У собаки большая опухоль на молочной железе. Опухоль молочной железы у собаки

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Рак молочной железы у собак

Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

Профилактика рака молочной железы

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.

Рак молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только .

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

К основным методам диагностики , учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Лечение РМЖ у животных

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.

У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.

У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.

Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

В последние годы опухоль молочной железы у четвероногих друзей все чаще диагностируется ветеринарными врачами. Согласно статистике, примерно половина таких новообразований связана с онкологической природой. Заболеванию подвергнуты самки, однако и у кобелей есть вероятность развития недуга.

Обнаружив у питомца припухлость в области живота, владельцу не стоит сразу паниковать, ведь не всегда такое состояние свидетельствует о раке, оно может быть связано с развитием доброкачественного образования. Современные достижения ветеринарной медицины позволяют диагностировать и определить тип опухоли и в ряде случаев успешно бороться с недугом.

Читайте в этой статье

Причины появления новообразований у собаки

В зоне риска прежде всего находятся пожилые животные после 6 лет. В возрасте 10 лет, согласно ветеринарной статистике, каждая пятая собака подвергается новообразованию.

Причины развития патологии	Обоснование
Генетическая предрасположенность	Представители таких пород, как кавказская и немецкая овчарка, йоркширский терьер, пудель, сеттер, английский кокер-спаниель, мальтийская болонка, по мнению ветеринаров и заводчиков, чаще всего подвержены онкологии молочных желез.
Наследственность	Имеются многочисленные сведения о том, что высокий риск развития новообразований в грудных железах сохраняется при наличии подобного заболевания в собачьем роду.
Нарушения гормонального фона	В патогенезе развития того или иного новообразования нередко активное участие принимают половые гормоны. Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что у не стерилизованных самок риск развития раковой патологии значительно увеличивается по сравнению со стерилизованными особями.

Кроме того, вероятность развития злокачественной опухоли при проведении ранней операции по удалению детородных органов (в возрасте 6 месяцев) у собаки практически равна нулю.

Что касается более поздних сроков проведения стерилизации, то такой подход позволяет снизить риск развития доброкачественной опухоли, но, к сожалению, мало влияет на формирование злокачественной патологии. Отсутствие вязок, пустые течки – частая причина рака молочных желез у собак репродуктивного возраста.

Приводить к онкологической патологии могут также аллергические реакции, серьезные нарушения в обмене веществ, контакт с ядовитыми и канцерогенными веществами.

Виды опухолей молочной железы

В ветеринарной практике насчитывается более десятка разнообразных типов новообразований молочной железы у собак. Сложная классификация связана с гистологическим строением опухоли, ее локализацией, поражением той или иной тканевой/клеточной структуры. В целом, все новообразования делят на доброкачественные и злокачественные (раковые).

Злокачественная

Основной отличительной чертой раковой опухоли является ее быстрый рост и способность давать метастазы по всему организму. У собак различают две формы злокачественных новообразований – узловую и диффузную. В первом случае припухлость имеет небольшие размеры и может быть единичной или множественной.

При диффузной форме наблюдается обширное, разлитое, без четких границ патологическое образование. Такая форма патологии имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни питомца.

К разновидностям злокачественного поражения молочной железы относят:

• сосочковая аденокарцинома;
• панцирный рак;
• карцинома;
• анапластический рак;
• саркома;
• тубулярный рак.

Наиболее агрессивной формой новообразований является аденокарцинома и панцирный вид патологии. Обе разновидности характеризуются молниеносным ростом, быстрым образованием метастазов во внутренние органы и регионарные лимфатические узлы.

Доброкачественная

Этот вид новообразования в молочной железе собаки характеризуется длительным развитием, отсутствием метастазов, благоприятным прогнозом для больного питомца. В ветеринарной практике известны следующие виды таких опухолей:

• аденомы;
• фиброаденомы;
• папилломы;
• смешанные новообразования.

Чаще всего у собак диагностируется фиброаденома, которая составляет примерно 35 — 40% обращений по поводу припухлостей в области грудных желез.

Симптомы наличия патологии

Внешнее расположение молочных желез значительно облегчает раннее обнаружение опасной патологии. Однако для своевременного выявления новообразования владельцу следует регулярно ощупывать область живота у питомца. Насторожить должны следующие симптомы:

• Наличие под кожей одного или нескольких уплотнений. Нередко обнаруживается покраснение кожных покровов.
• Консистенция образований может быть плотной, мягкой, рыхлой.
• Уплотнения при пальпации могут быть подвижными или плотно сросшимися с окружающими тканями.
• Соски меняют свою анатомическую конфигурацию, увеличиваются в размерах, меняют цвет.

