Домой Ревматология Плюсы и минусы внутриматочной спирали. Гормональная спираль: плюсы и минусы

Ревматология

Плюсы и минусы внутриматочной спирали. Гормональная спираль: плюсы и минусы

Многие женщины в настоящее время отдают предпочтению такому методу контрацепции, как введение внутриматочной спирали. И это неудивительно, контрацептивный эффект спирали (ВМС) достигает 98%, она практически не ощутима и в большинстве случаев безопасна. Но перед тем как решиться на установку ВМС необходимо проконсультироваться с врачом, который не только посоветует определенный вид внутриматочного средства, но и выявит возможные противопоказания для его введения.

Что такое внутриматочная спираль?

Внешний вид основных внутриматочных спиралей Внутриматочная спираль представляет собой маленькое, соответствующее размерам матки, приспособление, которое изготовлено из пластика. Сверху внутриматочный контрацептив покрыт металлом (медью, серебром или золотом), которой не только защищает от инфицирования, но и усиливает противозачаточный эффект спирали. Существует много форм внутриматочных спиралей. Одной из первых была «петля» Липпса, которая по внешнему виду напоминала спираль (змеевидной конфигурации в виде двойной буквы S) Но «петля» Липпса довольно больших размеров и обладает множеством недостатков. В настоящее время созданы спирали в виде буквы «Т», цифры «7», кольца, овала, подковы. Например, популярная на сегодняшний день ВМС Мультилоад имеет форму подковы с выступающими шиловидными отростками, которые обеспечивают дополнительную фиксацию спирали за боковые стенки матки.

Механизм действия внутриматочной спирали

После введения в полость матки ВМС она сразу же начинает «работать», то есть предотвращает нежелательную беременность. Противозачаточный эффект внутриматочной спирали основан на нескольких механизмах действия:

Абортивный эффект
После введения в полость матки инородного тела (ВМС) повышается тонус ее мускулатуры, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, спираль усиливает перистальтику маточных труб, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше времени, когда эндометрий еще не готов к ее закреплению в нем. В случае же произошедшей имплантации беременность прерывается по типу выкидыша на раннем сроке.
Механизм асептического воспаления
После установки ВМС в полость матки начинают мигрировать лейкоциты, реагируя на спираль как на инородное тело. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия предотвращает возможность имплантации яйцеклетки. Кроме того, лейкоциты, макрофаги и гистиоциты усиливают фагоцитоз сперматозоидов, а, следовательно, и контрацептивное действие ВМС.
Энзимные нарушения
ВМС изменяет содержание энзимов (ферментов) в эндометрии создает неблагоприятные условия для выживания спермиев и яйцеклетки.
Действие простагландинов
После установки ВМС начинают усиленно синтезироваться биологически активные вещества – простагландины, которые оказывают влияние на многие этапы репродукции (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, имплантацию бластоцисты и прочее).
Торможение овуляции
Установленная ВМС оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, затрудняя выработку гонадотропинов, и, соответственно образование половых гормонов, в результате чего овуляция блокируется.
Препятствие миграции спермы в цервикальный канал
«Усики» или концы нитей спирали затрудняют проникновение сперматозоидов в канал шейки матки. А в случае установки гормональной спирали Мирена (содержит левоноргестрел), в цервикальном канале происходит сгущение шеечной слизи.

Внутриматочная спираль Мирена

Обследование и условия введения внутриматочной спирали

Перед введением ВМС женщина должна пройти необходимое обследование:

тщательный сбор анамнеза для выявления возможных противопоказаний;
гинекологический осмотр для определения положения и размеров матки;
бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, шейки матки и уретры;
клинические анализы крови и мочи;
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, и гепатит В;
УЗИ органов малого таза для исключения воспалительных и объемных заболеваний матки и придатков.

После пройденного обследования вводится ВМС на 3 – 4 день менструального цикла. Во-первых, во время менструации приоткрывается канал шейки матки, что облегчает введение внутриматочной спирали. Во-вторых, менструальная кровь служит амортизатором и уменьшает риск травматизации шейки и стенок матки. В-третьих, менструация подтверждает отсутствие беременности.

Противопоказания для введения ВМС

Следует помнить, что установка спирали имеет ряд противопоказаний:

наличие хронических и острых воспалительных заболеваний половых органов;
наличие опухолей матки (миома, рак) и эндометриоза органов малого таза;
дисплазия шейки матки любой степени;
анемия любого генеза;
дисфункциональные маточные кровотечения;
хронические эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, );
беременность;
аномалии строения матки и ее шейки (рубцовая деформация, эктропион).

