Κώμα: ταξινόμηση, σημεία, αρχές θεραπείας. Διαβητικό (κετοοξύ) κώμα Τα κύρια σημεία του κώματος στον άνθρωπο

Για να καταλάβετε τι είναι επικίνδυνο σε ένα κώμα, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε τις αιτίες της εμφάνισής του και τα κύρια συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία η συνείδηση ​​είναι απολύτως απούσα, καθώς και οι επαφές του ασθενούς με τον έξω κόσμο. Επομένως, είναι αδύνατο να μπερδέψεις κάποιον με τον ύπνο. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Η εγκεφαλική κατάθλιψη με βαθιά απώλεια συνείδησης μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο λόγω διαφόρων προκλητικών παραγόντων - τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών. Οι κύριες αιτίες του κώματος:

• μεταβολική - διάφορες δηλητηριάσεις από μεταβολικά προϊόντα ή χημικές ενώσεις.
• οργανικά - λόγω της καταστροφής περιοχών του φλοιού λόγω ασθενειών της καρδιάς, του πνευμονικού συστήματος, των ουροποιητικών δομών, καθώς και λόγω εγκεφαλικών βλαβών.

Εσωτερικοί αρνητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

• υποξία - χαμηλή συγκέντρωση μορίων οξυγόνου στους ανθρώπινους ιστούς του εγκεφάλου.
• μεγάλος αριθμός μορίων ακετόνης στην κυκλοφορία του αίματος - με διαβήτη ή αμμωνία με ηπατική βλάβη.
• εθισμός;
• αλκοολισμός;
• όγκους.

Δεν είναι πάντα δυνατό να καταλάβουμε αμέσως, στο πλαίσιο της σοβαρής διαταραχής που έχει προκύψει ένα κώμα. Αυτό καθιστά δύσκολη την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος. Σύγχρονες διαγνωστικές εξετάσεις έρχονται στη διάσωση. Εάν η αιτία του κώματος δεν μπορεί να διαπιστωθεί, τότε η θεραπευτική τακτική σε ένα άτομο είναι συμπτωματική.

Συμπτώματα

Καταρχήν αυτό που νιώθει ένας άνθρωπος σε κώμα είναι η απόλυτη απουσία δυνατότητας επαφής με το περιβάλλον και τους συγγενείς/γνωστούς. Στην πραγματικότητα, μια ασυνείδητη κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία εκτέλεσης νοητικής δραστηριότητας, θα είναι αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα υπόλοιπα σημάδια κώματος εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της ανάπτυξής του. Έτσι, η υπερθερμία είναι μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε ένα άτομο, εγγενής στην υπερθέρμανση. Ενώ σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοολούχα προϊόντα ή υπνωτικά χάπια, χαρακτηριστική θα είναι η μείωση της θερμοκρασίας.

Η έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής περιγράφει το κώμα σε τροχαία ατυχήματα. Οι βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου ή η ανεπάρκεια νεφρικής διήθησης είναι διαταραχές κατά τις οποίες η αναπνοή γίνεται ρηχή και αργή.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα:

• η μείωση της συχνότητας των συσπάσεων των θαλάμων της καρδιάς μαρτυρεί άμεσα την ήττα τους.
• ταχυκαρδία - αυξημένος ρυθμός, ειδικά σε συνδυασμό με αριθμούς υψηλής πίεσης - ενδοκρανιακή υπέρταση.
• εάν η πίεση μειωθεί, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το διαβητικό κώμα και η φαρμακευτική δηλητηρίαση, καθώς και η εσωτερική αιμορραγία.

Το χρώμα του δέρματος μπορεί επίσης να πει πολλά στους ειδικούς - το κόκκινο κερασιού αναπτύσσεται λόγω της δηλητηρίασης ενός ατόμου από μονοξείδιο του άνθρακα και η κυάνωση - κατά τη διάρκεια της ασφυξίας. Η φωτεινή ωχρότητα του δέρματος υποδηλώνει προηγούμενη μαζική απώλεια αίματος.

Ωστόσο, στο πλαίσιο της παθολογικής αναστολής των διεργασιών στα εγκεφαλικά κύτταρα, η αντίδραση της κόρης στο φως στους ανθρώπους είναι διαφορετική - με μεταβολικές διαταραχές παραμένει ανέπαφο και με εγκεφαλικά επεισόδια ή σφήνωση του όγκου στο εγκεφαλικό στέλεχος - είναι απών.

Οι πληροφορίες σχετικά με το εάν ένα άτομο σε κώμα ακούει ή όχι είναι αντιφατικές. Ωστόσο, η παρουσία διαφόρων ήχων από τον ασθενή συνήθως θεωρείται ευνοϊκό σύμπτωμα.

Τύποι και ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί διακρίνουν έως και 15 βαθμούς βλάβης - από την πλήρη συνείδηση ​​έως την απόλυτη απουσία της. Εν τω μεταξύ, το εγκεφαλικό κώμα εμφανίζεται συχνότερα από τους ακόλουθους τύπους:

• σοβαρή - τα κτυπήματα δεν ανοίγουν τα μάτια τους, δεν αντιδρούν σε ερεθίσματα από το εξωτερικό.
• μέσο - δεν υπάρχει συνείδηση, αλλά ένα άτομο μπορεί αυθόρμητα να ανοίξει τα μάτια του ή να εκφωνήσει μεμονωμένους ήχους, να συσπάσει τα άκρα του.
• ήπιο - ένα κώμα στο οποίο ένα άτομο ανοίγει τα μάτια του ως απάντηση σε μια δυνατά προφερόμενη εντολή, μπορεί να απαντήσει σύντομα σε ερωτήσεις, αλλά η ομιλία είναι ασυνάρτητη, μπερδεμένη.

Εάν ένα άτομο εισάγεται από τους γιατρούς σε τεχνητό κώμα, τότε ο βαθμός της σοβαρότητάς του ποικίλλει από τους στόχους της ιατρικής τακτικής.

Οι γιατροί θεωρούν άλλους τύπους καταπίεσης της ψυχικής δραστηριότητας με βάση το γιατί τα άτομα σε κώμα δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τον έξω κόσμο:

• τραυματική - με κρανιοεγκεφαλικές βλάβες.
• αποπληξία - το αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου.
• μηνιγγική - το αποτέλεσμα της μεταφερόμενης μηνιγγίτιδας.
• επιληπτική - μια επιπλοκή της σοβαρής κατάστασης epilepticus.
• όγκος - παθολογική πίεση στις ενδοκρανιακές δομές.
• ενδοκρινικό - με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς / του παγκρέατος.
• τοξικό - αντιρρόπηση ηπατοκυττάρων, νεφρικά σπειράματα.

Γενικά, αξιολογούνται 3 παράμετροι σε ένα άτομο σε κώμα - ομιλία, κινήσεις και η ικανότητα να ανοίγει τα μάτια. Σε ευθεία αναλογία με την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης, επιλέγονται θεραπευτικά μέτρα.

Διαγνωστικά

Το καθήκον ενός ειδικού σε περίπτωση υποψίας κώματος σε ένα άτομο είναι να ανακαλύψει την αιτία του, καθώς και τη διαφοροποίησή του από άλλες παθολογικές καταστάσεις, με παρόμοια κλινική εικόνα. Μεγάλη σημασία έχει η συλλογή πληροφοριών από συγγενείς - τι προηγήθηκε της καταπίεσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, ποια μέτρα ελήφθησαν, κατάλογος χρόνιων ασθενειών.

Έτσι, ένα εγκεφαλικό κώμα στους νέους είναι συχνό αποτέλεσμα δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά ή αλκοολούχα προϊόντα. Ενώ σε μεγάλη ηλικία είναι αποτέλεσμα διαβήτη, υπερθυρεοειδισμού ή εγκεφαλικού.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση ενός ατόμου σε κώμα:

• αξιολόγηση των αντανακλαστικών?
• απόκριση της κόρης στο φως που κατευθύνεται στα μάτια.
• αξιολόγηση ομιλίας?
• συμμόρφωση με τις εντολές του γιατρού - οι συνειδητές ενέργειες σε κώμα είναι συνήθως αδύνατες.

