Домой Урология Как лечить чесотку? Первый признак чесотки. Врач, лечащий чесотку

Урология

Как лечить чесотку? Первый признак чесотки. Врач, лечащий чесотку

Чесоткой может заразиться любой человек , даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке - о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре - гнойничковые элементы.

Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца . Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С - за 1 час, при влажности ниже 35% - за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей . Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез - последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) - это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе - чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов . Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее , и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны . Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца . Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво - со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

Их несколько:

типичная,
осложненная пиодермией (гнойничками),
чесотка чистоплотных,
узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, - далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Инволютивный - в фазе обратного развития, стареющий .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов . Впрочем, бывает чесотка и без ходов , поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода . Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка - тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

между пальцами,
боковые поверхности пальцев,
суставные сгибы кистей и локтей,
молочные железы (особенно окружность сосков),
нижняя часть живота,
крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками - и ).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

мошонка и пахово-мошоночные складки,
половой член,
внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
подмышечные складки,
вокруг заднего прохода,
околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща , не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

отсутствие зуда из-за иммунодефицита , когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи ( , лепра, сирингомиелия - образование полостей в спинном мозге, и др.);
когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
у остальных - наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

Норвежская чесотка

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается . Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти , чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см , которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз - грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью . На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных , чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
у 50% - область лучезапястных суставов,
у 50% мужчин - половые органы,
у 25% - стопы,
20% - туловище,
у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
у 10% женщин - молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа» , поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

чесоточный клещ активен вечером и ночью,
для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным . Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки - несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших - молодежь до 29 лет . Каждый пятый - ребенок. 80-85% - случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему , не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки , которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым - нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы , однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты . Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси . Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой . Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе . Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже , чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе - вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
Втирать препарат голыми руками , потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
Подстричь ногти : под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
Помнить про дезинфекцию белья и одежды : клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани , которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Чесотка - это кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Болезнь сопровождается сильным зудом, из-за чего человек постоянно чешет кожу. Именно поэтому болезнь получила такое название. Считается, что чесотка - это верный спутник войн, голода и прочих социальных неблагополучностей. Тем не менее, болезнь достаточно широко распространено даже в нынешнее время. Так, на конец ХХ века около 5% населения земного шара болело чесоткой.

Причины

Самка чесоточного клеща продвигается по роговому слою кожи, тем самым проделывая ходы, где откладывает яйца. Спустя несколько дней из яиц появляются личинки, трансформирующиеся затем в половозрелые особи. Весь цикл развития до становления половозрелой особи составляет десять-четырнадцать дней.

Источником заражения является инфицированный человек. Принято выделять прямой и непрямой пути передачи заболевания. При прямом пути чесоточный клещ попадает на тело здорового человека во время телесного соприкосновения с больным человеком. При непрямом пути передачи заболевание передается через предметы обихода (постельные и личные принадлежности).

Виды чесотки

Типичная чесотка;
Атипичные варианты:
- Чесотка «чистоплотных»;
- Норвежская;
- Зерновая;
- Постскабиозная лимфоплазия;
- Осложненная чесотка.
Псевдочесотка.

Клиника заболевания обусловлена несколькими факторами: активностью клеща и аллергической реакцией организма. Для чесотки характерны три основополагающих симптома:

Наличие чесоточных ходов;
Кожные высыпания.

Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину. Это такие участки тела, как межпальцевые промежутки кистей, запястье, боковые поверхности кистей и стоп, область живота, наружные половые органы, ягодицы. У детей чесоточные ходы могут появляться на волосистой части головы. Чесоточные ходы удается прощупать пальцами. Этот признак именуется симптомом Сезари.

Чесоточный клещ не активен днем, а в ночное время прорывает ходы и выползает на поверхность кожи. Повышение активности клеща в вечерне-ночное время приводит к появлению зуда в это время суток. Из-за зуда человек становится возбужденным, не может уснуть.

Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

Папулы локализуются на переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, сгибательных поверхностях рук, на передневнутренней поверхности ягодиц и бедер. Везикулы появляются преимущественно вблизи чесоточных ходов, в межпальцевых пространствах, на кистях и несколько реже на запястьях и стопах.

Симптомы чесотки «чистоплотных»

Также именуется чесоткой «инкогнито». Этот вариант заболевания сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается в тех случаях, когда человек часто моется, из-за чего большинство клещей попросту механически удаляется с кожи.

Клиника заболевания имеет классические чесоточные симптомы, однако они выражены минимально: чесоточные ходы единичны, папулы преимущественно сосредоточены на передней поверхности тела и отсутствуют на кистях.

Симптомы норвежской чесотки

Этот вариант заболевания был впервые описан в Норвегии в XIX веке у больных лепрой. Заболевание также вызывается чесоточным клешем, но развивается на фоне таких состояний:

Иммуносупрессивные состояния, вызванные длительным приемом цитостатических и гормональных препаратов;
Нарушения периферической чувствительности (вследствие паралича, лепры, сирингомиелии);
Сенильная деменция, слабоумие, инфантилизм, болезнь Дауна;

Основными проявлениями заболевания являются наличие чесоточных ходов, многообразных высыпаний (папул, везикул, пустул), а также эритродермия. Наблюдается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Норвежская чесотка часто сопровождается пиодермией и полиаденопатией, а иногда .

Волосы становятся тусклыми, сухими, может развиваться , а ногти делаются бугристыми, серовато-желтыми, легко крошащимися. Иногда от больного можно почувствовать кисловатый запах квашеного теста.

Норвежская чесотка чрезвычайно заразна, поскольку на 1 см 2 кожи может располагаться 200 клещей. У контактных людей развивается типичный вариант чесотки.

Этот вариант чесотки вызывается пузатым клещом. После контактирования с зараженной соломой или зерном на коже рук, спины, шеи появляется везикуло-пустулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Кожные элементы располагаются близко друг к другу на отечной, красной коже. Везикулы могут достигать размера пятикопеечной монеты. Кожные элементы со временем вскрываются, содержимое пузырьков подсыхает и образуются корочки. Высыпания сохраняются несколько недель. После исчезновения сыпи может длительно сохраняться гиперпигментация. При распространенной сыпи может подниматься температура, появляться слабость, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы скабиозной лимфоплазии

Заболевание сопровождается появлением на коже немногочисленных зудящих узелков красноватого цвета, размером до 2 см. Элементы локализуются преимущественно в области наружных половых органов, пахово-мошоночных, подмышечных складок, на внутренней поверхности ягодиц и бедер, области ануса, ареол сосков. Кожные уплотнения являются следствием разрастания лимфоидной ткани, внешне напоминают . Примечательно, что узелки и зуд могут сохраняться несколько недель и месяцев, несмотря на активное лечение.

Это зудящий , вызванный чесоточными клещами животных. Человек заражается клещами при контакте с собаками, лошадьми, свиньями, кроликами, овцами, козами, лисами. Уже спустя несколько часов после контактирования с зараженным животным у человека появляется зуд. Эти клещи не проникают внутрь кожи и ходов не образуют. В участках соприкосновения с животными появляются ассиметричные высыпания (папулы, везикулы, волдыри). От человека человеку недуг не передается.

У детей в возрасте до полугода чесотка может проявляться не только папулезно-везикулезными, но и уртикарными высыпаниями напоминающими крапивницу. Волдыри вскрываются, а на их месте возникает мокнутие. Стоит отметить, что у детей раннего возраста чесотка редко протекает с поражением межпальцевых промежутков и боковых поверхностей кистей. При этом поражается лицо и волосистая часть головы, чего никогда не бывает у взрослых. Кроме того, может отмечаться поражение ногтевых пластин, в результате чего они становятся рыхлыми.

У детей нередко чесотка осложняется пиодермией, . Стоит отметить, что все чаще среди детей встречаются стертые формы заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
Метод щелочного препарирования.

Обнаружение чесоточных ходов является верным признаком чесотки. На обработанной йодом коже ходы отчетливо визуализируются в виде полосочек коричневого цвета на фоне светло-коричневой здоровой кожи. Также определить наличие ходов можно используя видеодерматоскоп.

