Σοβαρή γρίπη. Συμπτώματα γρίπης και γρίπης

Η λεγόμενη «πνευμονική» μορφή οξειών αναπνευστικών ασθενειών ή πνευμονικής γρίπης μαίνεται κάθε χρόνο σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας.

Πρόκειται για μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει την αναπνευστική οδό και προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή είναι μια παραλλαγή της συνήθους γρίπης, είναι αρκετά δύσκολη και συχνά υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά τη διάγνωση, διαφορετικά το άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να εμφανίσει πνευμονία και ορισμένες καρδιακές παθήσεις.

Οι συνέπειες της γρίπης των πνευμόνων μπορεί να είναι σοβαρές για οποιονδήποτε

Σπάνια που σήμερα μπορείς να βρεις αληθινές πληροφορίες για την πνευμονική γρίπη, γιατί εμφανίζεται σε μικρό αριθμό ατόμων, αν και επιφέρει μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία.

Αυτή είναι μια οξεία αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από μια συγκεκριμένη λοίμωξη από γρίπη.

Σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει μέθη του οργανισμού, ο ιός επηρεάζει την αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα βρογχίτιδα, πνευμονία, καρδιακές επιπλοκές κ.λπ.

Η μέγιστη επίπτωση αυτής της μορφής εμφανίζεται συνήθως τους χειμερινούς μήνες, ιδιαίτερα τον Ιανουάριο και τον Φεβρουάριο.

Τι προκάλεσε την ασθένεια;

Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, η μόλυνση περνά από το ένα άτομο στο άλλο.

Τα επικίνδυνα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά μέσα στο σώμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εισέλθουν επίσης στο σώμα εκείνων των ανθρώπων με τους οποίους επικοινωνείτε και ζείτε, είστε μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι άνθρωποι μολύνονται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• στη δουλειά;
• στα μέσα μαζικής μεταφοράς?
• σε πολυσύχναστα μέρη (σε συναυλίες, γήπεδα, πισίνες και σάουνες).
• σε καταστήματα και σούπερ μάρκετ?
• μέσω προσωπικής επαφής με ένα ήδη μολυσμένο άτομο.

Μπορείτε να μολυνθείτε από αυτή τη μορφή της νόσου οπουδήποτε: στη δουλειά, στα μέσα μαζικής μεταφοράς, στο δρόμο.

Οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή πολυσύχναστων χώρων κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης . Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να φοράτε έναν ιατρικό επίδεσμο, να τον αλλάζετε πιο συχνά για να μην προλάβουν τα μικρόβια να εισχωρήσουν στο εσωτερικό.

Πρόληψη

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια από το να την αντιμετωπίσετε στη συνέχεια και να απαλλαγείτε από τις συνέπειές της, αυτό ισχύει και για την πνευμονική μορφή της γρίπης.

Υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα που θα ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και θα αντισταθούν στην εξάπλωση του ιού στον οργανισμό:

1. Να αερίζετε συχνά το δωμάτιο, ώστε να υπάρχει πάντα καθαρός αέρας στο δωμάτιο.
2. Αρκεί να ξεκουραστείτε πολύ, να συντάξετε μια καθημερινή ρουτίνα, κατανέμοντας ομοιόμορφα το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
3. Εμβολιαστείτε κατά της γρίπης.
4. Πάρτε ανοσοδιεγερτικά φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν στην καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων.
5. Πάρτε βιταμίνες και πολυβιταμίνες.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο θεραπευτή ο οποίος θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα για τη θεραπεία της γρίπης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονικής γρίπης είναι αρκετά έντονα:

• Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-40 μοίρες.
• Ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Αίσθημα ναυτίας και εμέτου.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της συνηθισμένης γρίπης: καταρροή, βήχας, πονόλαιμος.
• Ερυθρότητα του δέρματος.

• Η πνευμονική γρίπη εμφανίζεται πολύ γρήγορα και σπάνια περνά απαρατήρητη.
• Μπορεί να αναγνωριστεί από την υψηλή θερμοκρασία ήδη από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
• Τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται μέσα και επομένως αξίζει να φοβόμαστε τη δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα να υποφέρει ολόκληρο το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα.
• Συχνά αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε φλεγμονή των πνευμόνων και ορισμένα προβλήματα στο έργο της καρδιάς.
• Δεν πρέπει να καταπολεμήσετε την ασθένεια μόνοι σας, γιατί μπορεί να τελειώσει άσχημα και οι συνέπειες της νόσου θα παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής μορφής είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με εκείνα άλλων τύπων γρίπης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη των πνευμόνων;

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται τυπική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται επίσης με τη συνήθη μορφή γρίπης. Ωστόσο, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, η ηλικία του, η παρουσία ορισμένων αντενδείξεων.

Αυτοί είναι ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες και αντιιικά φάρμακα και πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία ενός ατόμου και να τον απαλλάξουν από παθογόνα βακτήρια.

Το γεγονός είναι ότι πρόσφατα εμφανίστηκαν πολλά βακτήρια που είναι ανθεκτικά στη δράση σχεδόν όλων των αντιβιοτικών και οι ιοί της γρίπης των πνευμόνων είναι ακριβώς μια τέτοια επίμονη μόλυνση.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν η ασθένεια έχει ήδη δώσει επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας ή καρδιακών παθολογιών.

Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γρίπης των πνευμόνων:

1. Αντιιικά. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax κ.λπ.
2. Ανοσοδιεγερτικά. Amiksin, Immunal, Betaferon κ.λπ.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ιβουπροφαίνη, Παρακεταμόλη.
4. Αναστολείς. Amprilan, Pyramil, Tamiflu κ.λπ.
5. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Χρησιμοποιημένο τσάι με σμέουρα, λεμόνι, εισπνοές με αφεψήματα βοτάνων, κομπρέσες.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από έμπειρο ειδικό και όχι ανεξάρτητα στο σπίτι. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να υπολογίζετε στην ταχεία ανάρρωση και την απουσία επιπλοκών.

Επιπλέον, αξίζει να αναφέρουμε ότι η θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Για παράδειγμα, η χρήση μόνο αντιφλεγμονωδών φαρμάκων θα ανακουφίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά δεν θα εξαλείψει τα βακτήρια, οι λαϊκές μέθοδοι εκτελούν ακόμη και μια βοηθητική λειτουργία, επομένως η χρήση τους δεν είναι αρκετή.

Φυσικά, εάν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα φάρμακα μετά από ενδελεχή εξέταση. Σε περίπτωση επιπλοκών πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία για πνευμονία, καρδιοπάθεια κ.λπ.

Υπάρχουν πολλά αντιιικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της γρίπης των πνευμόνων.

Εξετάσαμε τα κύρια συμπτώματα, την πορεία και τη θεραπεία της πνευμονικής γρίπης, Επομένως, πρέπει απλώς να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα για να μην μολυνθείτε από αυτήν την ασθένεια και σε περίπτωση μόλυνσης, ξεκινήστε αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

μέτριας βαρύτητας γρίπηΣπίτι αμέσως. Ζεστή κουβέρτα και θερμόμετρο κάτω από το μπράτσο. Η θερμοκρασία, θα δείτε, θα εκραγεί αμέσως στους 39-40 βαθμούς. Ρίξτε μια ματιά στον καθρέφτη - δεν θα είστε χαρούμενοι: μάτια σαν κουνέλι, πρόσωπο λαμπερό. Τι? Όχι στον καθρέφτη; Ρινορραγία? Κλασική γρίπη μέτριας βαρύτητας. Χρειάζεσαι οπωσδήποτε γιατρό. Επιπλέον, για τέσσερις ημέρες θα κολυμπάς με τον ιδρώτα σου - ο πυρετός θα υποχωρήσει. Και όλα θα αρχίσουν σιγά σιγά να επανέρχονται στο φυσιολογικό. Είναι αλήθεια ότι η θερμοκρασία θα ανέβει για άλλη μια εβδομάδα, αλλά ήδη γύρω στο όριο των 37. Μερικές εβδομάδες μετά από αυτό θα κουραστείτε γρήγορα. Αλλά τότε - σίγουρα τα πάντα!

σοβαρή γρίπηΛέτε ότι είναι δύσκολο να αρρωστήσεις; Πιστεύετε ότι η γρίπη είναι ενδιαφέρουσα; Δεν ενδιαφέρομαι. Είναι επίσης συγκινητικός. Προσβάλλεται όταν τον μπερδεύουν με κάποιο είδος οξείας αναπνευστικής νόσου. Και εκδικείται. Πως? Προσθέστε σε όλες τις «χαρές» του πρωινού σας πόνους και πόνους σε όλο σας το σώμα, αίσθημα παλμών και δύσπνοια. Θα μπορούσε να είναι χειρότερο: αϋπνία, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου. Ή πνεύμονες.

Λάβετε υπόψη: η γρίπη κάνει τα πάντα γρήγορα. Μπροστά σας λοιπόν είναι ένα σενάριο σοβαρής πορείας με μοιραίο αποτέλεσμα. Δεν πιστεύεις; Η γρίπη μπορεί να το κάνει! Αλλά πολύ πιο συχνά σε αφήνει να ζήσεις.

Μην ξεχνάτε: όταν η γρίπη είναι σκληρή, όλα τα πιο σημαντικά όργανα και συστήματα ενός ατόμου υφίστανται επίθεση. Και οι επιπτώσεις της γρίπης μπορούν να γίνουν αισθητές για το υπόλοιπο της ζωής σας.

ήπιας γρίπηςΑλλά αν προετοιμάζατε το σώμα σας για το χειμώνα εκ των προτέρων, ή τουλάχιστον βουτήξατε κάτω από την κουβέρτα με το πρώτο σημάδι κρυολογήματος, θα κατεβαίνατε με έναν ελαφρύ τρόμο. Η γρίπη τελικά μπορεί να πάει και απαλά, σχεδόν ασυμπτωματικά. Αν και, φυσικά, είναι για αυτόν τον λόγο που μπορεί να το παρατηρήσετε πολύ αργά.

παραγρίπηΣυμβιβαστική επιλογή. Επίσης ξεκινά και λειτουργεί ομαλά. Η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει πάνω από 38 βαθμούς. Και δεν διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο μέρες. Αλλά πολλοί αρρωσταίνουν χωρίς πυρετό. Ωστόσο, τόσο αυτοί όσο και άλλοι μαστίζονται από πονόλαιμο και βήχα «γαβγίσματος». Η φωνή γίνεται βραχνή, μερικές φορές εξαφανίζεται τελείως.

λοίμωξη από αδενοϊόΞεκινά όπως η γρίπη, οξεία. Θερμοκρασία 38-39. Μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα ή δύο. Έντονη καταρροή και αισθητός πονόλαιμος εμφανίζονται επίσης τις πρώτες ώρες της ασθένειας. Αν ρωτήσετε τι είναι αυτό που πονάει τόσο πολύ, μπορείτε να δείτε μεγάλες κόκκινες αμυγδαλές. Την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα μάτια. Μετά από άλλες δύο ημέρες, λευκές ή γκριζωπές μεμβράνες μπορούν να φανούν στις γωνίες των ματιών (κάτω από τα βλέφαρα), καθώς και στο λαιμό, στις αμυγδαλές. Η θερμοκρασία του σώματος αυτή τη στιγμή μπορεί να κυμαίνεται γύρω από το σημάδι των 37. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι σε όλο το σώμα. Δεν αποκλείεται ο κοιλιακός πόνος και η διαταραχή των κοπράνων. Τα άτομα που είναι σοβαρά εξασθενημένα μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η πνευμονία.

Ο γιατρός ξέρει τι να κάνει

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνουμε πρώτον, δεύτερον, τρίτον, ζητήσαμε από την Έλενα Σμόλναγια, την περιφερειακή θεραπεύτρια του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου Shatkovskaya της Περιφέρειας Νίζνι Νόβγκοροντ.

Εάν δεν υπάρχουν σημάδια περίπλοκης πορείας της νόσου, πρέπει πρώτα να βοηθήσετε το σώμα να απαλλαγεί από τις τοξίνες.

Ο πιο οικονομικός, φυσικός τρόπος είναι να πίνετε άφθονο νερό: τσάι, ρόφημα φρούτων (cranberry ή lingonberry). Τα βότανα είναι καλά για αυτό. Μπορείτε να ξεπλύνετε το λαιμό σας και να ξεπλύνετε τη μύτη σας με αφεψήματα χαμομηλιού και καλέντουλας. Εάν η θερμοκρασία δεν είναι πολύ υψηλή, τα ίδια αφεψήματα ή παρόμοια βάμματα φαρμακείου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εισπνοή.

Είναι εξίσου σημαντικό να υποστηρίζουμε την άμυνα του ίδιου του οργανισμού. Οι τριανταφυλλιές, το φραγκοστάφυλο είναι καλό.

Σήμερα, οι ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες, ιδιαίτερα οι ιντερφερόνες, χρησιμοποιούνται ευρέως. Για την καταστολή της δραστηριότητας του ιού, υπάρχουν ειδικά αντιιικά φάρμακα. Όσο νωρίτερα αρχίσετε να τα παίρνετε, τόσο πιο εύκολη είναι η πορεία της νόσου και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Όλα αυτά βέβαια δεν αποκλείουν τη χρήση, αν χρειαστεί, των συνήθων συμπτωματικών φαρμάκων όπως παρακεταμόλη, μείγματα βήχα, σταγόνες από το κρυολόγημα.

Για όσους θυμούνται πρώτα από όλα την ασπιρίνη κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, θέλω να σας υπενθυμίσω ότι είναι πολύ επικίνδυνη για τα παιδιά. Αλλά εκείνους που έχουν σχεδόν συνηθίσει να θεωρούν τα αντιβιοτικά ως πανάκεια, θα τους απογοητεύσω: τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν κατά των ιών. Συνταγογραφούμε αντιβιοτικά όταν βλέπουμε μια βακτηριακή λοίμωξη να ενώνεται με τη γρίπη.

Θυμηθείτε, δεν υπάρχουν ασφαλή φάρμακα. Ένα εργαλείο που αποδείχτηκε εξοικονόμηση για έναν, ένας άλλος μπορεί να βυθιστεί σε μια σειρά από προβλήματα.

Πώς μπορείς να ξεχωρίσεις τη γρίπη από το κρυολόγημα;

• Η έναρξη της νόσου

ARVI (ΣΤΗΝ ΟΜΙΛΙΑ - ΚΡΥΟ) - πιο συχνά ομαλή

ΓΡΙΠΗ - πάντα οξεία

• Θερμοκρασία σώματος

ARVI - σπάνια ανεβαίνει πάνω από 38 C

ΓΡΙΠΗ - 39 C και πάνω φτάνει σε 2-3 ώρες, διαρκεί 3-4 ημέρες

• Τοξίκωση σώματος

ARVI - αδύναμη, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική

ΓΡΙΠΗ - ρίγη, ιδρώτας, έντονος πονοκέφαλος (στους κροτάφους και γύρω από τα μάτια), φόβος φωτός, ζάλη, πόνοι. Όλα αυτά εκδηλώνονται απότομα και μεγαλώνουν γρήγορα.

• Βήχας, δυσφορία στο στήθος

SARS - ξηρό, σπασμωδικό, μέτρια έντονη, εμφανίζεται αμέσως

ΓΡΙΠΗ - βασανιστική, με πόνο, εμφανίζεται τη 2η ημέρα

• Καταρροή και ρινική συμφόρηση

Ο ARVI είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα

ΓΡΙΠΗ - δεν εμφανίζονται αμέσως, δεν είναι τόσο έντονες

• Λαιμός: ερυθρότητα και πόνος

Ο ARVI είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα

ΓΡΙΠΗ - τις πρώτες ημέρες της νόσου δεν εκδηλώνεται πάντα

• Ερυθρότητα των ματιών

SARS - εάν προστεθεί μια βακτηριακή λοίμωξη

Η ΓΡΙΠΗ είναι ένα κοινό σύμπτωμα

Δεν χρειάζεται θεραπεία: ξεκουραστείτε και πιείτε λίγο νερό...

έχουν άποψη

Οι άνθρωποι που είναι πεπεισμένοι ότι η φύση θεραπεύει τον εαυτό της, ότι τα φάρμακα είναι περιττά, πιστεύουν ότι το κρυολόγημα και η γρίπη δεν είναι ασθένεια, αλλά ... πράξη αυτοθεραπείας που εφευρέθηκε από τη φύση. Έτσι το σώμα απαλλάσσεται από τις συνέπειες μιας λάθος ζωής. Τι είναι αυτό λάθος;

Υπερβολική ποσότητα αμύλου και γλυκών στα τρόφιμα. Έλλειψη φρέσκων, φυσικών προϊόντων. Καπνός, αλκοόλ. Καθιστική ζωή. Αδυναμία ανάπαυσης - δεν υπάρχει ούτε μία ασθένεια χωρίς προηγούμενη κόπωση.

Εξ ου και οι συστάσεις τους. Χρειάζεστε μερικές μέρες για να ξαπλώσετε με ζεστασιά και άνεση. Το φαγητό είναι ελάχιστο. Vodichka - σε θερμοκρασία δωματίου, πιείτε κυριολεκτικά μια γουλιά, αλλά συχνά. Με πυρετό - ζεστά περιτυλίγματα. Τα φάρμακα είναι μόνο εις βάρος, γιατί μειώνουν την «ακρίβεια συντονισμού» του ανοσοποιητικού συστήματος. Και κατά τη γνώμη μας, σύμφωνα με αυτούς τους ανθρώπους, αποδεικνύεται ότι «φυλακίζεται» στο «κρύο» μαζί με κάθε είδους ρινο-, αδενοϊούς και ιούς γρίπης για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά δεν υπάρχει απάντηση στο ερώτημα πώς κρυώνουν ακόμα άνθρωποι που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που δεν πίνουν ή καπνίζουν, που ξέρουν πώς να χαλαρώνουν.

Από πού προέρχονται οι μεταλλαγμένοι ιοί;

Επισκέπτες από το μέλλον

Η φύση δεν έχει παράσχει τα δικά της συστήματα υποστήριξης ζωής για ιούς. Όμως έδωσε ένα «όπλο» για να συλλάβει τους ζωτικούς πόρους των άλλων. Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτό το όπλο του μέλλοντος είναι γενετικό (προγραμματισμός). Ωστόσο, ο ίδιος ο ιός είναι «γονιδιακός» - όλα τα κομμάτια των μορίων που έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν γενετικές πληροφορίες. Ένα από αυτά τα κομμάτια του ιού και εισάγεται στον πυρήνα του κυττάρου θύματος.

Εδώ τελειώνει ουσιαστικά ο αγώνας. Το επαναπρογραμματισμένο κύτταρο βλέπει τώρα το κύριο καθήκον του ... την παραγωγή ιικών πρωτεϊνών. Η διαδικασία προχωρά με ταχείς ρυθμούς: οι απόγονοι μόνο ενός ιικού σωματιδίου που έχει εισέλθει στο σώμα σε μια μέρα είναι ήδη 1023 «άτομα». Εξ ου και η ρεκόρ σύντομη περίοδος επώασης της μόλυνσης - μία έως δύο ημέρες.

Υπολογίζεται ότι ο καθένας μας υφίσταται «επίθεση ιού» τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Συνολικά, κατά τη διάρκεια μιας ζωής, οι ιοί εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα τουλάχιστον 200 φορές. Αλλά δεν καταλήγουν όλες αυτές οι διεισδύσεις σε ασθένειες. Αφού σταθούμε σε μια συνάντηση με ένα παθογόνο, αποκτάμε την ικανότητα να το αντιμετωπίζουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και η μνήμη κάποιων συναντήσεων περνάει και σε απογόνους. Όμως οι ιοί έχουν τη δική τους «ιπποτική κίνηση» από αυτή την άποψη. Αλλάζουν. Μερικές φορές τόσο πολύ που το ανοσοποιητικό μας σύστημα δεν ανταποκρίνεται αμέσως στην εισβολή. Έτσι εμφανίζονται οι επιδημίες.

Τώρα γίνεται πολύς λόγος για τον μεταλλαγμένο ιό. Ήταν ένα πουλί - έγινε άνθρωπος. Ξεπέρασε το φράγμα των ειδών. Οι επιστήμονες πιστεύουν, όχι το πρώτο. Πιστεύεται ότι η περιβόητη «ισπανική γρίπη» του 1918-1919 προκλήθηκε ακριβώς από έναν τέτοιο μεταλλαγμένο.

