Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου του Crohn σε βρέφη. Νόσος του Crohn στα παιδιά - τι είναι επικίνδυνο και πώς να το αντιμετωπίσετε; Συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αυτοάνοση νόσος. Επηρεάζει ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Παραδοσιακά, η νόσος εμφανίζεται σε εφήβους ηλικίας 12 έως 18 ετών, λιγότερο συχνά σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Η νόσος του Crohn στα παιδιά έχει πολλά συμπτώματα, αλλά μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Κατάρρευση

Αυτή η ασθένεια έχει μια χρόνια μη ειδική κοκκιωματώδη φύση. Με άλλα λόγια, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η νόσος προσβάλλει κυρίως το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Παρά τη χρόνια διαδικασία, η ασθένεια εξελίσσεται σχετικά γρήγορα. Με την ανάπτυξή του εμφανίζονται χαρακτηριστικές οζώδεις αλλαγές στο έντερο, κόκκοι στα τοιχώματα. Οι εστίες μπορούν να σχηματιστούν σε όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου, αν και βρίσκονται κυρίως στο λεπτό έντερο.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στα έντερα.

Η ασθένεια διαφέρει στο ότι μειώνει την αντίσταση της τοπικής μικροχλωρίδας σε διάφορα παθογόνα παθογόνα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ανεξέλεγκτη φλεγμονώδης διαδικασία, και αυτό είναι ήδη επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία του παιδιού, αλλά και για τη ζωή του.

Η νόσος του Crohn προκαλεί σταδιακή στένωση του εντερικού αυλού, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση των κοπράνων. Η έλλειψη νευρομυϊκού συντονισμού οδηγεί σε επίμονη διάρροια. Υπάρχουν έντονοι πόνοι, διαταράσσεται η εντερική μικροχλωρίδα. Οι φλεγμονώδεις ιστοί του προσβεβλημένου οργάνου αδυνατούν να απορροφήσουν νερό και ηλεκτρολύτες στην κατάλληλη ποσότητα, γεγονός που απειλεί το σώμα με αφυδάτωση.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί μόνο όταν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει ήδη αναπτυχθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε λανθάνουσα μορφή μεταμφιέζεται με επιτυχία ως άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Σε ένα τέτοιο είδος κινουμένων σχεδίων σε αναστολή, η ασθένεια μπορεί να είναι από αρκετούς μήνες έως τρία χρόνια.

Η νόσος του Crohn είναι δύσκολο να διαγνωστεί μέχρι να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας αποτελεί εγγύηση για την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα συμπτώματα εντείνονται, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Επιπλέον, οι προχωρημένες περιπτώσεις είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι υπάρχει και αντίστοιχη προδιάθεση για αυτό. Γενικά, σε κίνδυνο είναι μικροί ασθενείς που:

• κακή γενετική (στην οικογένεια, κάποιος είχε ήδη αυτή την ασθένεια).
• η διατροφή είναι λανθασμένη, μη ισορροπημένη ή κακής ποιότητας.
• Βρέθηκαν μικροοργανισμοί στα έντερα, οι οποίοι έχουν παρόμοια δομή με τα ραβδιά του Koch - αυτά είναι βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.
• εντοπίστηκαν προβλήματα με την αυτοφυή χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων και ευκαιριών, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Η πορεία της νόσου

Η νόσος του Crohn έχει τρεις φάσεις που διαδέχονται η μία την άλλη λογικά.

Στάδιο	Όνομα φάσης	Περιγραφή
Πρώτα	Διήθηση	Με άλλα λόγια, είναι η διαδικασία της μόλυνσης. Στο υποβλεννογόνιο στρώμα εμφανίζεται φλεγμονή. Εξωτερικά, είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, αντίστοιχα, δεν προκαλεί αρνητικά συμπτώματα. Η επιφάνεια του βλεννογόνου γίνεται θαμπή, το αγγειακό σχέδιο εξαφανίζεται. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζονται εδώ επιφανειακές διαβρώσεις, οζίδια και κοκκιώματα. Το χαρακτηριστικό τους είναι ότι το περιεχόμενο περιλαμβάνει ινικές - ειδικές πρωτεΐνες αίματος που είναι υπεύθυνες για τον εντοπισμό της φλεγμονής και την πρόληψη της εξάπλωσης τοξινών σε όλο το σώμα.
Δεύτερος	Σχηματισμός ελκών και ρωγμών	Η βλάβη στο βλεννώδες στρώμα γίνεται βαθύτερη, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται και οι μύες του προσβεβλημένου οργάνου. Εμφανίζονται έλκη και ρωγμές, οι ιστοί διογκώνονται. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο αυλός στενεύει στο έντερο.
Τρίτος	Ουλές	Τα έλκη και άλλες δομικές βλάβες στον βλεννογόνο αρχίζουν να δημιουργούν ουλές. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας τραχύς συνδετικός ιστός, χωρίς ελαστικότητα. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζεται στένωση - στένωση των τοιχωμάτων του οργάνου, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί. Στα εσωτερικά τοιχώματα του παχέος εντέρου σχηματίζονται χαρακτηριστικές ανωμαλίες και φυματίωση.

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά εξαρτώνται από το πού ακριβώς εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν και γενικά συμπτώματα, τα οποία, καταρχήν, πρέπει να προσέξουν οι γονείς, αφού το παιδί, λόγω της ιδιαιτερότητας του προβλήματος, μπορεί να το κρύψει από τα αδιάκριτα βλέμματα.

Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σοβαρή διάρροια. Όσο περισσότερο επηρεάζονται τα έντερα, τόσο πιο συχνά το παιδί επισκέπτεται την τουαλέτα. Μπορεί να πηγαίνει εκεί δέκα φορές την ημέρα. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, ερεθίζουν το λεπτό έντερο και επιδεινώνουν επίσης την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ελαφρές ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα - αυτό δείχνει ότι έχουν ήδη σχηματιστεί έλκη και ρωγμές στον βλεννογόνο.
• ξαφνική απώλεια σωματικού βάρους. Ο λόγος είναι μια σημαντική μείωση της ικανότητας του εντέρου να απορροφά θρεπτικά συστατικά. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα παιδί μπορεί να χάσει έως και δέκα κιλά ζωντανού βάρους.
• στομαχόπονος. Αυτό είναι ένα κλασικό σύμπτωμα για όλες σχεδόν τις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά σημεία, ανάλογα με το ποιο όργανο επηρεάζεται από τη νόσο. Το επώδυνο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό, μπορεί να είναι ισχυρό ή ασήμαντο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται. Εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονα όταν ο ασθενής παίρνει φαγητό ή επισκέπτεται την τουαλέτα. Εάν επηρεαστεί το στομάχι, το παιδί αισθάνεται επίσης ναυτία, βάρος στην κοιλιά και μερικές φορές εμφανίζεται και έμετος. Εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, τότε το σύνδρομο πόνου γίνεται αφόρητο, υπάρχει φούσκωμα.
• γενική αδυναμία, πυρετός έως υποπυρετικές τιμές - περίπου 37,5 μοίρες.
• λόγω βλάβης στον εντερικό βλεννογόνο, η ικανότητά του να απορροφά ευεργετικές ουσίες όπως μαγνήσιο, σίδηρος, ψευδάργυρος, καθώς και νερό και ηλεκτρολύτες, επιδεινώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Εμφανίζεται οίδημα, ο ασθενής έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη. Η διαδικασία του μεταβολισμού - πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες διαταράσσεται.

Υπάρχουν και εξωεντερικά συμπτώματα, δηλαδή αυτά που δεν σχετίζονται με προβλήματα με το γαστρεντερικό. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο κατά τις παροξύνσεις της νόσου, ή όταν βρίσκεται στο ακραίο στάδιο της ανάπτυξής της.

Κύρια συμπτώματα: απώλεια βάρους και όρεξης, κοιλιακό άλγος, γενική κακουχία

Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
• αίσθημα πόνου στο σώμα, ειδικά στη σπονδυλική στήλη.
• ανάπτυξη αφθώδης στοματίτιδας.
• βλάβες του δέρματος, που εκφράζονται κυρίως σε οζώδες ερύθημα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα αναπόφευκτα θα οδηγήσουν σε αρνητικά συμπτώματα στο ορθό. Η διάρροια προκαλεί την ανάπτυξη προβλημάτων όπως ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και τον βλεννογόνο του ορθού, οίδημα των πτυχών του πρωκτού, σχηματισμός συριγγίου και.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας μόνο μία τεχνική. Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση, με την επιφύλαξη της έγκαιρης έναρξης της θεραπείας και της επάρκειάς της, είναι θετική στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Αυτό διευκολύνεται από έναν νεαρό, υγιή οργανισμό, που αναπτύσσεται και ως εκ τούτου προσπαθεί να απαλλαγεί από ένα ενοχλητικό πρόβλημα.

Ιατρική αντιμετώπιση της νόσου

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:

• θεραπεία με φάρμακα?
• ψυχολογική βοήθεια?
• πλήρης διατροφή?
• χειρουργική επέμβαση (μόνο εάν είναι απαραίτητο).

Πώς να τρώτε σωστά με μια τέτοια ασθένεια; Δεδομένου ότι επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι τα τρόφιμα πρέπει να είναι ασφαλή, υψηλής ποιότητας και υγιεινά. Αυτή είναι η βάση της επιτυχημένης θεραπείας, αντίστοιχα, η δίαιτα αναπτύσσεται με την άμεση συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Η επιλογή των προϊόντων μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά οι γενικές διατάξεις παραμένουν πάντα οι ίδιες:

• η περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να είναι κανονική - όχι χαμηλή και όχι υψηλή.
• ψάρια και άλλα θαλασσινά πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή.
• Το κρέας μπορεί να καταναλωθεί, αλλά θα πρέπει να έχει μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• συνιστάται έντονα να εγκαταλείψετε τα δημητριακά - σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, καλαμπόκι, βρώμη κ.λπ.
• δεν πρέπει να καταναλώνονται γαλακτοκομικά προϊόντα.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, εδώ προτιμώνται τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα αντιβιοτικά. Στην περίπτωση των παιδιών, φάρμακα όπως η δεξαμεθαζόνη, η υδροκορτιζόνη και η μετρονιδαζόλη έδειξαν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει προβιοτικά και ένζυμα, όπως η παγκρεατίνη, ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη και άλλα), διάφορα παυσίπονα και αντισπασμωδικά.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζετε με επιτυχία τη διάρροια, καθώς συνεπάγεται αφυδάτωση. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων και ιδιαίτερα ροφητών που απορροφούν τις τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία, μαζί με την κατάλληλη διατροφή, δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σκοπός της επέμβασης είναι η εκτομή της φλεγμονώδους εστίας στη γαστρεντερική οδό, η επέκταση του στενωμένου αυλού και η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου οργάνου.

η νόσος του Κρονείναι μια χρόνια προοδευτική μη ειδική κοκκιωματώδης διατοιχωματική φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία επηρεάζει κυρίως το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Ωστόσο, οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα από τη γλώσσα μέχρι τον πρωκτό μπορεί να εμπλακεί στην παθολογική διαδικασία.

Συχνά αυτή η ασθένεια ονομάζεται «κοκκιωματώδης ειλείτιδα», «τελική ειλείτιδα» κ.λπ., αλλά πιο συχνά επηρεάζει την ηλικιακή ομάδα από δεκατρία έως είκοσι ετών.

Η προέλευση αυτής της ασθένειας δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί και η κλινική της εικόνα είναι πολύ διαφορετική. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη, μακροχρόνια πορεία, διάσπαρτη με περιοδικές παροξύνσεις. Υπάρχουν επίσης οξείες μορφές της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά

Στα παιδιά, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι επίμονη, έως και δέκα φορές την ημέρα, η διάρροια, ενώ περιοδικά παρατηρείται πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα. Όσο μεγαλύτερη είναι η ένταση της διάρροιας, τόσο περισσότερο προσβάλλεται το λεπτό έντερο, ενώ η νόσος συνοδεύεται από σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Ένα άλλο υποχρεωτικό σύμπτωμα για τα παιδιά είναι ο πόνος στην κοιλιά, από ελαφρύ έως έντονο και οι κράμπες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται. Συνδέονται με το φαγητό και την αφόδευση. Εάν επηρεαστεί το στομάχι, τότε ο πόνος συνοδεύεται από αίσθημα βάρους, ναυτία και έμετο. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου σε μεγάλες τιμές, ενώ παρατηρείται και φούσκωμα.