Плюсы внутриматочной спирали

ВМС имеет ряд достоинств, что делает данный метод контрацепции популярным:

надежный противозачаточный эффект (98%);
длительность использования (от 3 до 10 лет);
экономическая выгода;
эффективней приема противозачаточных таблеток, что подходит рассеянным и забывчивым женщинам;
гормональная спираль Мирена может устанавливаться с лечебной целью при миоме матки небольших размеров и 1 – 2 степени генитального эндометриоза;
не нуждается в ежедневном контроле;
не влияет на половой акт;
восстановление репродуктивной функции сразу после удаления ВМС;
идеальный вариант контрацепции для молодых мам.

Минусы внутриматочной спирали

Несмотря на все плюсы, метод внутриматочной контрацепции имеет и отрицательные стороны. Возможны следующие побочные эффекты:

усиление и/или удлинение менструации;
болевые ощущения во время месячных;
межменструальные кровянистые выделения;
самопроизвольная экспульсия (выпадение) ВМС;
перфорация матки во время введения ВМС или в процессе ее ношения;
требует одного постоянного партнера;
нежелательно введение ВМС нерожавшим женщинам;
увеличивает риск внематочной беременности ;
риск воспалительных заболеваний органов малого таза;
требует ежемесячного самостоятельного контроля;
снижает полноценность эндометрия, что уменьшает вероятность беременности.

Чтобы не забеременеть, многие молодые современные женщины устанавливают внутриматочную спираль от беременности, выполненную из металла (наиболее часто используются медь и серебро) или из прочного пластика, которая является отличным средством контрацепции.

Принцип работы этого метода заключается в следующем:

Врач-гинеколог во время очередного приема прикрепляет спираль к полости матки.
Тогда женский организм начинает воспринимать ее как чужеродное тело, и возникает иммунологическая реакция, в результате которой в матке образуется более кислая среда, чем была до этого, и повышается уровень лейкоцитов.
Повышенное содержание лейкоцитов в крови не позволяет выживать сперматозоидам внутри такого женского организма, и они погибают.
А если каким-то образом оплодотворение все-таки произошло, то кислая среда, которая с момента установления медицинского приспособления образовалась в матке, делает ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и она перестает существовать.

Иногда происходит отторжение спирали после того, как она была установлена, но это случается довольно редко и зависит больше от индивидуальных возможностей женского организма. А так данное средство контрацепции является долговременным и рассчитано на несколько лет, после истечения этого срока приспособление заменяется на новое.

Все манипуляции, будь то первая установка или повторная замена, проводятся исключительно медицинским работником с помощью специальных инструментов, а также только после того, как будут взяты необходимые анализы, и будет исключено наличие любого воспалительного процесса.

Плюсы спирали от беременности

Спираль, как и любые другие методы защиты от возможного зачатия, имеет ряд важных преимуществ, среди которых:

Противозачаточный эффект начинается сразу же после прикрепления приспособления к полости матки.
Использовать этот метод могут как совсем юные девушки, так и зрелые женщины, возрастных ограничений здесь нет (не касается несовершеннолетних).
Высокая эффективность противозачаточных свойств.
Если вдруг женщина пожелает забеременеть, то приспособление в любой момент может быть извлечено, и это не скажется на дальнейшем зачатии и вынашивании ребенка.
Не обязательно уведомлять партнера о наличии внутриматочной спирали, на качестве полового акта она никак не сказывается.
Не нужно проделывать дополнительные манипуляции, как, например, при использовании презервативов или приеме противозачаточных таблеток, действие медицинского Т-образного устройства сохраняется от установки до его извлечения.
Нет абсолютно никакого влияния для женщины на качество полового акта, чувствительность никуда не пропадает.
Не снижается эффективность работы других лекарственных препаратов, как это часто происходит с оральными контрацептивами.
Невысокая стоимость, особенно если учитывать, что спираль от беременности устанавливается не на год и даже не на два, а как минимум на три.

Все эти плюсы позволили внутриматочной спирали оказаться среди самых популярных способов предохранения от нежелательного зачатия. И до сих пор число женщин, которые предпочитают использовать данный метод, только увеличивается.

Минусы спирали от беременности

Как вы заметили, медицинская спираль имеет достаточно много преимуществ, но также у нее имеются и недостатки. И среди них:

Возможное кровотечение при неправильном прикреплении к полости матки.
Травмирование шейки матки в процессе установки.
Снижение эффективности противозачаточных свойств, вследствие неопытности гинеколога или физиологического строения внутренних органов женщины.
Неправильно подобранное устройство может стать источником неприятной ноющей боли, которая не пройдет до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено.
Спираль может еще больше повреждать эндометрий, поэтому не исключено усиление менструальных выделений.
Данное противозачаточное средство может выпасть из полости матки (особенно часто это наблюдается в первый год использования).
Возможное развитие сильного воспалительного эффекта, который будет являться чересчур повышенной реакцией женского организма на чужеродное тело.
В некоторых случаях возможно изменение продолжительности менструального цикла или и вовсе его нарушение.
Присутствует некоторый риск, что оплодотворенная яйцеклетка все-таки сможет выжить вне матки, и тогда не избежать внематочной беременности.

Противопоказания

К тому же внутриматочная спираль имеет ряд противопоказаний, которые также необходимо учитывать перед ее применением. Например, ее нельзя использовать:

при воспалениях органов половой системы;
при наличии злокачественных опухолей;
при особой чувствительности к составляющим компонентам устройства;
при не частых половых актах с одним партнером или, наоборот, при беспорядочных связях с различными партнерами.

В любом случае, сначала взвесьте все плюсы и минусы данного противозачаточного метода, определитесь, не желаете ли вы в ближайшие полгода заводить ребенка. И только потом обращайтесь к врачу-гинекологу с просьбой поставить вам внутриматочную спираль.

Для каждой женщины важно подобрать правильный метод , который поможет избежать нежелательной .

Внутриматочные спирали (ВМС) можно назвать самым эффективным средством против нежелательной . В этой статье мы подробно расскажем про спираль для женщин, а также ее плюсы и минусы.

Что это

Внутриматочная спираль - это вид контрацептива, устанавливающийся внутриматочно. Принцип ее действия таков - после установки внутрь она не дает сперматозоидам проникнуть в , замедляет их двигательную активность, разрушительно влияет как на сперматозоиды, так и на яйцеклетки. Высокая надежность и возможность длительного использования сделали спирали лидерами в женской контрацепции.

Виды

Современные внутриматочные спирали делятся на три вида - металлосодержащие, гормоносодержащие и нейтральные. Рассмотрим все виды более подробно.

Внешне она имеет Т-образную форму и обмотана медной проволокой. Медь, окисляясь, создает неблагоприятные условия для прикрепления яйцеклетки к стенкам .

Медь можно заменить серебром или золотом - эти металлы оказывают антисептическое действие и препятствуют возникновению воспалительных процессов во внутренних органах, вызывающих маточные кровотечения.

Серебро повреждает сперматозоиды и не дает им присоединиться к стенкам матки. Спирали с золотом хороши тем, что этот металл полностью принимается женским организмом, поэтому возникновение аллергических реакций полностью исключено.

Принцип работы подобных ВМС такой: каждый день спираль выпускает синтетические гормональные вещества, например левоноргестрел. Он провоцирует торможение , изменения в эндометрии, в случае оплодотворения - не дает сперматозоидам проникнуть в матку.

Также он тормозит передвижения сперматозоидов путем усиления вязкости цервикальной слизи.

В отличие от приема внутрь гормональных таблеток, такие спирали оказывают местное действие на организм женщины и тем самым исключаются все побочные эффекты от приемов гормонов - задержка менструального цикла, лишний , появление проблемной .

Важно! Помимо ежегодно контроля гинеколога, важно самостоятельно проверять наличие ниточек во влагалище. Если их длина стала больше 1-2 см, или они исчезли - вам нужно будет обязательно посетить гинеколога.

Нейтральные

Спираль для женщин этого вида характеризуется тем, что в полость матки вводят инородное тело, тем самым создавая барьер для оплодотворенных яйцеклеток. При этом никакие гормональные вещества в кровь не выделяются.

Особенности использования

Введение такого контрацептива - очень деликатная процедура, которая вызывает много вопросов у женщин, решивших использовать этот метод контрацепции. Далее в статье мы постараемся ответить на самые популярные из них.

Когда, как и у кого ставить спираль

Установка ВМС наиболее безопасна, когда шейка матки немного приоткрыта, а это происходит во время менструации или сразу после нее. Поэтому не позднее 8 дня после начала менструации вы можете смело записываться на эту процедуру.

Знаете ли вы? Защита от нежелательной волновала женщин еще много столетий назад. Клеопатра вымачивала морскую губку в уксусе и помещала это внутрь себя. Такой метод можно назвать первой внутриматочной контрацепцией.

После (в том числе и после ) возможна установка спирали уже через полтора-два месяца. После аборта на ранних сроках ВМС можно установить сразу после проведения этой процедуры.

Правильно подобрать тип контрацептива, а также его установить, вам поможет лечащий врач-гинеколог.

Он проводит осмотр на гинекологическом кресле и берет ряд , которые помогут исключить наличие воспалительных процессов или инфекций в мочеполовой системе.

К обязательным анализам перед введением ВМС относят: взятие мазка на микрофлору (из влагалища и шейки матки), кольпоскопию, сдачу крови на гормоны и инфекции, (это также проводится для исключения ).

Итак, после окончания подготовительных процедур, давайте узнаем, как именно проводится установка внутриматочных контрацептивов, а также как выглядит спираль в матке.

Прежде всего, перед установкой, врач должен обработать влагалище и шейку матки антисептиком, возможно применение анестезии местного действия.

Специальными гинекологическими инструментами врач открывает и измеряет глубину матки. После этого вводит выбранный контрацептив. Для удобности введения может использоваться специальный проводник - этот процесс будет похож на введение тампона с помощью аппликатора.

Усики спирали аккуратно распрямляются и занимают свое место в полости матки. При правильном введении ВМС болезненных ощущений возникнуть не должно, да и по времени этот процесс занимает не более 10 минут.

В первые 10-14 дней возможно возникновение дискомфорта и тянущих внизу . Но это считается абсолютно нормальным - таким образом ваш организм реагирует на инородное тело внутри себя.

Половую активность можно начинать после 7-10 дней. Также на двухнедельный срок нужно будет позабыть о любых физических нагрузках.

Важно! После введения любого вида ВМС, в последующие менструации нельзя пользоваться тампонами - только прокладками. Тампоны способствуют проникновению инфекции внутрь и легко могут спровоцировать возникновение серьезных заболеваний мочеполовой системы.

Показания к преждевременному удалению и возможные осложнения

Несмотря на долговечность внутриматочных спиралей, существуют причины для их преждевременного удаления, а именно:

(процент возникновения внематочной беременности у женщин, использовавших спираль, значительно выше);
воспалительные процессы в матке и придатках (они могут быть реакцией организма на введение инородного тела во внутренние органы);
обильные ;
наступление беременности или желание женщины забеременеть.

Введение и удаление внутриматочной спирали обязательно должно происходить в клинике, под руководством квалифицированных специалистов.

Несмотря на безопасность этой процедуры, преждевременное извлечение может спровоцировать кровотечение, воспаление внутренних органов и придатков (хронический эндометрит и хронический сальпингоофорит).
Также вы должны знать, что возможно, хоть и в крайне редких случаях, возникновение .

Стоит ли использовать данный вид контрацепции

Внутриматочная спираль имеет свои плюсы и минусы. Мы выделим основные, чтобы помочь определиться - подходит вам данный вид контрацепции или нет.

Плюсы

Самый главный плюс ВМС - высокий уровень защиты от беременности (до 98%). При этом свое действие спираль начинает сразу же после введения. Введенная спираль никак не ощущается обоими партнерами во время секса, что тоже немаловажно.
Гормональная ВМС может помочь наладить менструальный цикл.
Быстрое восстановление фертильности (наступление беременности возможно уже после первой овуляции).
Спираль не оказывает негативного действия на женщин, кормящих .
Длительность действия (в основном требуют замены на третий год, но есть модели со сроком службы 5 лет).
Не требует особого внимания - после установки необходимо проходить осмотры у гинеколога 2 раза в год.

Минусы

После установки возрастает риск возникновения воспалений в органах малого таза.
Возрастает риск возникновения внематочной беременности.
Установленная ВМС может провоцировать усиление и болевых ощущений в период .
Частая смена половых партнеров нежелательна.
Возможно истончение тканей матки (эндометрия), что в дальнейшем может усложнить возникновение беременности.
Не рожавшим женщинам данный вид контрацепции не рекомендуется.

Знаете ли вы? Ученые работают над мужскими противозачаточными таблетками. В их состав входит вытяжка растения гандаруса, активные ферменты которого помогают «усыпить» сперму. Интересно, что негативных последствий для сперматозоидов нет, а свою активность они восстанавливают через 72 дня.

Противопоказания

Если вы решили выбрать именно такой способ контрацепции, то внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями к установке спирали от беременности:

различные заболевания матки ( и дисплазия шейки матки);
беременность, включая внематочную;
воспаление матки и придатков;
кровотечения;
опухоли тела, имеющие злокачественное происхождение;
индивидуальная непереносимость металла.

Из плюсов

Все познается в сравнении. Так, 80 и даже 90% - это очень высокая степень защиты для к тому спираль начинает действовать сразу же после введения. Спираль (наиболее распространенная на сегодняшний день - это палочка Т-образной формы), изготовлена из пластика, покрытого металлом. Суть защиты заключается в том, что находясь в организме женщины, спираль препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к полости матки. При этом, когда спираль поставлена правильно, она совершенно не ощущается женщиной.

В среднем спираль может находиться в организме женщины достаточно длительное время - 3-5 лет, нужно только не забывать посещать гинеколога раз в полгода. Но делать это нужно обязательно всем женщинам без исключения и не только из-за наличия спирали.

Обратимость метода. При планировании беременности достаточно просто извлечь спираль из организма, беременность может наступить уже после первой овуляции.

Метод гарантирует женщине возможность самостоятельно принимать решение - беременеть или нет. Партнер никаким образом не узнает о наличии ВМС в организме женщины, так как она никак не ощущается не только женщиной, но и мужчиной.

Не является противопоказанием для приема каких-либо лекарственных препаратов или хирургических операций.

Не оказывает влияния на общее самочувствие женщины и не провоцирует ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний.

Метод доступен всем, так как ВМС стоит очень недорого, а часто даже поступает в женские консультации по месту жительства как бесплатная гуманитарная помощь. Да, не смейтесь, но бывает и такое. Кстати, как показывает практика, в Украине это обычно довольно качественные ВМС производства Индия.

Дополнительная контрацепция после введения ВМС не требуется.

Вопросы читателей

Внутриматочная спираль является одним из распространенных методов защиты от нежелательной беременности. Суть данного метода заключается в том, что введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться.

Кроме того, медь, которой оплетена «ножка» спирали, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию,в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению. В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Вводится спираль в полость матки на 2-3 день менструации на срок до 5 лет. Спирали бывают двух видов - для рожавших и для нерожавших женщин.

Виды внутриматочных спиралей

В настоящее время существует большое разнообразие внутриматочных спиралей.

Кроме спиралей, контрацептивное действие которых обусловлено механическими и химическими факторами, применяются также спирали, содержащие гормональные препараты и оказывающие гормональное действие на организм.

Внутриматочные спирали с гормональными препаратами ставятся не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но также и с терапевтическими целями. Несмотря на значительную стоимость (около 15 тыс. руб.) широкую популярность получила внутриматочная спираль "Мирена", которая содержит гормональный препарат левоноргестрел (гестаген).

Наиболее популярными моделями внутриматочных спиралей механического действия являются внутриматочные спирали "Юнона". Кроме того, в последнее время широкое распространение получили такие внутриматочные спирали как "Мультилоад", "золотая" спираль "ГолдЛили", спирали "Нова-Т", "Вектор" и др. Цена таких внутриматочных спиралей от 700 руб. до 5 тыс. рублей.

Внутриматочная спираль "Юнона"

Внутриматочные спирали "Юнона" выпускаются в разных формах: Ф-образные, Т-образные и кольцеобразные спирали. Внутриматочная спираль "Юнона Мульти" с медью - одна из самых доступных и распространенных моделей внутриматочных спиралей, хотя в последнее время большей популярностью среди женщин пользуется модель "Юнона Био Т" с медью.

Наиболее популярные спирали "Юнона":

Внутриматочная спираль «Юнона Multi» с медью;
Внутриматочная спираль «Юнона Multi Ag» с серебром;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Ag» с серебром;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Super» с прополисом;
Спираль внутриматочная кольцеобразная Симург Юнона Био-Т;
Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Плюсы установки внутриматочной спирали

Как показали исследования, внутриматочная контрацепция является наиболее распространенным методом планирования семьи среди женщин позднего репродуктивного возраста - 35 лет и выше (44,0%) с паритетом - 4 и более родов (62,0%). Предпочтение данному методу контрацепции преимущественно отдают домохозяйки (91,0%) и сельские жительницы.

Установка спирали проводится один раз в пять лет. Применение спирали позволяет не пользоваться противозачаточными таблетками и другими контрацептивами. При отсутствии противопоказаний спираль подходит парам, живущим регулярной половой жизнью в брачном союзе. При этом партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций.