Инвазивный протоковый рак молочной железы

• При пальпации животное может беспокоиться, что свидетельствует о болевом синдроме.
• На ощупь уплотнения горячие.
• В запущенных случаях наблюдаются изъязвления, вскрытие опухоли с образованием свищей.
• При надавливании из соска вытекает гнойная или кровянистая масса.
• Изменяется и общее состояние собаки. Животное становится вялым, апатичным, избегает любимых игр, неохотно выходит на прогулку. Собака часто лижет больное место. Наблюдается ухудшение аппетита или полный отказ от корма.

В случае инфицирования открытых ран развивается гипертермия, состояние собаки резко ухудшается. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы.

Методы диагностики животного

При обнаружении у питомца какого-либо даже незначительного на первый взгляд уплотнения в области молочных желез необходимо срочно наведаться в специализированную клинику. Ветеринарный врач проведет пальпацию и определит форму, границы образования, наличие реакции со стороны регионарных лимфатических узлов. После клинического анализа сбора анамнеза животному назначают рентгенографическое исследование больной области.

Рентгенограмма (боковая проекция): рак молочной железы с метастазами в легкие и плевру

Информативным методом диагностики является биопсия молочной железы под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием материала. На основании гистологического анализа ставится окончательный диагноз. В качестве дополнительного метода обследования молочной железы в ветеринарной практике используется магнитно-резонансная и .

Для уточнения общего состояния животного назначается клинический анализ крови и мочи. Рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости проводится для выявления метастазов.

Лечение образования

Стратегия квалифицированной помощи при онкологии молочной железы у собаки во многом определяется видом и формой новообразования, стадией развития патологии, возрастом и общим состоянием питомца, вовлечением в процесс лимфатической ткани, наличием метастазов.

Удаление через операцию

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление патологической области. Мастэктомия имеет ряд разновидностей. Иссечению может быть подвергнута только одна половина гряды молочных желез или вся гряда.

а) Карциносаркома молочной железы на фоне разлитого гнойного мастита; б) После мастэктомии

Операция требует высокой квалификации хирурга, профессионального владения хирургической методикой, знания особенностей лимфатического оттока и соблюдения правил антибластики (недопущение попадания в операционную рану раковых клеток).

Химиотерапия

Химиотерапия в ветеринарной практике применяется как дополнительный метод терапии после хирургического иссечения опухоли и как самостоятельное лечение при невозможности проведения операции. Она не является 100% панацеей, ее применение сопряжено с развитием тяжелых осложнений со стороны печени и почек, сердечно-сосудистой системы.

Восстановление после

Восстановительный период после мастэктомии длится около нескольких месяцев. Животному необходимо обеспечить полный покой. По рекомендации врача проводится обработка наружных швов антисептическими средствами. Рацион животного должен состоять из полноценного белка, быть обогащен витаминами и минералами. Через 1 — 1,5 месяца после проведения операции собаке необходимо сделать контрольное рентгенографическое обследование.

О причинах, симптомах и лечении рака молочной железы у собак смотрите в этом видео:

Прогноз

Наихудший прогноз для питомца имеет диффузная форма рака. Доброкачественные опухоли, как правило, хорошо отзываются на применение химиопрепаратов. Хирургическое иссечение аденомы, фиброаденомы дает благоприятный прогноз.

Обнаружение у собаки аденокарциномы дает мало шансов на полное выздоровление даже при комбинированном способе лечения (мастэктомия и химиотерапия).

Профилактика появления опухоли молочной железы

Предупредить тяжелую патологию у четвероногого питомца владелец может, соблюдая следующие рекомендации ветеринарных специалистов:

• Если животное не приобретено для разведения и не представляет собой породной ценности, следует провести стерилизацию собаки в возрасте 6 месяцев.
• Не применять для контроля за половым поведением гормональные препараты.
• Регулярно проводить обследование молочных желез на предмет выявления уплотнений.
• Посещать раз в полгода ветеринарного врача при достижении животным 6 лет.
• Своевременно лечить заболевания половой сферы у собак.
• Придерживаться принципа рационального питания, больше гулять с питомцем за городом, не допускать стрессовых ситуаций.

Опухоль молочной железы у собак не всегда означает раковое состояние. Обнаружение даже незначительной припухлости в области живота должно быть поводом для скорейшего обращения к ветеринарному специалисту. Радикальным методом лечения чаще всего является мастэктомия с последующим курсом химиотерапии. Прогноз во многом зависит от формы и стадии онкологического процесса.

Опухоли молочной железы у собак - нередкое явление . Они составляют больше половины всех опухолей, которые бывают у собак. Появляются они обычно у собак старше 6 лет.