Η «Ισπανική Γρίπη» περπάτησε τον πλανήτη αφήνοντας εκατοντάδες χιλιάδες θύματα. Λιγότερο καταστροφικές αλλά όχι λιγότερο σοβαρές ήταν οι πανδημίες του 1957 (ασιατική γρίπη) και του 1968 (γρίπη του Χονγκ Κονγκ). Πιο πρόσφατα, το 1997 και το 2003, επίσης στο Χονγκ Κονγκ, υπήρξαν περιορισμένα κρούσματα ενός νέου υποτύπου γρίπης. Σήμερα έχει ήδη αποδειχθεί: οι άνθρωποι μολύνθηκαν με αυτό από πουλιά. Τα κρούσματα πέρυσι επιβεβαίωσαν τη μετάλλαξη του ιού της γρίπης των πτηνών.

Ο βήχας και η καταρροή επιτίθενται στην ανθρωπότητα

στατιστική

Κάθε χρόνο στη Γη υπάρχουν από 3 έως 5 εκατομμύρια περιπτώσεις σοβαρής γρίπης. 250-500 χιλιάδες από αυτούς καταλήγουν σε θάνατο. Στις βιομηχανικές χώρες, αυτές οι στατιστικές αναπληρώνονται κυρίως από ηλικιωμένους, χαμηλού εισοδήματος άτομα που δεν έχουν τη δυνατότητα να επισκεφθούν γιατρό. Φέτος, η μόλυνση στον πλανήτη χαρακτηρίζεται μόνο από εστίες. Η χώρα μας δεν αποτελεί εξαίρεση. Μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για επιδημία στο Τσελιάμπινσκ - το όριο επιδημίας εκεί έχει ξεπεραστεί περισσότερο από το ένα τέταρτο. Πλέον υπάρχουν κάτι παραπάνω από 50.000 «κρυολογήματα» στη Μόσχα. Μεταξύ αυτών με διάγνωση "γρίπης" - λιγότερο από ένα τοις εκατό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί ενήλικες σε περίπτωση κρυολογήματος, γρίπης και άλλων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού απλά δεν γνωρίζουν τους θεμελιώδεις κανόνες για τη θεραπεία τους. Οι συμβουλές των γιατρών θα βοηθήσουν στη γρήγορη θεραπεία αυτών των ασθενειών σε παιδιά και ενήλικες.

Για να έχει αποτέλεσμα η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι συχνά ενδιαφέρονται για το πώς να διακρίνουν τη γρίπη από το SARS. Αυτό οφείλεται στα παρόμοια συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

Η γρίπη ξεκινά πάντα αμέσως.Ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύει την ακριβή ώρα που χειροτέρεψε. Και με το ARVI, η επιδείνωση εμφανίζεται αργά και διαρκεί 1-2 ημέρες.

Η αρχή της γρίπης χαρακτηρίζεται από πόνο στο κεφάλι, στο μέτωπο, στα μάτια. Εμφανίζεται στο σώμα του πόνου. Η θερμοκρασία φτάνει τους 39-40C. Το ARVI ξεκινά με ρινική συμφόρηση, γαργαλάει στο λαιμό και πονάει στην κατάποση, δεν πονάει στο σώμα. Με το ARVI, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38,5 C.

Η κύρια διαφορά στην αρχική περίοδο είναι η ερυθρότητα των ματιών και η δακρύρροια. Αυτό είναι το σύμπτωμα της γρίπης. Και το φτέρνισμα είναι χαρακτηριστικό για το SARS.

Διακρίνετε τη γρίπη από το SARS από τη φύση του βήχα. Με το SARS, ο ασθενής αρχίζει να βήχει από την αρχή της νόσου. Ταυτόχρονα είναι στεγνό και σπασμωδικό. Ο βήχας σε μια γρίπη εμφανίζεται μόνο για 2 3 ημέρες. Με βήχα εμφανίζεται πόνος στο λαιμό και καταρροή. Ο βήχας εξαντλεί τον ασθενή και προκαλεί πόνο στο στέρνο.

Με τη γρίπη, ένα άτομο αισθάνεται χειρότερα σε σύγκριση με το SARS, μέχρι απώλεια της ικανότητας εργασίας. Η λανθασμένη θεραπεία της γρίπης απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με θάνατο.

Το ARVI δεν συνεπάγεται επιπλοκές και εξαφανίζεται σε 7-10 ημέρες. Το σώμα δεν αποδυναμώνεται μετά την ασθένεια. Η γρίπη είναι διαφορετική σε αυτό, καθώς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ζάλη, έλλειψη όρεξης και ευερεθιστότητα.

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τη γρίπη σε ενήλικες: μέθοδοι, θεραπευτικό σχήμα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της γρίπης:

• Φαρμακευτική αγωγή;
• ομοιοπαθητικός;
• λαϊκές μεθόδους.

Θεραπευτικό σχήμα:

• Διάγνωση, διευκρίνιση της σοβαρότητας της νόσου, αυτό θα δείξει πώς να θεραπεύεται η γρίπη σε έναν ενήλικα.
• Η κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό.
• Αντιική θεραπεία

Θεραπεία γρίπης με το πρώτο σημάδι, χωρίς πυρετό

Τα πρώτα σημάδια της γρίπης είναι:

• Συχνό φτέρνισμα.
• Ρινική συμφόρηση χωρίς βλέννα.
• Ξηρός βήχας.
• Πονόλαιμος.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα γρίπης:

• Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Πίνετε πολλά υγρά.
• Αρνηθείτε το πρόχειρο φαγητό.
• Κόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ.
• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θεραπεία της γρίπης με πυρετό, βήχα και επιπλοκές, σημεία σε ενήλικα

Όταν κολλάτε τη γρίπη, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη θεραπεία σας. Δεδομένου ότι η γρίπη είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές. Επομένως, όταν εμφανίζονται σημεία όπως βήχας, πυρετός, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή που θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Ο βήχας εξαντλεί τον ασθενή και είναι η αιτία του πόνου πίσω από το στέρνο. Ο ξηρός βήχας φέρνει περισσότερο άγχος τη νύχτα. Δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ξεκουράζει έναν άνθρωπο. Με την κατάλληλη θεραπεία περνάει στο επόμενο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο βήχας παράγει πτύελα. Για τη θεραπεία του βήχα συνταγογραφούνται δισκία, σιρόπια.

Η υψηλή θερμοκρασία είναι σημάδι της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αλλά σε μια θερμοκρασία, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, έμετοι και είναι επίσης δυνατή η ατομική δυσανεξία. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών ακόμη και με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Δεν μπορείτε να ρωτήσετε τους φίλους σας πώς να θεραπεύσετε τη γρίπη σε ενήλικες και να κάνετε αυτοθεραπεία. Για τυχόν επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.

Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως τη βοήθεια ενός ειδικού εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια:

• σπασμοί?
• Παραισθήσεις, μειωμένη συνείδηση ​​του ασθενούς.
• Θερμοκρασία πάνω από 40C;
• Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα.
• Εξάνθημα στο δέρμα.

Ιατρική θεραπεία για τη γρίπη

Η φαρμακευτική θεραπεία της γρίπης πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα σύμπλεγμα. Περιλαμβάνει:

• Η ειοτροπική θεραπεία καταστρέφει τον ιό της γρίπης.
• Η παθογενετική θεραπεία σταματά την ανάπτυξη της νόσου.
• Συμπτωματική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε, φθηνά αλλά αποτελεσματικά φάρμακα, ονόματα χαπιών, λίστα

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη γρίπη και το κρυολόγημα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Αντιιικά: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin και Ribavirin.
• Ανοσορυθμιστές: "Cycloferon", "Kagocel" και "Anaferon".
• Φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza και Fervex.

Τι αντιβιοτικά για τη γρίπη πρέπει να παίρνουν οι ενήλικες;

Η ιογενής νόσος διαρκεί 3-5 ημέρες. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά.

Κεφτριαξόνη

Η κεφτριαξόνη θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά αντιβιοτικά. Δεν αξίζει να το χρησιμοποιήσετε στην αρχή της νόσου, καθώς πρόκειται για φάρμακο αντιβακτηριακού φάσματος και όχι αντιικό. Ο λόγος για το ραντεβού μπορεί να είναι μόνο μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή.

Οι γιατροί συνταγογραφούν Ceftriaxin για τις ακόλουθες επιπλοκές μετά τη γρίπη:

• πνευμονία;
• πνευμονικό απόστημα?
• πυωδης αμυγδαλιτιδα;
• σήψη;
• βακτηριακές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• μηνιγγίτιδα.

Κεφαζολίνη

Η κεφαζολίνη είναι το πιο αποτελεσματικό και ισχυρό αντιβιοτικό. Οι ειδικοί το συνταγογραφούν στην περίπτωση που άλλα αντιβιοτικά δεν είχαν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Έχει ένα μικρό εύρος παρενεργειών και εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο κατά την ένεση με Κεφαζολίνη και συμπίεση του σημείου της ένεσης. Ωστόσο, αξίζει να κάνετε υπομονή για γρήγορη ανάρρωση.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθριμυκίνη ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων ευρέος φάσματος. Χαρακτηρίζεται από αντιβακτηριδιακή θεραπευτική δράση. Η αζιθρομυκίνη καταστέλλει τα παθογόνα βακτήρια και βελτιώνει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό το φάρμακο έχει μια αθροιστική ιδιότητα.

Με κάθε επόμενη δόση, η Αζιθρομυκίνη ενισχύει τη δράση της και διατηρεί τη θεραπευτική της δράση για αρκετές ακόμη ημέρες μετά την τελευταία δόση. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τη γρίπη με επιπλοκές.Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η καλή του ανεκτικότητα και επίσης σπάνια έχει παρενέργειες.

Διορίζεται:

• σε υψηλή θερμοκρασία που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.
• με αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• φωτοφοβία και δακρύρροια.
• με πυώδη μέση ωτίτιδα.

Φλεμοξίνη

Το Flemoxin συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Υψηλή θερμοκρασία που διαρκεί για 3 ημέρες.
• Υπήρχε έμετος, αδυναμία και πονοκεφάλους.
• Εξασθενημένο σώμα?
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Ο ειδικός υπολογίζει μια μεμονωμένη φαρμακευτική δόση.

Αντιιικά φάρμακα ευρέως φάσματος για τη γρίπη και το SARS

Ο τρόπος αντιμετώπισης της γρίπης σε ενήλικες ενδιαφέρει τους ανθρώπους την εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα. Αυτή την περίοδο, οι πιο συχνές ασθένειες είναι το κρυολόγημα, η γρίπη και το SARS. Στο πρώτο σημάδι, πρέπει να λαμβάνονται αντιιικά φάρμακα.

Cycloferon

Το Cycloferon είναι ένα φάρμακο με φωτεινή ανοσοτροποποιητική και αντιική δράση.

Το Cycloferon χρησιμοποιείται στην αρχή του κρυολογήματος. Το φάρμακο δεν επιτρέπει την αναπαραγωγή ιών και οδηγεί σε ταχεία ανάρρωση. Σε σοβαρή γρίπη, ένας ενήλικας παίρνει 6 δισκία τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Μια μέρα αργότερα, τρεις ταμπλέτες ξανά. Τα παιδιά διορίζονται από την ηλικία των τεσσάρων ετών. Υπάρχουν αντενδείξεις για ασθενείς με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Lavomax

Ένα από τα πιο δημοφιλή ανοσοτροποποιητικά φάρμακα στη θεραπεία της γρίπης και του SARS είναι το Lavomax.

Συνταγογραφείται για άτομα που έχουν ARVI περισσότερες από 5 φορές το χρόνο ή πνευμονία περισσότερες από 3 φορές. Για την πρόληψη, οι ειδικοί συνταγογραφούν το Lavomax τον Νοέμβριο ή τον Δεκέμβριο. Για την ανακούφιση της μορφής της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί τις πρώτες ώρες ή ημέρες της νόσου.

Arbidol

Το Arbidol είναι ένας αντιιικός παράγοντας που συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης και άλλων κρυολογημάτων.

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές. Αναθέστε το σε ενήλικα παιδιά από 2 ετών. Μια αλλεργική αντίδραση κατά τη λήψη του Arbidol εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Kagocel

Το Kagocel είναι ένα φάρμακο με έντονο αντιμικροβιακό αντιικό αποτέλεσμα. Το Kagocel είναι εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς και σχεδόν δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Χρησιμοποιείται τόσο για την πρόληψη του κρυολογήματος όσο και για τη θεραπεία τους.

Η ανοσοτροποποιητική δράση αυτού του φαρμάκου παραμένει για άλλες 2-3 ημέρες μετά την τελευταία δόση.Αντένδειξη χρήσης είναι η ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Αναθέστε το από την ηλικία των τριών ετών.

Πρόσφατες ενδείξεις έχουν αποδείξει ότι το Cogacel μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και επιταχύνει και διευκολύνει τη διαδικασία ανάρρωσης στη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Η δοσολογία και το σχήμα συνταγογραφούνται ξεχωριστά για κάθε ασθενή από τον θεράποντα ιατρό.

Αντιπυρετικά φάρμακα για τον πυρετό

Ένας σοβαρός λόγος για τη χρήση αντιπυρετικών είναι η θερμοκρασία 38,5 ° C. Υπάρχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης αντιπυρετικών φαρμάκων.

Το πιο γνωστό σε όλους είναι ένα χάπι. Ανακουφίζουν από την άνοδο της θερμοκρασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα παιδιά συνταγογραφούνται συχνότερα σιρόπια. Έχουν ευχάριστη γεύση, οσμή και χρώμα. Δοσολογήστε τα σιρόπια με μια μεζούρα. Τα σιρόπια απορροφώνται γρήγορα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αυτό βοηθά στο ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα κεριά είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Κατάλληλο για παιδιά κάτω του ενός έτους. Παρουσία εμέτου, τα κεριά είναι απαραίτητα. Τα κεριά παρακάμπτουν τον γαστρεντερικό σωλήνα χωρίς να τον βλάπτουν. Η δράση τους είναι μακρά και αποτελεσματική.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η παρακεταμόλη θεωρείται το νούμερο ένα αντιπυρετικό.

Επιπλέον, είναι και αναλγητικό. Εκτός από την αντιπυρετική δράση, ανακουφίζει από τον πόνο. Η παρακεταμόλη παράγεται:

• σε κάψουλες?
• δισκία?
• υπόθετα?
• σιρόπια για παιδιά?
• σκόνη για την παρασκευή ποτού.

Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από το βάρος και τον αριθμό των ετών του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 3-4 g. Μία δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g παρακεταμόλης. Η θερμοκρασία αρχίζει να πέφτει μετά από 30-45 λεπτά.

Ο πιο αποτελεσματικός και ταχύτερος τρόπος για την καταπολέμηση του πυρετού είναι η λήψη πρωκτικών υπόθετων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αλκοόλ απαγορεύεται.

Με βάση την παρακεταμόλη, έχουν αναπτυχθεί παρασκευάσματα Panadol και Efferalgan. Το Efferalgan είναι ένα αναβράζον δισκίο. Διαλύονται σε ζεστό νερό και επηρεάζουν γρήγορα τη θερμοκρασία.

Είναι πολύ δημοφιλείς διάφορες σκόνες, οι οποίες αραιώνονται σε ζεστό νερό για χρήση. Αυτό είναι το Vicks, Coldrex, Theraflu. Η σύνθεση περιλαμβάνει παρακεταμόλη, βιταμίνη C και διάφορες γεύσεις. Μετά τη χρήση θερμών σκευασμάτων, τα συμπτώματα της νόσου ανακουφίζονται μετά από 20 λεπτά.

Μπλοκάρουν τον πόνο και μειώνουν τη θερμοκρασία των μέσων, τα οποία περιλαμβάνουν τη νιμεσουλίδη. Είναι καλύτερο να λαμβάνεται με έντονο πονοκέφαλο ή μυϊκό πόνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 200 mg. Το Nimesul και το Affida Fort παρασκευάζονται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ποτού.

Μετά την παρακεταμόλη είναι η ασπιρίνη. Για ενήλικες επιτρέπεται 1 g ασπιρίνης την ημέρα. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει ταχεία επίδραση στα συμπτώματα και έναν μακρύ κατάλογο αντενδείξεων.

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο για τον πυρετό. Εκτός από την αντιπυρετική δράση, τα φάρμακα με ιβουπροφαίνη έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.

Αρχές θεραπείας κρυολογήματος, SARS στο σπίτι: κλινικές οδηγίες του ΠΟΥ

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα καθορίσει μια διάγνωση. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι.

Στη συνέχεια πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ένα ήρεμο περιβάλλον, να τηρείται η δίαιτα, η δίαιτα να περιέχει λαχανικά, φρούτα και να αφαιρεί από το μενού του ασθενούς τα δύσπεπτα τρόφιμα.

Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος, ο ασθενής πρέπει να πίνει συνεχώς ζεστά ροφήματα.

Η θερμοκρασία μειώνεται όταν ξεπεράσει τους 38-38,5 C, με φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Κατά τον βήχα, συνταγογραφούνται φάρμακα και αποχρεμπτικά, εισπνοές με βάση αφεψήματα βοτάνων.

Πάρτε πολυβιταμίνες. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η λήψη ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών με τη γρίπη.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου.

Μέθοδοι για τη θεραπεία οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων με λαϊκές θεραπείες, χωρίς φάρμακα (χάπια): η καλύτερη θεραπεία

Κατά κανόνα, είναι δυνατή η θεραπεία της γρίπης σε ενήλικες καταφεύγοντας σε λαϊκές μεθόδους.. Με μια τεράστια διαθεσιμότητα φαρμάκων, οι λαϊκές μέθοδοι δεν είναι κατώτερες από τις θέσεις τους στη θεραπεία του κρυολογήματος, του SARS. Κατά την έναρξη της νόσου ή την απουσία επιπλοκών, η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους είναι αποτελεσματική εξίσου με τα φάρμακα για θεραπεία.

Το Rosehip είναι ένα από τα αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της γρίπης, του SARS και του κρυολογήματος.Τα αποξηραμένα μούρα πρέπει να συνθλίβονται. 5 κουταλιές της σούπας χυλός που λαμβάνεται από μούρα χύνονται σε 1000 ml κρύο νερό. Το προκύπτον μείγμα τοποθετείται σε αργή φωτιά και βράζεται, ανακατεύοντας για 8-10 λεπτά.

Στη συνέχεια, το ζεστό διάλυμα τοποθετείται σε ζεστό μέρος και τυλίγεται. Μέσα σε 10 ώρες, πρέπει να εγχυθεί. Για γεύση, μπορείτε να προσθέσετε μέλι, μαρμελάδα ή σιρόπι. Όταν χρησιμοποιείτε μέλι, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς είναι αλλεργιογόνο ουσία. Το αφέψημα πρέπει να λαμβάνεται για 7 ημέρες, μετά από κάθε δόση, ξεπλένετε το στόμα σας με καθαρό, κρύο, βρασμένο νερό.

Το αγαπημένο των λαϊκών θεραπειών στη θεραπεία του κρυολογήματος είναι το σκόρδο.Υπάρχουν πολλοί τρόποι και συνταγές παραδοσιακής ιατρικής με τη χρήση σκόρδου. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός μελιού και σκόρδου.

Το σκόρδο πρέπει να συνθλίβεται μέσω πρέσας ή πρέσας σκόρδου. Ανακατέψτε το σε ίσες αναλογίες με μέλι. Το εργαλείο είναι έτοιμο. Πάρτε το 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα. Φροντίστε να πίνετε άφθονο νερό.

Ένα νόστιμο φάρμακο που θα αρέσει πολύ στα παιδιά θα είναι τα γλειφιτζούρια με τζίντζερ και μέλι. Ο τρόπος παρασκευής τους δεν είναι περίπλοκος. Προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού αλεσμένο τζίντζερ και χυμό λεμονιού σε ένα ποτήρι μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα μπολ με χοντρό πάτο και να βράσει για μιάμιση ώρα σε χαμηλή φωτιά.

Στη συνέχεια, το ζεστό μείγμα μπορεί να διακριθεί από καλούπια σιλικόνης, τα οποία λιπαίνονται με σύνεση με φυτικό λάδι. Αφού σκληρύνουν, μπορούν να αντιμετωπιστούν σε ασθενείς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της γρίπης και του κρυολογήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη στους ενήλικες είναι ένα ερώτημα που εμφανίζεται συχνά στις μέλλουσες μητέρες. Άλλωστε είναι πολύ δύσκολο να αποφύγεις τη νόσο μέσα σε 9 μήνες. Η γρίπη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και να προκαλέσει όχι μόνο πρόωρο τοκετό, αλλά και αποβολή. Για το λόγο αυτό, δεν μπορείτε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι μια γυναίκα πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Στη θεραπεία της γρίπης σε έγκυες γυναίκες, δεν εγκρίνονται όλα τα φάρμακα για χρήση. Λόγω επιβλαβών επιπτώσεων στο έμβρυο. Από τα αντιπυρετικά, η παρακεταμόλη συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες. Μπορεί επίσης να ληφθεί για πονοκεφάλους. Η λήψη αντιπυρετικών δεν πρέπει να γίνεται περισσότερο από 1 φορά σε 5 ώρες.