Лечение больных направлено на борьбу с клещом. Это под силу акарицидным средствам. Идеальное средство должно соответствовать следующим характеристикам:

Оказывать эффективное воздействие, как на клещей, так и на личинок;
Оказывать минимальное побочное воздействие;
Минимальная токсичность;
Быть простым в применении;
Быть приемлемым в использовании: не пачкать одежду и не обладать резким запахом.

Самопроизвольно чесотка не проходит. Для уничтожения клещей и личинок достаточно наружного обрабатывания кожи с помощью серной мази, мази Вилькинсона, раствора лизола, чистого дегтя, этиленгликоля, бензилбензоата, кротамитона, спрегаля, перметрина, ивермектина. Вне зависимости от того, какое средство выбрано, следует придерживаться общих принципов:

Строго придерживаться схем обработки согласно назначению врача.
Обрабатывать необходимо всю поверхность тела, кроме головы (эти участки тела следует обрабатывать у маленьких детей). Особое внимание стоит уделить межпальцевым промежуткам, рукам, ногам, подмышкам, промежности.
Средство наносится тонким слоем руками.
Проводить лечение в вечернее время.
Не допускать попадания противочесоточного препарата в глаза.
Для устранения вторичной инфекции используют антисептики.
При норвежской чесотке с помощью кератолитиков следует очистить участки кожи, покрытые коркой. Необходимо изолировать больного.

На территории постсоветских стран активно используют бензилбензоат в виде мазей и эмульсий в 20% концентрации для лечения взрослых и 10% концентрации для детей. Это средство имеет неоспоримые преимущества: хорошо впитывается, не оставляет следов на теле, имеет маленькую стоимость. Среди недостатков следует отметить ощущение жжения кожи.

Схема лечения 20% эмульсией с бензилбензоатом:

Первый день лечения - больной вечером вымывается с мылом, затем насухо вытирается. 200 мл бензилбензоата втереть в кожу, подождать пока препарат высохнет. Затем следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.
Второй-третий день - нельзя принимать душ, наносить препарат, менять постельное белье.
Четвертый день - вымыться с мылом, нанести средство. Надеть чистую одежду и заменить постельное белье;
Пятый день - смыть в душе остатки противочесоточного препарата, сменить нательное и постельное белье. После каждого ополаскивания рук нужно втирать в кожу кистей средство.

Серную мазь почти не используют в развитых странах из-за своеобразного запаха и окрашивания одежды. Однако средство все еще применяют в постсоветских странах. Лечение чесотки в домашних условиях при помощи 33% серной мази проводят по следующей схеме:

Первый день - после мытья с мылом следует насухо вытереться. Затем нужно втереть мазь в кожу тела. Руки не мыть в течение трех часов. Поменять одежду и постельное белье.
Второй-пятый день - следует ежедневно втирать мазь в кожу рук, ног, туловища (один раз в сутки).
Шестой день - смыть остатки мази в душе, сменить белье.

В большинстве стран для лечения чесотки рекомендован перметрин. Лечение перметрином начинается с приготовления водной эмульсии. Для этого третью часть флакона (8 мл 5% раствора) необходимо смешать со 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует наносить на вымытую кожу. Руки после обработки перметрином нельзя мыть в течение трех часов. Затем следует втирать эмульсию в кожу кистей после каждого ополаскивания рук. Заменить одежду и постельное белье. Такое лечение необходимо проделывать в течение трех дней. На четвертый день нужно смыть остатки препарата с тела, сменить белье.

Высокоэффективным и безопасным является препарат Спрегаль, действующее вещество которого - эсдепалетрин. Лечение этим средством, как правило, осуществляют однократно. После мытья необходимо нанести на тело аэрозоль с расстояния тридцати сантиметров, по направлению сверху вниз. После чего следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье. В течение дня нельзя мыться, это можно сделать вечером на следующий день. После чего необходимо сменить белье. Допускается применение Спрегаля для лечения детей.