Одной из причин возникновения опухолей молочной железы являются длительные гормональные нарушения в организме. Чаше всего эти нарушения происходит во время ложной щенности. Отсутствие вязок у собак и отсутствие естественного вскармливания щенят тоже могут быть причиной развития опухолей молочных желез. Предшествует развитию опухолей молочных желез нерегулярное наступление течки, а также нарушение обмена веществ. Длительное применение гормональных препаратов может быть причиной развития опухолей молочных желез.

Опухоли молочных желез у собак чаше всего бывают доброкачественными и реже злокачественными . Это зависит от защитной силы организма, от его общего состояния, от питания и условий содержания. Опухоли молочных желез у собак легко обнаружить. Они располагаются подкожно и легко прощупываются. Вначале прощупывается небольшой эластичный узелок. Таких узелков может быть несколько. Это патологическое предопухолевое состояние можно рассматривать как мастопатию. В дальнейшем эти узелки могут увеличиваться и превратиться в опухоль. Такая собака должна регулярно наблюдаться у ветврача. Опухоли могут быть различной величины и различной формы. Долгое время опухоль может не увеличиваться в размерах и не менять свою форму. Но, как правило, после каждого периода ложной щенности опухоль увеличивается, становится плотной. Ранее гладкая поверхность опухоли становится бугристой. Это первая стадия развития опухоли. Рост опухоли определяет стадии ее развития и имеет большой значение для хирургической операции.

В дальнейшем, если опухоль увеличилась и находящиеся около нее лимфатические узлы слегка увеличились, это значит, что процесс развития опухоли перешел во II стадию. Опухоли эти, как правило, безболезненные и лишены воспалительных признаков.

Дальнейший рост опухоли идет еще быстрее, опухоль прорастает окружающие ткани, становится неподвижной, нередко достигает больших размеров. На коже такой опухоли нет волосяного покрова, кожа сильно натягивается. Опухоль становится красной и горячей на ощупь. На опухоли появляются язвы, из них сочится жидкость со специфическим сладковатым запахом. Это III стадия развития опухоли, в которой она дает метастазы. Это закономерный этап развития опухолевого заболевания, если первичная опухоль не была удалена хирургическим путем.

Затем начинается IV стадия развития опухоли в организме. По кровеносным сосудам и лимфосистеме распространяются клетки опухоли и разрушают жизненно важные органы. Этот период носит название "метастазирование опухоли". В этот период может нарушиться пищеварение, дыхание. Метастазы могут вызвать малокровие и, наконец, общее отравление организма продуктами распада опухоли. Все это нарушает обмен веществ в организме и может привести к значительному истощению. Распространение опухолевых клеток по организму является признаком ее злокачественности.

При этом процессе нужно учитывать, что у собак пять пар молочных желез, которые имеют разную направленность лимфооттока. Из 1, 2, 3-ей пар лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, где и следует искать метастазы. Из 4-ой и 5-ой пар молочных желез лимфа поступает в паховые лимфоузлы, в которых появляются первые метастазы. Метастазы в лимфоузлах обнаруживаются на той стороне, где находится опухоль.

Не каждый этап развития опухоли на молочной железе переходит в следующий. Процесс развития может прерваться на любой стадии. В 4-ой и 5-ой парах молочных желез всегда больше молока, чем в других парах. В связи с этим опухоли в этих железах встречаются в 8-10 раз чаше, чем в первой паре, где молока бывает незначительное количество.

Основное лечение опухолей молочных желез у собак - это удаление ее хирургическим путем . Желательно проводить операцию в I и во II стадиях развития опухолей, чтобы избежать перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную и не допустить распространения ее на окружающие ткани, пока она четко от них ограничена. Удаление опухолей в I-ой и во II-ой стадии проходит благополучно, и собака после этого живет 3-5 и более лет. Если опухоль начала врастать, то есть перешла в IV стадию развития, то исход и прогноз не всегда благоприятны. После удаления таких опухолей вскоре могут появиться новые.

Для проведения операции по поводу удаления опухоли кроме состояния опухоли необходимо учитывать возраст собаки и ее состояние здоровья. В первую очередь состояние ее сердечно-сосудистой системы, что очень важно при применении наркоза. Состояние легких, печени, почек то же влияют на проведение операции и на дальнейший исход после нее.

В некоторых случаях лечение злокачественных опухолей молочной железы проводится гормональными препаратами. Например, синэстролом: по 1.0 мл внутримышечно, один раз в день в течение 30 дней. В течение гола с интервалом 2-3 месяца можно провести еще 2 курса уколов по 10-20 дней.

