Γιατί η καισαρική τομή είναι κακή για μια γυναίκα. Καισαρική τομή: υπέρ και κατά

Τα τελευταία χρόνια, οι έγκυες γυναίκες συζητούν ενεργά το θέμα της καισαρικής τομής, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης. Ο κατανοητός φόβος του τοκετού, η φαινομενική "ελαφρότητα" και η ανώδυνη χειρουργική μέθοδος τοκετού, η επιθυμία να διατηρηθεί η σιλουέτα και να αποφευχθούν οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση - όλα αυτά προσελκύουν την προσοχή των μελλοντικών γυναικών στον τοκετό.

Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική παρέχει μια επιλογή - να γεννήσει φυσικά ή χειρουργικά. Στις ιατρικές στατιστικές, ο κανόνας είναι αποδεκτός για το ποσοστό των καισαρικών τομών του συνολικού αριθμού γεννήσεων. Το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15%. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, ο αριθμός των τοκετών με καισαρική τομή είναι πολύ μεγαλύτερος, γεγονός που δείχνει την αυξανόμενη επιθυμία των γυναικών να γεννήσουν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί ανησυχούν για αυτή την τάση, γιατί ο κύριος λόγος για την επέμβαση θα πρέπει να είναι απόλυτες ή σχετικές ιατρικές ενδείξεις, τις οποίες θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή

Τέτοιες ενδείξεις είναι παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δημιουργούν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού κατά τον τοκετό. Οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή για τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• Ο πρόδρομος πλακούντας ή η πρόωρη αποκόλλησή του.
• Όγκοι στα πυελικά όργανα.
• όψιμη τοξίκωση;
• Η πείνα με οξυγόνο (υποξία) του εμβρύου.
• Αρχική ρήξη μήτρας;
• Αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας κ.λπ.

Σχετικές ενδείξεις για εγχειρητικό τοκετό

Εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πιστεύει ότι θα κινδυνεύσει η φυσιολογική κατάσταση του παιδιού ή της μητέρας κατά τον τοκετό, θα επιμείνει και στην καισαρική τομή. Οι σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου.
• Παθολογία της εργασιακής δραστηριότητας;
• χρόνιες ασθένειες;
• Ηλικία της τοκετού, αποκλίσεις στο μαιευτικό ιστορικό κ.λπ.

Το ζήτημα του διορισμού καισαρικής τομής θα πρέπει να εξεταστεί λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου τόσο για τη ζωή της μητέρας όσο και για την υγεία του νεογνού. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι όλων των μειονεκτημάτων της καισαρικής τομής, γιατί επιτρέπει στη γυναίκα να γνωρίσει τη χαρά της μητρότητας. Αν όμως δεν έχετε αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις, αξίζει να καταφύγετε στη χειρουργική παράδοση; Τι πραγματικά κρύβεται πίσω από τη φαινομενική ευκολία του μη φυσιολογικού τοκετού;

Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής για μια γυναίκα που γεννά

Κάθε γυναίκα που αποφασίζει να γεννήσει χειρουργικά και δεν έχει ιατρικές ενδείξεις για αυτό θα πρέπει να γνωρίζει τι ευθύνη αναλαμβάνει και τι κινδύνους την περιμένουν.

Μην νομίζετε ότι η γενική αναισθησία, υπό την οποία γίνεται η επέμβαση, είναι μια ακίνδυνη θεραπεία. Η έξοδος από αυτό, που συνοδεύεται από έντονη ναυτία και ζάλη, μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Στο πλαίσιο της γενικής σωματικής αδυναμίας, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το πεπτικό, το αναπνευστικό και το αναπαραγωγικό σύστημα.

Μετά την επέμβαση, η λοχεία περνάει τουλάχιστον μια μέρα στην εντατική, μπορεί να ταΐσει το παιδί σε δύο μέρες και μόνο αν η καισαρική τομή πέρασε χωρίς απρόβλεπτες επιπλοκές. Παράλληλα, γυναίκες που έχουν γεννήσει φυσιολογικά, από την πρώτη μέρα βάζουν ένα νεογέννητο στο στήθος και μετά από μια εβδομάδα συμμετέχουν ενεργά στην καθημερινότητα.

Ένα από τα βασικά μειονεκτήματα της καισαρικής τομής είναι η μεγάλη περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Μόνο μετά από έξι μήνες, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η ενόχληση στην περιοχή των ραφών εξαφανίζονται τελικά. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια παρέμβαση, συνήθως σχηματίζονται συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν:

• πυελικός πόνος?
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αγονία;
• Εντερική απόφραξη;
• Ασθένεια κόλλας.

Πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια της κόλλας είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, ακόμη και αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστούν νέες αιχμές.

Μετά από καισαρική τομή, παραμένει μια μετεγχειρητική ουλή, η οποία με την πάροδο του χρόνου δημιουργεί ουλές. Το πόσο αισθητικά θα φαίνεται εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού. Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της καισαρικής τομής είναι η πιθανότητα μόλυνσης. Σε όποιες στείρες συνθήκες και αν γίνει η επέμβαση, η μήτρα και άλλα γεννητικά όργανα έρχονται σε επαφή με τον αέρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μολυσματική φλεγμονή.

Οι κύριοι φυσιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της γυναίκας στον τοκετό αναφέρονται παραπάνω. Εκτός όμως από αυτό, υπάρχουν και ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επέμβασης.

Η περίοδος από τη σύλληψη έως τον τοκετό είναι μια εκπληκτική διαδικασία σχεδιασμένη μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια από τη φύση. Όπως φυσικά ξεκίνησε, έτσι φυσικά πρέπει να τελειώσει. Δεν υπάρχει τίποτα πιο όμορφο από το να βλέπεις το παιδί σου αμέσως, να ακούς το πρώτο του κλάμα και να νιώθεις ένα μικροσκοπικό σώμα στο στήθος σου. Δεν είναι αυτό το αποκορύφωμα της ευτυχίας;

Οι γυναίκες που γεννούν με καισαρική τομή θα στερηθούν για πάντα την ευκαιρία να ζήσουν αυτές τις μοναδικές στιγμές. Έτσι, από ψυχολογικής πλευράς, η φυσική διαδικασία παραμένει σαν ημιτελής, κάτι που μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά την περίοδο προσαρμογής «μάνα-παιδί». Επιπλέον, κάθε επόμενος τοκετός θα γίνεται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά και μια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να βιώσει τη χαρά της σκέψης των πρώτων λεπτών της ζωής του μωρού της, που για κάποιους μπορεί να είναι το μεγαλύτερο μειονέκτημα μιας καισαρικής τομής.

Τώρα ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες παγίδες περιμένουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας τόσο γρήγορης γέννας.

