Лечение затылочного нерва в домашних условиях. Что такое воспаление и неврит затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва – это комплекс симптомов, которые возникают при поражении ветвей шейного сплетения; самой распространенной жалобой является сильная приступообразная головная боль, которую описывают как стреляющую.

Этиология

Большой затылочный нерв отходит из области второго шейного позвонка и является чувствительным. Он иннервирует кожу затылка и темени. Реже в патологический процесс вовлекаются ветви шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной или поперечный нерв шеи.

Факторов, которые приводят к возникновению невралгии великое множество. В первую очередь стоит вспомнить про остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется протрузией дисков позвоночника, которые раздражают корешки спинных нервов.

Также боль в области иннервации затылочного нерва может быть результатом травмы позвоночника и мягких тканей. Сюда можно и отнести сильную нагрузку и, как следствие, перенапряжение мышц плечевого пояса. Это может касаться и тех, кто проводит много времени за рулем или у компьютера.

Затылочная невралгия возникает из-за переохлаждения или воздействия инфекционного агента (например, менингококковая инфекция).

Патологическое состояние нервной ткани развивается при сахарном диабете, подагре, туберкулезе, системных заболеваниях. Не редкие случаи возникновения головной боли при сдавлении затылочного нерва на почве стрессовых ситуаций.

Проявления

Невралгия затылочного нерва проявляется в первую очередь болью. Этот симптом постоянен, может усиливаться при чихании, резком движении головой. Пациенты жалуются, что боль «отдает» в лопатку, под- и надключичную область, но локализуется преимущественно в затылочной и теменной областях.

Болевой симптом отличается приступообразным характером. Пациенты описывают боль как стреляющую, режущую, давящую. Иногда носит мигренозный характер и может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Также распространенным симптомом является нарушение чувствительности в областях иннервации поврежденного нерва. Могут проявляться вегетативные нарушения – отек, покраснение, локальное выпадение волос.

Также пациенты жалуются на появление новых ощущений – покалывания, ползанья мурашек, зуд. Эти симптомы объясняются тем, что повреждаются и чувствительные, и двигательные волокна нервов.

Невралгия затылочного нерва заметно снижает качество жизни пациента. Головная боль – это не тот симптом, который виден. Многие не воспринимают это заболевание в серьез, поэтому не относятся со всем вниманием к таким больным. Особенно это касается близких и родственников. У пациентов может развиваться светобоязнь, громкие и резкие звуки только усиливают его симптомы.

Диагностика

Невралгия затылочного нерва – это очень сложное в диагностическом плане заболевание. Так как главным и иногда единственный симптом нельзя визуализировать, то врачу остается только ориентироваться на данные сбора анамнеза и жалобы самого пациента.

При пальпации в зонах иннервации может отмечаться усиление всех видов чувствительности и болезненность.

Для дифференциальной диагностики и определения причины затылочной невралгии используется магнитно-резонансная и компьютерная томография и рентген.

Это позволяет исследовать мягкие ткани и кости на предмет опухолей, травм, различных костных заболеваний.

Также врач должен выяснить наличие таких болезней как сахарный диабет, туберкулез, подагра и многих других не только у самого пациента, но и у его родственников.

Методы терапии

Лечение затылочной невралгии можно разделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение включает в себя этиотропное (если это возможно), а также уменьшение болевого симптома.

Для комплексного лечения применяются медикаменты из различных групп:

Группа	Препараты	Механизм действия	Цена
Противосудорожные препараты	Финлепсин Габапентин	Эти препараты снижают тонус поперечно-полосатой мускулатуры и уменьшают давление на нерв.	Финлепсин – 250 руб. Габапентин – 500 руб.
Мышечные релаксанты	Мидокалм	Также снижают давление на нервные волокна.	От 320 руб. до 500 руб.
Нестероидные противовоспалительные средства	Напроксен Ибупрофен Нимид	Уменьшаю боль за счет ингибирования циклооксигеназы. Также имеют противовоспалительное действие.	Напроксен – 105 Ибупрофен – 30 руб. Нимид – 350 руб.

Помимо медикаментов широко применяется для лечения невралгии массаж, различные тепловые процедуры. Для этой цели можно наложить согревающий компресс с димексидом или намазать болезненное место вьетнамской звездочкой. Это действует как сухое тепло.

