικά και λειτουργικά τα πεπτικά όργανα του παιδιού είναι υπανάπτυκτα. Οι διαφορές μεταξύ των πεπτικών οργάνων ενός ενήλικα και ενός παιδιού μπορούν να εντοπιστούν έως και 6-9 χρόνια. Το σχήμα, το μέγεθος, αυτών των οργάνων, η λειτουργική δραστηριότητα των ενζύμων αλλάζει. Ο όγκος του στομάχου από τη γέννηση έως το 1 έτος αυξάνεται 10 φορές. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας παρατηρείται αδύναμη ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος του γαστρεντερικού σωλήνα και υπανάπτυξη των αδένων του στομάχου και των εντέρων.

4. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πέψης στα παιδιά;

Ο αριθμός των ενζύμων και η δραστηριότητά τους στο γαστρεντερικό σωλήνα στα παιδιά είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι στους ενήλικες. Αλλά κατά το πρώτο έτος της ζωής, η δραστηριότητα του ενζύμου χυμοσίνη είναι υψηλή, υπό την επίδραση του οποίου συμβαίνει η υδρόλυση της πρωτεΐνης γάλακτος. Στους ενήλικες, δεν βρίσκεται στο στομάχι. Η δραστηριότητα των πρωτεασών και των λιπασών του γαστρικού υγρού είναι χαμηλή. Η δραστηριότητα του ενζύμου πεψίνης που διασπά τις πρωτεΐνες αυξάνεται απότομα: κατά 3 χρόνια, κατά 6 χρόνια και στην εφηβεία - στα 12-14 έτη. Με την ηλικία, η δραστηριότητα των λιπασών αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο μέγιστο μόνο στα 9 χρόνια. Ως εκ τούτου, τα τρόφιμα που περιέχουν λίπος, το κρέας, τα ψάρια, τα παιδιά κάτω των 9 ετών πρέπει να χορηγούνται βραστά ή βραστά με λίγο φυτικό λάδι. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα λιπαρά, τα καπνιστά, τα πικάντικα, τα τηγανητά και τα αλμυρά τρόφιμα. Στα μικρά παιδιά, η χαμηλή ένταση της κοιλιακής πέψης στο λεπτό έντερο, η οποία αντισταθμίζεται από τη μεγαλύτερη ένταση της μεμβρανικής και ενδοκυτταρικής πέψης.Η χαμηλή συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος προκαλεί ασθενείς βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού στα παιδιά, και ως εκ τούτου, συχνά έχουν πεπτικές διαταραχές.

5. Ποια είναι η φυσιολογική σημασία της εντερικής μικροχλωρίδας σε ένα παιδί?

1) Είναι παράγοντας προστασίας από παθογόνους εντερικούς μικροοργανισμούς. 2) έχει την ικανότητα να συνθέτει βιταμίνες (Β 2 , Β 6 , Β 12 , Κ, παντοθενικό και φολικό οξύ). 3) συμμετέχει στη διάσπαση των φυτικών ινών.

6. Γιατί είναι σημαντικό να συμπεριλαμβάνονται τα φρούτα και τα λαχανικά στη διατροφή των παιδιών;

Οι χυμοί λαχανικών και φρούτων εισάγονται από την ηλικία των 3-4 μηνών. Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι οι πιο σημαντικές πηγές βιταμινών A, C και P, οργανικών οξέων, μεταλλικών αλάτων (συμπεριλαμβανομένων των ιόντων ασβεστίου που είναι σημαντικά για την ανάπτυξη των οστών), διάφορα ιχνοστοιχεία, πηκτίνη και φυτικές ίνες (λάχανο, παντζάρια, καρότα κ. , που ενεργοποιεί τη λειτουργία του εντέρου.