Профилактика развития злокачественных опухолей направлена, прежде всего, на предупреждение их развития. Необходимо избегать длительного применения гормональных препаратов при лечении, стараться заменить их другими. Нужно избегать употребления продуктов с канцерогенами. К примеру: из спортивного интереса любители-рыболовы ловят рыбу в водоемах крупных промышленных городов (в данном случае в Москве). Пойманную рыбу выбрасывать жалко, а есть не хочется - она пахнет бензином. Вот и скармливают они ее своим "друзьям-помощникам".

Главной профилактикой злокачественной опухоли молочных желез является своевременное обращение к ветврачу в случае обнаружения каких-либо изменений на молочной железе.

После удаления опухоли завершающим этапом диагностики является гистологическое исследование. Это имеет большое значение для дальнейшего выбора лечения. Оперативное удаление опухоли можно сочетать с химиотерапией. Использование лучевой терапии в ветеринарной практике ограничено в связи с отсутствием необходимых установок, с трудностями в технике использования их, отсутствием помещений, приспособленных для таких установок и пр.

Опухоль молочной железы - это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (). Синонимы : новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы : Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения : ОМЖ - опухоль молочной железы; РМЖ - рак молочной железы; УЗИ - ультразвуковое исследование; КТ - компьютерная томография; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов - от предопухолевых поражений до инвазивных карцином . Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон . Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез . Например, по данным в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак ().

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак . Например, обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% - злокачественных.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход . Диагностику начинают со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования : рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования : общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования.

Сбор анамнеза | История болезни

Сначала выясняют жалобы со стороны владельца и основные цели его визита (дополнительная консультация, определение стадии заболевания, постановка диагноза или лечение заболевания). Далее собирают анамнез жизни (anamnesis vitae) и болезни (anamnesis morbi) животного.

При соборе анамнеза жизни выясняют общие данные о собаке : породу, возраст, пол, вакцинальный статус, известные аллергии, хронические заболевания, проведенные оперативные вмешательства, принимаемые медикаменты и др.

Например, чаще всего опухоли обнаруживают у не рожавших собак среднего и старшего возраста, с пиком заболеваемости в 6-10 лет (). ОМЖ редко встречаются в молодом возрасте, однако в этом периоде жизни может отмечаться кистозная гиперплазия, особенно во время или после течки, а также при применении препаратов на основе прогестерона.

Другой пример, наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на возможность проведения анестезии/операции/химиотерапии у животного и, соответственно, влиять на выбор тактики лечения/прогноз болезни.

После сбора анамнеза жизни, ветеринарный врач изучает историю болезни : длительность, темпы роста, этапы развития и количество новообразований, предыдущее лечение в других учреждениях и др.

Например, быстрый рост характерен для злокачественных опухолей молочных желез, а их большое количество, о необходимости объемного оперативного вмешательства.

Клинический осмотр | Симптомы и признаки

Первым этапом врач проводит общий осмотр животного (его физическое/ментальное состояние), аускультацию органов грудной клетки (оценка сердечно-сосудистой и дыхательной системы), пальпацию органов брюшной полости (оценка формы и размеров внутренних органов), осмотр области головы и рта, термометрию и другие необходимые манипуляции.

Следующим этапом проводят осмотр молочной железы/новообразований . Во время осмотра отмечают размер, число, форму роста и подвижность опухолей молочных желез относительно окружающих тканей.

Опухоли молочных желез обычно легко обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего опухоль локализуется в самых последних пакетах молочных желез. Как правило, определяется плотный узел с четкими границами, подвижный относительно кожных покровов и подлежащих тканей (). Поражение может иметь как множественный, так и одиночный характер (). В ряде случаев опухоль изъязвлена и интимно спаяна с кожей и подкожными тканями, что обычно свидетельствует о более агрессивном течение болезни.

Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам (подмышечному и паховому). Увеличение в размере, неподвижность/болезненность при пальпации лимфоузлов говорит об их реактивном/метастатическом поражении. При необходимости, для получения более точной информации проводят биопсию измененного лимфатического узла.

Фото 3. Внешний вид среднедифференцированной аденокарциномы (рака) молочной железы у собаки.

Фото 4. Внешний вид тубулярного рака молочной железы.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография

Собакам с опухолями молочных желез проводят рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния сердца/крупных сосудов, легких/трахеи , лимфатических узлов и костей/хрящей грудной клетки .

Легкие - самое частое место метастазирования рака молочных желез (). Реже метастазы можно обнаружить в средостенных лимфатических узлах, позвоночнике и ребрах. Наличие метастазов в отдаленных органах свидетельствует о системном распространении и IV-ой стадии заболевания с плохим прогнозом.

