Ηλεκτροκαρδιογραφία ή ΗΚΓ - τι είναι; Κανόνας ΗΚΓ. Καρδιογράφημα της καρδιάς

Καρδιολογία
Κεφάλαιο 5

σε.Διαταραχές αγωγιμότητας.Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His, αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His, AV αποκλεισμός 2ου βαθμού και πλήρης AV αποκλεισμός.

ΣΟΛ.Αρρυθμίεςβλέπε Ch. τέσσερις.

VI.Διαταραχές ηλεκτρολυτών

ΑΛΛΑ.Υποκαλιαιμία.Παράταση του διαστήματος PQ. Επέκταση του συμπλέγματος QRS (σπάνια). Έντονο κύμα U, πεπλατυσμένο ανεστραμμένο κύμα Τ, καταστολή τμήματος ST, ελαφρά παράταση του QT.

ΣΙ.Υπερκαλιαιμία

Φως(5,56,5 meq/l). Συμμετρικό κύμα Τ υψηλής κορυφής, συντόμευση του διαστήματος QT.

Μέτριος(6,58,0 meq/l). Μείωση του πλάτους του κύματος P. παράταση του διαστήματος PQ. Επέκταση του συμπλέγματος QRS, μείωση του πλάτους του κύματος R. Καταστολή ή ανύψωση του τμήματος ST. Κοιλιακή εξωσυστολία.

βαρύς(911 meq/l). Απουσία κύματος P. Επέκταση του συμπλέγματος QRS (μέχρι ημιτονοειδή σύμπλοκα). Αργός ή επιταχυνόμενος ιδιοκοιλιακός ρυθμός, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία.

ΣΤΟ.Υπασβεστιαιμία.Παράταση του διαστήματος QT (λόγω επιμήκυνσης του τμήματος ST).

ΣΟΛ.Υπερασβεστιαιμία.Συντόμευση του διαστήματος QT (λόγω βράχυνσης του τμήματος ST).

VII.Η δράση των ναρκωτικών

ΑΛΛΑ.καρδιακές γλυκοσίδες

θεραπευτική δράση.Παράταση του διαστήματος PQ. Κεκλιμένη κατάθλιψη τμήματος ST, βράχυνση του διαστήματος QT, μεταβολές του κύματος Τ (πεπλατυσμένο, ανεστραμμένο, διφασικό), έντονο κύμα U. Μείωση καρδιακού ρυθμού με κολπική μαρμαρυγή.

τοξική δράση.Κοιλιακή εξωσυστολία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κολπική ταχυκαρδία με κολποκοιλιακό αποκλεισμό, επιταχυνόμενος κολποκοιλιακός κομβικός ρυθμός, φλεβοκομβικός αποκλεισμός, κοιλιακή ταχυκαρδία, αμφίδρομη κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή.

ΑΛΛΑ.διατατική καρδιομυοπάθεια.Σημάδια αύξησης του αριστερού κόλπου, μερικές φορές δεξιού. Χαμηλό πλάτος δοντιών, καμπύλη ψευδοέμφραγμα, αποκλεισμός του αριστερού σκέλους του δεμάτιου του His, του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους του δεμάτιου του His. Μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Κοιλιακή εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή.

ΣΙ.Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.Σημάδια αύξησης του αριστερού κόλπου, μερικές φορές δεξιού. Σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας, παθολογικά κύματα Q, καμπύλη ψευδοεμφραγμάτων. Μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Με κορυφαία υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, γιγάντια αρνητικά κύματα Τ στο αριστερό στήθος οδηγούν. Υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες.

ΣΤΟ.αμυλοείδωση της καρδιάς.Χαμηλό πλάτος δοντιών, καμπύλη ψευδοεμφραγμάτων. Κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κοιλιακές αρρυθμίες, δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου.

ΣΟΛ.Μυοπάθεια Duchenne.Συντόμευση του διαστήματος PQ. Υψηλό κύμα R στα καλώδια V 1 , V 2 ; βαθύ κύμα Q σε απαγωγές V 5 , V 6 . Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική και κοιλιακή εξωσυστολία, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

ΡΕ.στένωση μιτροειδούς.Σημάδια διεύρυνσης του αριστερού κόλπου. Υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Συχνά - κολπική μαρμαρυγή.

ΜΙ.Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.Τα κύματα Τ είναι πεπλατυσμένα ή ανεστραμμένα, ειδικά στο μόλυβδο III. Καταστολή τμήματος ST, ελαφρά παράταση του διαστήματος QT. Κοιλιακή και κολπική εξωσυστολία, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή ταχυκαρδία, μερικές φορές κολπική μαρμαρυγή.

ΚΑΙ.Περικαρδίτις.Καταστολή του τμήματος PQ, ειδικά σε απαγωγές II, aVF, V 2 V 6 . Διάχυτη ανύψωση τμήματος ST με ανοδική διόγκωση στις απαγωγές I, II, aVF, V 3 V 6 . Μερικές φορές καταστολή του τμήματος ST σε απαγωγές aVR (σε σπάνιες περιπτώσεις σε απαγωγές aVL, V 1 , V 2). Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπικές αρρυθμίες. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ περνούν από 4 στάδια:

Ανύψωση τμήματος ST, κανονικό κύμα Τ.

το τμήμα ST κατεβαίνει στην ισογραμμή, το πλάτος του κύματος Τ μειώνεται.

Τμήμα ST στην ισογραμμή, κύμα Τ ανεστραμμένο.

το τμήμα ST βρίσκεται στην ισογραμμή, το κύμα Τ είναι κανονικό.

Ζ.Μεγάλη περικαρδιακή συλλογή.Χαμηλό πλάτος των δοντιών, εναλλαγή του συμπλέγματος QRS. Παθογνωμονικό σημάδι πλήρης ηλεκτρική εναλλαγή (P, QRS, T).

ΚΑΙ.Δεξτροκαρδία.Το κύμα P είναι αρνητικό στο ηλεκτρόδιο I. Σύμπλεγμα QRS ανεστραμμένο στο ηλεκτρόδιο I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ.Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα.Σημάδια αύξησης του δεξιού κόλπου, λιγότερο συχνά του αριστερού. παράταση του διαστήματος PQ. RSR" στο καλώδιο V 1, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά με ένα ελάττωμα του τύπου ostium secundum, προς τα αριστερά με ένα ελάττωμα του τύπου ostium primum. Αντεστραμμένο κύμα Τ στις απαγωγές V 1, V 2. Μερικές φορές κολπική μαρμαρυγή.

ΜΕΓΑΛΟ.Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.Σημάδια διεύρυνσης του δεξιού κόλπου. Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας με υψηλό κύμα R σε απαγωγές V 1 , V 2 ; απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Αντεστραμμένο κύμα Τ σε απαγωγές V 1 , V 2 .

Μ.Σύνδρομο άρρωστου κόλπου.Φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκολπικός αποκλεισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, φλεβοκομβική ανακοπή, σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός, κοιλιακή ταχυκαρδία.

IX.Άλλες ασθένειες

ΑΛΛΑ.ΧΑΠ.Σημάδια διεύρυνσης του δεξιού κόλπου. Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, μετατόπιση της ζώνης μετάβασης προς τα δεξιά, σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, χαμηλό πλάτος των δοντιών. ΗΚΓ τύπου S I S II S III . Αναστροφή κύματος Τ σε απαγωγές V 1 , V 2 . Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός κομβικός ρυθμός, διαταραχές αγωγιμότητας, συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, καθυστέρηση ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, αποκλεισμός διακλάδωσης δέσμης.

ΣΙ. TELA.Σύνδρομο S I Q III T III, σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας, παροδικός πλήρης ή ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιάς δεσμίδας, μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Αναστροφή κύματος Τ σε απαγωγές V 1 , V 2 ; μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, μερικές φορές διαταραχές του κολπικού ρυθμού.

ΣΤΟ.Υπαραχνοειδής αιμορραγία και άλλες βλάβες του ΚΝΣ.Μερικές φορές παθολογικό κύμα Q. Υψηλό ευρύ θετικό ή βαθύ αρνητικό κύμα Τ, ανύψωση ή κατάθλιψη του τμήματος ST, έντονο κύμα U, έντονη παράταση του διαστήματος QT. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός κομβικός ρυθμός, κοιλιακή εξωσυστολία, κοιλιακή ταχυκαρδία.