Τα κοινά σημάδια της νόσου είναι:

• απώλεια βάρους,
• γενική αδυναμία και πυρετός.

Σημαντική βλάβη στο λεπτό έντερο οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση και μεταβολισμό υδατανθράκων, πρωτεϊνών, λιπών, φολικού οξέος, βιταμίνης Β 12, ηλεκτρολυτών, μαγνησίου, σιδήρου, ψευδαργύρου κ.λπ. Λόγω υποπρωτεϊναιμίας εμφανίζονται υποστάσεις. Αρχίζουν καθυστερήσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Οι εξωεντερικές εκδηλώσεις της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• αρθραλγία,
• ιερολαιμίτιδα,
• μονοαρθρίτιδα,
• οζώδες ερύθημα,
• ραγοειδίτιδα,
• ιριδοκυκλίτιδα,
• επισκληρίτιδα,
• χολόσταση,
• περιχολαγγειίτιδα και αγγειακές διαταραχές.

Επιπλοκές

Στη νόσο του Crohn, υπάρχουν επιπλοκές που εκδηλώνονται με σχηματισμό διαφόρων εντοπισμών αποστημάτων και συριγγίων, διάτρηση εντέρου, περιτονίτιδα, οξεία τοξική διάταση του παχέος εντέρου και εντερική απόφραξη.

Διαγνωστικά

Στη νόσο, ανιχνεύεται αναιμία (μείωση αιμοσφαιρίνης, ερυθροκύτταρα, αιματοκρίτης), λευκοκυττάρωση, δικτυοερυθράτρωση, αύξηση του ESR και βιοχημική - υπολευκωματιναιμία, υποπρωτεϊναιμία, υποκαλιαιμία, μείωση της περιεκτικότητας σε ιχνοστοιχεία, αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής α2-σφαιρίνης, της φωσφατάσης, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και αυτές οι βιοχημικές αλλαγές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Φάσεις της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:

• διήθηση,
• έλκη ρωγμών,
• ουλές.

Στη φάση της διείσδυσηςη διαδικασία εντοπίζεται στον υποβλεννογόνο, ο οποίος παίρνει τη μορφή "καπιτονέ κουβέρτας" με ματ επιφάνεια και το αγγειακό σχέδιο δεν καθορίζεται σε αυτό. Στη συνέχεια υπάρχουν διαβρώσεις (άφθες) με ινώδεις επικαλύψεις και ξεχωριστές επιφανειακές εξελκώσεις.

Στη φάση των ελκών-ρωγμώνείναι αισθητά διαμήκη βαθιά ελκώδη ελαττώματα, τα οποία επηρεάζουν επίσης το μυϊκό στρώμα του εντερικού τοιχώματος. Οι γιατροί συγκρίνουν τη διασταύρωση των ρωγμών με ένα λιθόστρωτο πεζοδρόμιο. Ένα αξιοσημείωτο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και βλάβη στα βαθιά στρώματα του εντερικού τοιχώματος οδηγεί σε στένωση του εντερικού αυλού.

Στη φάση της ουλήςυπάρχουν περιοχές μη αναστρέψιμης στένωσης του εντέρου. Εμφανίζονται έλκη και ανωμαλίες στο παχύ έντερο.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι, μετά την οποία - φειδωλός. Διατροφή - πίνακας αριθμός 4 σύμφωνα με τον Pevzner, εξαρτάται από την έκταση και τη θέση των εντερικών βλαβών, καθώς και από τη φάση της πορείας της νόσου.

θεραπεία της νόσου του Crohn

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η σουλφασαλαζίνη και η μεσαλαζίνη, ενώ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φολικό οξύ και πολυβιταμίνες. Σε περίπτωση έξαρσης και σοβαρών επιπλοκών, συνταγογραφούνται πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη και άλλα γλυκοκορτικοειδή, ενώ λιγότερο συχνά συνταγογραφούνται κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Για τη θεραπεία της νόσου του Crohn συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά, προβιοτικά, Μετρονιδαζόλη, Παγκρεατίνη και άλλα ένζυμα, αντιδιαρροϊκά, Smecta κ.λπ., εντεροροφητικά, συμπτωματικά φάρμακα. Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε εκτομή συριγγίων, αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων του εντέρου και επιβολή αναστόμωσης για την αποκατάσταση της βατότητας.

Για την ανάρρωση, η πρόγνωση είναι δυσμενής, αλλά για τη ζωή εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου, τις επιπλοκές. Είναι δυνατό να επιτευχθεί μακροχρόνια κλινική ύφεση.

Εάν ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα κόπρανα έχουν αλλάξει και το βάρος μειώνεται, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο. Ίσως είναι η νόσος του Crohn.

Τι είναι αυτό?

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια νόσος του πεπτικού συστήματος, κατά την οποία οι ιστοί των εντέρων και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα φλεγμονώνονται και καταστρέφονται. Το όνομα αυτής της ασθένειας δόθηκε από έναν από τους γιατρούς που την περιέγραψαν το 1932. Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται σε άτομα από 13 έως 30 ετών.

Αν και η παθολογία είναι αρκετά σοβαρή και σοβαρή, πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από τη νόσο του Crohn και λαμβάνουν επαρκή θεραπεία ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της νόσου περνά με παροξύνσεις (στους περισσότερους ασθενείς συμβαίνουν κάθε δύο χρόνια ή λιγότερο) και υφέσεις.

Οι λόγοι

Προς το παρόν, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρει τα ακριβή αίτια της νόσου του Crohn. Παράλληλα, σημειώνεται ο ρόλος της κληρονομικότητας, αφού η επίπτωση της νόσου σε άμεσους συγγενείς ασθενών είναι 5-20 φορές μεγαλύτερη. Εάν οι γονείς έχουν νόσο του Crohn, το παιδί έχει 5% πιθανότητα να έχει τη νόσο.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν μόλυνση με ιούς ή μυκοβακτήρια, την κατάποση τοξινών, ορισμένων φαρμάκων και την επίδραση της τροφής στα έντερα.

Ανάπτυξη της νόσου

Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζονται εστίες φλεγμονής στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στον ειλεό και το τυφλό έντερο, καθώς και στο ορθό.

Λόγω της πολλαπλότητας των εστιών φλεγμονής διαταράσσεται το έργο του εντέρου, το οποίο γίνεται παράγοντας ανάπτυξης αναιμίας και υποβιταμίνωσης.