Другой важная причина проведения рентгенографии - исключение сопутствующих заболеваний. Например, у собак старшего возраста бывают скрытые заболевания легких или сердечные патологии (), которые могут сильно влиять на прогноз и тактику лечения рака молочной железы.

Фото 5. Метастазы рака молочной железы в легкие.

Фото 6. Кардиомегалия у собаки с ОМЖ.

В ряде случаев имеет смысл провести рентгенографию других участков или областей тела животного. Например, у собаки с хромотой - рентген конечности. Хромота у пожилых животных чаще всего связана с хроническими заболеваниями суставов, такими как артроз. Однако животное может хромать из-за метастатического поражения костей () или паранеопластического синдрома ().

Фото 7. Метастазы раковой опухоли в плечевую кость.

Фото 8. Гипертрофическая остеопатия из-за новообразования в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводят для исключения метастатического поражения органов и тканей брюшной полости . Например, печень - второе излюбленное место локализации гематогенных метастазов рака молочной железы. Забрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при лимфогенном распространение опухоли. Метастазы в других местах встречаются реже.

Другой важной причиной проведения УЗИ, также как и рентгенографии, является исключение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Другие методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

Компьютерную томографию проводят если по обычным рентгеновским снимкам не удается исключить наличие метастазов в легких или других органах и тканях (). КТ позволяет получить более детальную и трехмерную картину органа, по сравнению с рентгенографией. Другой плюс томографии - возможность проведения прицельной биопсии подозрительного очага.

В дальнейшем, с развитием и удешевлением технологий, КТ все больше и больше будет вытеснять традиционную рентгенографию.

К магнитно-резонансной томографии прибегают, как правило, если подозревают наличие метастазов или патологий в центральной нервной системе ()

Фото 9. КТ собаки с метастазами РМЖ в легкие.

Фото 10. МРТ собаки с метастазами РМЖ в головном мозге.

Лабораторные методы диагностики

Не смотря на то, что анализы крови не помогают в постановке диагноза и определения типа опухоли молочной железы, они необходимы для оценки состояния внутренних органов/систем и исключения сопутствующих заболеваний. Если есть показания дополнительно проводят: анализы мочи, тесты на свертываемость, дополнительные биохимические/иммуноферментные анализы и другие исследования.

Например, анализ мочи у животного позволит врачу оценить выделительную функцию почек при почечной недостаточности, которую необходимо знать перед использованием многих лекарств и проведением анестезии.

Биопсия | Цитология и гистология

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания ().

В предоперационном периоде редко есть необходимость проводить цитологические или гистологические исследования, так как они не влияют на объем хирургического вмешательства. Исключением является биопсия измененных регионарных лимфатических узлов или опухоли при ее нехарактерном клиническом проявлении. Например, врач может провести биопсию, если он подозревает новообразование другого типа (саркома, круглоклеточная опухоль) расположенное в области молочной железы.

Проведение послеоперационной гистологии является необходимым для определения типа и степени дифференцировки опухоли, а также оценки границ ее резекции (полностью или нет было удалено новообразование).

Стоит отметить, что нужно исследовать каждое отдельное новообразование при множественном поражении молочных желез, так как эти опухоли могут быть разного типа и степени дифференцировки.

Фото 11. Гистологический препарат аденокарциномы молочной железы. Гематоксилин-эозин, x200.

Фото 12. Гистологический препарат доброкачественной опухоли молочной железы смешанного типа. Гематоксилин-эозин, x200.

Классификация | Стадии

Классификации и стадии помогают выбрать наиболее эффективное лечение опухоли и определить прогноз болезни. Также их используют ветеринарные специалисты для “общения” между собой, сравнения результатов разных методов лечения и научных публикаций.

T - размер первичной опухоли
T1	Менее 3 см в диаметре
T2	Менее 3-5 см в диаметре
T3	Более 5 см в диаметре
T4	Воспалительная карцинома
N - состояние лимфатических узлов
N0	Нет метастазов
N1	Метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах
N2	Метастазы в контралатеральных лимфоузлах
M - отдаленные метастазы
M0	Нет отдаленных метастазов
M1	Отдаленные метастазы присутствуют

Например: T2N0M0 - это 3-5 сантиметровая опухоль молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Например: T2N0M0 - это опухоль молочной железы II стадии .