Κάντε γαργάρες με διάλυμα Furacilin. Τα φαρμακεία πωλούν έτοιμες λύσεις. Αλλά πρέπει να αραιωθεί με νερό σε αναλογία 1: 1. Ένα τέτοιο διάλυμα μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα: συνθλίψτε τα δισκία Furacilin και αραιώστε με 800 ml νερού.

Για τη θεραπεία του βήχα χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά μείγματα με βάση φυτικά συστατικά.Η σύνθεση τέτοιων μειγμάτων πρέπει να περιλαμβάνει ρίζα marshmallow και thermopsis. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το μείγμα 4 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά. Δεν θα βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί. Δεν χρειάζεται να υπερβάλλετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιντερφερόνη.Άλλα αντιιικά φάρμακα απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο σε περιπτώσεις επιπλοκών της γρίπης και του SARS.

Πολλά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.Αυτή την περίοδο ακολουθεί ειδική δίαιτα, βγαίνει λίγο έξω, φοράει ειδικά ρούχα. Εάν μια μητέρα αρρωστήσει, τότε πρέπει να επιλέξει μια θεραπεία που δεν θα βλάψει το μωρό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της γρίπης ή του κρυολογήματος, δεν είναι απαραίτητο να αρνηθείτε το θηλασμό. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μαζί με το γάλα, το μωρό λαμβάνει αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό της μητέρας.

Αυτό είναι ένα είδος εμβολιασμού που θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό του. Εάν ο οργανισμός του παιδιού είναι εξασθενημένος, τότε θα υποστεί την ασθένεια σε πιο ήπιο βαθμό. Η άρνηση του θηλασμού δικαιολογείται στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το μωρό.

Απαγορεύσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας για μια θηλάζουσα μητέρα:

• Λήψη παράνομων ναρκωτικών. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν πάντα αντενδείξεις.
• Λήψη φαρμάκων που έχουν μελετηθεί ελάχιστα.
• Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
• Ασπιρίνη, σκευάσματα με βρωμεξίνη.

Εάν η μητέρα πρέπει να πάρει παράνομα ναρκωτικά, τότε το παιδί μεταφέρεται σε συμπληρωματικές τροφές μέχρι να αναρρώσει η μητέρα. Εκείνη την περίοδο, πρέπει να αντλείτε συνεχώς αντλίες για να διατηρήσετε τη γαλουχία και στη συνέχεια να επιστρέψετε ξανά στον θηλασμό.

Σε περίπτωση επιπλοκών, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντιβιοτικά που είναι συμβατά με το θηλασμό.

Για τη θεραπεία του βήχα, χρησιμοποιείται αποχρεμπτικό σιρόπι (για παράδειγμα, Gedelix) ή φυτικά παρασκευάσματα (για παράδειγμα, Thoracic).

Με καταρροή, χρησιμοποιήστε φυσιολογικό ορό ή ειδικά σπρέι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων επιτρέπεται για μία εβδομάδα, μία ή δύο φορές την ημέρα.

Είναι δυνατή η χρήση αντιπυρετικών μόνο εάν η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 38 - 38,5 C. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Paracetamol ή Nurafen, ένα παιδί άνω του 1 μηνός.

Κάντε γαργάρες με διάλυμα φουρασιλίνης, Miramistin.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι μέλλουσες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες που θα τις βοηθήσουν να αναρρώσουν πιο γρήγορα. Εδώ είναι οι βασικοί κανόνες:

• Κοιμήσου αρκετά;
• Πίνετε πολλά υγρά (νερό, ποτά φρούτων από μούρα).
• Αερίζετε το δωμάτιο κάθε 2 ώρες.
• Τρώτε σωστά.

Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδους. Αλλά πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα συστατικά που χρησιμοποιούνται.

Πρόληψη της γρίπης και του SARS σε ενήλικες: αποτελεσματικές μέθοδοι

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για την πρόληψη της γρίπης και του SARS. Είναι πιο αποτελεσματικό να τα χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό.

Οι πιο προσιτές και αποτελεσματικές θα είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• σκλήρυνση του σώματος με αέρα και νερό.
• Εμβολιασμός κατά της γρίπης;
• Κατάλληλη διατροφή;
• Συστηματική πρόσληψη βιταμινών.
• Συμμόρφωση με την υγιεινή.
• Λήψη αντιιικών φαρμάκων.
• Όταν επικοινωνείτε με ασθενείς, φοράτε επίδεσμο γάζας.
• Κατά τη διάρκεια της επιδημίας, ξεπλύνετε το στόμα σας με αλατούχα διαλύματα (σόδα με αλάτι), υπερμαγγανικό κάλιο, αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων.
• Κάθε φορά πριν βγείτε έξω, βάζετε οξολινική αλοιφή στη μύτη.
• Μασοθεραπεία.

Αντιγριπικό εμβόλιο: πού να το κάνετε, παρενέργειες, αξίζει τον κόπο να εμβολιάσετε έναν ενήλικα

Σχετικά με τον αντιγριπικό εμβολιασμό, ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης αυτής της ασθένειας, οι γιατροί άρχισαν να μιλούν εδώ και πολύ καιρό. Το εμβόλιο γρίπης μπορεί να μην αποτρέπει πάντα τη μόλυνση, αλλά βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Εάν κάνετε ένα εμβόλιο κατά της γρίπης, τότε το ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη θα εξαφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Στους ενήλικες χορηγείται μια ένεση στον ώμο και στα μικρά παιδιά στον μηρό.Το εμβόλιο δεν χορηγείται στον γλουτό, καθώς είναι πολύ δύσκολο να φτάσετε στους μύες σε αυτό το μέρος και μπορείτε να κάνετε ένεση του φαρμάκου στον υποδόριο ιστό, το οποίο δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

• Πιθανές παρενέργειες:
• πόνος στο σημείο της ένεσης.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• κούραση;
• μυϊκή αδυναμία και πόνο?
• πονοκέφαλο;
• κνησμός στο σημείο της ένεσης.
• ερυθρότητα ή οίδημα στο σημείο της ένεσης.

Πρέπει οι ενήλικες να κάνουν εμβόλιο γρίπης ή όχι; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ανθρώπους.

Και ο καθένας κάνει την επιλογή του, λαμβάνοντας υπόψη τα υπέρ και τα κατά του εμβολιασμού.

Πλεονεκτήματα του εμβολιασμού:

• ανοσία σε έναν ή περισσότερους τύπους γρίπης·
• εάν εμφανιστεί μόλυνση, η ασθένεια θα προχωρήσει σε ήπια μορφή και δεν θα συνεπάγεται επιπλοκές.
• δωρεάν εμβολιασμός στην κλινική.
• ενισχύει το αμυντικό σύστημα του σώματος.
• χωρίς όριο ηλικίας για ενήλικες.

Μειονεκτήματα του εμβολιασμού:

• ο ιός μεταλλάσσεται και το εμβόλιο μπορεί να μην λειτουργεί.
• η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης.
• η παρουσία εμβολίων χαμηλής ποιότητας·
• εξέταση πριν από τον εμβολιασμό για αλλεργικές αντιδράσεις και απουσία σημείων κρυολογήματος.

Δεδομένων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του αντιγριπικού εμβολιασμού, ο καθένας αποφασίζει αν θα εμβολιαστεί ή όχι.

Προληπτικά χάπια γρίπης

Το Algirem είναι ένα αντιικό φάρμακο που αναπτύχθηκε με βάση τη ριμανταδίνη σύμφωνα με μια πρωτότυπη μέθοδο. Το φάρμακο έχει επίσης αντιτοξικό αποτέλεσμα, λόγω του οποίου σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες. Το Algirem μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά.

Τα δισκία ενδείκνυνται για χρήση για πρόληψη και στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Αυτό θα διευκολύνει την πορεία της νόσου. Μελέτες έχουν δείξει ότι το Algirem προστατεύει τον οργανισμό και βοηθά στην πρόληψη ασθενειών.

Το Anaferon θεωρείται το καλύτερο προφυλακτικό για παιδιά και ενήλικες.Εκτός από το προληπτικό αποτέλεσμα, αυτό το φάρμακο έχει επίσης μια θεραπευτική ιδιότητα. Το Anaferon ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών. Μπορείτε να πάρετε χάπια μόνο αφού σας συνταγογραφήσει γιατρός, καθώς υπάρχουν πολλές αντενδείξεις.

Το Arbidol είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.Επίσης, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για πνευμονία, βρογχίτιδα, που προκαλείται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά τη γρίπη. Το Arbidol καταστέλλει τον ιό που έχει εισέλθει στο σώμα και εμποδίζει την ανάπτυξή του.

Το Immunal δημιουργείται από φυτικά συστατικά που διεγείρουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν προκαλεί παρενέργειες.

Ένα άλλο φυτικό φάρμακο είναι το Phytogor.Περιέχει συστατικά φασκόμηλου, καλέντουλας, μέντας και βάλσαμου λεμονιού. Βελτιώνει το μεταβολισμό και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το Reaferon χρησιμοποιείται για την πρόληψη της γρίπης.Προωθεί την παραγωγή της δικής του ιντερφερόνης στον οργανισμό, η οποία βοηθά στην ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των ισχυρών φαρμάκων, επομένως η χρήση του είναι δυνατή μόνο μετά από συνταγή γιατρού.

Η ρεμανταδίνη καταστέλλει τον ιό της γρίπης. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, μειώνει τη θερμοκρασία και θεραπεύει τον πονοκέφαλο.Το Remantadine είναι σε θέση να προστατεύει τον οργανισμό από τους ιούς τύπου Α και Β. Είναι πιο αποτελεσματικό να το λαμβάνετε μαζί με το No-shpa. Επιτρέπεται η λήψη μόνο από την ηλικία των 7 ετών και στη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός. Παρατηρείται ότι το φάρμακο έχει παρενέργεια στο ήπαρ.

Για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τη γρίπη, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό. Μόνο η σωστή εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού και η πολύπλοκη θεραπεία θα οδηγήσει σε γρήγορη ανάρρωση τόσο για τον ενήλικα όσο και για το παιδί.

Βίντεο κλιπ: πώς και πώς να θεραπεύσετε τη γρίπη και το SARS

Συμβουλές βίντεο. Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη σε ενήλικες και παιδιά:

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη στο σπίτι:

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η γρίπη;

Γρίπηείναι μια οξεία ιογενής μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβες των βλεννογόνων του ανώτερου αναπνευστικού και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη και η ανάπτυξη επιπλοκών από τους πνεύμονες και άλλα όργανα και συστήματα μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία, ακόμη και τη ζωή.

Ως ξεχωριστή ασθένεια, η γρίπη περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1403. Έκτοτε, έχουν αναφερθεί περίπου 18 πανδημίες ( επιδημίες στις οποίες η νόσος επηρεάζει μεγάλο μέρος της χώρας ή και πολλές χώρες) γρίπη. Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου ήταν ασαφής και δεν υπήρχε αποτελεσματική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που αρρώστησαν από γρίπη πέθαναν από επιπλοκές ( ο αριθμός των νεκρών ήταν δεκάδες εκατομμύρια). Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ισπανικής γρίπης ( 1918 - 1919) μόλυνε περισσότερους από 500 εκατομμύρια ανθρώπους, εκ των οποίων περίπου 100 εκατομμύρια πέθαναν.

Στα μέσα του 20ου αιώνα, καθιερώθηκε η ιογενής φύση της γρίπης και αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση της θνησιμότητας ( θνησιμότητα) για αυτή την παθολογία.

ιός της γρίπης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης είναι ένα ιικό μικροσωματίδιο που περιέχει ορισμένες γενετικές πληροφορίες που κωδικοποιούνται στο RNA ( ριβονουκλεϊκό οξύ). Ο ιός της γρίπης ανήκει στην οικογένεια Orthomyxoviridae και περιλαμβάνει τα γένη Influenza τύπους Α, Β και Γ. Ο ιός τύπου Α μπορεί να μολύνει ανθρώπους και ορισμένα ζώα ( πχ άλογα, γουρούνια), ενώ οι ιοί Β και Γ είναι επικίνδυνοι μόνο για τον άνθρωπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πιο επικίνδυνος είναι ο ιός τύπου Α, που είναι η αιτία των περισσότερων επιδημιών γρίπης.

Εκτός από το RNA, ο ιός της γρίπης έχει μια σειρά από άλλα συστατικά στη δομή του, γεγονός που του επιτρέπει να χωριστεί σε υποείδη.

Στη δομή του ιού της γρίπης, υπάρχουν:

• αιμοσυγκολλητίνη ( αιμοσυγκολλητίνη, Η) μια ουσία που δεσμεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στο σώμα).
• Νευραμινιδάση ( νευραμινιδάση, Ν) - μια ουσία υπεύθυνη για βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η αιμοσυγκολλητίνη και η νευραμινιδάση είναι επίσης αντιγόνα του ιού της γρίπης, δηλαδή εκείνες οι δομές που παρέχουν ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και ανάπτυξη ανοσίας. Τα αντιγόνα του ιού της γρίπης τύπου Α είναι επιρρεπή σε υψηλή μεταβλητότητα, δηλαδή μπορούν εύκολα να αλλάξουν την εξωτερική τους δομή όταν εκτίθενται σε διάφορους παράγοντες, διατηρώντας παράλληλα μια παθολογική επίδραση. Αυτός είναι ο λόγος για την ευρεία εξάπλωση του ιού και την υψηλή ευαισθησία του πληθυσμού σε αυτόν. Επίσης, λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας, κάθε 2-3 χρόνια εμφανίζεται μια εστία επιδημίας γρίπης που προκαλείται από διάφορα υποείδη ιών τύπου Α και κάθε 10-30 χρόνια εμφανίζεται ένας νέος τύπος αυτού του ιού, που οδηγεί στην ανάπτυξη μια πανδημία.

Παρά τον κίνδυνο, όλοι οι ιοί της γρίπης έχουν μάλλον χαμηλή αντοχή και καταστρέφονται γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ο ιός της γρίπης πεθαίνει:

• Ως μέρος των ανθρώπινων εκκρίσεων ( φλέγμα, βλέννα) σε θερμοκρασία δωματίου- σε 24 ώρες.
• Στους μείον 4 βαθμούς– μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Στους μείον 20 βαθμούςμέσα σε λίγους μήνες ή και χρόνια.
• Σε θερμοκρασία συν 50 - 60 μοίρες– μέσα σε λίγα λεπτά.
• Σε αλκοόλ 70%.– εντός 5 λεπτών.
• Όταν εκτίθεται σε υπεριώδεις ακτίνες ( άμεσο ηλιακό φως) - σχεδόν αμέσως.

Γρίπη (γρίπη) επιδημιολογία)

Μέχρι σήμερα, η γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% όλων των μολυσματικών ασθενειών, λόγω της υψηλής ευαισθησίας του πληθυσμού σε αυτόν τον ιό. Απολύτως ο καθένας μπορεί να νοσήσει από τη γρίπη και η πιθανότητα μόλυνσης δεν εξαρτάται από το φύλο ή την ηλικία. Ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού, καθώς και άτομα που αρρώστησαν πρόσφατα, μπορεί να έχουν ανοσία στον ιό της γρίπης.

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται κατά τις ψυχρές εποχές ( περιόδους φθινόπωρο-χειμώνα και χειμώνα-άνοιξη). Ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα στις κοινότητες, προκαλώντας συχνά επιδημίες. Από επιδημιολογική άποψη, η πιο επικίνδυνη είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία η θερμοκρασία του αέρα κυμαίνεται από μείον 5 έως συν 5 βαθμούς και μειώνεται η υγρασία του αέρα. Σε τέτοιες συνθήκες η πιθανότητα να προσβληθεί κανείς από γρίπη είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη. Τις καλοκαιρινές μέρες η γρίπη είναι πολύ λιγότερο συχνή, χωρίς να επηρεάζει μεγάλο αριθμό ανθρώπων.

Πώς μεταδίδεται η γρίπη;

Η πηγή του ιού είναι ένα άτομο με γρίπη. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι μεταδοτικοί με φανερά ή κρυφά ( ασυμπτωματικός) μορφές της νόσου. Το πιο μεταδοτικό άρρωστο άτομο βρίσκεται στις πρώτες 4-6 ημέρες της νόσου, ενώ οι παρατεταμένοι φορείς του ιού είναι πολύ λιγότερο συχνοί ( συνήθως σε εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και με την ανάπτυξη επιπλοκών).

Η μετάδοση του ιού της γρίπης συμβαίνει:

• Αερομεταφερόμενα.Ο κύριος τρόπος εξάπλωσης του ιού, προκαλώντας την ανάπτυξη επιδημιών. Ο ιός απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον από την αναπνευστική οδό ενός άρρωστου ατόμου κατά την αναπνοή, την ομιλία, το βήχα ή το φτάρνισμα ( Τα σωματίδια του ιού βρίσκονται σε σταγονίδια σάλιου, βλέννας ή πτυέλων). Σε αυτήν την περίπτωση, όλοι οι άνθρωποι που βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με έναν μολυσμένο ασθενή διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης ( στην τάξη, στα μέσα μαζικής μεταφοράς και ούτω καθεξής). πύλη εισόδου ( με την είσοδο στο σώμα) σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν βλεννογόνοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή των ματιών.
• Επικοινωνήστε με οικιακό τρόπο.Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μετάδοσης του ιού από το νοικοκυριό ( όταν η βλέννα ή τα πτύελα που περιέχουν τον ιό έρχονται σε επαφή με τις επιφάνειες των οδοντόβουρτσων, των μαχαιροπίρουνων και άλλων αντικειμένων που χρησιμοποιούνται στη συνέχεια από άλλα άτομα), αλλά η επιδημιολογική σημασία αυτού του μηχανισμού είναι χαμηλή.

Περίοδος επώασης και παθογένεση ( μηχανισμός ανάπτυξης) γρίπη

περίοδος επώασης ( το χρονικό διάστημα από τη μόλυνση με τον ιό μέχρι την ανάπτυξη των κλασικών εκδηλώσεων της νόσου) μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 72 ώρες, κατά μέσο όρο 1 έως 2 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης καθορίζεται από την ισχύ του ιού και την αρχική μολυσματική δόση ( δηλαδή τον αριθμό των ιικών σωματιδίων που εισήλθαν στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης), καθώς και τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Στην ανάπτυξη της γρίπης, διακρίνονται υπό όρους 5 φάσεις, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη του ιού και χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

Στην ανάπτυξη της γρίπης, υπάρχουν:

• φάση αναπαραγωγής ( αναπαραγωγή) ιός στα κύτταρα.Μετά τη μόλυνση, ο ιός εισέρχεται στα επιθηλιακά κύτταρα ( ανώτερο στρώμα του βλεννογόνου), αρχίζοντας να πολλαπλασιάζεται ενεργά μέσα τους. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, τα προσβεβλημένα κύτταρα πεθαίνουν και τα νέα ιικά σωματίδια που απελευθερώνονται ταυτόχρονα διεισδύουν στα γειτονικά κύτταρα και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Αυτή η φάση διαρκεί αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει κλινικά σημάδια βλάβης στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Φάση ιαιμίας και τοξικών αντιδράσεων.Η ιαιμία χαρακτηρίζεται από την είσοδο ιικών σωματιδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η φάση ξεκινά στην περίοδο επώασης και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες. Η τοξική επίδραση σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην αιμοσυγκολλητίνη, η οποία επηρεάζει τα ερυθροκύτταρα και οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία σε πολλούς ιστούς. Ταυτόχρονα, μεγάλη ποσότητα προϊόντων αποσύνθεσης των κυττάρων που έχουν καταστραφεί από τον ιό απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει επίσης τοξική επίδραση στον οργανισμό. Αυτό εκδηλώνεται με βλάβη στο καρδιαγγειακό, το νευρικό και άλλα συστήματα.
• φάση της αναπνευστικής οδού.Λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου, η παθολογική διαδικασία στην αναπνευστική οδό εντοπίζεται, δηλαδή τα συμπτώματα μιας κυρίαρχης βλάβης ενός από τα τμήματα τους έρχονται στο προσκήνιο ( λάρυγγας, τραχείας, βρόγχων).
• Φάση βακτηριακών επιπλοκών.Η αναπαραγωγή του ιού οδηγεί στην καταστροφή των αναπνευστικών επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία κανονικά εκτελούν μια σημαντική προστατευτική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι αεραγωγοί γίνονται εντελώς ανυπεράσπιστοι απέναντι σε πολλά βακτήρια που εισέρχονται με τον εισπνεόμενο αέρα ή από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Τα βακτήρια εγκαθίστανται εύκολα στην κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη και αρχίζουν να αναπτύσσονται πάνω της, εντείνοντας τη φλεγμονή και συμβάλλοντας σε ακόμη πιο έντονη βλάβη της αναπνευστικής οδού.
• Η φάση της αντίστροφης ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.Αυτή η φάση ξεκινά μετά την πλήρη απομάκρυνση του ιού από το σώμα και χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε έναν ενήλικα, η πλήρης ανάκτηση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης μετά τη γρίπη συμβαίνει όχι νωρίτερα από 1 μήνα. Στα παιδιά αυτή η διαδικασία προχωρά πιο γρήγορα, γεγονός που συνδέεται με εντονότερη κυτταρική διαίρεση στο σώμα του παιδιού.