ΣΟΛ.Υποθυρεοειδισμός.Παράταση του διαστήματος PQ. Χαμηλό πλάτος του συμπλέγματος QRS. Επιπεδωμένο κύμα Τ. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

ΡΕ. HPN.Επιμήκυνση τμήματος ST (λόγω υπασβεστιαιμίας), υψηλά συμμετρικά κύματα Τ (λόγω υπερκαλιαιμίας).

ΜΙ.Υποθερμία.Παράταση του διαστήματος PQ. Μια εγκοπή στο τέλος του συμπλέγματος QRS (κύμα Όσμπορν βλ.). Παράταση του διαστήματος QT, αναστροφή κύματος Τ. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακός κομβικός ρυθμός, κοιλιακή ταχυκαρδία.

Ο ΠΡΩΗΝ .Οι κύριοι τύποι βηματοδότη περιγράφονται με έναν κωδικό τριών γραμμάτων: το πρώτο γράμμα υποδεικνύει ποιος θάλαμος της καρδιάς διεγείρεται (Α ΕΝΑ trium atrium, V Vενδοκοιλιακή κοιλία, Δ ρε ual και κόλπο και κοιλία), το δεύτερο γράμμα στο οποίο γίνεται αντιληπτή η δραστηριότητα του θαλάμου (A, V ή D), το τρίτο γράμμα δείχνει τον τύπο απόκρισης στην αντιληπτή δραστηριότητα (I Εγώαποκλεισμός αναστολής, Τ Τξεσηκωτική εκκίνηση, Δ ρεκαι τα δύο). Έτσι, στη λειτουργία VVI, τόσο τα διεγερτικά όσο και τα αισθητήρια ηλεκτρόδια βρίσκονται στην κοιλία και όταν εμφανίζεται αυθόρμητη δραστηριότητα της κοιλίας, η διέγερσή της εμποδίζεται. Στη λειτουργία DDD, τόσο ο κόλπος όσο και η κοιλία έχουν δύο ηλεκτρόδια (διεγερτικά και αισθητήρια). Ο τύπος απόκρισης D σημαίνει ότι εάν συμβεί αυθόρμητη κολπική δραστηριότητα, η διέγερσή της θα αποκλειστεί και μετά από ένα προγραμματισμένο χρονικό διάστημα (διάστημα AV), θα δοθεί ένα ερέθισμα στην κοιλία. εάν συμβεί αυθόρμητη κοιλιακή δραστηριότητα, αντίθετα, η κοιλιακή βηματοδότηση θα αποκλειστεί και η κολπική βηματοδότηση θα ξεκινήσει μετά από ένα προγραμματισμένο διάστημα VA. Τυπικοί τρόποι λειτουργίας ενός βηματοδότη μονού θαλάμου VVI και AAI. Τυπικές λειτουργίες EKS δύο θαλάμων DVI και DDD. Το τέταρτο γράμμα R ( Rπροσαρμόσιμο σε τροφή) σημαίνει ότι ο βηματοδότης είναι σε θέση να αυξήσει τον ρυθμό βηματοδότησης ως απόκριση σε αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα ή σε φυσιολογικές παραμέτρους που εξαρτώνται από το φορτίο (π.χ. διάστημα QT, θερμοκρασία).

ΑΛΛΑ.Γενικές αρχές ερμηνείας ΗΚΓ

Αξιολογήστε τη φύση του ρυθμού (δικός ρυθμός με περιοδική ενεργοποίηση του διεγέρτη ή επιβεβλημένο).

Προσδιορίστε ποιος θάλαμος (οι θάλαμοι) διεγείρεται.

Προσδιορίστε τη δραστηριότητα του (των) θαλάμου(ων) που γίνεται αντιληπτός από τον διεγέρτη.

Προσδιορίστε τα προγραμματισμένα διαστήματα βηματοδότησης (VA, VV, AV διαστήματα) από κολπικά (A) και κοιλιακά (V) τεχνουργήματα βηματοδότησης.

Προσδιορίστε τη λειτουργία EX. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σημάδια ΗΚΓ ενός ECS ενός θαλάμου δεν αποκλείουν την πιθανότητα παρουσίας ηλεκτροδίων σε δύο θαλάμους: για παράδειγμα, διεγερμένες συσπάσεις των κοιλιών μπορούν να παρατηρηθούν τόσο με ECS ενός θαλάμου όσο και με διπλό θάλαμο. ποια κοιλιακή διέγερση ακολουθεί ένα ορισμένο διάστημα μετά το κύμα P (τρόπος DDD) .

Αποκλείστε παραβιάσεις επιβολής και εντοπισμού:

ένα. διαταραχές επιβολής: υπάρχουν τεχνουργήματα διέγερσης που δεν ακολουθούνται από σύμπλοκα εκπόλωσης του αντίστοιχου θαλάμου.

σι. διαταραχές ανίχνευσης: Υπάρχουν τεχνουργήματα βηματοδότησης που θα πρέπει να αποκλειστούν εάν φυσιολογικά ανιχνεύεται κολπική ή κοιλιακή εκπόλωση.

ΣΙ.Ξεχωριστές λειτουργίες EKS

AAI.Εάν η ενδογενής συχνότητα πέσει κάτω από την προγραμματισμένη συχνότητα βηματοδότησης, η κολπική βηματοδότηση ξεκινά σε ένα σταθερό διάστημα ΑΑ. Με την αυθόρμητη κολπική εκπόλωση (και φυσιολογική ανίχνευση), ο μετρητής χρόνου του βηματοδότη μηδενίζεται. Εάν η αυθόρμητη κολπική εκπόλωση δεν επανεμφανιστεί μετά το καθορισμένο διάστημα ΑΑ, ξεκινά η κολπική βηματοδότηση.

VVI.Με αυθόρμητη κοιλιακή εκπόλωση (και φυσιολογική ανίχνευση), ο μετρητής χρόνου του βηματοδότη μηδενίζεται. Εάν η αυθόρμητη κοιλιακή εκπόλωση δεν επανεμφανιστεί μετά από ένα προκαθορισμένο διάστημα VV, ξεκινά η κοιλιακή βηματοδότηση. Διαφορετικά, ο μετρητής χρόνου επαναφέρεται ξανά και ολόκληρος ο κύκλος ξεκινά από την αρχή. Στους προσαρμοστικούς βηματοδότες VVIR, ο ρυθμός αυξάνεται με την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (μέχρι ένα δεδομένο ανώτατο όριο καρδιακού ρυθμού).

DDD.Εάν ο ενδογενής ρυθμός πέσει κάτω από τον προγραμματισμένο ρυθμό βηματοδότη, η κολπική (A) και η κοιλιακή (V) βηματοδότηση ξεκινά στα καθορισμένα διαστήματα μεταξύ των παλμών A και V (διάστημα AV) και μεταξύ του παλμού V και του επόμενου παλμού Α (διάστημα VA ). Με την αυθόρμητη ή εξαναγκασμένη κοιλιακή εκπόλωση (και την κανονική της ανίχνευση), ο μετρητής χρόνου του βηματοδότη μηδενίζεται και ξεκινά το διάστημα VA. Εάν συμβεί αυθόρμητη κολπική εκπόλωση σε αυτό το διάστημα, η κολπική βηματοδότηση μπλοκάρεται. Διαφορετικά, παρέχεται μια κολπική ώθηση. Με την αυθόρμητη ή επιβεβλημένη κολπική εκπόλωση (και την κανονική της ανίχνευση), ο μετρητής χρόνου του βηματοδότη μηδενίζεται και ξεκινά το κολποκοιλιακό διάστημα. Εάν σε αυτό το διάστημα συμβεί αυθόρμητη κοιλιακή εκπόλωση, τότε η κοιλιακή βηματοδότηση μπλοκάρεται. Διαφορετικά, παρέχεται μια κοιλιακή ώθηση.

ΣΤΟ.Δυσλειτουργία βηματοδότη και αρρυθμίες

Δεσμευτική παραβίαση.Το τεχνούργημα διέγερσης δεν ακολουθείται από σύμπλεγμα εκπόλωσης, αν και το μυοκάρδιο δεν βρίσκεται στο ανερέθιστο στάδιο. Αιτίες: μετατόπιση του ηλεκτροδίου διέγερσης, διάτρηση της καρδιάς, αύξηση του ουδού διέγερσης (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, λήψη φλεκαϊνίδης, υπερκαλιαιμία), βλάβη στο ηλεκτρόδιο ή παραβίαση της μόνωσής του, διαταραχές στη δημιουργία παλμών (μετά απινίδωση ή λόγω εξάντληση της πηγής ρεύματος), καθώς και εσφαλμένες ρυθμίσεις παραμέτρων EKS.