7. Πότε αρχίζει η οδοντοφυΐα; Πότε βγαίνουν τα μόνιμα δόντια; Πότε τελειώνει αυτή η διαδικασία;

Από τους 6 μήνες αρχίζει η ανατολή των δοντιών του γάλακτος. Στην ηλικία των 2–2,5 ετών, το παιδί έχει ήδη και τα 20 γαλακτοκομικά δόντια και μπορεί να τρώει περισσότερη στερεά τροφή.Στις επόμενες περιόδους της ζωής, τα γαλακτοδόντια σταδιακά αντικαθίστανται από μόνιμα. Τα πρώτα μόνιμα δόντια αρχίζουν να εμφανίζονται από 5 έως 6 ετών. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με την εμφάνιση των φρονιμιτών στην ηλικία των 18-25 ετών.

8. Δώστε μια σύντομη περιγραφή της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. Σε ποια ηλικία ολοκληρώνεται η ανάπτυξη του ήπατος;

Το συκώτι ενός παιδιού είναι σχετικά μεγάλο και αντιπροσωπεύει το 4% του σωματικού βάρους. Σε ενήλικα -2,5%. Το ήπαρ είναι λειτουργικά ανώριμο, η αποτοξίνωση και οι εξωκρινικές λειτουργίες είναι ατελείς. Η ανάπτυξή του ολοκληρώνεται στην ηλικία των 8-9 ετών.

9. Δώστε μια σύντομη περιγραφή της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. Τι αλλαγές υφίσταται με την ηλικία;

Μορφολογικά πλήρως σχηματισμένο. Ωστόσο, η εξωκρινή λειτουργία παραμένει ανώριμη. Παρόλα αυτά, ο σίδηρος διασφαλίζει τη διάσπαση των ουσιών που περιέχονται στο γάλα. Με την ηλικία, η εκκριτική του λειτουργία αλλάζει: η δραστηριότητα των ενζύμων - πρωτεασών (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη), οι λιπάσες αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο κατά 6-9 χρόνια.

10.Αναφέρετε τις πιο συχνές διαταραχές του πεπτικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους. Τι συμβάλλει στην παραβίαση και τη διατήρηση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα;

Γαστρίτιδα - φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, συχνά λόγω βλάβης του βλεννογόνου του από βακτήρια Ελικοβακτήριο του πυλωρούκαι πεπτικό έλκος (σε παιδιά και εφήβους συχνότερα από το δωδεκαδάκτυλο). Παράγοντες διαταραχών του πεπτικού συστήματος είναι: κακή διατροφή, κακής ποιότητας τρόφιμα, παραβίαση της διατροφής, έκθεση σε νικοτίνη, αλκοόλ, βλαβερές ουσίες, παρατεταμένο ψυχοσυναισθηματικό στρες Στην εκπαιδευτική διαδικασία του σχολείου πρέπει να τηρούνται τα πρότυπα ψυχικής υγιεινής παρατηρείται, επειδή η δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων ελέγχεται από το νευρικό σύστημα και εξαρτάται από τις λειτουργικές του καταστάσεις. Οι δάσκαλοι πρέπει να συνηθίσουν τα παιδιά σε αυστηρή δίαιτα, γιατί το μεσημέρι, όταν ξεκινά μια εντατική έκκριση γαστρικού υγρού, οι μαθητές πρέπει να λαμβάνουν ζεστά γεύματα. Επομένως, η εκπαιδευτική διαδικασία είναι χτισμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να μην παρεμβαίνει στην παραγωγή γαστρικού υγρού για ορισμένο χρόνο για φαγητό.

11. Πώς εκδηλώνεται η πείνα και η όρεξη στα παιδιά; Τι μπορεί να είναι οι διατροφικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους;

Η πείνα είναι το αίσθημα της ανάγκης για φαγητό, που οργανώνει ανάλογα την ανθρώπινη συμπεριφορά. Στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή αδυναμίας, ζάλης, δυσφορίας στην επιγαστρική περιοχή κ.λπ. Η ρύθμιση της πείνας πραγματοποιείται λόγω της δραστηριότητας του κέντρου διατροφής, το οποίο αποτελείται από το κέντρο πείνας και κορεσμού, που βρίσκεται στο τους πλάγιους και κεντρικούς πυρήνες του υποθαλάμου. Η όρεξη είναι ένα αίσθημα ανάγκης για φαγητό ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των μεταιχμιακών δομών του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού φλοιού. Οι διαταραχές της όρεξης στην εφηβεία και την εφηβεία μπορεί να εκδηλωθούν συχνότερα ως μείωση της όρεξης (ανορεξία) ή λιγότερο συχνά ως αύξηση της (βουλιμία). Με τη νευρική ανορεξία, η πρόσληψη τροφής περιορίζεται έντονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές, αναιμία, ασθένειες του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), μυοκαρδιακή δυστροφία, παθολογικές αλλαγές στην όρεξη, μέχρι την απόρριψη κρέατος, ψαριού κ.λπ.