Εργαστηριακές και οργανικές δραστηριότητες:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ακτινογραφία;
• βιοχημικές, καθώς και γενικές εξετάσεις αίματος.
• εξετάσεις ούρων?
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Μόνο μετά από ενδελεχή ανάλυση όλων των διαγνωστικών πληροφοριών, ο ειδικός θα είναι σε θέση να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό μπορεί να είναι ένα άτομο σε κώμα, καθώς και ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν σε ένα κώμα αρχικά.

Θεραπευτικές τακτικές

Όταν ένα άτομο έχει κώμα, οι ειδικοί εκτελούν θεραπευτικά μέτρα προς δύο κατευθύνσεις - διατηρώντας τις μέγιστες δυνατές ζωτικές λειτουργίες, καθώς και εξαλείφοντας την κύρια αιτία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης.

Φυσικά, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, δεν είναι σε θέση να πει στον γιατρό τι νιώθει, πού πονάει. Επομένως, όλες οι δραστηριότητες θα πραγματοποιηθούν λαμβάνοντας υπόψη γνωστές πληροφορίες και τα αποτελέσματα της επιθεώρησης:

• διατήρηση της αναπνευστικής δραστηριότητας - πρόληψη της ανάσυρσης της γλώσσας, η επιβολή μάσκας οξυγόνου εάν είναι απαραίτητο.
• διόρθωση της κυκλοφορίας του αίματος - η εισαγωγή καρδιαγγειακών φαρμάκων.
• στη μονάδα εντατικής θεραπείας, σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, ένα άτομο συνδέεται με τεχνητές συσκευές υποστήριξης ζωής.
• με σπασμούς - η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων.
• με υπερθερμία - μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης - την απομάκρυνση τοξινών και δηλητηρίων.

Στο μέλλον, οι θεραπευτικές τακτικές θα συνίστανται στη διατροφή ενός ατόμου σε κώμα, στην πρόληψη της εμφάνισης πληγών, στη διόρθωση των παραμέτρων πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρανιακής πίεσης, έως ότου επιστρέψει η συνείδηση. Εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργικές μέθοδοι αφαιρούν όγκο εγκεφάλου, θραύσματα οστών, περιοχές ρήξης ανευρύσματος.

Πρόβλεψη

Η έξοδος ενός ατόμου από το κώμα σίγουρα δεν είναι εύκολη υπόθεση και μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί που εργάζονται σε εξειδικευμένα νευρολογικά κέντρα μπορούν να το κάνουν. Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της βλαστικής κατάστασης - με ήπιο προκόμα λόγω της αύξησης της γλυκόζης, η ανάκτηση επέρχεται πλήρως. Ενώ σε κώμα λόγω μαζικού αιμορραγικού εγκεφαλικού ή τροχαίου ατυχήματος, η πιθανότητα ανάρρωσης ενός ατόμου είναι απίθανη. Ωστόσο, οι γιατροί στην εντατική κάνουν όλες τις απαιτούμενες ενέργειες.

Επιπλέον, λένε στους συγγενείς πώς να βγάλουν τον ασθενή από το κώμα - μιλήστε, διαβάστε αγαπημένα βιβλία δυνατά και αναφέρετε σημαντικά νέα για την οικογένεια. Αυτό συχνά συμβάλλει στην επιστροφή της συνείδησης στο άτομο. Μετά από κώμα, δεν αξιολογεί πάντα λογικά την ευημερία του και τη διαταραχή που του συνέβη. Επομένως, είναι υπό την επίβλεψη γιατρών.

Το κώμα μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, καθώς και με την εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού.

Κώμα 1 σοβαρότητα - μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο χάνει την επίγνωση των ενεργειών, αλλά διατηρεί την ευαισθησία στον πόνο και την ικανότητα να καταπίνει υγρή τροφή. Είναι η πιο ήπια μορφή κώματος - μια μεταβατική θέση που τελειώνει τόσο με την ανάρρωση όσο και με το θάνατο του ασθενούς. Τα αίτια αυτής της πάθησης είναι οι βλάβες στο νευρικό σύστημα κατά τη μέθη, οι ορμονικές κρίσεις, οι μεταβολικές διαταραχές, η φλεγμονή των μηνίγγων και του ίδιου του εγκεφάλου και τα σοκ.

Συμπτώματα κώματος 1 βαθμού

Το κώμα πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση αναισθητοποίησης στην οποία ένα άτομο είναι σε θέση να εκτελεί απλές κινήσεις (γυρίζει στο κρεβάτι, πίνει νερό, παίρνει υγρή τροφή). Το Coma 1 χαρακτηρίζεται από:

• αναστολή της αντίδρασης των μαθητών στο φως.
• αποκλίνων στραβισμός λόγω διαταραχής των πυρήνων των κρανιακών νεύρων.
• οι βολβοί των ματιών κάνουν κινήσεις, όπως κατά τον ύπνο REM.

Δεδομένου ότι σε ένα κώμα επηρεάζεται ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός, υπάρχει αύξηση των τενόντων αντανακλαστικών και εξασθένηση του δέρματος. Μερικές φορές τα τενοντιακά αντανακλαστικά και η απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα εξασθενούν. Υπάρχει μια κλίμακα κώματος της Γλασκώβης, σύμφωνα με την οποία απονέμονται βαθμοί και προσδιορίζεται η σοβαρότητα του κώματος. Αναλύονται οι αντιδράσεις: άνοιγμα των ματιών, ομιλία, αντίδραση σε ερεθίσματα πόνου, ερωτήσεις γιατρού.

1. Άνοιγμα ματιών: απουσία - 1 βαθμός, παρουσία με ερεθισμό πόνου - 2 βαθμοί, αντίδραση σε ερωτήσεις γιατρού, συγγενείς - 3 βαθμοί, αυθαίρετο - 4 βαθμοί.
2. Απάντηση σε λεκτικά ερεθίσματα: καμία ομιλία - 1 βαθμός, άναρθρη ομιλία με τη μορφή χωριστών ήχων - 2 σημεία, αρθρωτή ομιλία, αλλά όχι στο σημείο της ερώτησης που τέθηκε - 3 βαθμοί, σύγχυση ομιλίας - 4 βαθμοί, σαφής απάντηση σε η ερώτηση - 5 βαθμοί.
3. Κινητική αντίδραση: έλλειψη κινητικής λειτουργίας - 1 βαθμός, μη φυσιολογική επέκταση ως απόκριση στον πόνο - 2 βαθμοί, παθολογική κάμψη ως απόκριση στο ερέθισμα πόνου - 3 βαθμοί, ο ασθενής τραβά προς τα πίσω, τράβηγμα του άκρου - 4 βαθμοί, αντίσταση (απώθηση) - 5 βαθμοί, συμμόρφωση με τις εντολές του γιατρού - 6 βαθμοί.

Το κώμα πρώτου βαθμού προσδιορίζεται με τη βαθμολογία 7-11 πόντων.

Οι λόγοι

Το κώμα πρώτου βαθμού αναπτύσσεται όταν οι δομές του εγκεφάλου καταστρέφονται σε παθολογικές καταστάσεις:

• ηπατική ανεπάρκεια;
• ουραιμία;
• , εγκεφαλίτιδα;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• ορμονικά προβλήματα?
• κυκλοφορικές διαταραχές σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ.
• μέθη;
• ογκολογικές ασθένειες?
• πείνα;
• δηλητηρίαση από ατροπίνη, βαρβιτουρικά, υπερβολική δόση ινσουλίνης.

Οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, φλεγμονή των μηνίγγων οδηγούν στην ανάπτυξη λήθαργου, η οποία σταδιακά επιδεινώνεται σε βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ογκολογικοί σχηματισμοί στον εγκέφαλο προκαλούν αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω πίεσης στις εγκεφαλικές δομές και γενική δηλητηρίαση.