Контроль излечения следует проводить на третий и десятый день после окончания лечения. Исчезновение (уменьшение) зуда, высыпаний, нормализация сна являются критериями выздоровления.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

– это широко распространенная заразная болезнь, вызывает которую чесоточный клещ, попавший на кожу. Характерным признаком этого заболевания является сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток, из-за которого чесотка и получила свое название.

Люди, никогда прежде в своей жизни не сталкивавшиеся с чесоткой, при появлении характерных ее симптомов часто всячески отвергают наличие болезни, стыдясь ее и боясь признать факт заболевания.

Пути заражения

В народе считается, что заболеть чесоткой может только нечистоплотный человек, который страдает от множества вредных привычек и контактирует с асоциальными элементами общества. Однако в реальности заполучить эту зловредную болезнь можно в самых неожиданных местах: дети нередко «подхватывают» чесоточного клеща в садиках, подростки и взрослые люди могут заразиться, переночевав в гостинице или у близких друзей, после сексуального контакта с малознакомым партнером.

Многие из людей, являющихся носителями чесоточного клеща, ведут достаточно чистоплотный образ жизни: моют руки несколько раз в день, часто принимают душ, стирают белье. У таких больных заболевание протекает в малосимптомной или даже скрытой форме, при которой отсутствуют ярко выраженные основные признаки болезни.

Чесоточный клещ: причина болезни

Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.

Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки. Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи. Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.

Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.

Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.

Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.

Симптомы «самой приятной» болезни

Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.

Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:

обычная чесотка
осложненная форма чесотки
бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
норвежская чесотка
узелковая форма
псевдочесотка

Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.

Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:

руках, кистях, пальцах рук и ног
в области суставов кисти и локтя
вокруг сосков на молочных железах
в нижней области живота
на половых органах

Осложненная форма чесотки встречается у половины больных, проявляясь в виде дерматитов или гнойников на зараженных участках кожи.

Как проявляются остальные виды чесотки

Узелковая форма болезни встречается реже и проявляется в виде редких и чешущихся узелков красного или коричневого цвета, на поверхности которых видных подкожные ходы. Эта форма заболевания чаще встречается на коже половых органов, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Основная причина развития этой формы болезни – сильная аллергическая реакция
Норвежская форма чесотки встречается крайне редко, однако она является наиболее трудно поддающейся лечению: при этой форме болезни кожа утолщается, напоминая хитиновый панцирь, становится серой, а тело больного источает резкий кислый запах
Псевдочесотка является болезнью, свойственной животным. Клещ, вызывающий ее, не живет на коже человека, а сама болезнь лечения не требует
Бессимптомная форма чесотки характеризуется практически полным отсутствием ходов в коже, а узнать ее можно только по сильному зуду, который возникает в ночное время.

Лечение чесотки у человека

Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?

О мазях применяемых при лечении чесотки

Метод обработки бензилбензоатом

Бензилбензоат — это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.

Лечение проводится по следующей схеме:

в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
после высыхания кожи можно отправляться спать
на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье

Метод Демьяновича

Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

Обработка эмульсией Перметрина

– препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)

Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.

Все эти методы лечения просты и их легко можно

Дезинфекция дома

Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка. Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром. Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.

Что такое чесотка?

Чесотка (чесоточный зудень) - поражение кожного покрова «Sarcoptes scabiei», чесоточным клещом. Он делает свои ходы и откладывает яйца на границе зернистого и рогового слоя кожи. Личинка из яйца развивается за 2-3дня, и становится взрослой особью за 10-15 дней. При хороших условиях одной самкой воспроизводится за 3 месяца до 150 млн. потомства.

Присоски, щетинки, а также механические рецепторы, которые позволяют ей ориентироваться при отсутствии зрения. Выделяют два этапа жизненного цикла: кратковременная накожная и длительная внутрикожная.

Клещ главным образом живет на коже человека и вне ее может существовать недолго. Для него губительна температура выше 60С° и ниже 0С°. На любом этапе своего развития клещ заразен, но чаще передача осуществляется взрослыми оплодотворенными самками. Он передается путем близкого контакта с зараженным человеком.

В статье про чесоточный зудень у взрослых можно посмотреть .