Επιπλοκές

Μερικές φορές η φλεγμονή επηρεάζει το εντερικό τοίχωμα τόσο βαθιά που μπορεί να προκαλέσει διάτρηση, συμφύσεις ή συρίγγια. Άλλες επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν την απόφραξη του εντέρου και την εσωτερική αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονή εξαπλώνεται από το πεπτικό σύστημα στο δέρμα (εμφανίζεται εξάνθημα, εστίες απολέπισης), στις αρθρώσεις (μπορεί να φλεγμονώσουν και να πονέσουν), στα μάτια (η όραση είναι εξασθενημένη, παρατηρείται πόνος), στα νεφρά και άλλα όργανα.

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου, όταν τα έντερα γίνονται φλεγμονώδη, το παιδί παρατηρείται:

• Μακροχρόνια αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37,5-38 βαθμούς.
• Κρίσεις πόνου στην κοιλιά - εντοπίζονται κάτω δεξιά ή κοντά στον ομφαλό και είναι αρκετά έντονες.
• Η διάρροια που διαρκεί πολύ ή υποτροπιάζει μπορεί μερικές φορές να είναι αιματηρή. Το παιδί αφοδεύει έως και 10 φορές την ημέρα.
• Κούραση και κούραση.
• Απώλεια βάρους ή ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Όταν προσβάλλεται το στομάχι, η ασθένεια εκδηλώνεται με εμετό, βάρος στην κοιλιά, ναυτία. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει σαρώσει το ορθό, τότε μπορεί να σημειωθεί πόνος στον πρωκτό, δυσκοιλιότητα και κηλίδες.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά την επιλογή της θεραπείας για ένα παιδί με νόσο του Crohn, λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η κατάσταση του παιδιού, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και άλλοι παράγοντες. Έτσι, η προσέγγιση στη θεραπεία αυτής της ασθένειας θα είναι ατομική. Η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο.

Φάρμακα

Εάν η νόσος έχει διαγνωστεί πρόσφατα, στο παιδί συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και ορμόνες (πρεδνιζολόνη). Επιπλέον, μπορούν να τους συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, αντιδιαρροϊκά, ροφητικά και ένζυμα.

Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση ηλεκτρολυτών, αμινοξέων, πλάσματος. Μερικές φορές, μετά από μια σύντομη θεραπεία φαρμάκων, εμφανίζεται μια μακροχρόνια ύφεση, αλλά συχνά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό εάν οι εντερικοί ιστοί έχουν καταρρεύσει και το αποτέλεσμα είναι ένα απόστημα, στένωση του εντερικού αυλού ή ο σχηματισμός συριγγίου. Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου. Δυστυχώς, μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τη νόσο του Crohn, επομένως η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η νόσος του Crohn στα παιδιά, η οποία είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση νόσος. Η διαδικασία επηρεάζει σχεδόν όλα τα στρώματα του οισοφάγου, που εκφράζονται εστιακά σε διαφορετικές περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια φλεγμονή υποχωρεί με στιγμές ύφεσης και παροξύνσεων. Με δυσμενή θεραπεία, προκύπτουν επιπλοκές - αυτές μπορεί να είναι εξόγκωση, αφύσικοι αγωγοί ή ρήξη σωλήνα με περαιτέρω φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται ιατρικά και χειρουργικά.

Νόσος του Crohn: περιγραφή

Παρά τη χρόνια φλεγμονή της, η ασθένεια εξελίσσεται αμέσως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια οζώδης τροποποίηση του τοιχώματος του οισοφάγου, του ακραίου τμήματος του λεπτού εντέρου και περιστασιακά του στομάχου. Υπάρχουν επίσης βλάβες σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος. Λόγω της απώλειας της ποιότητας της ανοσίας στα παθογόνα, αναπτύσσεται μη ρυθμισμένη φλεγμονή.

Με μεγάλη ροή, ο αυλός του κατεστραμμένου οργάνου μειώνεται, γεγονός που περιπλέκει τη διέλευση της τροφής. Το παιδί υποφέρει από πόνο, συχνές κενώσεις λόγω διαταραχής της μυοσκελετικής σχέσης του εντερικού βλεννογόνου. Οι φλεγμονώδεις τοίχοι δεν απορροφούν υγρό, ηλεκτρολύτες στην απαιτούμενη ποσότητα. Οι πιο περίπλοκες εκδηλώσεις παρατηρούνται σε παιδιά που έχουν πολυάριθμες εστίες οζώδη τροποποίηση των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Crohn επηρεάζει παιδιά ηλικίας 12-18 ετών. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου σε νεότερους ασθενείς - έως 7 ετών.

Οι δυσκολίες στη θεραπεία της παθολογίας συνίστανται στη δυσκολία διάγνωσης λόγω της λανθάνουσας μορφής της πορείας με κλινικά σημεία παρόμοια με άλλες ασθένειες. Αυτή η φάση διαρκεί από 2 μήνες έως 3 χρόνια. Εάν αγνοηθεί, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όλα τα πεπτικά τμήματα του παιδιού, περιπλέκοντας τα συμπτώματα και μαζί με αυτήν τη θεραπεία.

Οι λόγοι

Δεν υπάρχει σαφής αιτία για την έναρξη της νόσου. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες της νόσου του Crohn:

• μολυσματικές παθολογίες (ιική, βακτηριακή προέλευση).
• συναισθηματικό στρες, άγχος.
• η επίδραση τοξικών ουσιών στο σώμα.
• αρνητικές επιπτώσεις στο περιβάλλον·
• δυσβακτηρίωση?
• ανθυγιεινή διατροφή?
• παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.

Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό είναι η κληρονομικότητα. Προφανώς, σε ένα παιδί, η νόσος του Crohn προκαλείται όχι από έναν, αλλά από πολλούς προδιαθεσικούς παράγοντες, με άλλα λόγια, ο καθένας μπορεί να γίνει έναυσμα για το σχηματισμό γονιδιακών μεταλλάξεων, την εμφάνιση μιας πάθησης.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης

Οι περιοχές των διαταραγμένων εντερικών ιστών εκτελούν 3 φάσεις αλλαγών:

1. Διήθηση - η θέση της φλεγμονής εμφανίζεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα, το αγγειακό σχέδιο δεν παρατηρείται σαφώς, αλλά ο ματ τόνος του βλεννογόνου είναι ορατός. Με την πάροδο του χρόνου, οι ιστοί καλύπτονται με πληγές, διαβρώσεις, άφθες, επενδεδυμένες με ινώδη πλάκα, η οποία συγκρατεί τη διαστολή, την απορρόφηση τοξικών ουσιών.
2. Ελκωμένο - ο σχηματισμός ελκών, διάβρωση. Η εμβάθυνσή τους ξεπερνά το μυϊκό στρώμα. Τα έλκη συνδέονται με ρωγμές, εμφανίζεται οίδημα του βλεννογόνου, λόγω του οποίου ο αυλός στενεύει.
3. Ουλές - όταν επουλώνονται τα έλκη, εμφανίζονται τραχιές συνδετικές ουλές, συμπιέζοντας και παραμορφώνοντας το έντερο. Στη συνέχεια εμφανίζονται ανώμαλα, ελκωμένα σημεία στο παχύ έντερο.

Σύμφωνα με την ανάπτυξη της διαδικασίας και τον εντοπισμό, η παθολογία του Crohn μπορεί να λάβει χώρα στα ακόλουθα στάδια:

• κολίτιδα - η ασθένεια επηρέασε το παχύ έντερο.
• τερματική ειλείτιδα - βλάβη στο λεπτό έντερο.
• ειλεοκολίτιδα - επηρεάζονται και τα δύο έντερα.
• πρωκτό - η ανάπτυξη της καταστροφικής διαδικασίας του ορθού, του πρωκτού.

Επιπλέον, υπάρχουν 3 μορφές ανάπτυξής του:

• δομική διαμόρφωση?
• διατρητικός;
• φλεγμονώδη-διηθητική μορφή.

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, με πιθανές παροξύνσεις και χρόνους ύφεσης.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά καθορίζονται από τη θέση της νόσου, που συχνά μοιάζουν με ελκώδη κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα. Στους μισούς ασθενείς, ανιχνεύεται μια οζώδης φλεγμονώδης διαδικασία του ειλεού, το τυφλό έντερο, περιστασιακά η πορεία σημειώνεται στο λεπτό, παχύ έντερο. Και στο 5% των νέων, μια πάθηση προσδιορίζεται στο στόμα, στα τοιχώματα του στομάχου, στον οισοφάγο.

Τα σημάδια των εκδηλώσεων στα παιδιά είναι τα εξής:

• διάρροια - τα υδαρή κόπρανα μπορεί να είναι έως και 10 φορές την ημέρα.
• απώλεια σωματικού βάρους λόγω διαταραχής της λειτουργίας απορρόφησης.
• τράβηγμα, κράμπες πόνος στην κοιλιά, που αυξάνεται μετά το άδειασμα και το φαγητό.
• πρήξιμο του προσώπου?
• καθυστερημένος σχηματισμός σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
• ναυτία, έμετος.

Η παραβίαση των διεργασιών του λεπτού εντέρου οδηγεί σε αναιμία, υποβιταμίνωση λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12.Είναι δύσκολο για τα παιδιά να ξεπεράσουν τα σχολικά φορτία.

Ο ειλεοτυφλικός βαθμός μοιάζει με διαταραχή της σκωληκοειδούς απόφυσης με αισθητό πόνο στο πλάι της κοιλιάς. Η αυξημένη θερμοκρασία και η εκφρασμένη λευκοκυττάρωση στο αίμα διατηρείται. Όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στο παχύ έντερο, το παιδί υποφέρει από κράμπες, παρατηρείται αίμα στα κόπρανα.

Με μια παρατεταμένη μορφή παθολογίας, εμφανίζονται εξωεντερικά σημεία:

• αφθώδης στοματίτιδα?
• ο οφθαλμικός βλεννογόνος γίνεται φλεγμονή.
• οι αρθρώσεις σπάνε?
• οζώδες ερύθημα στο δέρμα.

Η συχνή διάρροια μπορεί να προκαλέσει:

• ερεθισμός, ερυθρότητα του πρωκτού.
• ορθικές ρωγμές?
• πρήξιμο των πτυχών του πρωκτού.
• την εμφάνιση συριγγίων.

Όταν η νόσος του Crohn εμφανιστεί πριν από ένα χρόνο, μπορείτε να υποψιαστείτε την παρουσία της με υδαρή κόπρανα με αιματηρά κόπρανα, αναπτυξιακές ανωμαλίες και έλλειψη αύξησης βάρους. Τα εξωεντερικά σημάδια συμπληρώνονται από την ηλικία των 7 ετών.

Επιπλοκή

Στην παθολογία του Crohn, οι επιπλοκές οφείλονται κυρίως σε σοβαρές βλάβες στο έντερο. Υπάρχουν ρωγμές στον πρωκτό, συρίγγια, περιπρωκτικά αποστήματα. Λόγω της ξαφνικής στένωσης του καναλιού, είναι δυνατή η εντερική απόφραξη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διάτρηση του εντέρου, περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά

Η βιοχημεία, οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη διαπίστωση της παθολογίας, τον προσδιορισμό του σταδίου της φλεγμονής. Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιήστε:

• ανάλυση ούρων, αίματος.
• ανάλυση κοπράνων?
• Πάρτε αίμα για την ανίχνευση αντισωμάτων.
• κολονοσκόπηση - εκτελείται με χαλαρά κόπρανα με παρουσία αίματος.
• ακτινογραφία με αντίθεση - αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη για παιδιά που δεν έχουν χρόνο στην ανάπτυξη, υστερούν στην ανάπτυξη.
• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - χρησιμοποιείται για μελέτη, λήψη αμφισβητούμενων ιστών για ανάλυση.
• ενδοσκόπηση - για εξέταση ολόκληρου του πεπτικού συστήματος.

Μόνο αφού τεθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία ενός παιδιού με νόσο του Crohn πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

• διατροφή διατροφή?
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση;
• ψυχολογική διαβούλευση.