Οι παθολογίες που προκαλούν κώμα πρώτου βαθμού περιλαμβάνουν ενδογενή δηλητηρίαση σε ηπατική ανεπάρκεια. Ο ασθενής εμφανίζει εγκεφαλικό οίδημα και δομική δυσλειτουργία. Σε σοβαρές ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατίτιδα), εμφανίζεται δηλητηρίαση με τα απόβλητα του σώματος.

Τοξικές ουσίες εισέρχονται στην πυλαία φλέβα του ήπατος από το έντερο. Ωστόσο, λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας αποτοξίνωσης του αδένα, δεν εξουδετερώνονται τα δηλητήρια (φαινόλη, κρεσόλη, πουτρεσκίνη, πτωματερίνη, αμμωνία) που προέρχονται από τα έντερα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αυτοδηλητηρίαση του σώματος και αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα.

Η ουραιμική δηλητηρίαση σε νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει επίσης στην αναστολή του εγκεφάλου. Έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, υπολειτουργία της υπόφυσης, επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε κώμα πρώτου βαθμού.

Το ινσουλινικό κώμα πρώτου βαθμού αναπτύσσεται λόγω υπογλυκαιμίας (απότομη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα - το κύριο υπόστρωμα για τα εγκεφαλικά κύτταρα). Ταυτόχρονα, η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος συνδέεται με ανεπάρκεια ενέργειας στους νευρώνες. Το διαβητικό κώμα εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης στο αίμα, και στη συνέχεια στον εγκέφαλο, των προϊόντων αποσύνθεσης των λιπαρών οξέων - κετονοσωμάτων. Αυτές οι τοξικές ουσίες προκαλούν βλάβες στα αγγεία του εγκεφάλου, στον φλοιό και στις υποφλοιώδεις δομές. Λόγω της κετοξέωσης, εμφανίζεται αναστολή του ΚΝΣ.

Με τη δηλητηρίαση, τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό, το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τοξικές ουσίες μέσω των βλεννογόνων (ιδίως του στομάχου). Επομένως, με κετοξέωση, ουραιμική δηλητηρίαση, είναι δυνατός ο έμετος, που προηγείται του κώματος.

Γιατί είναι επικίνδυνο το κώμα;

Με μια διαταραχή κώματος, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αιμοδυναμική για την εξάλειψη της υποξίας του εγκεφάλου. Σε περίπτωση μέθης γίνεται αποτοξίνωση. Η θεραπεία του ουραιμικού κώματος πρώτου βαθμού είναι η αιμοκάθαρση. Εάν το κώμα προκαλείται από υπογλυκαιμία, χορηγείται γλυκόζη.

Σε συνθήκες σοκ, αύξηση της δηλητηρίασης, ο εγκεφαλικός ιστός είναι σε ενεργειακό έλλειμμα. Συνέπειες σε κώμα 1 βαθμού:

1. Βαθύ κώμα.
2. Θάνατος.
3. Αυξανόμενο ενεργειακό έλλειμμα και επιδείνωση της πείνας με οξυγόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος, θάνατος νευρώνων, αναπηρία ως αποτέλεσμα.

Το κώμα 1 βαθμού, η διάρκεια του οποίου εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, είναι μια σχετικά ήπια, αλλά ταυτόχρονα επικίνδυνη κατάσταση. Χωρίς θεραπεία, το κώμα μπορεί να βαθύνει. Η πρόγνωση για κώμα 1ου βαθμού είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Το κώμα είναι μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή. Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Διαταράσσεται επίσης η λειτουργία των κρίσιμων συστημάτων.

Ο κύριος λόγος έγκειται στη βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, πτώση, αιμορραγία (με εγκεφαλικό) ή να είναι αποτέλεσμα ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Οι βασικοί λόγοι λοιπόν είναι:

1. μηχανική βλάβη στον εγκέφαλο (αιμορραγία σε αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα, ατύχημα, όγκος στην ογκολογία).
2. μεταδοτικές ασθένειες;
3. δηλητηρίαση, πνιγμός, διαταραχή των αδένων κ.λπ.

Στη θεραπεία του κώματος, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που το προκάλεσε. Στη συνέχεια εκτελούνται διαδικασίες που εξαλείφουν την κατάρρευση. Όλα πρέπει να γίνουν στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Ο ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου, να ομαλοποιήσει την οξεοβασική ισορροπία. Συχνά ο εγκέφαλος σε ένα νεογέννητο υποφέρει εάν ο ομφάλιος λώρος είναι μπλεγμένος. Ένας ασθενής σε κώμα θεωρείται πάντα σοβαρός. Συχνά χρειάζεται πολύς χρόνος για να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση - η σοβαρότητα της κατάστασης, η αιτία, η έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια, η ηλικία, η παρουσία χρόνιων ασθενειών κ.λπ. Το χειρότερο από όλα είναι η περίπτωση του εγκεφαλικού, του καρκίνου.

Εάν ένα κώμα έχει ξεπεράσει ένα παιδί, είναι σημαντικό να μην χάσετε ένα λεπτό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα προκόματος, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στα παιδιά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Το συκώτι, οι πνεύμονες, η καρδιά, τα νεφρά και, φυσικά, ο εγκέφαλος υποφέρουν αμέσως. Γι' αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε τα προειδοποιητικά σημάδια.

Ο ρυθμός ανάπτυξης κώματος μπορεί να είναι:

• Απροσδόκητος. Η συνείδηση ​​χάνεται απότομα, αναπτύσσονται σημάδια κώματος (παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, αναπνοή, πτώση πίεσης).
• Αργός. Το precoma αναπτύσσεται πρώτα. Οι αντιδράσεις είναι αργές, το άτομο νυστάζει ή υπερδιέγερση. Σε αυτό το στάδιο μπορούν να παρατηρηθούν παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες. Τα σημάδια της υποκείμενης νόσου αυξάνονται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, όλες οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσονται.
• Γρήγορα. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε διάστημα λεπτών έως ωρών.

Στάδια

Το κώμα προχωρά σε διάφορα στάδια.

Προκόμα

Αυτό το στάδιο προηγείται της άμεσης έναρξης του κώματος. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 5 λεπτά έως 1-2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη. Ο λήθαργος και η λήθαργος αντικαθίστανται περιοδικά από ανθυγιεινό ενθουσιασμό. Τα αντανακλαστικά διατηρούνται ακόμη, αλλά ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Σοβαρή κατάσταση. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από την αιτία. Μια σχετικά ήπια κατάσταση μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε σοβαρή.

1 βαθμός

Οι κύριες αιτίες της είναι ορμονική κρίση, μέθη, σοκ, φλεγμονή του εγκεφάλου, προβλήματα με το μεταβολισμό. Σε κώμα πρώτου βαθμού, η αντίδραση αναστέλλεται σαφώς. Ενώ ένα άτομο έχει επίγνωση των πράξεών του, αισθάνεται πόνο. Είναι δύσκολο να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή. Οι μύες είναι σε καλή κατάσταση. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην κατάποση. Κυρίως πίνει. Μπορεί να φάει κάτι υγρό. Οι μαθητές συνεχίζουν να ανταποκρίνονται στο φως. Εάν έχει ξεκινήσει κώμα 1 βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μεγάλες.

Εάν το συκώτι αποτύχει, το σώμα μπορεί να δηλητηριαστεί από τα δικά του απόβλητα. Από τα έντερα, τα δηλητήρια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Το σώμα δηλητηριάζεται γρήγορα, το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει. Αρχίζει η ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Πριν από ένα κώμα, συχνά παρατηρείται έμετος. Αυτό είναι ένα σήμα ότι το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τα δηλητήρια που άρχισαν να το δηλητηριάζουν.

2 βαθμοί

Στον δεύτερο βαθμό, παρατηρείται λήθαργος, χάνεται η επαφή. Μειωμένη απόκριση σε ερεθίσματα. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να κάνει χαοτικές κινήσεις. Στη συνέχεια, οι μύες χαλαρώνουν και στη συνέχεια τεντώνονται ξανά. Υπάρχει σοβαρή παραβίαση της αναπνοής. Τα έντερα, η ουροδόχος κύστη μπορεί να αδειάσει ακούσια. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά μεγάλες. Συχνά είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση. Η έξοδος από το λήθαργο θα είναι σταδιακή. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την έγκαιρη παροχή βοήθειας από τους γιατρούς.