Злокачественные опухоли

Неинфильтрирующие карциномы Комплексная карцинома Простая карцинома (тубулярно-папиллярная, солидная, анапластическая) Особые типы карцином (веретеноклеточная, плоскоклеточная, муцинозная, богатая жирами карцинома) Саркома (фибросаркома, остеосаркома, прочие) Карциносаркома Карцинома или саркома внутри доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли

Аденома (простая, комплексная, базалоидная Фиброаденома Доброкачественная смешанная опухоль Протоковая папиллома

Неклассифицируемые опухоли

Гиперплазия протоков Дольковая гиперплазия Киста Эктазия протоков Локальный фиброз Гинекомастия

Примечание : в целом для злокачественных новообразований молочных желез характерен осторожный или неблагоприятный прогноз, а для доброкачественных и «неклассифицируемых» типов - благоприятный.

Степень злокачественности	Дифференцировка тканей
I (низкая сепень)	Высокодифференцированная
II (средняя степень)	Умеренно-дифференцированная
III (высокая степень)	Низкодифференцированная

Примечание : для более высокой гистологической степени злокачественности, характерна более низкая дифференциация опухолевых клеток и, как следствие, более агрессивное протекание болезни.

Тактика лечения и прогноз

На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии . В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии.

Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка).

Прогноз

Гистологический тип и дифференциация опухоли

Степень гистологической дифференциации опухоли значительно влияет на прогноз заболевания . Чем более высокая степень злокачественности - тем более высокий риск развития метастазов или рецидива рака после операции ().

По данным одного исследования () только у 19% собак с 0 степенью РМЖ (карцинома in situ) в течение 2-ух лет после операции отмечались рецидивы или метастазы опухоли. Однако у собак с I и II степенью злокачественности - рецидивы или метастазы отмечались в 60% и 97% случаев соответственно за аналогичный период времени.

В дополнение к степени дифференциации опухоли, ее инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды/узлы или строму молочной железы - является дополнительным неблагоприятным фактором , влияющим на прогноз.

Саркомы обычно не дифференцируют по данным степеням, однако для них характерно биологически агрессивное поведение и короткая продолжительность жизни ().

Клинические факторы

Размер опухоли (T)

Данные полученные в ряде исследований свидетельствуют о том, что прогноз ухудшается с увеличением опухоли в размере . Так, например, собаки с размером опухоли менее 3-5 см - имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с животными у которых опухоль больше 3-5 см ().

В связи с этим опухоли молочных желез у собак подразделяют по категориям в зависимости от их размера на T1 - менее 3 см в диаметре, T2 - 3-5 см и T3 - более 5 см ().

Вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)

В одном исследовании, включавшим в себя собак с карциномами молочных желез, было изучено влияние на прогноз, состояние регионарных лимфатических узлов. У 80% собак с вовлечением в опухолевый процесс лимфоузлов в течение 6 месяцев после операции развивались метастазы (), по сравнению с животными без вовлечения лимфатических узлов, рецидивы или метастазы у которых отмечались менее чем в 30% в течение 2-ух лет после операции ()().

В клинической практике состояние лимфатических узлов подразделяют на N0 - метастазы не выявлены, N1 - метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах и N2 - метастазы в контрлатеральных лимфоузлах.

Клиническая стадия заболевания

Клиническая TNM классификация и стадия - важный прогностический фактор для собак с РМЖ. Например, средняя продолжительность жизни, после хирургического лечения собак с IV и V стадией заболевания, составляет примерно 6 месяцев, по сравнению с продолжительностью жизни собак с I, II и III стадией, которая составляет от 18-ти и более месяцев ().

Фото 13. Опухоль молочной железы менее 3 см в диаметре (T1). Малый размер опухоли - положительный прогностический фактор.

Положительные факторы

• Мелкие породы (для них характерно большее количество доброкачественных опухолей);
• Наличие (экспрессия) у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону;
• Мужской пол (кобели имеют больше доброкачественных опухолей);
• Четкие пальпаторные границы опухоли и её размер менее 3 см;
• Высокая степень гистологической дифференцировки опухоли и отсутствие инвазии кровеносных/лимфатических сосудов;
• Отсутствие отдаленных метастазов.

Отрицательные факторы

• Наличие воспаления и изъязвления опухоли;
• Размер опухоли более 3 сантиметров;
• Поражение регионарных лимфатических узлов;
• Низкая степень гистологической дифференцировки и инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды;
• Наличие отдаленных метастазов;
• Инвазивный рост опухоли.

Не влияющие факторы

• Количество вовлеченных желез;

Основные симптомы рака молочной железы - наличие одного или нескольких плотных узлов на поверхности/в толще железы собаки (смотрите фотографии в статье). Размер опухоли может сильно варьироваться (от 5 мм до 10 см) и, как правило, имеет тенденцию к росту со временем. При пальпации новообразование обычно подвижное и безболезненное с более-менее ровными краями.