Παραπάνω, μιλήσαμε για αντικειμενικές ενδείξεις για καισαρική τομή και, φυσικά, το απόλυτο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι σας επιτρέπει να σώσετε την υγεία και τη ζωή του μωρού σε τέτοιες περιπτώσεις. Ταυτόχρονα όμως, ένας γρήγορος τοκετός μπορεί να μετατραπεί σε προβλήματα προσαρμογής ενός νεογνού στην εξωμήτρια ζωή.

Είναι γνωστό ότι το έμβρυο στη μήτρα δεν αναπνέει με πνεύμονες, περιέχουν εμβρυϊκό (εμβρυϊκό) υγρό. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, το μωρό το σπρώχνει έξω από τους πνεύμονες, ολοκληρώνοντας έτσι τη διαδικασία ωρίμανσης του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η εξαγωγή του παιδιού γίνεται πολύ γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να απαλλαγούν από το υγρό και να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες. Αυτό συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Τα πρόωρα μωρά με καισαρική τομή μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Η καταθλιπτική αναπνοή, με τη σειρά της, οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου. 4,6 από 5 (56 ψήφοι)

Γεια σε όλους, αγαπητοί αναγνώστες και επισκέπτες του ιστότοπου. Νομίζω ότι το σημερινό θέμα θα προκαλέσει πολλές διαμάχες και συζητήσεις. Η 20χρονη φίλη μου, έχοντας μείνει έγκυος, αποφάσισε σταθερά: δεν είναι έτοιμη να γεννήσει μόνη της. «Είναι ένας κολασμένος πόνος και η σεξουαλική ζωή μετά τον φυσικό τοκετό χειροτερεύει» εκεί «επειδή θα είναι ευρύτερη», μου εξήγησε.

Ως αποτέλεσμα, συμφώνησε «στην ακτή» για προγραμματισμένη καισαρική και «γέννησε» ένα υγιές αγόρι. Τώρα είναι ενάμιση ετών και υποφέρει από έντονους πονοκεφάλους, δεν κοιμάται τα βράδια και μαζί του και οι γονείς του. Έτσι στράφηκε εναντίον της η ιδιοτροπία της μέλλουσας μητέρας.

Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και η καισαρική τομή, τα θετικά και τα αρνητικά για το παιδί της οποίας θα εξετάσουμε σήμερα, πρέπει να γίνεται αυστηρά για ιατρικούς λόγους. Αλίμονο, τον τελευταίο καιρό, αυτό δεν είναι απαραίτητο μέτρο, αλλά ιδιοτροπία. Πρέπει να ξέρουμε με τι μπορεί να απειλήσει το μωρό πριν αποφασίσουμε για μια τέτοια γέννα.

Καισαρική τομή: απομυθοποίηση των μύθων

Ο μύθος για την ασφάλεια της καισαρικής και, επιπλέον, την ανώδυνη της, δεν έχει βάση! Πρόκειται για μια πλήρη, πολύ επικίνδυνη επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός πρώτα ανατέμνει προσεκτικά το περιτόναιο, μετά τη μήτρα και βγάζει το νεογέννητο από αυτό. Στη συνέχεια η μήτρα καθαρίζεται προσεκτικά, αφαιρείται η θέση του παιδιού και ράβονται οι ιστοί. Απαιτείται αντισηπτική θεραπεία στο τελικό στάδιο.

Οι κριτικές μητέρων που επέζησαν από καισαρική τομή λένε ότι ο πόνος μετά την επέμβαση είναι τρομερός. Η ραφή πονάει, το στομάχι φαίνεται να σκάει από μέσα. Ταυτόχρονα όμως πρέπει να κουβαλάς και ένα ψίχουλο στα χέρια σου! Άρα κοστίζεις «λίγο αίμα».

Και είναι εντάξει αν ο φυσικός τοκετός ήταν αδύνατος για ιατρικούς λόγους. Και όταν οι ίδιες οι μητέρες επιλέγουν αυτόν τον δήθεν εύκολο δρόμο;

Όταν η επέμβαση είναι αναπόφευκτη

Η απόφαση για καισαρική τομή πρέπει να λαμβάνεται μόνο από γιατρό, με βάση την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και τις ενδείξεις, απόλυτες ή σχετικές.

Οι απόλυτες είναι:

Αποκόλληση του πλακούντα;

Επιπλοκές προεκλαμψίας;

Πιθανώς μεγάλο έμβρυο (πάνω από 4,5 κιλά).

Ανατομικά στενή λεκάνη ή παραμόρφωσή της.

Επεμβάσεις στη μήτρα στο παρελθόν, ουλές.

Βάρος εμβρύου πάνω από 3,5 κιλά σε παρουσιαστική ιπίδα.

Η εγκάρσια θέση του μωρού.

Βραχώδης παρουσίαση ενός από τα έμβρυα με δίδυμα.

· Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Ινομυώματα μήτρας και άλλα νεοπλάσματα.

Εάν έχετε τουλάχιστον μία από αυτές τις ενδείξεις, τότε είναι σχεδόν 100% πιθανό να κάνετε καισαρική τομή.

Τα σχετικά ποσοστά είναι μερικά από τα σημάδια που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και αρνητική έκβαση στον φυσικό τοκετό. Ο γιατρός σας θα συστήσει καισαρική τομή εάν έχετε:

Σημαντική καθυστέρηση εγκυμοσύνης.

Λοιμώξεις στο γεννητικό σύστημα;

Ηλικία άνω των 35 ετών (ειδικά κατά την πρώτη γέννηση).

Παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, διαβήτης, έρπης των γεννητικών οργάνων.

· Κιρσοί των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας.

· Αποβολές, θνησιγένειες στο παρελθόν.

Ο γιατρός αποφασίζει για προγραμματισμένη καισαρική αν υπάρχει 1 απόλυτος και τουλάχιστον 2 σχετικοί δείκτες. Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να αξιολογούν όλα τα πιθανά αποτελέσματα και τους κινδύνους της επέμβασης ώστε όλα να πάνε με ελάχιστες απώλειες.

Προγραμματισμένη ή έκτακτη

Εκτός από την προγραμματισμένη, υπάρχει και η έννοια της επείγουσας καισαρικής τομής, όταν στη διαδικασία του φυσικού τοκετού προκύπτουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και την υγεία του μωρού και της μητέρας.

Παρεμπιπτόντως, το ίδιο το όνομα της επέμβασης - Καισαρική τομή, μας ήρθε από την Αρχαία Ρώμη. Η μητέρα του Ιουλίου Καίσαρα (Καίσαρας) εξαντλήθηκε, γεννώντας τον μελλοντικό διοικητή και αυτοκράτορα. Οι συσπάσεις την εξάντλησαν και οι θεραπευτές αποφάσισαν να ανοίξουν τη μήτρα και να βγάλουν το μωρό.