Ιατρική θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων καθορίζεται από παιδίατρο σε ατομική βάση για κάθε παιδί. Συνεπάγεται λήψη:

1. Φάρμακα σουλφανιλαμίδης (Mesalazine, Sulfasalazine) - αποτελεσματικά στη νόσο του Crohn.
2. Κορτικοστεροειδή (Υδροκορτιζόνη, Δεξαμεθαζόνη) - σε δύσκολες καταστάσεις της οξείας φάσης.
3. Κυτοστατικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη) - χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια.
4. Αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη) - χρησιμοποιείται ως συμπτωματική θεραπεία.
5. Ένζυμα (Creon, Pancreatin) - για τη βελτίωση της πέψης.
6. Προβιοτικά (Bifiform, Linex) - για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
7. Εντεροροφητικά (Enterosgel, Polysorb) - απομακρύνουν τις επιβλαβείς ουσίες από το σώμα.
8. Φολικό οξύ, πολυβιταμίνες.

Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η νόσος υποχωρεί, αλλά χρησιμοποιείται θεραπεία συντήρησης. Απαγορεύεται η θεραπεία του εαυτού σας, ειδικά οι λαϊκές μέθοδοι.

Διατροφή

Η διατροφική διατροφή για τη νόσο του Crohn σε ένα παιδί είναι το κλειδί για την επιτυχημένη θεραπεία, το κύριο μενού επιλέγεται προσεκτικά από έναν ειδικό. Ο πίνακας αριθμός 4 εκχωρείται σύμφωνα με τη μέθοδο Pevzner. Το φαγητό επιτρέπεται να καταναλώνεται βραστό, ψημένο ή στον ατμό.

• σούπες με κρέας, ψάρι (χαμηλά λιπαρά).
• πουρές, κράκερ?
• ομελέτα στον ατμό?
• χυλός στο νερό?
• φιλιά, κομπόστες, ζελέ?
• πολτοποιημένο τυρί cottage?
• θαλασσινά.

Με την πάροδο του χρόνου, προστίθενται βραστό μπρόκολο, κολοκύθα, καρότα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και τυρί.

Αφαίρεση από το μενού:

• λουκάνικα?
• μαρινάδες, καπνιστά κρέατα?
• όσπρια;
• ωμά λαχανικά;
• παγωτό σοκολάτα;
• χυμός σταφυλιού, όξινα μούρα.
• σκόρδο, κρεμμύδι, χρένο?
• γρήγορο φαγητό;
• σούπες γάλακτος.

Θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη γλυκών.

Λειτουργία

Με την εμφάνιση επιπλοκών (αιμορραγία εντέρου, απόφραξη, συρίγγια, ρήξη τοιχώματος κ.λπ.) ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η παθολογική περιοχή του εντέρου αποκόπτεται, η βατότητα του αποκαθίσταται με αναστόμωση, αφαιρούνται τα συρίγγια. Ωστόσο, δυστυχώς, η χειραγώγηση δεν θα προστατεύσει από την επανεμφάνιση της παθολογίας.

Πρόληψη

Είναι αρκετά δύσκολο να αποτραπεί ο σχηματισμός της νόσου του Crohn χωρίς να γνωρίζουμε τη συγκεκριμένη αιτία εμφάνισής της. Το κύριο πράγμα είναι να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τις οξείες μολυσματικές ασθένειες και να τις αντιμετωπίσουμε έγκαιρα. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, να εξασφαλιστεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να σκληρύνει το σώμα, να εξαλειφθούν οι στρεσογόνες καταστάσεις. Λοιπόν, στο σχηματισμό της παθολογίας του Crohn, είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν όλες οι προσπάθειες για την πρόληψη των παροξύνσεων.

Δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Με τις σωστές θεραπευτικές ενέργειες, είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση, ίσως και μακροχρόνια. Η πρόγνωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και τις επιπλοκές.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Εμπειρογνώμονας της ομάδας για τη μελέτη των φλεγμονωδών ασθενειών. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Η νόσος του Crohn πήρε το όνομά της από έναν Αμερικανό γαστρεντερολόγο που την περιέγραψε για πρώτη φορά ως ξεχωριστή νοσολογία το 1932. Γνωστή και ως: κοκκιωματώδης εντερίτιδα, διατοιχωματική ειλείτιδα, περιφερειακή εντερίτιδα, περιφερειακή τερματική ειλείτιδα.

Η «αιχμή» επίπτωση πέφτει στην ηλικία των 12 έως 20 ετών. Η νόσος του Crohn σε παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι σπάνια. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται σε λευκόδερμα στη Βόρεια Ευρώπη και την Αμερική. Υπάρχει σημαντικός επιπολασμός σε εθνική βάση μεταξύ των Εβραίων Ασκενάζι. Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια.

Τι είναι γνωστό για τα αίτια της νόσου;

Οι λόγοι μελετώνται ακόμη. Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τη φύση της νόσου. Οι υποστηρικτές της γενετικής θεωρίας υποστηρίζουν ότι η εκδοχή τους επιβεβαιώνεται από τη συχνότερη ανίχνευση της νόσου του Crohn σε ομόζυγα δίδυμα αδέρφια και συγγενείς εξ αίματος, σε συνδυασμό με τη νόσο του Bechterew. Βρέθηκε αυξημένη μεταλλακτική δραστηριότητα του γονιδίου CARD15 (NOD2).

Η επίδραση της μόλυνσης υποδεικνύεται από τη μελέτη της σύνδεσης με τις συνέπειες της μόλυνσης πειραματόζωων με παραφυματιώδες μυκοβακτηρίδιο. Δεν έχει εντοπιστεί άλλη ιογενής ή βακτηριακή αιτιολογία.

Ο ρόλος της ανοσολογικής κατάστασης επιβεβαιώνεται από την υψηλή περιεκτικότητα σε Τ-λεμφοκύτταρα στους ασθενείς, την παρουσία αντισωμάτων κατά του Escherichia coli, πρωτεΐνη γάλακτος, λιποπολυσακχαρίτες, ανοσοσυμπλέγματα στο αίμα κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Ωστόσο, δεν βρέθηκε κάποιο συγκεκριμένο αντιγόνο που να προκαλεί παθολογικές αλλαγές.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Crohn είναι υψηλότερος σε παιδιά με επιδεινωμένη κληρονομικότητα, υποσιτισμό.

Αλλαγές στη νόσο

Η νόσος του Crohn σε ένα παιδί και έναν ενήλικα δεν διαφέρει σε μορφολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά. Η προσβεβλημένη περιοχή είναι ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, αλλά στο 75% των περιπτώσεων ο κύριος εντοπισμός είναι το τελικό τμήμα της νήστιδας και η αρχή του παχέος εντέρου (ειλεοκολίτιδα).