Αυτός ο τύπος κώματος εμφανίζεται συχνά με σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Όταν αναπτύσσεται κώμα βαθμού 2, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα και την ποιοτική φροντίδα. Δεν μπορείς να τα παρατήσεις. Το σενάριο μπορεί να εξελιχθεί θετικά για τον ασθενή. Είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε γρήγορα τις αντιδράσεις της σπονδυλικής στήλης και του στελέχους, να αποκαταστήσετε την αναπνοή και να ανακτήσετε τις αισθήσεις σας.

3 μοίρες

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα βαθμού 3, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από την ολοκληρωμένη ιατρική θεραπεία και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασθενής είναι αναίσθητος. Οι αντιδράσεις απουσιάζουν εντελώς. Οι μαθητές συστέλλονται. Μπορεί να αναπτυχθούν επιληπτικές κρίσεις. Μειωμένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση. Η αναπνοή χάνει τον ρυθμό. Πρέπει να σταθεροποιήσουμε την κατάσταση. Αν έχει ξεκινήσει κώμα 3ου βαθμού, οι πιθανότητες να βγει κάποιος από αυτό δεν είναι τόσο μεγάλες. Υπάρχει πιθανότητα θνησιμότητας. Οι νεαροί και μεσήλικες ενήλικες είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν.

Το σενάριο ανάπτυξης του τρίτου σταδίου είναι συχνά δυσμενές. Ο προμήκης μυελός προσβάλλεται σοβαρά. Αυτό είναι εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή.

Τα ακόλουθα συμπτώματα σηματοδοτούν τον κίνδυνο θανάτου:

• ο ασθενής δεν κινεί τα άκρα, δεν ανταποκρίνεται στην ένεση.
• οι μύες είναι ανενεργοί.
• η πίεση μειώνεται?
• ρηχή αναπνοή;
• Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως με κανέναν τρόπο.
• παρατηρούνται σπασμοί.

Οι γιατροί θεωρούν τον τρίτο βαθμό τον πιο μυστηριώδη. Είναι τα συμπτώματά της που μοιάζουν πολύ με τα σημάδια του θανάτου. Ωστόσο, κάποιοι ασθενείς έχουν βγει από αυτό. Ταυτόχρονα, περιγράφουν την κατάστασή τους ως ένα όνειρο στο οποίο δεν υπάρχουν όνειρα. Το σώμα την ίδια στιγμή ρίχνει όλους τους πόρους του στην ανάκαμψη, το πρόγραμμα επιβίωσης είναι ενεργοποιημένο.

Είναι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν βγει από τον τρίτο βαθμό που λένε αντικρουόμενες ιστορίες για το ταξίδι προς τον Θεό σε κενό χώρο. Ταυτόχρονα, άκουγαν φωνές, αλλά δεν τις αντιλήφθηκαν.

Για να επιβιώσει το θύμα, θα πρέπει να ξεκινήσει άμεσα η ανάνηψη. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η κυκλοφορία το συντομότερο δυνατό. Έτσι θα επιβιώσει ο μέγιστος αριθμός εγκεφαλικών κυττάρων.

4 μοίρες

Στο τέταρτο στάδιο δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. Η θερμοκρασία και η πίεση πέφτουν απότομα. Αυτό έχει γενική επίδραση στο κράτος. Υποστηρίζεται με τη βοήθεια του IVL.

Κώμα 4 μοίρες - τερματική κατάσταση.

Πώς να βγείτε από το κώμα

Για να βγει ο ασθενής από το κώμα, είναι απαραίτητη η επείγουσα θεραπεία, η ανάνηψη. Στόχος του είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου, του κεντρικού νευρικού συστήματος και η τόνωση των αντανακλαστικών. Είναι σημαντικό ο γιατρός να συνταγογραφήσει θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Εξαρτάται από το αν ένα άτομο θα επιβιώσει. Με την κατάλληλη θεραπεία και την ευνοϊκή ανάπτυξη, η συνείδηση ​​επιστρέφει σταδιακά στον ασθενή. Στην αρχή, μπορεί να παρατηρηθούν παραλήρημα, παραισθήσεις, άγχος, χαοτικές κινήσεις και μειωμένος συντονισμός. Η συνείδηση ​​μπορεί να διαταράσσεται περιοδικά. Οι σπασμοί ανησυχούν.

Είδη

Ποιος δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια. Αυτό είναι αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών αλλαγών. Οι ιστοί του εγκεφάλου υποφέρουν από αυτά, η εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Ο τύπος του κώματος εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια ή τη μηχανική βλάβη που το προκάλεσε. Όσο λιγότερη ζημιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης.

Κώμα διαβητικός

Ο λόγος της ανάπτυξής του είναι το προχωρημένο στάδιο του σακχαρώδη διαβήτη. Το κώμα μπορεί να είναι υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό. Στην αρχή, το επίπεδο γλυκόζης ξεφεύγει από την κλίμακα. Το πρώτο σημάδι επικείμενου κινδύνου είναι η έντονη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να τεθεί γρήγορα μια διάγνωση και να βγει ο ασθενής από κώμα.

Κώμα υπογλυκαιμικό

Αναπτύσσεται και στον διαβήτη. Η αιτία του, αντίθετα, έγκειται στην απότομη μείωση της γλυκόζης στο αίμα (λιγότερο από 2 mmol / l). Στο προκόμα στάδιο, υπάρχει έντονη πείνα. Χαρακτηριστικό είναι ότι ο ασθενής βιώνει ακαταμάχητη πείνα, ανεξάρτητα από το πότε έφαγε τελευταία φορά.

Κώμα τραυματικό

Ο λόγος είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι, ένας μώλωπας κατά τη διάρκεια ατυχήματος, πτώσης, καυγάς κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, το κρανίο και ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένα. Χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η ναυτία, ο έμετος. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, να επαναλάβει τις συνήθεις λειτουργίες του.

Μηνιγγικό κώμα

Ο λόγος είναι η δηλητηρίαση του εγκεφάλου λόγω της διείσδυσης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στον οργανισμό. Απαιτείται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης. Στο precoma, αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από έντονους πονοκεφάλους. Ο ασθενής έχει προβλήματα με τις πιο απλές σωματικές λειτουργίες. Δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του σε ξαπλωμένη θέση, να το ισιώσει. Μπορείτε να δοκιμάσετε το σημάδι του Kernig. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να λυγίσει το πόδι μόνο στην άρθρωση του ισχίου. Θα λυγίσει ακούσια και στο γόνατο.

Μια άλλη εξέταση είναι για το σύμπτωμα του Brudzinsky. Είναι απαραίτητο να γείρετε παθητικά το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός. Ταυτόχρονα, λυγίζει τα γόνατά του. Αυτή η κίνηση είναι ακούσια.

Ένα άλλο σημάδι αυτού του κώματος είναι ότι εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης, συμπεριλαμβανομένων των μη βλεννογόνων. Αυτές είναι οι μικρότερες αιμορραγίες. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στα εσωτερικά όργανα. Αυτό τους κάνει να αποτύχουν.

Παρά τις αναφερόμενες ομάδες εξετάσεων και συμπτωμάτων, η τελική διάγνωση γίνεται μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, μεγάλο αριθμό αιμοσφαιρίων, τότε η εξέταση είναι θετική.

Εγκεφαλικό κώμα

Εμφανίζεται όταν σχηματίζονται όγκοι εγκεφάλου. Η υποκείμενη νόσος αναπτύσσεται αργά. Τα κλινικά συμπτώματα ποικίλλουν. Όλα ξεκινούν με κανονικούς πονοκεφάλους. Συχνά συνοδεύονται από έμετο. Με την πάροδο του χρόνου, είναι ήδη δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί υγρή τροφή. Συχνά πνίγεται. Πίνει και με δυσκολία. Αυτά είναι συμπτώματα του βολβικού συνδρόμου. Μπορεί να πάρει αρκετό χρόνο. Ήδη απειλείται η ζωή και η υγεία του ασθενούς.

Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός συνταγογραφήσει θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να ζήσει ο ασθενής. Η κωμάτωση στους όγκους μπορεί να είναι πολύ βαθιά. Συχνά απαιτείται παρέμβαση νευροχειρουργού. Ακόμη και με ευνοϊκό αποτέλεσμα, η αναπηρία είναι δυνατή. Κάθε είδους επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα, μερική ή ακόμη και πλήρης παράλυση δεν είναι ασυνήθιστες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή μια πλήρης εξειδικευμένη θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Ο ίδιος ο όγκος μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Η ανάλυση του ΕΝΥ θα δείξει ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση ύπαρξης όγκου στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, απαγορεύεται αυστηρά η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με εγκεφαλικό απόστημα. Αλλά αυτό το είδος έχει τις δικές του διαφορές. Το κώμα προηγείται από φλεγμονώδεις διεργασίες (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.), πυρετός και αυξάνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων. Είναι σημαντικό ο ασθενής να εξετάζεται από λοιμωξιολόγο.

Επιληπτικό κώμα

Αυτό είναι συνέπεια μιας σοβαρής επιληπτικής κρίσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόρες των ματιών του ασθενούς θα διαστέλλονται, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα περισσότερα αντανακλαστικά μειώνονται. Χαρακτηριστικό σημάδι ότι το κώμα ήταν αποτέλεσμα επιληπτικών κρίσεων είναι τα δαγκώματα στη γλώσσα. Υπάρχει επίσης ακούσια κένωση των εντέρων, της ουροδόχου κύστης. Ο παλμός είναι συχνός, η πίεση χαμηλή. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο παλμός θα γίνει κλωστή. Η ρηχή αναπνοή μπορεί να αντικατασταθεί από βαθιά αναπνοή και αντίστροφα. Μπορεί να παρατηρηθεί αναπνοή Cheyne-Stokes. Συνίσταται στο γεγονός ότι μεταξύ περιόδων βαθιάς και ρηχής αναπνοής, υπάρχουν μικρές παύσεις όταν ένα άτομο σταματά να αναπνέει καθόλου. Τότε η αναπνοή επανεμφανίζεται.

Όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει όσο το δυνατόν περισσότερο, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται εντελώς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να λάβει τη βοήθεια των γιατρών το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, επέρχεται θάνατος.

Κώμα πεινασμένος

Ο λόγος της ανάπτυξής του είναι ο τρίτος βαθμός δυστροφίας. Οδηγεί στην πείνα. Συχνά, οι άνθρωποι που ακολουθούν πρωτεϊνική δίαιτα φέρνουν τον εαυτό τους σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα έχει έλλειψη πρωτεΐνης. Μην υποτιμάτε τον ρόλο του! Η πρωτεΐνη εκτελεί βασικές λειτουργίες στο σώμα. Η έλλειψή του προκαλεί σοβαρές διαταραχές στην εργασία σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων. Συμπεριλαμβανομένου αρχίζει μια σοβαρή αναστολή των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Το πρώτο σήμα συναγερμού στο οποίο πρέπει να ανταποκριθεί ο ασθενής είναι μια λιποθυμία. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές, καθώς το σώμα βιώνει μια αυξανόμενη έλλειψη μιας ζωτικής πρωτεΐνης. Η λιποθυμία συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό παλμό, γενική αδυναμία και γρήγορη αναπνοή. Όταν εμφανίζεται ένα πεινασμένο κώμα, η θερμοκρασία του ατόμου πέφτει πολύ, η πίεση πέφτει και εμφανίζονται σπασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη μπορεί να αδειάσουν αυθόρμητα.

Μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, χοληστερόλης, πρωτεΐνης και αιμοπεταλίων. Η ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται σημαντικά.

τεχνητό κώμα

Σε σοβαρούς τραυματισμούς και άλλες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε κώμα επίτηδες. Αυτή είναι μια φαρμακευτική μορφή, τεχνητή.

Κρατικός Κίνδυνος

Το κώμα είναι επικίνδυνο επειδή ο εγκέφαλος πάσχει από υποξία. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του πεθαίνουν. Το πρωταρχικό καθήκον είναι να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, να αποκαταστήσει τις λειτουργίες. Ο ασθενής υποβάλλεται σε μέτρα αποτοξίνωσης. Στην ουραιμική μορφή, μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση. Με υπογλυκαιμία - γλυκόζη.

Εάν έχει αρχίσει η δηλητηρίαση, έχει αναπτυχθεί σοκ, ο εγκεφαλικός ιστός εμφανίζει ενεργειακό έλλειμμα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

1. Η κατάσταση επιδεινώνεται.
2. Η θνησιμότητα μπαίνει.
3. Η ανεπάρκεια ενέργειας αυξάνεται, η πείνα με οξυγόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνεται, οι νευρώνες πεθαίνουν. Ακόμα κι αν ένας τέτοιος ασθενής επιβιώσει, ο κίνδυνος αναπηρίας είναι υψηλός.

Τι νιώθουν οι άνθρωποι σε κώμα; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα.

Το κώμα είναι μια τέτοια κατάσταση ενός ατόμου όταν είναι εντελώς αναίσθητο, οι αντιδράσεις σε ερεθίσματα εξασθενούν έντονα ή απουσιάζουν εντελώς, τα αντανακλαστικά εξασθενούν μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς, η αναπνοή διαταράσσεται, ο παλμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται κ.λπ.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, βρίσκεται μεταξύ ζωής και θανάτου. Και αυτό είναι επικίνδυνο επειδή, εκτός από την απώλεια συνείδησης, σε κώμα, παραβιάζονται οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος ενός ατόμου. Η ταξινόμηση του com θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι επιπλοκή μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιου παθολογικού συμβάντος, όπως τραύμα κ.λπ. Ωστόσο, τα κλινικά συμπτώματα του κώματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής του.

Για να βγει ένα άτομο από κώμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα ανάνηψης για αυτόν, τα οποία αποσκοπούν στη διατήρηση των βασικών λειτουργιών του σώματος για την πρόληψη του εγκεφαλικού θανάτου.

Αυτό που νιώθουν οι άνθρωποι σε κώμα ενδιαφέρει πολλούς.

Ο μηχανισμός δράσης του κώματος

Αυτή η ανθρώπινη κατάσταση βασίζεται σε δύο κύριους μηχανισμούς:

• διμερής βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.
• πρωτογενής ή δευτερογενής βλάβη στον κορμό του, όπου εντοπίζεται ο δικτυωτός σχηματισμός, ο οποίος διατηρεί τον εγκεφαλικό φλοιό σε καλή κατάσταση και δραστηριότητα.

Αυτό είναι το εγκεφαλικό κώμα.

Εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα. Οι δευτερογενείς διαταραχές, κατά κανόνα, συμβαίνουν όταν αλλάζουν οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ.

Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού και των δύο μηχανισμών για την εμφάνιση κατάστασης κώματος, που παρατηρείται πολύ συχνά. Πιστεύεται ότι αυτή είναι η γραμμή μεταξύ ζωής και θανάτου.

Ως αποτέλεσμα, η κανονική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον ανθρώπινο εγκέφαλο καθίσταται αδύνατη, χάνεται η δραστηριότητα όλων των δομών που μεταβαίνουν σε μια αυτόνομη λειτουργία. Έτσι, ο εγκέφαλος παύει προσωρινά να λειτουργεί και να ελέγχει τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

com ταξινόμηση

Οι καταστάσεις κώματος χωρίζονται σε διάφορες ποικιλίες ανάλογα με διάφορους παράγοντες και συμπτώματα. Οι κύριες ταξινομήσεις είναι αυτές που διαφέρουν ως προς τον αιτιολογικό παράγοντα και στο βάθος του κώματος.

Λόγω της εμφάνισης κώματος, συμβαίνει:

• με μια πρωτοπαθή νευρολογική διαταραχή (όταν προκλήθηκε από μια συγκεκριμένη διαδικασία σε
• με δευτερογενή νευρολογική διαταραχή (όταν η αιτία έναρξης του κώματος δεν συνδέεται με κανένα τρόπο).