Ο γυναικολόγος συμφωνεί εκ των προτέρων για προγραμματισμένη επέμβαση με τη λοχεία, μόλις βρει ενδείξεις για αυτήν. Η ημερομηνία ορίζεται περίπου 1-2 εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης (εκτιμώμενη ημερομηνία παράδοσης). Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο είναι ήδη πλήρως τελειόμηνο και έτοιμο να γεννηθεί, και το κανάλι γέννησης είναι ακόμα κλειστό.

Καισαρική τομή, υπέρ και κατά για ένα παιδί

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η καισαρική τομή γίνεται με αναισθησία. Πριν από περίπου 20 χρόνια, οι γυναίκες ήταν «ναρκωμένες» εντελώς και μπορούσαν να δουν το μωρό μόνο όταν απομακρύνονταν από τη γενική αναισθησία. Τώρα εμφανίστηκε η επισκληρίδιος (ραχιαία) αναισθησία, η οποία «απενεργοποιεί» την ευαισθησία του σώματος της μητέρας κάτω από τη μέση. Δηλαδή έχει συνείδηση ​​της όλης διαδικασίας του τοκετού και βλέπει αμέσως το μωρό της.

Η καισαρική τομή έχει τα πλεονεκτήματά της τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Στις γυναίκες τα γεννητικά όργανα παραμένουν ανέπαφα, δεν απειλούνται με τομές και ρήξεις που συμβαίνουν κατά τη φυσική διαδικασία. Αν και η ραφή μετά την τομή της κοιλιακής κοιλότητας δεν προκαλεί λιγότερο πρόβλημα. Ναι, και, σύμφωνα με τους ψυχολόγους, ο φυσικός τοκετός είναι απαραίτητος για μια γυναίκα για να συνειδητοποιήσει πλήρως τον νέο της ρόλο. Όπως λένε πολλές μαμάδες, «ο καθένας πρέπει να το περάσει αυτό».

Ένα άλλο μειονέκτημα για μια γυναίκα που γεννά είναι τα προβλήματα με το θηλασμό. Για να ολοκληρωθεί, η εγκυμοσύνη πρέπει να τελειώσει φυσικά, έτσι οι «καισαρίτες» συχνά γίνονται τεχνητές και αναγκάζονται να τρώνε φόρμουλα γάλακτος από τη γέννηση.

Επιπλέον, μια μητέρα συνήθως συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών μετά τον τοκετό για την πρόληψη της φλεγμονής στην περιοχή του ράμματος. Πρέπει να αντλείτε για να μην δηλητηριάζετε το παιδί με φάρμακα και πολλές μητέρες δεν το αντέχουν. Και στο τέλος υποφέρει το αθώο παιδί.

Σχετικά με κοψίματα και εξαρθρήματα σε μωρά

Ερχόμαστε λοιπόν στα υπέρ και τα κατά της επέμβασης για τα ψίχουλα.

Πρώτα για το καλό.

· Η υποξία, που εμφανίζεται στη διαδικασία παρατεταμένων συσπάσεων και προσπαθειών, δεν απειλεί τους «Κασαρίτες». Οι γιατροί αφαιρούν το μωρό αρκετά γρήγορα και με ακρίβεια. Μερικές μητέρες λένε «ιστορίες τρόμου» για το τραχύ σώμα του μωρού, αλλά αυτό απέχει πολύ από την αλήθεια. Η όλη διαδικασία ελέγχεται προσεκτικά και το μωρό, κατά κανόνα, δεν υποφέρει.

· Μην φοβάστε άλλους τραυματισμούς (εξαρθρήματα και άλλους τραυματισμούς), που είναι τόσο συχνοί στον φυσικό τοκετό και μερικές φορές οδηγούν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Σχετικά με τα μειονεκτήματα:

· Από πλευράς νευρολογίας, ο «αναγκαστικός» τοκετός δεν φέρνει τίποτα καλό μαζί του. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το μωρό πρέπει να περάσει από το κανάλι γέννησης για να αναπτυχθεί φυσιολογικά. Μερικά παιδιά έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση μετά από καισαρική τομή.

· Η τεχνητή σίτιση, για την οποία μιλήσαμε παραπάνω, είναι επίσης ένα σίγουρο μειονέκτημα. Το παιδί στερείται θρεπτικό μητρικό γάλα, και μαζί του τα αντισώματα της μητέρας, που σημαίνει τη μερίδα του λέοντος της ανοσίας. Εξ ου και η υστέρηση στην ανάπτυξη, και η φυσική επίσης.

· Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού σύμφωνα με το σχήμα «συσπάσεις-προσπάθειες-τοκετός», τα οστά του κρανίου μετατοπίζονται ελαφρά στα ψίχουλα. Αυτή η διαδικασία είναι σωστή και μάλιστα απαραίτητη. Η καισαρική τομή δεν επιτρέπει στο κεφάλι του μωρού να έρθει σε επαφή με τα οστά της λεκάνης της μητέρας, με αποτέλεσμα το μωρό να παρουσιάσει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και πονοκέφαλο σε νεαρή ηλικία.

Τόσο η μαμά όσο και η κόρη ή ο γιος της θα έχουν μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, ψυχολογική και φυσιολογική, μετά την επέμβαση. Επιλόχεια κατάθλιψη, προβλήματα με το θηλασμό, ουλές στο ράμμα θα απαιτήσουν σημαντική δύναμη από τη γυναίκα. Επομένως, σας ξαναρωτώ, μην επιλέξετε καισαρική τομή μόνο λόγω της απροθυμίας σας και του φόβου σας να γεννήσετε μόνοι σας. Ο τοκετός, θα έλεγε κανείς, είναι το άμεσο καθήκον μας και πρέπει να το εκπληρώσουμε σταθερά.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογράφησε την επέμβαση, τότε ετοιμαστείτε για δυσκολίες, συμπεριλαμβανομένων των επόμενων κυήσεων (εάν έχουν προγραμματιστεί). Πόσο καιρό μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή, ενδιαφέρονται πολλές μητέρες. Απάντηση: δεν χρειάζεται να βιαστείτε!

Η ραφή έχει ουλές όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τον τοκετό. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να μεταφέρετε πολλά ψίχουλα στην αγκαλιά σας, να εκτεθείτε σε σωματική άσκηση, να κάνετε σεξ. Τι να πούμε για το να φέρουμε παιδί!

Οι γυναικολόγοι συνιστούν να προγραμματίσετε την επόμενη σύλληψη όχι νωρίτερα από ένα χρόνο αργότερα. Το βέλτιστο διάστημα είναι από ένα έως τρία χρόνια, αλλά όχι αργότερα από 10 χρόνια. Τότε οι ουλώδεις ιστοί θα χάσουν την ελαστικότητά τους και δεν θα υπάρχει καμία ευκαιρία να φέρουν το μωρό. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ράμματος σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα τους τελευταίους μήνες της.

Σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και μετά από καισαρική τομή, ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός εάν η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας το επιτρέπει και δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Και βιάζομαι να σας αποχαιρετήσω, τα λέμε σύντομα, μην αρρωστήσετε και μην βαρεθείτε!

Δεν είναι μυστικό ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες, ειδικά εκείνες που πρόκειται να γεννήσουν για πρώτη φορά παιδί, βιώνουν τον φόβο του τοκετού. Κάθε δευτερόλεπτο από τους ασθενείς μου στρέφεται σε εμένα με αίτημα να πραγματοποιήσω μια χειρουργική παράδοση, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι σε οποιαδήποτε επέμβαση υπάρχουν πολύ περισσότερα μειονεκτήματα παρά θετικές πτυχές.

Από τη μία πλευρά, το CS φαίνεται να είναι ένα απλό γεγονός - αποκοιμήθηκα υπό τη δράση της αναισθησίας, ξύπνησα και το μωρό ήταν ήδη εκεί. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα για μια καισαρική τομή για ένα παιδί και για μια μητέρα. Επομένως, οι γυναικολόγοι σχεδόν ομόφωνα επιμένουν στον φυσικό τοκετό, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για επέμβαση. Αλλά δεν ακούν όλοι μια τόσο λογική γνώμη, και πολλές γυναίκες πηγαίνουν να γεννήσουν σε ιδιωτικές κλινικές, όπου η CS μπορεί να γίνει χωρίς κανένα στοιχείο έναντι αμοιβής. Είναι λογική αυτή η απόφαση;

Γιατί η καισαρική τομή είναι επικίνδυνη για ένα παιδί;

Η κύρια βλάβη έγκειται στις δυσκολίες προσαρμογής του παιδιού στην ατμοσφαιρική πίεση. Όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης, το μωρό προετοιμάζεται σταδιακά να γνωρίσει τον κόσμο και το σώμα του παράγει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για αυτή τη διαδικασία. Αυτό που είναι επικίνδυνο με την καισαρική τομή σε αυτό το θέμα είναι το γεγονός ότι η πίεση του μωρού εκτοξεύεται απότομα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μια μικρή εγκεφαλική αιμορραγία.

Η αναισθησία επηρεάζει και το νεογέννητο. Εάν υπάρχει, ο κίνδυνος είναι μηδενικός, ενώ ο συνολικός μπορεί να διεισδύσει στα τοιχώματα του πλακούντα, εξαιτίας του οποίου το παιδί μπορεί να είναι ληθαργικό και αδύναμο για πρώτη φορά μετά τη γέννηση.

Είναι πιο εύκολο για ένα μωρό που γεννιέται φυσικά να αρχίσει να αναπνέει, καθώς το αμνιακό υγρό το αφήνει μόνο του. "Kesaryatam" αυτό το υγρό απορροφάται από νεογνολόγους. Επομένως, τέτοια παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Σε ένα νεογνό του οποίου η μητέρα γέννησε μέσω CS, η εντερική μικροχλωρίδα αποικίζεται πιο αργά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσβίωση. Αν όμως έγινε επείγουσα καισαρική τομή, αφού έσπασαν τα νερά, τότε το μωρό λαμβάνει μια ορισμένη δόση από τα απαραίτητα βακτήρια. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης, δηλαδή ουσιαστικά «στείρας» επέμβασης, το έμβρυο δεν δέχεται τέτοια βακτήρια από τη μητέρα. Ως εκ τούτου, σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να το καθιερώσει το συντομότερο δυνατό για να αντισταθμίσει την έλλειψή τους μαζί με το γάλα.

Από τα παραπάνω μπορούμε να κρίνουμε αν η καισαρική τομή είναι επικίνδυνη για ένα μωρό. Όμως η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στο σώμα του παιδιού δεν σταματά εκεί.

Πώς επηρεάζει η καισαρική τομή ένα παιδί;

Πριν μιλήσω για το πώς η επέμβαση επηρεάζει την υγεία του μωρού στο μέλλον, ας εξετάσουμε εν συντομία την επίδραση της καισαρικής τομής στο σώμα ενός παιδιού.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, εάν ενδείκνυται, η καισαρική τομή είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα παιδί από έναν φυσικό τοκετό. Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ πιο εύκολο για έναν γιατρό να κάνει μια επέμβαση σε μισή ώρα από το να περάσει όλη τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού στον κόσμο μαζί με μια γυναίκα που γεννά, η οποία μπορεί να διαρκέσει ακόμη και για μια μέρα , ούτε ένας ειδικός δεν θα καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση χωρίς λόγο.

Οι συνέπειες της καισαρικής τομής για ένα παιδί

Λοιπόν, τι μπορεί να είναι και ποιες είναι οι συνέπειες μετά από μια καισαρική τομή για ένα παιδί; Στην πραγματικότητα, είναι δύσκολο να ξεχωρίσουμε κάποιες κοινές αναπόφευκτες επιπλοκές. Όλα εξαρτώνται από το πώς πήγε ο τοκετός, τον τρόπο ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, φυσικά, από τον επαγγελματισμό των γιατρών.

Η πιο συχνή συνέπεια για το παιδί είναι ο κίνδυνος βλάβης στο δέρμα του κατά την κοπή της μήτρας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2% των «Καισαριτών» παθαίνουν μικροτραυματισμούς κατά τον τοκετό. Αλλά με την κατάλληλη και έγκαιρη φροντίδα, οι πληγές επουλώνονται γρήγορα χωρίς επιπλοκές.

Παραπάνω, ανέφερα επίσης τις πιθανές αναπνευστικές δυσκολίες των παιδιών, την ευαισθησία τους σε λοιμώξεις, την ανεπάρκεια βασικών βακτηρίων. Γενικά, η καισαρική τομή δεν έχει παγκόσμιες και σοβαρές συνέπειες για το παιδί.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι κάποιες συνέπειες της καισαρικής τομής εμφανίζονται στα παιδιά ακόμη και μετά από χρόνια. Αλλά θα επανέλθω σε αυτό το θέμα πιο αναλυτικά λίγο αργότερα.

Οι συνέπειες της καισαρικής τομής για τη μητέρα

Εάν το ποσοστό της πιθανότητας επιπλοκών σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής είναι πολύ χαμηλό, τότε για τη μητέρα οι συνέπειες είναι σχεδόν αναπόφευκτες. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια αρκετά δύσκολη περίοδο, κατά την οποία χρειάζεται να περιορίσει τον εαυτό της με πολλούς τρόπους.

Ένα άλλο μειονέκτημα του CS για τη μητέρα, αν και πολύ απίθανο, είναι η πιθανή υπογονιμότητα. Μερικές φορές όμως οι ίδιοι οι γιατροί απαγορεύουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη εάν το ράμμα που παραμένει στη μήτρα της γυναίκας είναι αφερέγγυο και ο κίνδυνος απόκλισής του είναι μεγάλος.