12. Ποια είναι τα βασικά για την πρόληψη ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά;

Η οργάνωση της ορθολογικής διατροφής των παιδιών είναι μια από τις προϋποθέσεις για την εκπαίδευση στο σχολείο και την πρόληψη ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Τα παιδιά μένουν στα σχολεία από 6 έως 8 ώρες και στην ομάδα εκτεταμένης ημέρας ακόμη περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καταναλώνουν πολλή ενέργεια. Επομένως, τα σχολεία πρέπει να οργανώνουν γεύματα κατάλληλα για την ηλικία και τις ανάγκες των παιδιών. Θα πρέπει να τους παρέχεται ζεστό πρωινό και τα παιδιά σε ομάδες παρατεταμένης ημέρας - όχι μόνο πρωινά, αλλά και μεσημεριανά γεύματα. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια ορθολογική δίαιτα. Δεν επιτρέπονται μονότονο φαγητό, ξηρή τροφή, βιαστική και υπερφαγία. Είναι απαραίτητο να διδάξουμε στο παιδί να μασάει την τροφή επιμελώς, να τηρεί τη στοματική υγιεινή. Για παιδιά που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος, υπέρβαρα, συνιστώνται κοτολέτες κρέατος στον ατμό, ψάρια στον ατμό, κατσαρόλες στον ατμό, σούπες με ζωμό λαχανικών, βραστές πατάτες, λαχανικά και φρούτα. Η τροφή των παιδιών πρέπει να περιέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά, μεταλλικά άλατα, νερό, βιταμίνες. Η αναλογία αυτών των συστατικών πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία, το σωματικό βάρος και στους εφήβους επίσης το φύλο. Τα παιδιά δεν πρέπει να είναι εθισμένα στα γλυκά. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα. Ένα υποδειγματικό μενού μαθητών παρουσιάζεται στον Πίνακα 13, Παράρτημα 1. Για την πρόληψη εντερικών λοιμώξεων στο σχολείο, είναι σημαντικό να τηρείτε την υγιεινή των λουτρών και να πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό των χώρων καθημερινά. Οι μαθητές και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι, να κόβουν τα νύχια τους κοντά, να μην πίνουν ωμό νερό και να μην τρώνε άπλυτα λαχανικά και φρούτα. Αυτό θα πρέπει να παρακολουθείται από τον δάσκαλο.Ο λειτουργός υγείας του σχολείου καταρτίζει μια λίστα με τους μαθητές που χρειάζονται διαιτητικές τροφές, φέρνει αυτές τις πληροφορίες στους δασκάλους, τους γονείς και τους εργαζόμενους στα σχολικά κυλικεία. Οι εκπαιδευτικοί θα πρέπει να παρακολουθούν συστηματικά τη διατροφή των παιδιών που πάσχουν από χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις.

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού που σχετίζονται με την ηλικία

1. Ονομάστε τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στο σώμα του παιδιού

Στο σώμα ενός παιδιού, ο μεταβολισμός είναι πιο έντονος από ότι στους ενήλικες και κυριαρχούν οι συνθετικές διεργασίες (αναβολισμός). Η επικράτηση της σύνθεσης (αναβολισμός) έναντι της αποσύνθεσης (καταβολισμός) εξασφαλίζει ανάπτυξη και ανάπτυξη. Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν αυξημένη ανάγκη σε θρεπτικά συστατικά ανά μονάδα σωματικού βάρους σε σύγκριση με τους ενήλικες, η οποία οφείλεται στους ακόλουθους λόγους: - τα παιδιά έχουν μεγάλη ενεργειακή δαπάνη (υψηλή κατανάλωση ενέργειας), - έχουν μεγαλύτερη αναλογία της επιφάνειας του σώματος προς την μάζα από τους ενήλικες - τα παιδιά είναι πιο κινητικά από τους ενήλικες, γεγονός που απαιτεί ενεργειακή δαπάνη. Σε έναν ενήλικο οργανισμό, ο αναβολισμός και ο καταβολισμός βρίσκονται σε δυναμική ισορροπία.

