Сердечные патологии все чаще встречаются в молодом возрасте. Особенно опасны приступы стенокардии и острого инфаркта миокарда. При несвоевременном обращении за медицинской помощью пациент рискует жизнью. В этой ситуации необходимо как можно быстрее купировать приступ, чтобы в сердце не образовался некротический участок.
Своевременная помощь - залог успеха!
Существуют медицинские препараты, которые за короткое время смогут расширить коронарные сосуды и облегчить состояние пациента. Эти лекарства можно использовать до приезда скорой помощи. К таким препаратам относится «Нитроминт» (спрей). Также широко применяется его аналог «Изо Мик». Медикаменты имеют идентичный состав и показания к применению, относятся к одной группе антиангинальных препаратов. Дозировка лекарства может зависеть от тяжести сердечного приступа. Специалисты утверждают, что средство «Нитроминт» может стать надежным помощником для людей, которые имеют сердечно-сосудистые патологии.
«Нитроминт» (спрей). Форма выпуска и состав препарата
Существует немало препаратов, которые специалисты используют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Достаточно эффективным и востребованным считается спрей «Нитроминт». Его очень легко использовать, и он имеет приемлемую цену. В аптеках России стоимость средства составляет примерно 150 рублей. Выпускается лекарство в виде аэрозоля. Главным веществом в его составе является нитроглицерин. В середине флакона находится прозрачная жидкость, которая при попадании в ротовую полость мгновенно всасывается в системный кровоток. Средство помещено в литографические алюминиевые баллоны с дозирующим насосом и головкой для распыления. В каждом аэрозоле есть 180 доз.
Если верить отзывам специалистов, действительно эффективным считается «Нитроминт» (спрей). Фото медицинского средства можно увидеть выше.
Лекарство характеризуется следующими действиями:
- снижение потребности в кислородном питании для миокарда;
- расслабление периферических артерий и вен, коронарных сосудов;
- улучшение кровоснабжения;
- подача кислорода к ишемированной зоне миокарда;
- увеличение сердечного выброса;
- повышение толерантности к физическим нагрузкам;
- расслабление клеток гладких мышц в бронхах, желчном пузыре, пищеводе и кишечнике.
Кардиологами широко используется «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению описывает, как использовать препарат. Однако врачи не рекомендуют заниматься самолечением.
Показания и противопоказания
Препарат может использоваться в следующих случаях:
- лечение и профилактика приступов стенокардии;
- комплексное лечение острой левожелудочковой недостаточности;
- реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда;
- острый инфаркт миокарда;
- отек легких.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к нитроглицерину;
- гипотония;
- острая ;
- кардиогенный шок;
- стеноз митральный и аортальный;
- легочная гипертензия первичная;
- мигрень;
- эпилепсия;
- алкоголизм.
К сожалению, не во всех аптеках можно приобрести препарат «Нитроминт». Спрей рецепт на латинском имеет несложный. Но составить его может лишь врач. Только по рецепту отпускается лекарство в аптеках.
Дозировка
Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от клинических симптомов, тяжести процесса и чувствительности к медикаменту. Кардиологи утверждают, что приступ стенокардии купируется введением под язык одной или двух доз лекарства. Через 15 минут можно повторить введение препарата. Чтобы избежать возникновения приступа при физической нагрузке, за несколько минут до нее надо ввести одну дозу средства. Каждое надавливание спрея распыляет одну дозу лекарства. Головка аэрозоля должна находиться вверху, а сам баллончик - в вертикальном положении.
Передозировка
Передозировка может привести к развитию следующих симптомов:
- мигрень;
- головокружение;
- понижение давления;
- тахикардия;
- сонливость;
- гиперемия на лице;
- чувство жара;
- тошнота;
- диарея;
- увеличение метгемоглобина.
В случае возникновения симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу. Спрей «Нитроминт» при приеме в высоких дозах может вызвать тахипноэ и цианоз.
С осторожностью нужно принимать спрей со следующими группами лекарств:
- гипотензивные препараты;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- «Гепарин»;
- «Силденафил»;
- «Виагра»;
- «Новокаиномид».
Аэрозоль обладает повышенной взрывоопасностью, поэтому его нужно хранить при температуре не выше 25 градусов, в темном и сухом месте. Также лекарство должно быть недоступным для детей. В аптеке средство продается по рецепту. Запрещено курить рядом с аэрозолем и пустой баллончик выбрасывать в огонь. Необходимо строго соблюдать меры безопасности, используя «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению, отзывы врачей - всю эту информацию следует изучить перед началом терапии.
Если приобрести препарат в аптеке не удалось, специалисты рекомендуют использовать заменитель «Изо Мик».
Основные сведения о лекарстве «Изо Мик»
Медикамент относится к антиангинальным лекарственным препаратам. Содержит в себе активный что входит в группу нитратов. Выпускается в форме аэрозоля.
Средство обладает следующими действиями:
- расслабляет гладкомышечный слой сосудов;
- снижает периферическое сопротивление и приток крови к правому предсердию;
- повышает толерантность к физическим нагрузкам;
- понижает потребность миокарда в кислороде;
- увеличивает просвет коронарных сосудов;
- доставляет кровь к ишемированной зоне.