В запущенных случаях могут отмечаться метастазы в отдаленных органах, в основном легких и печени, которые проявляются кашлем, потерей веса, вялостью, желтухой и другими симптомами.

Быстрый рост, наличие некротических участков, воспаление, болезненность и увеличение лимфатических узлов - плохие прогностические факторы, которые свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Опухолеподобные образования молочной железы (“мастопатии”) могут образовываться/проходить (“рассасываться”) в зависимости от полового цикла и гормонального статуса животного. Данные патологии обычно встречаются у животных в молодом возрасте.

Опухоли молочных желез у собак не проходят со временем (“не рассасываются”), а наоборот увеличиваются в размере и могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Выжидательная тактика в таких ситуациях не имеет смысла. Опухоли молочных желез обычно встречаются у собак среднего и старшего возраста.

Основным и самым эффективным лечением рака молочной железы является хирургическая операция - мастэктомия. В ряде случаев лечение комбинируют или дополняют химиотерапией. Помимо этого возможно применение таргетной, гормональной, лучевой и других терапий.

В таких ситуациях рану обрабатывают антисептическими растворами (0,05% раствор Хлоргексидина) для профилактики развития вторичной инфекции. Не рекомендуется использование ранозаживляющих мазей из-за их стимулирующего действия на опухолевые клетки. В ряде случаев назначают системные противомикробные (антибиотики) и противовоспалительные (НПВС или ГКС) препараты . Для защиты опухоли от самотравмирования (разлизывания животным) и контакта с внешней средой - на собаку надевают попону .

В большинстве случаев кровотечение из опухоли останавливается самостоятельно через несколько минут. Для ускорения остановки кровотечения к ране можно приложить марлевую или бинтовую повязку на несколько минут. Использование местных прижигающих средств (марганцовка, перекись), как правило, малоэффективно. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или она часто повторяется - покажите животное ветеринарному врачу.

Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, стадия заболевания, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.

Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.

Самый простой способ узнать цену операции - позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).

Литература

Научные статьи

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 expression and nuclear pleomorphism in canine mammary tumors, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Cyclooxygenase-2 expression in canine mammary tumors, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidence of and survival after mammary tumours in a population of over 80,000 insured female dogs in Sweden from 1995 to 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biological implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Sep-Oct;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostic factors in canine mammary tumors: a multivariate study of 202 consecutive cases, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic factors in canine mammary tumors, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of effects of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Use of tamoxifen in the control of canine mammary neoplasia, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Relation between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Clinical and pathological prognostic factors in canine mammary tumors, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Body conformation, diet and risk of breast cancer in pet dogs: a casecontrol study, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Expression levels of the focal adhesion-associated proteins paxillin and p130CAS in canine and feline mammary tumors, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Expression of connexins 26 and 43 in canine hyperplastic and neoplastic mammary glands, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 gene mutations in canine mammary carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Influence of ovariectomy at the time of mastectomy on the prognosis for canine malignant mammary tumours, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

• Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
• BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
• Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
• Cancer Management in Small Animal Practice , 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).

Уплотнение в грудной железе у собак встречаются достаточно часто, и составляют большую половину всех встречающихся опухолей. Частота возникновения зависит от объема тканей молочных желез и их функциональной активности. К примеру: пятая пара молочных желез у собак всегда обладает наиболее выраженной активностью, поэтому и уплотнения в ней встречаются гораздо чаще (в 10 раз), чем в первой, где малый объем железистой ткани и низкая лактационная способность.

Уплотнения на груди регистрируются чаще всего у собак в возрасте после шести лет, и практически не встречаются до четырех. Уплотнения на груди чаще всего представлены опухолевидными процессами, которым предшествуют длительные гормональные нарушения (высокий уровень эстрогенов). Кастрация самок еще до первой течки значительно снижает риск возникновения опухолей, так что если владелец собаки не планирует получать от нее потомства, то целесообразнее будет обратиться в ветеринарную клинику и провести несложную процедуру стерилизации. Таким образом, в будущем можно будет избежать множества проблем со здоровьем собаки.

Один из сопутствующих факторов, который способствует возникновению опухолевидных уплотнений на грудной железе, проявляется ложной щенностью. Это явление наблюдается у большого процента собак, которые после течки оказались или не покрытыми, или вообще не побывали в вязке. Естественные гормональные процессы в организме способствуют выделению в молочные железы небольшого количества молока, и именно такое функционирование грудных желез приводит к развитию уплотнений, а затем и к опухолям.

Что может заметить владелец?

В ткани грудной железы поначалу бдительный хозяин может заметить небольшой узелок (шарик), мягкой, тестоватой консистенции. Иногда, при множественных уплотнениях, создается впечатления прощупывания «мешочка с дробью».