Η διαπίστωση της αιτίας αυτής της κατάστασης είναι απαραίτητη προκειμένου να προσδιοριστούν σωστά οι τακτικές θεραπείας του ασθενούς.

Τι είναι το τεχνητό κώμα;

Από ιατρικής άποψης, αυτή η προσωρινή βύθιση του ασθενούς στη δραστηριότητα του φλοιού και του υποφλοιού του εγκεφάλου αναστέλλεται και όλες οι αντανακλαστικές λειτουργίες απενεργοποιούνται πλήρως.

Το τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Όταν δηλαδή δεν υπάρχει άλλος τρόπος προστασίας του οργανισμού του ασθενούς από μη αναστρέψιμες εγκεφαλικές αλλαγές που απειλούν τη ζωή του. Αυτό συμβαίνει με τη διόγκωση των εγκεφαλικών ιστών και την επίδραση συμπίεσης σε αυτούς, καθώς και με αιμορραγία ή αιμορραγία, που συνοδεύεται από σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων.

Ένα τεχνητό κώμα μπορεί να αντικατασταθεί με γενική αναισθησία σε περιπτώσεις επείγουσας χειρουργικής επέμβασης μεγάλου όγκου ή απευθείας στον εγκέφαλο.

Κώμα νευρολογικής (πρωτοπαθούς) γένεσης

Αυτός ο τύπος κώματος συμβαίνει:

• Με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (τραυματική).
• Με παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλοαγγειακό κώμα). Αυτό συμβαίνει με ένα εγκεφαλικό. Ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται σε κώμα για άλλους λόγους.
• Ως αποτέλεσμα επιληπτικών κρίσεων.
• Κώμα που προέκυψε κατά τη διαδικασία μιας φλεγμονώδους νόσου του εγκεφάλου ή της μεμβράνης του (μηνιγγοεγκεφαλιτική).
• Ως συνέπεια στον εγκέφαλο (υπερτασικό).

Δευτεροπαθές κώμα

Οι ποικιλίες αυτής της κατάστασης είναι:

• ενδοκρινικό κώμα (για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη), θυρεοτοξικό, υποθυρεοειδές (με παθολογίες του θυρεοειδούς), υποκορτικοειδές (οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια), υπολιπίτιδα (οξεία ανεπάρκεια ορμονών που παράγονται από την υπόφυση).
• τοξικό κώμα (κατά τη διάρκεια ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, σε περίπτωση δηλητηρίασης, υπερβολικής δόσης αλκοόλ ή φαρμάκων, καθώς και χολέρας.
• υποτοξική μορφή (σε σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και αναιμία, πνευμονική απόφραξη).
• κώμα που έχει προκύψει υπό την επίδραση οποιωνδήποτε φυσικών παραγόντων (υποθερμία, υπερθέρμανση, ηλεκτροπληξία κ.λπ.).
• κώμα, η αιτία του οποίου είναι η αφυδάτωση ή με ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών.

Γιατί είναι επικίνδυνο το κώμα; Είναι δυνατόν να βγούμε από κώμα;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο κοινή αιτία κώματος είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη δεύτερη θέση αυτής της λίστας βρίσκεται η υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών και στην τρίτη θέση οι συνέπειες του διαβήτη.

Ταξινόμηση του κώματος σύμφωνα με το βάθος της κατάθλιψης της συνείδησης: 1ου βαθμού (το λεγόμενο «υποφλοιώδες» κώμα, ήπιο (προσθίου στελέχους, μέτριας βαρύτητας), 2ου βαθμού (οπίσθιο στέλεχος, βαθύ), 4ου βαθμού (υπερβολικό, εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση).

Η μετάβαση από τον ένα βαθμό κώματος στον άλλο είναι μερικές φορές πολύ απότομη, επομένως μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το στάδιο του κώματος του ασθενούς.

Κώμα 1 βαθμός

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποφλοιώδες κώμα και χαρακτηρίζεται από αναστολή της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού, καθώς και από υποφλοιώδεις σχηματισμούς αυτού του οργάνου. Αυτός ο τύπος κώματος διαφέρει από τους υπόλοιπους στους ακόλουθους τρόπους:

• αίσθημα σαν ο ασθενής να ήταν σε ένα όνειρο.
• αποπροσανατολισμός ενός ατόμου σε χρόνο και τοποθεσία.
• έλλειψη επίγνωσης της πραγματικότητας, άναρθρη ομιλία.
• η εξαφάνιση των αντιδράσεων σε επώδυνα ερεθίσματα.
• αυξημένος μυϊκός τόνος?
• αυξημένα βαθιά αντανακλαστικά.
• αναστολή των επιφανειακών αντανακλαστικών.
• διατήρηση της αντίδρασης των κόρης σε ελαφρά ερεθίσματα, στραβισμός, αυθορμητισμός των κινήσεων των ματιών.
• αποθηκευμένη αναπνοή?
• ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Κώμα 2 βαθμοί

Σε αυτό το στάδιο του εγκεφαλικού κώματος, η δραστηριότητα των υποφλοιωδών ζωνών αρχίζει να επιβραδύνεται, γεγονός που χαρακτηρίζει αυτό το στάδιο με τις ακόλουθες συνθήκες:

• την εμφάνιση τονικών σπασμών ή ρίγη σε ορισμένα μέρη του σώματος του ασθενούς.
• πλήρης έλλειψη ομιλίας, αδυναμία λεκτικής επαφής με τον ασθενή.
• ισχυρή εξασθένηση των αντιδράσεων πόνου.
• απότομη αναστολή τόσο των βαθιών όσο και των επιφανειακών αντανακλαστικών.
• αδύναμη αντίδραση των μαθητών σε ελαφρά ερεθίσματα, συστολή τους.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος και υπερβολική εφίδρωση.
• ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• ταχυκαρδία;
• παραβίαση της αναπνευστικής δραστηριότητας (σταματά στην αναπνοή, διαφορετικό βάθος αναπνοής).

Κώμα 3 βαθμοί

Παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στον προμήκη μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι αρκετά μεγάλος και η πρόγνωση ανάκαμψης από κώμα μειώνεται σημαντικά. Τι νιώθουν οι άνθρωποι σε κώμα; 3 βαθμός χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• οι αντιδράσεις στον πόνο απουσιάζουν εντελώς.
• έλλειψη αντανακλαστικών?
• μια απότομη αναστολή του μυϊκού τόνου.
• πλήρης απουσία αντιδράσεων της κόρης.
• η έντονη αρρυθμία του?
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σπασμούς.

Τι άλλο είναι το κώμα; Το να βγαίνεις από κώμα δεν συμβαίνει πάντα.

Κώμα 4 βαθμοί

Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο δεν έχει απολύτως κανένα σημάδι εγκεφαλικής δραστηριότητας. Και εμφανίζεται ως εξής:

• έλλειψη αντανακλαστικών?
• πλήρης επέκταση των μαθητών.
• μυϊκή ατονία?
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε μηδενικά επίπεδα).
• απόλυτη απουσία αυθόρμητης αναπνοής.

Ένα κώμα 4 βαθμών είναι σχεδόν 100% πιθανότητα θανάτου.

Συνέπειες κώματος

Το κώμα συνήθως διαρκεί από μία έως αρκετές εβδομάδες. Ωστόσο, ένας τεράστιος αριθμός περιπτώσεων είναι γνωστός όταν αυτή η κατάσταση διήρκεσε πολύ περισσότερο - έως και αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια.

Η επιστροφή του ασθενούς στις αισθήσεις είναι αργή. Στην αρχή, μπορεί να αναρρώσει μόνο για λίγα λεπτά ή ώρες και με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο χρόνος αυξάνεται. Η επιστροφή ενός ατόμου σε μια φυσιολογική κατάσταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο βαθιά έχει συμβεί το κώμα, καθώς και από διάφορους λόγους για τους οποίους έχει προκύψει αυτή η κατάσταση.