Причины возникновения чесотки у ребенка

Чесотка у детей грудного возраста является следствием тесного контакта с членами семьи. Невыполнение правил гигиены и антисанитария значительно увеличивают риск заболевания. Недопустимо детям лежать в постели родителей, пользоваться общим полотенцем, родителям нельзя брать в рот детские соски.

Заражение может произойти и во время посещения поликлиники, в детском саду, школе — в процессе совместных мероприятий, при использовании чужих вещей, игрушек или предметов гигиены.

Чесотка у маленьких детей напоминает крапивницу или мелкую экзему , появляется скопление волдырей, которые не поддаются традиционному для этого заболевания лечению. В эпидермис ребенка клещ способен внедриться за полчаса после попадания на кожу. Он начинает стремительно делать ходы и откладывать яйца. На нежной детской коже появляется раздражение.

Характерной особенностью заболевания чесоткой у детей является то, что поражаются даже голова, лицо и ногти. Это не свойственно взрослым больным.

Наличие повреждений на коже в виде мелких извилистых дорожек , которые появляются в результате описанной выше ночной активности самки. При расчесывании дорожки разрушаются, но на отдельных участках они видны не вооруженным взглядом.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Даже при наличии всех перечисленных симптомов нельзя начинать лечение без посещения врача дерматолога. Неправильно установленный диагноз может привести к осложнениям и свести на нет прилагаемые усилия. Только специалист может отличить чесотку от других кожных инфекций.

Для подтверждения наличия чесоточного клеща врач назначает клинико-лабораторные исследования. Берутся срезы или соскобы эпидермиса в местах выявленных чесоточных ходов, для чего используют подкрашивание поврежденных участков различными красителями. При удачном срезе извлекается не только клещ, но и личинки, яйца и их оболочки.

Можно ли вылечить чесотку за один день?

Современные лекарственные препараты довольно эффективны и значительно сократили курс лечения. Об этом указывается в инструкциях по использованию.

Так, производители средства Спрегаль утверждают, что их средство убивает за одну обработку чесоточного клеща во всех стадиях. Однако яйца в своей оболочке очень устойчивы к препаратам, и в течение 3 суток из них вполне могут появиться новые клещи, поэтому стоит проводить как минимум две процедуры.

Лечение чесотки в домашних условиях у ребенка

Лечение можно проводить в домашних условиях, строго выполняя назначения врача , правила гигиены, чтобы исключить повторное заражение. Лечение детей имеет определенные особенности, связанные с их активностью и физиологией.

Особенности лечения:

Важно не допустить попадания средств, предназначенных для наружного применения, на слизистую рта, глаз и носа. Для маленьких детей можно использовать хлопковые рукавички и белье с зашитыми рукавами. Если показано применение препарата один раз в день, делать это нужно вечером.
Перед началом лечения, ребенка следует искупать , так делать это во время лечения не рекомендуется. При купании размываются чесоточные ходы, самки выходят и разносятся по другим участкам тела. Учитывая, что у детей распространение очагов возможно, в том числе на голове и лице, лекарство наносится сразу по всему тему.
Медикаментозные средства для детей назначаются с учетом возраста. При этом учитывается форма препарата. Для грудничков лучше использовать кремы и гели с умеренным запахом и коротким курсом лечения. Для старших детей можно применить спрей. Запрещается использование для лечения детей серной мази.

Для лечения народные средства используются только в сочетании другими лекарственными препаратами:

Хорошую эффективность получают от применения:

мазей с измельченными листьями чистотела и лаврового листа, древесной золы (3:7) на масляной или сальной основе,
березового дегтя – разогревают, втирают в кожу на три часа;
керосином на растительном масле (1:1);
мыльно-луковой натирки – к растопленному мылу добавляют мелкоизмельченный лук и чеснок, дают застыть, затем втирают 2 раза в день;
сока брусники и молочая;
эфирных масел.
отвара корней девясила, листьев руты, можжевельника.

Медикаментозные препараты

Медикаменты для лечения чесотки:

Бензилбензоат – для лечения взрослых и детей старше 3-х лет;
Спрегаль – для любого возраста и беременных женщин;
Перметрин – допускается к применению с двухмесячного возраста;
Кротамин – мягко снимает зуд.