Η καισαρική τομή επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού

Οι νεαρές μητέρες με ρωτούν συχνά πώς η παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού επηρεάζει το παιδί στο μέλλον. Μπορώ να πω με 100% βεβαιότητα ότι οι «Καισαρίτες» δεν διαφέρουν από τα άλλα παιδιά. Υπάρχει ίσως μια ψυχολογική πτυχή, η οποία όμως δεν έχει πλήρως επιβεβαιωθεί.

Σύμφωνα με δυτικούς ψυχολόγους, ένα παιδί μετά από καισαρική τομή:

• φοβάται την αλλαγή?
• ευαίσθητος;
• καυτερή?
• διεσπαρμένος;
• ανήσυχος;
• αδύναμη θέληση?
• υπερκινητικός.

Πιστεύεται επίσης ότι είναι δύσκολο για τους Καίσαρες να σχεδιάσουν και να ελέγξουν οτιδήποτε μόνοι τους, συχνά βιώνουν έλλειψη προσοχής και δεν έχουν την τάση να επιτύχουν υψηλά αποτελέσματα στην αγαπημένη τους επιχείρηση. Αλλά, και πάλι, όλα αυτά είναι απλώς εικασίες, που δεν επιβεβαιώνονται με τίποτα. Με βάση την πολυετή εμπειρία, αλλά και την άποψη των περισσότερων συναδέλφων μου, είμαι έτοιμος να πω ότι η καισαρική τομή δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού.

Η γνώμη των γιατρών

Το θέμα του κινδύνου του CS για ένα παιδί είναι ένα από τα πιο συζητημένα στα ιατρικά φόρουμ. Να τι λέει σχετικά μια γυναικολόγος της υψηλότερης κατηγορίας, λέκτορας στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Elena Mishchenko: «Φυσικά, ο χειρουργικός τοκετός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και έχει ορισμένες συνέπειες. Ένα μωρό που γεννιέται με αυτόν τον τρόπο είναι πιο δύσκολο να προσαρμοστεί στο περιβάλλον, όλα τα συστήματα του σώματός του λειτουργούν πιο αργά, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή, την περισταλτική κ.λπ. Αλλά εάν η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακολούθησε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθούσε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, ο κίνδυνος η επέμβαση να επηρεάσει κατά κάποιο τρόπο το έμβρυο είναι ελάχιστος. Επομένως, όλα είναι στα χέρια μιας γυναίκας, και κυρίως η κατάσταση του αγέννητου παιδιού της.

Οι λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί: επιπλοκές πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, πολύδυμη εγκυμοσύνη, φόβος φυσικού τοκετού, ανεπιθύμητη υπερβολική σωματική καταπόνηση και άλλα. Όλο και περισσότερα μωρά σε όλο τον κόσμο γεννιούνται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο και αυτή η επέμβαση έχει καθιερωθεί και θεωρείται γενικά ασφαλής. Ωστόσο, εξακολουθεί να έχει τους κινδύνους του που πρέπει να διερευνηθούν.

Πότε είναι απαραίτητη μια προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• επιθυμίες της μελλοντικής μητέρας.
• δυσανάλογο μέγεθος της λεκάνης μιας γυναίκας και το μέγεθος του εμβρύου.
• προδρομικός πλακούντας - ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από τον τράχηλο, κλείνοντας τη διαδρομή εξόδου για το μωρό.
• μηχανικά εμπόδια που παρεμβαίνουν στον φυσικό τοκετό, για παράδειγμα, ινομυώματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• η απειλή ρήξης της μήτρας (ουλή στη μήτρα από προηγούμενη γέννηση).
• ασθένειες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά στις οποίες ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας (ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, ιστορικό αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς).
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης που απειλούν τη ζωή της μητέρας κατά τον τοκετό.
• βράκα ή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• έρπης των γεννητικών οργάνων στο τέλος της εγκυμοσύνης (η ανάγκη αποφυγής επαφής του παιδιού με το γεννητικό σύστημα).

Πιθανοί κίνδυνοι κατά τον τεχνητό τοκετό

Παρά το γεγονός ότι σήμερα η επέμβαση χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, δεν μπορεί να ονομαστεί αβλαβής διαδικασία. Μερικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή απώλεια αίματος. Η καισαρική τομή περιλαμβάνει την κοπή πολλών στρωμάτων ιστού για να βγάλει το μωρό έξω. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία αναπόφευκτα κόβονται και εφαρμόζεται μια σοβαρή ανοιχτή πληγή. Η απώλεια αίματος είναι επομένως πολλές φορές μεγαλύτερη από ό,τι κατά τον κολπικό τοκετό, γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής (ειδικά σε περιπτώσεις επείγουσας γέννας).
• Βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Ακόμα κι αν οι γιατροί και οι νοσοκόμες είναι πολύ προσεκτικοί, η επέμβαση μπορεί να επηρεάσει κοντινά όργανα όπως η κύστη ή τα έντερα. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι σπάνια απειλητικοί για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε παρατεταμένο πόνο, επακόλουθες συμφύσεις ή ακόμη και σοβαρή δυσλειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.
• Παιδικός τραυματισμός. Μερικές φορές το μωρό δέχεται επίσης μικρές εκδορές ή κοψίματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνήθως επουλώνονται μόνα τους και χρειάζονται μόνο περιστασιακά θεραπεία παρακολούθησης.

Κίνδυνοι μετά τη διαδικασία

Είναι μετά από καισαρική τομή που μεγάλος αριθμός ασθενών έρχεται αντιμέτωπος με συνέπειες εξαιρετικά σπάνιες κατά τον φυσικό τοκετό. Επιπλέον, μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές που επηρεάζουν όχι μόνο τη μητέρα, αλλά και το νεογέννητο.

Δυσκολίες με την επούλωση πληγών και μολύνσεις

Το περπάτημα μετά από καισαρική τομή, η μεταφορά και η φροντίδα ενός μωρού είναι συνήθως πιο δύσκολο γιατί η πληγή θα εξακολουθεί να πονάει για λίγο. Ακόμη και σε ένα αποστειρωμένο χειρουργείο, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του τραύματος, με αποτέλεσμα μερικές φορές να προκαλεί παρατεταμένο πόνο και δυσκολία στην επούλωση. Η έκκριση μετά τον τοκετό είναι επίσης μεγαλύτερη επειδή ο ιστός μέσα στη μήτρα αναγεννάται πιο αργά από ό,τι μετά από έναν κολπικό τοκετό.

