Чем лучше мазать ветрянку на лице. Чем лучше мазать ветрянку у взрослых

Ветряночная сыпь неизменно ассоциируется с зелёными точками на теле, которые старательно наносятся больному на поверхность везикул. Вопрос о смазывании однозначен – сыпь необходимо обрабатывать, но вот чем мазать ветрянку у взрослых – этот аспект как раз и вызывает самые оживлённые дискуссии. Причём не сегодняшний день всё меньше сторонников традиционного использования бриллиантового зелёного.

Зелёнка относится к препаратам, обладающим дезинфекционными свойствами. Бриллиантовый зелёный активно борется с микробами, а этиловый спирт, на основе которого приготовлено лекарственное средство, способно обеззараживать поверхность кожи и подсушивать её. Наибольшая активность зелёнки проявляется по отношению к дифтерийной палочке, грибкам, стафилококкам и другим бактериям. На вирус герпеса, который вызывает ветряную оспу, бриллиантовый зелёный не действует. Зачем же тогда мазать поверхность везикул ветрянкой?

Ответ в данном случае прост – именно все выше перечисленный свойства зелёнки и являются основными преимуществами этого препарата при терапии ветряночной сыпи. Для организма больного ветрянкой крайне важна стерильность поверхностей, поскольку при занесении патогенных микроорганизмов есть риск нагнивания везикул.

Взрослые пациенты намного меньше страдают от расчёсывания прыщиков при ветряной оспе – в основном это малыши не удерживаются от зуда и чешут поверхность кожи. Но и у взрослых сохраняется высокий риск занесения бактериальной инфекции, ведь ветрянка сопровождается существенным снижением иммунитета, да и в целом переносится тяжелее, нежели детьми. Именно из соображения антисептики медики и советуют обрабатываться зелёнкой.

Вторая причина, по которой применяется зелёнка, ¬– регистрация этапа ветряной оспы, при котором появляются везикулы. Человек в этот момент становится наиболее заразным и опасным для окружающих. Поэтому обрабатывать кожу и отмечать появление новых везикул важно. Как только нет новых прыщиков и уже нечего смазывать зелёнкой, то можно говорить о том, что болезнь идёт на спад.

Обязательно ли мазать ветрянку зелёнкой

Смазывание ветряночной сыпи бриллиантовым зеленым – это добрая традиция, которой следуют уже много лет. Чтобы понимать, обязательно ли обрабатываться зелёнкой при ветрянке, достаточно обратить внимание на особенности происхождения ветрянки. Это заболевание вызывается третьим типом вируса герпеса – Варицелла-Зостер, т. е. ветрянка имеет вирусное происхождение.

Раствор бриллиантового зелёного не влияет никоим образом на вирусных возбудителей. Если зелёнка отлично справляется с бактериями, то увы, против вирусов зеленка абсолютно бесполезна. Однако, это не умаляет её полезных свойств в плане дезинфекции кожного покрова и защиты от бактерий.

Ветрянка у взрослых

Что же будет, если не смазывать поверхность тела зелёными пятнышками? На самом деле, страшного ничего не произойдёт, ведь иммунная система организма будет продолжать бороться с вирусом не зависимо от того, обработаны везикулы зелёнкой, или нет. Отсюда напрашивается простой вывод – смазывать ветряночную сыпь зелёнкой совсем не обязательно и к устранению причины заболевания это не имеет никого отношения.

Чем мазать ветрянку взрослому

Поскольку зелёнка не является принципиально важным препаратом при лечении заболевания, то это значит, что его можно успешно заменять и другими медикаментозными средствами с подобным эффектом. Например, подсушивающий эффект даёт цинковая мазь при ветрянке у взрослых. В аптеке можно приобрести аналоги зелёнки, которые борются с везикулами – симптомами ветряной оспы – не менее успешно.

Аналоги зелёнки при ветрянке у взрослых

С ветряночной сыпью ничуть не хуже борются и другие лекарственные средства. Они также выпускаются в жидком виде и могут наноситься на поверхность везикул. Врачи рекомендуют использовать кроме зелёнки следующие средства:

Противовирусные мази при борьбе с ветрянкой

Самое лучшее средство в борьбе с ветрянкой, которое выпускается в форме мази – это «Ацикловир». Действующим веществом является одноимённое средство, которое способно разрушать непосредственно ДНК-частицу ветряночного вируса. Это обеспечивает быстрый противовирусный эффект в борьбе с возбудителем, ведь мазь при несении на кожу убивает существующие вирусы, блокируя тем самым размножение. К тому же, «Ацикловир» активизирует работу иммунной системы, что не менее важно в процессе борьбы с заболеванием. Наносить тонким слоем на поверхность везикул на теле можно до шести раз в день.

«Виферон» – ещё одно противовирусное средство, которым можно . Это бесцветная мазь, содержащая интерферон. На сегодняшний день это активное средство в борьбе с ветряной оспой, которое становится в один ряд с признанным «Ацикловиром». Препарат очень мягко действует на кожный покров и способствует скорейшему отслоению корочек, оставшихся после везикул.

Антигистаминные средства

Чтобы ветряночная сыпь не чесалась, лучше мазать ветрянку антигистаминными препаратами в форме мазей, кремов или гелей. Они помогут избежать аллергических реакций в виде зуда, причём смазывать можно не все места, а те, которые особенно не дают покоя больному.

Чем мазать, чтобы не осталось шрамов

Для того, чтобы на поверхности кожи не осталось , необходимо применять специальные препараты. Для взрослых актуальность прыщей особенно велика, ведь способность кожи к регенерации у взрослых хуже, чем у детей. Поэтому есть возможность остаться с некрасивыми рубцами и шрамами, переболев ветрянкой.

Для борьбы с рубцами можно применять следующие средства:

Оба препарата необходимо использовать не менее трёх месяцев, поскольку шрамы рассасываются медленно. Если даже после применения этих препаратов рубцы остаются, необходимо обратиться к дерматологу – врач посоветует, как избавиться от косметического дефекта при помощи физиотерапии. Незначительные поверхностные шрамы убираются пилингом, на проблемные места воздействуют электрофорезом.

