Открытие антибактериального действия плесневых грибков, из которых был изготовлен пенициллин, стало настоящей революцией в медицине. Но со временем патогенная микрофлора адаптировалась к действию этого препарата. Это вынудило ученых к разработкам синтетических одним из которых стал "Флемоксин Солютаб". Инструкция, описание препарата помогут избежать его негативного воздействия на организм и побочных эффектов.
Действующее вещество препарата
В состав одной таблетки "Флемоксина" входит кислотоустойчивый амоксициллин в виде по 125, 250, 500 и 1000 миллиграмм. Это вещество обладает сильным бактерицидным действием. Также применяются препараты с амоксициллином против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Иногда применяется для борьбы с возбудителями кишечных инфекций. Но в последнем случае он менее эффективен.
Лекарственная форма, состав
Что же собой представляет "Флемоксин Солютаб" (500 мг)? Инструкция по применению описывает препарат различных дозировок (125 и 250, 1000 и 500 мг) как овальные таблетки, имеющие светло-желтый цвет. На каждой таблетке с одной стороны нанесен логотип фирмы и цифровое обозначение, а с другой стороны - риска.При изготовлении препарата использовались такие вспомогательные вещества, как целлюлоза монокристаллическая, ванилин, целлюлоза диспергируемая, магния стеарат, кросповидон, сахарин, ароматизаторы.
Лекарственное средство предназначено для системного применения и является медикаментом широкого спектра действия.
Фармакологическое действие на организм
Как же действует на организм Инструкция гласит, что после приема действующее вещество препарата - амоксициллин - в кратчайшие сроки всасывается почти все (практически 93 процента). Причем всасывание лекарственного средства никак не связано с приемом пищи.
В плазме крови максимальное количество препарата обнаруживается спустя один-два часа после приема. После попадания в пищеварительный тракт препарата "Флемоксин Солютаб 500 мг" (инструкция по применению это подтверждает) максимальная концентрация амоксициллина исследователями отмечается через 2 часа. Этот максимум составляет 5 мкг/мл. Если по каким-либо причинам доза медицинского средства уменьшается или же увеличивается, то и его концентрация, соответственно, снижается или повышается.
Двадцать процентов вещества связывается с плазменными белками. Терапевтический эффект достигается практически всегда, так как препарат отлично проникает во внутриглазную жидкость, кости, слизистые, мокроту. В желчь амоксициллина попадает в два, а то и в четыре раза больше, чем в плазму. В пуповине и амниотическом веществе обнаруживается двадцать пять - тридцать процентов флемоксина от его концентрации в крови беременной женщины.
Отмечено плохое проникновение активного вещества через гематоэнцефалический барьер: в спинно-мозговой жидкости его количество при употреблении не превышает двадцати процентов.
Выводится препарат почками. Восемьдесят процентов активного вещества перерабатывается канальцевой экскрецией, оставшиеся двадцать фильтруются клубочками. Здоровые почки полувыводят амоксициллин час-полтора. У детей до шести месяцев период полувыведения составляет от трех до четырех часов. Нарушения в работе печени не влияют на полувыведение препарата.
Фармакодинамика
"Флемоксин Солютаб" (табл. 500 мг 20 шт., как и другие дозировки препарата) является кислотоустойчивым бактерицидным антибактериальным средством с широким спектром действия. Относят его к группе
Губительно действует на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, такие как большинство разновидностей стрептококков, клостридий, стафилококков, хеликобактерий, эшерихию коли, протеи, сальмонеллу,
В каких случаях назначается препарат
В каких же случаях назначают "Флемоксин Солютаб" (500 мг)? Инструкция по применению подтверждает (это также касается и других дозировок препарата), что лекарственное средство эффективно:
- при инфекционных процессах в дыхательных путях;
- при инфекционных недугах мочеполовых органов;
- для лечения инфекций ЖКТ;
- при кожных инфекциях и инфекционных процессах в мягких тканях.
Кому противопоказано использование препарата
"Флемоксин Солютаб" (табл. 500мг n20), инструкция это подтверждает, имеет не только плюсы, у него есть и свои противопоказания. Это справедливо и в отношении других дозировок лекарственного средства. Препарат не назначают или назначают с большой осторожностью в таких случаях:
- если пациент имел аллергические реакции на него или другие антибиотики этого ряда;
- больным лимфолейкозом или инфекционным мононуклеозом;
- детям до шести лет назначают с осторожностью в виде суспензии;
- при почечной недостаточности;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно возникших вследствие применения антибиотиков;
- беременным женщинам или в период кормления грудью назначают, если необходимость применения средства превышает возможные риски.
Применение лекарства взрослыми
Взрослым и детям, достигшим десяти лет и сорока килограммов веса, чаще всего назначают "Флемоксин Солютаб" 500 мг. Инструкция по применению гласит о необходимости приема препарата три раза в сутки. Если протекает тяжело и с осложнениями, допускают дозировку от 0,75 до 1 грамма 3 раза в сутки. Гонорея без осложнений у взрослых требует назначения трех граммов лекарственного средства за один прием. Женщинам такую же дозу назначают повторно.
Инфекционные недуги желудка, кишечника и желчных путей, а также гинекологические болезни инфекционного характера лечат трехразовым приемом в дозировке от полутора до двух граммов или четырехразовым - по грамму-полтора за один прием.
Взрослых людей, больных лептоспирозом, лечат четырехкратным приемом "Флемоксина Солютаба" по 0,5-0,7 граммов. Лечение должно продолжаться от шести до двенадцати дней.
Носительство сальмонелл требует трехкратного применения по полтора-два грамма на протяжении двух-четырех недель.
Чтобы избежать эндокардита при небольших оперативных вмешательствах, назначают три-четыре грамма препарата за час до операции. Если возникает потребность в повторном применении препарата, то его назначают спустя восемь-девять часов в той же дозировке.
При нарушении работы почек интервал между приемами должен составлять до 12 часов. При более серьезных нарушениях уменьшают дозу. Если у пациента анурия - максимальная доза не должна превышать двух граммов.
"Флемоксин Солютаб" для детей - дозировка
В большинстве случаев этот препарат применяется в виде суспензии для детей. Как же применяют "Флемоксин Солютаб" для детей? Дозировка и назначение зависит от возраста, веса пациента, тяжести инфекционного процесса. Если ребенку от пяти до десяти лет, лекарственное средство назначают в дозе 250 мг, от двух до пяти лет - 125 мг, до двух лет назначают 200 мг. При тяжелом течении болезни применяют 60 мг/кг три раза в сутки. Курс лечения этим медицинским средством - от шести до двенадцати дней.
Новорожденным и недоношенным детям дозу уменьшают или же увеличивают промежуток между приемами. Для профилактики эндокардитов при небольших хирургических операциях назначают за час до процедуры от полутора до двух грамм. При необходимости повторно назначают через восемь-девять часов после оперативного вмешательства.
Какими побочными действиями может сопровождаться применение препарата
Какое бы лекарство ни было идеальное, из каких бы натуральных компонентов оно ни создавалось, существуют риски побочных эффектов, которые могут повлиять на состояние пациента.
- Аллергические реакции могут давать любые дозировки препарата, в том числе "Флемоксин Солютаб" 500 мг 20, цена, инструкция которых практически одинаковы во всех применяемых лекарственных формах. Также может наблюдаться покраснение кожи, высыпания в виде эритемы, ангионевротический отек.
- Изредка отмечается сывороточная болезнь и анафилактический шок, лихорадка, эозинофилия, артралгия.
- Со стороны органов пищеварения возможны тошнота, дисбактериоз, понос, рвота, изменение вкусовых ощущений, псевдомембранозные энтероколиты. Могут повышаться АЛТ и АСТ.
- Изменения со стороны нервной системы: могут отмечаться нарушения сна, тревожность, депрессивные явления, боли и кружение головы, эписиндром, нарушения сознания, атаксия.
- Изменяются лабораторные показатели: снижается количество лейкоцитов, эритроцитов, уменьшается гемоглобин, отмечается нейтропения.
- Возможно нарушение дыхания, повышение сердечного ритма, нефрит, влагалищные кандидозы, еще большее развитие инфекции (у больных с хроническими процессами и сниженным иммунитетом).
- Передозировка препарата проявляется в виде диареи, рвоты и тошноты, вследствие которых может наблюдаться нарушение водного и электролитного баланса. Назначают промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь, иногда - гемодиализ.
"Флемоксин Солютаб": отзывы, аналоги, применение
Этот препарат пациенты оценивают как очень действенный и относительно безопасный. Он биодоступный, поэтому очень быстро проявляется эффект от него. После начала лечения состояние взрослых и детей улучшается в течение первых суток. В зависимости от дозировки и назначения, "Флемоксин Солютаб" очень быстро всасывается в кровь. Его действие продолжается на протяжении восьми часов. При этом концентрация вещества отмечается через 15 минут после использования.
Как отмечают специалисты, для детей этот антибиотик - один из самых безопасных. Применяется он с раннего детства по назначению врача.
Этот препарат имеет множество синонимов, то есть лекарственных средств, которые изготовлены на основе амоксициллина. Но также есть некоторые лекарства с другим действующим веществом, но применяемые при таких же проблемах со здоровьем, как и "Флемоксин Солютаб". Такие препараты называются аналогами указанного выше. Действующие вещества в них также являются антибиотиками, полусинтетическими пенициллинами. Они применяются при сепсисах, абцессах, инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, мочеполовых путей, кожи, ЖКТ, мягких тканей и так далее.
К таким аналогам препарата относятся:
- "Азлоциллин" - действующее вещество азлоциллин.
- "Ампик" - действует с помощью ампициллина.
- "Геопен" - основное вещество карбенициллин.
- "Исипен" - действующее вещество пиперациллин.
- "Пенглоб" - воздействует на организм с помощью бакампициллина.
- "Флуклоксациллин" - действующее вещество имеет такое же название.
Аналоги препарата, особенно антибиотика, необходимо обсуждать с лечащим врачом. Это очень важно, так как дозировку, характер лечения и продолжительность определяет только специалист. Также он лучше знает, какое действующее вещество подойдет в конкретном случае.
Особенности применения препарата, цена
Для большинства пациентов интересны показания к препарату "Флемоксин Солютаб", инструкция по применению, цена, описание, особенности применения.
Если лечение лекарственным средством проводится курсами, следует контролировать функцию почек, печени, кроветворения.
Если пациент чувствителен к пенициллиновой группе, могут наблюдаться перекрестные аллергические проявления.
Если во время лечения возникла легкая диарея, нужно избегать препаратов, которые снижают перистальтику кишечника. При появлении сильной диареи нужно обращаться за консультацией в лечебное учреждение. После исчезновения клинических проявлений рекомендовано принимать "Флемоксин Солютаб" еще на протяжении трех-четырех суток.
Препарат может снижать противозачаточный эффект от пероральных контрацептивов, поэтому во время его приема следует позаботиться о дополнительной контрацепции. Он также плохо сочетается с аминогликозидами, непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом, дигоксином, алопуринолом, диуретиками, оксифенбутазоном.
Перед применением важно ознакомиться с особенностями применения препарата "Флемоксин Солютаб". Инструкция по применению, отзывы помогут избежать нежелательных последствий.
Цены на лекарственное средство в разных городах колеблются от 176 рублей (в Нижнем Новгороде) и до 228 рублей (в Новосибирске). В столице "Флемоксин Солютаб" можно приобрести по цене от 191 рубля. В Санкт-Петербурге он стоит в среднем 184 рубля.
Не стоит забывать, что инструкция по применению препарата "Флемоксин Солютаб" в основном составлена для врача. И только он может назначить или отменить лекарственное средство. Избегайте самолечения!
Флемоксин Солютаб ® – одно из пероральных антибактериальных средств широкого спектра действия из группы .
Он хорошо зарекомендовал себя в разных областях медицины как эффективное лекарство против воспалений, вызванных патогенной микрофлорой. Часто назначается врачами в случае инфекций дыхательных путей, органов малого таза и пищеварительного тракта, кожи, мягких тканей. Подходит как взрослым, так и детям с первых лет жизни, имеет минимум противопоказаний и нежелательных побочных действий.
Флемоксин солютаб ® 500 мг – инструкция по применению
Особенность данного ЛС – это растворимая в воде лекарственная форма, повышающая биодоступность действующего вещества и облегчающая приём пациентами любого возраста. Однако прежде, чем принимать его, обязательно надо проконсультироваться с врачом соответствующего профиля: несмотря на низкую токсичность, которая позволяет даже назначать Флемоксин Солютаб ® при беременности, ограничения на использование и риск развития осложнений всё же существуют. Инструкция поможет разобраться в специфике препарата и ответственно подойти к лечению.
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе пенициллиновых антибиотиков.
Состав лекарства
Активный действующий ингредиент диспергируемых таблеток – это давно известный полусинтетический антибиотик-пенициллин , характеризующийся повышенной кислотоустойчивостью и высокой скоростью всасывания. Уже много лет он применяется в медицине и даёт отличный терапевтический эффект при антибиотикотерапии инфекций, причиной которых являются следующие патогены:
- Грамположительные разновидности семейства стафило- и стрептококков (однако при золотистом стафилококке, вырабатывающем фермент пенициллиназу, неэффективен).
- Аэробные грамотрицательные менинго- и гонококки, кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы и шигеллы.
Бактерицидное действие антибиотика основано на ингибировании синтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки болезнетворного микроорганизма, за счёт чего он разрушается и гибнет.
Форма выпуска Флемоксин Солютаб ®
Производителем и обладателем патента является известная фармацевтическая компания из Нидерландов Astellas Pharma Inc. Лекарственное средство выпускается в виде особых диспергируемых (растворимых) таблеток. То есть принимать их можно либо как обычно – проглатывая и запивая, либо предварительно размешав в небольшом количестве воды. Каждая желтовато-белая овальная таблетка имеет поперечную риску и собственную маркировку, указывающую на количество действующего вещества:
- «231» – так обозначен препарат, содержащий 125 мг амоксициллина;
- «232» – соответствует 250 миллиграммам антибиотика;
- «234» – 500 мг;
- «236» – 1 грамм или 1000 мг (максимальная дозировка).
В число вспомогательных компонентов входят микрокристаллическая и диспергируемая целлюлоза, кросповидон, цитрусовые ароматизаторы, сахарин, ванилин и стеарат магния. Упакованы таблетки по пять штук в блистер и, соответственно, по 20 в картонную пачку. Для 125-миллиграммового варианта возможна также версия из 2 блистеров по 7 таблеток в каждом.
Показания и противопоказания Флемоксин Солютаб ®
В перечень состояний, требующих осторожного использования, входят такие физиологические и патологические состояния организма, как:
- беременность;
- период лактации;
- инфекционный мононуклеоз;
- печёночная либо почечная недостаточность;
- лимфолейкоз;
- перенесённые ранее заболевания ЖКТ (особенно спровоцированный антибиотикотерапией колит);
- бронхиальная астма;
- аллергический диатез.
Единственный строгий заперт на применение – это индивидуальная повышенная чувствительность как к пенициллинам (а также цефалоспоринам и карбапенемам), так и к любому из вспомогательных ингредиентов таблеток.
Флемоксин Солютаб ® – дозировка для детей
Это лекарственное средство можно давать ребёнку уже с первого года жизни, практически не опасаясь побочных эффектов.
- до года – от 30 до 60 мг амоксициллина в сутки на каждый кг массы тела (в 2-3 приёма);
- в возрасте от 1 до 3 лет – по 250 миллиграммов дважды или по 125 трижды в день;
- с трёх до десятилетнего возраста показан двукратный приём 375 мг или по 250 три раза в сутки.
Промежуток между приемами Флемоксин Солютаб ® зависит от характера заболевания: чем тяжелее оно протекает, тем чаще нужно давать лекарство (каждые 8 часов). Если болезнь рецидивирует или обостряется её хроническая форма, следует принимать суточную дозу в 3 приёма.
Что касается вопроса о том, сколько дней нужно давать ребенку антибиотик, то педиатры советуют делать это в течение 5-7 суток (в случае инфицирования штаммом Streptococcus pyogenes – не меньше 10). Оптимальный же вариант – это продолжать приём на протяжение 48 часов после того, как исчезнут все симптомы болезни.
Дозировка взрослым
Всасывание и усвоение препарата не зависят от приёма пищи, поэтому таблетки Флемоксин Солютаб можно пить в любое время, просто проглатывая или разжёвывая, либо растворяя в воде. При инфекциях, протекающих не слишком тяжело, достигшим десятилетнего возраста детям и взрослым обычно назначается ежедневный двукратный приём по 500-750 мг лекарства или трёхкратный по 375-500. Максимальная доза – 3 000 мг амоксициллина в сутки – показана при тяжёлых состояниях.
Гонорея в неосложнённой форме лечится 3 граммами антибиотика в сочетании с 1 г противоподагрического ЛС Пробенецида, принятыми однократно. Если у пациента наблюдается значительное снижение значений (менее 10 мл в минуту) клиренса креатинина, то дозировка может быть уменьшена вдвое.
Побочные действия Флемоксин Солютаб ®
Поскольку у этого лекарственного средства имеется всего одно строгое противопоказание, то и негативные реакции организма на антибиотик проявляются крайне редко. Например, со стороны ЦНС таких случаев вообще не зарегистрировано, а такие свойственные для многих антибактериальных средств побочные явления, как псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, изменение формулы крови, экссудативная или анафилаксия носят единичный характер.
Чуть чаще фиксируются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, искажения вкусовых ощущений и диарея), которые быстро проходят. Аллергия на Флемоксин Солютаб ® у ребенка или взрослого пациента тоже встречается нечасто и в основном в лёгкой форме специфической макулопапулезной сыпи. Дисбактериоз практически не проявляется и быстро проходит после окончания курса антибиотикотерапии даже без поддерживающего лечения пробиотиками.
Флемоксин Солютаб ® при беременности и грудном вскармливании
Несмотря на то, что действующее вещество лекарственного средства полностью усваивается организмом и очень быстро распределяется по нему, преодолевая и плацентарный барьер, негативного влияния на плод не выявлено. Таким образом, принимать препарат беременным можно, однако соблюдать осторожность (то есть делать это строго по назначению врача при отсутствии альтернатив) нужно обязательно. Степень проникновения антибиотика в грудное молоко незначительна, поэтому сенсибилизация у грудничков наблюдается очень редко. Однако в целях безопасности можно на время лечения грудное вскармливание приостановить.
Флемоксин Солютаб ® и алкоголь– совместимость
В подробной аннотации к препарату упоминается о взаимодействии данного АБП с другими медикаментами. Например, НПВС, пробенецид способствуют повышению концентрации антибиотика в плазме крови; слабительные, антациды и аминогликозиды замедляют всасывание, а бактерицидные препараты действуют по принципу синергизма. Этанола в этом перечне нет, тем не менее, совмещать Флемоксин Солютаб ® и алкоголь недопустимо по нескольким причинам.
Усиливаются побочные эффекты, особенно диспепсические расстройства – тошнота и рвота. Многократно возрастает нагрузка на гепатоциты (клетки печени), которые метаболизируют все химические соединения, включая спирт и лекарства, попадающие в кровь. Образующиеся в результате токсины накапливаются в органе и разрушают его, вызывая гепатиты и цирроз. Кроме того, мочегонный эффект спиртного способствует быстрому выведению антибиотика из организма. В результате антибиотикотерапия терапевтического действия не оказывает, и появляются осложнения.
Заболевания и их лечение
Каждая инфекция требует индивидуального подхода к лечению. Определить тип патогена, оценить тяжесть состояния пациента, особенности его организма и сделать соответствующее назначение может только квалифицированный врач, поэтому самолечение недопустимо.
Флемоксин Солютаб ® при гайморите
Причиной воспалительных процессов в придаточных пазухах носа в большинстве случаев становятся стрепто- и стафилококки. Эти патогены входят в спектр антимикробной активности амоксициллина, поэтому препараты на его основе назначаются при гайморите первыми. Специфика фармакокинетики Флемоксин Солютаб ® позволяет ему очень быстро распределяться во все органы и ткани, что при воспалении околоносовых пазух является неоспоримым достоинством.
Обычно облегчение наступает уже на вторые сутки антибиотикотерапии, а для полного излечения достаточно недели. Если же симптомы не исчезают в течение 48 часов, болезнь вызвана резистентным к амоксициллину штаммом, что требует замены лекарственного средства.
Флемоксин Солютаб ® при отите
Лечение этим препаратом воспаления среднего уха имеет свои особенности. По локализации очаг является труднодоступным, поэтому продолжительность курса не должна быть минимальной – это поможет предотвратить рецидивы. Кроме того, схема приёма таблеток обязательно должна быть трёхразовой: прописанную врачом суточную дозу нужно делить на три и принимать каждые 8 часов. В результате будут достигнуты оптимальная концентрация антибиотика в плазме крови и, соответственно, быстрое выздоровление.
О лечении антибактериальными препаратами отита
Флемоксин Солютаб ® при пневмонии
Самый распространённый возбудитель воспаления лёгких – это Streptococcus pneumoniae, входящий в спектр антимикробной активности аминопенициллинов. Амоксициллин и ЛС на его основе – препараты первой линии в лечении . Они обеспечивают терапевтический эффект в 90% случаев, курс лечения длится от недели до десяти суток. Оставшиеся 10% — это болезнь, вызванная штаммами, которые продуцируют пенициллиназу, поэтому показана замена антибиотика.
Флемоксин Солютаб ® при ангине у детей
Аналоги и сравнение
Существует несколько аналогичных по противомикробной активности и показаниям антибактериальных средств, которыми можно заменить Флемоксин ® :
- Экобол ® ;
- Амосин ® ;
- Амоксициллин ® .
Однако вопрос о целесообразности такого шага должен решать лечащий врач, чтобы учесть все возможные риски и преимущества.
Торговое название: Флемоксин Солютаб®
Международное непатентованное название: Амоксициллин
Описание лекарственной формы: таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.
Цифровое обозначение:
- Флемоксин Солютаб (125 мг) – «231»;
- Флемоксин Солютаб (250 мг) – «232»;
- Флемоксин Солютаб (500 мг) – «234»;
- Флемоксин Солютаб (1000 мг) – «236».
Состав:
- активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) – 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг;
- вспомогательные вещества : диспергируемая целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.
Фармакологическая группа: антибиотик, пенициллин полусинтетический
Код АТХ:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Флемоксин Солютаб – бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. He активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индол-положительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. После приема внутрь 500 мг амоксициллина максимальная концентрация активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 часа. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза максимальная концентрация в плазме крови также изменяется в 2 раза.
Распределение
Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм
Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов не обладают микробиологической активностью.
Выведение
Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% – посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек период полувыведения амоксициллина составляет 1-1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес. – 3-4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Период полувыведения амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин), период полувыведения амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции органов дыхания;
- инфекции органов мочеполовой системы;
- инфекции органов ЖКТ;
- инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам
С осторожностью
Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Беременность и лактация
Возможно назначение препарата в период беременности и лактации в том случае, если ожидаемый положительный результат от применения препарата превышает риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребёнка.
Способ применения и дозы
Внутрь (перорально)
Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, возраста пациента. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза/сут или по 375-500 мг 3 раза/сут.
Детям от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут.
Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут.
Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30-60 мг/кг/сут, разделенная на 2-3 приема.
При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами инфекции (например, острый средний отит) предпочтителен трехкратный прием препарата.
При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения доза препарата может быть увеличена: взрослым назначают по 750 мг – 1 г 3 раза/сут; детям до 60 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%.
Препарат назначают до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.
В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ:
- редко – изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея;
- в отдельных случаях – умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз,
- крайне редко – псевдомембранозный и геморрагический колиты.
Со стороны мочевыводящей системы:
- крайне редко – развитие интерстициального нефрита.
Со стороны системы кроветворения:
- возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но наблюдаются они также крайне редко.
Побочные действия со стороны нервной системы при использовании амоксициллина в лекарственной форме таблетки диспергируемые не зарегистрированы.
Аллергические реакции:
- кожные реакции, главным образом, в виде специфической макулопапулезной сыпи;
- редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- в отдельных случаях – , ангионевротический отек.
Передозировка
Симптомы: нарушение функции ЖКТ – тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: назначают промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон тормозят канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды).
Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития кровотечений «прорыва»)- Одновременное назначение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином.
Особые указания
Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаб.
Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринами.
Как и при применении других препаратов пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекции.
Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.
Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом нужно с осторожностью, т.к. высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.
Возможна перекрестная гиперчувствительность к препаратам пенициллинового ряда и цефалоспоринам.
Форма выпуска
Таблетки диспергируемые 125 мг – по 5 или 7 таблеток в блистере из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 4 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Таблетки диспергируемые 250 мг, 500 мг и 1000 мг – по 5 таблеток в блистере, изготовленном из поливинилхлоридной плёнки и фольги алюминиевой. По 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Список Б. Препарат хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача
Цена
- Флемоксин Солютаб 250 мг — 20 табл., примерно, 215 руб.
Купить сейчас за 342.41 руб. * * Стоимость товара может отличатьсяЛичный опыт
Выписали ребенку 3х лет, причина — хрипы в правом легком и ОРВИ. Суда по всему, педиатр решил не допустит возможно развитие . Конечно же не только его выписала врач, также были выписаны дополнительные препараты для отхождения мокроты и общего лечения простуды — , шалфей для полоскания горла, .
Флемоксин Солютаб®
Международное непатентованное название
Амоксициллин
Лекарственная форма
Таблетки диспергируемые 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: амоксициллина в виде амоксициллина тригидрата
125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.
Описание
Таблетки от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне (125 мг - «231», 250 мг - «232», 500 мг - «234», 1000 мг - «236») и риской, на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты для системного применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин.
Код АТХJ01СA04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (около 93 %), кислотоустойчив. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. После приема внутрь 500 мг амоксициллина максимальная концентрация активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 часа. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза максимальная концентрация в плазме крови также изменяется в 2 раза.
Распределение
Около 20 % амоксициллина связывается с белками плазмы. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30 % от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм
Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов не обладают микробиологической активностью.
Выведение
Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20 % - посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек период полувыведения амоксициллина составляет 1-1.5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес. - 3-4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Период полувыведения амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.
Фармакодинамика
Флемоксин Солютаб® - бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis , Listeria monocytogenes , Helicobacter pylori . Менее активен в отношении Enterococcus faecalis , Escherichia coli , Proteus mirabilis , Salmonella typhi , Shigella sonnei , Vibrio cholerae . Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp ., индол-положительных Proteus spp. , Serratia spp., Enterobacter spp.
Показания к применению
инфекции органов дыхания
инфекции органов мочеполовой системы
инфекции органов желудочно-кишечного тракта
инфекции кожи и мягких тканей
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь до или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл) с приятным фруктовым вкусом.
Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, возраста пациента. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме:
В зрослым и детям старше 9 лет назначают по 500 - 750 мг 2 раза/сут или по 375 (полторы таблетки по 250 мг) - 500 мг 3 раза/сут. Минимальная разовая доза 375 мг (полторы таблетки по 250 мг), максимальная суточная 1500 мг.
Детям от 3 до 9 лет назначают по 375 мг (полторы таблетки по 250 мг) 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут. Минимальная разовая доза 250 мг, максимальная суточная 750 мг.
Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по
125 мг 3 раза/сут. Минимальная разовая доза 125 мг, максимальная суточная 500 мг.
Суточная доза препарата для детей составляет 30-60 мг/кг/сут., разделенная на 2-3 приема. Минимальная разовая доза 10 мг/кг, максимальная суточная 60 мг/кг.
При лечении тяжелых инфекций и таких заболеваниях, как, острый средний отит, предпочтителен трехкратный прием.
При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях и инфекциях тяжелого течения доза препарата может быть увеличена: взрослым назначают по 750 мг - 1 г 3 раза/сут, минимальная разовая доза 750 мг, максимальная суточная 3 г; д етям 60 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема, минимальная разовая доза 20 мг/кг, максимальная суточная 60 мг/кг.
При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при КК ниже 10 мл/мин дозу препарата уменьшают до 15-50%; при анурии - максимальная доза 2 г/сут.
В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные действия
Часто
Аллергические кожные реакции (макулопапулезная сыпь)
Редко
Изменение вкуса
Тошнота, рвота, диарея, анальный зуд
Мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
Псевдомембранозный и геморрагический колиты
Очень редко
Интерстициальный нефрит
Возможны
Агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия
Специфическая макулопапулезная сыпь
В отдельных случаях
Умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз
Анафилактический шок
Ангионевротический отек
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным
антибиотикам
Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз
Лекарственные взаимодействия
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон и, в меньшей степени, ацетилсалициловая кислота, индометацин и сульфинпиразол подавляют тубулярную секрецию пенициллинов, удлиняя период полувыведения из плазмы и повышая уровень в плазме. Амоксициллин применяется в терапии в сочетании с пробенецидом.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие. Возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, тетрациклины, макролиды хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития ациклических кровотечений. Одновременное назначение с аллопуринолом увеличивает частоту кожных реакций.
Особые указания
Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаб®.
Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринами.
Как и при применении других препаратов пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекции.
Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом нельзя употреблять алкоголь.
Применение в педиатрии
Беременность и период лактации
Применение при беременности возможно после врачебной оценки риска/пользы от лечения.
В небольших количествах препарат выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.
Влияние препарата на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Не влияет
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея; нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; меры по восстановлению водно-электролитного баланса.
Форма выпуска и упаковка
По 5 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 4 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
Астеллас Фарма Юроп Б.В., Силвиусвег 62, 2333 ВЕ, Лейден, Нидерланды
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
Представительство Компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» в РК
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Доксициклин активен также в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а также в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.
К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию доксициклина. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. T 1/2 составляет 12-22 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде (40%), однако основная часть дозы выводится в неизмененном виде с калом за счет секреции желчи.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в т.ч. инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы (в т.ч. гонорея, первичный и вторичный сифилис); сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз.
Режим дозирования
Взрослым внутрь или в/в (капельно) назначают 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни - по 100-200 мг/сут. Кратность приема (или в/в инфузий) - 1-2 раза/сут. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг. В последующие дни - 2-4 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность приема (или в/в инфузии) - 1-2 раза/сут. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч.
Максимальные дозы: для взрослых для приема внутрь - 300 мг/сут или 600 мг/сут (в зависимости от этиологии возбудителя); для в/в введения - 300 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, ЩФ, билирубина.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко - отек Квинке, фотосенсибилизация.
Прочие: увеличение остаточного азота, кандидоз, кишечный дисбактериоз, изменение цвета зубов у детей.
Противопоказания к применению
Беременность, детский возраст до 8 лет (возможность образования нерастворимых комплексов с кальцием в костном скелете, эмали и дентине зубов), повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, период лактации, миастения (для в/в введения).
Применение при беременности и кормлении грудью
Доксициклин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Доксициклин проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Передозировка
Симптомы: усиление побочных реакций, вызванных повреждением печени - рвота, лихорадочное состояние, желтуха, азотемия, повышение уровня трансаминаз, увеличение протромбинового времени.
Лечение: сразу после приема больших доз рекомендуют промывание желудка, обильное питье, при необходимости - индуцирование рвоты. Принимают активированный уголь и осмотические слабительные. Гемодиализ и перитонеальный диализ не рекомендуется ввиду низкой эффективности.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с доксициклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.
При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином концентрация доксициклина в плазме крови снижается в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, что может быть причиной уменьшения его антибактериального действия.
Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. доксициклина).
Абсорбцию доксициклина снижают колестирамин и колестипол (соблюдать интервал между приемом не менее 3 ч).
В связи с подавлением кишечной микрофлоры доксициклин снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.
Прием доксициклина снижает надежность контрацепции и повышает частоту прорывных кровотечений на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.
Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
Особые указания
С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени. При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.
Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, т.к. тетрациклины (в т.ч. доксициклин) вызывают долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета у данной категории пациентов.
Раствор доксициклина для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.