Также средство «Изо Мик» снижает давление в малом кругу у пациентов с легочной гипертензией. Специалисты утверждают, что этот препарат вполне может заменить «Нитроминт» (спрей). Инструкция описывает, при каких патологиях может использоваться лекарство.
Когда используется препарат «Изо Мик»?
Медикамент назначается в таких случаях:
- купирование приступов стенокардии;
- синдром легочной гипертензии;
- хроническая сердечная недостаточность;
- острый инфаркт;
- реабилитация после инфаркта;
- острая стадия левожелудочковой недостаточности любого характера.
Противопоказания
Препарат «Изо Мик» не назначается при следующих патологиях:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- пониженное давление;
- тампонада сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиопатия;
- повышенное внутричерепное давление;
- тяжелая патология печени и почек.
Нельзя применять аэрозоль «Изо Мик» и спрей «Нитроминт» при нарушении церебрального кровообращения и митральном стенозе.
Как принимать препарат?
Назначается препарат для распыления под язык. Во время введения дозы следует задержать дыхание и дышать через нос. Можно принять сразу две дозы с интервалом в 45 секунд. В течение часа не разрешается использовать более трех доз. При повторном введении необходимо контролировать показатели давления. Максимально допустимая дозировка в сутки - 4 дозы.
Побочные эффекты при передозировке следующие:
- тахикардия рефлекторного характера;
- покраснение лица;
- ощущение жара;
- снижение давления;
- коллапс;
- головокружение;
- мигрень;
- потеря сознания;
- нарушение сна;
- боль в эпигастрии;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- аллергические реакции.
Идентичные побочные действия могут развиваться, если в повышенной дозировке принимать «Нитроминт» (спрей). Аналоги очень схожи.
Лекарственное взаимодействие
- «Силденафил»;
- «Дигидроэрготамин»;
- миотические средства;
- «Гепарин»;
- гипотензивные препараты;
- антидепрессанты;
- наркотические анальгетики.
Специфического антидота не имеет лекарство, как и «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению указывает, как поступать, если возникают побочные явления.
Нет достоверных данных о том, как препарат влияет на ребенка во время беременности и при грудном вскармливании. Медикамент назначается только в экстренных случаях, когда положительный эффект для матери превышает риск для малыша. Лекарство хранится при температуре не больше 25 градусов, в темном и недоступном для детей месте. Спрей «Нитроминт» можно использовать на протяжении двух лет. Перед применением следует внимательно изучить срок реализации.
Что думают специалисты про спрей «Нитроминт»?
Мо мнению кардиологов, причиной стенокардии является закупорка и что питают сердце. Сердечный приступ может наступить неожиданно, а повреждение сердца развивается на протяжении нескольких лет. Обычно возникает при атеросклерозе, когда жировые отложения накапливаются на стенках внутри сосудов и образуют бляшки. У пациента во время приступа наблюдается жгучая боль в грудной клетке, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание приостанавливается с частотой в две секунды. Большинство врачей назначают спрей «Нитроминт» для купирования приступов стенокардии и других симптомов хронической сердечной недостаточности. Препарат за короткое время расширит сосуды, позволит улучшить состояние и повысить толерантность к физическим нагрузкам. Лекарство легко использовать, аэрозоль обеспечивает дозированную подачу средства.
Если долгое время использовать спрей, то могут начаться симптомы побочных явлений, которые указаны немного выше в данной статье. После купирования приступа больного необходимо направить в условия стационара для дальнейшего обследования и проведения интенсивной терапии. В обязательном порядке пациенту делают ЭКГ и ряд анализов, которые помогут подтвердить имеющийся диагноз или установить новый. В стационаре врач назначает обезболивающие препараты, кислородную терапию. Если больного привезли в больницу не позднее 6 часов после приступа, то целесообразно ввести тромбоэмболические препараты, что смогут растворить образовавшийся в сосудах тромб, который может привести к летальному исходу. После выписки домой кардиолог порекомендует иметь всегда возле себя антиангинальное средство «Нитроминт». Именно оно поможет снять приступ и спасти больному жизнь.
По усмотрению специалистов лекарство назначается при плохом кровообращении с последующим снижением артериального давления. Дозировку выбирает кардиолог, назначая «Нитроминт». Спрей отзывы пациентов имеет чаще положительные, препарат пользуется спросом у больных. Медикамент широко используют с целью профилактики приступов. Лекарство можно всегда носить с собой и при необходимости применять. Нужно правильно использовать аэрозоль, чтобы получить желаемый результат. Кардиолог также сможет посоветовать аналоги лекарства, проинформировать о противопоказаниях. Самостоятельно использовать препарат не стоит.
Итог
Лекарство за несколько минут сможет снизить высокие показатели давления и нормализовать состояние пациента. Чувство жара, что вызывает лекарство, проходит за короткое время. Иногда больные жалуются на сильную головную боль, которая возникает после приступа и приема средства.
Препарат помогает снять боль в сердце. Перед началом физической нагрузки пациентам с сердечными патологиями стоит использовать «Нитроминт». Спрей отзывы врачей также имеет хорошие. Специалисты утверждают, что лекарство может служить прекрасной профилактикой приступов. Однако медикаментозные средства - это лишь вспомогательная мера. Пациентам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, стоит вести нормальный образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от никотина и алкоголя. Только таким образом удастся продлить жизнь.