2. Ποια είναι η αναλογία του βασικού μεταβολισμού σε παιδιά 3-4 ετών, κατά την εφηβεία, ηλικίας 18-20 ετών και ενήλικες (kcal / kg / ημέρα);

Σε παιδιά 3-4 ετών, η τιμή του βασικού μεταβολισμού είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερη, κατά την εφηβεία - 1,5 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στους ενήλικες. Σε ηλικία 18 - 20 ετών - αντιστοιχεί στον κανόνα για ενήλικες (24 kcal / kg / ημέρα).

3. Τι εξηγεί την υψηλή ένταση των οξειδωτικών διεργασιών σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό;

Υψηλότερο επίπεδο μεταβολισμού στους ιστούς, σχετικά μεγάλη επιφάνεια σώματος (σε σχέση με τη μάζα του) και μεγάλη δαπάνη ενέργειας για τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος, αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών και νορεπινεφρίνης.

4. Πώς αλλάζει το ενεργειακό κόστος για την ανάπτυξη ανάλογα με την ηλικία του παιδιού: έως 3 χρόνια, πριν από την έναρξη της εφηβείας, κατά την εφηβεία;

Αυξάνονται τα πρώτα χρόνια μετά τη γέννηση, μετά μειώνονται σταδιακά και κατά την εφηβεία αυξάνονται ξανά, γεγονός που επηρεάζει τη μείωση του βασικού μεταβολισμού κατά την περίοδο αυτή.

5. Ποιο είναι το ποσοστό της ενέργειας που δαπανάται στον οργανισμό στα παιδιά για βασικό μεταβολισμό, κίνηση και διατήρηση του μυϊκού τόνου, τη συγκεκριμένη δυναμική επίδραση της τροφής σε σύγκριση με τους ενήλικες;

Σε ένα παιδί: 70% είναι για τον κύριο μεταβολισμό, 20% για κίνηση και διατήρηση του μυϊκού τόνου, 10% για τη συγκεκριμένη δυναμική επίδραση της τροφής. Σε ενήλικα: 50 - 40 - 10%, αντίστοιχα.

6. Ποια είναι τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του λίπους;

Κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης, του σχηματισμού νέων κυττάρων και ιστών, το σώμα χρειάζεται περισσότερο λίπος. Με τα λίπη, οι λιποδιαλυτές ζωτικές βιταμίνες (A, D, E) εισέρχονται στο σώμα. Όταν χρησιμοποιείτε λίπη, θα πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα φυτικών ινών (σύνθετοι υδατάνθρακες), καθώς με την έλλειψή τους, συμβαίνει ατελής οξείδωση των λιπών και συσσωρεύονται στο αίμα μεταβολικά προϊόντα (κετονοσώματα). Ο οργανισμός του παιδιού χρειάζεται λίπη για τη μορφολογική και λειτουργική ωρίμανση του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, για τη μυελίνωση των νευρικών ινών, το σχηματισμό κυτταρικών μεμβρανών. Οι πιο πολύτιμες είναι οι ουσίες που μοιάζουν με λίπος, λεκιθίνες, που ενισχύουν το νευρικό σύστημα, που περιέχονται στο βούτυρο, τον κρόκο αυγού και το ψάρι.Η έλλειψη λίπους στο σώμα οδηγεί σε μεταβολική ανεπάρκεια, μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος και αυξημένη κόπωση. Η περίσσεια, καθώς και η έλλειψη λίπους στο σώμα, επιβραδύνουν την ανοσολογική απόκριση.

7. Ποια πρέπει να είναι η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή των παιδιών ηλικίας ενός έτους και άνω και των ενηλίκων;

Σε ηλικία 1 έτους και άνω, η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων -

1: 1, 2: 4, 6 - δηλαδή, όπως στους ενήλικες.

