Должен знать каждый из родителей. Ее симптомы разделяются в зависимости от этапа патологии и наличия осложнений. Выявить и конкретизировать их у детей позволяют диагностические методы обследования, специальные тесты.
Симптомы, указывающие на бронхиальную астму, выражаются в проблемах с дыхательным процессом. Представленная респираторная дисфункция может длиться от 1-2 минут до нескольких часов вплоть до абсолютного прекращения доступа кислорода. Симптомы проявляются неожиданно для астматика, но они всегда имеют внешних провокаторов. Это может быть пыль, пыльца, шерсть домашних животных.
Более опасными приступами являются те, которые происходят у ребенка в ночное время. Бронхиальная астма в таком случае образуется по форсированному сценарию. Ей характерны симптомы удушья до начала приступа и после его завершения. На слух очевидны сильные хрипы, возможно даже изменение оттенка губ на синий.
Родителями ребенка представленные симптомы ошибочно принимаются за признаки простуды или асфиксии.
Для уточнения диагноза следует обратиться к пульмонологу и детально разобраться в том, каковы причины таких проявлений у детей.
Первичные проявления
Признаки на начальном этапе не кажутся значительными или угрожающими. Начинается все с непродолжительных проблем с респираторной функцией. При этом формируются следующие симптомы:
- незначительное недомогание, которое проходит в течение нескольких минут;
- болезненные ощущения в области грудины;
- трудности при осуществлении вдоха и выдоха.
В некоторых случаях, при форсированной аллергической реакции, на начальном этапе у ребенка первые симптомы сопровождаются продолжительным чиханием или кашлем.
У детей признаки в самом начале, когда только развивается бронхиальная астма, не сопряжены с яркой выраженностью, поэтому родители не обращают должного внимания на симптомы. Однако бронхиальная астма является заболеванием, которое не появляется неожиданно – для этого всегда есть провоцирующие, генетические и другие факторы. В связи с этим на начальные симптомы нужно обращать особое внимание, чтобы не проявились признаки более поздних стадий заболевания.
Признаки поздних стадий
Признаком, указывающим на вторую и третью у детей, является прогрессирующий или форсированный приступ удушья. Ребенок перестает осуществлять вдохи и выдохи, издает очень громкие хрипы, что проявляется крайне резко. Такое состояние иногда прекращается само по себе, но, если бронхиальная астма развивается долгое время, приступы окажутся продолжительными и приведут к смерти.
Не допустить настолько яркие проявления можно, если идентифицировать патологию на начальном этапе развития у ребенка. Кроме того, следует знать о том, каковы проявления осложнений при бронхиальной астме у детей и как их распознать.
Астматические осложнения
О формировании осложнений у ребенка свидетельствуют следующие проявления:
- болезненные ощущения в области груди, учащение сердцебиения;
- сильные головные боли, кратковременные потери сознания и ориентации в пространстве;
- боли в области конечностей и мышечные спазмы.
Представленная симптоматика указывает на наличие осложнений со стороны сердечной мышцы, головного мозга и мышечной системы. У детей настолько серьезные осложнения формируются редко – в 10-15% случаев – однако это вероятно. Проявления подобного характера указывают на необходимость восстановительного процесса и даже срочной госпитализации.
Когда к какому-либо из представленных состояний присоединяется удушье и приступы осложненного дыхательного процесса, следует ожидать посинения губ. Это свидетельствует о нехватке кислорода, купировать которое можно в домашних условиях исключительно при помощи ингалятора. О том, каковы проявления у новорожденных далее.
Симптомы у новорожденных
У новорожденных детей проявления, указывающие на начальную и последующие стадии бронхиальной астмы, сходны с представленными ранее. Отличительной чертой процесса является его быстротечность и внезапность развития.
К тому же, новорожденный не может предупредить родителей о том, что у него начался приступ удушья.
Поэтому родителям тех грудных детей, у которых присутствует вероятность развития , следует быть внимательными и следить за минимальными изменениями в состоянии здоровья ребенка. Начать предпринимать экстренные действия необходимо:
- при затрудненном или медленном дыхании;
- при условии нормального движения только одной из частей грудины;
- если слышны хрипы и другие посторонние звуки при осуществлении вдоха или выхода;
- когда оттенок губ изменяется на синий.