Инструкция по применению
Нитроминт инструкция по применению
Лекарственная форма
Бесцветный или почти бесцветный, прозрачный раствор без осадка.
Состав
Один баллон (10 г) содержит 8 г активного вещества нитроглицерина 1% раствора. Каждый баллон содержит не менее 180 доз по 0,4 мг нитроглицерина в одной дозе.
Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль.
Фармакодинамика
Нитроглицерин - органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.
Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.
Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.
Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.
Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.
Действие Нитроминта® начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Фармакокинетика
Нитроминт® аэрозоль быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность Нитроминта® составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается "первичная" печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина - экскреция метаболитов с мочой; менее 1% введенной дозы выделяется в неизменном виде.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко - тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.
Прочие: редко - нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия хранения
Баллон взрывоопасен и огнеопасен! Бросать пустой баллон в огонь запрещается! Хранить и применять препарат вблизи открытого огня или на месте курения запрещается!
Особые условия
Нитроминт® усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.
Показания
Стенокардия (купирование и профилактика приступов, в том числе перед физической нагрузкой).
Острая левожелудочковая недостаточность (в качестве вспомогательной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к органическим нитратам, шок, коллапс, возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
С осторожностью:
Острая недостаточность кровообращения сопровождающаяся выраженной артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), ортостатическая гипотензия, геморрагический инсульт, острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, тяжелая анемия и тиреотоксикоз, алкоголизм, эпилепсия, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления), мигрень.
Беременность и лактация:
Экскреция нитроглицерина в грудное молоко не установлена.
Применение Нитроминта® при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Лекарственное взаимодействие
Не разрешается сочетание со следующими препаратами:
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5, специфичные к циклическому гуанозинмонофосфату (ФДЭ-5) и применяемые для лечения нарушений эректильной функции (например, силденафил, варденафил, тадалафил), могут усилить гипотензивный эффект аэрозоля Нитроминт®, в связи с чем их совместное применение противопоказано.
Следует соблюдать осторожность при сочетании со следующими средствами:
Другие сосудорасширяющие и гипотензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы "медленных" кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид (которые могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина).
Дигидроэрготамин (может повыситься концентрация дигидроэрготамина в сыворотке крови и усилиться его сосудосуживающий эффект, что может понизить эффект аэрозоля Нитроминт®. У больных с заболеванием коронарных сосудов совместное применение дигидроэрготамина и аэрозоля Нитроминт® требует особой осторожности, так как это может вызвать сужение коронарных сосудов и ишемию).
Гепарин (может снизиться антикоагулянтный эффект гепарина).
Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск артериальной гипотензии в связи потенциированием синтеза дополнительного количества оксида азота.
Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (изосорбида динитрат или мононитрат изосорбита) может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.
Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
Цены на Нитроминт в других городах
Купить Нитроминт , Нитроминт в Санкт-Петербурге , Нитроминт в Новосибирске , Нитроминт в Екатеринбурге , Нитроминт в Нижнем Новгороде , Нитроминт в Казани , Нитроминт в Челябинске , Нитроминт в Омске , Нитроминт в Самаре , Нитроминт в Ростове-на-Дону , Нитроминт в Уфе , Нитроминт в Красноярске , Нитроминт в Перми , Нитроминт в Волгограде , Нитроминт в Воронеже , Нитроминт в Краснодарском крае , Нитроминт в Саратове , Нитроминт в ТюмениСпособ применения
Дозировка
Сублингвально.Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея. После длительного не использования баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.
При использовании баллон следует держать его вертикально, распыляющей головкой вверх. Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает одну дозу (0,4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона, снабженного механическим насосом.
Встряхивать баллон перед употреблением не нужно.
Для купирования приступа стенокардии - 0,4-0,8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 с; после этого следует закрыть рот на несколько сек. При необходимости - повторное введение, но не более 1,2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.
Для предупреждения развития приступа- 0,4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки.
При острой левожелудочковой недостаточности, развивающегося отека легких - 1,6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле состояния кровообращения (систолическое артериальное давление должно быть выше 100 мм рт.ст.). При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 минут.
Не требуется изменения режима дозирования при применении препарата у пожилых пациентов.
Передозировка
Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.Лечение: В легких случаях - перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых явлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови, норадреналин и/или дофамин и др.).
Применение эпинефрина противопоказано.
При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин С - 1 г в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.
2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ного раствора.
3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Нитроминт выпускают в нескольких лекарственных формах:
- дозированного подъязычного аэрозоля,
- подъязычных капель и капсул,
- концентрата для раствора,
- пленок, наклеиваемых на десну,
- капсул продленного действия,
- дозированного подъязычного спрея,
- таблеток под язык.
Наиболее эффективной признана форма лекарства в виде аэрозоля подъязычного дозированного. Доза составляет 0,4 мг. Препарат помещен в литографические алюминиевые баллоны с дозирующим насосом и головкой для распыления. В каждом содержится раствор по 10 г (в общем 180 доз).
Активным веществом служит нитроглицерин (1% раствор, 0,08 г).
В качестве вспомогательных компонентов выступают:
- этанол (96%, 7,92 г),
- пропиленгликоль (2 г).