Если первичные уплотнения сразу же не удалить, то в дальнейшем произойдет метастазирование. Анатомическое строение грудных желез у собак имеют особенности, благодаря которым лимфоотток из пяти пар желез проходит по разной направленности. Из первых трех пар – лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, а из 4-5, в паховые. Таким образом, метастазы из молочных желез проникают именно в эти лимфоузлы, а так как левая и правая грудные цепочки желез имеют раздельное крово и лимфообращение, то метастазы в лимфоузлах обнаруживаются именно на той стороне, где локализуется уплотнение.

Локализуются уплотнения в молочных железах самок с неодинаковой частотой. В первых двух парах они являются редким исключением, в третьей паре и последних двух, как в наиболее лактирующих, они встречаются чаще.

Диагностика опухолей

Диагностика уплотнений не вызывает особых затруднений, первые проявления может заметить сам хозяин собаки, просто поглаживая живот своей питомицы. Располагаются уплотнения под кожей, и представляют собой бугристые, эластичные образования (иногда плотные). Поначалу образуется один узел, а затем процесс переходит во множественную стадию, и квалифицируют этот процесс не как опухоль, а как проявления мастопатии. Это патологическое состояние молочных желез у собаки, которое в последующем грозиться переродится в опухоль. Именно на этой стадии необходимо обратиться в ветеринарную клинику, чтобы как можно быстрее купировать патпроцесс.

На протяжении длительного времени небольшое уплотнение может никак не изменяться, не расти, это позволяет думать владельцу собаки, что ничего страшного не происходит, и повода для обращения в ветеринарную клинику нет. Но, после очередной течки (ложной щенности) патологический процесс может быстро видоизмениться, и станет плотным, бугристым, заметно вырастет – переход в первую стадию. При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфоузлов - это уже вторая стадия, и далее процесс пойдет в сторону роста опухоли, с ее прорастанием в окружающие ткани, она становится неподвижной. Волосяной покров над опухолью исчезает, она становится напряженной, горячей и гиперемированной. В последующем опухоль начинает перерождаться, появляются язвы и истечения.

При клиническом осмотре собаки и сборе анамнеза отмечается: алопеция, зуд, анорексия, боль кожных покровов, воспаления и покраснения в области опухоли, кожные крусты, папулы и пустулы, а также язвы, эрозии и экскориации. Отмечается лимфаденопатия, мастит, отеки кожи, потеря веса у собаки, внешняя неухоженность, угнетенное состояние.

Признак злокачественности

В особую группу опухолей у собак можно выделить те, которые растут без капсулы, и в последующем прорастающие в прямые мышцы брюшной стенки, апоневроз и кожу. В таких случаях появляется обширная язвенная поверхность и глубокими свищевыми ходами и отделением гнойно-некротической субстанции. Панцирные опухоли характерны инвазийным ростом с распространением по лимфопутям, которые становятся с опухолью единым целым. Этот процесс сопровождается прогрессирующей потерей массы тела у собаки, отсутствием аппетита, повышенной жаждой, апатией. Кашель свидетельствует о прорастании метастаз в легкие и другие внутренние органы (4 стадия).

Метастазирование является одним из признаков злокачественности, но точное заключение можно дать только после гистологического исследования. При появлении небольшого уплотнения на груди у собаки следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение. Владельцам собак, у которых в грудной железе появились «шарики», «горошины» и т. п. следует помнить, что само это не пройдет, а вовремя проведенная операция поможет избавить собаку (и хозяина) от проблем и мучений в будущем. Удаления образований находящихся в первых двух стадиях не представляют осложнений, и после такой операции собака проживет еще долгие годы. Уже на третьей стадии, прогнозы не всегда благоприятны, так как есть вероятность сильного метастазирования по всему организму.

После второй течки у собаки (двортерьер) проявилась ложная щенность, на груди были сначала мягкие, а потом плотные образования. Что делать, может само пройдет?

Не стоит полагаться на случай. Необходимо вовремя обратиться к ветеринару. Только так можно предотвратить развитие опухолевидных процессов и спасти жизнь собаке.

Можно ли вылечить собаку на последней стадии опухоли (рак)?

Нет, так как в процесс вовлечен уже весь организм. Можно лишь немного улучшить качество жизни, но сделать так, чтобы собака чувствовала себя так же хорошо, как и до болезни, невозможно.

У собаки небольшое уплотнение (с орех) в третьей правой грудной железе, сказали, что надо удалять всю грудную железу. Так ли это?

Да, это так. Удаляется вся грудная лента, вместе с лимфоузлами. Локально такие опухоли не вырезают.

Ветеринарный центр "ДоброВет"