Τύποι και μορφές γρίπης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν διάφοροι τύποι ιού γρίπης, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ορισμένες επιδημιολογικές και παθογόνες ιδιότητες.

Γρίπη τύπου Α

Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από τον ιό της γρίπης Α και τις παραλλαγές του. Είναι πολύ πιο συχνή από άλλες μορφές και προκαλεί την ανάπτυξη των περισσότερων επιδημιών γρίπης στη Γη.

Η γρίπη τύπου Α περιλαμβάνει:

• Εποχική γρίπη.Η ανάπτυξη αυτής της μορφής γρίπης οφείλεται σε διάφορα υποείδη του ιού της γρίπης Α, τα οποία κυκλοφορούν συνεχώς στον πληθυσμό και ενεργοποιούνται κατά τις κρύες εποχές, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη επιδημιών. Σε άτομα που έχουν νοσήσει, η ανοσία έναντι της εποχικής γρίπης παραμένει για αρκετά χρόνια, ωστόσο, λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας της αντιγονικής δομής του ιού, οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από εποχική γρίπη κάθε χρόνο, μολυνόμενοι από διάφορα ιικά στελέχη. υποείδος).
• Γρίπη των χοίρων.Η γρίπη των χοίρων αναφέρεται συνήθως ως ασθένεια που προσβάλλει ανθρώπους και ζώα και προκαλείται από υποτύπους του ιού Α, καθώς και από ορισμένα στελέχη του ιού C. Ένα ξέσπασμα "γρίπης των χοίρων" που καταγράφηκε το 2009 προκλήθηκε από το A / Ιός Η1Ν1. Υποτίθεται ότι η εμφάνιση αυτού του στελέχους προέκυψε ως αποτέλεσμα μόλυνσης των χοίρων με κοινές ( εποχής) ο ιός της γρίπης από τον άνθρωπο, μετά τον οποίο ο ιός μεταλλάχθηκε και οδήγησε στην ανάπτυξη επιδημίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιός A/H1N1 μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο όχι μόνο από άρρωστα ζώα ( όταν εργάζεστε σε στενή επαφή μαζί τους ή όταν τρώτε κακώς επεξεργασμένο κρέας), αλλά και από άρρωστους.
• Γρίπη των πτηνών.Η γρίπη των πτηνών είναι μια ιογενής ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τα πουλερικά και προκαλείται από ποικιλίες του ιού της γρίπης Α, ο οποίος είναι παρόμοιος με τον ιό της ανθρώπινης γρίπης. Σε πτηνά που έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό, επηρεάζονται πολλά εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Η μόλυνση του ανθρώπου με τον ιό της γρίπης των πτηνών αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1997. Έκτοτε, υπήρξαν αρκετές ακόμη εστίες αυτής της μορφής της νόσου, κατά τις οποίες πέθαναν το 30 έως 50% των μολυσμένων ατόμων. Η μετάδοση του ιού της γρίπης των πτηνών από άνθρωπο σε άνθρωπο θεωρείται επί του παρόντος αδύνατη ( μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από άρρωστα πουλιά). Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ως αποτέλεσμα της μεγάλης μεταβλητότητας του ιού, καθώς και της αλληλεπίδρασης των ιών της γρίπης των πτηνών και της εποχικής ανθρώπινης γρίπης, μπορεί να δημιουργηθεί ένα νέο στέλεχος, το οποίο θα μεταδοθεί από άτομο σε άτομο και μπορεί να προκαλέσει άλλη πανδημία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιδημίες της γρίπης Α χαρακτηρίζονται από «εκρηκτικό» χαρακτήρα, δηλαδή, τις πρώτες 30-40 ημέρες μετά την εμφάνισή τους, περισσότερο από το 50% του πληθυσμού νοσεί από γρίπη και στη συνέχεια η συχνότητα μειώνεται προοδευτικά. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες και εξαρτώνται ελάχιστα από το συγκεκριμένο υποείδος του ιού.

Γρίπη τύπου Β και Γ

Οι ιοί της γρίπης Β και C μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον άνθρωπο, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις μιας ιογενούς λοίμωξης είναι ήπιες έως μέτριες. Επηρεάζει κυρίως παιδιά, ηλικιωμένους ή ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Ο ιός τύπου Β είναι επίσης ικανός να αλλάξει την αντιγονική του σύνθεση όταν εκτίθεται σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, είναι πιο «σταθερός» από τον ιό τύπου Α, επομένως σπάνια προκαλεί επιδημίες και όχι περισσότερο από το 25% του πληθυσμού της χώρας νοσεί. Ο ιός τύπου C προκαλεί μόνο σποραδικές ( μονόκλινο) περιπτώσεις ασθένειας.

Συμπτώματα και σημεία γρίπης

Η κλινική εικόνα της γρίπης οφείλεται στην καταστροφική επίδραση του ίδιου του ιού, καθώς και στην ανάπτυξη γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού. Τα συμπτώματα της γρίπης μπορεί να ποικίλλουν ευρέως ( που καθορίζεται από τον τύπο του ιού, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος ενός μολυσμένου ατόμου και πολλούς άλλους παράγοντες), αλλά σε γενικές γραμμές οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες.

Η γρίπη μπορεί να εκδηλωθεί:

• γενική αδυναμία?
• πονώντας μύες?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ρινική συμφόρηση;
• ρινική έκκριση?
• ρινορραγίες?
• φτέρνισμα
• βήχας;
• βλάβη στα μάτια.

Γενική αδυναμία με γρίπη

Στις κλασικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της γρίπης, οι οποίες εμφανίζονται αμέσως μετά τη λήξη της περιόδου επώασης, όταν ο αριθμός των ιικών σωματιδίων που σχηματίζονται φτάνει σε ένα ορισμένο επίπεδο. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως οξεία σημάδια γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται μέσα σε 1 έως 3 ώρες), και η πρώτη εκδήλωση είναι ένα αίσθημα γενικής αδυναμίας, «σπασίματος», μείωση της αντοχής κατά τη σωματική άσκηση. Αυτό οφείλεται τόσο στη διείσδυση μεγάλου αριθμού ιικών σωματιδίων στο αίμα, όσο και στην καταστροφή μεγάλου αριθμού κυττάρων και στην είσοδο των προϊόντων αποσύνθεσής τους στη συστηματική κυκλοφορία. Όλα αυτά οδηγούν σε βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα, σε μειωμένο αγγειακό τόνο και στην κυκλοφορία του αίματος σε πολλά όργανα.

Πονοκέφαλος και ζάλη με τη γρίπη

Ο λόγος για την ανάπτυξη πονοκεφάλου με γρίπη είναι η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των μηνίγγων του εγκεφάλου, καθώς και η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας σε αυτά. Όλα αυτά οδηγούν σε υπερβολική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την υπερχείλισή τους με αίμα, το οποίο, με τη σειρά του, συμβάλλει στον ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου ( στην οποία οι μήνιγγες είναι πλούσιες) και τον πόνο.

Ο πονοκέφαλος μπορεί να εντοπιστεί στη μετωπιαία, κροταφική ή ινιακή περιοχή, στην περιοχή των υπερκείμενων τόξων ή των ματιών. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η έντασή της αυξάνεται σταδιακά από ήπια ή μέτρια σε εξαιρετικά έντονη ( συχνά αφόρητη). Ο πόνος επιδεινώνεται από οποιεσδήποτε κινήσεις ή στροφές του κεφαλιού, δυνατούς ήχους ή έντονα φώτα.

Επίσης, από τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει περιοδικές ζαλάδες, ειδικά όταν μετακινείται από ξαπλωμένη σε όρθια θέση. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος είναι μια παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο επίπεδο του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα, σε ένα ορισμένο σημείο, τα νευρικά του κύτταρα να αρχίσουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο ( λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα). Αυτό θα οδηγήσει σε προσωρινή διαταραχή των λειτουργιών τους, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι η ζάλη, που συχνά συνοδεύεται από συσκότιση στα μάτια ή εμβοές. Εκτός αν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές ( για παράδειγμα, όταν ζαλίζεται, ένα άτομο μπορεί να πέσει και να χτυπήσει το κεφάλι του, προκαλώντας εγκεφαλική βλάβη), μετά από λίγα δευτερόλεπτα, η παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό ομαλοποιείται και η ζάλη εξαφανίζεται.

Πόνοι και πόνοι στους μύες με τη γρίπη

Πόνοι, δυσκαμψία και πόνος στους μύες γίνονται αισθητά από τις πρώτες ώρες της νόσου, εντείνοντας όσο εξελίσσεται. Η αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι επίσης παραβίαση της μικροκυκλοφορίας λόγω της δράσης της αιμοσυγκολλητίνης ( ένα ιικό συστατικό που «κολλάει» τα ερυθρά αιμοσφαίρια και έτσι διαταράσσει την κυκλοφορία τους μέσω των αγγείων).

Υπό κανονικές συνθήκες, οι μύες χρειάζονται συνεχώς ενέργεια ( ως γλυκόζη, οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά) που παίρνουν από το αίμα τους. Ταυτόχρονα, στα μυϊκά κύτταρα σχηματίζονται συνεχώς υποπροϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα οποία φυσιολογικά απελευθερώνονται στο αίμα. Εάν διαταραχθεί η μικροκυκλοφορία, διαταράσσονται και οι δύο αυτές διαδικασίες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται μυϊκή αδυναμία ( λόγω έλλειψης ενέργειας), καθώς και αίσθημα πόνου ή πόνου στους μύες, που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση μεταβολικών παραπροϊόντων στους ιστούς.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με τη γρίπη

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα πρώτα και πιο χαρακτηριστικά σημάδια της γρίπης. Η θερμοκρασία αυξάνεται από τις πρώτες ώρες της νόσου και μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από υποπυρετική κατάσταση ( 37 - 37,5 μοίρες) έως 40 μοίρες ή περισσότερο. Ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη γρίπη είναι η είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος μεγάλης ποσότητας πυρετογόνων - ουσιών που επηρεάζουν το κέντρο ρύθμισης της θερμοκρασίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς, καθώς και σε μείωση της απώλειας θερμότητας του σώματος.

Πηγές πυρετογόνων στη γρίπη είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ( λευκοκύτταρα). Όταν ένας ξένος ιός εισέρχεται στο σώμα, σπεύδουν προς αυτό και αρχίζουν να τον καταπολεμούν ενεργά, ενώ απελευθερώνουν πολλές τοξικές ουσίες στους περιβάλλοντες ιστούς ( ιντερφερόνη, ιντερλευκίνες, κυτοκίνες). Αυτές οι ουσίες καταπολεμούν έναν ξένο παράγοντα και επηρεάζουν επίσης το κέντρο θερμορύθμισης, το οποίο είναι η άμεση αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Η αντίδραση της θερμοκρασίας στη γρίπη αναπτύσσεται οξεία, λόγω της ταχείας εισόδου μεγάλου αριθμού ιικών σωματιδίων στην κυκλοφορία του αίματος και της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θερμοκρασία φτάνει τα μέγιστα μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την έναρξη της νόσου και ξεκινώντας από 2-3 ημέρες μπορεί να μειωθεί, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της συγκέντρωσης ιικών σωματιδίων και άλλων τοξικών ουσιών στο αίμα. Αρκετά συχνά, μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κατά κύματα, δηλαδή 2 έως 3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου ( συνήθως το πρωί), μειώνεται, αλλά το βράδυ ανεβαίνει ξανά, ομαλοποιώντας σε άλλες 1-2 ημέρες.

Μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος 6-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι, που συνήθως υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Ρίγη με γρίπη

ρίγη ( κρύο αίσθημα) και ο μυϊκός τρόμος είναι φυσικές προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος που στοχεύουν στη διατήρηση της θερμότητας και στη μείωση της απώλειάς της. Κανονικά, αυτές οι αντιδράσεις ενεργοποιούνται όταν πέσει η θερμοκρασία περιβάλλοντος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παραμονής στο κρύο. Σε αυτή την περίπτωση, οι υποδοχείς θερμοκρασίας ( ειδικές νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στο δέρμα σε όλο το σώμα) στείλτε σήματα στο κέντρο θερμορύθμισης ότι έξω κάνει πολύ κρύο. Ως αποτέλεσμα, εκτοξεύεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα προστατευτικών αντιδράσεων. Πρώτον, υπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, η απώλεια θερμότητας μειώνεται, αλλά το ίδιο το δέρμα γίνεται επίσης κρύο ( λόγω μείωσης της ροής θερμού αίματος προς αυτά). Ο δεύτερος αμυντικός μηχανισμός είναι το μυϊκό τρέμουλο, δηλαδή οι συχνές και γρήγορες συσπάσεις των μυϊκών ινών. Η διαδικασία της μυϊκής συστολής και χαλάρωσης συνοδεύεται από το σχηματισμό και την απελευθέρωση θερμότητας, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ρίγης στη γρίπη σχετίζεται με παραβίαση του έργου του κέντρου θερμορύθμισης. Υπό την επίδραση πυρετογόνων, το σημείο της «βέλτιστης» θερμοκρασίας του σώματος μετατοπίζεται προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη θερμορύθμιση «αποφασίζουν» ότι το σώμα είναι πολύ κρύο και ενεργοποιούν τους μηχανισμούς που περιγράφονται παραπάνω για να αυξήσουν τη θερμοκρασία.

Μειωμένη όρεξη με γρίπη

Η μείωση της όρεξης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή ως αποτέλεσμα της αναστολής της δραστηριότητας του κέντρου τροφής που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Υπό κανονικές συνθήκες, είναι οι νευρώνες ( νευρικά κύτταρα) αυτού του κέντρου ευθύνονται για το αίσθημα της πείνας, την αναζήτηση και παραγωγή τροφής. Ωστόσο, σε στρεσογόνες καταστάσεις για παράδειγμα, όταν εισέρχονται στο σώμα ξένοι ιοί) όλες οι δυνάμεις του σώματος σπεύδουν να πολεμήσουν την απειλή που έχει προκύψει, ενώ άλλες λειτουργίες που είναι λιγότερο απαραίτητες αυτή τη στιγμή καταστέλλονται προσωρινά.

Παράλληλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η μείωση της όρεξης δεν μειώνει τις ανάγκες του οργανισμού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και χρήσιμα ιχνοστοιχεία. Αντίθετα, με τη γρίπη, το σώμα χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά και πηγές ενέργειας για να καταπολεμήσει επαρκώς τη μόλυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλη την περίοδο της ασθένειας και της ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να τρώει τακτικά και πλήρως.

Ναυτία και έμετος με τη γρίπη

Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου είναι χαρακτηριστικό σημάδι δηλητηρίασης του οργανισμού με γρίπη, αν και συνήθως δεν επηρεάζεται ο ίδιος ο γαστρεντερικός σωλήνας. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος μεγάλης ποσότητας τοξικών ουσιών και προϊόντων αποσύνθεσης που προκύπτουν από την καταστροφή των κυττάρων. Αυτές οι ουσίες με τη ροή του αίματος φτάνουν στον εγκέφαλο, όπου η σκανδάλη ( προωθητής) ζώνη του κέντρου εμετού. Όταν οι νευρώνες αυτής της ζώνης είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται ένα αίσθημα ναυτίας που συνοδεύεται από ορισμένες εκδηλώσεις ( αυξημένη σιελόρροια και εφίδρωση, χλωμό δέρμα).

Η ναυτία μπορεί να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα ( λεπτά ή ώρες), ωστόσο, με περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης τοξινών στο αίμα, εμφανίζεται έμετος. Κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού φίμωσης, οι μύες του στομάχου, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος συστέλλονται ( αναπνευστικό μυ που βρίσκεται στο όριο μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας), με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του στομάχου να ωθείται στον οισοφάγο και στη συνέχεια στη στοματική κοιλότητα.

Έμετος με γρίπη μπορεί να συμβεί 1-2 φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της οξείας περιόδου της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω μείωσης της όρεξης, το στομάχι του ασθενούς είναι συχνά άδειο τη στιγμή της έναρξης του εμέτου ( μπορεί να περιέχει μόνο μερικά χιλιοστόλιτρα γαστρικού υγρού). Με άδειο στομάχι, ο έμετος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, καθώς οι μυϊκές συσπάσεις κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού φίμωσης είναι μεγαλύτερες και πιο επώδυνες για τον ασθενή. Γι' αυτό, με προαίσθημα εμετού ( δηλ. σοβαρή ναυτία), και μετά από αυτό συνιστάται να πίνετε 1 - 2 ποτήρια ζεστό βρασμένο νερό.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ο έμετος με γρίπη μπορεί να συμβεί χωρίς προηγούμενη ναυτία, σε φόντο έντονου βήχα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αντανακλαστικού φίμωσης σε αυτή την περίπτωση είναι ότι κατά τη διάρκεια ενός έντονου βήχα, υπάρχει έντονη σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ίδιο το στομάχι, ως αποτέλεσμα της Η τροφή μπορεί να «σπρωχθεί έξω» στον οισοφάγο και να αναπτυχθεί έμετος. Επίσης, έμετος μπορεί να προκληθεί από θρόμβους βλέννας ή πτυέλων που πέφτουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα κατά τον βήχα, γεγονός που οδηγεί επίσης στην ενεργοποίηση του κέντρου εμετού.

Ρινική συμφόρηση με γρίπη

Σημάδια βλάβης στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με συμπτώματα μέθης ή αρκετές ώρες μετά από αυτά. Η ανάπτυξη αυτών των σημείων σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού και με την καταστροφή αυτών των κυττάρων, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του βλεννογόνου.

Η ρινική συμφόρηση μπορεί να συμβεί εάν ο ιός εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω των ρινικών οδών μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός εισβάλλει στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου και πολλαπλασιάζεται ενεργά σε αυτά, προκαλώντας το θάνατό τους. Η ενεργοποίηση των τοπικών και συστηματικών ανοσολογικών αποκρίσεων εκδηλώνεται με τη μετανάστευση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στη θέση εισαγωγής του ιού ( λευκοκύτταρα), οι οποίες, κατά τη διαδικασία καταπολέμησης του ιού, απελευθερώνουν πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και στην υπερχείλισή τους με αίμα, καθώς και σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς . Ως αποτέλεσμα των περιγραφόμενων φαινομένων, εμφανίζεται οίδημα και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, ο οποίος καλύπτει τις περισσότερες από τις ρινικές διόδους, καθιστώντας δύσκολη την κίνηση του αέρα μέσω αυτών κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Ρινική έκκριση με γρίπη

Στον ρινικό βλεννογόνο υπάρχουν ειδικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η βλέννα παράγεται σε μικρή ποσότητα που είναι απαραίτητη για την υγρασία της βλεννογόνου μεμβράνης και τον καθαρισμό του εισπνεόμενου αέρα ( Τα μικροσωματίδια σκόνης παραμένουν στη μύτη και εγκαθίστανται στον βλεννογόνο). Όταν ο ρινικός βλεννογόνος επηρεάζεται από τον ιό της γρίπης, η δραστηριότητα των κυττάρων που παράγουν βλέννα αυξάνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παραπονούνται για άφθονη ρινική έκκριση βλεννογόνου ( διαφανές, άχρωμο, άοσμο). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η προστατευτική λειτουργία του ρινικού βλεννογόνου είναι μειωμένη, γεγονός που συμβάλλει στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα, το πύον αρχίζει να εμφανίζεται στις ρινικές διόδους και η έκκριση γίνεται πυώδης ( κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή).

Αιμορραγία από τη μύτη με τη γρίπη

Η ρινορραγία δεν είναι σύμπτωμα μόνο της γρίπης. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με έντονη καταστροφή του επιθηλίου του βλεννογόνου και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του, η οποία μπορεί να διευκολυνθεί από μηχανικό τραύμα ( πχ να μαζεύεις τη μύτη σου). Η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αυτού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ( από ελάχιστα αισθητές ραβδώσεις έως άφθονη αιμορραγία που διαρκεί για αρκετά λεπτά), αλλά συνήθως αυτό το φαινόμενο δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς και εξαφανίζεται λίγες μέρες μετά την υποχώρηση της οξείας περιόδου της νόσου.