αιχμές

Κατά τη διαδικασία επούλωσης πληγών, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει συμφύσεις μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και των ιστών, οι οποίες μπορεί να συμπιεστούν και να επηρεάσουν την κανονική τους λειτουργία. Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο στην άνω και κάτω κοιλιακή χώρα, απόφραξη του εντέρου ή στειρότητα, για παράδειγμα λόγω απόφραξης των σαλπίγγων.

Για την αποφυγή πόνου και συμφύσεων, πολλές κλινικές βάζουν ένα λεγόμενο αντισυγκολλητικό φράγμα. Είναι μια λεπτή μεμβράνη υαλουρονικού οξέος και σχηματίζει ένα προστατευτικό φιλμ, διαχωρίζοντας έτσι τα στρώματα των ιστών. Αυτή η μεμβράνη διαλύεται σιγά σιγά στο σώμα.

Προβλήματα με επακόλουθες τοκετούς

Μπορείτε να ακούσετε συχνά ότι μετά από μια καισαρική τομή, μια γυναίκα δεν θα μπορεί πλέον να γεννήσει μόνη της. Αυτό δεν είναι αληθινό. Υπάρχει όμως αυξημένος κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Το ράμμα από προηγούμενη καισαρική τομή δεν είναι τόσο ισχυρό όσο οι γύρω ιστοί και μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ο προδρομικός πλακούντας είναι 60% πιο πιθανό να εμφανιστεί σε επόμενες εγκυμοσύνες παρά μετά τον κολπικό τοκετό.

Προβλήματα υγείας των παιδιών

Οι συνέπειες για ένα παιδί μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Τα παιδιά που γεννιούνται τεχνητά δυσκολεύονται μερικές φορές να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Ένα μωρό που γεννιέται φυσικά πιέζει το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού έξω από τους πνεύμονες καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης και οι συσπάσεις διεγείρουν την κυκλοφορία του. Με την καισαρική τομή αυτό δεν συμβαίνει, κάτι που σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε πρωτογενείς επιπλοκές με την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της αναισθησίας της μητέρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί μπορεί να είναι λήθαργο ή με κακή αναπνοή. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι τόσο ο φυσικός τοκετός όσο και η καισαρική τομή έχουν πάντα κάποιο βαθμό κινδύνου και μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό οι γιατροί να σας πουν λεπτομερώς για όλους τους πιθανούς κινδύνους πριν γεννήσετε.

Πρόοδος λειτουργίας

• Αρχικά, ο χειρουργός κάνει μια οριζόντια τομή περίπου 12 cm κάτω από την ηβική γραμμή των μαλλιών και στη συνέχεια κόβεται ο υπόλοιπος ιστός.
• Μετά από αυτό, ο γιατρός τεντώνει την τομή με τα χέρια του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι βαθείς κοιλιακοί μύες κόβονται επίσης ή σχίζονται με το χέρι για να αποφευχθεί η βλάβη στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.
• Στη συνέχεια γίνεται τομή ή τομή στο κάτω μέρος της μήτρας (ανάλογα με τη μέθοδο επέμβασης που χρησιμοποιείται). Το μωρό βγαίνει από τη μήτρα. Εάν η καισαρική τομή γίνει με τοπική αναισθησία και χωρίς επιπλοκές.
• Ο χειρουργός αφαιρεί τον πλακούντα και ελέγχει ότι δεν έχει μείνει στη μήτρα και τον ράβει. Η όλη διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά και το μωρό γεννιέται μέσα στα πρώτα λεπτά.

5 μύθοι για την καισαρική τομή

Μύθος #1: Δεν είναι τρομακτικό

Η αβεβαιότητα γεννά πολλούς φόβους στις μέλλουσες μητέρες: πώς και πότε θα ξεκινήσει ο τοκετός, πόσο θα διαρκέσει, πόσο επώδυνες θα είναι οι συσπάσεις. Και ξαφνικά κάτι πάει στραβά, ξαφνικά δεν λειτουργεί. Άλλο είναι καισαρική, «γκόμενα και τέλος», αυτό είναι επέμβαση. Όλα είναι προβλέψιμα, απλά πρέπει να έρθετε στο νοσοκομείο την καθορισμένη ημέρα. Όμως ο «παράδεισος τοκετός» δεν είναι τόσο ευχάριστος όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.

Φανταστείτε: γδύνεστε και ξαπλώνετε στον καναπέ. Καλύπτεσαι με ένα λευκό σεντόνι και σε πηγαίνουν στο χειρουργείο. Έντονο φως, σταγονόμετρο, αισθητήρες. Οι γιατροί προετοιμάζονται για την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος κάνει πολλές ερωτήσεις που είναι δύσκολο να απαντηθούν γιατί τρέμεις: είτε από ενθουσιασμό είτε από το κρύο. Στη συνέχεια γίνεται αναισθησία, και το κάτω μέρος του σώματος σιγά σιγά σας «φεύγει». Βάζουν κουρτίνα, αλείφουν έντονα κάτι στο στομάχι.

Τότε συμβαίνει το ίδιο «γκόμενος» και ξαφνικά νιώθεις πώς τεντώνεται και τραβιέται το στομάχι σου και σαν να βγαίνουν τα μέσα. Βγάζουν το μωρό, το δείχνουν, μετά το παίρνουν για θεραπεία και σου κάνουν ράμματα. Στη συνέχεια, τα βαμβακερά, όπως τα πόδια κάποιου άλλου, ρίχνονται σε ένα γκαράζ, μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αφήνονται να ξαπλώσουν κάτω από τους αισθητήρες. Άρα η καισαρική τομή δεν είναι ταξίδι αναψυχής.

Μύθος #2: Δεν βλάπτει

Ναι, δεν θα χρειαστεί να περάσετε το πιο οδυνηρό μέρος του τοκετού. Όμως μετά τον φυσικό τοκετό, με τη φυσιολογική τους πορεία, ο πόνος φεύγει αμέσως, αλλά μετά την επέμβαση όλα μόλις αρχίζουν.

Όταν τελειώσει η αναισθησία, θα αναγκαστείτε να μετακινηθείτε στο κρεβάτι και μετά από 6 ώρες θα πρέπει να σηκωθείτε και να καθίσετε σε ένα γκαράζ για να μεταφερθείτε στον θάλαμο. Αυτό δεν είναι τόσο εύκολο να γίνει, γιατί κάθε κίνηση, απόκλιση του κορμού, βαθιά αναπνοή, βήχας ή γέλιο δίνεται στον πόνο.

Η επόμενη δοκιμή: μετά από 8-10 ώρες πρέπει να ξεκινήσετε το περπάτημα. Θα νιώσετε σαν να μαθαίνετε να το κάνετε ξανά από την αρχή. Το στομάχι σας είναι σφιχτά τυλιγμένο σε μια πάνα, αλλά εξακολουθεί να αισθάνεται σαν να πέφτει.