Παράβαση εντοπισμού.Ο μετρητής χρόνου βηματοδότη δεν επαναρυθμίζεται όταν εμφανίζεται η ίδια ή η επιβαλλόμενη εκπόλωση του αντίστοιχου θαλάμου, με αποτέλεσμα έναν μη φυσιολογικό ρυθμό (επιβεβλημένος ρυθμός που υπερτίθεται μόνος του). Αιτίες: χαμηλό εύρος του αντιληπτού σήματος (ειδικά με κοιλιακή εξωσυστολία), εσφαλμένη ρύθμιση ευαισθησίας βηματοδότη, καθώς και οι λόγοι που αναφέρονται παραπάνω (βλ.). Συχνά αρκεί ο επαναπρογραμματισμός της ευαισθησίας του βηματοδότη.

Υπερευαισθησία του βηματοδότη.Την αναμενόμενη ώρα (μετά το κατάλληλο διάστημα) δεν εμφανίζεται καμία διέγερση. Τα κύματα Τ (κύματα P, μυοδυναμικά) παρερμηνεύονται ως κύματα R και ο μετρητής χρόνου του βηματοδότη μηδενίζεται. Σε περίπτωση λανθασμένης ανίχνευσης του κύματος Τ, το διάστημα VA ξεκινά από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η ευαισθησία ή η ανθεκτική περίοδος ανίχνευσης πρέπει να επαναπρογραμματιστεί. Μπορείτε επίσης να ρυθμίσετε το διάστημα VA στο κύμα Τ.

Αποκλεισμός από μυοδυναμικά.Τα μυοδυναμικά που προκύπτουν από τις κινήσεις των χεριών μπορούν να παρερμηνευθούν ως δυναμικά από το μυοκάρδιο και μπλοκάρουν τη διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των επιβαλλόμενων συμπλεγμάτων γίνονται διαφορετικά και ο ρυθμός γίνεται λανθασμένος. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν όταν χρησιμοποιούνται μονοπολικοί βηματοδότες.

Κυκλική ταχυκαρδία.Επιβεβλημένος ρυθμός με τη μέγιστη συχνότητα για τον βηματοδότη. Εμφανίζεται όταν η ανάδρομη κολπική διέγερση μετά την κοιλιακή βηματοδότηση γίνεται αισθητή από την κολπική απαγωγή και πυροδοτεί την κοιλιακή βηματοδότηση. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για έναν βηματοδότη δύο θαλάμων με ανίχνευση κολπικής διέγερσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετό να αυξηθεί η ανθεκτική περίοδος ανίχνευσης.

Ταχυκαρδία που προκαλείται από κολπική ταχυκαρδία.Επιβεβλημένος ρυθμός με τη μέγιστη συχνότητα για τον βηματοδότη. Παρατηρείται εάν εμφανιστεί κολπική ταχυκαρδία (π.χ. κολπική μαρμαρυγή) σε ασθενείς με βηματοδότη διπλού θαλάμου. Η συχνή κολπική εκπόλωση γίνεται αισθητή από τον βηματοδότη και ενεργοποιεί την κοιλιακή βηματοδότηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μεταβείτε στη λειτουργία VVI και εξαλείψτε την αρρυθμία.

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (ΗΚΓ) είναι μια συσκευή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την καρδιακή δραστηριότητα, καθώς και να διαγνώσετε την κατάσταση αυτού του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα με τη μορφή καμπύλης. Πώς να διαβάσετε ένα ίχνος ΗΚΓ; Ποια είναι τα είδη των δοντιών; Ποιες αλλαγές είναι ορατές στο ΗΚΓ; Γιατί οι γιατροί χρειάζονται αυτή τη διαγνωστική μέθοδο; Τι δείχνει το ΗΚΓ; Αυτά απέχουν πολύ από όλα τα ερωτήματα που ενδιαφέρουν τους ανθρώπους που έρχονται αντιμέτωποι με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρώτα πρέπει να μάθετε πώς λειτουργεί η καρδιά.

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι πιο ανεπτυγμένη από τη δεξιά, καθώς έχει μεγαλύτερο φορτίο. Είναι αυτή η κοιλία που υποφέρει συχνότερα. Παρά τη διαφορά μεγέθους, και οι δύο πλευρές της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν σταθερά, αρμονικά.

Μάθετε να διαβάζετε ηλεκτροκαρδιογράφημα μόνοι σας

Πώς να διαβάσετε σωστά ένα ΗΚΓ; Αυτό δεν είναι τόσο δύσκολο να γίνει όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πρώτα πρέπει να κοιτάξετε το καρδιογράφημα. Εκτυπώνεται σε ειδικό χαρτί με κελιά, και είναι ευδιάκριτα δύο τύποι κυψελών: μεγάλα και μικρά.

Το συμπέρασμα του ΗΚΓ διαβάζεται από αυτά τα κύτταρα. δόντια, κύτταρα Αυτές είναι οι κύριες παράμετροι του καρδιογραφήματος. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς να διαβάζουμε ένα ΗΚΓ από την αρχή.

Έννοια των κυττάρων (κύτταρα)

Υπάρχουν δύο τύποι κελιών στο χαρτί για την εκτύπωση του αποτελέσματος της εξέτασης: μεγάλα και μικρά. Όλα αποτελούνται από κάθετους και οριζόντιους οδηγούς. Κάθετη είναι η τάση και οριζόντια ο χρόνος.

Τα μεγάλα τετράγωνα αποτελούνται από 25 μικρά κελιά. Κάθε μικρό κελί είναι 1 mm και αντιστοιχεί σε 0,04 δευτερόλεπτα στην οριζόντια κατεύθυνση. Τα μεγάλα τετράγωνα είναι 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα. Στην κατακόρυφη κατεύθυνση, ένα εκατοστό της λωρίδας είναι ίσο με 1 mV τάσης.

δόντια

Υπάρχουν πέντε δόντια συνολικά. Κάθε ένα από αυτά στο γράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς.

1. P - Στην ιδανική περίπτωση, αυτό το δόντι θα πρέπει να είναι θετικό στην περιοχή από 0,12 έως δύο δευτερόλεπτα.
2. Q - αρνητικό κύμα, δείχνει την κατάσταση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
3. R - εμφανίζει την κατάσταση του μυοκαρδίου των κοιλιών.
4. S - αρνητικό κύμα, δείχνει την ολοκλήρωση των διεργασιών στις κοιλίες.
5. T - θετικό κύμα, δείχνει την αποκατάσταση του δυναμικού στην καρδιά.

Όλα τα δόντια ΗΚΓ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάγνωσης.

Prong P

Όλα τα δόντια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος έχουν κάποια σημασία για τη σωστή διάγνωση.

Το πρώτο κιόλας δόντι του γραφήματος ονομάζεται P. Δηλώνει το χρόνο μεταξύ των καρδιακών παλμών. Για να το μετρήσετε, είναι καλύτερο να τονίσετε την αρχή και το τέλος του δοντιού και στη συνέχεια να μετρήσετε τον αριθμό των μικρών κυττάρων. Κανονικά, το κύμα P πρέπει να είναι μεταξύ 0,12 και 2 δευτερολέπτων.

Ωστόσο, η μέτρηση αυτού του δείκτη μόνο σε μία περιοχή δεν θα δώσει ακριβή αποτελέσματα. Για να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός παλμός είναι ομοιόμορφος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το διάστημα του κύματος P σε όλες τις περιοχές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Κύμα R

Γνωρίζοντας πώς να διαβάζετε ένα ΗΚΓ με εύκολο τρόπο, μπορείτε να καταλάβετε εάν υπάρχουν καρδιακές παθολογίες. Το επόμενο σημαντικό δόντι στο γράφημα είναι το R. Είναι εύκολο να το βρείτε - αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή στο γράφημα. Αυτό θα είναι το θετικό κύμα. Το υψηλότερο τμήμα του σημειώνεται στο καρδιογράφημα R και τα κάτω μέρη του είναι Q και S.