Порядок применения и дозы препарата назначаются лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, его индивидуальной чувствительности к тому или иному препарату, а также размера поражения. Использование в лечении народных средств лучше тоже согласовать с врачом-дерматологом.

Гигиена

Учитывая, что чесоточный клещ равнодушно реагирует на воздействие воды и мыла, даже самая тщательная гигиена не способна защитить от заражения. Но соблюдение правил гигиены никто не отменял.

Особенности гигиены:

Следует избегать телесного контакта, в том числе и полового, с носителями заболевания.
Не допускать использования своего белья и полотенца другими лицами.
Ежедневно проводить в помещениях влажную уборку с добавлением в воду соды.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

При своевременном диагностировании и последующем лечении чесотка не доставит вам особых хлопот. Но важно знать, каковы ее первые признаки. Поэтому сегодня мы и расскажем вам о том, как определить, начать лечить и быстро вылечить чесотку у детей и взрослых в домашних условиях, каковы ее симптомы и первые признаки, покажем вам фото больных чесоткой.

Как определить болезнь в домашних условиях

Определить чесотку вне лечебного учреждения достаточно просто, если это не запущенный случай, поскольку такие формы, как крустозная (норвежская) чесотка или скабиозная (клещевая) лимфоплазия, протекают специфично, часто без типичных симптомов скабиозного дерматоза, которыми являются зуд и чесоточные каналы.

Чтобы точно определить, заразился ли человек чесоточным зуднем, необходимы знания об общих симптомах заболевания, специфических проявлениях при особых формах чесотки и симптомах, свойственных женщинам, мужчинам и детям.

О симптомах чесотки рассказывает в своем видео Елена Малышева:

Суть заболевания

Его самки, попадая при телесном прикосновении к зараженному человеку на кожу, тут же внедряются под роговые чешуйки и начинают активное освоение мест обитания – прогрызать клещевые каналы, откладывать яйца и выделять слюну, железистый секрет и экскременты. Эти органические соединения провоцируют развитие у человека выраженную аллергическую реакцию в форме мучительного зуда, высыпаний различной формы (папул, везикул), и сильных расчесов, при которых повреждается кожа, и в нее легко проникают стрептококковые и стафилококковые агенты.

Общие симптомы чесотки

Период скрытого развития болезни (инкубация) обычно может длиться от 3 до 14 дней, но если внимательно осмотреть кожу, то место внедрения зудня можно заметить в первые часы после заражения. Как только самки начинают грызть кожу, выделяя оральный секрет, признаки чесотки нарастают.

Выделяют следующие разновидности чесотки:

Разные формы чесотки имеют общие черты, но отличаются специфическими симптомами. Их объединяет то, что изначально высыпания, расчесы появляются на самых нежных участках – в межпальцевых промежутках на руках и по бокам ладоней. На локтях часто видны кровянистые или покрытые гноем корочки от расчесов или гнойные - симптом Арди.

Первые признаки и особенности

У женщин

Кроме обычных зон, куда внедряются самки зудня, у женщин клещ поражает:

зону ягодиц и ягодичные складки, пах, зону вокруг ануса;
половые губы;
кожу под грудью;
ареолы вокруг сосков.

У мужчин

У мужчин характерные для чесотки высыпания появляются:

внизу живота и возле пупка;
под кожей пениса, мошонки, вокруг анального отверстия, на ягодицах, в паху;
на ногах (колени, подколенные впадины).

Нередко чесотка в области внешних репродуктивных органов у обоих полов протекает бессимптомно до 30 дней.

У детей

У детей из-за нестерпимого зуда признаки чесотки нередко путают с симптомами острой . Специфичность проявлений чесотки у ребенка выражается в том, что сыпь носит самый разнообразный характер (полиморфная), и проявляется на участках тела, не характерных для взрослых больных.

У детей 7 – 14 лет поражаются:

кисти, запястья, локти, ступни;
ягодицы и складки под ними, половые органы.