Το φτέρνισμα με τη γρίπη

Το φτέρνισμα είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό που έχει σχεδιαστεί για να απομακρύνει διάφορες «επιπλέον» ουσίες από τις ρινικές οδούς. Με τη γρίπη, μεγάλη ποσότητα βλέννας συσσωρεύεται στις ρινικές διόδους, καθώς και πολλά θραύσματα νεκρών και απορριφθέντων επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτές οι ουσίες ερεθίζουν ορισμένους υποδοχείς στη μύτη ή στο ρινοφάρυγγα, γεγονός που προκαλεί το αντανακλαστικό του φτερνίσματος. Ένα άτομο έχει μια χαρακτηριστική αίσθηση γαργαλήματος στη μύτη, μετά την οποία παίρνει γεμάτους πνεύμονες αέρα και τον εκπνέει απότομα από τη μύτη, ενώ κλείνει τα μάτια του ( δεν μπορείς να φτερνιστείς με τα μάτια ανοιχτά).

Η ροή αέρα που σχηματίζεται κατά το φτέρνισμα κινείται με ταχύτητα αρκετών δεκάδων μέτρων το δευτερόλεπτο, συλλαμβάνοντας μικροσωματίδια σκόνης, σκισμένα κύτταρα και σωματίδια ιού στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης στο δρόμο της και αφαιρώντας τα από τη μύτη. Το αρνητικό σημείο σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός ότι ο αέρας που εκπνέεται κατά το φτάρνισμα συμβάλλει στην εξάπλωση μικροσωματιδίων που περιέχουν τον ιό της γρίπης σε απόσταση έως και 2-5 μέτρων από το φτερνιστήρι, με αποτέλεσμα όλοι οι άνθρωποι στην πληγείσα περιοχή μπορεί να μολυνθεί από τον ιό.

Πονόλαιμος με γρίπη

Η εμφάνιση πονόλαιμου ή πονόλαιμου σχετίζεται επίσης με την καταστροφική επίδραση του ιού της γρίπης. Όταν εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, καταστρέφει τα ανώτερα τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, του λάρυγγα ή/και της τραχείας. Ως αποτέλεσμα, ένα λεπτό στρώμα βλέννας αφαιρείται από την επιφάνεια του βλεννογόνου, το οποίο κανονικά προστατεύει τους ιστούς από βλάβες ( συμπεριλαμβανομένου του εισπνεόμενου αέρα). Επίσης, με την ανάπτυξη του ιού, παρατηρείται παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητη σε διάφορα ερεθίσματα.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα πόνου ή πόνου στο λαιμό. Αυτό οφείλεται στη νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία απορρίπτονται και ερεθίζουν τις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Στο μέλλον, οι προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης μειώνονται, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, όταν καταπίνουν σκληρό, κρύο ή ζεστό φαγητό, με απότομη και βαθιά αναπνοή ή εκπνοή.

Βήχας με γρίπη

Ο βήχας είναι επίσης ένα προστατευτικό αντανακλαστικό που στοχεύει στον καθαρισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού από διάφορα ξένα αντικείμενα ( βλέννα, σκόνη, ξένα σώματα και ούτω καθεξής). Η φύση του βήχα με γρίπη εξαρτάται από την περίοδο της νόσου, καθώς και από τις αναπτυσσόμενες επιπλοκές.

Τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της γρίπης, ξηρός βήχας ( χωρίς πτύελα) και επώδυνο, που συνοδεύεται από έντονους πόνους μαχαιρώματος ή καυστικού χαρακτήρα στο στήθος και το λαιμό. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του βήχα σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα ερεθίζουν συγκεκριμένους υποδοχείς βήχα, γεγονός που προκαλεί το αντανακλαστικό του βήχα. Μετά από 3-4 ημέρες, ο βήχας γίνεται υγρός, δηλαδή συνοδεύεται από πτύελα βλεννογόνου ( άχρωμο, άοσμο). Πυώδη πτύελα που εμφανίζονται 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου ( πρασινωπό χρώμα με δυσάρεστη οσμή) υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τον βήχα, καθώς και το φτέρνισμα, εκλύεται στο περιβάλλον μεγάλος αριθμός ιικών σωματιδίων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή.

Τραυματισμός των ματιών από γρίπη

Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος οφείλεται στην είσοδο ιικών σωματιδίων στη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Αυτό οδηγεί σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων του επιπεφυκότα του οφθαλμού, η οποία εκδηλώνεται με την έντονη διαστολή τους και την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Τα μάτια τέτοιων ασθενών είναι κόκκινα ( λόγω του έντονου αγγειακού δικτύου), τα βλέφαρα είναι οιδηματώδη, συχνά παρατηρείται δακρύρροια και φωτοφοβία ( πόνος και κάψιμο στα μάτια που εμφανίζονται στο συνηθισμένο φως της ημέρας).

Συμπτώματα επιπεφυκίτιδας ( φλεγμονή του επιπεφυκότα) συνήθως είναι βραχύβια και υποχωρούν μαζί με την απομάκρυνση του ιού από τον οργανισμό, ωστόσο με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις επιπλοκές.

Συμπτώματα γρίπης σε νεογέννητα και παιδιά

Τα παιδιά προσβάλλονται από τον ιό της γρίπης τόσο συχνά όσο και οι ενήλικες. Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας στα παιδιά έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Η πορεία της γρίπης στα παιδιά χαρακτηρίζεται από:

• Τάση για βλάβη στους πνεύμονες.Η ήττα του πνευμονικού ιστού από τον ιό της γρίπης στους ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Ταυτόχρονα, στα παιδιά, λόγω ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών ( κοντή τραχεία, κοντούς βρόγχους) ο ιός εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα μέσω της αναπνευστικής οδού και μολύνει τις πνευμονικές κυψελίδες, μέσω των οποίων κανονικά μεταφέρεται οξυγόνο στο αίμα και απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Η καταστροφή των κυψελίδων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικού οιδήματος, το οποίο, χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.
• Τάση για ναυτία και έμετο.Σε παιδιά και εφήβους ( ηλικίας 10 έως 16 ετών) η ναυτία και ο έμετος στη γρίπη είναι πιο συχνές. Υποτίθεται ότι αυτό οφείλεται στην ατέλεια των ρυθμιστικών μηχανισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδίως στην αυξημένη ευαισθησία του κέντρου εμετού σε διάφορα ερεθίσματα ( σε δηλητηρίαση, σε σύνδρομο πόνου, σε ερεθισμό του βλεννογόνου του φάρυγγα).
• Τάση για ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.Τα νεογέννητα και τα βρέφη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις ( ακούσιες, έντονες και εξαιρετικά επώδυνες μυϊκές συσπάσεις) για τη γρίπη. Ο μηχανισμός ανάπτυξής τους σχετίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και την παροχή οξυγόνου και ενέργειας στον εγκέφαλο, η οποία τελικά οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία των νευρικών κυττάρων. Λόγω ορισμένων φυσιολογικών χαρακτηριστικών στα παιδιά, τα φαινόμενα αυτά αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα και είναι πιο σοβαρά από ότι στους ενήλικες.
• Ήπιες τοπικές εκδηλώσεις.Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί, γι' αυτό και δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ξένων παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, μεταξύ των συμπτωμάτων της γρίπης, έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος έρχονται στο προσκήνιο, ενώ τα τοπικά συμπτώματα μπορεί να διαγραφούν και να είναι ήπια ( μπορεί να υπάρχει ελαφρύς βήχας, ρινική συμφόρηση, περιοδική εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων από τις ρινικές οδούς).

Σοβαρότητα της γρίπης

Η βαρύτητα της νόσου καθορίζεται ανάλογα με τη φύση και τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεών της. Όσο πιο έντονο είναι το σύνδρομο μέθης, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανεκτή γρίπη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν:

• Ήπια γρίπη.Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης εκφράζονται ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια φτάνει τους 38 βαθμούς και συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 2 έως 3 ημέρες. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.
• Γρίπη μέτριας βαρύτητας.Η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου, στην οποία υπάρχουν έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, καθώς και σημάδια βλάβης στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 38 - 40 βαθμούς και να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο για 2 - 4 ημέρες. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την απουσία επιπλοκών, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.
• Σοβαρή μορφή γρίπης.Χαρακτηρίζεται από γρήγορο μέσα σε λίγες ώρες) την ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 - 40 βαθμούς ή περισσότερο. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, νυσταγμένοι, συχνά παραπονούνται για έντονους πονοκεφάλους και ζαλάδες, μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους. Ο πυρετός μπορεί να επιμείνει για έως και μια εβδομάδα και οι επιπλοκές από τους πνεύμονες, την καρδιά και άλλα όργανα που αναπτύσσονται μπορεί να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• Υπερτοξικό ( αστραπιαία) μορφή.Χαρακτηρίζεται από την πιο οξεία έναρξη της νόσου και ταχεία βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τους πνεύμονες, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς εντός 24-48 ωρών.

γαστρικο ( εντερικός) γρίπη

Αυτή η παθολογία δεν είναι γρίπη και δεν έχει καμία σχέση με τους ιούς της γρίπης. Το ίδιο το όνομα "γρίπη στομάχου" δεν είναι ιατρική διάγνωση, αλλά ένα δημοφιλές "ψευδώνυμο" για τη μόλυνση από ροταϊό ( γαστρεντερίτιδα) είναι μια ιογενής νόσος που προκαλείται από ροταϊούς ( ροταϊός από την οικογένεια reoviridae). Αυτοί οι ιοί εισέρχονται στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα μαζί με την κατάποση μολυσμένη τροφή και μολύνουν τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων, προκαλώντας την καταστροφή τους και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας λανθάνοντας φορέας ( ένα άτομο που έχει παθογόνο ιό στο σώμα του, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης). Ο κύριος μηχανισμός εξάπλωσης της λοίμωξης είναι ο στοματικός-κοπράνων, δηλαδή ο ιός αποβάλλεται από το σώμα του ασθενούς μαζί με τα κόπρανα και αν δεν τηρηθούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, μπορεί να προσβληθεί σε διάφορα τρόφιμα. Εάν ένα υγιές άτομο τρώει αυτά τα προϊόντα χωρίς ειδική θερμική επεξεργασία, διατρέχει τον κίνδυνο να προσβληθεί από τον ιό. Λιγότερο συνηθισμένη είναι η αερομεταφερόμενη οδός εξάπλωσης, κατά την οποία ένα άρρωστο άτομο απελευθερώνει μικροσωματίδια του ιού μαζί με τον εκπνεόμενο αέρα.

Όλοι οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι στη μόλυνση από ροταϊό, αλλά τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, καθώς και οι ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, αρρωσταίνουν συχνότερα ( για παράδειγμα, ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)). Η κορύφωση της επίπτωσης εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, δηλαδή την ίδια περίοδο που παρατηρούνται επιδημίες γρίπης. Ίσως αυτός ήταν ο λόγος που ο κόσμος αποκαλούσε αυτή την παθολογία γρίπη του στομάχου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εντερικής γρίπης είναι ο ακόλουθος. Ο ροταϊός διεισδύει στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα και μολύνει τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, τα οποία φυσιολογικά εξασφαλίζουν την απορρόφηση της τροφής από την εντερική κοιλότητα στο αίμα.

Συμπτώματα της εντερικής γρίπης

Τα συμπτώματα της μόλυνσης από ροταϊό προκαλούνται από βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και από τη διείσδυση ιικών σωματιδίων και άλλων τοξικών ουσιών στη συστηματική κυκλοφορία.

Η μόλυνση από ροταϊό εκδηλώνεται:

• Κάνω εμετό.Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου, το οποίο παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Η εμφάνιση εμέτου οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης των προϊόντων διατροφής και στη συσσώρευση μεγάλων όγκων τροφής στο στομάχι ή τα έντερα. Ο έμετος με εντερική γρίπη είναι συνήθως απλός, αλλά μπορεί να επαναληφθεί 1 έως 2 ακόμη φορές κατά την πρώτη ημέρα της νόσου και στη συνέχεια να σταματήσει.
• διάρροια ( διάρροια). Η εμφάνιση διάρροιας σχετίζεται επίσης με την εξασθενημένη απορρόφηση της τροφής και τη μετανάστευση μεγάλης ποσότητας νερού στον εντερικό αυλό. Οι μάζες κοπράνων που απελευθερώνονται ταυτόχρονα είναι συνήθως υγρές, αφρώδεις, έχουν χαρακτηριστική δυσοσμία.
• Πόνος στην κοιλιά.Η εμφάνιση πόνου σχετίζεται με βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο. Οι πόνοι εντοπίζονται στο άνω μέρος της κοιλιάς ή στον ομφαλό, είναι πονηροί ή τραβηγμένοι.
• Γουργουρητό στο στομάχι.Είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της φλεγμονής του εντέρου. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται σε αυξημένη περισταλτικότητα ( κινητικότητα) έντερα, το οποίο διεγείρεται από μεγάλη ποσότητα μη επεξεργασμένης τροφής.
• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για γενική αδυναμία και κόπωση, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της παροχής θρεπτικών ουσιών στο σώμα, καθώς και με την ανάπτυξη μιας οξείας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια ξεπερνά τους 37,5 - 38 βαθμούς.
• Βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό.Μπορεί να παρουσιαστεί με ρινίτιδα φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου) ή φαρυγγίτιδα ( φλεγμονή του φάρυγγα).

Θεραπεία της εντερικής γρίπης

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά ήπια και η θεραπεία συνήθως στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της μόλυνσης και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η θεραπεία για τη γρίπη του στομάχου περιλαμβάνει:

• Ανάκτηση απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών ( που χάνονται μαζί με εμετό και διάρροια). Στους ασθενείς συνταγογραφούνται άφθονα υγρά, καθώς και ειδικά σκευάσματα που περιέχουν τους απαραίτητους ηλεκτρολύτες ( για παράδειγμα, το rehydron).
• Μια φειδωλή δίαιτα με εξαίρεση τα λιπαρά, πικάντικα ή κακώς επεξεργασμένα τρόφιμα.
• Ροφητικά ( ενεργός άνθρακας, polysorb, φίλτρο) - φάρμακα που δεσμεύουν διάφορες τοξικές ουσίες στον εντερικό αυλό και συμβάλλουν στην απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό.
• Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα ( linex, bifidumbacterin, hilak forte και άλλα).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ινδομεθακίνη, ιβουφαίνη) συνταγογραφούνται μόνο με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άνω των 38 βαθμών.

Διάγνωση γρίπης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι για να διακρίνουμε τη γρίπη από άλλα SARS ( ) είναι εξαιρετικά δύσκολο, επομένως, όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός καθοδηγείται επίσης από δεδομένα για την επιδημιολογική κατάσταση στον κόσμο, τη χώρα ή την περιοχή. Το ξέσπασμα της επιδημίας γρίπης στη χώρα δημιουργεί μεγάλη πιθανότητα κάθε ασθενής με χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις να έχει τη συγκεκριμένη λοίμωξη.

Πρόσθετες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω με τη γρίπη;

Στο πρώτο σημάδι της γρίπης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η επίσκεψη στον γιατρό δεν συνιστάται να αναβληθεί, καθώς η γρίπη εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από τα ζωτικά όργανα, δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί ο ασθενής.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή ( αν δηλαδή τα συμπτώματα της γενικής μέθης δεν του επιτρέπουν να σηκωθεί από το κρεβάτι), μπορείτε να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Εάν η γενική κατάσταση σας επιτρέπει να επισκεφθείτε μόνοι σας την κλινική, μην ξεχνάτε ότι ο ιός της γρίπης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί σε άλλα άτομα όταν ταξιδεύετε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, ενώ περιμένετε στην ουρά στο ιατρείο και υπό άλλες συνθήκες. Για να αποφευχθεί αυτό, ένα άτομο με συμπτώματα γρίπης θα πρέπει πάντα να φορά μια ιατρική μάσκα πριν φύγει από το σπίτι και να μην την αφαιρέσει μέχρι να επιστρέψει στο σπίτι. Αυτό το προληπτικό μέτρο δεν εγγυάται 100% ασφάλεια για τους άλλους, ωστόσο, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης τους, καθώς τα ιικά σωματίδια που εκπνέει ένας άρρωστος παραμένουν στη μάσκα και δεν εισέρχονται στο περιβάλλον.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μία μάσκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 2 ώρες το πολύ, μετά από τις οποίες πρέπει να αντικατασταθεί με νέα. Απαγορεύεται αυστηρά η επαναχρησιμοποίηση μιας μάσκας ή η λήψη μιας ήδη χρησιμοποιημένης μάσκας από άλλα άτομα ( συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, των γονέων, των συζύγων).

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία για τη γρίπη;

Σε κλασικές και μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η γρίπη αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση ( στο σπίτι). Ταυτόχρονα, ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς και ξεκάθαρα στον ασθενή την ουσία της νόσου και να δώσει λεπτομερείς οδηγίες για τη θεραπεία που διεξάγεται, καθώς και να προειδοποιήσει για τους κινδύνους μόλυνσης των γύρω ατόμων και για πιθανές επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος.

Η νοσηλεία ασθενών με γρίπη μπορεί να απαιτείται μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή ( για παράδειγμα, με ένα εξαιρετικά έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης), καθώς και με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Σε υποχρεωτική νοσηλεία υπόκεινται και τα παιδιά που αναπτύσσουν σπασμούς σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα υποτροπής ( επανεμφάνιση) το σπασμωδικό σύνδρομο είναι εξαιρετικά υψηλό, επομένως το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για τουλάχιστον μερικές ημέρες.

Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται κατά την οξεία περίοδο της νόσου, αποστέλλεται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων, όπου τοποθετείται σε ειδικά εξοπλισμένο θάλαμο ή σε κουτί ( απομονωτήρας). Η επίσκεψη σε έναν τέτοιο ασθενή απαγορεύεται καθ' όλη τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου, δηλαδή μέχρι να σταματήσει η απελευθέρωση ιικών σωματιδίων από την αναπνευστική του οδό. Εάν έχει παρέλθει η οξεία περίοδος της νόσου και ο ασθενής νοσηλεύεται λόγω ανάπτυξης επιπλοκών από διάφορα όργανα, μπορεί να σταλεί σε άλλα τμήματα - στο καρδιολογικό τμήμα για καρδιακή βλάβη, στο πνευμονολογικό τμήμα για πνευμονική βλάβη, στην εντατική μονάδα φροντίδας για σοβαρά μειωμένες ζωτικές λειτουργίες, σημαντικά όργανα και συστήματα, και ούτω καθεξής.

Για τη διάγνωση της γρίπης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει:

• κλινική εξέταση;
• γενική ανάλυση αίματος ;
• γενική ανάλυση ούρων ;
• ανάλυση ρινικού επιχρίσματος.
• ανάλυση πτυέλων?
• ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της γρίπης.

κλινική εξέταση για γρίπη

Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται από τον οικογενειακό γιατρό κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, καθώς και να εντοπίσετε ορισμένες πιθανές επιπλοκές.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει:

• Επιθεώρηση.Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του ασθενούς. Τις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της γρίπης, σημειώνεται έντονη υπεραιμία ( ερυθρότητα) βλεννογόνοι του φάρυγγα, λόγω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων σε αυτόν. Μετά από μερικές ημέρες, μικρές σημειακές αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στον βλεννογόνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα των ματιών και δακρύρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, η οποία σχετίζεται με βλάβη στη μικροκυκλοφορία και παραβίαση της μεταφοράς αναπνευστικών αερίων.
• Ψηλάφηση ( διερευνώντας). Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση των λεμφαδένων του λαιμού και άλλων περιοχών. Με τη γρίπη, η διεύρυνση των λεμφαδένων συνήθως δεν συμβαίνει. Ταυτόχρονα, αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μιας λοίμωξης από αδενοϊό που προκαλεί ARVI και προχωρά με γενικευμένη αύξηση στις υπογνάθιες, αυχενικές, μασχαλιαίες και άλλες ομάδες λεμφαδένων.
• κρουστά ( τρύπημα). Με τη βοήθεια κρουστών, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τους πνεύμονες του ασθενούς και να εντοπίσει διάφορες επιπλοκές της γρίπης ( πχ πνευμονία). Κατά τη διάρκεια των κρουστών, ο γιατρός πιέζει το δάχτυλο του ενός χεριού στην επιφάνεια του θώρακα και το χτυπά με το δάχτυλο του άλλου χεριού. Από τη φύση του ήχου που προκύπτει, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων. Έτσι, για παράδειγμα, ο υγιής πνευμονικός ιστός γεμίζει με αέρα, με αποτέλεσμα ο προκύπτων ήχος κρουστών να έχει έναν χαρακτηριστικό ήχο. Καθώς αναπτύσσεται η πνευμονία, οι πνευμονικές κυψελίδες γεμίζουν με λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια και φλεγμονώδες υγρό ( εξιδρώνω), ως αποτέλεσμα του οποίου η ποσότητα αέρα στην πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού μειώνεται και ο προκύπτων ήχος κρουστών θα έχει έναν θαμπό, πνιγμένο χαρακτήρα.
• ακρόαση ( ακούγοντας). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη μιας ειδικής συσκευής ( φωνενδοσκόπιο) στην επιφάνεια του στήθους του ασθενούς και του ζητά να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και εκπνοές. Από τη φύση του θορύβου που δημιουργείται κατά την αναπνοή, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του πνευμονικού δέντρου. Έτσι, για παράδειγμα, με φλεγμονή των βρόγχων ( βρογχίτιδα) ο αυλός τους στενεύει, με αποτέλεσμα ο αέρας που τα περνάει να κινείται με μεγάλη ταχύτητα, δημιουργώντας χαρακτηριστικό θόρυβο, ο οποίος εκτιμάται από τον γιατρό ως δύσπνοια. Ταυτόχρονα, με κάποιες άλλες επιπλοκές, η αναπνοή σε ορισμένες περιοχές του πνεύμονα μπορεί να εξασθενήσει ή να απουσιάζει εντελώς.