Το σύμπλεγμα QRS ονομάζεται σύμπλεγμα κοιλιών ή κόλπων. Σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι στενός, υψηλός. Τα κύματα ECG R είναι καθαρά ορατά στο σχήμα, είναι τα υψηλότερα:

Μεταξύ αυτών των κορυφών, ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων δείχνει σε Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

300/αριθμός μεγάλων τετραγώνων = καρδιακός ρυθμός.

Για παράδειγμα, υπάρχουν τέσσερα πλήρη τετράγωνα μεταξύ των κορυφών, τότε ο υπολογισμός θα μοιάζει με αυτό:

300/4=75 καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό.

Μερικές φορές στο καρδιογράφημα υπάρχει επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, γεγονός που υποδηλώνει αποκλεισμό της δέσμης του His.

Διάστημα κυμάτων PQ

Το PQ είναι το διάστημα από το κύμα P έως το Q. Αντιστοιχεί στο χρόνο διέγερσης μέσω των κόλπων στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Ο κανόνας του διαστήματος PQ σε διαφορετικές ηλικίες είναι διαφορετικός. Συνήθως είναι 0,12-0,2 s.

Με την ηλικία, το διάστημα αυξάνεται. Έτσι, σε παιδιά κάτω των 15 ετών, το PQ μπορεί να φτάσει τα 0,16 δευτερόλεπτα. Στην ηλικία των 15 έως 18 ετών, το PQ αυξάνεται στα 0,18 δευτερόλεπτα. Στους ενήλικες, ο δείκτης αυτός είναι ίσος με το ένα πέμπτο του δευτερολέπτου (0,2).

Όταν το διάστημα επεκτείνεται στα 0,22 s, μιλούν για βραδυκαρδία.

Διάστημα μεταξύ των κυμάτων QT

Εάν αυτό το σύμπλεγμα είναι μεγαλύτερο, τότε μπορούμε να υποθέσουμε στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς. Με κοντύτερο τύπο, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία.

διάστημα ST

Κανονικά, αυτός ο δείκτης βρίσκεται στο επίπεδο της μέσης γραμμής, αλλά μπορεί να είναι δύο κελιά υψηλότερα από αυτόν. Αυτό το τμήμα δείχνει τη διαδικασία αποκατάστασης της εκπόλωσης του καρδιακού μυός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δείκτης μπορεί να ανέβει τρία κελιά πάνω από τη μέση γραμμή.

Κανόνας

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος κανονικά πρέπει να μοιάζει με αυτό:

• Τα τμήματα Q και S πρέπει πάντα να είναι κάτω από τη μέση γραμμή, δηλαδή αρνητικά.
• Τα κύματα R και T θα πρέπει κανονικά να βρίσκονται πάνω από τη μέση γραμμή, δηλαδή θα είναι θετικά.
• Το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
• Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 85 παλμών ανά λεπτό.
• Θα πρέπει να υπάρχει φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ.
• Το R πρέπει να είναι πάνω από το κύμα S.

ΗΚΓ σε παθολογίες: φλεβοκομβική αρρυθμία

Και πώς να διαβάσετε ένα ΗΚΓ για διάφορες παθολογίες; Μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις είναι η διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορεί να είναι παθολογική και φυσιολογική. Ο τελευταίος τύπος συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, με νευρώσεις.

Με φλεβοκομβική αρρυθμία, το καρδιογράφημα έχει την ακόλουθη μορφή: διατηρούνται οι φλεβοκομβικοί ρυθμοί, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα διαστήματα R-R, αλλά κατά τη διάρκεια της αναπνοής το γράφημα είναι ομοιόμορφο.

Με την παθολογική αρρυθμία, η διατήρηση της φλεβοκομβικής ώθησης παρατηρείται συνεχώς, ανεξάρτητα από το κράτημα της αναπνοής, ενώ παρατηρούνται κυματοειδείς αλλαγές σε όλα τα διαστήματα R-R.

Η εκδήλωση καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ

Όταν συμβαίνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι αλλαγές στο ΗΚΓ είναι έντονες. Τα σημάδια της παθολογίας είναι:

• αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
• το τμήμα ST είναι ανυψωμένο.
• Υπάρχει μια αρκετά επίμονη κατάθλιψη στις απαγωγές ST.
• το σύμπλεγμα QRS αυξάνεται.

Σε περίπτωση εμφράγματος, το καρδιογράφημα είναι το κύριο μέσο αναγνώρισης των ζωνών νέκρωσης του καρδιακού μυός. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε το βάθος της βλάβης στο όργανο.

Σε μια καρδιακή προσβολή, το τμήμα ST είναι ανυψωμένο στο γράφημα και το κύμα R θα χαμηλώσει, δίνοντας στο ST ένα σχήμα γάτας. Μερικές φορές με παθολογία, μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές στο κύμα Q.

Ισχαιμία

Όταν εμφανιστεί, μπορείτε να δείτε σε ποιο τμήμα βρίσκεται.

• Εντόπιση ισχαιμίας στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Διαγνώστηκε με συμμετρικά κορυφαία δόντια Τ.
• Τοποθεσία κοντά στο επικάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το δόντι Τ είναι μυτερό, συμμετρικό, κατευθυνόμενο προς τα κάτω.
• Διατοιχωματικός τύπος ισχαιμίας αριστερής κοιλίας. Τ μυτερό, αρνητικό, συμμετρικό.
• Ισχαιμία στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το Τ είναι λειασμένο, ελαφρώς ανυψωμένο.
• Η βλάβη στην καρδιά υποδεικνύεται από την κατάσταση του κύματος Τ.

Αλλαγές στις κοιλίες

Το ΗΚΓ δείχνει αλλαγές στις κοιλίες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην αριστερή κοιλία. Αυτός ο τύπος καρδιογραφήματος εμφανίζεται σε άτομα με παρατεταμένο πρόσθετο στρες, όπως η παχυσαρκία. Με αυτή την παθολογία, ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά, έναντι του οποίου το κύμα S γίνεται υψηλότερο από το R.

Μέθοδος Holter

Αλλά πώς να μάθετε να διαβάζετε ένα ΗΚΓ, εάν δεν είναι πάντα σαφές ποια δόντια βρίσκονται και πώς; Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συνεχής εγγραφή του καρδιογραφήματος με χρήση κινητής συσκευής. Καταγράφει συνεχώς δεδομένα ΗΚΓ σε ειδική ταινία.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το κλασικό ΗΚΓ αποτυγχάνει να ανιχνεύσει παθολογίες. Κατά τη διάγνωση του Holter, τηρείται απαραίτητα ένα λεπτομερές ημερολόγιο, όπου ο ασθενής καταγράφει όλες τις ενέργειές του: ύπνο, βόλτες, αισθήσεις κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, όλη τη δραστηριότητα, ανάπαυση, συμπτώματα της νόσου.

Συνήθως, η εγγραφή δεδομένων πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γίνουν μετρήσεις έως και τρεις ημέρες.

Σχέδια αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

1. Αναλύεται η αγωγιμότητα και ο ρυθμός της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, υπολογίζεται ο αριθμός των καρδιακών παλμών και προσδιορίζεται το σύστημα αγωγιμότητας.
2. Ανιχνεύονται αξονικές περιστροφές: προσδιορίζεται η θέση του ηλεκτρικού άξονα στο μετωπικό επίπεδο. γύρω από τον εγκάρσιο διαμήκη άξονα.
3. Το κύμα R αναλύεται.
4. Το QRS-T αναλύεται. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η κατάσταση του συμπλέγματος QRS, RS-T, T κύμα, καθώς και το διάστημα Q-T.
5. Βγαίνει ένα συμπέρασμα.

Σύμφωνα με τη διάρκεια του κύκλου R-R, μιλούν για την κανονικότητα και τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού. Κατά την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς, δεν αξιολογείται ένα διάστημα R-R, αλλά όλα. Κανονικά, επιτρέπονται αποκλίσεις εντός του 10% του κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις καθορίζεται ακανόνιστος (παθολογικός) ρυθμός.