Лечение необходимо назначать с учетом остроты и фазы воспалительного процесса. В особо запущенных случаях можно рекомендовать пациенту постельный режим в течение первой недели лечения. Иногда врач настаивает на воротнике Шанса, так как с его помощью можно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиолечение приносит хорошие результаты при правильном соблюдении рекомендаций. На начальных этапах назначают лазеротерапию и интерференционные токи. Они назначаются для улучшения кровообращения и нормализации трофики поврежденной нервной ткани. Для улучшения местного введения лекарственных препаратов применяется электрофорез с лидокаином, тримекаином. Этот метод лечения приемняется для купирования острых болей.

Хирургические методы включают в себя блокады нервных волокон с новокаином. Также лечить затылочную невралгию можно с помощью периневрального введения глюкокортикостероидов.

К самым известным и распространенным методам лечения относятся стимуляция затылочных нервов и микроваскулярная декомпрессия.

• Стимуляция провидится с помощью электрических импульсов, которые блокируют болевые ощущения. Пациент в месте проведения манипуляции чувствует растекающееся тепло или легкую вибрацию;
• Для декомпрессии используется хирургическая техника, которая позволяет непосредственно в месте раздражения уменьшить давление окружающих тканей на нерв.

Хирургическое лечение применяется в комплексе с консервативным.

Народные методы

В домашних условиях с помощью народных средств также можно облегчить боль и лечить затылочную невралгию.

Можно прикладывать компресс с зелеными листьями комнатной герани на болезненный участок.

Для обеспечения сухого тепла к больному месту рекомендуется прикладывать свежесваренное яйцо. Если этого продукта жалко, то можно разогреть соль или мелкий песок в сковороде и засыпать в небольшой мешочек, который и приложить к затылку или темени.

В домашних условиях стоит заняться самом ассажем. Это делается для улучшения циркуляции крови и снятия отека. Также правильные массажные действия помогают снять мышечный спазм.

Симптомы невралгии затылочного нерва очень разнообразны.

Самый характерный из них — сильнейшая боль в голове.

Факторами для развития этого состояния чаще являются травмы или чрезмерные нагрузки шеи.

Симптомы

Самым основным признаком является нестерпимая, пульсирующая боль в голове, возникает на фоне кашля, движения головой. Может появиться простреливающая боль.

Пациенты обычно воспринимают это как обычную мигрень. Перед началом болевого синдрома может возникнуть движение в шее – предвестник. Кожный покров головы становится очень чувствительным, даже при расчесывании либо прикосновении отмечаются болезненные ощущения.

Невралгия обычно поражает одну сторону, но бывает и две, может иррадиировать в лицо, лопаточную кость, подключичный участок.

В интервалах меж приступами отмечаются ноющие, глухие боли.

Болевой синдром присутствует, где проходит большой выйный нерв либо малый. В редких вариантах поражается большое ушное нервное окончание.

Возможны следующие симптомы невралгии: резь в районе глаз, над ними. Пациент отмечает высокую уязвимость к источникам света (светобоязнь).

На стороне поражения может наблюдаться гиперемия либо бледность кожных покровов. Пациенты с такими синдромами держат голову в специфической позиции – вынужденная поза, наклоняют голову вбок, где пораженное нервное окончание.

Поражение большого и малого нервов

При дисфункции крупного спинно–мозгового нерва мучительный синдром образовывается в месте выйного бугра и сосцевидных отростков. Наблюдается боль в глазах.

Если поражается малый выйный нерв, боли образуются в точке Кернера (верхняя треть грудинно–ключично–сосцевидной мышцы), локализуются за ушами.

Методы диагностики невралгии

Заключение ставят на основании жалоб больного, внешнем смотре, данных анамнеза (имеющиеся болезни, травмы).

Проводят инструментальные исследования:

• Рентгеновский снимок шейного участка позвоночника и затылочной зоны. Такое обследование оценивает структуру костных тканей в пораженном участке.
• МРТ (магнитно–резонансная томография) – исследует мягкие ткани в районе болезненного участка при помощи экспозиции электромагнитными частотами.
• КТ (компьютерная томография) – изображение шейного участка позвоночного столба при помощи рентгеновских потоков. Выдает послойный снимок тканей.

МРТ — наиболее достоверный способ исследования, сканирует послойно нервные окончания, сосуды, мягкие ткани. Пропустить какие-то отклонения невозможно.

МРТ считается абсолютно безопасным за счет дозированного потока электромагнитных излучений, можно проводить даже при беременности. Диагноз будет поставлен точно.

КТ за счет просвечивания рентгеном, менее безопасный метод.

Видео

Методы лечения заболевания

Консервативная терапия предназначена для ослабления болевого синдрома.

В тяжелых случаях используют хирургическое лечение, когда консервативные методы оказались неэффективны.

Какие используются лекарства

1. Использование релаксантов для мышц.
2. Обеспечение пассивного отдыха.
3. Использование противосудорожных лекарств (габапентин, филепсин).
4. Миорелаксанты – устранение мышечного спазма (сирдалуд, мидокалм).
5. Нестероидные антивоспалительные лекарства (ибупрофен, сулиндак).
6. Антидепрессанты (дулосектин, амитриптиллин).
7. Противоэпилептические, снимают нестерпимые боли (клоназепам, карбамазепин).
8. Витамины группы В.
9. Противовоспалительные, обезболивающие мази.

Используют стероидные антивоспалительные препараты:

• метипред;
• кеналог;
• дексаметозон;
• гидрокортизон.

Для устранения этого состояния применяют блокаду нервных окончаний.Такой метод очень эффективен.

Спустя считаные минуты после постановки блокады неврологические проявления исчезают или становятся слабее.

Физиотерапевтические методы при невралгии

Физиотерапевтические процедуры широко применяются в лечении невралгии:

• Вытягивание позвоночного столба.
• ЛФК (лечебная физическая культура).
• Иглорефлексотерапия.
• Специализированный массаж.

Применяют терапию с помощью лазера, ультразвука, мануального метода.

Специализированный массаж при поражении затылочного нерва

Производят при прощупывании болевых точек (зона выхода нервных окончаний). При поражении крупного затылочного нерва массаж проводится в точке соединения середины сосцевидных отростков и верхних шейных позвонков.

При невралгии малого спинно-мозгового нерва массируют место, находящееся сзади сосцевидного отростка.

Массирование выйного участка имеет определенный алгоритм:

1. Растирка граблеобразная.
2. Надавливание клювовидное.
3. Массирование (кольцеобразное, прямолинейное, извилистое).

После пяти процедур массажа, массажист включает другие элементы в технику выполнения (растирка вдоль шейного участка позвоночника, грудинно–ключично–сосцевидных мышц, вибрация). После проведения сеанса массажа пациент обязан выполнить комплекс упражнений для головы и верхних конечностей.

Хирургическое лечение болезни

Если заболевание имеет хроническое течение, часто происходят обострения, могут наметить хирургическую операцию, которая имеет две разновидности:

1. Декомпрессия микроваскулярная. Ведется с использованием микрохирургического инструментария. С помощью данной операции деактивируют сдавленные нервы. Это устраняет болевой синдром.
2. Нейростимуляция – к нервным окончаниям подводят провода, через которые проходит электрический импульс. После операции болевые ощущения исчезают, такой вид хирургического вмешательства не обладает побочными действиями, наносит минимальный вред в повреждении организма.

Статистика за последние десятилетия гласит, что абсолютно каждый человек периодически страдает головной болью. Ее причины очень разные (психоэмоциональные расстройства или органические поражения), но каждая боль характеризуется индивидуально. Если болевые ощущения проецируются в затылочную область, то скорее всего у пациента невралгия затылочного нерва. Зачастую причины патологии кроются в механических или термических (переохлаждение) поражениях нервных структур.

Патология данного класса вызывается раздражающим воздействием на корешки нервов затылочного региона. Нервы, проходящие около второго-третьего шейных позвонков, могут поражаться патологическими процессами.

Невралгия шейного отдела может возникать в следствие раздражения или компрессии корешков соответствующих структур. Подобное состояние зачастую не несет угрозы для жизни человека, однако качество жизни и ее интенсивность могут значительно снижаться.

Боль в затылочном бугре или около сосцевидного отростка являются одним из признаков того, что произошло воспаление затылочного нерва. При поражении малого нерва боль появляется около грудино-ключично-сосцевидных мышц при двустороннем поражении.

Как было упомянуто ранее, невралгия затылочного нерва не опасна для жизни, но она требует комплексного лечения, а также выяснения и элиминации причины патологического изменения соответствующих структур.

Что вызывает болевой синдром

Болезнь может подразделяться на первичную (если боль появляется без предварительных причин) или вторичную, если боль является последствием иного патологического процесса.

Если неврит затылочного нерва является вторичным, то одним из его причин может быть:

• Дегенеративные изменение костных структур шеи – межпозвоночные диски и позвонки деформируются, что приводит к их смещению и сдавливанию нервных корешков;
• Статический гипертонус мышц шеи из-за необычного расположения тела – длительное вынужденное положение за компьютером или рулем автомобиля может привести к тому, что разовьется шейная невралгия;
• Травма шеи, приводящая к повреждению нервных структур;
• Инфекционная или вирусная патология, которые вызывают местные воспалительные и отечные реакции. Увеличение объемов окружающих тканей может привести к тому, что малый затылочный нерв сдавливается структурами;
• Онко патологии имеют схожий патогенез что и инфекции;
• Длительные переохлаждения повышают вероятность того, что большой затылочный нерв подвергнется патологическим изменениям;

Причин патологии очень много, но порой пациенты могут путать невралгию с обычными головными болями. Важно знать, что невралгия затылочного нерва симптомы и лечение тесно связаны, и крайне важно поставить правильный диагноз, чтобы достичь наилучших результатов.

Симптомокомплекс заболевания

Неврит затылочного нерва имеет строгие признаки, но самым главным считаются головные боли. Можно их относительно легко дифференцировать от других болей, так как они усиливаются от касания или движении в шейных суставах.

Поражение шейного отдела позвоночника чаще всего носит односторонний характер. Кроме того, пациент зачастую чувствителен не только к касаниям, но и к солнечному свету, что не позволяет вести активную жизнь.

Невралгия затылочного нерва симптомы и лечения взаимосвязаны и в первую очередь направлены на симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Порой боль может локализоваться и за ушными раковинами, что может привести к постановке неверного диагноза. В таком случае, знания о том, как лечить невралгию затылочного нерва будут применены лечащим врачом неверно. Недопустимо путать поражение нерва с болезнью уха.

Диагностические мероприятия

Невралгию затылочного нерва лечение можно проводить лишь после проведения соответствующих исследований и постановки верного диагноза. Данная процедура начинается с осмотра больного и сбора анамнеза жизни и болезни.

Лишь приемы комплексного обследования позволят выяснить настоящую причины патологии. Для того, чтобы определить причины невралгии затылочного нерва симптомы и лечение были определены верно, используют:

• Компьютерную томографию – рентгенографическое исследование, результатом которого является серия послойных изображений изучаемых структур;
• Магнитно-резонансную томографию – с помощью данной процедуры изучат строение и состояние мягких тканей;
• Рентгенографические и рентгеноскопические обследования затылка и позвоночника – дают точную информацию о состоянии костей и сходных структур;

Более того, консультации ортопедов и неврологов являются обязательными, так как данные специалисты способны не только комплексно оценить результаты исследований, но и сделать грамотные прогнозы состояния здоровья пациента.

Помните, что на поздних этапах боль может достигать высокой интенсивности, что потребует специальных медицинских манипуляций (например блокада затылочного нерва) для купирования болевых ощущений. Гораздо эффективнее и выгоднее не запускать болезнь до подобного состояния.

Принципы терапии патологического состояния

Как не раз упоминалось выше, затылочная невралгия требует комплексного подхода при лечении. На ранних этапах возможно поможет лечение в домашних условиях, но затягивать подобную помощь крайне не рекомендуется.

В любом случае каждому пациенту требуется консультация соответствующих специалистов для выяснения истинных причин болей головы. Возможно даже кратковременное обследование может выявить у Вас серьезную патологию.

Традиционное лечение

Консервативное лечение направлено на облегчение болевых ощущений. Невропатия головы – достаточно неприятное состояние, которое может повлиять и на психоэмоциональное состояние пациента. Худшим осложнением является нейропатия.

Для данного лечения выполняют следующие манипуляции:

• Обработка головы теплом;
• Пассивный отдых и массажные процедуры малой интенсивности;
• Применение различных классов лекарственных средств – миорелаксантов, противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных. Все они должны комплексно снять неприятное проявление поражения кожной чувствительности;
• Антидепрессанты применяются для облегчения эмоционального состояния пациента;

Комплексное применение фармакологических средств позволяет в кратчайшие сроки снят неприятные проявления патологии головы. Статистика гласит, что интенсивность болей снижается через несколько мгновений после их приема, а в будущем боли переносятся гораздо реже.

К сожалению, длительное применение лекарств недопустимо, так как они обладают выраженной гепато- и нефро токсичностью. Они будут обладать токсичным эффектом на все системы органов и тканей, вызывая угнетение их активность.

Самым грозным и скоротечным состоянием является острая печеночная недостаточность с развитием печеночной комы. Данное состояние является смертельно опасным, так как в 75% случаев вызывает смерть пациента.

Именно по этой причине недопустимо заниматься самолечением и бесконтрольно принимать лекарственные средства. Лишь грамотный врач способен назначить верное лечение, которое не навредит пациенту.

В роли хирургического лечения выступают процедуры нейростимуляции и микроваскулярной декомпрессии. Все эти хирургические процедуры малоинвазивные и обладают малой травматичностью для пациента. Помните, что ни одно другое лечение не способно справится с устранением причины болезни наилучшим образом.

Физиотерапевтические процедуры

Принцип физиотерапии заключается раздражении рецепторов кожи и нижележащих слоев, что приводит к рефлекторному раздражению областей тела. Данные процессы вызывают интенсификацию обменных процессов в нужной области, что в итоге приводит к облегчению состояния.

Среди подобных процедур особенно выделяется иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массажи, мануальные процедуры, ультразвуковое и лазерное воздействие. Помимо усиления обменных процессов, удается также восстановить правильное положение костей и суставов, что позволяет порой устранить причину сдавливания или воспаления соответствующих нервов.

К сожалению, устранить причину патологии с помощью физиотерапии удается нечасто. Зачастую требуются специальные медицинские процедуры, вплоть до хирургического вмешательства, чтобы получить обнадеживающие результаты.

Фармакологические и физиотерапевтические средства позволяют лишь кратковременно облегчить состояние пациента. Под действием активных веществ изменяется проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран в патологической зоне наблюдается кратковременный спад отека и болевой импульсации, но при сохранении причины боль вернется вновь через некоторое время.

Никогда не затягивайте с лечением, так как каждая потерянная секунда драгоценного времени увеличивает шанс развития осложнений, которые могут оставить Вас инвалидом. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких – начните комплексное специализированное лечение как можно раньше!

Лечение народными средствами

На ранних этапах болезни возможно применение народных средств для облегчения боли, однако в любом случае в будущем потребуется консультация врача. Подобные меры в последствии используются как дополнение основного лечения.

Существует несколько способов для облегчения состояния:

• Травяная ванна – готовится настойка из частей кустов перечной мяты, чабреца и душицы. Смесь из трех столовых ложек заливается кипятком и настаивается, а затем добавляется в ванну. Длительность водной процедуры составляет около 15 минут, а длительность курса – до одного месяца;
• Настойки прострела раскрытого – сухая трава в объеме двух чайных ложек заливается стаканом кипятка. В течении дня выпивается до 50 мл настойки. Курс лечения – не более трех недель;
• Влажные компрессы – измельченная луковица, картофель и соленый огурец заливаются стаканом винного уксуса и настаивается. Компрессы делаются дважды в день до двух часов в целом;

Как не раз упоминалось, эффективность подобной помощи крайне низка. Не стоит заменять профессиональную медицинскую помощь на данные процедуры, так как возможно значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до болевого шока.

Последствия заболевания

Если пациент не получал должного лечения, или патологический процесс чрезмерно запущен, то возможно разрушение нервных структур, а интенсивные боли могут стать причиной слепоты.

Длительные болевые синдромы являются триггером для превращения невралгий в невропатии. Это состояние сопровождается изменением мягких тканей вокруг нерва, что приводит к повышению их чувствительности и восприимчивости. Результатом подобного осложнения становится искривление шейных позвонков.

Статистика гласит, что лечение подобных осложнений – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Порой пациенты так пренебрегают своим здоровьем, что это приводит их к инвалидности.