Μύθος #3: Είναι καλύτερα για τη μαμά

Όταν η μήτρα συσπάται σε συσπάσεις, το παιδί περνά από το κανάλι γέννησης, το σώμα «καταλαβαίνει» ότι έχει έρθει η ώρα για τη γέννηση του παιδιού και προετοιμάζει όλα τα συστήματα. Αυτό δεν συμβαίνει με τη χειρουργική παράδοση. Εξ ου και ο κίνδυνος προβλημάτων με τη γαλουχία και.

Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και το άσχημο στομάχι απέχουν πολύ από όλες τις συνέπειες μιας καισαρικής. Εκτός από τις συμφύσεις, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία, μόλυνση, φλεγμονή του ράμματος.

Από τις δυσάρεστες αισθητικές πτυχές: μουδιασμένο δέρμα στην περιοχή της ραφής, η ευαισθησία του οποίου δεν επιστρέφει σε όλους. Η ραφή μπορεί επίσης να επουλωθεί με διάφορους τρόπους. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η επέμβαση αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Μύθος #4: Είναι μια εναλλακτική λύση στον φυσικό τοκετό

Δεν έχει σημασία πώς γεννήθηκε το παιδί, το κύριο πράγμα είναι ότι είναι αγαπητό και αγαπημένο. Συχνά όμως, οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν ένα αίσθημα δυσαρέσκειας λόγω του ότι δεν γέννησαν μόνες τους. Ο φυσιολογικός τοκετός εφευρέθηκε από την ίδια τη φύση. Όταν εξαντλείται από συσπάσεις, μια γυναίκα ακούει το πρώτο κλάμα ενός παιδιού - αυτό είναι ένα απερίγραπτο συναίσθημα θαύματος.

Δεν συγκρίνεται με μια καισαρική, στην οποία νιώθουν μόνο ανακούφιση που όλα έχουν τελειώσει. Δεν υπάρχει αίσιο τέλος σε αυτή τη διαδικασία. Κι όμως, ένα σημαντικό ποσοστό γυναικών πηγαίνει σε καισαρική τομή εάν υπάρχουν αμφιλεγόμενοι κίνδυνοι και κάποιες μάλιστα χωρίς ενδείξεις. Όμως η καισαρική δεν είναι επιλογή, είναι απλώς διέξοδος. Δεν χρειάζεται να επιλέξετε πώς θα γεννήσετε. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε όλους τους κινδύνους μαζί με τον γιατρό και να πάρουμε τη σωστή απόφαση.

Μύθος #5: Είναι καλύτερο για το μωρό

Κατά κάποιο τρόπο, η καισαρική τομή είναι πιο ασφαλής για το μωρό - ο κίνδυνος τραυματισμών κατά τη γέννηση είναι ελάχιστος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο φυσικός μηχανισμός των φυσιολογικών αλλαγών στη λειτουργία της καρδιάς, του ανοσοποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος του μωρού διαταράσσεται όταν γεννιέται. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή έχουν συχνά αναπνευστικά προβλήματα, καρδιακά φύσημα και αδύναμο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:πλήρης προδρομικός πλακούντας, εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, ουλή στη μήτρα μετά από πολλές καισαρικές τομές, παρουσιαστική οπή και ταυτόχρονα μεγάλο έμβρυο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο τοκετός είναι είτε αδύνατος είτε επικίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό.

Ως προς τις σχετικές ενδείξεις, τότε μερικές φορές είναι απλά τραβηγμένες, έστω και για να μην περάσουν από πόνους τοκετού. Λίγοι γνωρίζουν ότι μπορείτε να απολαύσετε τον φυσιολογικό τοκετό, απλά πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Η στάση του ασθενούς για την επιτυχή έκβαση του τοκετού είναι εξαιρετικά σημαντική. Εάν δεν είναι, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερο να μην το ρισκάρετε.

Για παράδειγμα, μια γυναίκα έχει κάνει πολύ δρόμο για να γίνει μητέρα: επαναλαμβανόμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, πολλές γυναικολογικές επεμβάσεις, μέση ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει ότι δεν είναι ψυχολογικά έτοιμη για τον τοκετό και νομίζω ότι ο γιατρός πρέπει να τη στηρίξει. Ταυτόχρονα όμως, τώρα πολλές γυναίκες με προβλήματα έρχονται με σκοπό να γεννήσουν μόνες τους και το κάνουν πολύ καλά. Για επιτυχή τοκετό, χρειάζεται μια συγκεκριμένη στάση - η κυρίαρχη του τοκετού, που ωριμάζει στο κεφάλι μας.

Καμία έγκυος δεν έχει ανοσία στον τοκετό με τη λεγόμενη καισαρική τομή. Για τις περισσότερες γυναίκες, η πρώτη γέννα με καισαρική τομή είναι εξίσου ανησυχητική και τρομακτική με έναν φυσιολογικό φυσικό τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης. Για αυτόν ακριβώς τον λόγο κάθε έγκυος επιδιώκει να πάρει απαντήσεις σε πολλά ερωτήματα που την απασχολούν ακόμη και πριν από την έναρξη αυτής της μαιευτικής επέμβασης. Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις.

Άρα, η καισαρική τομή είναι μια προγραμματισμένη μαιευτική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης στην κοιλιακή χώρα, το μωρό αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας που γεννά μέσω μιας εγκάρσιας τομής του πρόσθιου τοιχώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα (βλ. εικόνα παρακάτω). Με βάση τα στοιχεία των παγκόσμιων ιατρικών στατιστικών, η αναλογία του αριθμού των γεννήσεων με καισαρική τομή προς τον αριθμό των ανεξάρτητων γεννήσεων μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι περίπου 1:8.

Από πού προήλθε ο όρος καισαρική τομή στη μαιευτική; Περιέργως, η λέξη "Caesar" είναι η ελληνική εκδοχή της λατινικής λέξης "Caesar". Υπάρχει η άποψη ότι η επιχείρηση "καισαρική τομή" πήρε το όνομά της από τον μεγάλο Ρωμαίο αυτοκράτορα Ιούλιο Καίσαρα, του οποίου η μητέρα, σύμφωνα με τον αρχαίο μύθο, πέθανε κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννας. Έντρομοι αρχαίοι Ρωμαίοι μαιευτήρες άνοιξαν χειρουργικά τη μήτρα της μητέρας του Ιουλίου Καίσαρα για να σώσουν ένα υγιές μωρό. Και το κατάφεραν! Η έκβαση της επιχείρησης ήταν επιτυχής, χάρη στην οποία γεννήθηκε ο μελλοντικός Ρωμαίος ηγεμόνας. Ένας άλλος θρύλος λέει ότι κατά τη διάρκεια της βασιλείας του αυτοκράτορα Ιουλίου Καίσαρα και με πρωτοβουλία του, οι Ρωμαίοι γερουσιαστές ψήφισαν νόμο σύμφωνα με τον οποίο οι γιατροί είχαν τη δυνατότητα, σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων και προς όφελος της σωτηρίας του μωρού, να κάνουν μια ειδική μαιευτική επέμβαση - να ανοίξει χειρουργικά τη μήτρα μιας γυναίκας που γεννά και να αφαιρέσει από τη μήτρα ζωντανό καρπό. Σήμερα, η μαιευτική καισαρική τομή σε ορισμένες χώρες γίνεται με το πρώτο αίτημα της γυναίκας που γεννά, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για αυτή την επέμβαση. Ωστόσο, οι ειδικοί του ΠΟΥ θεωρούν ότι αυτή η προσέγγιση είναι λανθασμένη, καθώς, προσπαθώντας να αποφύγει τον δύσκολο ανεξάρτητο τοκετό, μια γυναίκα που τοκετεύει διακινδυνεύει σοβαρά την υγεία της.