Οι συνέπειες ενός κώματος είναι μερικές φορές πολύ σοβαρές. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, εμφανίζεται εγκεφαλική βλάβη, επομένως ορισμένες λειτουργίες του σώματος μπορεί να μην αποκατασταθούν σε ένα άτομο. Πολύ συχνά, μετά από κώμα, οι άνθρωποι δεν μπορούν να περπατήσουν, να κάνουν κινήσεις με τα χέρια τους, υπάρχει επιβράδυνση στη δραστηριότητα της ομιλίας ή πλήρης απουσία της.

Μετά από ένα κώμα πρώτου βαθμού, ένα άτομο, κατά κανόνα, έρχεται γρήγορα στις αισθήσεις του και το σώμα του στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χάνει τις ικανότητές του. Μετά από κώμα τρίτου βαθμού, ο εγκέφαλος καταστρέφεται σχεδόν ολοκληρωτικά. Αντίστοιχα, το πεδίο αυτού του ατόμου δεν έχει πλέον την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Οι συνέπειες του κώματος μπορεί επίσης να είναι εξασθένηση της μνήμης, αλλαγές στην ανθρώπινη συμπεριφορά (επιθετικότητα ή λήθαργος), μειωμένη προσοχή και αντιδράσεις. Αφού υποφέρουν από κώμα, οι άνθρωποι ανακτούν τις ικανότητές τους για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και στον οικιακό τομέα - αυτοεξυπηρέτηση, μπάνιο, αλλαγή ρούχων κ.λπ.

Πώς νιώθει ένα άτομο σε κώμα;

Οι εμπειρίες και οι αισθήσεις ενός ατόμου που βρίσκεται σε κώμα έχουν μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια σε διάφορες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστα στοιχεία σχετικά με αυτό.

Παρ 'όλα αυτά, οι επιστήμονες κατέληξαν σε ορισμένα συμπεράσματα, για παράδειγμα, έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κατάσταση βαθύ κώματος βιώνουν ορισμένες καταστάσεις και ο εγκέφαλος έχει κάποια δραστηριότητα. Έτσι, αποδείχθηκε ότι ο ασθενής σε κώμα έχει εσωτερική ικανότητα να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το γεγονός αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ειδικός ερευνητικός εξοπλισμός έχει καταγράψει ειδικά εγκεφαλικά κύματα που εκπέμπονται τις στιγμές που συγγενείς και φίλοι μιλούν σε ένα άτομο. Τι άλλο αισθάνονται οι άνθρωποι σε κώμα;

Ο ασθενής εσωτερικά αντιδρά στις απτικές αισθήσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να επιβεβαιωθούν από έναν γρήγορο καρδιακό παλμό, μια αλλαγή στην ένταση της αναπνοής ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο που βιώνει κώμα αντιδρά με συγκεκριμένο τρόπο σε γεγονότα που συμβαίνουν στον έξω κόσμο και ανταποκρίνεται σε αυτά. Αυτό που νιώθουν οι άνθρωποι σε κώμα μπορεί να το πουν εκείνοι που βγήκαν με επιτυχία από αυτό.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει μια τέτοια κατάσταση μοιράζονται τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους. Μερικοί από αυτούς ισχυρίζονται ότι βρίσκονταν σε ένα είδος αλλοιωμένης συνείδησης, όταν έμοιαζαν να ταξιδεύουν ανάμεσα σε κόσμους, μπορούσαν να δουν τους νεκρούς συγγενείς τους και ακόμη και να τους μιλήσουν. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι είχαν τις αισθήσεις τους, άκουσαν την ομιλία γιατρών, συγγενών που ήταν δίπλα τους, αλλά ούτε μπορούσαν να κινηθούν ούτε με κανέναν τρόπο να επιβεβαιώσουν την ικανότητά τους να καταλαβαίνουν τα πάντα. Μια τρίτη ομάδα ανθρώπων σε κώμα θα μπορούσε να είχε διάφορα όνειρα ή να ήταν σε κατάσταση απώλειας των αισθήσεων, όταν, αφού βγήκαν από το κώμα, δεν μπορούσαν να θυμηθούν απολύτως τίποτα.

Ο όρος «κώμα» είναι δανεισμένος από την ελληνική γλώσσα και όταν μεταφράζεται κυριολεκτικά σημαίνει «βαθύς ύπνος».

Τι είναι το κώμα;

Τα σημάδια του κώματος είναι η καταπίεση ή η σοβαρή αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σίγουρα συνοδεύεται από ένα άτομο δεν αντιδρά στο φως, τον ήχο και άλλα εξωτερικά ερεθίσματα. Διαταράσσεται η ρύθμιση των κύριων σημαντικών λειτουργιών του σώματος. Το κώμα, κατά κανόνα, είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή μιας ασθένειας που δυσχεραίνει τη διαδικασία επούλωσης. Ανάλογα με τα αίτια που οδηγούν σε κώμα, μπορεί να αναπτυχθεί είτε γρήγορα, όπως στην περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, είτε σταδιακά. Τα κύρια σημάδια του κώματος μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές ώρες ή ημέρες και με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης.

Έτσι, ποιος πρέπει να θεωρείται ως οξεία παθολογική κατάσταση που απαιτεί σύνθετη θεραπεία στα αρχικά στάδια εκδήλωσης. Ως εκ τούτου, η διάγνωση του «κώματος» γίνεται όχι μόνο για έναν ασθενή που δεν ανταποκρίνεται πλήρως σε εξωτερικούς παράγοντες, αλλά και στην περίπτωση διακοπής της συνείδησης με διατήρηση των βασικών αντανακλαστικών.

Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης του κώματος διαμορφώνεται από την κατανόηση του αλγορίθμου της εκδήλωσής του, καθώς και από τη γνώση ασθενειών και διαφόρων παθολογιών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η δηλητηρίαση με υπνωτικά και ψυχοτρόπες ουσίες, η ουραιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το κράτος.

Ποικιλίες κώματος

Υπάρχουν πολλές ασθένειες, μια επιπλοκή των οποίων μπορεί να είναι ένα κώμα. Σημάδια κώματος, η αιτιολογία του μελετήθηκε λεπτομερώς από τον N. K. Bogolepov, μετρώντας περισσότερους από 30 τύπους αυτής της πάθησης. Μόνο ένα μικρό μέρος του επιστήμονα ξεχώρισε ως ανεξάρτητες ασθένειες, ενώ οι υπόλοιποι έγιναν σύνδρομα και επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια ασθένεια δεν είναι απαραίτητα ικανή να προκαλέσει σε διαφορετικούς ανθρώπους.Η ουσία του προβλήματος έγκειται στην παραβίαση της βιοχημικής ομοιόστασης, της αιμοδυναμικής και άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Η συστηματοποίηση του κώματος οδήγησε στο σχηματισμό των ακόλουθων υποτμημάτων.

Νευρολογικό κώμα

Σχετίζονται άμεσα με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σε ποιους, που προκύπτουν από εγκεφαλικά επεισόδια?
• αποπληκτικό κώμα?
• επιληπτική κατάσταση κώματος?
• κώμα που προκαλείται από τραύμα, για παράδειγμα, κρανιοεγκεφαλικό.

• κώμα λόγω της πορείας των φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και των καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.

Κώμα με ενδοκρινικές διαταραχές

Τι προκάλεσε αυτό το κώμα; Τα σημάδια του κώματος εκδηλώνονται με τη μορφή δυσλειτουργίας στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος λόγω ανεπαρκούς ή υπερβολικής παραγωγής ορμονών. Αν συντεθούν λίγο, τότε συμβαίνει κώμα

• διαβητικός;
• υποκορτικοειδή;
• υποθυρεοειδης?
• υπουπόφυση.

Εάν το σώμα παράγει πολλές ορμόνες ή η δόση των ορμονικών φαρμάκων έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξικό και υπογλυκαιμικό κώμα.