Минусы установки внутриматочной спирали

В этом методе контрацепции есть свои минусы. Основной - постоянная приоткрытость полости матки позволяет микробам легко проникать внутрь восходящим путем.

Спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Степень надежности контрацептивного действия спирали - 75-80%.

Для того, чтобы установить спираль, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, и только гинеколог может установить ее.

Также следует обратить внимание на то, что наличие инородного тела в матке провоцирует обильную, продолжительную и иногда весьма болезненную менструацию на протяжении длительного времени.

При наличии спирали жидкость из матки может перетекать в брюшную полость, а не наоборот (как должно быть). Это может явиться причиной как эндометриоза , когда клетки слизистой оболочки матки распространяются в брюшную полость, так и внематочной беременности.

Необходимо помнить, что спираль не гарантирует стопроцентной защиты от беременности, более того, процент внематочных беременностей у женщин, установивших спираль, почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

У женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией, установлена высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологии шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%).

Вместе с тем, для большинства женщин средней возрастной категории, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматической патологии, из которых лидирующую позицию занимает анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%).

Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, беременность которых наступила после удаления ВМС, особенно у тех женщин, которым не были проведены реабилитационные мероприятия после удаления спирали.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Данный метод контрацепции имеет свои противопоказания. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, а также злокачественных опухолях тела или шейки матки.

У женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может и не почувствовать выпадения спирали, и зачатие произойдет.

Внутриматочная спираль "Мирена" (гормональная)

В настоящее время более молодыми женщинами широко применяется гормональная внутриматочная спираль "Мирена".

Мирена устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности.

Кроме того, спираль Мирена часто применяется не только в целях контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, таких как эндометриоз, миома матки и др.

Мирену применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы.

В центре спирали Мирена заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану. Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки.

Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. В мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. Так, при массе тела до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет подавления активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

В сравнении в применением других внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов внутриматочная спираль Мирена имеет как плюсы, так и минусы.

Степень защиты от незапланированной беременности у этой спирали значительно выше, чем у механических спиралей, поскольку она содержит внутри постепенно высвобождаемый гормональный препарат, который оказывает гормональное действие на организм женщины в течение 5 лет с момента установки.

После установки спирали Мирена несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Спустя некоторое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

При менструации высока вероятность выпадения спирали. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно, при выпадении Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения спирали. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия (выпадение), врач должен удалить спираль и установить новую.

Побочные действия внутриматочной спирали Мирена

Существует ряд побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль:

расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
повышение массы тела и появление угрей;
дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
напряжение и болезненность груди;
боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Затем, обычно, их интенсивность снижается и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Возможные нежелательные последствия применения спирали Мирена

Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Вероятность такого осложнения выше после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются, обычно, при неправильном положении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
Экспульсия (выпадение) спирали из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей.
Воспалительные и инфекционные заболевания органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
Аменорея (отсутствие менструации) развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников . Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Необходимо помнить, что внутриматочная спираль Мирена, являясь высокоэффективным контрацептивным средством, тем не менее не дает 100% защиты от беременности. Если всё-таки беременность при использовании спирали возникла, прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Если женщина захочет оставить беременность, необходимо п ринимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали Мирена

Внутриматочную спираль Мирена нельзя применять при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, таких как:

эндометрит после родов;
воспаления в малом тазу и шейке матки;
септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Цена внутриматочной спирали Мирена

Стоимость внутриматочной спирали Мирена довольно высока и составляет в разных аптеках от 13 до 15 тыс. рублей. Возврату она не подлежит, поэтому, прежде чем приобретать данную спираль, следует обязательно пройти предварительное обследование и проконсультироваться с врачом.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Все внутриматочные спирали имеют свои плюсы и минусы. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какую внутриматочную спираль выбрать, поскольку, выбор средства контрацепции полностью зависит от целого ряда условий и не является произвольным.

Помочь с выбором внутриматочной спирали может только ваш врач-гениколог после тщательного обследования состояния репродуктивной системы.

Важно помнить, что ни одна спираль не дает 100% гарантии от наступления беременности. Кроме того, спираль не защищает от заболеваний передающихся половым путем, поэтому, если вы не уверены в своем партнере, следует использовать дополнительные средства защиты. При наличии противопоказаний к применению внутриматочной спирали назначаются другие средства контрацепции.