Για να διαπιστωθεί η παθολογία, λαμβάνεται το σύμπλεγμα QRS και ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετράει πόσες φορές επαναλαμβάνεται το τμήμα. Στη συνέχεια λαμβάνεται το ίδιο χρονικό διάστημα, αλλά πιο πέρα ​​στο καρδιογράφημα, υπολογίζεται και πάλι. Εάν σε ίσα χρονικά διαστήματα ο αριθμός των QRS είναι ο ίδιος, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Σε διαφορετικές ποσότητες, θεωρείται παθολογία, ενώ τα κύματα P είναι προσανατολισμένα. Θα πρέπει να είναι θετικά και να στέκονται μπροστά από το σύμπλεγμα QRS. Σε όλο το γράφημα, το σχήμα του P πρέπει να είναι το ίδιο. Αυτή η επιλογή υποδεικνύει τον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς.

Με κολπικούς ρυθμούς, το κύμα P είναι αρνητικό. Πίσω από αυτό βρίσκεται το τμήμα QRS. Σε μερικούς ανθρώπους, το κύμα P στο ΗΚΓ μπορεί να απουσιάζει, συγχωνευόμενο πλήρως με το QRS, γεγονός που υποδηλώνει την παθολογία των κόλπων και των κοιλιών, στην οποία φθάνει η ώθηση ταυτόχρονα.

Ο κοιλιακός ρυθμός φαίνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως παραμορφωμένο και εκτεταμένο QRS. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνδεση μεταξύ P και QRS δεν είναι ορατή. Υπάρχουν μεγάλες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

καρδιακή αγωγιμότητα

Το ΗΚΓ καθορίζει την καρδιακή αγωγιμότητα. Το κύμα P καθορίζει την κολπική ώθηση, κανονικά αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 0,1 s. Το διάστημα P-QRS εμφανίζει τη συνολική ταχύτητα κολπικής αγωγιμότητας. Ο κανόνας αυτού του δείκτη πρέπει να κυμαίνεται από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα.

Το τμήμα QRS δείχνει αγωγιμότητα μέσω των κοιλιών, το όριο θεωρείται ότι είναι ο κανόνας από 0,08 έως 0,09 δευτερόλεπτα. Με την αύξηση των διαστημάτων, η καρδιακή αγωγιμότητα επιβραδύνεται.

Αυτό που δείχνει το ΗΚΓ δεν χρειάζεται να το γνωρίζουν οι ασθενείς. Αυτό πρέπει να το αντιμετωπίσει ένας ειδικός. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά το καρδιογράφημα και να κάνει τη σωστή διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραμόρφωσης κάθε μεμονωμένου δοντιού, τμήματος.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ηλεκτροκαρδιογράφημαείναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντικειμενικής διαγνωστικάδιάφορες παθολογίες της ανθρώπινης καρδιάς, που χρησιμοποιείται σήμερα σχεδόν παντού. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) λαμβάνεται σε κλινική, σε ασθενοφόρο ή σε τμήμα νοσοκομείου. Το ΗΚΓ είναι μια πολύ σημαντική καταγραφή που αντανακλά την κατάσταση της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αντανάκλαση μιας ποικιλίας επιλογών για την καρδιακή παθολογία στο ΗΚΓ περιγράφεται από μια ξεχωριστή επιστήμη - ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ασχολείται επίσης με τα προβλήματα σωστής καταγραφής ΗΚΓ, ζητήματα αποκωδικοποίησης, ερμηνείας αμφιλεγόμενων και ασαφών σημείων κ.λπ.

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του έργου της καρδιάς, η οποία αναπαρίσταται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η ίδια η γραμμή καρδιογράφημα δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς.

Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να ξέρετε τι ακριβώς καταγράφει η συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται σαν φαντασία, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν τα λεγόμενα κύτταρα του συστήματος αγωγής στην καρδιά, τα οποία παράγουν ηλεκτρικές ώσεις που μεταδίδονται στους μύες του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές ώσεις είναι που προκαλούν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνει με συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα.

Μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς με αυστηρά διαδοχικό τρόπο, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά ακριβώς τη συνολική διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού στην καρδιά.

αποκρυπτογράφηση?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε κλινική ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο όπου υπάρχει ειδικός καρδιολόγος ή θεραπευτής. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από τον γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει την καταγραφή, την αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα καταγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν με υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο πόρισμα αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο, τα οποία τοποθετούνται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν κάνετε κύκλο, τότε τα μανταλάκια εφαρμόζονται σύμφωνα με τον κανόνα «κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο», από το δεξί χέρι. Η ανάμνηση αυτής της σειράς είναι εύκολη χάρη στη ρήση του μαθητή: «Κάθε-Γυναίκα-Χειρότερη-Κόλαση». Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν και θωρακικά ηλεκτρόδια, τα οποία εγκαθίστανται στους μεσοπλεύριους χώρους.

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια θώρακα, και ονομάζονται θωρακικές απαγωγές. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στα χέρια και τα πόδια, με τρία από αυτά να ονομάζονται τυπικά και άλλα τρία ενισχυμένα. Τα καλώδια στήθους ονομάζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, τα τυπικά είναι απλά λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών είναι τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικές απαγωγές του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητες για να δημιουργηθεί η πληρέστερη εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στις απαγωγές του θώρακα, άλλες στις τυπικές απαγωγές και άλλες στις ενισχυμένες.

Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός διορθώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Δεν πρέπει να επιτρέψουμε την εμφάνιση κανενός ερεθίσματος που μπορεί να αλλοιώσει την αληθινή εικόνα του έργου της καρδιάς.

Πώς να κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με το επόμενο
αποκωδικοποίηση - βίντεο

Η αρχή της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατό να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διεργασίες και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνδέονται στενά και αντικατοπτρίζουν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστολή, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. δόντια.
2. διαστήματα.
3. Τμήματα.

Όλα τα αιχμηρά και λεία εξογκώματα και κοιλότητες στη γραμμή του ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα P αντανακλά τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει άλλο ένα κύμα U, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Για τη διάγνωση της παθολογίας της καρδιάς μεγάλη σημασία έχουν τα τμήματα P-Q και S-T. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλεγμα που περιλαμβάνει ένα κύμα και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P-Q και Q-T έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση.

Συχνά στο συμπέρασμα ενός γιατρού μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Χρησιμοποιούνται μικρά γράμματα εάν το μήκος του δόντια είναι μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, πολλά κύματα R μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως αναφέρονται ως R ’, R , κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R απλώς λείπει. Τότε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία.

Σχέδιο ερμηνείας ΗΚΓ - ένα γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων

Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, απαιτούνται οι ακόλουθες παράμετροι για να αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

• τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
• προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας του ηλεκτρικού παλμού (εντοπίζονται αποκλεισμοί, αρρυθμίες).
• προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού.
• αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε εάν ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός ή όχι).
• ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού κύματος P και του διαστήματος P-Q.
• ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς QRST.
• ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS-T και του κύματος Τ.
• ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει κάπως έτσι: "Φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 65. Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν ανιχνεύθηκε παθολογία." Ή κάπως έτσι: "Φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 100. Ενιαία υπερκοιλιακή εξωσυστολία. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο."

Στο συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι?
• κανονικότητα ρυθμού?
• καρδιακός ρυθμός (HR);
• θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, τότε υποδείξτε ποια - διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (έμφραγμα, ουλή, δυστροφία).

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Στην αρχή της ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο μοιάζει με κεφαλαίο γράμμα "P" ύψους 10 mm. Εάν αυτό το σήμα βαθμονόμησης απουσιάζει, τότε το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι πληροφοριακό. Εάν το ύψος του σήματος βαθμονόμησης είναι κάτω από 5 mm στις τυπικές και ενισχυμένες απαγωγές και κάτω από 8 mm στις απαγωγές θώρακα, τότε η τάση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι χαμηλή, γεγονός που αποτελεί ένδειξη μιας σειράς καρδιακών παθολογιών. Για την επακόλουθη αποκωδικοποίηση και υπολογισμό ορισμένων παραμέτρων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πόσος χρόνος χωράει σε ένα κελί γραφικού χαρτιού. Σε ταχύτητα ταινίας 25 mm / s, ένα κελί μήκους 1 mm είναι 0,04 δευτερόλεπτα και σε ταχύτητα 50 mm / s - 0,02 δευτερόλεπτα.