Все это проявления, свидетельствующие об ухудшении состояния здоровья малыша. Необходимо начать скорейший восстановительный курс и озаботиться проведением диагностических мероприятий.
Диагностика
При бронхиальной астме прибегают к различным диагностическим способам идентификации диагноза. Речь идет об инструментальных и лабораторных методах. В рамках развития
острого и неострого состояния выясняют историю болезни, симптоматику и другие нюансы развития состояния.
Далее для уточнения диагноза бронхиальная патология пульмонологи настаивают на применении флюорографии, УЗИ и других методов. Они позволяют более точно идентифицировать воспаленную область, идентифицировать стадию процесса.
Следует отметить, что диагностические меры должны предприниматься на 3 этапах:
- в самом начале развития патологического состояния, когда на это указывают только незначительные проявления;
- после начала восстановительного курса, если прошло не менее 1 месяца;
- когда лечебный процесс завершен и необходимо проверить степень его успешности.
Далее прибегают к диагностическим мерам по необходимости. Если состояние было острым, то проверки осуществляют каждые 3-4 месяца, если же патология была менее значительной, то раз в 8-9 месяцев. К диагностике этого заболевания следует подходить ответственно, что сохранить жизнь ребенку и позволит избежать серьезных осложнений.
Выводы
Бронхиальная патология у каждого проявляется по-разному. Это зависит от возраста ребенка, сопутствующих проблем со здоровьем, не связанных с астмой и других процессов. Заболевание, сформировавшееся в детском возрасте, сложнее всего распознать и лечить, даже если ликвидировать все аллергены и внешние раздражители. Для уточнения симптомов астмы необходимо обратиться к пульмонологу и не заниматься самостоятельным лечением.
Инфекционно-аллергическую и атоническую при приступах удушья разнообразной интенсивности. Между приступами состояние больного может оставаться вполне удовлетворительным.
Симптомы астматического приступа
Приступ обычно начинается с обильного выделения жидкости из носа, неудержимого кашля, затрудненного отхождения мокроты, одышки. Характерным симптомом бронхиальной астмы считают короткий вдох, выдох - затрудненный, медленный, судорожный, сопровождающийся свистящими громкими хрипами, которые прослушиваются даже на расстоянии. Пациент занимает вынужденное положение, мышцы плечевого пояса фиксируются для облегчения дыхания. Лицо становится одутловатым, бледным, с синюшным оттенком, покрывается холодным потом, выражает чувство страха. Пульс убыстряется. нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель бывает непродуктивным.
Почему появляется приступ
Состояние способно появиться при передозировке назначенных препаратов (ингаляторов беротека и др.), при тяжелой аллергии, резкой отмене глюкокортикоидов. Если отсутствует адекватная интенсивная терапия, приступ способен закончиться смертью человека.
Диагностику основывают:
- на повышении количества эозинофильных лейкоцитов в мокроте и крови;
- на типичных приступах удушья с затрудненным выдохом;
- данных аллергологического обследования (анализов аллергологических проб, исследования иммунноглобулинов).
Как излечить болезнь
В случае атонической бронхиальной астмы, по возможности, нужно прекратить контакт с аллергеном. Когда аллерген известен и связан с предметами быта (коврами, цветами), домашними животными (кошачьей астмой, аллергией на собачью шерсть) или пищей (яйцами, молоком, цитрусовыми), профессиональными факторами (урсоловой астмой меховщиков), то само исключение контакта с аллергеном способно полностью избавить человека от приступа бронхиальной астмы.
В случае аллергии на пыльцу растений, которая растет в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (дымы, газы, специфические запахи) подобного эффекта помогает добиться перемена места жительства.
Иногда проводят специфическую десенсибилизацию в аллергологических специализированных учреждениях (но не в фазе обострения).
Принято назначать:
- бронхолитики;
- отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, мать-и-мачеху, багульник);
- антигистаминные средства;
- дозированные аэрозоли для ингаляций.
В случае обострения воспалительного процесса назначают антибиотики. В тяжких случаях применяется плазмаферез, глюкокортикоидные гормоны, гемосорбция. Это - способы так называемой гравитационной хирургии, которые позволяют очистить кровь от циркулирующих здесь иммунных комплексов антигенов, вызывающих приступ удушья. Широко применяют физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, ингаляции, иглорефлексотерапия. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Больше подробностей о бронхиальной астме ч
При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается, если возникают астматические приступы. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.
Сбор информации о пациенте
Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания нужно изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор может предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.
Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.
При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:
- В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
- Были ли среди родственников астматики, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
- С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещении пылью определенного типа, продукты питания.
- Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
- Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
- Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
- После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, которая освобождает бронхи, таким образом облегчается дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.
Внешний осмотр проходит следующим образом:
Анализы
Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:
Специализированные медицинские аппараты
С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.
Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.
Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.
Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.
Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.
Спирограф
Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).
Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем форсированного выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.
Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.
Из медицинских аппаратов также используют пневмотахограф, который определяет объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.
Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить аллерген на рабочем месте пациента.
Рентген и томография
В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.
Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которые на рентгенологической фотографии видимы как более прозрачные.
Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение, и есть подозрения на наличие других болезней.
В детском возрасте
Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.
У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.
У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.
У детей бронхиальная астма полностью излечима в большинстве случаев, однако для успешного лечения имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в приеме медикаментов, но и в укреплении организма.
Пожилые люди
Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.
Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. У пожилых людей диагностика бронхиальной астмы должна обязательно включать исследование сердечной мышцы, ведь люди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы сердечной недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.
Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (это исследование нужно делать в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.
Хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, часто возникающее и обостряющееся на фоне аллергических реакций, стрессовых ситуаций, общего переутомления организма – астма. Главный признак болезни – патологическое воспаление органов дыхания.
Бронхиальная астма – симптомы у взрослых
Распространенный тип заболевания – повышенная чувствительность бронхов к внешним раздражителям. Типичные признаки бронхиальной астмы у взрослого – спазматические реакции на резкие запахи. В результате стенки бронхов отекают и утолщаются, сужается дыхательный просвет. Через него в диафрагму поступает мало воздуха, из-за чего человек ощущает удушье.
Симптомы бронхиальной астмы у взрослых:
- Кашель. Может быть продолжительным и постоянным. Усиливается в ночные часы и при контакте с неспецифическими ирритантами (газ, дым, резкие запахи, холодный воздух).
- Затруднения при разговоре и дыхании. Последнее может быть столь ограничено, что человек не может сделать глубокий вдох, но при этом продолжительный выдох удается без проблем.
- Свистящие хрипы. Заметны даже на расстоянии и при попытке сделать короткий вдох.
- Эпизоды одышки в сочетании с удушьем после физической нагрузки (бронхиальная астма физического усилия).
- При сочетании с ринитом может наблюдаться отечность слизистой носа, чихание.
Сердечная астма
Этот опасный синдром не является самостоятельной болезнью, а представляет собой обострение сердечнососудистых нарушений, характеризующихся недостаточностью левого желудочка сердца. Проявляется в ночное время. Типичный симптом, с которого может начинаться приступ, – резкая нехватка кислорода и чувство тревоги. Главное в это время – не начинать паниковать, потому что отсутствие контроля над организмом, дыханием и сердцебиением может привести к летальному исходу.
Симптомы сердечной астмы у взрослых:
- Одышка, ощущение давления и боль в груди, возникающие за несколько суток до приступа (аура приступа).
- Чрезмерное возбуждение, неспособность сохранять спокойное лежачее состояние.
- Затрудненное дыхание, сухой кашель и проблемы с голосом. Чуть позже может наблюдаться выделение стекловидной мокроты.
- Тахикардия – учащение сердцебиения, увеличение давления, посинение (цианоз) губ, лица и фаланг пальцев.
- Страх смерти. При затяжных приступах возможны панические состояния.
Аллергическая
Одна из распространенных форм, проявляющаяся как реакция на аллергены – для каждого человека ими могут выступать разные вещества и продукты –которые при попадании в дыхательные пути человека вызывают удушье, аллергические высыпания на коже (крапивница, зуд и др.). Нередко наблюдается сезонная вариабельность симптомов – реакция на вещества, которые ранее не становились раздражителями.
Существуют элементы, на которые реагируют все больные, но при этом аллергических реакций не наблюдается. К ним относятся дым (табачный, печной, от костра), духи, дезодоранты, ароматизаторы воздуха, пыль. Симптомы аллергической астмы у взрослых схожи с типичными признаками бронхиальной формы заболевания, поэтому выявить их просто. Это кашель, затрудненное дыхание, боли в груди, легочные хрипы и свисты, сонливость.
Первые признаки астмы у взрослых
На симптомы астмы у взрослых следует обращать пристальное внимание, потому что начинаться болезнь может практически незаметно, но в периоды обострения становится опасной для здоровья и жизни. В целом признаки сильно зависят от стадии заболевания – чем она тяжелее, тем явственнее проявляется симптоматика. Для этого необходимо знать, как начинается бронхиальная астма у взрослых.
Первые симптомы часто ошибочно принимают за простуду: заложенность в грудной клетке, кашель, чихание. Поэтому заболевание не всегда удается распознать на ранней стадии. Но при отсутствии лечения состояние пациента начинает ухудшаться, появляются приступы удушья, а это уже повод для экстренного обращения к врачу. Итак, первые симптомы астмы:
- Аллергические реакции. Развиваются еще у ребенка до того, как появляется само заболевание.
- Частые простуды, наблюдаемые не только зимой, но и летом. Это может означать, что уже развивается кашлевой вариант астмы.
- Ослабленное дыхание, прерывистая речь, болевые ощущения в грудной клетке.
Приступ астмы
Если начало болезни может протекать бессимптомно, то астматические приступы распознавать легко. Основной симптом приступа астмы у взрослых – удушье. При этом грудная клетка у человека приобретает цилиндрическую форму, а сам он принимает вынужденное положение сидя (положение ортопноэ) при котором сохраняются дыхательные функции. Менее распространены болевые ощущения в районе левой грудины, но могут появляться при сердечной недостаточности.
Бронхиальной астмой называют заболевание дыхательных путей хронического характера, возникающее из-за сверхчувствительности бронхов на фоне воспалительного процесса. Диагностика необходима для установления причины воспаления бронхов и степени поражения.
Особенности выявления патологии
Чтобы ответить на вопрос, как диагностировать астму, необходимо знать сущность заболевания. Согласно патогенезу, существует две формы бронхиальной астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая.
Заболевание на фоне аллергии может вызывать немедленный отклик на проникновение аллергена, буквально спустя несколько минут. Но бывает и запоздалая реакция организма, через четыре или шесть часов.
Как только появляются первые приступы, нужно обращаться к врачу по поводу диагностики заболевания. Начало развития астмы у взрослых и детей характеризуется приступами кашля, возникают они чаще всего в период трех или четырех часов ночи.
Начало заболевания происходит без затруднения дыхания. Аускультация пациента выявляет только . Для выявления скрытого спазма бронхов применяются специально разработанные методы диагностики. Бета-адреномиметики провоцируют расслабление мышц, что вызывает увеличение количества воздуха при выдохе.
Поздние этапы развития бронхиальной астмы характеризуются возникновением приступов удушья. Факторами, вызывающими симптом, могут быть аллергены. Например, пыль, шерсть животных, растительная пыльца. Кроме того, причинами могут быть инфекционные заболевания, влияние наследственности.
Удушья иногда начинается спонтанно. Перед ним начинает першить в горле, зудит кожа, появляется насморк. Затем следует затруднение с выдохом на фоне сухого кашля, ощущается напряжение в грудной клетке. Удушье продолжает нарастать, сопровождаясь хрипами, состоящими из разнообразных по высоте звуков. Последняя стадия приступа удушья приводит к невозможности сделать нормальный вдох.
Дифференциальная диагностика
БА сложна в диагностике тем, что не имеет ярко выраженных симптомов, отличающих ее от других заболеваний дыхательной системы. Поставленный диагноз может быть недостоверным. Поэтому нужно знать, как диагностировать бронхиальную астму.
Легкий тип БА можно спутать с:
- хроническим бронхитом;
- сердечной астмой;
- трахеобронхиальной дискинезией.
Они имеют во многом схожие признаки, но есть и отличия, поэтому дифференциальный диагноз бронхиальной астмы устанавливается при получении дополнительных данных о заболевании.
Например, хрипы, одышка и кашель присущи и другим типам заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического бронхита:
- кожная проба с аллергенами показывает, что бронхит не имеет зависимости от них;
- кашель в виде приступов с появлением густой слизи присущ бронхиальной астме, а бронхит характеризуется кашлем постоянного характера со слизисто-гнойными выделениями;
- сухие хрипы со свистом выдают бронхиальную астму, а бронхит имеет жужжащие и влажные хрипы.
Для определения трахеобронхиальной дискинезии учитываются такие различия в симптомах:
Сердечная астма фиксируется следующими отличительными от БА признаками:
- причиной является заболевание сердца в виде левожелудочковой недостаточности;
- БА распространена среди молодежи, а сердечная астма – в среде пожилых людей;
- одышка усиливается на вдохе;
- влажные хрипы сопровождаются булькающим звуком;
- мокрота с кровью.
Особенности диагностики астмы у детей и взрослых
Диагностические методы БА у детей имеет аналогичные принципы проведения, как и у взрослых. Но есть и некоторые особенности. Основным является кашель, проявляющийся ночью и утром. Иногда появляются хрипы со свистом. Обострение сопровождается сухим кашлем без мокроты, затруднением выдоха. Аускультация выявляет не только свистящие звуки в бронхах, но и влажные, разнообразного характера.
Маленьким детям диагноз выводят на основании объективных данных, анамнеза, лабораторных исследований и частоты эпизодов.
Спирометрию делают детям после шести лет, назначают тестирование бегом. Проводятся аллергологические исследования в виде кожных проб и анализа крови. Эозинофильное исследование крови и мокроты делается всем детям, но не всегда увеличенное количество эозинофилов указывает на астму.
Диагностика бронхиальной астмы – сложный процесс. Чтобы поставить диагноз астма, болезнь должна быть исследована несколькими методами. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы дополняется другими методами обследования.
Физикальное обследование
Предварительный ставится на основе клинических данных и составляет девяносто девять процентов всей диагностики.
Сначала собирают анамнестические данные путем опроса пациента. При этом уточняются все жалобы, в результате чего выводится субъективная оценка, прослеживается поэтапное развитие заболевания, ставится диагноз, который требует уточнения.
Врач обязательно узнает у взрослых о фактах бронхиальной астмы у родственников. Выясняется анамнестическим путем связь приступов с:
Врач узнает, беспокоил ли больного:
- дискомфорт в грудной клетке;
- кашель среди ночи и в период пробуждения.
Для диагностики астмы важны сведения о сезонном проявлении признаков БА. Сопровождение простуды ощущением сдавленности грудной клетки также является важным симптомом. Пациент должен рассказать о препаратах, которые он принимал для устранения признаков болезни. Если прием бронхолитиков оказывал положительный эффект на состояние больного, то этот факт служит доказательством диагноза астмы.
Далее проводится клиническое обследование. После этого ставится предварительный диагноз, который напрямую зависит от стадии бронхиальной астмы и общего состояния здоровья пациента. Предастматическое состояние не выявляет особых признаков. Бронхиальная астма аллергического характера проявляется атопическим дерматитом, экземой, полипами в носу. Легче проводить диагностику на поздних этапах.
Удушье является наиболее существенным признаком, когда начинается приступ, человек инстинктивно принимает сидячее положение с упором на руки.
Это положение тела облегчает дыхание. При удушье заметно вздувание яремных вен на шее. Перкуссия грудной клетки очень важна при диагностике.