Состав представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Осадок отсутствует. Нитроминт аэрозольный полностью и быстро (в течение минуты) всасывается из ротовой полости в область системного кровотока. Результаты действия препарата на состояние пациентов отражены в отзывах в конце статьи.
Для кого предназначен и в чем польза
Нитроминт показан при заболеваниях:
- острой левожелудочковой недостаточности (вспомогательная терапия),
- инфаркте миокарда (в реабилитации),
- остром инфаркте (внутривенное введение),
- отеке легких,
- окклюзии центральной артерии глазной сетчатки.
Препарат действует в качестве антиангинального средства. Он расширяет сосуды, снижает тонус венозных стенок и расширяет их просвет.
Польза нитроглицерина в качестве активного компонента состоит в:
- расслаблении периферических вен, артерий и коронарных сосудов, понижении потребности в кислородном питании миокарда,
- улучшении кровотока,
- насыщении кислородом миокарда, подверженного ишемии ,
- повышении сердечного выброса,
- увеличении переносимости физических нагрузок,
- расслаблении клеток гладких мышц бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, кишечника.
Чего следует опасаться
Использование Нитроминта чревато побочными действиями:
- головокружением и головной болью, жаром, тахикардией, снижением давления;
- сухостью во рту, болезненностью в брюшине, иногда тошнотой и рвотой;
- слабостью, в отдельных случаях состоянием тревожности и заторможенности;
- аллергией (иногда с зудом и кожной сыпью);
- местными проявлениями в виде жжения под языком и гиперемией кожи;
- редко нечеткостью зрения, пониженной температурой тела.
В начале приема лекарства лучше отказаться от вождения автомобиля и опасных видов деятельности, когда требуются повышенное внимание и быстрая реакция. Постепенно эти ограничения устанавливаются индивидуально.
Следует проявлять осторожность при наличии тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Список противопоказаний
- гиперчувствительность к органическим нитратам,
- пониженное артериальное давление,
- острая сосудистая недостаточность,
- кардиогенный шок,
- митральный и аортальный стеноз,
- стенокардия вследствие гипертрофической кардиомиопатии,
- первичная легочная гипертензия,
- высокое внутричерепное давление как следствие травм, внутримозгового кровоизлияния, анемии,
- глаукома закрытоугольной формы,
- тиреотоксикоз,
- мигрень,
- эпилепсия,
- алкоголизм.
Для лекарственных форм пролонгированного действия и внутреннего применения противопоказаниями служат:
- нарушение всасывания из тонкой кишки,
- высокая перистальтика желудочно-кишечного тракта.
Внутривенное введение запрещено при:
- повышенном внутричерепном давлении,
- констриктивном перикардите,
- уменьшении объема циркуляции крови (гиповолемии).
Недопустимо применять средство детьми и подростками до 18 лет. По данной категории больных недостаточно клинической информации о его безопасности. Это касается и состояния беременности и кормления грудью.
Сочетаемость с другими лекарствами
Препарат следует применять осторожно вместе с:
- гипотензивными лекарствами из-за возможного сильного понижения давления,
- транквилизаторами и антидепрессантами (по той же причине),
- диуретиками,
- дигидроэрготамином (его эффект усиливается),
- гепарином (эффективность снижается).
Из-за риска гипотензии нежелательно соединять Нитроминт с Виагрой и Силденафилом. Если пациенты раньше получали нитраты, то Нитроминт назначается в крупных дозах, так как его эффект будет снижен в результате связывания нитроглицерина с нитратами.
Прием одновременно с новокаиномидом может усилить гипотензивный эффект и привести к коллапсу.
Как хранить препарат
Его следует держать в темном и прохладном месте (температура от 15 до 25°C). Средство отличается взрывоопасностью и огнеопасностью. Недопустимо хранить и использовать его рядом с огнем и в процессе курения. Нельзя выбрасывать пустой баллон в огонь.
Детям должен быть запрещен доступ к месту хранения. Препарат Нитроминт имеет трехгодичный срок годности.
Практические вопросы
Как применять и в каких дозах
Подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного:
- его чувствительности к препарату,
- тяжести болезни,
- имеющихся клинических симптомов.
Назначаются следующие варианты приема:
- Приступ стенокардии купируется введением 1-2 доз под язык. При необходимости доза увеличивается, но за 15 минут недопустимо использовать больше трех.
- Профилактику приступа стенокардии выполняют введением одной дозы за 10 минут до физической нагрузки.
- При острой левожелудочковой недостаточности и инфаркте рекомендуют 1-3 дозы с параллельной регистрацией систолического артериального давления (минимум 100 мм. рт. ст.). Если результат не достигнут, это же количество вводится спустя 10 минут.
- Пожилым людям не нужно менять режим дозирования.
Каждое надавливание на механический клапан баллона распыляет одну дозу нитроглицерина (0,4 мг). Перед началом использования в дозирующем насосе баллона должен быть воздух.
Чтобы этого достичь, снимают предохранительный колпачок и надавливают клапан несколько раз до выхода аэрозоля. В процессе использования баллон держат вертикально, распыляющая головка направлена вверх.
Если произошла передозировка лекарства, это можно обнаружить по симптомам:
- головной боли и головокружении,
- снижении артериального давления,
- рефлекторной тахикардии,
- покраснении лица,
- повышенной сонливости,
- диарее и рвоте,
- чувстве жара.
Прием крайне высоких доз (свыше 20 мг на кг) опасен:
- повышенным количеством метгемоглобина,
- тахипноэ и диспноэ,
- цианозом,
- ортостатическим коллапсом.
Об аналогичных средствах
К препаратам-аналогам относятся:
- Нитронг форте,
- Нитро,
- Сустабуккал,
- ТД спрей,
- Изомакретард,
- Оликардретард.
Цена
Цена подъязычного аэрозоля Нитроминт в аптечных учреждениях России составляет в среднем 140-145 руб. В украинских аптеках она равна 55-105 грн.
Мнение людей о результатах лечения
Многие пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, принимают Нитроминт. Их мнение об этом препарате выражено в отзывах.
Татьяна, 37 лет. У меня случается давление до 230 единиц. После обследования у врача начала принимать это средство. Цифры понижаются до нормы за 15-20 секунд.
Игорь, 46 лет. Недавно мне был поставлен диагноз – стенокардия. В сердце постоянно возникают сильные и острые боли. Работу не хотел бросать. Прописанный подъязычный Нитроминт помогает избавиться от недуга. Единственно, что не нравится, - сразу же накатывает чувство жара. Зато боль уходит быстро.
Лена, 40 лет. Помогает моментально, но потом сильная боль в голове.
Ирина, 58 лет. Жаль, что это замечательное средство имеет такой противный вкус. Меня слегка тошнит. Но приступ снимается быстро.
Сергей, 54 года. Пару лет назад перенес инфаркт миокарда (обширный). Хорошо, что сердце зарубцевалось. Но результатом стала ишемическая болезнь с приступами стенокардии. Мне прописали аэрозольную упаковку Нитроминта. При тяжести и нарастающей тупой боли в сердце и левой лопатке сразу беру дозу. Боль исчезает довольно скоро.
Наталья, 59 лет. Недостаток этого средства – появление сильной головной боли. Доктор объяснил, что это из-за резкого расширения сосудов. Чтобы избежать этой неприятности, принимаю Нитроминт с валидолом. Нужный результат достигается, но не совсем удобным путем.
Евгения, 43 года. Муж страдал частыми приступами стенокардии. После любых физических нагрузок появлялись приступы. Врач порекомендовал спрей Нитроминт. Муж пользовался препаратом точно по инструкции. Стало намного легче.
Лида, 30 лет. У моего друга с рождения больное сердце. Приступы стенокардии не позволяют ему выходить из дома. Он начал принимать Нитраминт в аэрозоли. Вроде стало полегче. Надеюсь, что наступит устойчивый эффект.
Все, кто пользовался препаратом Нитроминт, получали облегчение состояния. У многих восстанавливалась работоспособность. Единственным недостатком отмечались головные боли и иногда чувство жара. Но эти симптомы быстро проходили вместе с приступами.
Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.
Дозированный аэрозоль в баллоне с одноразовой дозой 0,4 мг. В баллоне, снабженном дозатором- распылителем, 10 г раствора, что соответствует 180 дозам. Не содержит фреона.
Фармакологическое действие
Вазодилатирующее, антиангинальное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Нитроглицерин - азотсодержащее соединение, периферический вазодилататор с венодилатирующим и антиангинальным действием .
Действие нитроглицерина связано со способностью высвобождать оксид азота, который влияет на эндотелий, вызывая расслабление гладких мышц и расширение сосудов. В результате чего снижается преднагрузка (венозный возврат) и постнагрузка (сопротивление сосудов большого круга). Уменьшается нагрузка на сердце иснижается потребность в кислороде.
Одновременное расширение коронарных сосудов существенно увеличивает доставку кислорода к сердечной мышце. Снижение венозного возврата влечет снижение давления в малом круге, уменьшение объема левого желудочка и устраняет отек легких.
Расслабляет гладкие мышцы желчного пузыря и протоков, бронхов, мочевыводящих путей, кишечника. Действие препарата начинается через 30-60 сек и длится от 10 до 30 мин.
Фармакокинетика
Аэрозоль быстро всасывается из полости рта. Биодоступность 100%. Cmax в крови определяется через 4 мин. На 60% связывается с белками крови. Связывается с эритроцитами.
Метаболизируется с образованием мононитратов и динитратов. Метаболиты выводится почками. T1/2 составляет 2,5–4,5 мин.
Показания к применению
- (купирование и профилактика приступов);
- острая левожелудочковая недостаточность (вспомогательное лечение).
Противопоказания
- коллаптоидные состояния ;
- повышенная чувствительность к нитратам;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью назначается при ортостатической гипотензии , острой недостаточности кровообращения с АД ниже 90 мм рт. ст., гипертрофической кардиомиопатии , геморрагическом инсульте , выраженной и печеночной недостаточности , анемии , , остром с низкой степенью наполнения левого желудочка, , алкоголизме, ЧМТ, закрытоугольной глаукоме , .
Побочные действия
Аэрозоль Нитроминт может вызывать:
- головную боль, тахикардию , снижение АД, головокружение, чувство жара, цианозортостатический коллапс ;
- слабость, заторможенность, чувство тревоги;
- сухость во рту, тошноту, боль в животе;
- зуд, кожную сыпь;
- жжение под языком, покраснение слизистой в месте применения;
- нечеткость зрения;
- метгемоглобинемию .
Инструкция по применению Нитроминта (Способ и дозировка)
Препарат разбрызгивают под язык вовремя задержки дыхания. Перед первым использованием нужно заполнить насос нажатием на клапан до появления аэрозоля. Если баллон не часто используется, то нужно повторно заполнить насос.
Баллон при разбрызгивании препарата держат вертикально, головкой вверх. Одно нажатие на клапан соответствует 1 дозе - 0,4 мг нитроглицерина . Перед употреблением встряхивать баллон нет необходимости.
Аэрозоль Нитроминт, инструкция по применению
При приступе стенокардии спрей разбрызгивают в количестве 1–2 дозы (0,4–0,8 мг) в положении сидя, с промежутками 30 с. После чего нужно закрыть рот. Повторное введение -до 3-х доз за 15 мин.
Для профилактики приступа используется 1 доза за 10 мин до нагрузки.
При отеке легких и левожелудочковой недостаточности применяют 4 дозы и больше за короткое время, контролируя АД (систолическое>100 мм рт. ст.).
У лиц пожилого возраста режим дозирования не изменяется.
Передозировка
Передозировка проявляется симптомами: ортостатическая гипотензия , головная боль, резкое снижение АД, тахикардия , головокружение, рвота, сонливость, покраснение лица, чувство жара.
При приеме высоких доз (20 мг/кг и более) развивается метгемоглобинемия , диспноэ , , коллапс . Лечение: уложить больного, придав ногам приподнятое положение. В тяжелых случаях - введение , восполнение ОЦК. применять противопоказано.
Взаимодействие
Вазодилататоры , ингибиторы АПФ , бета-адреноблокаторы , БКК , нейролептики , антидепрессанты , ингибиторы МАО , Прокаинамид и ингибиторы фосфодиэстеразы усиливают гипотензивное действие препарата.
Инструкция по медицинскому применению
НИТРОМИНТ ®
Торговое название
Нитроминт ®
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Аэрозоль подъязычный дозированный 0.4мг/доза
Один баллон содержит
активное вещество - 8.0 г 1% раствора нитроглицерина в этаноле
вспомогательные вещества: пропиленгликоль.
Описание
Бесцветный или почти бесцветный прозрачный раствор без осадка.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Нитроглицерин.
Код АТХ C01DA02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При сублингвальном применении нитроглицерин быстро всасывается из полости рта и попадает в системный кровоток без предварительного прохождения через печень. Биодоступность составляет в среднем 39% и имеет значительную вариабельность у разных пациентов и при многократном введении одному пациенту. Действие нитроглицерина начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится около 30 минут. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и аккумулируется в стенках сосудов. Связывание с белками плазмы крови составляет 60%. Основной путь выведения нитроглицерина - экскреция метаболитов с мочой; менее 1% введенной дозы выделяется в неизменном виде.
Фармакодинамика
Нитроминт ® - органическое азотсодержащее соединение, которое расширяет просвет артерий и вен. Эффекты Нитроминта ® обусловлены его связыванием с так называемыми нитратными рецепторами, которые расположены на мембранах гладкомышечных клеток и индуцируют продукцию оксида азота и накопление циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в клетке. Накопление цГМФ предотвращает проникновение ионов кальция в клетку и вызывает расслабление гладкомышечных клеток. Посткапиллярные емкостные сосуды, крупные артерии и особенно отделы коронарных сосудов, сохранившие способность реагировать на препарат, более чувствительны к нитроглицерину, чем резистивные сосуды. Расширение системного кровеносного русла увеличивает объем венозной системы, вследствие чего снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка), объем желудочка и давление наполнения. Все это снижает потребность миокарда в энергии и кислороде. Снижение давления наполнения улучшает кровоснабжение субэндокардиальных слоев стенки желудочка, подвергающихся опасности ишемии, что улучшает регионарную подвижность стенки желудочка и увеличивает ударный объем. Расширение крупных артерий, отходящих от сердца, снижает сопротивление большого и малого кругов кровообращения. Нитроминт ® также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также сфинктеров.
Показания к применению
- купирование острых приступов стенокардии.
- профилактика приступов стенокардии при применении перед физической или умственной нагрузкой, которые, по опыту, вызывали приступ стенокардии.
- вспомогательная терапия в неотложных случаях при острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).
Способ применения и дозы
Один баллон (10 г) содержит 180 доз.
Одна доза аэрозоля содержит 0,4 мг нитроглицерина.
Для сублингвального применения.
Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля.
После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.
Аэрозоль следует распылять в полость рта, желательно под язык. Аэрозоль вдыхать нельзя, поэтому на время введения препарата необходимо задержать дыхание. При необходимости введения нескольких доз следует выдержать короткую паузу около 30 секунд между нажатиями на клапан.
Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.
При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 0,4мг нитроглицерина (1 доза) в виде аэрозоля.
Взрослые
Купирование острого приступа стенокардии
В начале приступа стенокардии необходимо провести 1 или 2 впрыскивания (1 доза - 400 микрограмм) под язык. Если симптомы не проходят, дозировку можно повторять с 5-минутными интервалами, в общей сложности можно ввести не более трех доз аэрозоля (нажатий на клапан). Если симптомы не исчезают после повторного распыления трёх доз аэрозоля, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется применять препарат в положении сидя, в связи с риском развития симптоматической гипотензии.
Профилактика приступов стенокардии
Для профилактики стенокардии при нагрузке или других ситуациях, вызывающих стенокардию, рекомендуется впрыснуть одну дозу (400 мкг) аэрозоля под язык непосредственно до физической нагрузки.
При острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма)
Для лечения пациентов с острым кардиогенным отёком лёгких без гипотензии (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.) рекомендуется впрыснуть одну дозу (0.4 мг нитроглицерина) под язык. При недостаточном эффекте ту же дозу можно повторить с интервалами через 5-10 минут при тщательном контроле клинического состояния пациента, включая артериальное давление. Впоследствии больных можно переключить на внутривенную форму или на другой сосудорасширяющий препарат, в соответствии с потребностями больного и клинической реакции на препарат.
Пожилые пациенты
При применении нитратов у пожилых пациентов могут развиваться гипотензия и обморок. Перед коронографией пациентам следует рекомендовать применять сублингвальный нитроглицерин, по возможности, в положении сидя.
Дети и подростки
До настоящего времени данные о применении этого препарата в педиатрической практике отсутствуют.
Побочные действия
Очень часто
Головная боль 1 , пульсация в голове
Часто
Головокружение, сонливость
Тахикардия
Ортостатическая гипотензия 2
Астения
Понижение артериального давления
Нечасто
Обморок
Приливы к коже лица
Сосудистый коллапс 3
Ухудшение симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты)
Брадикардия, цианоз
Редко
Тошнота, рвота
Очень редко
Метгемоглобинемия
Изжога, галитоз
Нарушения дыхания
Беспокойство
Эксфолиативный дерматит
Ишемия мозга
Сыпь, вызванная лекарственным препаратом
Частота неизвестна
Сухость во рту
Потливость, утолщение кожи
Аллергические реакции и повышенная чувствительность.
1 Головная боль, обусловленная вазодилатацией и являющаяся наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина, может развиться на начальном этапе лечения.
2 Особенно на начальных этапах лечения и после повышения дозы. Может сочетаться с рефлекторной тахикардией, головокружением и слабостью.
3 В некоторых случаях коллапс может сопровождаться брадиаритмией и синкопой.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из
вспомогательных веществ
Острая недостаточность кровообращения (шок, коллапс)
Выраженная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.)
Кардиогенный шок (за исключением случаев, когда необходимое конечное
диастолическое давление левого желудочка не поддерживается за счёт
внутриаортальной контрапульсации или препаратами с положительным
инотропным эффектом)
Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения
Левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения
Стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией,
так как это состояние может препятствовать выбросу крови
Констриктивный перикардит
Тампонада перикарда
Стеноз аортального или митрального отверстия
Тяжёлая анемия
Первичная легочная гипертензия (поскольку гиперемия недостаточно
вентилируемых альвеолярных зон может привести к гипоксии), данный риск
особенно высок у больных с ишемической болезнью сердца
Нитроглицерин противопоказан пациентам, использующим ингибиторы
фосфодиэстераза (силденафил, варденафил, тадалафил)
Любое состояние, связанное с возможным повышением внутричерепного
давления (например. кровоизлияние в мозг или травма головы)
Недостаточность левого желудочка с низким давлением наполнения
Узкоугольная глаукома (нитраты могут повышать внутриглазное давление)
Гиповолемия
Предрасположенность к ортостатическим нарушениям кровообращения.
Лекарственные взаимодействия
Не разрешается комбинирование со следующими препаратами:
Принимая во внимание известные эффекты ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на путь оксида азота (NO) / циклогуанозинмонофосфата (цГМФ), такие препараты как силденафил, варденафил и тадалафил могут усилить антигипертензивные эффекты нитратов, поэтому их одновременное применение с нитроглицерином противопоказано.
Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго воспрещается.
Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:
Другими гипотензивными препаратами (сосудорасширяющими и антигипертензивными препаратами, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и сапроптерином), которые могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина). Кроме вышеприведенных препаратов, риск развития гипотензии и синкоп при применении нитроглицерина повышается при употреблении алкоголя.
N -ацетилцистеин может потенцировать сосудорасширяющий эффект нитроглицерина.
Дигидроэрготамином (может повыситься его биодоступность). Требуется особая осторожность при его применении у пациентов с заболеванием коронарных артерий, так как дигидроэрготамин антагонизирует эффект нитроглицерина, что может привести к вазоконстрикции коронарных артерий. и усилиться его эффект).
Гепарином . Имеются наблюдения, что системное применение нитратов может снизиться эффективность гепарина Необходимо раннее и частое мониторирование эффекта гепарина при его совместном применении с системно применяемыми нитратами. Эффект гепарина может понизиться.
Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (динитрат или мононитрат изосорбита) может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением салициловой кислоты, могут ухудшить терапевтическую реакцию на нитроглицерин.
Сочетание нитроглицерина с амифостином и ацетилсалициловой кислотой могут потенцировать гипотензивный эффект нитроглицерина. При комбинировании нитроглицерина с ацетилсалициловой кислотой наблюдались случаи повышения уровня нитроглицерина в плазме, что, вероятно, связано с понижением его клиренса. Кроме того, наблюдалось понижение функции тромбоцитов.
Кортикостероиды и эстрогены могут повышать гипотензивный эффект нитроглицерина. Дизопирамид повышает эффективность нитратов.
При сочетании нитроглицерина с нитратами длительного действия может развиться толерантность к нитроглицерину.
Отсутствую данные о возможном взаимодействии дисульфирама с препаратом Нитроминт ® сублингвальный аэрозоль, содержащим незначительное количество алкоголя. Так как возможность такого взаимодействия нельзя исключить, это следует учитывать при совместном применении этих препаратов.
Особые указания
Нитроглицерин следует применять с осторожностью у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, потому что гипотензия может провоцировать симптомы заболевания.
Нитроглицерин может ухудшать состояние гипоксемии у пациентов с заболеванием лёгких и лёгочным сердцем (cor pulmonale ).
У пациентов с инфарктом миокарда может развиться артериальная гипотензия с брадикардией, вероятно, рефлекторного генеза.
Чувствительность к нитратам у разных пациентов может сильно варьировать. Это следует всегда учитывать при подборе дозировки.
Любое повышенные дозы могут вызвать толерантность.
Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ВМК (ванилилминдальной кислоты) с мочой.
Необходима осторожность при применении нитроглицерина у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени или почек, гипотиреозом, пролапсом митрального клапана, при гипотермией, истощении, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда.
После недавно перенесенного инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности лечение нитроглицерином следует проводить с осторожностью под строгим медицинским контролем и мониторировании гемодинамических показателей.
Необходима осторожность при применении у пациентов с гипоксемией и нарушениями вентиляции/перфузии, связанными с заболеваниями лёгких или ишемической сердечной недостаточности. У пациентов с альвеолярной гиповентиляцией наблюдается местная вазоконстрикция в лёгких, приводящая к перераспределению перфузии от зон с альвеолярной гипоксией к зонам с лучшей вентиляцией (механизм Эйлера-Лильестранда).
Пациенты со стенокардией, инфарктом миокарда или ишемией мозга, часто имеют изменения и в мелких воздухоносных путях (особенно характерна альвеолярная гипоксия). В данных условиях происходит местная вазоконстрикция с целью перераспределения перфузии из зон с альвеолярной гипоксией к зонам лёгкого с лучшей вентиляцией. Нитроглицерин как мощный вазодилататор может остановить развитие защитной вазоконстрикции приводя к повышенной перфузии плохо вентилируемых зон лёгкого. Это приводит к ухудшению баланса между вентиляциией и перфузией, приводя к дальнейшему понижению парциального давления кислорода в артериальной крови.
На основании вышеизложенного, необходима особая осторожность при применении нитроглицерина у пациентов с гипоксемией и нарушениями баланса между вентиляциией и перфузией, вызванными заболеванием легких или ишемической сердечной недостаточностью.
Необходимо соблюдать особую осторожность и осуществлять тщательное медицинское наблюдение у пациентов, предрасположенных к ортостатической гипотензией.
Необходима осторожность при применении препарата при мигрени.
Пациент должен быть проинформирован о том, что если симптомы стенокардии не проходят после трёхкратного применения препарата, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Отсутствие эффекта в любом случае может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
Препарат содержит 79.2 объёмных% этанола (алкоголя). Каждая распыляемая доза содержит 0.0396 г алкоголя. Его применение может нанести вред пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями ЦНС, а также беременным женщинам и детям.
Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражения кожи.
Применение в педиатрии
Фертильность
Эксперименты на животных не выявили неблагоприятных эффектов на репродуктивную систему. Однако значимость этих результатов у человека неизвестна.
Беременность
Эксперименты на животных не выявили неблагоприятных эффектов на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие. Однако значимость этих результатов у человека неизвестна.
Применение нитроглицерина при беременности возможно только, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Период лактации
Неизвестно, выделяется ли нитроглицерин в грудное молоко человека.
Нельзя исключить возможный риск для ребёнка при грудном вскармливании.
Следует принять решение либо об отмене грудного вскармливания, либо о
прекращении применения нитроглицерина на основании тщательного
сопоставления пользы грудного вскармливания для ребёнка и пользы лечения
препаратом для матери.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Нитроглицерин, особенно в начале курса лечения или подбора доз, ухудшает реакции и в редких случаях вызывать ортостатическую гипотензию и головокружение (или в исключительных случаях обморок после передозировки). Пациентам, ощущающим эти эффекты, рекомендуется воздерживаться от вождения автомобилей и управления механизмами.
Передозировка
Симптомы : головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота, диарея. При чрезмерно высоких дозах (более 20мг/кг) наблюдаются метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ.
Лечение: В легких случаях - перевести пациента в положение лежа с приподнятыми ногами; при тяжелых случаях - проведение симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на устранение интоксикации и шока (восполнение ОЦК, введение норадреналина и/или дофамина и др.). Применение адреналина противопоказано.
При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:
1. Витамин С - 1 г в виде натриевой соли внутрь или внутривенно.
2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ного раствора.
3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.
4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.
Форма выпуска и упаковка
По 10 г препарата (180 доз) помещают в прозрачный ЦОС (циклоолефиновый сополимер) баллон, снабженный дозирующим насосом с распылительной головкой и защитным колпачком. На баллоне самоклеющаяся этикетка.