Πλήρης εξέταση αίματος για τη γρίπη

Η πλήρης εξέταση αίματος δεν προσδιορίζει άμεσα τον ιό της γρίπης ούτε επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, με την ανάπτυξη ενός συμπτώματος γενικής δηλητηρίασης του σώματος, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές στο αίμα, η μελέτη των οποίων μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να εντοπίσουμε πιθανές επιπλοκές και να σχεδιάσουμε τακτικές θεραπείας.

Η γενική ανάλυση για τη γρίπη αποκαλύπτει:

• Αλλαγή στον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων ( κανόνας - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τον οργανισμό από ξένους ιούς, βακτήρια και άλλες ουσίες. Όταν μολυνθεί με τον ιό της γρίπης, ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται με αυξημένη διαίρεση ( αναπαραγωγή) λευκοκύτταρα και η είσοδος μεγάλου αριθμού από αυτά στη συστηματική κυκλοφορία. Ωστόσο, λίγες μέρες μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τα περισσότερα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής για να καταπολεμήσουν τον ιό, με αποτέλεσμα ο συνολικός αριθμός τους στο αίμα να μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.
• Αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων.Υπό κανονικές συνθήκες, τα μονοκύτταρα αποτελούν το 3 έως 9% όλων των λευκοκυττάρων. Όταν ο ιός της γρίπης εισέλθει στο σώμα, αυτά τα κύτταρα μεταναστεύουν στο επίκεντρο της μόλυνσης, διεισδύουν σε μολυσμένους ιστούς και μετατρέπονται σε μακροφάγα που καταπολεμούν άμεσα τον ιό. Γι' αυτό με τη γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις) αυξάνεται ο ρυθμός σχηματισμού μονοκυττάρων και η συγκέντρωσή τους στο αίμα.
• Αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων των άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και επίσης συμμετέχουν στις διαδικασίες καταπολέμησης ξένων ιών. Υπό κανονικές συνθήκες, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 20 έως 40% όλων των λευκοκυττάρων, αλλά με την ανάπτυξη μιας ιογενούς λοίμωξης, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί.
• Μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων ( κανόνας - 47 - 72%). Τα ουδετερόφιλα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τα ξένα βακτήρια. Όταν ο ιός της γρίπης εισέρχεται στο σώμα, ο απόλυτος αριθμός των ουδετερόφιλων δεν αλλάζει, ωστόσο, λόγω της αύξησης της αναλογίας λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, ο σχετικός αριθμός τους μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την προσθήκη βακτηριακών επιπλοκών στο αίμα, θα σημειωθεί έντονη ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων κυρίως λόγω των ουδετερόφιλων).
• Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ( ΕΣΡ). Υπό κανονικές συνθήκες, όλα τα αιμοσφαίρια φέρουν αρνητικό φορτίο στην επιφάνειά τους, με αποτέλεσμα να απωθούν ελαφρώς το ένα το άλλο. Όταν το αίμα τοποθετείται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, είναι η σοβαρότητα αυτού του αρνητικού φορτίου που καθορίζει τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθροκύτταρα θα καθιζάνουν στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας μεγάλος αριθμός αποκαλούμενων πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος ( C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο και άλλα). Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το ESR ( πάνω από 10 mm την ώρα στους άνδρες και πάνω από 15 mm την ώρα στις γυναίκες). Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ESR μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη αναιμίας.

Ανάλυση ούρων για γρίπη

Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της γρίπης, τα δεδομένα μιας γενικής ανάλυσης ούρων δεν αλλάζουν, καθώς η νεφρική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά ολιγουρία ( μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ούρων), που οφείλεται περισσότερο στην αυξημένη απώλεια υγρών μέσω της εφίδρωσης παρά σε βλάβη στον νεφρικό ιστό. Επίσης σε αυτή την περίοδο, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ( Κανονικά, πρακτικά δεν υπάρχει.) και αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) πάνω από 3 - 5 στο οπτικό πεδίο. Αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και εξαφανίζονται μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την υποχώρηση των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.

Μύτη μπατονέτα για γρίπη

Μία από τις αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ανίχνευση ιικών σωματιδίων σε διάφορες εκκρίσεις. Για το σκοπό αυτό λαμβάνεται υλικό, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για έρευνα. Στην κλασική μορφή της γρίπης, ο ιός βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στη ρινική βλέννα, καθιστώντας το ρινικό επίχρισμα έναν από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους λήψης ιικής καλλιέργειας. Η ίδια η διαδικασία δειγματοληψίας υλικού είναι ασφαλής και ανώδυνη - ο γιατρός παίρνει ένα αποστειρωμένο βαμβάκι και το περνάει πολλές φορές πάνω από την επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου, μετά το οποίο το συσκευάζει σε ένα σφραγισμένο δοχείο και το στέλνει στο εργαστήριο.

Με τη συμβατική μικροσκοπική εξέταση, ο ιός δεν μπορεί να ανιχνευθεί, αφού οι διαστάσεις του είναι εξαιρετικά μικρές. Επίσης, οι ιοί δεν αναπτύσσονται σε συμβατικά θρεπτικά μέσα, τα οποία προορίζονται μόνο για την ανίχνευση βακτηριακών παθογόνων. Για την καλλιέργεια ιών χρησιμοποιείται η μέθοδος καλλιέργειάς τους σε έμβρυα κοτόπουλου. Η τεχνική αυτής της μεθόδου είναι η εξής. Αρχικά, ένα γονιμοποιημένο αυγό κοτόπουλου τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα για 8 έως 14 ημέρες. Στη συνέχεια αφαιρείται και το υλικό δοκιμής εγχέεται σε αυτό, το οποίο μπορεί να περιέχει ιικά σωματίδια. Μετά από αυτό, το αυγό τοποθετείται και πάλι στην θερμοκοιτίδα για 9-10 ημέρες. Εάν υπάρχει ιός γρίπης στο υλικό δοκιμής, εισβάλλει στα κύτταρα του εμβρύου και τα καταστρέφει, με αποτέλεσμα το ίδιο το έμβρυο να πεθαίνει.

Ανάλυση πτυέλων γρίπης

Η παραγωγή πτυέλων σε ασθενείς με γρίπη εμφανίζεται 2 έως 4 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Τα πτύελα, όπως και η ρινική βλέννα, μπορεί να περιέχουν μεγάλο αριθμό ιικών σωματιδίων, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για καλλιέργεια ( καλλιέργεια) ιός σε έμβρυο κοτόπουλου. Επίσης, τα πτύελα μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες άλλων κυττάρων ή ουσιών, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση των αναπτυσσόμενων επιπλοκών. Για παράδειγμα, η εμφάνιση πύου στα πτύελα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας ( πνευμονία). Επίσης, τα βακτήρια που είναι οι άμεσοι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης μπορούν να απομονωθούν από τα πτύελα, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας.

Τεστ αντισωμάτων γρίπης

Όταν ένας ξένος ιός εισέλθει στον οργανισμό, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τον καταπολεμά, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται συγκεκριμένα αντιιικά αντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα του ασθενούς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Στην ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων βασίζεται η ορολογική διάγνωση της γρίπης.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την ανίχνευση αντιιικών αντισωμάτων, αλλά το τεστ αναστολής αιμοσυγκόλλησης ( RTGA). Η ουσία του είναι η εξής. Το πλάσμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα υγρό μέρος του αίματος) ενός ασθενούς στον οποίο προστίθεται ένα μείγμα που περιέχει ενεργούς ιούς γρίπης. Μετά από 30-40 λεπτά, ερυθροκύτταρα κοτόπουλου προστίθενται στον ίδιο δοκιμαστικό σωλήνα και παρατηρούνται περαιτέρω αντιδράσεις.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο ιός της γρίπης περιέχει μια ουσία που ονομάζεται αιμοσυγκολλητίνη, η οποία δεσμεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν προστεθούν ερυθροκύτταρα κοτόπουλου στο μείγμα που περιέχει τον ιό, υπό τη δράση της αιμοσυγκολλητίνης, θα κολλήσουν μεταξύ τους, κάτι που θα είναι ορατό με γυμνό μάτι. Εάν, από την άλλη πλευρά, πλάσμα που περιέχει αντιιικά αντισώματα προστεθεί πρώτα στο μείγμα που περιέχει τον ιό, δεδομένα αντισωμάτων) θα μπλοκάρει την αιμοσυγκολλητίνη, με αποτέλεσμα να μην συμβεί συγκόλληση με την επακόλουθη προσθήκη ερυθροκυττάρων κοτόπουλου.

Διαφορική διάγνωση γρίπης

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται για να διακρίνονται μεταξύ τους αρκετές ασθένειες που έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις.

Με τη γρίπη, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση:

• με λοίμωξη από αδενοϊό.Οι αδενοϊοί μολύνουν επίσης τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας την ανάπτυξη του SARS ( οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού). Το σύνδρομο μέθης που αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως μέτρια εκφρασμένο, αλλά η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 39 βαθμούς. Επίσης σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η αύξηση των υπογνάθιων, αυχενικών και άλλων ομάδων λεμφαδένων, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και απουσιάζει στη γρίπη.
• Με παραγρίπη.Η παραγρίπη προκαλείται από τον ιό της παραγρίπης και εμφανίζεται επίσης με συμπτώματα βλάβης του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σημεία δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, η έναρξη της νόσου είναι λιγότερο οξεία από ό,τι με τη γρίπη ( συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξελιχθούν σε αρκετές ημέρες). Το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι επίσης λιγότερο έντονο και η θερμοκρασία του σώματος σπάνια υπερβαίνει τους 38-39 βαθμούς. Με την παραγρίπη, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ βλάβες στα μάτια ( φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων) δεν συμβαίνει.
• Με αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κατώτερο αναπνευστικό ( βρόγχοι) και μέτρια συμπτώματα μέθης. Κυρίως παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν, ενώ στους ενήλικες η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια. Η ασθένεια εξελίσσεται με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ( έως 37 - 38 μοίρες). Οι πονοκέφαλοι και οι μυϊκοί πόνοι είναι σπάνια, ενώ δεν παρατηρείται καθόλου βλάβη στα μάτια.
• με μόλυνση από ρινοϊό.Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο. Εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, η οποία συνοδεύεται από άφθονες εκκρίσεις βλεννογόνου. Συχνά παρατηρούνται φτέρνισμα και ξηρός βήχας. Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης είναι πολύ ήπια και μπορεί να εκδηλωθούν ως ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ( έως 37 - 37,5 μοίρες), ήπιους πονοκεφάλους, κακή ανοχή στην άσκηση.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Άλλες οξείες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με πολλαπλές θέσεις (J06.8)

Πνευμονολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ρωσική Αναπνευστική Εταιρεία

Δεκέμβριος 2013

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Οι ιοί της γρίπης καταλαμβάνουν σημαντική θέση στη δομή της ανθρώπινης νοσηρότητας με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ARVI), οι οποίες αντιπροσωπεύουν έως και το 90% όλων των άλλων μολυσματικών ασθενειών. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), μόνο 3-5 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από σοβαρές μορφές γρίπης στον κόσμο κάθε χρόνο. Κάθε χρόνο, 25-35 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού στη Ρωσική Ομοσπονδία, εκ των οποίων το 45-60% είναι παιδιά. Η οικονομική ζημιά στη Ρωσική Ομοσπονδία από την εποχική επιδημική γρίπη είναι έως και 100 δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως, ή περίπου το 85% των οικονομικών απωλειών από μολυσματικές ασθένειες.

Η εμπειρία που αποκτήθηκε από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα [ ΚΛΕΙΣΤΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ ] κατά την περίοδο της πανδημίας γρίπης A/H1N1/09 ​​δείχνει τα εξής: από 1% έως 10% όλων των ασθενών χρειάστηκαν νοσηλεία και η συνολική θνησιμότητα των ασθενών ήταν περίπου 0,5% . Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 17,4 έως 18,5 χιλιάδες θάνατοι (εργαστηριακά επιβεβαιωμένοι) από την πανδημία γρίπης A / H1N1 / 09 καταγράφηκαν παγκοσμίως. Τον Αύγουστο του 2010, η Γενική Διευθύντρια του ΠΟΥ Μάργκαρετ Τσαν ανακοίνωσε το τέλος της πανδημίας της γρίπης H1N1, τονίζοντας στη δήλωσή της ότι «…τα διαθέσιμα στοιχεία και εμπειρία από προηγούμενες πανδημίες υποδηλώνουν ότι ο ιός θα συνεχίσει να προκαλεί σοβαρή νόσο σε νεότερες ηλικιακές ομάδες, σε τουλάχιστον στην αμέσως μετά την πανδημία περίοδο».

Αιτιολογία και παθογένεια

Η γρίπη είναι μια οξεία ιογενής νόσος του αναπνευστικού συστήματος, που αιτιολογικά σχετίζεται με εκπροσώπους τριών γενών - Ιός γρίπης Α(ιοί γρίπης Α), Ιός γρίπης Β(ιοί γρίπης Β) και Ιός γρίπης C(ιοί γρίπης C) - από την οικογένεια Orthomyxoviridae.
Στην επιφάνεια του ιού (σωματίδιο ιού) του ιού της γρίπης Α, υπάρχουν δύο λειτουργικά σημαντικά μόρια: η αιμοσυγκολλητίνη (με την οποία το ιικό σωματίδιο προσκολλάται στην επιφάνεια του κυττάρου στόχου). νευραμινιδάση (η οποία καταστρέφει τον κυτταρικό υποδοχέα, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκβλάστηση θυγατρικών βιριόντων, καθώς και για τη διόρθωση σφαλμάτων σε περίπτωση λανθασμένης σύνδεσης με τον υποδοχέα).
Επί του παρόντος, είναι γνωστοί 16 τύποι αιμοσυγκολλητίνης (που συμβολίζονται ως Η1, Η2, ..., Η16) και 9 τύποι νευραμινιδάσης (Ν1, Ν2, ..., Ν9). Ο συνδυασμός ενός τύπου αιμοσυγκολλητίνης και νευραμινιδάσης (για παράδειγμα, H1N1, H3N2, H5N1, κ.λπ.) ονομάζεται υποτύπος: από τους 144 (16 × 9) θεωρητικά πιθανούς υποτύπους, τουλάχιστον 115 είναι γνωστοί σήμερα.

Η φυσική δεξαμενή του ιού της γρίπης Α είναι τα άγρια ​​πτηνά του υδάτινου οικολογικού συμπλέγματος (πρώτα απ 'όλα, πάπιες ποταμών, γλάροι και γλαρόνια), ωστόσο, ο ιός μπορεί να ξεπεράσει το φραγμό μεταξύ των ειδών, να προσαρμοστεί σε νέους ξενιστές και να κυκλοφορήσει στους πληθυσμούς τους για πολύ καιρό. Οι επιδημικές παραλλαγές του ιού της γρίπης Α προκαλούν ετήσια αύξηση της επίπτωσης και μία φορά κάθε 10-50 χρόνια - επικίνδυνες πανδημίες.

Ο ιός της γρίπης Β δεν προκαλεί πανδημία, αλλά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μεγάλων επιδημικών εστιών.

Ο ιός της γρίπης C προκαλεί τοπικές επιδημικές εστίες σε παιδικές ομάδες. Η λοίμωξη είναι πιο σοβαρή στα μικρά παιδιά.
Η πανδημία της γρίπης το 2009, γνωστή ως «γρίπη των χοίρων», προκλήθηκε από τον ιό A/H1N1/09, ο οποίος έχει τη μεγαλύτερη γενετική ομοιότητα με τον ιό της γρίπης των χοίρων. Η «γρίπη των χοίρων» είναι ένας συνδυασμός του γενετικού υλικού ήδη γνωστών στελεχών - γρίπης χοίρων, πτηνών και ανθρώπων. Η προέλευση του στελέχους δεν είναι ακριβώς γνωστή και η επιδημική κατανομή αυτού του ιού δεν μπόρεσε να διαπιστωθεί μεταξύ των χοίρων. Οι ιοί αυτού του στελέχους μεταδίδονται από άτομο σε άτομο και προκαλούν ασθένειες με συμπτώματα κοινά για τη γρίπη.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία σοβαρών μορφών γρίπης

Ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα της υψηλής συχνότητας σοβαρών μορφών γρίπης είναι η εικόνα της πρόσφατης πανδημίας της γρίπης των «χοίρων» A / H1N1 / 09. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τον Οκτώβριο-Δεκέμβριο του 2009, 13,26 εκατομμύρια άνθρωποι ήταν άρρωστοι από γρίπη και SARS (5,82 εκατομμύρια περισσότεροι από το 2008), ενώ το 4,1% του συνολικού πληθυσμού είχε γρίπη. Στη γενική δομή, το 61% των περιπτώσεων της νόσου αφορούσε το μερίδιο του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το 44,2% όλων των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρίπης A / H1N1 / 09 καταγράφηκαν σε ηλικία 18-39 ετών . Σημειώνεται ότι στο 40% περίπου των ασθενών που χρειάστηκαν νοσηλεία και μεταξύ των οποίων σημειώθηκαν θάνατοι, δεν ανιχνεύθηκε συννοσηρότητα μέχρι τη στιγμή της γρίπης A/H1N1/09. Από την αρχή της πανδημίας έχουν απομονωθεί περισσότεροι από 551.000 ιοί γρίπης, εκ των οποίων το 78% ήταν της γρίπης A/H1N1/09.

Έτσι, η επιδημική περίοδος της επίπτωσης της γρίπης και του ARVI το 2009 διέφερε από τις προηγούμενες από μια σειρά από χαρακτηριστικά:
· νωρίτερα έναρξη (Σεπτέμβριος-Οκτώβριος έναντι Δεκεμβρίου-Ιανουαρίου στο παρελθόν).
· συνδυασμός συχνότητας εποχικής γρίπης και πανδημίας γρίπης που προκαλείται από έναν νέο, ανασυνδυασμένο ιό A/H1N1/09 ​​που περιέχει τα γονίδια των ιών της γρίπης των χοίρων, των πτηνών και του ανθρώπου.
· συμμετοχή στην επιδημική διαδικασία ατόμων όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά πιο συχνά παιδιών και νέων.
συχνότερη προσβολή της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την ανάπτυξη προοδευτικής πνευμονίας και ARDS σε παιδιά και νέους και μεσήλικες .

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, πορεία

Κλινική εικόνα

Η περίοδος επώασης για τη γρίπη είναι δύο έως επτά ημέρες.

Οι ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση περιλαμβάνουν εκείνους με ταχέως εξελισσόμενη νόσο του κατώτερου αναπνευστικού, πνευμονία, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF) και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Σχεδόν σε όλες τις χώρες του κόσμου, μεταξύ των ασθενών με γρίπη A / H1N1 / 09 που νοσηλεύονταν σε νοσοκομείο και μονάδα εντατικής θεραπείας, το κύριο πρόβλημα ήταν η προοδευτική ARF: πνευμονία διαγνώστηκε στο 40-100% των ασθενών και ARDS - σε 10- 56% των ασθενών. Άλλες σοβαρές επιπλοκές της γρίπης A(H1N1) περιελάμβαναν δευτερογενή διεισδυτική βακτηριακή λοίμωξη, σηπτικό σοκ, νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα και επιδείνωση υφιστάμενων χρόνιων καταστάσεων όπως το άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή η συμφορητική καρδιά. αποτυχία..

Η πνευμονία μπορεί να είναι μέρος του συνεχούς της γρίπης, δηλ. μπορεί να προκληθεί απευθείας από έναν ιό (πρωτοπαθής ή ιογενής πνευμονία) ή μπορεί να προκληθεί από συνδυασμένη ιογενή και βακτηριακή λοίμωξη, συνήθως αρκετές ημέρες μετά τη σταθεροποίηση της οξείας κατάστασης (δευτερογενής ή ιογενής-βακτηριακή πνευμονία).

Τα πιο τρομερά σημάδια σοβαρής ασθένειας γρίπης είναι η ταχεία εξέλιξη της ΑΠΚ και η ανάπτυξη πολυλοβικής πνευμονοπάθειας. Τέτοιοι ασθενείς κατά τη στιγμή της θεραπείας ή εισαγωγής στο νοσοκομείο έχουν σοβαρή δύσπνοια και σοβαρή υποξαιμία, η οποία αναπτύσσεται 2-5 ημέρες μετά την έναρξη των τυπικών συμπτωμάτων της γρίπης.

Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει αμφοτερόπλευρες συρρέουσες διηθητικές θολότητες που ακτινοβολούν από τις ρίζες των πνευμόνων, οι οποίες μπορούν να προσομοιώσουν μια εικόνα καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος. Τις περισσότερες φορές, οι πιο έντονες αλλαγές εντοπίζονται στα βασικά τμήματα των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να υπάρχει μικρή υπεζωκοτική ή μεσολοβιακή συλλογή. Αρκετά συχνά, ανιχνεύονται αμφοτερόπλευρες (62%) και πολυλοβικές (72%) πνευμονικές διηθήσεις.

Η αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας. Τα κύρια ευρήματα στην πρωτοπαθή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης είναι αμφοτερόπλευρες διηθήσεις με τη μορφή «γυαλιού» ή στερεοποίησης, με κυρίως περιβρογχαγγειακή ή υπουπεζωκοτική κατανομή και εντοπίζονται στις κάτω και μεσαίες ζώνες των πνευμόνων.

Στην κλασική ιογενή-βακτηριακή πνευμονία, το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων αναπνευστικών συμπτωμάτων και των σημείων συμμετοχής στη διαδικασία του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να είναι αρκετές ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υπάρξει ακόμη και κάποια βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Η ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων στη δευτεροπαθή πνευμονία μπορεί να αναπαρασταθεί με συνδυασμό διάχυτων διηθημάτων με εστίες εστιακής ενοποίησης.

Θεραπευτική αγωγή

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΡΡΩΣΘΕΝΗΣ ΓΡΙΠΗΣ

Προς την ομάδες κινδύνου για σοβαρέςγρίπη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα άτομα [ σι]:
· Βρέφη και μικρά παιδιά, ιδιαίτερα παιδιά κάτω των 2 ετών.
· Εγκυος γυναικα;
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με χρόνια πνευμονοπάθεια (άσθμα, ΧΑΠ).
Άτομα κάθε ηλικίας με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
(π.χ. με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
Άτομα με μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, με διαβήτη).
Άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια ηπατική νόσο, ορισμένες νευρολογικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων νευρομυϊκών, νευρογνωστικών διαταραχών, επιληψίας), αιμοσφαιρινοπάθειες ή ανοσοανεπάρκειες, είτε λόγω πρωτογενών ανοσοανεπάρκειων όπως η λοίμωξη HIV, είτε λόγω δευτερογενών καταστάσεων όπως η λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή την παρουσία κακοήθων όγκων.
· Παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με ασπιρίνη για χρόνιες παθήσεις.
Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία.

Σημάδια εξέλιξης της νόσουείναι [ ντο]:
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή επιμονή υψηλού πυρετού για περισσότερες από 3 ημέρες,
Δύσπνοια σε ηρεμία ή κατά την άσκηση
κυάνωσις,
Αιματηρά ή αιματοβαμμένα πτύελα
πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή και το βήχα,
αρτηριακή υπόταση,
αλλαγή της ψυχικής κατάστασης.
Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητη η ειδική αντιική θεραπεία και η παραπομπή άρρωστου σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.
Η επείγουσα εισαγωγή σε νοσοκομείο ενδείκνυται εάν υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια [ ρε]:
ταχύπνοια περισσότερες από 24 αναπνοές ανά λεπτό,
υποξαιμία (SpO 2<95%),
Η παρουσία εστιακών αλλαγών στην ακτινογραφία θώρακος.

Όταν ένας ασθενής νοσηλεύεται κατά την αρχική του εξέταση υπό συνθήκες τμήμα εισαγωγών στο νοσοκομείοείναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων της γρίπης, κυρίως η φύση της αναπνευστικής βλάβης, ο βαθμός αντιστάθμισης για συνακόλουθες ασθένειες, οι κύριες φυσιολογικές σταθερές: αναπνευστικός ρυθμός και ρυθμός παλμών, αρτηριακή πίεση, κορεσμός οξυγόνου του αίματος (SpO 2), διούρηση . Είναι υποχρεωτική η διενέργεια ακτινογραφίας (ή φθορογραφίας μεγάλου μεγέθους) των πνευμόνων, ΗΚΓ. Πραγματοποιείται μια τυπική εργαστηριακή εξέταση, λαμβάνεται υλικό για συγκεκριμένα διαγνωστικά - RT-PCR, ορολογικές αντιδράσεις (μια αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο έχει διαγνωστική αξία).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των βασικών κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων, καθώς σε ασθενείς που παρουσιάζουν αρχικά συμπτώματα γρίπης χωρίς επιπλοκές, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί εντός 24 ωρών σε πιο σοβαρή μορφή. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις κεραυνοβόλου ανάπτυξης ARF/ARDS (εντός 1 έως 8 ωρών) σε ασθενείς χωρίς προγνωστικούς παράγοντες σοβαρής γρίπης.

Ενδείξεις μεταφοράς στη ΜΕΘ[σι]:
Η κλινική εικόνα της ταχέως προοδευτικής οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (RR > 30 ανά λεπτό, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Ανεπάρκεια άλλων οργάνων (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, πήξη κ.λπ.).

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αντιϊκή θεραπεία
Τα αντιιικά φάρμακα επιλογής είναι οι αναστολείς ιικής νευραμινιδάσης oseltamivir και Zanamivir [ ΕΝΑ]. Λόγω της αντοχής του ιού της γρίπης A/H1N1/2009 στους αναστολείς της πρωτεΐνης Μ2, η χρήση αμανταδίνης και ριμανταδίνης είναι ακατάλληλη [ ντο].

Τυπικά, το oseltamivir (Tamiflu®) χορηγείται από το στόμα σε κάψουλες των 75 mg ή ως εναιώρημα που παρασκευάζεται από σκόνη 12 mg/mL. εκ του πρόχειρου.
Το Zanamivir (Relenza ®) για ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών χρησιμοποιείται με το ακόλουθο σχήμα: 2 εισπνοές των 5 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Το Zanamivir μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις αντοχής του ιού A/H1N1/2009 στο oseltamivir [ ρε]. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (2009), η αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας ζαναμιβίρης και των εναλλακτικών αντιιικών φαρμάκων (περαμιβίρη, ριμπαβιρίνη) μελετάται σε περιπτώσεις αντοχής του ιού A/H1N1/2009 στο oseltamivir. Το Zanamivir είναι επίσης το φάρμακο πρώτης επιλογής σε έγκυες γυναίκες [ ρε].

Το εγχώριο φάρμακο imidazolyethanamide pentadidic acid (Ingavirin ®) είναι ένα νέο πρωτότυπο εγχώριο αντιιικό φάρμακο, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές σε κορυφαία επιστημονικά κέντρα της Ρωσίας. ρε]. Συνήθως χορηγείται από το στόμα μία φορά σε δόση 90 mg την ημέρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των φαρμάκων σημειώθηκε μόνο στην αρχή της θεραπείας τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε ασθενείς με σοβαρές μορφές πανδημίας γρίπης A / H1N1 / 2009 με ανάπτυξη ιογενούς πνευμονίας στο πλαίσιο της καθιερωμένης θεραπείας, υψηλότερη ένταση ιικής αναπαραγωγής (ιικό φορτίο) και παρατεταμένη (7-10 ημέρες) ανίχνευση ανιχνεύεται ο ιός στο βρογχικό περιεχόμενο. Αυτό καθιστά εύλογο να αυξηθεί η δόση των αντιιικών φαρμάκων (για ενήλικες, oseltamivir 150 mg δύο φορές την ημέρα) και να επιμηκυνθεί η πορεία της θεραπείας έως και 7-10 ημέρες. ρε].

Η εμπειρία του Ινστιτούτου Πνευμονολογίας στη χρήση αντιιικών φαρμάκων δείχνει τα εξής: το oseltamivir σε σοβαρή γρίπη συνταγογραφείται σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα, Ingavirin ® σε δόση 90 mg, η αποτελεσματικότητα εκτιμάται στα επόμενα 4 -6 ώρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρξε μείωση της θερμοκρασίας και μείωση των γενικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη δόση. Εκείνοι. πραγματοποιείται ατομικό καθεστώς τιτλοδότησης δόσης, επομένως η ημερήσια δόση του Ingavirin μπορεί να είναι έως και 3-4 κάψουλες την ημέρα. Εάν μέσα σε 24 ώρες δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί αλλαγή στην ευημερία των ασθενών, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η διάγνωση και είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί διπλή αντιική θεραπεία: Ingavirin (180 mg την ημέρα) + Tamiflu ® (150- 300 mg την ημέρα).

Πίνακας 1. Θεραπεία ενηλίκων ασθενών με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές γρίπης:

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία
Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τις αποδεκτές συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με πνευμονία της κοινότητας. ντο]. Η ιογενής λοίμωξη με εποχική γρίπη και προηγούμενες πανδημίες γρίπης έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά, ταχέως προοδευτικά, να προκαλούν νέκρωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλούνται από ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη. Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για ύποπτη βακτηριακή συνλοίμωξη σε ασθενείς με γρίπη, τα μικροβιολογικά ευρήματα θα πρέπει να καθοδηγούνται όποτε είναι δυνατόν.

Γλυκοκορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Οι λεγόμενες δόσεις στρες (ή χαμηλές/μεσαίες) γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) μπορεί να είναι αποτελεσματικές σε ασθενείς με ανθεκτικό σηπτικό σοκ και ARDS πρώιμης φάσης. σι]. Ο θετικός ρόλος του GCS σε σοβαρές μορφές ιογενούς λοίμωξης A/H1N1 χωρίς ανθεκτική σήψη/πρώιμο ARDS δεν έχει επιβεβαιωθεί από την εμπειρία της επιδημικής περιόδου 2009-2010.
Για τη γρίπη, αποφύγετε τη συνταγογράφηση σαλικυλικών (ασπιρίνη και προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη) σε παιδιά και νέους (κάτω των 18 ετών) λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου Reye. Προτιμάται η παρακεταμόλη ή η ακεταμινοφαίνη που χορηγούνται από το στόμα ή ως υπόθετα.

Ν-ακετυλοκυστεΐνη
Ένας από τους σημαντικούς κρίκους στην παθογένεση του ARDS, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής γρίπης, είναι η οξειδωτική βλάβη στις δομές των πνευμόνων, δηλ. βλάβες που προκαλούνται από αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ελεύθερες ρίζες). Ένα από τα λίγα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την ενδογενή ομάδα GSH είναι η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC). Ένας αριθμός τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών έχει δείξει ότι η χορήγηση υψηλών δόσεων NAC (40-150 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα) σε ασθενείς με ARDS επιταχύνει την υποχώρηση του ARDS, αυξάνει τον δείκτη οξυγόνωσης και μειώνει τη διάρκεια της αναπνευστικής υποστήριξης [ ντο].

Οξυγονοθεραπεία
Το κύριο καθήκον της θεραπείας της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ΟΑΑ) είναι η εξασφάλιση φυσιολογικής οξυγόνωσης του οργανισμού, επειδή. Η σοβαρή υποξία έχει δυνητικά θανατηφόρα αποτελέσματα.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ του 2009, «Ο κορεσμός οξυγόνου (SpO 2) θα πρέπει να παρακολουθείται με παλμικό οξύμετρο όποτε είναι δυνατόν κατά την εισαγωγή … και σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της επακόλουθης θεραπείας νοσηλευόμενων ασθενών. Για την εξάλειψη της υποξαιμίας, θα πρέπει να γίνεται οξυγονοθεραπεία» [ ρε]. Οι ενδείξεις για θεραπεία με O 2 είναι το PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Αναπνευστική υποστήριξη
Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με ARF απαιτεί διασωλήνωση τραχείας και μηχανικό αερισμό (ALV) [ ΕΝΑ]. Καθήκοντα αναπνευστικής υποστήριξης για ασθενείς με ARF που προκαλείται από γρίπη:
. Διόρθωση διαταραχών ανταλλαγής αερίων (επίτευξη PaO 2 εντός 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%).
. Ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης βαροτραύματος και βαροτραύματος.
. Βελτιστοποίηση της κυψελιδικής στρατολόγησης.
. Πρώιμος απογαλακτισμός του ασθενούς από τον αναπνευστήρα.
. Τη διενέργεια δέσμης ειδικών μέτρων με στόχο τον περιορισμό του κινδύνου μετάδοσης του ιού από τον ασθενή στο προσωπικό και σε άλλους ασθενείς.
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας της γρίπης A/H1N1/09, έχει αποκτηθεί εμπειρία στη χρήση προστατευτικού αερισμού με χρήση χαμηλού V T και της ανοιχτής πνευμονικής προσέγγισης, αυτή η στρατηγική επιλέχθηκε για την πρόληψη του HIPL [ ΕΝΑ]. Έτσι, μεταξύ των κοορτών των ασθενών που περιγράφονται στον Καναδά και τις ΗΠΑ, από 68% έως 80% των ασθενών έλαβαν αναπνευστική υποστήριξη σε τρόπους ελέγχου πίεσης ή υποβοήθησης ελέγχου με στόχο V T (> 6 ml / kg) και P PLAT< 30-35 см H 2 О.
Οι αρχές της αναπνευστικής υποστήριξης για τη γρίπη ARDS παρουσιάζονται στο πίνακας 2.

Πίνακας 2. Αρχές αναπνευστικής υποστήριξης για τη γρίπη ARDS.

Αναπνευστήρας	Ένας αναπνευστήρας για την παροχή αναπνευστικής υποστήριξης σε ασθενείς με ARDS που προκαλείται από τη γρίπη A/H1N1/09 ​​πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις: . Σύγχρονος αναπνευστήρας για εντατική θεραπεία. . Αυτόματη αντιστάθμιση όγκου λόγω συμπίεσης αερίου στο κύκλωμα (ή μέτρηση σωλήνα Υ). . Οθόνη για παρακολούθηση των καμπυλών πίεσης/χρόνου και ροής/χρόνου. . Παρακολούθηση πίεσης οροπεδίου; . Μέτρηση «εσωτερικού» PEEP ή ολικού PEEP (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Για τη μεταφορά ασθενών εντός του νοσοκομείου, συνιστάται η χρήση αναπνευστήρων μεταφοράς τελευταίας γενιάς, οι οποίοι επιτρέπουν τη λεπτομέρεια του PEEP, του αναπνεόμενου όγκου (V T) και του κλάσματος οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα (FiO 2) και είναι εξοπλισμένοι με παρακολούθηση συστήματα παρόμοια με αυτά των αναπνευστικών συσκευών ανάνηψης.
τρόπους αερισμού.	Δεδομένου ότι κανένα σχήμα αναπνευστικής υποστήριξης δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι ωφέλιμο στο ARDS, συνιστάται η επιλογή αερισμού ελεγχόμενου όγκου, υποβοηθούμενου-ελεγχόμενου (VAC) αερισμού. Αυτή η λειτουργία είναι η πιο κοινή στις σύγχρονες ΜΕΘ και η απλούστερη. Συνιστάται επίσης να επιλέξετε μια σταθερή εισπνευστική ροή (ορθογώνιο προφίλ), 50-60 L/min και να χρησιμοποιήσετε μια εισπνευστική παύση 0,2-0,3 sec (για να καταστεί δυνατή η παρακολούθηση της πίεσης σε οροπέδιο).
Αναπνευστικός όγκος.	Συνιστάται η χρήση αναπνεόμενου όγκου (V T) 6 ml/kg κατάλληλου σωματικού βάρους. Το σωστό σωματικό βάρος υπολογίζεται από τον τύπο: . Σωστό σωματικό βάρος \u003d X + 0,91 (ύψος σε cm - 152,4). Γυναίκες: X = 45,5. Άνδρες: X = 50. ΣΤΟ πίνακα παρακάτωτο συνιστώμενο V T παρουσιάζεται ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και το ύψος του: Ύψος (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 γυναίκες V T (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Οι άνδρες V T (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Ρυθμός αναπνοής.	Συνιστάται η χρήση αναπνευστικού ρυθμού 20-35/λεπτό, ο οποίος προσαρμόζεται για την επίτευξη PaCO 2 όπου το pH κυμαίνεται από 7,30 έως 7,45. Αρχικά, ο αναπνευστικός ρυθμός επιλέγεται για να επιτευχθεί ο ίδιος λεπτός αερισμός όπως πριν από τη μεταφορά του ασθενούς σε προστατευτικό αερισμό (με V T 6 ml / kg)
ΣΥΝΟΜΗΛΙΚΟΣ	Συνιστάται να επιλέξετε ένα τέτοιο επίπεδο PEEP για να επιτύχετε πίεση πλατώ στην περιοχή από 28-30 cm H 2 O, και ταυτόχρονα, το συνολικό PEEP (PEEP + PEEPi) δεν θα υπερβαίνει τα 20 cm H 2 Ο, και δεν θα ήταν μικρότερο από 5 cm H 2 O , δηλ. Το PEEP πρέπει να είναι στην περιοχή 5-20 cm H 2 O. Το PEEP ρυθμίζεται αρχικά στα 8-10 cm H 2 O, στη συνέχεια αυξάνεται κατά 2 cm H 2 O κάθε 3-5 λεπτά για να επιτευχθεί η επιθυμητή πίεση οροπεδίου (28-30 cm H 2 O). Όταν χρησιμοποιείτε V T 6 ml / kg, αυτό το επίπεδο PEEP συνήθως δεν προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές. Εάν παρουσιαστεί αρτηριακή υπόταση κατά τη διάρκεια αύξησης του επιπέδου της PEEP, συνιστάται προσωρινή καθυστέρηση στην αύξηση της PEEP έως ότου αναπληρωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού.
Φίο 2	Συνιστάται η χρήση FiO 2 30-100%, το οποίο προσαρμόζεται για την επίτευξη ρυθμών οξυγόνωσης: . 88% ≤ SpO2 ≤ 95% . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Καταστολή – μυϊκή χαλάρωση	Σε σοβαρές μορφές ARDS, συνιστάται βαθιά καταστολή και αρχική μυϊκή χαλάρωση του ασθενούς κατά τις πρώτες 24-48 ώρες. Στη συνέχεια, η προσαρμογή της καταστολής είναι απαραίτητη για την επίτευξη αναπνευστικού ρυθμού ≤ 35/min, καλός συγχρονισμός του ασθενούς με τον αναπνευστήρα.
Ελιγμοί πρόσληψης	Οι ελιγμοί στρατολόγησης δεν μπορούν να συνιστώνται για όλους τους ασθενείς με ARDS. Συνιστώνται ελιγμοί στρατολόγησης όταν αναπτύσσεται σοβαρός αποκορεσμός κατά την τυχαία αποσύνδεση του κυκλώματος από τον αναπνευστήρα ή την αναρρόφηση εκκρίσεων. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από αιμοδυναμικές διαταραχές και βαροτραύμα, οι ελιγμοί πρόσληψης πρέπει να εκτελούνται από γιατρό (όχι νοσοκόμα!), υπό στενό κλινικό έλεγχο των παραμέτρων του ασθενούς. Τεχνική ελιγμού: CPAP 40 cm H 2 O για 40 sec ή παροδική αύξηση του PEEP (για να φτάσει το πλατό πίεσης = 40 cm H 2 O).
αναρρόφηση τραχείας.	Για να αποφευχθεί η αποστρατολόγηση και ο αποκορεσμός, συνιστάται η αναρρόφηση τραχειοβρογχικών εκκρίσεων χωρίς αποσύνδεση του κυκλώματος από τον αναπνευστήρα. Για την προστασία του ιατρικού προσωπικού, συνιστάται η χρήση κλειστού συστήματος αναρρόφησης.
Υγρασία του εισπνεόμενου μείγματος.	Η μέθοδος επιλογής του κλιματισμού του μείγματος αέρα σε αυτήν την περίπτωση είναι ένας εναλλάκτης θερμότητας και υγρασίας (HME). Με την ανάπτυξη αναπνευστικής οξέωσης, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το HME με έναν υγραντήρα-θερμαντήρα (για τη μείωση του νεκρού χώρου των οργάνων).
Διήθηση του εκπνεόμενου μείγματος.	Το φίλτρο μεταξύ του κυκλώματος εκπνοής και της μονάδας εκπνοής του αναπνευστήρα βοηθά στην προστασία του περιβάλλοντος από ιογενή μόλυνση. Ένα φίλτρο είναι απολύτως απαραίτητο εάν χρησιμοποιείται υγραντήρας-θερμαντήρας. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου στο κύκλωμα εκπνοής αποφεύγει τη μόλυνση του περιβάλλοντος, ανεξάρτητα από τη μέθοδο ύγρανσης. Σε περίπτωση χρήσης υγραντήρα-θερμαντήρα, αυτό το φίλτρο πρέπει να αλλάζεται τακτικά, γιατί. γεμίζει με υγρασία.
πρηνή θέση.	. Συνεδρίες από 6 έως 18 ώρες. . Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας: PaO 2 μετά από 1 και 4 ώρες. . Στερέωση του ενδοτραχειακού σωλήνα και των καθετήρων κατά την αλλαγή θέσης. . Πρόληψη κατακλίσεων +++; . Αλλαγή της θέσης του κεφαλιού και των χεριών κάθε ώρα.
Εισπνοή ΝΟ.	. Αρχική δόση: 5 ppm; . Παροχή αερίου στο εισπνευστικό κύκλωμα. . Χρήση γνωστών συστημάτων παράδοσης για διαχωρισμό. . Βέλτιστος - συγχρονισμός με εμφύσηση (OptiNO ®); . Προσπάθειες ημερήσιας μείωσης της δόσης (2,5, 1, 0,5 ppm).
Απογαλακτισμός από αναπνευστήρα	Συνιστάται καθημερινή συνεδρία αυτόματου αερισμού για ασθενείς που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια: . Δεν χρειάζονται αγγειοσυσπαστικά. . Χωρίς καταστολή. . Εκτέλεση απλών εντολών. Συνιστάται η διεξαγωγή μιας συνεδρίας αυθόρμητου αερισμού με τον ακόλουθο τρόπο λειτουργίας: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 από 21 έως 40%. Η μέγιστη διάρκεια της συνεδρίας είναι 2 ώρες· εάν ο αυτόματος αερισμός είναι ανεπαρκώς ανεκτός, πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν η συνεδρία αυτόματου αερισμού είναι καλά ανεκτή, ο ασθενής ενδείκνυται για αποσωλήνωση.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή αναπνευστική υποστήριξη, ο μη επεμβατικός αερισμός (NIV), δηλ. Το βοήθημα αερισμού χωρίς την εγκατάσταση τεχνητών αεραγωγών (σωλήνες διασωλήνωσης ή τραχειοστομίας), αποφεύγει την ανάπτυξη πολλών μολυσματικών και μηχανικών επιπλοκών, παρέχοντας ταυτόχρονα αποτελεσματική αποκατάσταση της ανταλλαγής αερίων και επιτυγχάνοντας εκφόρτωση των αναπνευστικών μυών σε ασθενείς με ΚΑΠ. Κατά τη διάρκεια του NIV, η σχέση ασθενούς-αναπνευστήρα πραγματοποιείται με χρήση ρινικών ή προσωπικών μάσκες, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και, κατά κανόνα, δεν απαιτείται η χρήση ηρεμιστικών και μυοχαλαρωτικών. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αυστηρή επιλογή των ασθενών με ARDS είναι απαραίτητη για το NIV, τα κύρια κριτήρια είναι η διατήρηση της συνείδησης και η συνεργατικότητα του ασθενούς, καθώς και η σταθερή αιμοδυναμική.