Πότε χρησιμοποιείται η καισαρική τομή;

Παρά το γεγονός ότι η επέμβαση της καισαρικής τομής είναι μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων χειρουργικών επιπλοκών αυξάνεται κατά 12 φορές. Γι' αυτό κάθε καισαρική τομή πρέπει να έχει έναν βάσιμο ιατρικό λόγο. Και μόνο σε περίπτωση αδυναμίας ανεξάρτητου τοκετού ή κινδύνου που απειλεί τη γυναίκα και το έμβρυο, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αποφασίζει κάνοντας καισαρική τομή, έχοντας προηγουμένως λάβει την ενημερωμένη συγκατάθεση της γυναίκας.

Η προγραμματισμένη καισαρική τομή χρησιμοποιείται στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

• παρουσία σοβαρής μυωπίας σε μια γυναίκα.
• παρουσία κατάλληλων αλλαγών στο βυθό του ματιού, οι οποίες σχετίζονται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε τέτοιες δύσκολες περιπτώσεις, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο.
• με σύγκρουση Rhesus?
• εάν μια γυναίκα που γεννά έχει σοβαρή μορφή σακχαρώδους διαβήτη.
• στην περίπτωση της λεγόμενης ανατομικής στενής λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα.
• κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος περιγεννητικής μετάδοσης του ιού του έρπητα και μόλυνσης του μωρού.
• εάν μια έγκυος έχει κλινικά σημεία όψιμης τοξίκωσης.
• εάν η γυναίκα στον τοκετό έχει δυσπλασίες στην ανατομική ανάπτυξη της μήτρας και του κόλπου.
• εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερες ουλές στη μήτρα ως αποτέλεσμα προηγούμενων τοκετών.
• με τη λάθος θέση του εμβρύου?
• σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Μια επείγουσα καισαρική τομή (δηλαδή μια επέμβαση για την οποία προκύπτουν ενδείξεις απευθείας κατά τον τοκετό) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που τοκετό, ακόμη και στο πλαίσιο της φαρμακευτικής διέγερσης του τοκετού, δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της ένα μωρό.

Πώς γίνεται αυτή η επέμβαση;

Η ουσία της επέμβασης καισαρικής τομής είναι η χειρουργική ανατομή όλων των στρωμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της κοιλότητας της μήτρας με νυστέρι, μετά την οποία αφαιρείται το έμβρυο από τη μήτρα. Στην επέμβαση της καισαρικής τομής συμμετέχει ολόκληρη ομάδα γιατρών και νοσηλευτών. Αμέσως μετά την αφαίρεση ενός νεογέννητου παιδιού από το σώμα της μητέρας, λαμβάνει ραντεβού παιδίατρος νεογνολόγος, ο οποίος διενεργεί αντικειμενική αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του μωρού και, εάν είναι απαραίτητο, παρέχει πλήρες φάσμα εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός μαιευτήρας γυναικολόγος ράβει τη μήτρα με συνεχή ραφή, αποκαθιστά την ανατομική ακεραιότητα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και εφαρμόζει αγκύλες στο δέρμα, οι οποίες αφαιρούνται περίπου την πέμπτη ή έκτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία, το είδος και τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας καθορίζονται από τον αναισθησιολόγο. Μέχρι σήμερα, η ενδοτραχειακή αναισθησία χρησιμοποιείται ως αναισθητικό για καισαρική τομή, στην οποία ένα εισπνεόμενο «πτητικό» αναισθητικό εγχέεται στην αναπνευστική οδό μιας γυναίκας που τοκετεύει μέσω ειδικού ενδοτραχειακού σωλήνα ή επισκληρίδιο αναισθησίας, όταν ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται απευθείας. στον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού μέσω ειδικής βελόνας. Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά, αφού με αυτό το είδος αναισθησίας, η γυναίκα που γεννά έχει καθαρή συνείδηση ​​κατά την επέμβαση και όταν γεννηθεί το μωρό μπορεί να το δει αμέσως.

Μειονεκτήματα, κίνδυνοι και επιπλοκές

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η καισαρική τομή συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και έχει τα μειονεκτήματά της. Μετά την επέμβαση, ορισμένες γυναίκες βιώνουν ένα αδικαιολόγητο αίσθημα ενοχής προς το μωρό, εμφανίζεται ψυχολογική δυσφορία, η οποία σχετίζεται με την αδυναμία να θηλάσουν αμέσως το παιδί και να το φροντίσουν πλήρως.

Ναυτία και ζάλη μπορεί να εμφανιστούν κατά την ανάρρωση από την αναισθησία. Το σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης, μαζί με την αδυναμία πλήρους κίνησης κατά τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά τον τοκετό, καθορίζουν κάποια ψυχολογική και σωματική δυσφορία. Μετά από καισαρική τομή, όχι μόνο η γυναίκα, αλλά και το μωρό μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές, κυρίως νευρολογικής φύσης, που σχετίζονται με τη μεταφερόμενη εγκεφαλική υποξία. Από την αρχαιότητα, υπήρχε η άποψη μεταξύ των ανθρώπων ότι είναι πιο δύσκολο για τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή να προσαρμοστούν σε δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες, στη ζωή αυτά τα παιδιά είναι πιο παθητικά, αφού από τη στιγμή της γέννησης στερήθηκαν την ευκαιρία να αγώνα για τη ζωή. Ωστόσο, αν πιστεύετε τον θρύλο του Ιουλίου Καίσαρα, τότε αυτή η άποψη είναι λανθασμένη.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η καισαρική τομή ενδείκνυται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός ή υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι συμβατικού τοκετού για τη γυναίκα και το παιδί. Παράλληλα, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να φοβούνται την καισαρική τομή. Μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να πιστεύει ότι όλα θα πάνε καλά!