Простукивание выявляет характерный для астматика высокий коробочный звук переполненных воздухом легких. Это объясняется расширенной грудной клеткой и увеличенными расстояниями между ребрами. Кроме этого хорошо слышны разные по интенсивности хрипы.
– это крайняя степень проявления бронхиальной астмы. Удушье принимает прогрессирующий характер. Прекращение дыхания или работы сердца могут привести к летальному исходу. Физикальный осмотр выявляет клинические симптомы, которые становятся наиболее ярко выраженными:
- цианоз, выражающийся синим оттенком кожи;
- тахикардия, вызывающая учащение сердцебиения;
- экстрасистолы – сбои в работе сердца;
- торможение деятельности ЦНС, выраженное в виде апатии, сонливости.
Инструментальные методы
Такие исследовательские методы диагностики бронхиальной астмы требуются для определения ее формы, выявления патогенетических моментов заболевания.
К ним относятся:
- спирометрия и ФВД;
- радиография грудной клетки;
- диагностика аллергической формы астмы при помощи провокационных проб;
- пикфлуометрия.
ФВД и спирометрия диагностируют функциональность внешнего дыхания. Определяется степень обструкции бронхов, отслеживается реакция на вещества, провоцирующие спазм бронхов (гистамин, ацетилхолин). Для проверки используют также испытание пациента физической нагрузкой. Выявляется так называемый индекс Тиффно, который указывает на пропускную способность бронхов. Он выражается в соотношении величин ОФВ1 и ЖЕЛ. Используются показания объема форсированного выдоха за одну секунду, а также жизненной емкости легких.
Пациент может проводить диагностику в домашних условиях с помощью пикфлуометра, составляя таблицу. Учет необходим для определения наступающего бронхоспазма. С помощью аппарата измеряют объем форсированного выдоха.
Процедура проводится дважды в день, утром до приема лекарства (бронходилататора), и в послеобеденное время после приема медикамента. Если при анализе полученного графика разница между двумя измерениями составляет более чем двадцать процентов, это свидетельствует о бронхоспазме. Такая величина указывает также на необходимость модификации лечения. При выраженном спазме бронхов показатель ОВФ оказывается ниже 200 мл.
Радиологическое исследование грудной клетки используется для выявления симптомов эмфиземы и пневмосклероза. Но радиография при аллергической форме астмы может долгое время не выявлять изменений.
Провокационная проба с помощью Метахолина или Гистамина дает возможность получить подтверждение, так как вызывает бронхоспазм почти у всех больных БА. Перед проведением пробы и спустя две или три минуты после нее определяется ОФВ1. Снижение показателя более чем на двадцать процентов указывает на положительный результат пробы.
Однако ингаляция может привести к бронхоспазму также около десяти процентов здоровых людей. Это объясняется вакцинацией против гриппа, перенесенным заболеванием дыхательных путей, воздействием аллергенов.
Диагностика определяет особую чувствительность к определенным аллергенам. Провокационная проба выполняется с пяти вдохов разведенного в пропорции 1:1000000 аллергена. Концентрация постепенно повышается и доводится до 1:100. Положительная проба выявляется при уменьшении ОФВ1 на 20 процентов. При отсутствии реакции, проба считается отрицательной. Если правильно выявленный аллерген будет полностью исключен из окружения пациента, то астма может быть вылечена.
Диагноз может подтверждаться определением наличия в крови антител IgE. Это позволяет узнать прогресс признаков астмы, выявить аллергический статус больного. Большое их количество говорит об усиленной реактивности. На это же указывает увеличенное число эозинофилов, особенно в мокроте. Кроме того, проводится диагностирование сопутствующих астме заболеваний, таких как синусит, бронхит или ринит. Это помогает увидеть достоверную картину общего состояния здоровья больного и назначить адекватную терапию.
Тщательное и немедленное диагностирование увеличивает шансы пациента на выздоровление. Бронхиальная астма, благодаря диагностике, распознается раньше. Это уменьшает время и увеличивает продуктивность лечения.