Помните, что гораздо легче элиминировать причину болезни на ранних этапах, чем в будущем лечить осложнения. К сожалению, медицина на современном этапе развития не способна лечить абсолютно все осложнения, поэтому некоторые дефекты тела могут остаться с Вами на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические мероприятия

Здоровый и активный образ жизни – вот то, что будет оберегать Вас от данной патологии. Внимательно относитесь не только к тому, как Вы живете, но и к окружающим Вас факторам окружающей среды. Травмы, переохлаждения, монотонная работа – все эти факторы рано или поздно приведут к деструктивным изменениям.

Инфекционные болезни нередко приводят к воспалению нервов. Банальный грипп может запустить патологическую реакцию. Обратите внимание на Ваше питание и обязательно принимайте витаминно-минеральные комплексы. Низкое количество питательных веществ может привести к дистрофическим изменением, что неблагоприятно повлияет на состояние Вашего организма в целом.

Итак, несмотря на то, что воспаления затылочных нервов являются серьезными заболеваниями, сегодня существует ряд методов как лечения, так и профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью, и при появлении первых признаков обращайтесь за специализированной медицинской помощью.

Недопустимо заниматься самолечением без контроля медицинского работника. Ваше здоровье в Ваших руках – не стоит самостоятельно укорачивать длительность собственной жизни!

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

• идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
• симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

• дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
• травмы шейного отдела позвоночника;
• аномалии краниовертебрального стыка;
• опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
• длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
• переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
• ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

• для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
• для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
• применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
• употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
• блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
• методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж, комплексы лечебной физкультуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

• микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
• нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

На задней части шеи располагаются большой и малый затылочный нерв. К тому же они парные – правый и левый, огибают позвоночник спереди и входят в целое сплетение окончаний шейного отдела: поперечный, ушной, надключичный. Они все связаны с ЦНС, через которую волокна получают командные импульсы. Только на обследовании можно определить, что у человека произошло именно воспаление затылочного нерва, сиптомы и лечение которого должны знать все.

Болезнь бывает первичной, когда поражается непосредственно нервное волокно, и вторичной – процесс начинается вследствие ущемления корешка (находится между 2 и 3 шейным позвонком), инфекции, травмы или других факторов. Типичные или целого сплетения – острая боль в затылке, систематические или постоянные мигрени. Если оно классифицируется как вторичное, лечить надо основную патологию. В зависимости от сложности течения, специалистами будет предложено лекарственная и мануальная терапия или операция.

Признаки невралгии

Воспаление большого нерва вызывает болезненные ощущения в районе затылочного бугра. Когда поражается малый – дискомфорт локализуется в точке Керера (за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, её верхняя часть). Невралгия бывает идиопатическая (возникает по неясной причине), эссенциальная (воспаление не связано с внешними факторами), вторичная (синоним – симптоматическая). За лечение принимаются после установления верного диагноза.

Симптомы невралгии:

• прострелы при повороте головы, прикосновениях к затылку;
• болит по всей поверхности, доходит до ушей или век, отдаёт в глазу;
• повышенная светочувствительность.

При воспалении малого затылочного нерва добавляются симптомы при поворотах головы – рвота или тошнота, вегетативные нарушения (мурашки, онемение, изменение цвета кожи), слезотечение.

Характеристика боли:

• жгучая;
• стреляющая;
• одно- или двухсторонняя;
• режущая;
• пульсирующая;
• внезапная;
• беспрерывная.

Приступы очень схожи на мигрени, которые поначалу проявляются 1–2 раза в месяц, а затем становятся регулярными.

Признаки плексита

Нервное сплетение в шее состоит из 4 верхних корешков, отходящих от спинного мозга сквозь межпозвонковые отверстия. Воспаление может поразить одновременно все четыре окончания. Оно бывает частичное (затронут только один нерв, например – затылочный) или полное, а стадии болезни делятся на невралгическую, с последующим перетеканием в паралитическую, если отсутствует адекватное лечение. Такие симптомы, как боль в области головы или спины, указывают на начало воспаления или сдавливания нервных окончаний.

Признаки паралитической стадии:

• отёчность мышц шеи и спины;
• частичная (парез) или полная (паралич) потеря подвижности мускула;
• дистрофия областей, связанных с поражёнными нервными окончаниями.

При диагностике выявляются такие симптомы, как потеря чувствительности кожи, боль может отдавать в ухо, глаз, висок, грудную клетку, возникают острые неприятные ощущения при пальпации затылка и шейного отдела.

Отличительной чертой плексита от воспаления большого и/или малого затылочного нерва считается присутствие прострелов, иногда доходящих до кончиков пальцев на руке или обеих верхних конечностей, одышки, частой икоты. Нередко появляется боль в груди, из-за которой человек не может кашлять, ограничение вдыхающих движений, слабый голос.

Терапия воспаления затылочного нерва

Лечение проводят на основании аппаратного обследования (МРТ, компьютерная томография, рентгенография верхней части позвоночника), осмотра невропатологом, ортопедом. При диагностике исключают отит, внутреннее давление глазного яблока, шейный радикулит, так как некоторые симптомы совпадают.

Пациенту требуется обязательный мышечный отдых (пассивный) в районе поражения нерва. Возможно назначение:

В редких случаях человека кладут на вытяжение позвоночника, а также проводят операцию «микроваскулярная декомпрессия», чтобы убрать причину, из-за которой произошло сдавливание корешка затылочного нерва.

Среди медпрепаратов подбирают анальгетики (если слишком острые симптомы), релаксанты, противосудорожные и противовоспалительные лекарства:

• Габапентин;
• Финлепсин;
• Ибунопрофен;
• Кетаролак;
• Сулиндак;
• Напроксен;
• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Клоназепам;
• Дулоксетин и другие лечебные средства.

Они сразу снимают сильную боль, а последующие приступы становятся намного мягче. Одновременно употребляют витамины группы B.

Мануальное лечение применяют комплексно. Массировать затылок и шею следует специальными движениями: клювовидные выжимания и растирания, граблевидное, прямолинейное, кругообразное и зигзагоподобное поглаживание. Сеанс длится 15 минут, курс состоит из 10–14 процедур. После каждого раза рекомендуют делать круговые упражнения для головы, рук.

Лечение воспаления затылочных нервов в домашних условиях народными методами должно проходить после аппаратной диагностики и консультации доктора. Растительное сырье разрешено принимать внутрь, делать из него компрессы или травяные ванны. Нельзя пить настои и отвары, если человек не знает противопоказаний конкретного состава. Лечение шейного плексита фитопрепаратами протекает по тем же принципам, что и терапия воспаления затылочных нервов.

Для ванн подходит перечная мята, душица, чабрец. Траву запаривают из пропорции 4 ст. л. на 1 литр воды в течение 30 минут, затем процеживают. Бальнеотерапию применяют на протяжении 30 дней.

Компрессы делают из пюреобразной смеси репчатого лука, сырого картофеля, солёного огурца. Ингредиенты берут в равных частях, смешивают со слабым раствором винного или яблочного уксуса, настаивают 2 часа. Смесью смазывают льняную ткань, прикладывают к больным зонам – на затылок, лоб.

Диагностику и лечение невралгии или шейного плексита рекомендуют начинать сразу, чтобы заболевание не прогрессировало. Частыми осложнениями патологии считается разрушение затылочного нерва, потеря зрения, паралич мышц, невропатия, инвалидность (возникает при искривлении начала позвоночника).

Профилактика воспаления затылочного нерва

Чтобы предотвратить подобное заболевание, рекомендуется всегда делать утреннюю гимнастику. Упражнения для спины, шеи, плеч поддержит гибкость позвоночника, не даст нарастать солям в местах его изгибов. То есть – физкультура устранит основные причины сдавливания нервных корешков и окончаний.

Всем пациентам, которые используют костыли, в целях профилактики плексита, невралгии, ущемления в шейно-плечевом сегменте позвоночника, рекомендовано делать упражнения по несколько раз на день.

Следует спать на упругих ровных матрацах, не совершать резких движений головой, а также равномерно и правильно разделять силовые нагрузки на позвоночник. Одной из основных провокаторов воспаления выступает инфекция. Поэтому нужно до конца лечить ОРВИ и другие вирусные и бактериальные болезни в организме, не допускать их перетекания в хроническую форму.

Заключение

На начальных стадиях невралгии острые симптомы снимаются благодаря массажу, ЛФК и физиопроцедурам. Чем скорее человек обратится за врачебной помощью и начнёт лечение воспалительного процесса затылочных нервов, тем меньше риск хирургического вмешательства. Терапевтический курс можно пройти в домашних условиях.