Χαρακτηριστική είναι η τμηματική εναλλαγή προσβεβλημένων και υγιών περιοχών του βλεννογόνου

Οι παθολογικές αλλαγές συνίστανται στην πάχυνση του τοιχώματος, την παρουσία εγκάρσιων ελκών και ρωγμών, το σχηματισμό κόμβων (κοκκιώματα), εξαιτίας των οποίων οι ειδικοί ονόμασαν το έντερο "καλντερίμι".
Τα έλκη διεισδύουν στο τοίχωμα του εντέρου, σχηματίζουν συριγγιώδεις διόδους σε γειτονικούς εντερικούς βρόχους, την ουροδόχο κύστη και το απόστημα.

Φροντίστε να εμπλέκετε τους λεμφαδένες στη διαδικασία. Βρίσκουν επίσης συγκεκριμένα κοκκιώματα. Το αποτέλεσμα μιας χρόνιας πορείας είναι ο σχηματισμός πυκνών ουλών, παραμόρφωση και στένωση μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου, βλάβη στη μικροχλωρίδα.

Φάσεις ανάπτυξης φλεγμονής

Οι περιοχές του προσβεβλημένου εντερικού ιστού περνούν από 3 φάσεις αλλαγών:

• Διήθηση - όλα τα κυτταρικά στοιχεία συσσωρεύονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα, το αγγειακό σχέδιο εξαφανίζεται (ματ απόχρωση του βλεννογόνου). Σχηματίζονται επιφανειακές διαβρώσεις, που περιβάλλονται από μια ινώδη επικάλυψη, η οποία αναστέλλει την εξάπλωση και την απορρόφηση των τοξινών.
• Φάση εξέλκωσης- οι διαβρώσεις βαθαίνουν και μετατρέπονται σε έλκη που φτάνουν στο μυϊκό στρώμα. Τα έλκη αλληλοσυνδέονται με ρωγμές, το εντερικό τοίχωμα διογκώνεται και πυκνώνει στο σημείο της βλάβης, ο αυλός στενεύει.
• Ουλές - η επούλωση των ελκών σχηματίζει τραχιές ουλές συνδετικού ιστού. Στενεύουν και παραμορφώνουν το έντερο. Η στένωση αποκτά μη αναστρέψιμη οργανική βάση.

Το «πλακόστρωτο πεζοδρόμιο» και η στένωση του εντέρου συμβάλλουν στη μερική απόφραξη

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά εξαρτώνται από την εντόπιση της νόσου, που συχνά μιμούνται τη σκωληκοειδίτιδα και την ελκώδη κολίτιδα. Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Η λανθάνουσα πορεία μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως τρία χρόνια. Όσο περισσότερες εστίες στον βλεννογόνο, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου.

Στα μισά από τα παιδιά, η οζώδης φλεγμονή επηρεάζει το τυφλό έντερο και τον ειλεό (ειλεοτυφλική παραλλαγή), λιγότερο συχνά, το λεπτό και το παχύ έντερο απομονώνονται. Στο 5% των περιπτώσεων της νόσου του Crohn, περιοχές φλεγμονής εντοπίζονται στο στόμα, στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και στο στομάχι.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία είναι:

• διάρροια - χαλαρά κόπρανα έως και δέκα φορές την ημέρα.
• κράμπες και πόνος στην κοιλιά, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό και την αφόδευση.
• ναυτία με έμετο στο φόντο του πόνου.
• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
• απώλεια βάρους λόγω παραβίασης της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου.
• πρήξιμο του προσώπου?
• παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία (37,2–37,5).
• καθυστερημένη εμφάνιση σεξουαλικών χαρακτηριστικών στην εφηβεία.

Η ήττα του λεπτού εντέρου οδηγεί σε υποβιταμίνωση και αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β 12. Το παιδί δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει το σχολικό φόρτο.

Το παιδί είναι συνεχώς χλωμό, παραπονιέται για αδυναμία, δεν είναι δραστήριο

Με την ειλεοτυφλική παραλλαγή, εμφανίζεται πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, παρόμοιος με μια προσβολή σκωληκοειδίτιδας. Η θερμοκρασία επιμένει, υπάρχει χαρακτηριστική λευκοκυττάρωση στο αίμα. Εάν οι βλάβες είναι στο παχύ έντερο, τότε το παιδί παραπονιέται για κράμπες πριν από την αφόδευση, εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.

Σε περίπτωση παρατεταμένης μορφής νόσου του Crohn, εμφανίζονται εξωεντερικά συμπτώματα:

• πόνος και πόνοι στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
• πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης?
• φλεγμονή των μεμβρανών των ματιών.
• οζώδες ερύθημα στο δέρμα.
• αφθώδη έλκη στη στοματική κοιλότητα.

Σε σχέση με τη διάρροια, είναι πιθανά πρόσθετα επώδυνα συμπτώματα:

• ερεθισμός του δέρματος και γύρω από τον πρωκτό.
• πρήξιμο των πτυχών του πρωκτού.
• ρωγμές και έλκη στην έξοδο από το ορθό.
• σχηματισμός συριγγίου.

Εάν η νόσος του Crohn εμφανιστεί τον πρώτο χρόνο της ζωής, τότε η εμφάνιση κρίνεται από την υγρή διάρροια με αιματηρές ακαθαρσίες, την υστέρηση του μωρού στην αύξηση βάρους και στην ανάπτυξη. Τα εξωεντερικά συμπτώματα συνήθως προστίθενται στην ηλικία των 7 ετών. Πριν από το σχολείο, το παιδί υστερεί αισθητά σε σχέση με τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη, είναι αδύνατο, υποφέρει από περιοδικούς πόνους στην κοιλιά και συχνές καταστάσεις με πυρετό.

Διαγνωστικές επιλογές

Τα εργαστηριακά σημεία δεν είναι τα κύρια στη διάγνωση, αλλά καθιστούν δυνατή την κρίση της μαζικότητας της φλεγμονώδους αντίδρασης, της φάσης της πορείας της νόσου και των επιπλοκών. Η ισχύς της φλεγμονής υποδεικνύεται από τη λευκοκυττάρωση, το υψηλό ESR και την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Τα σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας ανιχνεύονται από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, της τρανσφερρίνης, του σιδήρου στο αίμα του παιδιού.

Οι βιοχημικές εξετάσεις δείχνουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αύξηση τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης. Σε αυτή την περίπτωση, η αναλογία μεταξύ λευκωματινών και σφαιρινών διαταράσσεται λόγω της ανάπτυξης των α-σφαιρινών. Στο ανοσολογικό εργαστήριο, επιβεβαιώνεται αύξηση της IgG στο πλαίσιο της ανεπάρκειας IgA.

Με τη βοήθεια δοκιμών κοπράνων, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η μείωση της ικανότητας του εντέρου να αφομοιώσει τα τρόφιμα και τη φλεγμονή από υπολείμματα βλέννας, λευκοκύτταρα και αιματηρά εγκλείσματα, αλλά και να αποκλειστούν διάφορες μολυσματικές αιτίες εντεροκολίτιδας.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα είναι μια αντίδραση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε συγκεκριμένη φλεγμονή. Αυτή η πρωτεΐνη συντίθεται από τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου. Αύξηση εντοπίζεται στη νόσο του Crohn, στην ελκώδη κολίτιδα, στους όγκους.

Η κολονοσκόπηση για παιδιά γίνεται με γενική αναισθησία.

Η χρήση κολονοσκόπησης με εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου και μετάβαση στη νήστιδα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια συγκεκριμένη εικόνα της νόσου, να λάβετε υλικό για ιστολογική εξέταση. Στα δείγματα βιοψίας, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η ανίχνευση κοκκιωμάτων χωρίς τυρώδη νέκρωση στην κεντρική ζώνη.

Η επιτήρηση με κάψουλα βίντεο είναι πολύ σημαντική. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξέταση όλων των τμημάτων του λεπτού εντέρου. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής χρησιμοποιείται μόνο σε ιδιωτικές κλινικές και είναι αρκετά ακριβό.
Στην ακτινογραφία του εντέρου μετά το αποδεκτό μίγμα βαρίου, είναι ορατά σημεία στένωσης, παραμόρφωσης, έλκη, συρίγγια.

Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση διευρυμένων λεμφαδένων, αποστημάτων.

Πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα των επιπλοκών;

Η έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών της νόσου του Crohn είναι σημαντική γιατί απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διάτρηση εντερικού έλκους - κλινικά μοιάζει με κατάσταση σοκ του ασθενούς μετά από αιχμηρούς πόνους «στιλέτο». Εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας, η κοιλιά γίνεται τεταμένη.

Η διάτρηση είναι δυνατή καλυμμένη, όταν το περιεχόμενο του εντέρου δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά σε γειτονικά όργανα (την κύστη, στα κορίτσια στη μήτρα). Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα συμπτώματα. Αλλά η επόμενη εξέταση αποκαλύπτει συρίγγια αποσπάσματα. Υπάρχουν σημάδια ασθένειας των εμπλεκόμενων οργάνων.

Η ουροειδής παραμόρφωση του εντέρου και το οίδημα συμβάλλουν στην ανάπτυξη μερικής ή πλήρους απόφραξης. Το παιδί έχει έντονους πόνους, δεν έχει κόπρανα, τα αέρια δεν φεύγουν, το στομάχι είναι πρησμένο. Εντερική αιμορραγία - που προκαλείται από βλάβη στα αγγεία της περιοχής της φλεγμονής. Εντοπίζεται αίμα στα κόπρανα, μειώνεται η πίεση του ασθενούς, εμφανίζεται ωχρότητα, ταχυκαρδία και κρύος ιδρώτας.

Αιμορραγία από τα ανώτερα έντερα που εκδηλώνεται με σκούρα κόπρανα

Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn;

Η θεραπεία παιδιών με νόσο του Crohn περιλαμβάνει απαραιτήτως:

• διαιτητική και παρεντερική (ενδοφλέβια) διατροφή προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η εντερική εξοικονόμηση.
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργικές μέθοδοι σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Οι έφηβοι χρειάζονται ψυχολογική συμβουλευτική για να μάθουν πώς να ζουν με την ασθένειά τους.

Φαγητό

Η διατροφή για το παιδί βασίζεται στο σχήμα του πίνακα Νο. 4 σύμφωνα με τον Pevzner. Προβλέπει υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τον αποκλεισμό γαλακτοκομικών προϊόντων, ψωμί σίκαλης, δημητριακά από πλιγούρι βρώμης, σιτάρι, κριθάρι, λιπαρό κρέας, τηγανητά, όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και την προετοιμασία ενός μενού με βραστά ψάρια, θαλασσινά, προϊόντα κοτόπουλου, σούπες, δημητριακά με νερό, φρέσκοι χυμοί, ζελέ.

Ιατρική περίθαλψη

Το σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Περιλαμβάνει:

• sulfa φάρμακα (Sulfasalazine, Mesalazine);
• γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
• ανοσοκατασταλτικά (Cyclosporine, Azathioprine);
• εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και μετρονιδαζόλη.
• προβιοτικά και ένζυμα που βοηθούν την πέψη.
• πολυβιταμίνες, απαραίτητα Β 12 και φολικό οξύ για την πρόληψη της αναιμίας.
• τα εντεροροφητικά βοηθούν στην απομάκρυνση των φλεγμονωδών προϊόντων από τα έντερα.
• Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για ανακούφιση από τον πόνο.

Οι μέγιστες δόσεις υπολογίζονται ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού, χρησιμοποιούνται μόνο στο οξύ στάδιο. Με την ύφεση, η διαδικασία υποχωρεί, αλλά ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών θεραπειών μόνοι σας.

Η προσαρμογή της δοσολογίας είναι δυνατή μόνο με τη συμμετοχή γιατρού

Όταν εμφανίζονται σημάδια επιπλοκών, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Η πληγείσα περιοχή του εντέρου αφαιρείται χειρουργικά, τα άκρα συνδέονται, τα αιμορραγικά αγγεία δένονται. Τα συρίγγια αντικαθίστανται με πλαστική χειρουργική.

Πρόβλεψη

Μέχρι να υπάρξει τρόπος να απαλλαγείτε από τη νόσο του Crohn, είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως το παιδί. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την εφαρμογή των ραντεβού, την τήρηση της σωστής διατροφής. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, η ασθένεια περνά σε κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης, τα παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά και δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.

Ένα παιδί με νόσο του Crohn απαιτεί πολύ μεγαλύτερη προσοχή από τους γονείς. Οι προτεινόμενες μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και είναι απειλητικό για τη ζωή.