8. Ονομάστε τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής μεταλλικών αλάτων και νερού στα παιδιά.

Ένα χαρακτηριστικό του μεταβολισμού των ορυκτών στα παιδιά είναι ότι η πρόσληψη ανόργανων ουσιών στο σώμα υπερβαίνει την απέκκρισή τους. Αυξάνονται οι ανάγκες σε νάτριο, ασβέστιο, φώσφορο και σίδηρο, γεγονός που σχετίζεται με την ανάπτυξη του οργανισμού. Τα παιδιά έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε νερό στον οργανισμό σε σύγκριση με τους ενήλικες, γεγονός που οφείλεται στη μεγαλύτερη ένταση των μεταβολικών αντιδράσεων. Τα πρώτα 5 χρόνια, η συνολική περιεκτικότητα σε νερό είναι 70% του σωματικού βάρους του παιδιού (στους ενήλικες, περίπου 60%). Η ημερήσια απαίτηση σε νερό για ένα νεογέννητο είναι 140–150 ml/kg σωματικού βάρους. σε ηλικία 1-2 ετών - 120-130 ml / kg. 5-6 ετών - 90-100 ml / kg. σε ηλικία 7-10 ετών - 70-80 ml / kg (1350 ml). σε ηλικία 11-14 ετών - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), σε ενήλικα - 2000-2500 ml.

9. Ποιες αλλαγές θα συμβούν στο σώμα με μακρά απουσία λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή ενός μαθητή, αλλά με βέλτιστη πρόσληψη πρωτεΐνης από τα τρόφιμα (80 - 100 g την ημέρα);

Η κατανάλωση αζώτου θα υπερβεί την πρόσληψή του (αρνητικό ισοζύγιο αζώτου), θα υπάρξει απώλεια βάρους, αφού το ενεργειακό κόστος θα αντισταθμιστεί κυρίως από αποθήκες πρωτεϊνών και λίπους.

10. Ποιες είναι οι προσλήψεις θρεπτικών συστατικώνσε παιδιά, εφήβους και ενήλικες;

Με την ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα του παιδιού, διαταράσσονται οι λειτουργίες πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος. Επομένως, το σώμα των παιδιών και των εφήβων πρέπει να λαμβάνει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες στη βέλτιστη αναλογία. Από την ηλικία των 4 ετών, οι ημερήσιες ανάγκες του σώματος για πρωτεϊνική διατροφή αυξάνονται - 49-71 g πρωτεΐνης την ημέρα, σε ηλικία 7 ετών 74-87 g, σε ηλικία 11-13 ετών - 74-102 g, σε 14-17 ετών παλιά -90 -115 γρ. Για παιδιά και εφήβους, είναι χαρακτηριστικό το θετικό ισοζύγιο αζώτου, όταν η ποσότητα αζώτου που παρέχεται με τις πρωτεϊνούχες τροφές υπερβαίνει την ποσότητα του αζώτου που εκκρίνεται από τον οργανισμό. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και στην αύξηση βάρους. Με την ηλικία αυξάνεται η απόλυτη ποσότητα λίπους που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού. Από 1 έως 3 ετών, απαιτούνται 44-53 g την ημέρα, σε ηλικία 4-6 ετών - 50-68 g, σε ηλικία 7 ετών 70-82 g, σε ηλικία 11-13 ετών - 80-96 g, σε 14-17 ετών - 93–107. Οι αποθήκες λίπους στα παιδιά εξαντλούνται γρήγορα λόγω έλλειψης τροφής υδατανθράκων. Από 1 έως 3 ετών, ένα παιδί χρειάζεται 180-210 g υδατάνθρακες την ημέρα, σε ηλικία 4-6 ετών - 220-266 g, σε ηλικία 7 ετών - 280-320 g, σε ηλικία 11-13 ετών - 324- 370 g, έως 14-17 ετών - 336-420 g. Κανόνες πρόσληψης θρεπτικών συστατικών σε ενήλικες: πρωτεΐνες - 110 g, λίπη - 100 g, υδατάνθρακες - 410 g. Αναλογία 1: 1: 4.