Сколько раз в день обрабатывать сыпь

Ветряночную сыпь необходимо обрабатывать несколько раз в день. Зелёнкой или «Фукорцином» можно смазывать прыщики 2-3 раза в день. Применяя другие кремы и мази от ветрянки, необходимо следовать рекомендации врача или рекомендациям производителя в инструкции по использованию мазей при ветряной оспе.

Как долго мазать ветрянку

С целью регистрации появления ветряночной сыпи врачи рекомендуют смазывать прыщи при ветрянке бриллиантовым зелёным или «Фукорцином» в течение всего периода, пока появляются везикулы. Это даёт представление о стадии течения процесса и заразности больного.

Если целью смазывания является устранение корочек и как можно скорейшее заживление кожного покрова, то особых ограничений по времени смазывая нет. Лекарственные кремы для заживления можно применять для тех пор, пока с поверхности кожи не сойдут корочки на кожном эпителии, оставшиеся после подсохших везикул.

Ветрянка во взрослом возрасте - чем мазать кроме зеленки

Обработка везикул при ветрянке не является обязательным моментом лечения, но все же медики рекомендуют использовать различные средства, чтобы обработать сыпь в первую очередь для предотвращения её от нагноения. Средства с антибактериальным эффектом поспособствуют как можно скорейшему рубцеванию везикул и схождению корочек, а для борьбы с рубцами можно применять смягчающие кремы, препараты для активизации регенерационных свойств кожи.

Ветряная оспа — это заболевание инфекционного характера с воздушно-капельным путем распространения, вызванное вирусом семейства Herpesviridae и характеризующееся обязательным наличием пятнисто-папулезно-везикулярной сыпи.

Классификация ветряной оспы по характеру сыпи

• Типичная;
• Атипичная:
  • пустулезная;
  • рудиментарная;
  • буллезная;
  • гангренозная;
  • генерализованная;
  • геморрагическая.

Причины

Вирус ветряной оспы поражает исключительно человеческие клетки, поэтому единственным переносчиком вируса может быть только человек. У этого вирусного заболевания есть свои особенности. В частности, в его вирусе присутствует ДНК, он обладает чувствительностью на воздействие ультрафиолетового облучения, а также ему легко выживать в тех условиях, когда температура среду, в которой он находится, достаточно низкая. Поэтому многоразовые процессы оттаивания и заморозки никоим образом на него не влияют.

Вирус имеет воздушно-капельный путь передачи, то есть распространяется от больного в то время, когда он разговаривает, кашляет, чихает, целуется и т.п. Больные ветряной оспой способны заражать других людей примерно за 20-24 часа до момента появления сыпи и до 5-го дня, когда было зафиксировано последнее высыпание. Вирус ветряной оспы быстро гибнет во внешней среде - под действием солнечного света и ультрафиолетового облучения. На открытом воздухе вирус живет около 10 минут.

Как долго ветрянка остается заразной

Количество дней, которое можно заразиться - влияет не только степень заражённости самого разносчика инфекции, но и иммунитет потенциально заражаемых, при слабом иммунитете можно подцепить уже почти отсутствующие частицы остатков инфекции, при сильном иммунитете - возможно, перебороть небольшое нападение вируса. Так же, при высокой степени защиты иммунитетом у болеющего, заболевание оставит его скорее, а так же период распространения - уменьшится в разы.

В среднестатистических показателях и по результатам лабораторных исследований, постановлено, что в среднем ветрянка остаётся заразной около 10-12 суток, с того дня как вирус попадает в организм. Однако следует помнить, что меры безопасности связанные с защитой от инфекции - никогда не бывают лишними. Инкубационный период по данным научной медицины - составляет от 10 до 21 суток, со дня инфицирования, заразной ветряная оспа остаётся спустя около 5 дней, после возникновения самой последней язвы и покрытия её коркой.

Заразность ветряной оспы - превышает многие других инфекционных заболеваний. При этом заразиться можно только при очень плотном контакте, воздушно капельным путём, нельзя допускать, что бы больной кашлял или чихал в присутствии человека, который ещё не болел ветряной оспой.

Симптомы

Ветряная оспа протекает в 4 периода: инкубационный, продромальный, период высыпания и период образования корочек.

Инкубационный период ветрянки длится: от 13 до 17 дней для больных в возрасте до 30 лет, и от 11 до 21 дня - от 30 лет.

Сам инкубационный период, может иметь разную степень продолжительности, в зависимости от подготовленности организма к борьбе с инфекцией, того или иного организма. Время и острота заболевания, а так же период заразности - тоже отличается.

Продромальный период наступает примерно за сутки до высыпания: появляются лихорадка, боли в поясничном отделе, головные боли. У детей продромальный период чаще всего отсутствует, и заболевание выражается появлением сыпи.

Как начинается ветрянка и каковы ее первые признаки?

Высыпания у большинства детей протекают без каких-либо нарушений общего состояния, проявления лихорадки совпадают с появлением сыпи, так как высыпания появляются волнообразно, в несколько этапов. У взрослых высыпания чаще бывают массивными, одновременно повышается температура, появляется сильный зуд.

Изначально сыпь появляется в виде мелких пятен, которые буквально через несколько часов преобразуются в пузырек (везикулу) с покраснением вокруг. По прошествии двух-трех дней везикула лопается и подсыхает, и постепенно покрывается плотной корочкой.

Учитывая то, что высыпания появляются с промежутками в один-два дня, на коже можно наблюдать одновременно сыпь в разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка).

Существуют различные формы этого заболевания. Ветряная оспа по форме может быть типичной и нетипичной. Типичная форма ветряной оспы также делится на несколько видов, таких, как легкий, среднетяжелый и тяжелый вид протекания болезни.

Когда человек болен легкой формой ветрянки, в целом он чувствует себя не так уж и плохо. Температура его тела не превышает отметки в 38°. На кожном покрове наблюдается сравнительно небольшое количество сыпи, а совсем маленькое количество сыпи присутствует на слизистых оболочках. Высыпания возникают всего лишь от 2 до 4 дней.

Если же у больного среднетяжелая форма этого инфекционного заболевания, то у него в организме присутствует небольшая интоксикация. Начало ветрянки характеризуется также повышенной температурой, но высыпаний на теле при этом гораздо больше, чем в первом случае. Возникают они в течение более длительного периода времени, от 4 до 5 дней примерно. Кроме того, сыпь зудит. Когда пузырьки на коже начинает высыхать, общее состояние больного становится более удовлетворительным, а температура его тела также приходит в норму.

В том случае, если у больного тяжелая форма ветрянки, сыпь присутствует в обильном количестве, и не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках глаз, рта, носа и половых органов. Высыпания будут появляться на теле больного в течение недели, а то и больше. Температура будет достаточно высокой. Самочувствие больного будет настолько плохим, что у него могут наблюдаться такие негативные реакции организма, как рвота, проблемы со сном и отсутствие аппетита.

Нетипичные формы такого инфекционного заболевания, как ветряная оспа, могут быть нескольких видов. Это рудиментарные формы, а также формы с нестандартными симптомами и осложнениями.

Чаще всего рудиментарная форма ветрянки бывает у детей, когда им всего несколько месяцев от роду. Она характеризуется тем, что у них появляется на коже незначительная по своему объему сыпь. При этом ветрянка в такой форме практически никоим образом не влияет на ухудшение самочувствия ребенка. Температура может не становиться выше уровня нормальной.

Формы заболевания с тяжелыми симптомами, то есть аггравированными, наблюдаются довольно-таки не часто. Обычно им подвержены те дети, которые являются ослабленными и имеют измененный иммунитет. Например, это могут быть дети, которые больны лейкозом, или которых на протяжении долгого периода времени лечили при помощи стероидных гормонов. Закончиться такая ветряная оспа может летально.

Другая форма нетипичной ветрянки - генерализированная. Ей сопутствует лихорадка и повышенная степень интоксикации, большое количество сыпи, которая находится не только на коже и слизистых оболочках, но и на внутренних органах.

При наличии у больного геморрагической формы начинаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, часты случаи носовых кровотечений, а также кровоизлияний во внутренние органы.

Гангренозная форма означает наличие такого симптома, как появление сухой гангрены одновременно с появлением высыпаний, после отпадания которой остается глубокая язва.

Диагностика

Диагностика ветрянки чаще всего не представляет никаких затруднений. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, учитывая при этом эпидемиологию.

Лечение

В течение всего лихорадочного периода обязательно соблюдение постельного режима. При лечении ветряной оспы назначаются жаропонижающие препараты, детоксикационную терапию, если присутствует кожный зуд - показан прием антигистаминных препаратов.

Супрастин: применяется при кожном зуде, крапивнице, экземах, аллергии, конъюнктивите. Выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В виде таблеток следует принимать три раза в день, взрослым 75 миллиграмм в сутки, детям 6,5 мл в сутки или по половине таблетки 2 раза в день. Раствор делают по 1-2 ампулы в мышцу взрослым, детям по половине ампулы. С осторожностью следует использовать супрастин пожилым, людям с нарушением функции почек или печени, с недостатком веса.

Тавегил - существует в виде сиропа, инъекций и таблеток. Применяется при кожном зуде, крапивнице, экземах. Принимается внутрь 2 раза в день по 1 мг лицам старше 12 лет. До 12 лет по 0,5 мг 2 раза в день. Инъекции проводятся внутривенно или внутримышечно по 2 мл один раз в день.

Многие считают, что мазать ветрянку зеленкой неправильно, так как это спиртовой антисептик, который сильно сушит кожу. Еще один ее минус в том, что она пачкает постельное белье, и довольно сложно отстирывается. К плюсам же относится то, что зеленка хорошо заметна на ребенке, благодаря этому можно контролировать численность ново появившихся пятен. Помимо зеленки существует очень много других средств, как в народной медицине, так и среди лекарств. Многие из них намного эффективнее раствора бриллиантового зеленого.

Чем мазать ветрянку (кроме зеленки)

• Самое распространенное и недорогое средство, которое помогает лучше зеленки, это пяти процентный раствор марганцовки. Он подсушивает пупырышки и облегчает зуд, применять можно неограниченное количество раз в день.
• Фукорцин - состоит из борной кислоты, резорцина, фуксина основного, фенола чистого, этилового спирта и дистиллированной воды. Ватной палочкой берется небольшое количество препарата и наносится на «прыщики» по 4 раза в день. После того, как средство подсохнет, сверху на него можно нанести мазь. Средство не имеет сильно отличительного от кожи болячек цвета, поэтому его особо не заметно.
• Метиленовый синий - имеет синий цвет, хорошо смывается с кожи и вещей. Для лечения используется 0,5-3 процентный раствор, которым смазываются высыпания.
• Салициловый спирт - действует намного эффективнее зеленки. Применяется для лечения заболеваний кожи, кожных поражений. Данное средство наносится на пораженное место с помощью ватной палочки или ватного тампона по 3 раза в день.
• «Циндол» - имеет в своем составе окись цинка, именно он и действует как подсушивающее и противовоспалительное средство. Выглядит он в виде суспензии, из которой можно самостоятельно сделать мазь от ветрянки. Для этого нужно поставить флакон в темное место и оставить на несколько дней, до появления на дне густого вещества. После следует слить верхнюю часть, оставив лишь загустевший осадок. Этой мазью также можно мазать пораженные участки кожи. Смазывают кожу данным средством около 6 раз в день.

Чем мазать ветрянку у взрослых во рту. Ветрянка в ротовой полости сопровождается тяжестью при глотании и возможностью распространить инфекцию по дыхательным путям. Чтобы этого не произошло, следует обезопасить себя с помощью препаратов.

Ротовую полость следует полоскать по четыре раза в день и обязательно после еды. В этом поможет раствор соды, который нужно засыпать в стакан воды в количестве двухсот грамм. Также можно добавить в воду слабый раствор марганцовки, отвар трав: ромашки, тысячелистника, одуванчика, шалфея; сульфат натрия, фурацилин, календула или прополис настойки.

В качестве обезболивающего средства применяются обезболивающие гели, к ним относятся Калгель или Камистад. Калгель в количестве 7 мм наносится на ватную палочку и намазывается на пораженные участки рта не более 6 раз в день перед едой. Камистад, имеет составляющие лидокаин и экстракт цветов ромашки аптечной. На пораженные участки рта средство наносится в виде полоски 0,5 см и растирается. Процедуру нужно проводить три раза в день.

Раствором борной кислоты можно мазать ветрянку во рту по три раза в день. С помощью облепихового масла или дентальной пасты на пораженных участках образуется защитный слой, который ускорит заживление и защитит полость рта в течение четырех часов.

Чем лучше мазать ветрянку. Лучше всего мазать средствами, которые быстрее подсушат болячки и обеззаразят их. Помимо вышеперечисленных средств существуют так же различные бальзамы, крема, гели, лосьоны и мази от ветрянки. Все они помогают устранить зуд. Лосьоны обладают успокаивающим и охлаждающим средствами, предотвращают «разбегание» сыпи по коже. Мази действуют как противовирусное, противозудное и противовоспалительное средство. Гели являются противотёчными, противозудными и местоанестезирующими средствами. Гель обладает охлаждающим эффектом.

Если ветряной оспой заболел недоношенный ребенок или больной с ослабленной иммунной системой, то назначаются противовирусные препараты. Обязательно тщательное соблюдение гигиены: прием ванн со слабым раствором марганца, ношение проглаженного белья. Для предупреждения расчесывания пузырьков и занесения инфекции - подстригание ногтей.

Места поражения ветряной оспой обрабатываются дезинфицирующим раствором. Если появились гнойники - назначаются антибиотики. Для того чтобы ускорить отпадение корочек показано ультрафиолетовое облучение.

Специфическим методом профилактики ветряной оспы является вакцинация, которая обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию на долгие годы.

Как выглядит ветрянка у детей при выздоровлении

Когда наступает время выздоровления, сыпь начинает покрываться корочкой и отпадать без чьей либо помощи. Данная ситуация говорит о правильном лечении, обычно после отпадания корочек на теле не остается ни следа болезни.

Лечение ветрянки обычно проходит амбулаторно. Следует следить, чтобы ребенок не расчесывал пятнышки, пытаться всячески его от этого отвлечь, маленьким детям на руки можно надеть специальные мягкие перчатки. Если сыпь начинает гноиться, что обычно происходит при расчёсывании, то врачом выписывается антибиотики. Обязательно следует предоставить ребенку покой и постельный режим. Во время болезни малыша нельзя мыть, так как это может усложнить протекание болезни, постельное белье нужно как можно чаще менять. Купание можно проводить лишь в ванне с марганцовкой в течение нескольких минут, также можно принимать душ, но недолгое время. В лечение поможет большое количество жидкости.

Если температура тела ребенка более 38 градусов, следует дать жаропонижающие препараты на основе парацетамола. С помощью антигистаминных средств можно снизить зуд. Для обеззараживания сыпи, пузырьки можно прижечь зеленкой, так же таким способом можно вычислить появившиеся новые пятна.

Осложнения при ветряной оспе

Достаточно редко, примерно в 5% случаев, после ветрянки наблюдаются осложнения. Как правило, тяжело протекает заболевание у взрослых при первичном заражении, у людей с ослабленной иммунной системой, а также у грудных детей. Самым распространенным осложнением являются различные кожные инфекции - они развиваются в том случае, если ранки все же были расчесаны и в них проникли бактерии, и могут быть довольно серьезными и требовать длительного лечения. Может развиться пневмония, переходящий артрит, гепатит и энцефалит. Последний является одним из наиболее опасных вариантов осложнения - воспаление головного мозга, или энцефалит, может вызываться присоединением бактериальной инфекции, либо попаданием вируса в центральную нервную систему. В будущем энцефалит может вызывать параличи, нарушения зрения и чувствительности и некоторые другие неврологические нарушения.

Небольшую опасность имеет ветрянка для беременных женщин - риск развития осложнений довольно мал при заражении до 20 недель, после этого риска для ребенка практически нет. Однако в том случае, если заражение произойдет в последнюю неделю перед родами, существует риск врожденной ветрянки ребенка, которая всегда протекает достаточно тяжело.

Профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки, тем не менее, все еще является спорным вопросом в медицине. Некоторые врачи не считают ее необходимой, однако все же лучше быть подготовленными и знать, как защититься от ветрянки.

Единственный способ, помогающий уберечь себя от ветряной оспы, и работающий в 100% - это полная изоляция от источника болезни. Однако это практически невозможно, ведь больной заразен уже в тот момент, когда никаких внешних проявлений заметить не получится; но нужно помнить, что с момента подсыхания корочек риск заражения сводиться к нулю.

В том случае, если в семье имеется больной, необходимо не забывать о том, что болезнь легко передается воздушно-капельным путем, а значит, даже в случае отсутствия прямого контакта можно заразиться. Марлевые маски и респираторы могут снизить риск. Пациент должен находиться в отдельном помещении, все средства гигиены, а также чашки, тарелки и прочая посуда должны быть индивидуальными. Возможно использование кварцевой домашней лампы, но необходимо тщательно следовать инструкции.

Из-за того, что дети младшего школьного возраста переносят заболевание достаточно легко, родители иногда стремятся спровоцировать контакт своего ребенка с больным.

С семидесятых годов прошлого века успешно и весьма эффективно применяется вакцина против ветряной оспы - сейчас основная профилактика ветрянки у детей и взрослых состоит именно в этом. Особенно вакцинация рекомендована беременным женщинам, больным после химиотерапии и людям с ослабленной иммунной системой. Прививку можно также сделать и в первые трое суток после контакта с больным. В том случае, если взрослый человек не помнит, перенес ли он ветрянку, и выяснить это, возможности нет, лучше перестраховаться и также сделать прививку.

Каким бы несерьезным заболеванием не показалась ветряная оспа, профилактика обязательно должна проводиться. Стоит помнить, что основная профилактика ветрянки у взрослых и детей - это поддержание здорового образа жизни. Правильное сбалансированное питание, регулярные занятия спортом и отсутствие вредных привычек помогут поддерживать иммунную систему в порядке, ведь именно она отвечает за то, насколько наш организм восприимчив к вирусам и инфекциям.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

«Пожизненный иммунитет» после перенесенного заболевания обуславливается тем, что сам вирусVaricella zoster - навсегда остаётся в организме в количестве не достаточном для того что бы вызвать инфекцию, или заразить окружающих людей, но именно его присутствие заставляет организм вырабатывать на постоянной основе антитела, по борьбе с ветряной оспой, именно поэтому, считается, что организм уже однажды болевшего человека - имеет всегда готовые к борьбе антитела, а значит - неприкасаемый для данного вируса. Есть предположение, что именно эти частицы остатков вируса - могут послужить развитию такой инфекции, как опоясывающий лишай (что и принято считать за вторую ветрянку), такое предположение выдвинуто в связи с тем, что в своей основе эти две инфекции имеют один и тот же вирусVaricella zoster и могут быть связаны одна с другой, кроме того, человек, страдающий опоясывающим лишаём может заразить другого человека ветряной оспой, что доказывает близкие родственные связи этих двух инфекционных заболеваний. Опоясывающий лишай, в отличие от непосредственно ветряной оспы - имеет обыкновение появляться много раз, от двух, трёх и более, может даже приобрести хроническую форму, при неправильном лечении и пренебрежении мер безопасности.

Существует мнение, что ветряная оспа - «детское» заболевание, а вот опоясывающий лишай - беда более старшего поколения, однако мнение такое является ошибочным. И то и другое заболевание может настичь совершенно в любом возрасте. Заболевание считается детским, так как это инфекция постоянно гуляет по различным учреждением, предназначенным для детей, а кроме того, перенести ветрянку в детском возрасте даже полезно, так как появляется «пожизненный» иммунитет к данного рода вирусу, в более зрелом же возрасте - несомненно, встречаются случаи заболеваний, однако они переносятся гораздо сложнее и имеют больше последствий для общего состояния организма, а так же его внешнего вида. Конечно, если рассматривать отдельно случаи опоясывающего лишая - чаще болеют старые люди, однако заболевание переносится гораздо тяжелее, чем ветряная оспа, в любом из возрастных периодов.

Нельзя не отметить, что случаи повторного заражения ветряной оспой в том же виде, что и был первоначально - встречаются в медицинской практики. Такие повторные заражения, скорее можно назвать исключениями, чем правилом. Однако, единожды переболевший в детстве человек, всё-таки может подвергнуться заражению повторно. Все симптомы, а так количество дней инкубационного периода и особенности протекания болезни - будут совпадать, однако, в большинстве случаев - инфекция протекает в более лёгкой и ослабленной форме, и не несёт за собой серьёзных последствий, а уж тем более осложнений.

Ветрянка во время беременности

Случаи заболеваемости во время беременности достаточно редки: 0,005-0,007 в процентном соотношении. Оплодотворённые женщины заболевают не чаще и не тяжелее небеременных взрослых людей, однако при осложнении пневмонией (9-22%) смертность может достигать 14-30-42%.

В том случае, если женщина подхватила ветряную оспу, пребывая в состоянии беременности - необходимо з нать о последствиях. Вирус проникает к плоду через плаценту. Насколько это опасно для ребёнка - зависит от срока, на котором настигла болезнь:

Первые недели - высокая вероятность выкидыша. Как раз в эти сроки начинают формироваться все важные органы, и любое заболевание может навредить. Вирус оказывает влияние на развитие коры головного мозга, способно спровоцировать катаракту, а так же есть вероятность развития гипоплазии конечностей. Вероятность недоразвития плода составляет около 2 процентов.

В целом, второй триместр можно охарактеризовать тем, что риск для женщины и плода достаточно высок, однако несколько снижается, относительно первого триместра (1,5 процента) ребёнок может получить врожденный синдромом ветряной оспы.

Если заболевание настигло в период от тринадцатой до двадцатой недели - возможность получить ребёнка с данным врожденным синдромом ветряной оспы - возрастает до 3-5 процентов. Более подробно о данном синдроме: наблюдаются врожденные дефекты у новорожденного, такие как покрытая рубцами кожа, деформация конечностей, уменьшенная относительно нормы головка, и врожденные дефекты зрения. Не полное развитие несчастных детей, влечет за собой пожизненные последствия, в дальнейшем малыши страдают от судорог, получают задатки всевозможных психических и физических отклонений на разных этапах развития. На втором триместре беременности, по-прежнему не исключается гибели эмбриона в утробе, а так же выкидыша.

После 20 недели ветряная оспа не имеет такого страшного влияния на плод. Тем не менее - необходим контроль над протеканием процесса - специалиста, а именно - врача. Если женщина переболеет ветрянкой в начале третьего триместра, больше вероятности, что ребенок не получит никаких последствий. По истечению около пяти дней с момента инфицирования, организм начинает вырабатывать антитела к вирусным частицам, а так же, сквозь плаценту огораживает ими плод, чем сохраняет безопасное развитие ребенка (так как сам плод не имеет достаточно развитый иммунитет, что бы защитить себя самостоятельно).

Наиболее рисковый период во время плодоношения, для заболевания ветряной оспой - это крайние пять суток до начала родов и первые пару дней после рождения младенца. Так как в этом случае новорожденный подвергается вирусному внедрению, однако не имеет достаточного количества времени для того, что бы получить и защитить себя материнскими Т-лимфоцитами (антителами для борьбы с вирусом). В последнюю неделю перед родами ветрянка становится наиболее опасной для здоровья и сохранности ребенка, так как заболевание получает новорожденный, что представляет собой огромнейший риск.

По статистическим данным, в 30 случаях из ста, ребенок получает неонатальную ветряную оспу, опасную для здоровья новорожденного и даже его жизни, если вовремя не вылечить заболевание. Такая инфекция ведёт за собой смертельный исход. Для беременных женщин заболевших ветряной оспой, кроме опасности для плода, существуют так же не радостные перспективы для неё самой, на фоне ветрянки может образоваться пневмония, достаточно не утешительная статистика, в 15 случаях из ста - заболевание даёт развитие пневмонии, что представляет страшную угрозу для женского организма (вплоть до смертельного исхода до, после, а так же вероятно - во время родов). Не оставляем без внимания риск - родов до срока. Значительная склонность легко получить в таком состоянии пневмонию - выпадает на третий триместр вынашивания плода. Само собой, курильщики имеют больше шансов получить осложнения, относительно не курящих будущих мам.

Лечение ветрянки у беременных женщин

Как только вы заметили первые признаки ветряной оспы - немедленно обратитесь к врачу. Вероятнее всего вам пропишут иммуноглобулин, он помогает организму самостоятельно справиться с вирусом, ослабив силу воздействия последнего. Если вы не хотите получить осложнения в гнойной форме - не вздумайте позволить себе расчесывать высыпания! Если вас мучает жестокий, невыносимый зуд - доктор должен назначить вам антигистаминные препараты. Обрабатывать высыпания следует зелёнкой. Отличным вспомогательным средством, при лечении ветряной оспы у беременных, зарекомендовал себя Ацикловир, облегчает женщинам способ, перенести с наименьшим дискомфортом и зудом данную заразу. При высокой температуре - можно воспользоваться препаратами, имеющими в основе парацетамол (Перед применением необходимо подробно изучить инструкцию).

Ветряная оспа – это одно из самых частых инфекционных заболеваний, встречающихся в детском возрасте. Неудивительно, что каждый родитель рано или поздно задается вопросом: чем, кроме зеленки, можно мазать ветрянку у детей? Современная медицина предоставляет множество альтернативных вариантов лечения этой болезни, и совсем не обязательно останавливаться лишь на одном, пусть и привычном методе.

Что такое ветряная оспа?

Ветрянка, или ветряная оспа, — это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса. Не тем, что вызывает простуду на губах, но очень похожим на него микроорганизмом. В большинстве случаев ветрянка развивается у детей младше семи лет, но известны случаи появления инфекции и в более позднем возрасте. Иммунитет после выздоровления стойкий и сохраняется на всю жизнь.

Характерными признаками ветрянки являются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Перед родителями заболевшего малыша встает неизбежный вопрос: а чем мазать эти высыпания? Какие аптечные и домашние средства можно использовать, кроме всем знакомой зеленки?

Почему зеленка не подходит?

Казалось бы, зачем усложнять себе жизнь и искать альтернативные варианты, когда есть проверенный годами метод? На самом деле зеленка не всегда может оказаться под рукой, да и эффективность ее при ветрянке весьма сомнительна. Раствор бриллиантового зеленого оказывает лишь слабый антибактериальный эффект – и на этом ее полезные свойства заканчиваются. Привычный препарат для обработки ссадин и царапин не воздействует на вирусы, но при этом очень сильно сушит кожу. Краска тяжело смывается, и далеко не все родители будут рады видеть своих детей разрисованными в зеленый цвет. Так стоит ли мазать ветрянку этим средством, если есть более эффективные варианты?

Альтернативные методы обработки сыпи

Кроме зеленки, современная медицина предлагает множество других интересных препаратов. В отличие от бриллиантового зеленого, эти средства прошли клинические испытания, и их эффективность доказана многочисленными исследованиями.

• Фукорцин

Этим средством ярко-розового цвета можно мазать высыпания даже у самых маленьких детей. Фукорцин активно применяется в медицине для обработки ран и порезов у новорожденных и малышей первого года жизни. Обладает выраженным противомикробным действием, а значит, может защитить нежную кожу ребенка от инфицирования при расчесах. Хорошо подсушивает, вызывая образование плотных корочек. Как и зеленка, обладает одним существенным минусом – плохо смывается с кожи. Отпускается в аптеке без рецепта.

• 5-процентный раствор перманганата калия

Весьма распространенное средство для обработки сыпи. Мазать пузырьки раствором марганцовки можно несколько раз в день до полного выздоровления. Средство не только способствует образованию корочек, но и снимает зуд, что очень важно для профилактики расчесов. Главное здесь – соблюсти пропорции, ведь концентрированный раствор марганцовки может привести к появлению сильных ожогов на коже ребенка.

• Салициловый спирт

Давно известное средство для обработки любых дефектов кожи на лице. Хорошо справляется с бактериями, слегка подсушивает высыпания, не давая инфекции распространиться вокруг. По своей эффективности не уступает фукорцину и марганцовке. Наносится на кожу три раза в день с помощью ватного тампона.

• «Циндол»

Лекарственный препарат на основе оксида цинка оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Является хорошим антисептиком, препятствует развитию гнойных осложнений при болезни. Разрешен к использованию с рождения. Не наносит вреда нежной детской коже. Мазать им можно любые высыпания, в том числе и на лице. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции на компоненты препарата.

• Масло чайного дерева

Отличное средство для обработки сыпи у детей всех возрастов. Не сушит кожу, эффективно борется с бактериями, защищая от инфицирования при расчесах. В отличие от многих других препаратов, быстро снимает зуд, значительно улучшая состояние маленького пациента. Но перед использованием желательно проверить отсутствие аллергии на данный эфир.

• «Каламин»

Этот израильский препарат появился на рынке 15 лет назад и уже успел зарекомендовать себя как эффективное средство в борьбе с симптомами ветряной оспы. Рекомендуется мазать высыпания не реже 4 раз в день. Снимает зуд, уменьшает отек и воспаление, успокаивает нежную детскую кожу. Каламин также активизирует регенерацию тканей, способствуя скорейшему заживлению пузырьков и образованию корочек. Препятствует появлению рубцов после исчезновения сыпи. Входит в стандарт лечения ветрянки в большинстве стран Западной Европы.

• «Ацикловир»

Известное противогерпетическое средство выпускается в виде мази и может использоваться для обработки высыпаний при ветряной оспе. В отличие от всех других препаратов, «Ацикловир» обладает противовирусным действием и может бороться не только с последствиями, но и с причиной патологии. Препятствует распространению инфекции, уменьшая длительность заболевания. Рекомендуется к использованию у малышей старше двух лет. Мазать высыпания следует два раза в сутки. Длительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней и зависит от степени тяжести процесса. Не снимает зуд, может вызвать аллергическую реакцию.

Как долго длится лечение?

В большинстве случаев высыпания на коже держатся в течение 7 дней. Как правило, они проходят бесследно, но иногда возможно образование рубцов. Для профилактики этого осложнения следует не допускать расчесов, используя средства для уменьшения зуда. Малышам до года стоит надеть специальные рукавички – это позволит защитить нежную детскую кожу от царапин. Как только корочки отпадут, места высыпаний можно обработать льняным или оливковым маслом. Большое количество витамина Е активизирует регенерацию кожи и способствует скорейшему ее заживлению.

В некоторых случаях ветрянка сопровождается высыпаниями не только на коже. При появлении сыпи на слизистой полости рта ни один из указанных препаратов использовать нельзя. Для обработки подойдет раствор «Мирамистин». Полоскание рта этим средством приводит к уменьшению боли и быстрому заживлению язвочек. «Мирамистин» также выпускается в виде спрея. Подходит для лечения детей старше трех лет. Для малышей младше года лекарство наносится на пустышку.

Важно!
Прежде чем использовать любое средство для обработки пузырьков, проверьте его на индивидуальную переносимость. Нанесите немного мази на внутреннюю поверхность локтя. Если в ближайшее время на коже не появится покраснения или сыпи, препарат можно применять для лечения ветряной оспы

Какое бы средство вы ни выбрали для того, чтобы мазать высыпания, кроме привычной зеленки, не забудьте посоветоваться с врачом перед использованием препарата. Доктор сумеет оценить состояние ребенка и подобрать оптимальную дозировку в зависимости от возраста и тяжести болезни. Не занимайтесь самолечением – доверьте здоровье вашего малыша специалистам.

Ветрянка – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельных путем. Болеют им чаще всего дети до 5-летнего возраста, т.е. в период посещения детского сада. Если хотя бы один ребенок заболеет и придет в группу, очень быстро садик будет закрыт на карантин, т.к. заболеют все ранее не болеющие дети. Если человек ранее перенес ветряную оспу, у него имеется приобретенный иммунитет и повторно он не заразится.

Но как в каждом правиле есть исключения, повторные случаи ветряной оспы иногда все же возникают. Основными симптомами патологического процесса являются кожные высыпания и . Сыпь очень сильно чешется, поэтому родители ищут наиболее эффективные средства в борьбе с зудом. Чаще всего врачи слышат следующий вопрос: «Чем мазать ветрянку, кроме всем известной зеленки, и как облегчить зуд?». На эти вопросы будет дан ответ в данной статье.

Прежде, чем выбрать наиболее эффективную , нужно понять все о патологических элементах, и с какой целью вообще сыпь нужно обрабатывать лекарственными средствами. В начале инфекционного процесса сыпь похожа на стандартные небольшие прыщи. Сначала они локализуются только на коже лицевой области, а позже распространяются ниже, и занимают большую часть площади кожного покрова туловища, верхних и нижних конечностей.

Важно!

При тяжелой, затяжной форме оспы, патологические очаги обнаруживаются не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках и На слизистой оболочке можно использовать не все препараты местного действия. Внимательно читайте инструкцию.

Если своевременно не начать лечить ветрянку, пациент может сильно расчесать элементы сыпи, что приведет к серьезному повреждению дермы. В результате даже после курса лечения на коже останутся шрамы или рубцы. По этой причине, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться за квалифицированной помощью. Только может подобрать правильное средство, основываясь на клинических проявлениях и тяжести вирусной инфекции.

Чтобы быстро избавиться от симптомов ветряной оспы, нужно воздействовать непосредственно на вирусные частицы, для этого назначаются местного действия. Самыми эффективными из них являются 5 препаратов:

• Ацикловир. Данная мазь подавляет активность и размножение вирионов, нарушая синтез их ДНК. Мазь ацикловир при ветрянке долгое время остается основным средством лечения.
• Валоцикловир – бесцветная мазь от ветряной оспы, современный аналог ацикловира. Это средство характеризуется лучшей биологической проницаемостью, поэтому считается в несколько раз эффективнее. Препарат назначается не только при ветряной оспе, но и при опоясывающем лишае.
• Фамцикловир. Клинически доказано, что вирусные частицы не способны выработать стойкость к данному препарату. Минус лекарственного средства – ряд противопоказаний, поэтому его назначают только для лечения взрослых пациентов.
• Ганцикловир. Средство эффективно в отношении всех имеющихся разновидностей герпесвируса. Его обычно назначают, когда элементы сыпи визуализируются не только на коже, но и на слизистых оболочках.
• Зовиракс 5% крем. Препарат действует разрушающе на вирусы, вызываемые ветрянку.

Кроме противовирусных препаратов, назначаются:

1. Прижигающие.
2. Подсушивающие.
3. Противовоспалительные.
4. Противоаллергические средства.

Также, если есть вероятность развития рубцов, в схему лечения добавляются препараты, предотвращающие их развитие: Бепантен, Д-пантенол или гель Медерма.

Чем мазать ветряную оспу кроме зеленки?

Многие пациенты считают, что основным лекарственным средством в борьбе с вирусом, вызываемым ветрянку, является раствор бриллиантового зеленого, однако это не так. Зеленка выступает лишь в качестве красителя. Если человек имеет какие-либо знания в медицине, он знает что мазать прыщи при ветрянке зеленкой нужно с целью наблюдения за динамикой образования новых элементов сыпи.

В качестве красителя может быть использована также красная мазь, научное название Фукорцин. Однако в составе антисептика содержится фенол, способный спровоцировать аллергический ответ, поэтому врачи предпочитают ему зеленку.

Каждый день новые прыщики нужно мазать указанным красителем и, когда в один прекрасный день вы увидите, что новых патологических элементов не возникло, это говорит о том, что по истечении 6 дней без высыпаний, пациент перестанет быть переносчиком инфекции.

Чем прижигать и подсушивать сыпь?

С целью прижигания патологических очагов используют левомицетиловый и салициловый спирт. Препараты подсушивают имеющие ранки, предупреждают проникновение инфекции в глублежащие слои, защищают от нагноения. Данные прижигающие средства также ускоряют регенерацию тканей.

Для подсушивания назначают цинковую мазь или салицилово-цинковую пасту. Цинковая мазь при ветряной оспе имеет антисептический и противовоспалительный эффект. Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к оксиду цинка. В аптеках имеется аналог с названием Деситин.

Противовоспалительный эффект присущ салициловой мази, камистад гелю и ибупрофену в форме геля или мази. Чем лучше мазать ветрянку решает врач. Салициловая мазь относится к нестероидному противовоспалительному препарату, ее можно использовать как у маленьких, так и у взрослых пациентов.

Осторожно!

Препарат можно наносить только на кожу, при попадании на слизистые оболочки, нужно промыть под струей проточной воды. Камистад-гель содержит в своем составе лидокаин, поэтому кроме противовоспалительного эффекта он снимает болевые ощущения. Ибупрофен может назначаться только с 3-х месячного возраста. Данная мазь от ветрянки, уменьшает боль и воспалительные явления, а также снижает лихорадочный синдром.

В ответ на проникновение вируса в организм, иммунная система отвечает по своему, вызывая аллергический ответ в виде зуда. Чтобы уменьшить этот симптом, назначаются противоаллергические или антигистаминные средства. Врачи, выбирая, чем снять зуд при ветрянке, обычно останавливают свое внимание на Фенистиле. Он выпускается в форме капель, геля и эмульсии. Препарат противопоказан детям, младше месячного возраста.

Осторожно!

У детей, не достигших 6 летнего возраста, Фенистил может провоцировать повышенную возбудимость.

Противозудным свойством обладает также раствор Фукорцин. Его можно наносить на кожу от 2 до 4 раз в сутки, после его высыхания, поверх наносятся лечебные мази. Инструкция показывает, что препарат может вызывать легкое головокружение и слабость.

Как быстро пройдет сыпь и зуд?

зуд при ветрянке фото

Средняя продолжительность сыпи и зуда зависит главным образом от возраста пациента. У маленьких пациентов клиническая картина начинает утихать на 11- 21 день болезни. У взрослых ветряная оспа всегда протекает длительнее и тяжелее, при этом страдает общее состояние организма. Симптомы начинают утихать по истечении месяца.

Длительность заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма: состояния иммунной системы, имеющейся сопутствующей патологии и т.п., но в среднем этот период длится 3 недели. Чтобы облегчить состояние, в этот период назначают мазь от зуда, противовирусные, противовоспалительные и ускоряющие регенерацию средства.

Чем можно облегчить зуд?

Очень часто врачи, чтобы снизить зуд назначают каламин от ветрянки. Кроме снятия зуда, ему присущи регенерирующий и подсушивающий эффект. Выпускается препарат в двух формах:

1. Лосьон.
2. Мазь.

Врачи не относят мазь и лосьон каламин при ветрянке к лекарственным препаратам. Это скорее косметологическое средство. Однако оно превосходно справляется с первыми симптомами вирусной инфекции: покраснением кожи, незначительной отечностью, зудом и воспалением.

В составе препарата содержатся активные и дополнительные вещества. К первым относят 15% каламин и 5% цинк оксид. Дополнительными веществами являются: Na-цитрат, глицерин, фенол, медицинская глина и очищенная вода. Лосьон продается в стеклянных 100 мл. бутылках. Он имеет розовую окраску из-за содержащего трехвалентного оксида Fe. Клинические наблюдения и отзывы о лосьоне каламин при ветрянке показывают, что препарат не оказывает раздражающего действия на дерму и не вызывает сенсибилизацию.

Каламин в форме мази тоже снижает ощущения зуда и подсушивает пузырьки, однако врачи редко назначают его для лечения ветрянки. Это средство чаще используется в ветеринарной медицине. Также его любят использовать мужчины с чувствительной кожей, чтобы снизить раздражение кожи после бритья.

Лосьон каламина используется последующей схеме:

1. Перед применением бутылку с лосьоном нужно тщательно встряхнуть, после чего снять крышку.
2. В раствор погружают ватную палочку, после чего точечно обрабатывают каждый элемент сыпи на коже.
3. Если на каком-то участке кожи локализуется максимальное количество патологических очагов, тогда обработку производят не точечно ватными палочками, а смоченными в растворе ватными дисками. Внимание! При обработке каждого нового пораженного участка используется чистый диск.
4. После обработки используемый материал утилизируется.
5. Руки тщательно моют теплой водой с мылом.
6. Бутылку с каламином убирают для хранения в прохладное место.

Каламином пораженную кожу можно обрабатывать до 7 раз в день. Использование данного лосьона или мази при ветрянке вместо зеленки имеет ряд преимуществ:

• После высыхания препарата на коже остаются не зеленые, а белые пятна.
• Если пятна зеленки оставляют следы на одежде, высохший лосьон каламина, преобразуется в тонкую белую пленочку на коже и абсолютно не пачкает одежду.
• Средство легко смывается с кожи теплой водой, даже без использования мыла.
• Препарат можно использовать до того момента, когда симптомы ветряной оспы полностью купируются.

Иногда бывает так, что в аптеке нет вышеописанного лосьона. В данном случае можно использовать аналоги каламина при ветрянке. К ним относят:

• Циндол – это максимально приближенный по составу аналог лосьона каламин, поэтому он является вторым препаратом выбора.
• Фукорцин.
• ПоксКлин.

При первых симптомах ветрянки нужно обратиться к врачу. Чтобы болезнь не распространилась, оставьте ребенка дома. Самолечение полностью исключено. Любой лекарственный препарат должен быть использован, после консультации с врачом. Затягивать с лечением не стоит, т.к. инфекционный процесс может перейти в среднюю или тяжелую форму. Их клиническая картина протекает более ярко, часто страдает общее состояние. Лечение тоже более длительное и сложное.

Как правило, взрослый человек переносит ветрянку значительно тяжелее ребенка. Ярко выраженный симптом – зудящая сыпь, поэтому ее трудно перепутать с другим заболеванием. Сыпь обычно поражает не только тело, а и лицо – губы, рот, глаза. Распространенным средством для борьбы с вирусом испокон веков была зеленка. Однако в последнее время врачи не рекомендуют использовать раствор бриллиантовый. От ветрянки вместо зеленки предлагается ряд других, не менее эффективных препаратов.

По сути, зеленка – это крашеный аниловыми красителями, спирт, который не имеет лечебного воздействия. Кроме того, обрабатывается только поверхность кожи, без проникновения его в более глубокие слои. Это хороший антисептик, препятствующий распространению инфекции на чистые участки, а также индикатор наличия новых высыпаний, но не более того.

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, которые можно использовать при ветрянке вместо зеленки взрослым:

Чем еще можно обрабатывать ветрянку взрослому кроме зеленки

Чем запущеннее болезнь и чем тяжелее она протекает, тем большую площадь тела поражает. Во рту и на глазах ветрянку не рекомендуют мазать зеленкой, которая может прижечь или пересушить слизистые. Кроме нее существуют наиболее безопасные медикаменты, например:

Для обработки ротовой полости применяются такие растворы и настойки, как калия перманганат и борная кислота (с особой осторожностью), Фурацилин (таблетки разводят в воде), Мирамистин (в чистом виде или в разведенном), содово-солевой, прополис. Кроме того, используют и отвары на основе ромашки, череды, шалфея.