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών παλμών

Υπολογίζεται με διαστήματα R - R. Εάν τα δόντια βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους σε όλη τη διάρκεια της εγγραφής, τότε ο ρυθμός είναι κανονικός. Διαφορετικά, λέγεται σωστό. Η εκτίμηση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων R-R είναι πολύ απλή: το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται σε γραφικό χαρτί, γεγονός που καθιστά εύκολη τη μέτρηση τυχόν κενών σε χιλιοστά.

Υπολογισμός καρδιακών παλμών (HR)

Εκτελείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετρούν τον αριθμό των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφικών που χωρούν ανάμεσα σε δύο δόντια R. Στη συνέχεια ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται από τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 50 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 25 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα χωρούν μεταξύ δύο δοντιών R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ταινίας 50 mm / s, θα είναι 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων είναι λανθασμένος, τότε καθορίζονται οι μέγιστοι και ελάχιστοι καρδιακοί παλμοί, λαμβάνοντας ως βάση επίσης τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

Εύρεση της Πηγής του Ρυθμού

Ο γιατρός μελετά τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων και ανακαλύπτει ποιος κόμβος νευρικών κυττάρων προκαλεί κυκλικές διεργασίες συσπάσεων και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον καθορισμό των αποκλεισμών.

Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί

Φυσιολογικά, το φλεβοκομβικό γάγγλιο είναι ο βηματοδότης. Και αυτός ο ίδιος ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικό - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Σε διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς μπορεί να λειτουργήσει ως βηματοδότης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές ώσεις συγχέονται και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται - εμφανίζεται μια αρρυθμία.

Σε φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του ηλεκτροδίου II, υπάρχει ένα κύμα P μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα καλώδιο, όλα τα κύματα P πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Με κολπικό ρυθμό το κύμα P στις απαγωγές II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Κολποκοιλιακούς ρυθμούς χαρακτηρίζεται από την απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι πριν από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.

Κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS είναι εντελώς άσχετα μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα P, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Προσδιορισμός της παθολογίας της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς

Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε τη διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P-Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται από τη χιλιοστομετρική ταινία στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, εξετάστε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η τιμή που προκύπτει πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή κατά 0,04 σε ταχύτητα γραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Αναφέρεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να έχει κανονική θέση, οριζόντια ή κάθετη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κατακόρυφος σε σχέση με τις μέσες τιμές και στους γεμάτους ανθρώπους είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30-69 o , κάθετη - 70-90 o , οριζόντια - 0-29 o . Η γωνία άλφα, ίση με από 91 έως ± 180 o αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, ίση με 0 έως -90 o , αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια διαταραχή αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα) μπορεί να τη μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα P

Το κολπικό κύμα P πρέπει να είναι:

• θετικό σε I, II, aVF και θωρακικές απαγωγές (2, 3, 4, 5, 6).
• αρνητικό στο aVR.
• διφασικό (μέρος του δοντιού βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στην αρνητική) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια του P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος P μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Τα ψηλά και αιχμηρά δόντια στα II, III, aVF απαγωγές εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2. Το κύμα P με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στις απαγωγές I, aVL, V5 και V6 υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου (για παράδειγμα, νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διάστημα P–Q

Το διάστημα P–Q έχει κανονική διάρκεια από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα. Η αύξηση της διάρκειας του διαστήματος P-Q είναι αντανάκλαση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διακρίνονται τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού (AV) αποκλεισμού:

• Πτυχίο Ι:απλή παράταση του διαστήματος P-Q με τη διατήρηση όλων των άλλων συμπλεγμάτων και δοντιών.
• ΙΙ βαθμός:παράταση του διαστήματος P-Q με μερική απώλεια ορισμένων συμπλεγμάτων QRS.
• III βαθμός:έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ του κύματος P και των συμπλεγμάτων QRS. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόλποι λειτουργούν με τον δικό τους ρυθμό και οι κοιλίες με τον δικό τους ρυθμό.

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST

Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRST αποτελείται από το ίδιο το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξησή του ανιχνεύεται με αποκλεισμούς των ποδιών της δέσμης Hiss.

Σύμπλεγμα QRSαποτελείται από τρία δόντια, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλες τις απαγωγές εκτός από το 1, το 2 και το 3 στήθος. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού ενός κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε όλες τις απαγωγές. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλες τις απαγωγές, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm.

Το τμήμα S–T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Με αυτό το δόντι μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της ισογραμμής, σε 1, 2 και 3 απαγωγές θώρακα, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm το πολύ. Και στην 4η, 5η και 6η απαγωγή θώρακα, το τμήμα S-T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την ισογραμμή κατά μισό χιλιοστό το πολύ. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ισολίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

κύμα Τ

Το κύμα Τ είναι μια αντανάκλαση της διαδικασίας τελικής χαλάρωσης στον καρδιακό μυ των κοιλιών της καρδιάς. Συνήθως με μεγάλο πλάτος του κύματος R, το κύμα Τ θα είναι επίσης θετικό. Το αρνητικό κύμα Τ καταγράφεται κανονικά μόνο σε απαγωγό aVR.

διάστημα Q-T

Το διάστημα Q - T αντανακλά τη διαδικασία της τελικής συστολής στο μυοκάρδιο των κοιλιών της καρδιάς.

Ερμηνεία ΗΚΓ - δείκτες νόρμας

Η μεταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνήθως καταγράφεται από τον γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα φυσιολογικού ΗΚΓ καρδιάς μοιάζει με αυτό:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 δευτ.
3. QT - 0,31 δευτ.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμοί ανά λεπτό.
6. φλεβοκομβικό ρυθμό.
7. ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο φλεβοκομβικός, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P είναι συνήθως όχι περισσότερο από 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q-T είναι έως 0,4 δευτερόλεπτα.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε υποδεικνύονται συγκεκριμένα σύνδρομα και ανωμαλίες (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Hiss, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις φυσιολογικές παραμέτρους των δοντιών, διαστημάτων και τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος P ή του διαστήματος Q-T κ.λπ.).

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Κατ' αρχήν, σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος της καρδιάς είναι οι ίδιες όπως και στους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι 100 - 110 παλμοί ανά λεπτό, 3-5 ετών - 90 - 100 παλμοί το λεπτό. Στη συνέχεια σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και στην εφηβεία συγκρίνεται με αυτόν ενός ενήλικα - 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό.

Στις έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή μια ελαφρά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο τέλος της κύησης λόγω συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 110-120 παλμούς το λεπτό, που είναι μια λειτουργική κατάσταση, και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με μεγάλο όγκο αίματος που κυκλοφορεί και αυξημένο φόρτο εργασίας. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων τμημάτων του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα περάσουν από μόνα τους μετά τον τοκετό.

Αποκρυπτογράφηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των καρδιακών μυών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση μιας θέσης ιστού που βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - τις περισσότερες φορές είναι απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή ρήξη του. Ένα έμφραγμα αιχμαλωτίζει μόνο μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που είναι φραγμένο ή ρήγμα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:

• οξύς;
• οξύς;
• υποξεία;
• κυκλικός.

Οξύ στάδιοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή απουσιάζει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS που αντανακλά ένα διατοιχωματικό έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι ενός οξέος εμφράγματος είναι η αύξηση του τμήματος S-T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από την ισολίνη, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να πιάσουμε τη φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου που προηγείται της πιο οξείας, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Οξύ στάδιοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο ΗΚΓ καταγράφονται ένα κύμα Q ευρέος και μεγάλου πλάτους και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Υποξεία φάσηδιαρκεί έως και 3 μήνες. Ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος καταγράφεται στο ΗΚΓ, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η άνοδος του τμήματος S-T, το οποίο θα έπρεπε να έχει ισοπεδωθεί σε αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη δημιουργία ανευρύσματος της καρδιάς.

Κικατρικό στάδιοτο έμφραγμα είναι το τελευταίο, αφού στο σημείο που έχει υποστεί βλάβη σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ανίκανος να συστέλλεται. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει εφ' όρου ζωής. Συχνά το κύμα Τ είναι πεπλατυσμένο, έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς αρνητικό.

Αποκρυπτογράφηση των πιο κοινών ΗΚΓ

Συμπερασματικά, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ, το οποίο είναι συχνά ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διεργασιών. Εξετάστε τα πιο κοινά ευρήματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση.