11. Πώς αλλάζει η κατάσταση του σώματος με την υπερβολική πρόσληψη λίπους;

Η παχυσαρκία, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται, που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Λόγω της παρατεταμένης κατανάλωσης πλούσιων λιπαρών τροφών, μπορεί να διαταραχθεί το έργο των νησίδων Langerhans. Η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών σε συνδυασμό με τον καθιστικό τρόπο ζωής μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό χολόλιθων.

12.Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους σε παιδιά και εφήβους;

Παράγοντες που συμβάλλουν στην παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους και το υπερβολικό βάρος μπορεί να είναι οι ακόλουθοι: η υπερβολική διατροφή του παιδιού σε νεαρή ηλικία. η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων, λιπών, οικογενειακές διατροφικές παραδόσεις που σχετίζονται με την υπερκατανάλωση τροφής. καθιστική ζωή.

13. Πώς να προσδιορίσετε το σωστό σωματικό βάρος σε παιδιά και εφήβους;

Η πιο κοινή μέθοδος για τον προσδιορισμό του σωματικού βάρους είναι ο δείκτης μάζας σώματος - η αναλογία βάρους σώματος (kg) προς ύψος (m 2). Ο κανόνας ΔΜΣ σε παιδιά και εφήβους είναι 14,0–17,0.

14.Ποια είναι η σημασία των υδατανθράκων για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό?

Κατά την περίοδο της ανάπτυξης και της ανάπτυξης, οι υδατάνθρακες εκτελούν μια ενεργειακή λειτουργία, συμμετέχουν στην οξείδωση των προϊόντων μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών και ως εκ τούτου συμβάλλουν στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα. Ο εγκέφαλος είναι ευαίσθητος στα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης. Ο μαθητής νιώθει αδύναμος, κουράζεται γρήγορα. Η λήψη 2-3 γλυκών βελτιώνει την κατάσταση εργασίας. Επομένως, οι μαθητές πρέπει να λαμβάνουν περιορισμένη ποσότητα γλυκών, αλλά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,1%. Με μια έντονη συναισθηματική διέγερση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, η γλυκόζη διασπάται, γι 'αυτό σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση σοκολάτας, παγωτού κ.λπ.

Στα παιδιά, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων γίνεται με μεγαλύτερη ένταση, γεγονός που εξηγείται από το υψηλό επίπεδο μεταβολισμού στο αναπτυσσόμενο σώμα.

15. Πώς η ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων επηρεάζει τον οργανισμό του παιδιού;

Η έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στα παιδιά συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την κακή διατροφή. Fast food - σάντουιτς, τροφές με συντηρητικά, έλλειψη ζωικής πρωτεΐνης δεν παρέχουν στον οργανισμό την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών, ασβεστίου, μαγνησίου, ιόντων σιδήρου κ.λπ. Οι αυστηρές δίαιτες για τα παιδιά μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Εμφανίζονται συμπτώματα beriberi και ανεπάρκειας μετάλλων: ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, χείλη, απώλεια μαλλιών, θολή όραση, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα του προσώπου, απώλεια όρεξης κ.λπ. Ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά που είναι υποσιτίζονται σε πρώιμη και προσχολική ηλικία, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, τις επιδόσεις στο σχολείο και στο σπίτι. Ο δάσκαλος της τάξης, ο κοινωνικός δάσκαλος, η διοίκηση πρέπει να βοηθήσουν το παιδί να ξεπεράσει τέτοιες δυσκολίες, καθώς τα παιδιά από οικογένειες με χαμηλή κοινωνική θέση μπορούν να λαμβάνουν ζεστά γεύματα και πρωινά στο σχολείο δωρεάν.

16. Ποιες παράμετροι λαμβάνονται υπόψη στην υγιεινή αξιολόγηση της διατροφής του μαθητή;

1. Αποζημίωση για το ενεργειακό κόστος του οργανισμού. 2- Παροχή των αναγκών του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μέταλλα, νερό. 3 - Συμμόρφωση με τη διατροφή.