У грудных малышей и маленьких детей клещевые каналы и сыпь реже обнаруживают в таких типичных местах, как боковые поверхности ладошек и область между пальчиками, а чаще выявляют:

на ступнях и подошвах;
лице, шейке, спине и головке.

Поэтому у малышей противоклещевым лекарством обрабатывается все тело вместе с личиком и кожей головы под волосами. Очень часто клещом поражаются детские ноготки, которые покрываются трещинами, становятся рыхлыми и ломкими.

Полиморфность сыпи у детей проявляется в формировании различных элементов:

пузырьки, волдыри, красные пятнышки, мокнущие язвочки;
лентикулярные папулы (кожные плотные красновато-коричневые выпуклые образования, напоминающие чечевицу);
пустулы (пузырьки с гноем) и везикулы (маленькие пузыреобразные полости, содержащие экссудат);
мелкие инфицированные воспаленные папулы;
множественные расчесы, покрытые кровяными корочками.

Зная про первые симптомы и признаки чесотки, погорим про ее лечение в домашних условиях народными и аптечными средствами.

Лечение в домашних условиях

Типичную форму чесотки, псевдосаркоптоз и даже скабиозную лимфоплазию можно вылечить дома. Исключение – норвежская форма чесотки, которую интенсивно лечат в стационаре по причине особой тяжести всех проявлений, серьезных осложнений и высокой заразности.

О выявлении и лечении чесотки и вшей у детей расскажет в данном видеосюжете доктор Комаровский:

Обнаружение клещевого канала

Типичный подкожный канал, прогрызенный самкой клеща, обычно хорошо просматривается под лупой. Окончание хода заканчивается крошечным пузырьком, часто покрытым кровяной корочкой. Внутри иногда заметна крошечная темная точка – тело клеща.

Чтобы точно увидеть чесоточные каналы, дома применяют самый простой метод — раствором йода протирают места, где подозревают наличие ходов. Кожа близ клещевых каналов разрыхленная, воспаленная, легко впитывает йод и прокрашивается интенсивнее, поэтому чесоточный ход сразу становится заметным, как более темная полоска или извилистая кривая.

Дома можно применять антискабиозные (противоклещевые) медикаменты с точным соблюдением правил. О том, как избавиться от чесотки в домашних условиях при помощи лекарств и мед.средств, расскажем ниже.

Противочесоточные препараты

Основные правила

Основные правила:

Неоправданно длительное лечение может легко вызвать так называемый постскабиозный дерматит, который трудно лечится и часто маскирует признаки чесотки, путая клиническую картину.Причина, по которой больные превышают срок лечения – длительный зуд, продолжающийся и после лечения акарицидными препаратами.

Но такой зуд провоцируют вовсе не клещи, которые уже убиты, а их токсины, оставшиеся в коже, или сами противочесоточные препараты, которые нередко вызывают подобный аллергический зуд. При подобных симптомах сразу обращаются к дерматологу, который посоветует краткий курс глюкокортикостероидных мазей и противоаллергических лекарств, быстро облегчающих воспаление и зуд.

Наиболее действенные акарицидные препараты:

Народная методика

Рецепты домашнего лечения чесотки способны принести и пользу, и вред, если их отдельные компоненты провоцируют аллергическую реакцию, которая часто развивается очень интенсивно (особенно – у детей). По этой причине домашнее лечение начинают после подробной консультации с инфекционистом или дерматологом.

Кроме того, народные способы часто предполагают смеси, в которых основными активными веществами являются сера, деготь, которые уже есть в составе аптечных фармакологических акарицидных лекарств.

Основные домашние рецепты (исключительно для применения на коже):

Горчичное масло. Чеснок (головку) растирают до получения «кашки», заливают полулитром горчичного масла. Смесь проваривают, помешивая, на маленьком огне 20 минут. Потом процеживают, охлаждают и намазывают на кожу (желательна обработка всего тела, исключая лицо и голову). Опасно! Горчица – сильный аллерген.
Брусок хозяйственного мыла натирают и ставят на малый огонь до плавления. Одна луковица и головка чеснока измельчаются и вмешиваются в жидкое мыло. Смесь проваривают около 10 минут. Остужают и применяют как мыло при мытье дважды в день.
В кислый хлебный квас кладут побольше соли и греют до такой температуры, чтобы рукам стало горячо, но опасности ожога не было. В квасе держат руки. Средство ненадежное, поскольку лечение отдельных участков не способно полностью уничтожить всех зудней под кожей в скрытых местах.
Лавандовое масло используют для втирания в кожу 5 – 6 раз в день.
Размельченный чистотел (1 большая ложка) добавляют в густые сливки (2 ложки) и настаивают на холоде 24 часа. Смесь используют вечером, оставляя на теле 12 часов. Используют и на отдельных участках, нанося мазь на бинт в виде компресса, но такое лечение не уничтожает всех клещей, живущих под кожей.
Места расчесов, сыпи, клещевых каналов смазывают чистым дегтем, не удаляя 6 – 7 часов. Затем смывают теплым отваром корня алтея. Средство облегчает зуд, уничтожает зудней.
Из скипидара с олифой (вареным постным маслом) делают смесь 1 к 2. Смазывают места поражений. Важно - скипидар – опасное средство!
Смешивают один литр 20% аммиака, 25 грамм шпанской мушки в порошке, по 50 г корня аира, зеленых грецких орехов, девясила высокого. Смесь настаивают 2 недели. В литр воды добавляют смесь душицы, мать-и-мачехи, чистотела, зверобоя и кипятят 20 минут. После процеживания, смешивают с полученной настойкой аммиака. Используют как растирание или для примочек (с кипяченой водой). Недостаток – пока готовится средство, чесотку за 4 дня можно вылечить любым аптечным акарицидным препаратом.
Смазывать чесоточные поражения на коже смесью серы с внутренним салом свиньи (1 к 2).
Ягоды можжевельника (100 г) заливают кипятком (10 литров) и держат на огне 15 минут. Отваром можжевельника промывают все тело или делают ванночку, выливая отвар прямо в емкость и добавляя теплой воды.
Безопасное средство – водно-мыльные ванны. Мыло разводят в теплой воде до густой мыльной пены, которую намазывают на тело ребенка, оставляя на 30 минут. Остатки смывают водой и смазывают кожу малыша следующей мазью. Углекислый поташ, серу и смалец смешивают 1:2:1/8, смазывают, оставляя на 3 – 4 часа. Если ребенок жалуется на сильный зуд, смывают немедленно!
Серная мазь делается из 1 части порошковой серы и 4 частей свиного сала, как жирной основы мази. Втирают после мытья с мылом 2 раза в день.
13. Свиное сало (1/2 большой ложки) добавляют к зеленому мылу и порошковой сере (по 1/2 столовой ложки). В смесь вводят чайную ложку чистого дегтя, смешивая до однородности. Натирают кожу дважды в сутки (последний раз – вечером).
Измельченные листья багульника в равных частях смешивают со свиным жиром и корнем чемерицы белой. Смесь держат в духовке (можно на водяной бане) 6 часов. После процеживания и остужения наносят средство на пораженные зуднем места 2 раза в день.
Свиное сало (4 ст. ложки) топят, добавляя в него растертый корень девясила. Держат 10 минут на тихом огне. Тщательно процеживают смесь и вводят по 2 большие ложки порошка серы и жидкого дегтя. Смесь делают однородной. Мазью обрабатывают высыпания 4 – 6 раз в сутки. Удаляют средство или теплой водой, или протирая кожу отваром корня девясила.
Помидоры (1 кг) обжаривают на масле растительном (0.5 литра) и взбивают до однородной смеси в виде мази. Трижды в сутки обрабатывают места, пораженные зуднем.

Важно! Любые средства, примененные в неправильной концентрации или с нарушением длительности лечения могут привести:

к слабому воздействию на зудней, их яйца и возобновлению болезни с новой силой;
к развитию дерматита, поскольку многие средства достаточно агрессивно влияют на кожу, особенно — детскую;
к возникновению сильных и непредсказуемых аллергических проявлений.

О некоторых других способах домашнего лечения чесотки расскажет данное видео: