Воспалительный процесс в лёгких, до наступления в 20-м веке эры антибиотиков, в медицине считался приговором – лишь у немногих был шанс на выздоровление.

Да и в настоящее время летальность от пневмонии стоит на четвёртом месте (9%) после болезней сердца, опухолей и несчастных случаев у взрослого населения, составляя 15% случаев смерти детей ранних лет жизни.

Пневмония – это латинское название воспаления лёгких, тяжёлого заболевания лёгочной ткани с поражением структурных элементов – альвеол. Они имеют микроскопические размеры, но общая площадь при вдохе составляет 120 м2.

Именно в альвеолах происходит обогащение крови кислородом, они отвечают за кислотно-щелочное равновесие в организме, через альвеолы организм выделяет в сутки 0,5 литра воды. При воспалении лёгочной ткани – пневмонии – возникает смертельная угроза жизнедеятельности организма.

Заболевание имеет инфекционную природу – возбудителями может быть бактериальная, вирусная и грибковая микрофлора, чаще всего из числа обычных обитателей наших верхних дыхательных путей. Залётными гостями могут быть только вирусы гриппа или других респираторных заболеваний.

Для возникновения пневмонии у взрослых требуется сочетание нескольких факторов:

1. Главный – переохлаждение организма;
2. Снижение иммунитета (в том числе ВИЧ);
3. Пребывание в помещении с больными или носителями лёгочных инфекций;
4. Курение, разрушающее структуру бронхов и лёгких;
5. Аллергия;
6. Травмы грудной клетки;
7. Хронические заболевания лёгких и бронхов;
8. Сердечная недостаточность с застойными явлениями;
9. Эндокринные нарушения;
10. Лучевая терапия при онкологии;
11. Ожоги дыхательных путей;
12. Длительный постельный режим;
13. Интубация или бронхоскопия;

В большинстве случаев инфекция попадает в легкие бронхогенным путём, с воздухом, содержащим возбудителей. Гематогенный путь заражения встречается редко – при сепсисе и внутривенном введении наркотиков. Ещё меньше вероятность лимфогенного начала болезни.

Есть много форм, стадий и видов пневмонии (острая и хроническая, односторонняя и двусторонняя, крупозная, очаговая, сливная), и у каждой есть свои признаки. Но некоторые симптомы обязательно присутствуют при воспалении лёгких, имея свои отличия, позволяющие уточнить диагноз:

• температура около 39-40°С;
• мучительный кашель, характер которого служит отличительным признаком разных форм пневмонии;
• одышка и ощущение заложенности в лёгких;
• боль в области груди;
• гнойная или кровянистая мокрота;
• упадок сил;
• снижение аппетита до полного его отсутствия;
• нарушение сна.

Атипичная пневмония

Чем старше больной, тем тяжелее проявления болезни. Температура тела становится критической, выражены признаки общей интоксикации с поражением ЦНС – спутанность сознания, бессонница или повышенная сонливость.

При микоплазменной пневмонии косвенным сигналом могут быть кожная сыпь и носовые кровотечения.

Хламидийная пневмония чаще бывает двусторонней.

Легионеллёзная пневмония была выделена в отдельную форму, после обнаружения в 1996 году возбудителя и определения путей распространения инфекции – через системы кондиционирования воздуха.

Она имеет острое начало, быстрое развитие всех симптомов, требует сложного комплексного лечения, долгого периода реабилитации и грозит тяжёлыми осложнениями. Эту форму пневмонии ещё называют “болезнь легионеров”, а почему это так можно глянуть в Википедии .

Диагноз атипичной пневмонии ставится по результатам лабораторных анализов.

Вирусная пневмония

Если виновницей пневмонии является вирусная инфекция, то к перечисленным признакам прибавляются ещё и такие типичные проявления:

• насморк и чувство першения в горле,
• появление красных прожилок в глазных склерах,
• увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов,
• синюшность лица,
• расстройства ЖКТ в виде тошноты и поноса,
• хрипы в лёгких при прослушивании.

Возбудитель, коронавирус, выявлен только в 2002 году. Он постоянно мутирует, усложняя диагностику и поиск путей лечения.

Очень опасна скрытая форма вирусной пневмонии без температуры, которую врач может распознать по таким признакам:

• отрывистый вдох со свистом,
• усиление боли в груди при поворотах тела,
• нездоровый румянец на щеках,
• неутолимое желание пить,
• мышечные боли,
• лихорадка и потливость.

Пневмония без симптомов у взрослого

Воспаление лёгких у взрослых может протекать без кашля, температуры и других выраженных симптомов. Человек обычно переносит его на ногах, без обращений к врачу. Диагноз ставится задним числом при наличии тяжелых осложнений – нарушение структуры лёгочной ткани, поражение почек и сердца.

Причина бессимптомного течения процесса кроется в резком ослаблении иммунной системы.

Такое встречается:

1. У бездомных;
2. У ВИЧ-инфицированных;
3. У больных после лучевой или химиотерапии;
4. У алкоголиков;
5. У “трудоголиков” (чаще это офисные работники, проводящие рабочий день в неизменной статичной позе в закрытом помещении);
6. У людей преклонного возраста.

Методы лечения пневмонии

Диагноз “воспаление лёгких” спустя 5-6 дней от начала заболевания подтверждается рентгенологическим исследованием, бронхоскопией, УЗИ и магнитно-резонансной томографией.

При тяжёлой форме пневмонии лечение всегда проводится в стационаре – требуется постоянный контроль состояния больного во избежание осложнений, самое опасное из которых – отёк лёгких, влекущий за собой смерть. Самолечение не допускается .

Больному нужен постельный режим, помещение палаты часто проветривается и кварцуется.

Для снижения интоксикации и предупреждения тяжёлого поражения почек назначают вливания раствора глюкозы и физраствора внутривенно, витаминотерапия, обильное питьё.

При явлениях отёка лёгких проводят лечение кислородом, искусственное дыхание. Лечение пневмонии у пожилых людей и детей затруднено резким снижением иммунитета.

При нормализации температуры добавляются физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез с антибиотиками) и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Без интенсивного лечения болезнь станет хронической, с различными последствиями.

Высокую температуру снижают жаропонижающими препаратами (нурофен, парацетамол), в тяжёлых случаях подключают кортикостероиды для снятия воспаления.

Кашель облегчается бронхолитиками и отхаркивающими средствами (лазолван, бронхикум, амбробене). Назначаются обезболивающие и сердечные препараты.

При бактериальной пневмонии назначаются антибиотики, их выбрать может только лечащий врач под контролем чувствительности микробов к различным медикаментам. Только от этого зависит курс лечения больничной и внебольничной пневмонии – они отличаются видом возбудителей болезни при схожем течении.

При вирусной природе заболевания назначаются специфические противовирусные средства (афлубин, анаферон, амизон, ингаверин)и противомикробные лекарства широкого спектра (рибавирин).

Грибковое поражение лёгких требует назначения антимикотических препаратов.

При других формах атипичной пневмонии лечение большей частью симптоматическое. Специфические лекарства ещё в стадии разработки.

Народные методы в домашних условиях

Без медикаментозного лечения народные методы будут недостаточны и приведут к осложнениям. Запрещены баня и горячие ванны. При острой форме пневмонии уместно применение настоев трав для обильного питья (настои ромашки, душицы, мяты, мелиссы, берёзовых и сосновых почек).

Стадия выздоровления и хронические формы допускают применение народных средств совместно с лекарственными препаратами. Для повышения иммунитета и снятия воспалительных явлений традиционно используются мёд, сок алоэ, лук и чеснок в виде настоек и отваров. Во многих народных рецептах в качестве лечебного средства присутствует кагор.

Санатории для выздоравливающих не случайно расположены в хвойных лесах (сосновых, пихтовых, можжевеловых, кедровых) – их воздух, содержащий эфирные масла хвойных деревьев, способствует восстановлению лёгочной ткани.

Ингаляции с эфирными маслами

Очень эффективно применение народных средств в виде ингаляций, которые можно проводить с помощью специальных приборов или просто по старинке – вдыхая тёплый пар, насыщенный эфирными маслами (несколько капель добавить в горячую воду).

Они оказывают смягчающее, антисептическое, противовоспалительное, бронхолитическое и отхаркивающее действие.

Можно применять одно масло, а можно создавать из них комбинации соответственно состоянию больного и его предпочтениям. Распространено применение , касторового масла, а также , розы, зародышей пшеницы, мяты, зверобоя, кориандра, базилика (свойства всех масел смотрите в ).

Используются также бальзам “Звёздочка” (в нём схожие компоненты), вазелин, глицерин и рыбий жир для усиления эффекта.

После ингаляции надо растереть грудную клетку и оставаться под одеялом в течение часа.

Особенно эффективны эфирные масла при бактериальной форме пневмонии и менее действенны при других. Это обьясняется тем, что антибактериальные свойства масел “остаются невостребованными” и помогают только иммуномодулирующие и общеукрепляющие.

Профилактика

Для предупреждения пневмонии надо избегать переохлаждения, особенно после недавно перенесённых респираторных заболеваний.

Каждый человек в любом возрасте должен заботиться о поддержании своего иммунитета, закаляя организм физическими упражнениями и водными процедурами. При современном малоподвижном образе жизни это очень важное условие сохранения здоровья.

Экзогенная липоидная пневмония

С.Ю. Чикина

Липоидная пневмония (ЛП) относится к редким заболеваниям легких, с частотой встречаемости в популяции чуть более 1%. В настоящей статье представлен обзор литературы, посвященной ЛП.

Липоидная пневмония представляет собой скопление жира в альвеолах с реакцией легочной паренхимы, аналогичной реакции на инородное тело. Липоидная пневмония может быть экзогенной - при ингаляции или аспирации различных жировых субстанций или эндогенной - при депонировании в альвеолярных макрофагах эндогенного холестерина и других липидов, которые высвобождаются из некротизированных клеток.

Впервые ЛП была описана в 1925 г. О.Р. _аидЫеп у 4 больных, длительно употреблявших слабительные средства и назальные капли на масляной основе .

Как указано выше, ЛП является редким заболеванием. Точная распространенность ее неизвестна: по данным аутопсий, она составляет 1,0-2,5%, а по данным некоторых ретроспективных исследований - менее 1 случая на 10000000 населения . Вместе с тем в популяциях с высоким риском аспирации масляных субстанций частота ЛП может достигать 14,6% .

Экзогенная ЛП может протекать остро или хронически. Острое течение наблюдается редко, как правило при массивной аспирации (ингаляции) нефтепродуктов, в основном бензина, керосина. Острая ЛП может возникать у детей на фоне отравлений этими веществами, у факиров -“пожирателей огня”, которые выдувают пламя изо рта, используя жидкие углеводороды .

Хроническая экзогенная ЛП встречается более часто, она развивается при повторных микроаспирациях или ингаляциях небольших количеств животного жира, минеральных или растительных масел в течение длительного времени (от 1 мес до 10 лет и дольше) .

Наиболее часто ЛП развивается при длительном использовании жиросодержащих слабительных средств и назальных капель. Кроме того, в литературе описаны случаи развития ЛП на фоне лечения скваленом - углеводородом из группы каротиноидов, содержащимся в печени акул, после длительных вливаний минеральных масел (например, вазелинового) в трахеостому, при профессиональном контакте с маслосодержащими аэрозолями, включая ингаляции аэрозольных красок у маляров, инсектицидов в сельском хозяйстве, масляного аэрозоля в металлообрабатывающей промышленности . Описаны единичные случаи ЛП после длительного ежедневного

Светлана Юрьевна Чикина - канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ пульмонологии ФМБА России.

введения тампонов, смазанных вазелином, в наружный слуховой проход у пациента с перфорированной барабанной перепонкой и интенсивного использования гигиенической помады .

Факторами, предрасполагающими к аспирации, являются пожилой возраст, неврологические заболевания с нарушением глотания, дисфагия, обусловленная любыми другими причинами, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс, прием жиросодержащих слабительных средств непосредственно перед сном; у детей - умственное недоразвитие, расщепление твердого неба, что способствует аспирации пищи, а также применение назальных капель, содержащих масла. Известно, что жировые вещества подавляют кашлевой рефлекс и снижают функцию мукоцилиарного клиренса в дыхательных путях, что в немалой степени облегчает аспирацию .

В основе патофизиологии ЛП лежит реакция легочной ткани на инородное тело. Выраженность поражений легких зависит от вида и количества аспирированного (ин-галированного) жирового вещества и длительности воздействия. Минеральные масла, получаемые из нефтепродуктов, и растительные масла вызывают минимальную воспалительную реакцию, которая заканчивается инкапсулированием масляных капель и формированием парафи-номы, окруженной фиброзной тканью и гигантскими клетками. Парафинома может создавать впечатление опухолевого процесса. Повторные массивные аспирации приводят к диффузной консолидации легочной паренхимы, что требует дифференциальной диагностики с лобарной пневмонией.

В отличие от насыщенных растительных и минеральных масел животные жиры, попадая в легкие, гидролизуются легочными липазами с образованием свободных жирных кислот, которые являются мощными триггерами воспалительных реакций с локальным отеком и внутриальвеоляр-ными геморрагиями. Затем жирные кислоты фагоцитируются альвеолярными макрофагами, в результате в цитоплазме последних появляются включения жировых капель. “Нагруженные” жиром макрофаги по лимфатическим каналам достигают межальвеолярных перегородок и аккумулируются там, вследствие чего стенки альвеол утолщаются и некоторые альвеолы разрушаются. На более поздних стадиях может развиваться интерстициальный фиброз с уменьшением объема легких. При выраженных нарушениях возможно развитие дыхательной недостаточности и легочной гипертензии .

Эндогенная ЛП наиболее часто встречается при опухолях, обтурирующих бронх, и представляет собой об-структивный пневмонит, приводящий к консолидации

Редкие болезни

J _________________

участка легочной ткани за счет скопления нагруженных липидами макрофагов и белковоподобного материала - продукта разрушения клеток, в том числе сурфактанта, в альвеолах дистальнее места обструкции . Другая ситуация, при которой описано развитие эндогенной ЛП, - это наличие хронических легочных инфекций, не сопровождающихся бронхиальной обструкцией, например рецидивирующего грибкового поражения легких, приводящего к деструкции легочной ткани .

Симптомы ЛП неспецифичны. При острой экзогенной ЛП возникают кашель, одышка, субфебрилитет, которые исчезают на фоне симптоматической терапии. Хроническая ЛП часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Иногда хроническая ЛП может проявляться кашлем и одышкой. В единичных случаях описано кровохарканье, лихорадка, потеря массы тела и боли в грудной клетке. При аускультации, как правило, хрипы не выслушиваются, хотя иногда могут отмечаться крепитация или сухие хрипы.

Лучевая диагностика. При диагностике ЛП, как и всех диффузных паренхиматозных заболеваний легких, необходимо выполнение компьютерной томографии (КТ) легких. При острой ЛП изменения на КТ легких могут появляться уже через 30 мин после аспирации или ингаляции жиросодержащих веществ, а к концу 1-х суток инфильтраты в легких возникают у всех больных. Эти инфильтраты, как правило, неинтенсивные (по типу “матового стекла”), но могут наблюдаться и более плотные консолидаты, двусторонние, сегментарные или лобарные, преимущественно в средних и нижних отделах легких, либо узелковые образования с нечетким контуром. Типичным считается выявление затемнения с плотностью ^O HU .

Может обнаруживаться плевральный выпот. Редко развиваются пневмоторакс, пневмомедиастинум либо кистозные образования в легочной ткани, в основном после массивных ингаляций/аспираций углеводородов. Эти признаки ассоциируются с неблагоприятным прогнозом .

Компьютерно-томографическая картина хронической ЛП может быть различной:

1) инфильтраты по типу “матового стекла” или консоли-датов с вовлечением одного или более сегментов, обычно с перибронховаскулярным распространением, чаще двусторонние, преимущественно в нижних долях легких. При консолидации инфильтратов возможно нарушение архитектоники легочной ткани, а на поздних стадиях - утолщение междолевой плевры или фиброз окружающих участков легкого за счет депонирования “нагруженных” маслом альвеолярных макрофагов в легочном интерстиции. Помимо этого утолщаются и междольковые и внутридольковые перегородки, что в сочетании с “матовым стеклом” формирует характерную КТ-картину, получившую название “булыжной мостовой” (crazy paving). Похожая картина наблюдается при легочном альвеолярном протеинозе ;

2) локальное скопление жирового вещества в легочной паренхиме, которое, как правило, за счет хронического

воспаления и фиброза имеет неправильную форму и лучистый контур, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием. В таких фокусах может развиваться деструкция (вероятно, в результате присоединения вторичной микобакте-риальной или грибковой инфекции) и кальцификация. Диагностическим признаком считается обнаружение жировых масс (менее интенсивного затемнения, сравнимого по плотности с подкожным жиром грудной стенки) внутри фокуса, однако следует помнить, что гамартомы и метастазы внелегочных опухолей (хондросарком и липосар-ком) в легкие также могут содержать жир ;

3) одиночные или множественные очаги или фокусы, которые могут содержать или не содержать жир. При отсутствии жира эти очаги практически неотличимы от рака легкого. Более того, за счет воспалительного процесса такие очаги при позитронно-эмиссионной томографии активно накапливают 18-фтордезоксиглюкозу, что может приводить к ошибочному диагнозу рака легкого .

С течением времени рентгенологические и КТ-прояв-ления ЛП могут постепенно уменьшаться, но чаще всего не изменяются, даже если аспирация/ингаляция жирового вещества прекращается. При формировании массивного фиброза и деструкции легочной ткани со временем возможно развитие хронического легочного сердца.

Эндогенная ЛП на КТ легких чаще выглядит как консолидирующееся локальное уплотнение легочной ткани, но в отличие от экзогенной ЛП скопления клеточного детрита не будут иметь характерную для жировых включений низкую плотность .

Диагноз ЛП достаточно труден, в первую очередь из-за неспецифичности клинических и рентгенологических проявлений. Дифференциальную диагностику проводят с различными опухолями легкого, бактериальной или грибковой пневмонией, легочным альвеолярным протеинозом. В основе постановки диагноза лежат результаты цитологического исследования бронхоальвеолярного смыва или гистологического исследования биоптатов легочной ткани, при которых выявляются заполненные жиром оптически светлые вакуоли в легочном интерстиции, полостях альвеол и цитоплазме альвеолярных макрофагов . Некоторые авторы считают, что в ряде случаев при выявлении на КТ легких типичного симптома “булыжной мостовой” и факта ингаляции или аспирации жиросодержащих веществ в анамнезе дальнейшее подтверждение диагноза не требуется . К сожалению, аспирацию не всегда удается выявить анамнестически. Экзогенный характер ЛП можно подтвердить при выявлении масла в материале из легких методом хроматографии или инфракрасной спектрометрии. При отсутствии или невозможности лабораторного подтверждения экзогенного характера ЛП этот диагноз выставляется после исключения клинико-лабораторных и лучевых критериев эндогенной ЛП .

До настоящего времени не существует доказанного способа лечения ЛП. Во всех случаях необходимо пре-

кратить дальнейшее поступление жирового вещества в дыхательные пути. При острой экзогенной ЛП изменения в легких у большинства больных самостоятельно разрешаются со временем.

При хронической ЛП с бессимптомным течением, как правило, не назначают дополнительного лечения. В тяжелых случаях некоторые авторы используют повторные бронхоальвеолярные лаважи обоих легких, особенно пораженных сегментов, с целью механического удаления жировых капель и “нагруженных” жиром альвеолярных макрофагов, находящихся в полости альвеол; такие процедуры желательно выполнять в возможно более ранние сроки после аспирации/ингаляции жиросодержащего вещества . При этом у одних больных были достигнуты хорошие результаты с клиническим выздоровлением и разрешением ЛП по данным КТ, а у других исход заболевания не зависел от проводимой терапии . Предпринимались попытки назначения преднизолона, однако четкая взаимосвязь между его применением и исходом заболевания также отсутствовала . В связи с этим в настоящее время основными принципами лечения хронической экзогенной ЛП являются устранение воздействия патогенного фактора и назначение симптоматической лекарственной терапии.

Таким образом, назначая лечение по поводу разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, верх-

них отделов дыхательных путей, при ведении больных в послеоперационном периоде врачи терапевты, хирурги, оториноларингологи и пульмонологи должны помнить о риске легочной патологии, связанной с аспирацией, проводить профилактику и коррекцию этого состояния.

Список литературы

1. Betancourt S.L. et al. // Am. J. Roentgenol. 2010. V. 194. № 1. P. 103.

2. Meltzer E. et al. // Isr. Med. Assoc. J. 2006. V. 8. № 1. P 33.

3. Trullas Vila J.C. et al. // Rev. Clin. Esp. 2007. V. 207. № 5. P. 240.

4. Gondouin A. et al. // Eur. Respir. J. 1996. V. 9. № 7. P 1463.

5. Lee J.Y et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1999. V. 23. № 5. P. 730.

6. Zaieska J. et al. // Otolaryngol. Pol. 2007. V. 61. № 6. P. 1004.

7. Abad Fernandez A. et al. // Arch. Bronconeumol. 2003. V. 39. № 3. P. 133.

8. Ishimatsu K. et al. // J. Thorac. Imaging. 2012. V. 27. № 1. P. 18.

9. Ocak I. et al. // JBR-BTR. 2009. V. 92. № 6. P. 280.

10. Becton D.L. et al. // J. Pediatr. 1984. V. 105. № 3. P. 421.

11. Rabahi M.F. et al. // J. Bras. Pneumol. 2010. V. 36. № 5. P. 657.

12. Iton Y et al. // Pathol. Res. Pract. 2009. V. 205. № 2. P. 143.

13. Tahon F. et al. // Eur Radiol. 2002. V. 12. Suppl. 3. P. S171.

14. Sias S.M. et al. // J. Bras. Pneumol. 2009. V. 35. № 9. P. 839.

15. Choi H.K. et al. // Acta Radiol. 2010. V. 51. № 4. P. 407.

16. Russo R. et al. // Anesthesiology. 2006. V. 104. № 1. P. 197.

17. Ciravegna B. et al. // Pediatr. Pulmonol. 1997. V. 23. № 3. P. 233.

18. Wong C.A., Wilsher M.L. // Aust. N.Z. J. Med. 1994. V. 24. № 6. P. 734.

КНИГИ ИЗДАТЕЛЬСТВА “АТМО

Саркоидоз: Монография / Под ред. Визеля А.А. (Серия монографий Российского респираторного общества; Гл. ред. серии Чучалин А.Г.)

Монография обобщает накопленный мировой и отечественный опыт по всему кругу проблем, связанных с саркоидозом. Исчерпывающе представлены такие разделы, как эпидемиология, факторы риска, молекулярные основы развития заболевания. Впервые болезнь рассматривается не как легочное заболевание, а как полиорганный гранулематоз, требующий мультидисциплинарного подхода. Клинические проявления болезни, диагностика и дифференциальная диагностика представлены по органам и системам. Вопросы лечения ограничены проверенными алгоритмами, рекомендованными медицинскими обществами. В монографии обсуждаются вопросы качества жизни, прогноза, правовые аспекты. 416 с., ил.

Для пульмонологов, терапевтов, врачей общей практики, фтизиатров, патофизиологов, патологов, рентгенологов.

Всю дополнительную информацию можно получить на сайте

Масляная (липоидная) пневмония – инфекционный воспалительный процесс слизистой легкого (чаще всего альвеол), который развивается вследствие заглатывания жидкости.

Наиболее часто данное заболевание встречается у младенцев, которых кормят грудью. У детей дошкольного и школьного возраста болезнь может сформироваться из-за частого использования носовых капель на масляной основе.

Как правило, липоидная пневмония развивается у детей с врожденной патологией трахеи, пищевод которых сдавливается аномальным сосудом или новообразованием. Также у детей, у которых ослаблена мускулатура глотки и неба, недоношенные детей, так как у них плохо развит глотательный рефлекс.

Как начинается болезнь

Жидкость через носоглотку попадает в трахею и затем в легкое. Либо из желудка жидкость попадает через горло в трахею и после в легкое. Защитные клетки иммунитета связывают жиры, образуя в альвеолах комочки.

Легкое начинает отекать, начинается клеточный рост. Слизистая разрушается, в нее попадают микробы из желудка или носоглотки. Выделяется мокрота. Проходимость дыхательных путей нарушена и малышу становится трудно дышать.

Симптомы масляной пневмонии:

• нарушение глотательного рефлекса;
• одышкаа;
• сухой и влажный хрип;
• надрывный кашель с мокротой;
• лихорадка.

Терапия

Если вы замечаете, что малыш заглотнул молоко, постарайтесь как можно быстрее отсосать его из носовой или ротовой полости. После этого кормление следует осуществлять на боку. Если патология развилась из-за капель на основе масел, стоит прекратить их применение.

Лечение заболевания включает прием антибактериальных препаратов, витаминов, гемотрансфузию. Нельзя переохлаждать и перегревать ребенка. Чаще меняйте позы малыша, давайте обильное питье.

При обнаружении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

– это заболевание лёгких, обусловленное раздражающе-токсическим действием паров летучих углеводородных соединений на альвеолярную ткань. Основными клиническими проявлениями болезни являются приступообразный кашель, одышка, лихорадка, нередко сочетающиеся с признаками гастрита, токсического гепатита, очагового нефрита, поражением нервной системы. При постановке диагноза учитывается анамнез, данные лабораторных исследований, рентгенографии и КТ грудной клетки, бронхоскопии и биопсии. Назначается консервативное лечение антибиотиками, выполняется бронхоальвеолярный лаваж.

Бензиновая (экзогенная липоидная) пневмония возникает при проглатывании, аспирации или ингаляции летучих углеводородов, входящих в состав бензина, керосина, дизельного топлива, лакокрасочных материалов. Зарубежные авторы классифицируют данную патологию как острую экзогенную липоидную пневмонию (углеводородный пульмонит), отечественные – как разновидность аспирационной пневмонии . Болезнь встречается редко. Заболеваемость, по данным медицинских исследований в сфере пульмонологии, составляет менее 0,01 случая на 100 000 населения. Среди лиц, постоянно контактирующих с масляными субстанциями, встречаемость гораздо выше – этой формой пневмонии переболевает 14-15%.

Причины

Этиологическим фактором заболевания является попадание жидкого углеводородного топлива и его испарений в лёгочную ткань. Это происходит при ингаляции высоких концентраций паров бензина или других нефтепродуктов, при заглатывании, аспирации или всасывании субстанций через неповреждённую кожу. Бензиновая пневмония обычно возникает у водителей автотранспорта, работников автозаправочных станций, нефтеперерабатывающих предприятий и других лиц из групп профессионального риска.

Причиной развития патологии, как правило, становится случайная аспирация топлива при отсасывании его ртом из бака через шланг. Раньше такая пневмония часто встречалась среди выдыхающих огонь факиров (лёгкое факира – «пожирателя огня»), широко использовавших для своих представлений горючие материалы. Заглатывание углеводородных соединений может произойти по ошибке или осуществляться с суицидальной целью. Такой опасности чаще подвергаются оставленные без присмотра дети дошкольного и младшего школьного возраста, а также лица с психическими расстройствами.

Патогенез

Благодаря своим физико-химическим свойствам углеводородные соединения, попадая в дыхательные пути при ингаляции или аспирации, быстро распространяются по трахеобронхиальному дереву и проникают в лёгочные альвеолы. Проглоченное жидкое топливо выводится из организма через лёгкие и почки. В процессе выделения его пары попадают в альвеолярную ткань. Патологический агент оказывает выраженное раздражающее и токсическое действие на лёгочную паренхиму и воздухоносные пути. Развивается ответная реакция организма по типу асептического воспаления. Одновременно происходит угнетение барьерных функций респираторного тракта, активизируется эндогенная и экзогенная микрофлора. Из-за присоединения вторичной инфекции асептическая пневмония переходит в бактериальную.

Патоморфологические изменения зависят от количества вещества, попавшего в респираторные пути. Небольшая бензиновая капля инкапсулируется и образует парафиному, окружённую фиброзной тканью и гигантскими клетками. При массивной аспирации (ингаляции) присутствуют отёк и инфильтрация лёгочной паренхимы, изредка развивается деструкция альвеолярной ткани. Как и при аспирационном пульмоните другой этиологии, процесс обычно локализуется в нижней и (или) средней доле правого лёгкого.

Симптомы бензиновой пневмонии

Сразу после вдыхания или аспирации маслянистой субстанции возникает приступ мучительного удушливого кашля, сопровождающийся болью в груди, затруднением дыхания по смешанному типу. Состояние сохраняется в течение 20-30 минут и иногда завершается отделением небольшого количества мокроты с примесью крови. Затем наступает светлый промежуток, продолжающийся 6-8 часов. Изредка длительность латентного периода достигает 2 суток.

На следующем этапе развития болезни появляются интенсивные боли, чаще в правой половине грудной клетки. Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, перемене положения тела. Кашель возвращается. Изначально ржавая или кровянистая мокрота позднее становится жёлтой или зелёной. Наличие одышки и показатели температурной кривой зависят от массивности поражения лёгких. Тяжёлая бензиновая пневмония сопровождается затруднением вдоха и выдоха в состоянии покоя и повышением температуры тела до фебрильных и гипертермических значений. При ограниченном процессе лихорадка бывает субфебрильной, одышка может отсутствовать.

Нередко к клиническим проявлениям лёгочного воспаления присоединяются признаки токсического воздействия патогенов на головной мозг, органы пищеварения. Бензиновая интоксикация вызывает у пострадавшего головную боль, головокружения, расстройства сна. В тяжёлых случаях нарушается сознание. Пациент испытывает тошноту, рвоту, боль в области желудка. При переходе воспаления с плевры на диафрагму возникают интенсивные боли в эпигастрии или подреберье, имитирующие клинику острого живота.

Осложнения

В процессе развития бензиновой пневмонии образуются пневматоцеле. Очень редко в результате разрыва субплеврально расположенных кист возникает пневмоторакс или пневмомедиастинум. Массивная аспирация и значительное снижение иммунитета иногда являются причиной формирования абсцесса лёгкого . Тяжёлые случаи болезни могут осложняться острой дыхательной недостаточностью и лёгочным кровотечением. Исходом обширных поражений альвеолярной ткани становится появление участков пневмофиброза и с исходом в ХДН.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом–пульмонологом . При опросе уточняется род профессиональной деятельности пациента, контакт с горюче-смазочными материалами в анамнезе. Бензиновая пневмония не имеет патогномоничных симптомов. При осмотре выявляются признаки, характерные для любого воспалительного процесса в лёгких. Наблюдается гиперемия кожи лица, отставание половины грудной клетки в акте дыхания, тахикардия и тахипноэ. Перкуторно обнаруживается участок притупления лёгочного звука. При аускультации выслушивается ослабленное, реже – жёсткое или бронхиальное дыхание, рассеянные сухие и локальные влажные разнокалиберные хрипы. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью следующих методов исследования:

• Лучевая диагностика. Признаки экзогенной липоидной пневмонии появляются на КТ легких через 30 минут, на рентгенограммах – через 24 часа после контакта с патологическим агентом. Рентгенологически определяются сливные участки инфильтрации лёгочной ткани, расположенные в средней и нижней долях правого лёгкого. На КТ выявляются локализованные в тех же зонах малоинтенсивные инфильтраты типа «матового стекла» или узелковые образования.
• Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия позволяет оценить анатомию дыхательных путей и исключить другие причины возникновения пневмонии. Бронхоальвеолярный лаваж является одновременно диагностической и лечебной процедурой. При попадании в органы дыхания летучих углеводородов смывается мутная лаважная жидкость с маслянистыми каплями. Цитологически в ней обнаруживаются заполненные жиром макрофаги. С помощью химического анализа, хроматографии и инфракрасной спектроскопии можно уточнить вид масла, найденного в дыхательных путях.
• Биопсии лёгкого. В неясных случаях, при затяжном течении воспалительного процесса выполняется биопсия лёгкого . Манипуляция обычно производится малоинвазивным трансбронхиальным доступом. При гистологическом исследовании патологического материала в лёгочном интерстиции, альвеолах, альвеолярных макрофагах визуализируются светлые вакуоли, заполненные жиром.
• Лабораторных анализов. Являются вспомогательными диагностическими исследованиями. В периферической крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе отмечается повышение уровня трансаминаз, билирубина, С-реактивного протеина. При исследовании мочи иногда выявляется эритроцитурия.

Лабораторные показатели не являются специфичными маркёрами данной патологии. Они отражают наличие в организме воспалительного процесса, позволяют оценить его динамику, установить наличие токсических повреждений других органов и систем. Заболевание следует дифференцировать с бактериальными, грибковыми пневмониями, онкопатологией. При необходимости больного консультируют инфекционисты, онкологи. В процессе диагностики сопутствующего токсического повреждения органов пищеварения, почек участвуют гастроэнтерологи, нефрологи.

Лечение бензиновой пневмонии

Медицинская помощь пациенту с бензиновой пневмонией оказывается в стационарных условиях. Больной госпитализируется в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Этиотропным методом лечения является бронхоальвеолярный лаваж. Процедура выполняется сразу после установления факта аспирации. При необходимости лечебные бронхоскопии выполняются повторно. В дальнейшем проводится патогенетическая терапия, включающая:

• Антибактериальные препараты. Для подавления жизнедеятельности вторичной бактериальной микрофлоры назначаются антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 3-4 поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы. Их эффективность оценивается через 72 часа после начала лечения. При отсутствии положительной динамики показана замена неэффективных медикаментов антибиотиками другой группы.
• Глюкокортикоидные гормоны. В медицинской литературе описаны случаи успешного лечения повреждений лёгких летучими углеводородами с помощью системных кортикостероидов, однако эффективность этой группы лекарственных средств считается недоказанной. Средства используются для купирования бронхоспазма и в комплексном лечении тяжёлой респираторной недостаточности.

При необходимости осуществляется кислородотерапия и респираторная поддержка. Для купирования болевого синдрома при вовлечении плевры в патологический процесс применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Актуально раннее назначение физиотерапевтических процедур, массажа грудной клетки, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Прогноз и профилактика

При раннем обращении за медицинской помощью и своевременно начатом лечении патология протекает благоприятно. Обычно бензиновая пневмония завершается клиническим выздоровлением в течение 1-2 недель, рентгенологические изменения полностью разрешаются к концу 3-4 недели. Наличие тяжёлых осложнений ухудшает прогноз. В запущенных случаях формируется пневмофиброз, нарушается экскурсия лёгкого, что впоследствии приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Превентивной мерой является строгое соблюдение правил техники безопасности при использовании в работе горюче-смазочных материалов.

ПНЕВМОНИЯ, воспаление легких вследствие разнообразных причин, среди которых – возбудители инфекции, химические раздражители и аутоиммунные реакции. Воспалением легких могут сопровождаться различные инфекционные заболевания, например грипп, туберкулез, гистоплазмоз. Иногда термин «пневмония» употребляется более узко, применительно лишь к инфекционному воспалению легких; воспаление же, вызываемое другими факторами, обозначают в таких случаях как пневмонит.

Инфекционные пневмонии.

Самая частая причина пневмонии – бактериальная инфекция; к основным возбудителям относятся Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Haemophylus influenzae и некоторые виды Legionella (вызывающие т.н. болезнь легионеров с тяжелой пневмонией). Распространенными возбудителями являются также особые формы бактерий, ранее к бактериям не причислявшиеся, например микоплазмы, хламидии и риккетсии. Пневмонию могут вызывать и туберкулезные микобактерии (Mycobacterium ), поражающие главным образом легкие.

Довольно часто пневмония имеет вирусную природу. Ее могут спровоцировать миксовирусы, вызывающие грипп типов А и В, а также парамиксовирусы (вирусы парагриппа), аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

Еще один источник легочных инфекций и пневмонии – микроскопические грибки. Среди населения, живущего по берегам реки Св. Лаврентия, Миссисипи и ряда других крупных рек Северной Америки, распространен грибок Histoplasma capsulatum , вызывающий гистоплазмоз (см. также МИКОЗЫ).

Причиной пневмонии все чаще оказываются условно-патогенные микроорганизмы, т.е. вызывающие заболевание только при слабости иммунной системы. Так, одноклеточный грибок Pneumocystis carinii становится возбудителем пневмонии у младенцев и лиц с иммунодефицитом. Иммунодефицит может возникать при некоторых болезнях крови, в результате заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) или как следствие противоопухолевой химиотерапии. Именно развитие пневмоцистной пневмонии служит первым проявлением СПИДа у большинства ВИЧ-инфицированных.

Воспаление легких бывает следствием их раздражения химическими веществами. На такой эффект, в частности, было рассчитано применение боевых отравляющих веществ, например иприта. Пневмонию способны вызывать сотни химических соединений как природного, так и промышленного происхождения, включая даже масляные капли в нос и вазелиновое масло, если они попадают в легкие. Воспаление, обусловленное воздействием химических веществ, развивается либо в результате непосредственного повреждения легочной ткани, либо как защитная реакция организма на эти вещества.

Аутоиммунные пневмонии.

При аутоиммунных заболеваниях, например системной красной волчанке, в организме вырабатываются антитела против собственных тканей; воздействие таких аутоантител на легочную ткань может привести к воспалению легких.

Развитие пневмонии.

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие при вдыхании инфицированных капель слюны и слизи либо из собственного носа и рта, либо от других людей, рассеивающих капельки слюны в воздухе при кашле, чихании или разговоре. Организм человека обладает рядом механизмов защиты от заражения. Из-за кривизны и извилистости верхних дыхательных путей большинство капелек обычно задерживается в них и не проникает в легкие. Микробы, все же оказавшиеся в легких, обволакиваются липким секретом, и синхронные колебания мельчайших гибких ресничек проталкивают их в обратном направлении (к полости рта). Другие защитные факторы – антитела, вырабатываемые иммунной системой, и белые кровяные клетки, убивающие микроорганизмы.

Пневмония возникает, когда микробы преодолевают защитные силы организма. У здоровых людей это происходит в случае высокой вирулентности возбудителя или массивной его инвазии (внедрения). Однако на фоне пониженной сопротивляемости причиной крайне тяжелой пневмонии могут стать даже те микроорганизмы, которые у людей крепкого здоровья редко вызывают заболевание (пример – Pneumocystis carinii ). При попадании инфекции в легкие активируется иммунная система организма, и когда ей удается подавить рост возбудителя, пневмония заканчивается.

Симптомы.

Симптоматика и течение пневмонии зависят от вида возбудителя и активности защитных систем организма. Наиболее частые симптомы – повышение температуры тела, кашель и одышка. Кашель нередко сопровождается выделением мокроты – бесцветной, желтоватой, зеленоватой или даже кровянистой, если происходит распада легочной ткани. Некоторые микробы размножаются чрезвычайно быстро, обусловливая острое течение заболевания. Другие (например, микобактерии и грибки) растут гораздо медленнее, вызывая хроническую инфекцию.

Лечение.

Если установлено, что причиной пневмонии служит бактериальная инфекция, то применяют специфические антимикробные средства, в первую очередь антибиотики. При вирусных инфекциях антибиотики неэффективны. До открытия и широкого применения антибиотиков пневмония часто приводила к смерти больного. И теперь она нередко имеет летальный исход у пожилых или тяжелобольных людей, а также у тех, кто страдает нарушениями иммунной системы. Некоторые штаммы бактерий настолько вирулентны, что даже физически крепкие люди могут умереть меньше чем через сутки после заражения. Лечение бактериальных инфекций антибиотиками обычно продолжается до 2 недель. Лечение туберкулеза требует 6–18 месяцев. В случае высокого риска заражения пневмонией применяют вакцинацию, уменьшающую вероятность развития определенной инфекции.

Лучший способ борьбы с пневмониями, вызываемыми химическими раздражителями, – предотвращение дальнейшего контакта с этими веществами. Аутоиммунные пневмонии в настоящее время лечат средствами, подавляющими иммунную систему (т.е. снижающими ее реактивность). Однако подобный подход может повысить восприимчивость к инфекционной пневмонии.

Пневмония - что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) - воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания - это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

• Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Причины

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже - микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

• грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
• грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
• микоплазмы (6%);
• вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
• грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

• Постоянные стрессы, которые истощают организм.
• Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
• Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
• Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
• Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

• слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
• незначительные нарушения температурного режима;
• сухой кашель;
• одышка;
• периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

• повышенная температура тела;
• кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития - с обильной мокротой;
• одышка;
• повышенная утомляемость, слабость;
• страх, вызванный нехваткой воздуха;
• боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

• головная боль;
• цианотичность (посинение) губ и ногтей;
• боль в мышцах;
• быстрая утомляемость, одышка;

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

• посинение губ, кончиков пальцев;
• тяжелое, сбивчивое дыхание;
• беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
• одышка, слабость во всем теле;
• отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение - без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Пневмония: симптомы и лечение у взрослых, ингаляции с маслами

Воспалительный процесс в лёгких, до наступления в 20-м веке эры антибиотиков, в медицине считался приговором – лишь у немногих был шанс на выздоровление.

Да и в настоящее время летальность от пневмонии стоит на четвёртом месте (9%) после болезней сердца, опухолей и несчастных случаев у взрослого населения, составляя 15% случаев смерти детей ранних лет жизни.

Что такое пневмония?

Пневмония – это латинское название воспаления лёгких, тяжёлого заболевания лёгочной ткани с поражением структурных элементов – альвеол. Они имеют микроскопические размеры, но общая площадь при вдохе составляет 120 м2.

Именно в альвеолах происходит обогащение крови кислородом, они отвечают за кислотно-щелочное равновесие в организме, через альвеолы организм выделяет в сутки 0,5 литра воды. При воспалении лёгочной ткани – пневмонии – возникает смертельная угроза жизнедеятельности организма.

Заболевание имеет инфекционную природу – возбудителями может быть бактериальная, вирусная и грибковая микрофлора, чаще всего из числа обычных обитателей наших верхних дыхательных путей. Залётными гостями могут быть только вирусы гриппа или других респираторных заболеваний.

Для возникновения пневмонии у взрослых требуется сочетание нескольких факторов:

1. Главный – переохлаждение организма;
2. Снижение иммунитета (в том числе ВИЧ);
3. Пребывание в помещении с больными или носителями лёгочных инфекций;
4. Курение, разрушающее структуру бронхов и лёгких;
5. Аллергия;
6. Травмы грудной клетки;
7. Хронические заболевания лёгких и бронхов;
8. Сердечная недостаточность с застойными явлениями;
9. Эндокринные нарушения;
10. Лучевая терапия при онкологии;
11. Ожоги дыхательных путей;
12. Длительный постельный режим;
13. Интубация или бронхоскопия;

В большинстве случаев инфекция попадает в легкие бронхогенным путём, с воздухом, содержащим возбудителей. Гематогенный путь заражения встречается редко – при сепсисе и внутривенном введении наркотиков. Ещё меньше вероятность лимфогенного начала болезни.

Симптомы пневмонии у взрослых

Есть много форм, стадий и видов пневмонии (острая и хроническая, односторонняя и двусторонняя, крупозная, очаговая, сливная), и у каждой есть свои признаки. Но некоторые симптомы обязательно присутствуют при воспалении лёгких, имея свои отличия, позволяющие уточнить диагноз:

• температура около 39-40°С;
• мучительный кашель, характер которого служит отличительным признаком разных форм пневмонии;
• одышка и ощущение заложенности в лёгких;
• боль в области груди;
• гнойная или кровянистая мокрота;
• упадок сил;
• снижение аппетита до полного его отсутствия;
• нарушение сна.

Атипичная пневмония

Чем старше больной, тем тяжелее проявления болезни. Температура тела становится критической, выражены признаки общей интоксикации с поражением ЦНС – спутанность сознания, бессонница или повышенная сонливость.

При микоплазменной пневмонии косвенным сигналом могут быть кожная сыпь и носовые кровотечения.

Хламидийная пневмония чаще бывает двусторонней.

Легионеллёзная пневмония была выделена в отдельную форму, после обнаружения в 1996 году возбудителя и определения путей распространения инфекции – через системы кондиционирования воздуха.

Она имеет острое начало, быстрое развитие всех симптомов, требует сложного комплексного лечения, долгого периода реабилитации и грозит тяжёлыми осложнениями. Эту форму пневмонии ещё называют “болезнь легионеров”, а почему это так можно глянуть в Википедии.

Диагноз атипичной пневмонии ставится по результатам лабораторных анализов.

Вирусная пневмония

Если виновницей пневмонии является вирусная инфекция, то к перечисленным признакам прибавляются ещё и такие типичные проявления:

• насморк и чувство першения в горле,
• появление красных прожилок в глазных склерах,
• увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов,
• синюшность лица,
• расстройства ЖКТ в виде тошноты и поноса,
• хрипы в лёгких при прослушивании.

Возбудитель, коронавирус, выявлен только в 2002 году. Он постоянно мутирует, усложняя диагностику и поиск путей лечения.

Очень опасна скрытая форма вирусной пневмонии без температуры, которую врач может распознать по таким признакам:

• отрывистый вдох со свистом,
• усиление боли в груди при поворотах тела,
• нездоровый румянец на щеках,
• неутолимое желание пить,
• мышечные боли,
• лихорадка и потливость.

Пневмония без симптомов у взрослого

Воспаление лёгких у взрослых может протекать без кашля, температуры и других выраженных симптомов. Человек обычно переносит его на ногах, без обращений к врачу. Диагноз ставится задним числом при наличии тяжелых осложнений – нарушение структуры лёгочной ткани, поражение почек и сердца.

Причина бессимптомного течения процесса кроется в резком ослаблении иммунной системы.

1. У бездомных;
2. У ВИЧ-инфицированных;
3. У больных после лучевой или химиотерапии;
4. У алкоголиков;
5. У “трудоголиков” (чаще это офисные работники, проводящие рабочий день в неизменной статичной позе в закрытом помещении);
6. У людей преклонного возраста.

Методы лечения пневмонии

Диагноз “воспаление лёгких” спустя 5-6 дней от начала заболевания подтверждается рентгенологическим исследованием, бронхоскопией, УЗИ и магнитно-резонансной томографией.

При тяжёлой форме пневмонии лечение всегда проводится в стационаре – требуется постоянный контроль состояния больного во избежание осложнений, самое опасное из которых – отёк лёгких, влекущий за собой смерть. Самолечение не допускается.

Больному нужен постельный режим, помещение палаты часто проветривается и кварцуется.

Для снижения интоксикации и предупреждения тяжёлого поражения почек назначают вливания раствора глюкозы и физраствора внутривенно, витаминотерапия, обильное питьё.

При явлениях отёка лёгких проводят лечение кислородом, искусственное дыхание. Лечение пневмонии у пожилых людей и детей затруднено резким снижением иммунитета.

При нормализации температуры добавляются физиопроцедуры (УВЧ, УФО, электрофорез с антибиотиками) и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Без интенсивного лечения болезнь станет хронической, с различными последствиями.

Высокую температуру снижают жаропонижающими препаратами (нурофен, парацетамол), в тяжёлых случаях подключают кортикостероиды для снятия воспаления.

Кашель облегчается бронхолитиками и отхаркивающими средствами (лазолван, бронхикум, амбробене). Назначаются обезболивающие и сердечные препараты.

При бактериальной пневмонии назначаются антибиотики, их выбрать может только лечащий врач под контролем чувствительности микробов к различным медикаментам. Только от этого зависит курс лечения больничной и внебольничной пневмонии – они отличаются видом возбудителей болезни при схожем течении.

При вирусной природе заболевания назначаются специфические противовирусные средства (афлубин, анаферон, амизон, ингаверин)и противомикробные лекарства широкого спектра (рибавирин).

Грибковое поражение лёгких требует назначения антимикотических препаратов.

При других формах атипичной пневмонии лечение большей частью симптоматическое. Специфические лекарства ещё в стадии разработки.

Народные методы в домашних условиях

Без медикаментозного лечения народные методы будут недостаточны и приведут к осложнениям. Запрещены баня и горячие ванны. При острой форме пневмонии уместно применение настоев трав для обильного питья (настои ромашки, душицы, мяты, мелиссы, берёзовых и сосновых почек).

Стадия выздоровления и хронические формы допускают применение народных средств совместно с лекарственными препаратами. Для повышения иммунитета и снятия воспалительных явлений традиционно используются мёд, сок чёрной редьки, калина, сок алоэ, лук и чеснок в виде настоек и отваров. Во многих народных рецептах в качестве лечебного средства присутствует кагор.

Санатории для выздоравливающих не случайно расположены в хвойных лесах (сосновых, пихтовых, можжевеловых, кедровых) – их воздух, содержащий эфирные масла хвойных деревьев, способствует восстановлению лёгочной ткани.

Ингаляции с эфирными маслами

Очень эффективно применение народных средств в виде ингаляций, которые можно проводить с помощью специальных приборов или просто по старинке – вдыхая тёплый пар, насыщенный эфирными маслами (несколько капель добавить в горячую воду).

Они оказывают смягчающее, антисептическое, противовоспалительное, бронхолитическое и отхаркивающее действие.

Можно применять одно масло, а можно создавать из них комбинации соответственно состоянию больного и его предпочтениям. Распространено применение пихтового, эвкалиптового, анисового, касторового масла, а также масла чайного дерева, розы, зародышей пшеницы, мяты, зверобоя, кориандра, базилика (свойства всех масел смотрите в таблице).

Используются также бальзам “Звёздочка” (в нём схожие компоненты), вазелин, глицерин и рыбий жир для усиления эффекта.

После ингаляции надо растереть грудную клетку и оставаться под одеялом в течение часа.

Особенно эффективны эфирные масла при бактериальной форме пневмонии и менее действенны при других. Это обьясняется тем, что антибактериальные свойства масел “остаются невостребованными” и помогают только иммуномодулирующие и общеукрепляющие.

Профилактика

Для предупреждения пневмонии надо избегать переохлаждения, особенно после недавно перенесённых респираторных заболеваний.

Каждый человек в любом возрасте должен заботиться о поддержании своего иммунитета, закаляя организм физическими упражнениями и водными процедурами. При современном малоподвижном образе жизни это очень важное условие сохранения здоровья.

Причины, симптомы и лечение масляной пневмонии

Масляная (липоидная) пневмония – инфекционный воспалительный процесс слизистой легкого (чаще всего альвеол), который развивается вследствие заглатывания жидкости.

Наиболее часто данное заболевание встречается у младенцев, которых кормят грудью. У детей дошкольного и школьного возраста болезнь может сформироваться из-за частого использования носовых капель на масляной основе.

Как правило, липоидная пневмония развивается у детей с врожденной патологией трахеи, пищевод которых сдавливается аномальным сосудом или новообразованием. Также у детей, у которых ослаблена мускулатура глотки и неба, недоношенные детей, так как у них плохо развит глотательный рефлекс.

Как начинается болезнь

Жидкость через носоглотку попадает в трахею и затем в легкое. Либо из желудка жидкость попадает через горло в трахею и после в легкое. Защитные клетки иммунитета связывают жиры, образуя в альвеолах комочки.

Легкое начинает отекать, начинается клеточный рост. Слизистая разрушается, в нее попадают микробы из желудка или носоглотки. Выделяется мокрота. Проходимость дыхательных путей нарушена и малышу становится трудно дышать.

Симптомы масляной пневмонии:

• нарушение глотательного рефлекса;
• одышкаа;
• сухой и влажный хрип;
• надрывный кашель с мокротой;
• лихорадка.

Терапия

Если вы замечаете, что малыш заглотнул молоко, постарайтесь как можно быстрее отсосать его из носовой или ротовой полости. После этого кормление следует осуществлять на боку. Если патология развилась из-за капель на основе масел, стоит прекратить их применение.

Лечение заболевания включает прием антибактериальных препаратов, витаминов, гемотрансфузию. Нельзя переохлаждать и перегревать ребенка. Чаще меняйте позы малыша, давайте обильное питье.

При обнаружении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.