Εάν διαταραχθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη του σώματος

Εάν το ανθρώπινο σώμα βιώσει αφυδάτωση, έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων, αλάτων και ουσιών που είναι απαραίτητες για την αναπλήρωση των απωλειών ενέργειας, τότε μπορεί επίσης να πέσει σε κώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

• χλωροϋδροπενικό κώμα, το οποίο συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν σταματήσει τον έντονο εμετό για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όπως στην περίπτωση της πυλωρικής στένωσης.
• διατροφικό-δυστροφικό κώμα, με άλλα λόγια, κώμα από πείνα.

Διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων που προκαλεί κώμα

Σημάδια αυτού του τύπου είναι η έλλειψη εισερχόμενου οξυγόνου, τα προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υποξικό κώμα που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου που προέρχεται από το εξωτερικό (συμβαίνει σε περίπτωση ασφυξίας, υποβαρικής υποξαιμίας, καθώς και αναιμίας, όταν το αίμα είναι ανεπαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο και με διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές).
• αναπνευστικό κώμα, το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε αναπνευστικό-εγκεφαλικό και αναπνευστικό-όξινο.

Προκαλούμενη από την πείνα με οξυγόνο, η υπερκαπνία, η παγκόσμια διαταραχή των διαδικασιών ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες είναι κοινά σημάδια κώματος αυτού του υποείδους.

Κώμα λόγω μέθης του σώματος

Ξεχωρίζει σε ξεχωριστή ομάδα, καθώς προκαλείται από ενδογενείς δηλητηριάσεις που συνοδεύουν τοξινολοιμώξεις, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, παγκρεατίτιδα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια ή έκθεση σε χημικά δηλητήρια στο σώμα: οργανικές ενώσεις φωσφόρου, αλκοόλ, φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα " βαρβιτουρικά», και άλλα φάρμακα.

Εκτός από αυτήν την άκαμπτη ταξινόμηση, υπάρχουν κώμα άγνωστης ή μικτής αιτιολογίας, στο οποίο δεν μπορεί να εντοπιστεί μια σαφής αιτία, για παράδειγμα, στην περίπτωση θερμικού κώματος που προκαλείται από υπερθέρμανση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Αν και ορισμένες πηγές την αναφέρουν ως νευρολογική ομάδα.

Παρακάτω θα εξετάσουμε μεμονωμένους, πιο συνηθισμένους τύπους κώματος.

Διαβητικό κώμα: ταξινόμηση

Το διαβητικό κώμα, τα σημεία του οποίου θα συζητηθούν αργότερα, προκαλείται από έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και μπορεί να εκδηλωθεί σε τρεις παραλλαγές: υπερκετοναιμικό, υπερωσμωτικό, υπεργαλακτοκτόνο. Μερικές φορές ονομάζεται «εγκεφαλικό κώμα», γιατί κατά την πορεία του παρατηρείται λόγω του γεγονότος ότι με τη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, η ωσμωτικότητα του εγκεφάλου και των κυττάρων του αίματος αλλάζει άνισα.

Όταν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται έντονα, εμφανίζεται υπεργλυκαιμικό κώμα. Είναι πιο επικίνδυνο για τα παιδιά και τους ανθρώπους και αναπτύσσεται σταδιακά, συνήθως σε αρκετές ημέρες.

Σημάδια υπεργλυκαιμικού κώματος:

• αναπνοή με μυρωδιά ακετόνης.
• ωχρότητα και ξηρό δέρμα.
• απώλεια της όρεξης?
• συστολή των μαθητών?
• πόνος στην κοιλιά?
• ταχυκαρδία;
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• σύγχυση της δημιουργίας.

Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια κώματος, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται σε εξωτερικούς παράγοντες και επιρροές.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Στους διαβητικούς ασθενείς, το σάκχαρο μπορεί όχι μόνο να αυξηθεί απότομα, αλλά και να μειωθεί. Αυτό συμβαίνει λόγω μεγάλων διαλειμμάτων μεταξύ των γευμάτων, υπερβολικής σωματικής άσκησης ή σε περίπτωση κατανάλωσης αλκοόλ. Το υπογλυκαιμικό κώμα, τα σημεία του οποίου περιγράφονται παρακάτω, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Προάγγελοί της μπορεί να είναι:

• ισχυρό αίσθημα πείνας?
• ανησυχία;
• ευερέθιστη και ανήσυχη κατάσταση.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• Ρηχή γρήγορη αναπνοή?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ναυτία, ημικρανία?
• cardiopalmus;
• οπτικές διαταραχές?
• καθυστερημένη συνείδηση?
• μυϊκή υπερτονία.

Εάν εκδηλωθούν όλα ή μέρος των σημείων, χρειάζεται επείγουσα φροντίδα, η οποία συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγηση, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη, διαλύματος γλυκόζης και υποδόριας αδρεναλίνης.

Στάδια κώματος

Έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ένα κώμα.Τα σημάδια κώματος μιας ή άλλης αιτιολογίας καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας έχουν εντοπιστεί πολλά στάδια κώματος.

1. Prekom. Εδώ, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αρκετά αντιφατικά σημεία. Από τη μία πλευρά, υπάρχει θολή συνείδηση, αποτυχίες στον χωρικό προσανατολισμό, βραδύτητα και, από την άλλη, αυξημένη διεγερσιμότητα, εξασθενημένος συντονισμός είναι πιθανές, αλλά τα κύρια αντανακλαστικά παραμένουν άθικτα.
2. Κώμα πρώτου βαθμού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής πρακτικά δεν έρχεται σε επαφή, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, αισθάνεται πολύ λίγο ακόμη και έντονο πόνο και παρατηρείται επίσης αναισθησία των υποδοχέων του δέρματος. Οι κόρες των ματιών σε αυτή την περίπτωση αντιδρούν στο φως, αλλά μπορεί να αποκλίνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως στον στραβισμό.
3. Το κώμα δεύτερου βαθμού οφείλεται στην πλήρη απουσία επαφής, είναι σχεδόν αδύνατο να προκληθεί αντίδραση πόνου: ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του στο μέγιστο. Παρατηρείται αυθαίρετη κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, χαοτική κίνηση των χεριών και των ποδιών, έντονη ένταση και χαλάρωση των μυών. Οι μαθητές σχεδόν δεν αντιδρούν στο φως.
4. Κώμα τρίτου βαθμού. Η συνείδηση, η αντίδραση στο φως και ο πόνος είναι εντελώς απενεργοποιημένες, η πίεση, τα αντανακλαστικά και η θερμοκρασία μειώνονται, η αναπνοή είναι αργή, σπάνια, ρηχή. Ένα άτομο "περπατά κάτω από τον εαυτό του".
5. Κώμα τέταρτου βαθμού. Υπάρχει 100% απουσία αντίδρασης, αντανακλαστικά, τόνος, πολύ χαμηλή θερμοκρασία και πίεση σώματος, η αναπνοή μπορεί περιοδικά να εξαφανιστεί.

Το κώμα μπορεί να εμφανιστεί σε δευτερόλεπτα, λεπτά ή ημέρες. Όπως είναι φυσικό, όσο πιο αργά αναπτύσσεται, τόσο πιο πιθανό είναι να επιστρέψει ο ασθενής σε φυσιολογική κατάσταση. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη νοσηλεία εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο βρείτε τα πρώτα σημάδια κώματος.

Το αν η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εξαρτάται από τη βαρύτητα του κώματος, καθώς και από το πόσο γρήγορα αναγνωρίστηκαν και άρχισαν να εξαλείφονται οι πρωτογενείς εκδηλώσεις του. Το κώμα, που συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη, με ηπατική ανεπάρκεια έχει κακή πρόγνωση. Είναι δυνατόν να ελπίζουμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα στην περίπτωση διαβητικού, αλκοολικού και υπογλυκαιμικού κώματος, ωστόσο, μόνο εάν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής έγκαιρη θεραπεία.

Αν μιλάμε για επιληπτικό κώμα, τότε δεν χρειάζεται καθόλου θεραπεία. Ένα άτομο θα ανακτήσει τις αισθήσεις του μόνο του αφού οι παθογόνοι παράγοντες πάψουν να τον επηρεάζουν.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και το να είσαι σε κώμα για λίγες μόνο ημέρες δεν περνά χωρίς ίχνος και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και ψυχική κατάσταση.