Έκτοπος ρυθμόςσημαίνει όχι κόλπο - που μπορεί να είναι και παθολογία και κανόνας. Ο έκτοπος ρυθμός είναι ο κανόνας όταν υπάρχει ένας συγγενής ανώμαλος σχηματισμός του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, αλλά το άτομο δεν κάνει κανένα παράπονο και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας έκτοπος ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.

Αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσηςστο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Φλεβοκομβικό ρυθμόείναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου.

Φλεβοκομβική ή φλεβοκομβική ταχυκαρδίασημαίνει ότι ένα άτομο έχει κανονικό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία- Αυτός είναι ένας χαμηλός αριθμός καρδιακών παλμών - λιγότεροι από 60 παλμούς ανά λεπτό σε φόντο κανονικού, τακτικού ρυθμού.

Μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-Tσημαίνει ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Απαιτείται πλήρης εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορεί να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, συχνά κατά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

Διφασικό κύμα Rσε συνδυασμό με άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν εντοπιστούν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε ένα διφασικό κύμα R δεν είναι σημάδι παθολογίας.

Παράταση του QTμπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Υπερτροφία του μυοκαρδίουσημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο φορτίο. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• συγκοπή;
• αρρυθμίες.

Επίσης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι συνέπεια εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιοσημαίνει ότι η διατροφή των ιστών διαταράσσεται, έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια επισκευάσιμη κατάσταση: πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε επαρκή πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS)αριστερή ή δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά σε παχύσαρκα άτομα και προς τα δεξιά σε αδύνατα άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

ΗΚΓ αριστερού τύπου- Απόκλιση EOS προς τα αριστερά.

NBPNPG- μια συντομογραφία του "ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του". Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα και είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBBBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ο αποκλεισμός της δέσμης του Hiss είναι αρκετά συνηθισμένος στους ανθρώπους, αλλά αν δεν υπάρχουν παράπονα για την καρδιά, τότε αυτό δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

BPVLNPG- μια συντομογραφία που σημαίνει "μπλοκάρισμα του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His". Αντανακλά παραβίαση της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη κυμάτων R στο V1-V3μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος κοιλιακού διαφράγματος. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν αυτό συμβαίνει, πρέπει να γίνει άλλη μελέτη ΗΚΓ.

σύνδρομο CLC(σύνδρομο Klein-Levy-Kritesko) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

ΗΚΓ χαμηλής τάσηςσυχνά καταγράφεται με περικαρδίτιδα (μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στην καρδιά, που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι αντανάκλαση εξάντλησης ή μυξοίδημα.

Μεταβολικές αλλαγέςαποτελούν αντανάκλαση του υποσιτισμού του καρδιακού μυός. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας.

Καθυστέρηση αγωγιμότηταςσημαίνει ότι η νευρική ώθηση περνά μέσα από τους ιστούς της καρδιάς πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα εκ γενετής χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Μπλόκο 2 και 3 μοίρεςαντανακλά μια σοβαρή παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με αρρυθμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Περιστροφή της καρδιάς με τη δεξιά κοιλία προς τα εμπρόςμπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Η τιμή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με μεταγραφή

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, στα δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και αποκωδικοποίησής του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτή την περίπτωση, θα λάβετε ταινίες με καταγεγραμμένες καμπύλες και ένα πόρισμα γιατρού πάνω σε αυτές, τις οποίες θα φτιάξει μόνος του ή με τη βοήθεια ενός προγράμματος υπολογιστή.

Εάν θέλετε να πάρετε ένα εμπεριστατωμένο και λεπτομερές συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση από τον γιατρό για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα μπορεί όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκρυπτογραφώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, εξηγώντας αργά όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με διερμηνεία σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - απλώς ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο όγκο δουλειάς, επομένως απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή πολύ καλά λεπτομέρεια.

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ είναι δουλειά ενός έμπειρου γιατρού. Με αυτή τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης αξιολογούνται τα ακόλουθα:

• καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
• κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), παρουσία ή απουσία φλεγμονής του, βλάβη, πάχυνση, πείνα οξυγόνου, ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ηλεκτροκαρδιογραφικά φιλμ στα οποία συντάσσονται ιατρικές εκθέσεις. Με τη διαφορετικότητά τους, αυτοί οι δίσκοι μπορούν να φέρουν ακόμα και τον πιο ισορροπημένο, αλλά αδαή άνθρωπο. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ από το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού και απομένουν ακόμη λίγες μέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, προειδοποιούμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού), ο λειτουργικός διαγνώστης του ασθενούς δεν θα αφήσει τον ασθενή έξω από το γραφείο, αλλά τουλάχιστον θα τον στείλει για διαβούλευση με ένας ειδικός συνάδελφος εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "μυστικά του Open" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται έλεγχος ΗΚΓ, ημερήσια παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και τεστ αντοχής (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές, επιμηκύνεται στο φόντο του αποκλεισμού AV. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P - (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0,06-0,1s) - κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές για την περιγραφή του καρδιακού παλμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε στο ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68`) - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν συστολή της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από τα κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις εξέρχονται από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται από την ανάπτυξη σοβαρότερων διαταραχών του ρυθμού. Πρόκειται για αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, με φόντο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με ιστορικό αρρυθμιών.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επίσης, βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Παράλληλα, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακή συχνότητα από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση για εγκατάσταση καρδιάς βηματοδότη, που αντικαθιστά τον φλεβοκομβικό κόμβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικό και παθολογικό. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Αιτίες της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι λοιμώξεις, η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, η αναιμία,. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο με έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξωσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως ανομοιόμορφοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Κυρίως, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή κραδασμών, μυρμήγκιασμα, αισθήματα φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές διαταραχές), οργανικά (με IHD, καρδιακά ελαττώματα, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μέθη και εγχείρηση καρδιάς. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντικοιλιακές (που προκύπτουν σε έναν κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

• Μονές εξωσυστολέςπιο συχνά σπάνια (λιγότερο από 5 την ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος.
• Ζευγαρωμένες εξωσυστολίεςδύο το καθένα συνοδεύουν έναν αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού συχνά υποδηλώνει παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
• Οι αλλορρυθμίες είναι πιο σύνθετοι τύποι εξωσυστολών. Αν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, είναι διγυμενία, αν κάθε τρίτη είναι τριγυναιμία και κάθε τέταρτη τετραυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Laun). Αξιολογούνται κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, αφού οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

• Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπο)
• 2 - συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
• 3 - συχνή πολυμορφική (διαφορετικών σχημάτων) πολυτοπική (από διαφορετικές εστίες)
• 4α - ζευγαρωμένη, 4β - ομάδα (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
• 5 - πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα ιατρική περίθαλψη. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Με πιο συχνή, ενδείκνυται ECHO του COP, μερικές φορές - MRI της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστολία, αλλά την ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η ανώμαλη κυκλοφορία μιας ηλεκτρικής ώθησης στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Από σπιτικές θεραπείες για την εξάλειψη μιας επίθεσης:

• κράτημα της αναπνοής
• αυξημένος αναγκαστικός βήχας
• βύθιση προσώπου σε κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Στο επίκεντρο της εμφάνισης της ταχυκαρδίας βρίσκεται η παρουσία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων, μέσω της οποίας περνά μια γρηγορότερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά δισκία, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levy-Christesco)

Είναι παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών σε σύγκριση με τον κανόνα λόγω μιας πρόσθετης δέσμης κατά μήκος της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις ταχέων καρδιακών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης μορφής. Εκδηλώνεται με τη μορφή πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν η καρδιά τρεμοπαίζει, συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συστολών πολύ διαφορετικής διάρκειας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα.

Αποδεικνύεται συχνότητα 350 έως 700 παλμών ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή· οι συσταλτικές μυϊκές ίνες δεν παρέχουν αποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυσυστολία με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσιστολία από 60 έως 90) ή πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό). ).

Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

• Συνήθως ξεκινά με δυνατό καρδιακό παλμό.
• Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως μη ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
• Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
• Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
• Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
• Μερικές φορές παρατηρείται.
• Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την παρόρμηση για ούρηση, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, αυξάνονται οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητά μόνο με ταχυσυστολία (ταχυρυθμοί ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ). Το κύριο καθήκον κατά την ανίχνευση σημείων ταχυσυστολής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι η επιβράδυνση του ρυθμού σε νορμοσιστολία χωρίς να προσπαθήσουμε να τον κάνουμε ρυθμικό.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

• κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
• Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα της στεφανιαίας νόσου, με φόντο θυρεοτοξίκωση, οργανικά καρδιακά ελαττώματα, σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, δηλητηρίαση (συνήθως με αλκοόλ).

κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες τακτικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, ο πτερυγισμός είναι πιο συχνός στην οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Ο τρόμος αναπτύσσεται όταν:

• οργανική καρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
• μετά από εγχείρηση καρδιάς
• στο φόντο της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
• σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμό, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγής

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση περνά μέσα από το σύστημα αγωγιμότητας, παρουσιάζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε κάποιο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση παραμείνει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διαταραχθεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα τοξίκωσης από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανική καρδιακή νόσο. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, υπάρχουν διάφοροι τύποι τους.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος της ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, μείωση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση στη διέγερση στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

• Στην πρώτη καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
• Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μέρος των κολπικών συσπάσεων χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται με όρους παράτασης PQ και πρόπτωσης κοιλιακού παλμού ως Mobitz 1, 2 ή 3.
• Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρες εγκάρσιο μπλοκ. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς αλληλεπίδραση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, γιατί υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας, κόπωσης. Με πλήρη αποκλεισμούς, στις εκδηλώσεις προστίθενται εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, μύγες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραχή αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες προς τα μυϊκά κύτταρα, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω τέτοιων στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης του His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα προς αυτήν περιστρέφεται γύρω από την φραγμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται πλήρης ή ελλιπής αποκλεισμός, μόνιμος και μη. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (IHD, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι της καρδιάς). Επίσης, επηρεάζουν επίσης η λήψη αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

• Η πιο συνηθισμένη είναι ο αποκλεισμός του προσθιοοπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (BPVLNPG).
• Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBNB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
• Μπλοκάρισμα του αριστερού ποδιού της δέσμης του Hisπιο χαρακτηριστικό της βλάβης του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
• Απόφραξη του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του Hisμπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Από τις παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική των μπλόκων στα επίπεδα της δέσμης του His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

• Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δοκών (του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνιες υπερφορτώσεις (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι καρδιακοί θάλαμοι τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

• (LVH) - τυπικό για αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, έναν αριθμό καρδιακών ελαττωμάτων. Αλλά ακόμη και σε κανονικούς αθλητές, παχύσαρκους ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, μπορεί να υπάρχουν σημεία LVH.
• Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας- ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Η χρόνια πνευμονοπάθεια, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια, τα καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος) οδηγούν σε HPZh.
• Υπερτροφία αριστερού κόλπου (HLH)) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά.
• Υπερτροφία δεξιού κόλπου (RAH)- με πνευμονική λοίμωξη, ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις του θώρακα, πνευμονικές παθολογίες και πνευμονική εμβολή.
• Έμμεσα σημεία κοιλιακής υπερτροφίαςείναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι LVH.
• Συστολική υπερφόρτωση- αυτό είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές, είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει κλινική και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό είναι απόδειξη του υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής () ή. Επίσης, οι αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά) και βαριά σωματική καταπόνηση.

Μη ειδικές αλλαγές ST

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς έντονη πείνα οξυγόνου, για παράδειγμα, κατά παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει τις αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθές, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να γίνουν γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με την παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου, επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται ως:

• κατά στάδια: οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), κυκλικό (διά βίου μετά από καρδιακή προσβολή)
• κατ' όγκο: διατοιχωματική (μεγάλη-εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή-εστιακή)
• ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος: υπάρχουν πρόσθιο και πρόσθιο-διαφραγματικό, βασικό, πλάγιο, κάτω (οπίσθιο διαφραγματικό), κυκλικό κορυφαίο, οπίσθιο βασικό και δεξιό κοιλιακό.

Σε κάθε περίπτωση, το έμφραγμα είναι λόγος για άμεση νοσηλεία.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές του ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν σε αλλαγές του ίδιου τύπου ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και ένα έτοιμο συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο λογικό, έχοντας στο χέρι ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Η καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μέθοδος μελέτης ηλεκτρικών σημάτων που παράγονται κατά τη δραστηριότητα των μυών της καρδιάς. Για την καταγραφή των δεδομένων ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιούνται 10 ηλεκτρόδια: 1 μηδέν στο δεξί πόδι, 3 τυπικά από τα άκρα και 6 στην περιοχή της καρδιάς.

Αποτέλεσμα της αφαίρεσης των ηλεκτρικών δεικτών, της δουλειάς διαφόρων τμημάτων του σώματος, είναι η δημιουργία ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Οι παράμετροί του καταγράφονται σε ειδικό χαρτί σε ρολό. Η ταχύτητα κίνησης χαρτιού είναι διαθέσιμη σε 3 επιλογές:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Υπάρχουν ηλεκτρονικοί αισθητήρες που μπορούν να καταγράψουν παραμέτρους ΗΚΓ στον σκληρό δίσκο της μονάδας συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να εμφανίσουν αυτά τα δεδομένα σε μια οθόνη ή να τα εκτυπώσουν στις απαιτούμενες μορφές χαρτιού.

Ερμηνεία του καταγεγραμμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Ο ειδικός καρδιολόγος δίνει το αποτέλεσμα της ανάλυσης των παραμέτρων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί το αρχείο καθορίζοντας τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των διαφόρων στοιχείων των καταγεγραμμένων δεικτών. Μια εξήγηση των χαρακτηριστικών του ηλεκτροκαρδιογραφήματος περιέχει πολλά σημεία:

Φυσιολογικό ΗΚΓ.

Η εξέταση ενός τυπικού καρδιογραφήματος της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω έξαρσης της στεφανιαίας νόσου, όταν η εσωτερική κοιλότητα της στεφανιαίας αρτηρίας του καρδιακού μυός στενεύει σημαντικά. Εάν αυτή η παραβίαση δεν εξαλειφθεί εντός 15 - 20 λεπτών, επέρχεται ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς, που λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από αυτήν την αρτηρία. Αυτή η περίσταση δημιουργεί σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και αποτελεί σοβαρή και σοβαρή απειλή για τη ζωή. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα βοηθήσει στον εντοπισμό του σημείου της νέκρωσης. Το καθορισμένο καρδιογράφημα περιέχει αξιοσημείωτες εκδηλωμένες αποκλίσεις στα ηλεκτρικά σήματα του καρδιακού μυός:

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διαταραχή στον ρυθμό συστολής των καρδιακών μυών ανιχνεύεται όταν εμφανίζονται μετατοπίσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

Υπερτροφία της καρδιάς.

Η αύξηση του όγκου των μυών της καρδιάς είναι μια προσαρμογή του σώματος σε νέες συνθήκες λειτουργίας. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζονται από την υψηλή βιοηλεκτρική δύναμη μιας χαρακτηριστικής μυϊκής περιοχής, την καθυστέρηση στην κίνηση των βιοηλεκτρικών παλμών στο πάχος της και την εμφάνιση σημαδιών πείνας από οξυγόνο.

Συμπέρασμα.

Οι ηλεκτροκαρδιογραφικοί δείκτες της καρδιακής παθολογίας είναι ποικίλοι. Η ανάγνωσή τους είναι μια σύνθετη δραστηριότητα που απαιτεί ειδική εκπαίδευση και βελτίωση πρακτικών δεξιοτήτων. Ένας ειδικός που χαρακτηρίζει ένα ΗΚΓ πρέπει να γνωρίζει τις βασικές αρχές της φυσιολογίας της καρδιάς, διάφορες εκδοχές καρδιογραφημάτων. Χρειάζεται να έχει δεξιότητες στην ικανότητα να προσδιορίζει ανωμαλίες στη δραστηριότητα της καρδιάς. Υπολογίστε την επίδραση των φαρμάκων και άλλων παραγόντων στην εμφάνιση διαφορών στη δομή των κυμάτων και των κενών του ΗΚΓ. Ως εκ τούτου, η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πρέπει να ανατεθεί σε έναν ειδικό που έχει συναντήσει στο ιατρείο του διάφορες επιλογές για ελλείψεις στο έργο της καρδιάς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει