Препарат «Гепабене», аналоги которого описаны в данной статье, является очень эффективным желчегонным и гепатопротекторным средством. Описание, инструкцию по применению, а также аналоги и отзывы вы сможете найти ниже.
Описание
«Гепабене», аналоги которого будут рассмотрены ниже, является активным комбинированным лекарством природного происхождения. Главным активным компонентом считается экстракт дымянки. Именно в нем содержатся специальные алкалоиды (фумарин), обладающие желчегонным эффектом.
Также фумарин влияет на формирование правильного количества желчи и снижает тонус сфинктера Одди, что обеспечивает легкое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Препарат «Гепабене», аналоги которого также являются достаточно эффективными, содержит и экстракт пятнистой расторопши. Данный компонент отвечает за правильную работу печени и стимулирует правильную выработку белка.
Благодаря столь эффективным механизмам, происходящим в организме после использования препарата «Гепабене» (инструкция по применению, отзывы, аналоги интересуют многих пациентов), нормализуются функции печени даже при острых и хронических заболеваниях.
В каких случаях можно применять?
Лекарство «Гепабене», аналоги которого можно найти в любой аптеке, очень часто выписывается врачами в таких случаях:
Как вспомогательный метод лечения хронического гепатита;
При лечении заболеваний желчевыводящих путей (в особенности при их дискинезии);
Также средство очень хорошо себя показывает во время прохождения комплексного лечения при серьезных хронических поражениях печени.
Препарат «Гепабене»: инструкция по применению
Несмотря на то, что данное средство имеет в составе растительные компоненты, все же оно предназначено для лечения серьезных патологий. Поэтому перед его применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, и только после того как он разрешит его вам использовать, можете смело совершать покупку.
Конечно, каждый случай уникальный и требует индивидуального подхода и подбора правильной дозировки, поэтому мы рассмотрим только общие рекомендации по применению.
Лекарственно средство «Гепабене» (аналоги рассмотрим позднее) нужно принимать только после еды. При этом рекомендованная суточная дозировка составляет по одной таблетке три раза в день. Если же пациентов мучает болевой синдром в ночное время, то перед сном можно выпить еще одну дополнительную таблетку.
В некоторых случаях врачи увеличивают суточную норму для своих пациентов и могут назначить до шести таблеток в день. В этом случае делается три приема по две таблетки.
Курс лечения также подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и его заболеваний. В некоторых случаях для полного излечения достаточно всего одного месяца. Иногда лечебный курс продляется до года. Не забывайте о том, что во время терапии нужно правильно питаться и регулярно сдавать анализы.
Препарат можно использовать и лицам пожилого возраста. В этом случае дозировку можно не менять.
Существуют ли противопоказания?
Как и у любого другого лекарства, у препарата «Гепабене» (инструкция по применению, аналоги указаны в данной публикации) имеются противопоказания. Поэтому, прежде чем использовать этот медикамент, внимательно с ними ознакомьтесь.
Ни в коем случае не используйте средство, если у вас обнаружена сверхчувствительность хотя бы к одному компоненту, входящему в его состав.
Инструкция запрещает принимать таблетки, если у вас обнаружены серьезные воспалительные патологии печени и почек.
Данные о том, что препарат можно использовать беременным и кормящим женщинам, отсутствуют. Поэтому лучше не рисковать и не проводить эксперименты. Все же в редких случаях беременным женщинам можно использовать это лекарство, но только при условии, что жизнь малыша не будет подвержена риску. Также не стоит применять данное лекарство детям.
Что будет в случае передозировки?
Таблетки «Гепабене» (инструкция по применению, отзывы, аналоги подробно описаны в этой статье) считаются сравнительно безопасными, поэтому случаев передозировки зафиксировано не было. Однако это возможно. Не исключено проявление диареи и абдоминальной боли. Чтобы такое состояние прекратилось, достаточно провести систематическое лечение. Чаще всего передозировка увеличивает побочные эффекты.
Существуют ли побочные явления при применении данного лекарства?
Все же при применении этого средства существует вероятность наступления негативных последствий. Чаще всего пациенты замечают их со стороны пищеварительной системы. Сюда можно отнести рвоту, диарею и тошноту.
Не исключено и появление аллергических реакций. Во время применения средства у больных были отмечены сильный зуд и высыпания на кожных покровах.
Довольно редко были замечены симптомы приливов. Но вот намного чаще пациенты жалуются на обильное и частое мочеиспускание.
Можно ли использовать с другими препаратами?
Таблетки «Гепабене» (аналоги препарата описаны ниже) не рекомендуется совмещать с такими лекарствами, как пероральные контрацептивы, а также с препаратами, содержащими в составе силимарин. В этом случае может быть значительно снижено действие последних.
Учтите, что таблетки «Гепабене» являются довольно сильным лекарством, характерной особенностью которого является усиление действия других препаратов. Данный медикамент способен усиливать эффект таких лекарств, как «Винбластин», «Кетоконазол», «Диазепал» и др. Поэтому перед началом лечения обязательно скажите вашему врачу, какие медикаменты вы употребляете.
Чем можно заменить «Гепабене»? Аналоги
На самом деле найти капсулы, обладающие подобным эффектом, совсем несложно. Но прежде чем заменять препарат, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Обратите внимание на такие заменители:
- «Симепар»;
- «Левасил»;
- «Юнилив».
Если вы ищете аналоги «Гепабене» по составу, то обратите внимание на таблетки «Левасил» (в него входит силимарин, содержащий ряд флавоноидов, получаемых из растопши лекарственной, и ряд витаминов). Данное средство очень эффективное и безопасное. Следует отметить, что у него более широкий перечень показаний, чем у препарата «Гепабене». Побочные эффекты возникают крайне редко. Лишь иногда пациенты жалуются на аллергические реакции и диарею. Можно принимать детям в возрасте от 6 лет.
Еще одним хорошим аналогом считается препарат «Симепар» . Состав его схож с описанным выше средством. Отлично справляется с патологиями печени и максимально безопасен при применении. Данное средство специалисты рекомендуют детям с 12 лет.
В состав препарата «Юнилив» входят экстракты некоторых лекарственных растений, таких как расторопша пятнистая, одуванчик, куркума.
Гепабене
– препарат из ряда гепатопротекторов
растительного происхождения. Гепатопротекторы - вещества для лечения и защиты печени . Активными компонентами Гепабене являются алкалоиды фумарин, который входит в экстракт дымянки лекарственной, и силимарин, входящий в экстракт плодов расторопши пятнистой.При повреждении клеток печени нарушается целостность их мембран, поражаются структуры клетки, ответственные за выработку основной части энергии. Нарушаются связи между гепатоцитами. В результате страдает обмен веществ, снижается секреция желчи, клетки печени теряют способность к восстановлению.
Активные вещества препарата Гепабене, находясь в оптимально сбалансированном соотношении, влияют на все эти процессы, восстанавливая работу печени.
Свойства фумарина:
- обладает желчегонным действием;
- снижает тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди;
- регулирует состав желчи и образование ее количества;
- нормализует моторную функцию желчного пузыря и протоков.
Свойства силимарина:
- Стабилизирует мембраны;
- восстанавливает клетки печени;
- обладает антиоксидантным действием;
- улучшает белковообразующую функцию печени при острых и хронических заболеваниях.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в капсулах , упакованных в блистеры по 10 штук. В картонной пачке – 3 блистера.Каждая капсула содержит 275,1 мг сухого экстракта лекарственной дымянки, 83,1 мг сухого экстракта плодов пятнистой расторопши и вспомогательные вещества.
Инструкция по применению Гепабене
Показания к применению
Гепабене используют:- в комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей;
- при хронических интоксикационных процессах в печени;
- при гепатитах , имеющих хроническое течение;
- при жировой дистрофии печени.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности организма к его компонентам, при острых воспалительных процессах в печени и системе желчевыведения, а также детям в возрасте до 18 лет.Побочные действия
При применении Гепабене побочные эффекты минимальны. Возможны аллергические проявления. В ряде случаев может быть послабление стула и увеличение количества выделяемой мочи.Лечение Гепабене
Как принимать Гепабене?
Капсулу Гепабене принимают целиком внутрь во время еды, запивая водой . При лечении этим препаратом необходимо строго соблюдать режим и диету , назначенные лечащим врачом в соответствии с имеющимся заболеванием.
Алкоголь при лечении Гепабене употреблять не рекомендуется.
Дозировка
Обычная дозировка препарата – 1 капсула 3 раза в день. Если пациента беспокоят ночные боли в области печени , то на ночь назначается 1 капсула дополнительно. Максимальная дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день.
На сегодняшний день не описано случаев передозировки препарата. При превышении максимальной суточной дозы следует обратиться к врачу.
Гепабене детям
Детям в возрасте до 18 лет Гепабене не назначается.Применение при беременности и лактации
Женщинам в период беременности и кормления грудью назначение препарата возможно только лечащим врачом, в индивидуальном порядке, при крайней необходимости.Какого-либо неблагоприятного воздействия Гепабене на плод выявлено не было.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие Гепабене с другими лекарственными препаратами не описано.Карсил или Гепабене?
И Карсил, и Гепабене – гепатопротекторы. Оба препарата хорошо переносятся. Гепабене отличается от Карсила наличием в своем составе экстракта дымянки лекарственной, – его действие более эффективно. Поэтому в случае недостаточного эффекта от приема Карсила лучше свой выбор остановить на Гепабене. В случае индивидуальной непереносимости Гепабене можно попробовать принимать Карсил.Поскольку гепатопротекторы назначают обычно длительными курсами, довольно часто применяется схема лечения с использованием обоих препаратов: 2 месяца – Гепабене, 2 месяца – Карсил и т.д.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат растительного происхождения.
Экстракт травы дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник.
Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой содержит силимарин, который проявляет гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях, оказывает антиоксидантное действие за счет связывания свободных радикалов и токсических веществ в ткани печени, обладает мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению гепатоцитов.
Препарат нормализует функцию печени при различных острых и хронических патологических состояниях.
Состав
сухой экстракт травы дымянки лекарственной 275.1 мг,
соответствующий 4.13 мг суммы фумаровых алкалоидов в пересчете на протопин
сухой экстракт плодов расторопши пятнистой 83.1 мг,
в т.ч. силимарин 50 мг
с содержанием в нем силибинина не менее 22 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, макрогол 6000, кополивидон, магния стеарат, кремния диоксид.
Показания к применению препарата ГЕПАБЕНЕ
Препарат применяют в составе комплексной терапии следующих заболеваний:
— дискинезии желчевыводящих путей (в т.ч. после холецистэктомии);
— хронические токсические поражения печени.
Режим дозирования
Взрослым препарат назначают в среднем по 1 капс. 3
Капсулы Гепабене следует принимать во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Иногда: послабляющее действие, увеличение диуреза.
Противопоказания к применению препарата ГЕПАБЕНЕ
— острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата ГЕПАБЕНЕ при беременности и кормлении грудью
Применение Гепабене при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только по назначению лечащего врача.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Особые указания
В период лечения препаратом пациентам необходимо строго соблюдать предписанные врачом режим, диету, другие лекарственные назначения, воздерживаться от употребления алкоголя.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата Гепабене не сообщалось. В случае передозировки следует срочно обратиться к лечащему врачу.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Если недолго рассматривать на улице прохожих взрослых и детей, можно увидеть человека с броскими изменениями в походке. Стопа может быть повернута внутрь - «косолапость», как говорят в народе. Она бывает врожденная и приобретенная, причем вторая формируется в первые годы жизни.
«Косолапость» - патология, которая включает в себя несколько элементов:
- Приведение стопы. Передняя часть ступни отклоняется вовнутрь, к пятке, а наружный край округляется.
- Супинация (поворот) ступни.
- Эквинус. Пяточная область подтягивается вверх.
«Косолапость» - это дисбаланс взаимоотношений костей, связок и мышц в подтаранном и Шопаровом суставах (рис. 1).
Приведение переднего отдела стопы - это дисфункция в суставе Лисфранка (рис. 2).
Поэтому тактика лечения этих ортопедических патологий отличается.
Ребенок быстро набирает вес, увеличивается нагрузка на ноги, мышечно-сухожильный каркас не успевает формироваться пропорционально массе тела. Поэтому некоторые мускулы сокращаются чаще, пока другие находятся не в тонусе и не развиваются. У связок такая же градация: одна группа постоянно в тонусе, а вторая ослабляется.
Различные дефекты опорно-двигательного аппарата чаще выявляются у ослабленных детей, перенесших ранее рахит (заболевание костной системы, связанное с дисфункцией минерального обмена и костеобразования), часто и длительно болеющих. Слабо развитая физическая сила тоже является фактором риска для формирования приведенной стопы.
Незначительная деформация встречается у 70% детей до 4-5 лет. Со временем у подавляющего большинства костно-мышечный аппарат со связками формируется до необходимого уровня, и походка выпрямляется.
Приведение переднего отдела стопы у детей возникает в основном в сочетании с О-образным искривлением голеней. Истинная «косолапость» наблюдается значительно реже.
Читайте также: Польза широкого пеленания новорожденных при врожденной дисплазии ТБС
Среди врожденных ортопедических деформаций рассматриваемая патология возникает с частотой 2-6%.
Этиология заболевания
Известны три базисные причины возникновения приведения стопы:
- Плюсневая варусная деформация. Ремоделирование подвижной передней части ступни.
- Формируется у новорожденных.
- Вероятна самостоятельная коррекция (пассивная).
- Правильное положение пятки.
- Нет необходимости в лечении.
- Внутренняя торсия (вращение вокруг своей оси) голени. Большеберцовая кость выворачивается от бедра меньше, чем должна в норме. Из-за этого смещения нарушается работа мышц, связок, суставов.
- Появляется у ребенка, начинающего ходить.
- Возможно сочетание с деформацией коленного сустава.
- Тенденция развития: исчезает самостоятельно к 5 годам.
- Персистирующая антеверсия шейки бедренной кости. Кость наклоняется вперед дальше, чем в норме.
- Начинается в раннем возрасте.
- К 8 годам исчезает. Чаще всего лечения не требует.
- Из-за перекрута связок суставы становятся гипермобильными.
Читайте также: Как лечить воспаление сухожилий и связок стопы и голеностопа?
Факторы, предрасполагающие к возникновению приведенной стопы у детей:
- Генетическая предрасположенность к данной патологии.
- Воспалительные процессы в тканях ступни.
- Патология малоберцового нерва. Нарушается иннервация суставов. Такая форма патология называется нейрогенной.
Симптомы приведенной стопы
Врач отмечает для себя следующие патологические признаки:
- Приведение большого пальца. Связки тянут его внутри.
- Расширение первого межпальцевого промежутка (как следствие первого пункта).
- Приведение (поворот вовнутрь) и супинация (вращение кнаружи) передней части стопы.
- Отклонение во внутреннюю сторону плюсневых костей.
- Сгибание медиального (внутреннего) края ступни по направлению к ее задней части.
- Сохранение продольного свода. Признаки плоскостопия отсутствуют. Возникает как следствие приведения стопы при ослаблении продольной связки.
- Положение пятки – вальгустное отклонение. Поворот кнаружи.
- Вывих или подвывих клиновидных костей.
Пациент обращается со следующими жалобами:
- Дискомфорт и боль во время ходьбы.
- Быстрая утомляемость.
- Частое появление мозолей.
- Воспаление в суставах ступни (покраснение, отечность, повышение температуры, болезненность).
- Изменение походки.
Что такое приведение плюсны
Выделяются две формы данного заболевания:
- Врожденная. Обнаруживается сразу после родов. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность рецидива деформации стопы.
- Приобретенная. Часто выявляется у малышей 8-10 месяцев при посещении ортопеда. Если выпрямить искривление до 1 года, то в будущем заболевание никогда более не проявится. Развивается деформация в связи с недостаточно быстрым развитием мышечно-связочного аппарата нижних конечностей.
Читайте также: Показания и этапы проведения корригирующей остеотомии
Приведенная стопа у детей при ходьбе фиксируется неправильно, вся масса тела давит на нее неравномерно, утрачивается способность к колебательным движениям, снижается амортизирующая функция конечности.
В первую очередь от этого страдает мышечный каркас ноги: развивается дисфункция мускулов и связок, увеличивается нагрузка на голеностопный сустав.
Все это приводит к тому, что походка изменяется, она становится неловкой. Приведенная стопа у ребенка доставляет ему проблемы. Он чаще других падает, травмирует сустав голени, плохо бегает и прыгает из-за повернутых вовнутрь носков. В последствии проявляются и другие патологии, искривляя не только суставы ступни, но и голеностопное сочленение.
Приведение стопы у взрослых
Даже вылеченный у ребенка дефект стопы может рецидировать в более поздний период. Чаще всего данная ортопедическая патология возникает у женщин после 30 лет.
Этиология :
- Основная причина – ношение неудобной, слишком узкой или маленькой обуви, особенно на высоком каблуке. Пальцы ног вынуждены принимать неестественное положение, что может способствовать их воспалению, которое распространится дальше по сухожилиям и мышцам. При изменении нормального взаиморасположения костей стопы их поверхности могут стираться друг о друга, усугубляя ситуацию.
- Врожденная дисплазия – слабость соединительной ткани, из которой состоят связки. Она приводит к развитию плоскостопия и дальнейшему ремоделированию суставов.
- Остеопороз – заболевание, характеризующееся вымыванием минералов из костей. Они легче деформируются.
- Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставные аппараты стопы. Постепенно своды ее выпрямляются, и она становится плоской.
- Генетическая предрасположенность к патологии (слабый костно-мышечный аппарат).
- Травма ступней.
Содержание статьи
Косолапость
Стопа укорочена и находится в положении супинации вследствие подвывиха голеностопного сустава.Этиология косолапости
Косолапость может быть врожденной (среди врожденных пороков развития занимает второе место - примерно 1-2%) и приобретенной. Чаще наблюдается у лиц мужского пола. Односторонняя и двусторонняя косолапость встречаются с одинаковой частотой. Врожденная косолапость рассматривается как аномалия развития, сцепленная с полом.Приобретенная косолапость может быть следствием параличей и повреждений мягких тканей или костей стопы.
Клиника косолапости
Клиническая картина имеет следующие 4 вида деформаций:- положение супинации
- подошвенное сгибание
- плюсневое приведение
- резко выраженный продольный свод.
Наибольшее значение имеет положение супинации, другие изменения могут быть выражены в различной степени. Максимальной нагрузке подвергается внешняя сторона стопы, а в тяжелых случаях деформации больные стоят, опираясь даже на тыл стопы. Стопа не может быть повернута внутрь, а носок не поднимается. Из-за плюсневого приведения больные передвигаются с выворотом ноги наружу, чтобы предотвратить провисание носка стопы. На местах аномальной нагрузки образуются болезненные омозолелости.
При приобретенной косолапости перечисленные деформации редко встречаются в комплексе.
Лечение косолапости
Лечение при врожденной косолапости должно начинаться сразу же после рождения ребенка. Необходимо постепенно редрессировать ножку вручную, а затем наложить гипсовую повязку. Особенно важно устранить подвывих в голеностопном суставе. Редрессирующие гипсовые повязки вначале меняют каждые 3 сут, а затем интервал увеличивается. После достаточной коррекции формы или положения стопы гипсовые повязки снимают и применяют специальные ночные шины для поддержания достигнутого эффекта. Излечение косолапости считается законченным, если становится возможным положение пронации и если стопа имеет нормальную форму. Если этого к моменту самостоятельного вставания ребенка на ноги и попыток ходить достичь не удается, то необходимы разнообразные вкладыши для обуви. Начиная с 3-4-го года жизни может быть назначена лечебная гимнастика для стопы. При неэффективности указанных мероприятий показаны оперативные вмешательства на мягких тканях до окончания роста и формирования скелета. В тяжелых случаях необходимы вмешательства на костях стопы, однако они должны производиться только после окончания формирования и полного развития скелета.Лечение при приобретенной косолапости следует проводить в соответствии с ее причиной. Если устранить ее невозможно, то показаны операции (артродез суставов стопы) или обеспечение ортопедическими вспомогательными средствами (и ортопедическая обувь).
Нружная косолапость с плоскостопием
Продольный свод стопы уплощен, тыльная поверхность находится в вальгусной, а передний отдел стопы - в супинационной позиции.Этиология нружной косолапости с плоскостопием
Врожденное плоскостопие является истинным пороком развития; встречается значительно реже, чем косолапость. Приобретенное плоскостопие развивается преимущественно в течение жизни при нарушении соотношений между нагрузкой и упругостью мышц и связочного аппарата стопы. При этом определенное значение имеют масса тела, профессиональные нагрузки, травмы (переломы костей), параличи или рубцовые деформации.Клиника нружной косолапости с плоскостопием
Типичны уплощение продольного свода стопы в связи с перекручиванием в области между передним отделом и тыльной поверхностью стопы, а также наружная косолапость вследствие вальгусного положения стопы. Таранная кость определяет контуры медиальной лодыжки («двойная лодыжка»).Лечение нружной косолапости с плоскостопием
Лечение сначала всегда осуществляется консервативно. Следует проверить, возможно ли активное выпрямление продольного свода (дефект осанки). В положительном случае показаны систематические гимнастические упражнения для стопы, хождение босиком по траве, а также ношение подходящей и хорошо подогнанной обуви. Так называемая ранняя детская наружная косолапость устраняется именно таким образом. Если возможно только пассивное выпрямление стопы, то дополнительно применяются вкладыши в обувь. У детей хорошо оправдали себя деторсионные вкладыши по Хоманну и т. п. Используются также специальные стельки, если исправить положение с помощью описанных выше средств не удается. В тяжелых случаях необходимо ношение ортопедической обуви. Всегда должны проводиться лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.При врожденном плоскостопии сразу же после рождения следует попытаться с помощью редрессационных гипсовых повязок, шаг за шагом исправить дефекты. Позднее применяются вкладыши, ночные шины, регулярно проводятся гимнастические упражнения. При отсутствии заметных улучшений или полного исправления дефекта показаны оперативные вмешательства, сначала на мягких тканях, а позднее и на костях.
Поперечное плоскостопие
Речь идет о расширении плюсны за счет расхождения головок плюсневых костей.Этиология поперечного плоскостопия
Поперечное плоскостопие развивается постепенно при неправильных соотношениях между нагрузкой со стороны массы тела и упругостью мышц и связочного аппарата, которые стабилизируют поперечный свод стопы.Клиника поперечного плоскостопия
За счет уплощения поперечного свода стопы увеличивается расстояние между головками I-V плюсневых костей, особенно сильно смещается головка I пальца стопы в медиальную сторону. Головки II-IV плюсневых костей смещаются в подошвенную сторону и дополнительно подвергаются нагрузкам со стороны массы тела, что приводит к образованию болезненных мозолей. Кроме того, увеличивается напряжение сгибателей пальцев стопы, вследствие чего они занимают неправильное положение (молоткообразные, когтеподобные пальцы).Лечение поперечного плоскостопия
Лечение проводится только консервативно: назначается гимнастика для стоп, в зависимости от ситуации применяются вкладыши в обувь, имеющуюся в широкой продаже (валики в виде бабочки).Ортопедические ботинки чаще оказываются необходимыми при неправильном положении пальцев стопы или если наряду с поперечным плоскостопием имеет место также наружная косолапость.
Пяточная стопа
Стопа образует острый угол с осью голени и не сгибается в подошвенном направлении.Этиология пяточной стопы
Пяточная стопа может быть врожденной, однако данная патология не является истинным пороком развития, а скорее она образуется в результате аномального положения плода в матке. Пяточная стопа может быть и приобретенной вследствие развития параличей или травматических повреждений. Клиническая картина. У новорожденных стопа может быть резко отклонена в дорсальном направлении, занимая положение у переднего края большеберцовой кости. Стопу невозможно отвести в подошвенную сторону даже пассивно. При свежих параличах пассивные движения в подошвенном направлении вначале не ограничены. Постепенно, однако, без соответствующего лечения может произойти перерастание сгибателей из-за преобладания силы разгибателей, и пассивное исправление неправильного положения стопы становится невозможным.Лечение пяточной стопы
У новорожденных (имеется лишь неправильное положение) оно заключается в постепенном наложении редрессирующих гипсовых повязок вплоть до восстановления нормальной позиции в положении подошвенного сгибания, что в большинстве случаев достигается в течение нескольких недель. Часто достаточно наложения простой шины, чтобы зафиксировать стопу в противоположной позиции.При приобретенной пяточной стопе производят оперативные вмешательства на мягких тканях и костях, возможно также применение ночных шин или ортопедической обуви.
Конская стопа
Стопа образует с осью голени тупой угол и не может перемещаться в дорсальном направлении.Этиология конской стопы
Конская стопа в большинстве случаев развивается вследствие вялых параличей трехглавой мышцы голени.При спастических параличах она возникает в результате функционального преобладания силы сгибателей пальцев стопы. Она может быть следствием неправильной иммобилизации ноги или, например, давления одеяла на носок стопы при длительном постельном режиме. При этом растяжению подвергаются трехглавая мышца голени и сгибатели пальцев.Клиника конской стопы
Стопа не может быть активно приведена в положение, составляющее прямой угол с осью голени. В зависимости от причины данной патологии, а также от продолжительности страдания это иногда невозможно сделать и пассивно (перерастяжение и контрактура мышц-антагонистов). При передвижении больной спотыкается, цепляясь за пол провисшим носком стопы.Лечение конской стопы
При свежих параличах наряду с обычным лечением необходимо применение ортопедических средств, фиксирующих положение стопы под прямым углом к оси голени (ночные шины при пяточной стопе). При невозможности осуществить коррекцию пассивно следует попытаться постепенно устранить патологическое положение стопы с помощью редрессирующих гипсовых повязок, а затем применять ночные шины. Для ходьбы используются тяги для пяточной стопы, пяточные шины, ортопедическая обувь или бандажи. Путем оперативного удлинения пяточного сухожилия может быть достигнуто восстановление мышечного равновесия. Возможно также проведение артродеза голеностопного сустава с приданием стопе наиболее благоприятного в функциональном отношении положения.Полая стопа
Продольный свод стопы резко выражен, за счет чего онавыглядит укороченной.Этиология полой стопы
Полая стопа может быть врожденной и приобретенной вследствие параличей.Клиника полой стопы
Из-за чрезмерного возвышения продольного свода контуры сустава на тыле стопы определяет I клиновидная кость. В результате образуется высокий подъем. При ношении обычной обуви появляются боли вследствие сдавления; при более тяжелых нарушениях и при комбинации с расширением поперечного свода стопы (полая стопа с плоским поперечным сводом), а иногда с когтеобразным положением пальцев стопы в зависимости от нагрузки со стороны массы тела могут возникать значительные боли.Лечение полой стопы
Наряду с обязательным проведением лечебной гимнастики в период ускоренного роста можно применять вкладыши, которые так же, как и при косолапости, не придают продольному своду какой-то особой формы, а прилегают к пяточной кости и дистальным отделам плюсны, способствуя уплощению свода за счет давления массы тела. Взрослым следуетвкладывать в обувь стельки или носить ортопедическую обувь.Оперативные вмешательства показаны только при значительных деформациях.
Серповидная стопа
Серповидная стопа возникает вследствие приведения плюсневых костей.Этиология серповидной стопы
Серповидная стопа является преимущественно врожденной патологией, ее можно рассматривать как разновидность косолапости. Не исключено развитие данной деформации и вследствие травмы.Клиника серповидной стопы
Приведение плюсневых костей по отношению к тыльной стороне стопы может быть выражено в различной степени, в зависимости от этого возможна более или менее успешная пассивная коррекция. Нагрузки вызывают боли.Лечение серповидной стопы
Лечение при врожденной деформации следует начинать тотчас после рождения. Для этого накладывают редрессирующие гипсовые повязки. Как правило, к моменту, когда ребенок самостоятельно встает на ножки и начинает ходить, дефект полностью устраняется. В противном случае применяются ночные шины с приводящими стопу вкладышами.Только в исключительных случаях позднее может потребоваться ортопедическая обувь.