Παρά το γεγονός ότι το NIV μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως μέθοδος αναπνευστικής υποστήριξης σε μια μικρή ομάδα ασθενών με ARDS [ ντο], υπάρχουν ορισμένες ανησυχίες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης NIV σε ασθενείς με γρίπη. Το NIV είναι ένα αναπνευστικό στήριγμα με διαρροή και επομένως ένα αεροζόλ που περιέχει τον ιό της γρίπης μπορεί να εισέλθει στο περιβάλλον από το κύκλωμα του αναπνευστήρα από τον ασθενή, κάτι που αποτελεί άμεση απειλή μόλυνσης για το ιατρικό προσωπικό.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας, το NIV δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση στον επεμβατικό αερισμό για ασθενείς με πνευμονία/ARDS που προκαλείται από τον ιό της γρίπης A/H1N1/09, δηλ. με σοβαρή υποξαιμική ΚΑΠ.

Στο πλαίσιο της γρίπης NVL μπορεί να θεωρηθεί:
Για την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης και της ανάγκης για διασωλήνωση σε ασθενείς με μέτρια έως ήπια οξεία υπερκαπνική ΑΠΚ λόγω επιδείνωσης χρόνιων πνευμονοπαθειών δευτερογενών σε λοίμωξη από γρίπη, απουσία πνευμονίας, ανθεκτικής υποξαιμίας και ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
Για την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης και της ανάγκης διασωλήνωσης σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό της γρίπης με ARF ή/και σύνδρομο δυσφορίας λόγω καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος, απουσία πνευμονίας, ανθεκτικής υποξαιμίας και ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
· Για την πρόληψη του ARF μετά την αποσωλήνωση σε ασθενείς με ARDS δευτερογενή σε λοίμωξη από γρίπη, κατά προτίμηση όταν ο ασθενής δεν είναι πλέον μολυσμένος.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη βελτίωση της οξυγόνωσης
Η διαχείριση των πιο δύσκολων περιπτώσεων ARDS, στις οποίες οι προτεινόμενες μέθοδοι αναπνευστικής υποστήριξης δεν επιτυγχάνουν τα απαραίτητα επίπεδα οξυγόνωσης ή κυψελιδικού αερισμού ή περιορίζουν τον κίνδυνο βαροτραύματος και ογκοτραύματος, κατά πρώτο λόγο, θα πρέπει να βασίζεται σε ατομική ανάλυση κάθε κλινικής περίπτωσης. Σε ορισμένες ΜΕΘ, με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας τεχνικού εξοπλισμού και της εμπειρίας του προσωπικού, εκτός από την αναπνευστική υποστήριξη σε ασθενείς με γρίπη με εξαιρετικά σοβαρή υποξαιμία, χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι θεραπείας όπως ελιγμοί στρατολόγησης. ντο], ταλαντωτικός αερισμός υψηλής συχνότητας [ ρε], εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης [ ντο], εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου [ ρε] και πρηνή θέση [ σι].

Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης.
Μπορεί να απαιτούνται εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις ARDS εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης(ECMO) [ ντο]. Η ταχεία εξέλιξη του ARDS σε ασθενείς με γρίπη υπαγορεύει την ανάγκη έγκαιρης επαφής με ένα κέντρο που έχει την ικανότητα να πραγματοποιεί ECMO. Το ECMO εκτελείται σε τμήματα με εμπειρία στη χρήση αυτής της τεχνολογίας: νοσοκομεία με ειδικούς, συμ. χειρουργοί, διαχυτικοί που κατέχουν την τεχνική του σωληνίσκου, ρύθμιση ECMO.

Πιθανές ενδείξεις για ECMO :
. Ανθεκτική υποξαιμία: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
παρά το FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) σε Pplat = 32 cm H2O + πρηνή θέση +/- εισπνοή ΝΟ;
. Πίεση οροπεδίου ≥ 35 cmH2O
παρά τη μείωση της PEEP στα 5 cm H2O και τη μείωση της VT σε ελάχιστη τιμή (4 ml/kg) και pH ≥ 7,15.
* Η φύση της επιμονής εξαρτάται από τη δυναμική της διαδικασίας (αρκετές ώρες για ταχέως προοδευτικές συνθήκες και έως 48 ώρες σε περίπτωση σταθεροποίησης)

Αντενδείξεις στο ECMO :
. Σοβαρές συνοδές ασθένειες, με προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς όχι περισσότερο από 5 χρόνια.
. Πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια και SAPS II > 90 βαθμοί ή SOFA > 15 βαθμοί.
. Κώμα χωρίς ναρκωτικό (λόγω εγκεφαλικού).
. Απόφαση περιορισμού της θεραπείας.
. Τεχνική αδυναμία φλεβικής ή αρτηριακής πρόσβασης.
. ΔΜΣ> 40 kg / m 2.

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΟΒΑΡΗ ΓΡΙΠΗ

Σύντομη περιγραφή της κλινικής αντιμετώπισης ασθενών με σοβαρή γρίπη

Η δύναμη των συστάσεων	Μέθοδοι	Στρατηγική
ΕΝΑ	Αντιϊκή θεραπεία	Εάν ενδείκνυται θεραπεία, συνιστάται έγκαιρη έναρξη με oseltamivir και zanamivir. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρατεταμένη θεραπεία με oseltamivir (τουλάχιστον 10 ημέρες) και αυξημένες δόσεις (έως 150 mg δύο φορές την ημέρα για ενήλικες) στη θεραπεία περιπτώσεων σοβαρής νόσου. Ελλείψει ανταπόκρισης στην πρωτογενή θεραπεία, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί διπλή αντιική θεραπεία: Ingavirin ® + oseltamivir.
ντο	Αντιβιοτικά	Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τις αποδεκτές συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με πνευμονία της κοινότητας. Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για ύποπτη βακτηριακή συνλοίμωξη σε ασθενείς με γρίπη, τα μικροβιολογικά ευρήματα θα πρέπει να καθοδηγούνται όποτε είναι δυνατόν.
σι	Γλυκοκορτικοστεροειδή	Μια μέτρια έως υψηλή δόση συστηματικών κορτικοστεροειδών ΔΕΝ συνιστάται ως συμπληρωματική θεραπεία για τη γρίπη Η1Ν1. Το όφελός τους δεν έχει αποδειχθεί και τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι δυνητικά επιβλαβή.
ρε	Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπυρετικά	Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη χορηγούμενη από το στόμα ή ως υπόθετα. Αποφύγετε τη συνταγογράφηση σαλικυλικών (ασπιρίνη και προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη) σε παιδιά και νέους (κάτω των 18 ετών) λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου Reye.
ντο	Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC)	Η χορήγηση υψηλών δόσεων NAC (40-150 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα) σε ασθενείς με ARDS επιταχύνει την υποχώρηση του ARDS, αυξάνει τον δείκτη οξυγόνωσης και μειώνει τη διάρκεια της αναπνευστικής υποστήριξης
ρε	Οξυγονοθεραπεία	Παρακολουθήστε τον κορεσμό οξυγόνου και διατηρήστε το SpO 2 στο 88-95% (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης -92-95%). Σε σοβαρή ασθένεια μπορεί να απαιτείται υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.
ΕΝΑ	Μηχανικός εξαερισμός	Με την ανάπτυξη του ARDS, χρησιμοποιείται προστατευτικός αερισμός των πνευμόνων, χρησιμοποιώντας μικρό V T και την προσέγγιση «ανοιχτού πνεύμονα» (στόχος V T > 6 ml / kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
ντο	Μη επεμβατικός αερισμός	Το NIV δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση στον επεμβατικό αερισμό για ασθενείς με πνευμονία/ARDS από τον ιό της γρίπης, π.χ. με σοβαρή υποξαιμική ΚΑΠ.
ντο	Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO).	Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις ARDS μπορεί να απαιτούν ECMO. Το ECMO εκτελείται σε τμήματα με εμπειρία στη χρήση αυτής της τεχνολογίας: νοσοκομεία με ειδικούς, συμ. χειρουργοί, διαχυτικοί που κατέχουν την τεχνική του σωληνίσκου, ρύθμιση ECMO.
ντο	Πρόληψη και έλεγχος λοιμώξεων σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης	Τυπικές προφυλάξεις και προφυλάξεις για την πρόληψη της μετάδοσης από τον αέρα. Εάν εκτελούνται διαδικασίες παραγωγής αερολύματος, φοράτε κατάλληλο προστατευτικό αναπνευστήρα (N95, FFP2 ή αντίστοιχο), προστατευτικά για τα μάτια, ρόμπες και γάντια και εκτελέστε τη διαδικασία σε επαρκώς αεριζόμενο χώρο που μπορεί να είναι εξοπλισμένος με φυσικό ή εξαναγκασμένο αερισμό σύμφωνα με τις οδηγίες του ΠΟΥ.

Πρόληψη

Πρόληψη και έλεγχος λοιμώξεων σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης κατά τη φροντίδα ασθενών με επιβεβαιωμένη ή ύποπτη γρίπη

Επί του παρόντος, τα ιατρικά ιδρύματα αντιμετωπίζουν το καθήκον της φροντίδας ασθενών που έχουν μολυνθεί από γρίπη. Για να ελαχιστοποιηθεί η μετάδοση της λοίμωξης σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ασθενείς και επισκέπτες, είναι σημαντικό οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να λαμβάνουν τις κατάλληλες προφυλάξεις ελέγχου των λοιμώξεων όταν φροντίζουν ασθενείς με συμπτώματα γρίπης, ειδικά σε περιοχές που επηρεάζονται από εστίες γρίπης.
Η μετάδοση του ιού της γρίπης από άτομο σε άτομο συμβαίνει κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ως εκ τούτου, οι προφυλάξεις ελέγχου της λοίμωξης για ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη γρίπη και για ασθενείς με συμπτώματα όμοια με τη γρίπη θα πρέπει να στρέφονται κυρίως κατά της εξάπλωσης σταγονιδίων από την αναπνευστική οδό [ ντο]:
χρησιμοποιήστε ιατρική ή χειρουργική μάσκα.
Δώστε έμφαση στην υγιεινή των χεριών
Παρέχετε εγκαταστάσεις και εγκαταστάσεις για την υγιεινή των χεριών.
Χρησιμοποιήστε φόρεμα και καθαρά γάντια.

Διαδικασίες που δημιουργούν αεροζόλ (π.χ. αφαίρεση υγρού από την αναπνευστική οδό, διασωλήνωση, ανάνηψη, βρογχοσκόπηση, αυτοψία) σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης λοίμωξης και οι προφυλάξεις ελέγχου των λοιμώξεων θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη χρήση:
Αναπνευστήρας σωματιδίων (π.χ. EU FFP2, N95 με πιστοποίηση NIOSH ΗΠΑ)
προστασία ματιών (γυαλιά).
Ένα καθαρό, μη αποστειρωμένο, μακρυμάνικο φόρεμα.
γάντια (απαιτούνται αποστειρωμένα γάντια για ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες).

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Κλινικές συστάσεις της Ρωσικής Αναπνευστικής Εταιρείας

Πληροφορίες

Τσουτσαλίν Αλεξάντερ Γκριγκόριεβιτς	Διευθυντής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" του FMBA της Ρωσίας, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ρωσικής Αναπνευστικής Εταιρείας, Επικεφαλής Ανεξάρτητος Ειδικός Πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικής Επιστημών, Καθηγητής, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
Avdeev Sergey Nikolaevich	Αναπληρωτής Διευθυντής Έρευνας, Επικεφαλής του Κλινικού Τμήματος του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, Καθηγητής, MD
Τσέρνιεφ Αντρέι Λβόβιτς	Καθηγητής
Osipova Galina Leonidovna	Επικεφαλής Ερευνητής, Τμήμα Κλινικής φυσιολογία και κλινική έρευνα Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" FMBA της Ρωσίας, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Επικεφαλής του Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατομίας και Ανοσολογίας, Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, MD

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή/επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:
αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων.

Περιγραφή των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή/επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:
η βάση αποδεικτικών στοιχείων για τις συστάσεις είναι οι δημοσιεύσεις που περιλαμβάνονται στη Βιβλιοθήκη Cochrane, στις βάσεις δεδομένων EMBASE και MEDLINE. Το βάθος αναζήτησης ήταν 5 χρόνια.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ποιότητας και της ισχύος των αποδεικτικών στοιχείων:
· Συναίνεση εμπειρογνωμόνων.
· Αξιολόγηση της σημασίας σύμφωνα με το σύστημα αξιολόγησης (το σχήμα επισυνάπτεται).

Επίπεδα Απόδειξης	Περιγραφή
1++	Υψηλής ποιότητας μετα-αναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT) ή RCT με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας
1+	Καλά διεξαχθείσες μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCT με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας
1-	Μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCT με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας
2++	Υψηλής ποιότητας συστηματικές ανασκοπήσεις περιπτώσεων ελέγχου ή μελετών κοόρτης. Υψηλής ποιότητας ανασκοπήσεις περιπτώσεων ελέγχου ή μελετών κοόρτης με πολύ χαμηλό κίνδυνο συγχυτικών επιδράσεων ή μεροληψίας και μέτρια πιθανότητα αιτιώδους συνάφειας
2+	Καλά διεξαχθείσες μελέτες περιπτώσεων ελέγχου ή κοόρτης με μέτριο κίνδυνο συγχυτικών επιδράσεων ή μεροληψίας και μέτρια πιθανότητα αιτιώδους συνάφειας
2-	μελέτες περιπτώσεων ελέγχου ή κοόρτης με υψηλό κίνδυνο συγχυτικών επιδράσεων ή προκαταλήψεων και μέτρια πιθανότητα αιτιώδους συνάφειας
3	Μη αναλυτικές μελέτες (για παράδειγμα: αναφορές περιπτώσεων, σειρές περιπτώσεων
4	Γνώμη ειδικού

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση των αποδεικτικών στοιχείων:
· Ανασκοπήσεις δημοσιευμένων μετα-αναλύσεων.
· Συστηματικές ανασκοπήσεις με πίνακες αποδεικτικών στοιχείων.

Πίνακες αποδεικτικών στοιχείων:
οι πίνακες αποδεικτικών στοιχείων συμπληρώθηκαν από μέλη της ομάδας εργασίας.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διατύπωση συστάσεων:
συναίνεση των ειδικών.

Δύναμη	Περιγραφή
ΑΛΛΑ	Τουλάχιστον μία μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση ή RCT με βαθμολογία 1++ που είναι άμεσα εφαρμόσιμη στον πληθυσμό-στόχο και αποδεικνύει ευρωστία ή ένα σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που περιλαμβάνει αποτελέσματα από μελέτες βαθμολογημένες ως 1+ που ισχύουν άμεσα για τον πληθυσμό-στόχο και καταδεικνύουν τη συνολική συνέπεια των αποτελεσμάτων
ΣΤΟ	ένα σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που περιλαμβάνει αποτελέσματα από μελέτες με βαθμολογία 2++ που ισχύουν άμεσα για τον πληθυσμό-στόχο και καταδεικνύουν τη συνολική συνέπεια των αποτελεσμάτων ή προέκταση στοιχείων από μελέτες που βαθμολογήθηκαν με 1++ ή 1+
ΑΠΟ	ένα σύνολο αποδεικτικών στοιχείων που περιλαμβάνει αποτελέσματα από μελέτες με βαθμολογία 2+ που ισχύουν άμεσα για τον πληθυσμό-στόχο και αποδεικνύουν τη συνολική συνέπεια των αποτελεσμάτων· ή προέκταση στοιχείων από μελέτες με βαθμολογία 2++
ρε	Απόδειξη επιπέδου 3 ή 4. ή προέκταση στοιχείων από μελέτες με βαθμολογία 2+

Διαβούλευση και αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων:
Οι τελευταίες αναθεωρήσεις αυτών των κατευθυντήριων γραμμών παρουσιάστηκαν για συζήτηση σε προκαταρκτική έκδοση στο Συνέδριο της … ___ ____________ 2013. Η πρόχειρη έκδοση δημοσιεύτηκε για δημόσια συζήτηση στον ιστότοπο του RPO, έτσι ώστε οι μη συμμετέχοντες στο συνέδριο να μπορούν να συμμετέχουν στη συζήτηση και τη βελτίωση των συστάσεων.
Το σχέδιο συστάσεων εξετάστηκε επίσης από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, από τους οποίους ζητήθηκε να σχολιάσουν, πρώτα απ' όλα, τη σαφήνεια και την ακρίβεια της ερμηνείας της τεκμηριωμένης βάσης που διέπει τις συστάσεις.

Ομάδα εργασίας:
Για την τελική αναθεώρηση και τον ποιοτικό έλεγχο, οι συστάσεις αναλύθηκαν εκ νέου από τα μέλη της ομάδας εργασίας, τα οποία κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ελήφθησαν υπόψη όλα τα σχόλια και τα σχόλια των εμπειρογνωμόνων, ο κίνδυνος συστηματικών λαθών στην ανάπτυξη συστάσεις ελαχιστοποιήθηκαν.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.