Дюфастон лечение эндометриоза. Насколько оправдан прием дюфастона для лечения эндометриоза? Лечебное действие гестагенов

В наш непростой век погони за учебой, трудоустройством, карьерой упускается нечто важное и естественное: зачатие, долгожданная беременность и рождение ребенка. Причины, по которым процесс беременности не наступает у здоровой женщины, многочисленны, но главным виновником, как отмечают гинекологи и акушеры, признан эндометриоз.

Эндометриоз – это анормальный процесс доброкачественного разрастания ткани эндометрия за границами слизистой оболочки матки, спровоцированный гормональными нарушениями, наследственностью и другими причинами. Такая патология выявляется при осмотре врачом полости матки с применением эндоскопа, подтверждается результатами ультразвукового и гистологического исследования. При установлении диагноза обязательно следует провести правильное лечение, что поможет избежать осложнения болезни, такого как, нарушение репродуктивной функции. Зачатие возможно даже при подобной патологии, если тщательно выполнять предписания специалистов.

Планирование беременности при лечении эндометриоза и благоприятное ее течение

Эндометриоз, вернее, его последствия в виде обширных постоянно растущих очагов, препятствуют проникновению яйцеклетки в маточную полость. Бесплодие возникает в зависимости от стадии места расположения пораженных тканей по причинам:

• образования кисты яичников;
• спаек и непроходимости маточных труб;
• поражение полости матки.

Научно доказано сосуществование не вылеченного эндометриоза и , если яйцеклетке удалось закрепиться. В период вынашивания ребенка, процесс разрастания тканей прекращается, поскольку ведется естественная гормональная терапия.

Внимание! Продолжительная лактация, появляющаяся , способствует стагнации патологии и на несколько лет стабилизирует ситуацию. По окончании кормления ребенка, лучше обратиться к врачу для излечения от эндометриоза.

Если эндометриоз был выявлен во время наступления беременности, то необходимо понимать, насколько имеющиеся нарушения в работе половой системы женщины могут вызывать риск выкидыша. Врачи не рекомендуют беременность при наличии патологии по следующим причинам:

• повышенные шансы внематочной беременности;
• ранний выкидыш;
• нарушения при имплантации яйцеклетки во время проведения ЭКО;
• последствием аборта по показаниям может стать неконтролируемое разрастание эндометрия;
• угроза выкидыша во втором триместре беременности;
• угроза разрыва матки в последнем триместре при аденоминозе (внутреннем эндометриозе).

В период, когда срок вынашивания эмбриона достигнет 9 недель, начнет развиваться плацента и риск выкидыша резко снижается. В этот период влияние на беременность патологии перестает быть угрожающим. Начинается естественная гормональная терапия:

• заканчиваются кровотечения;
• исчезают симптоматические боли, характерные при эндометриозе;
• прекращаются выделения слизи и крови из задней кишки, если таковые были следствием патологии.

Беременность при таком заболевании не только возможна, но и является естественной терапией, также огромным плюсом является не распространение патологии на ребенка, находящегося в плаценте.

Не смотря на возможное зачатие и беременность, врачи обращают внимание на то, что лечить эндометриоз нужно до беременности.

Способы лечения эндометриоза

Планирование беременности включает в себя обязательное лечение патологии, особенно если болезнь достигла 3-4 стадии. Стратегия в лечении эндометриоза вырабатывается в зависимости от ситуации и характера заболевания:

• если пациентка уже имеет детей, и не намерена планировать беременности, при отсутствии болезненных симптомов врач применяет выжидательную тактику;
• ликвидация очагов разрастания эндометрия при помощи лапароскопии;
• гормональная терапия.

Главным принципом гормонального лечения от эндометриоза является постоянное подавление эстрогенов.

Способность дюфастона помогать при лечении эндометриоза

Основной действующей субстанцией препарата является гормон дидрогестерон последнего поколения. Одна таблетка содержит 10 мг действующей субстанции гормона дидрогестерона. По своей структуре очень близок к природному прогестерону, что наделяет его уникальными свойствами:

• не обладает широким спектром андрогенных эффектов свойственных синтетическим прогестагенам, созданным на основе мужского гормона тестостерона;
• имеет термогенную активность – способность лекарства упорядочить цикл, сохраняя возможность забеременеть и спасти беременность при угрозе абортирования;
• лечит прогестероновую недостаточность, что снижает угрозу привычных выкидышей;
• уменьшает эффекты ПМС: снижает раздражительность, нервную возбудимость;
• выравнивает дисменореи (нерегулярность цикла) и не нарушает менструальную функцию;
• показан при терапии дисфункциональных кровотечений матки;
• не влияет на гемостаз, метаболизм углеводов и печени;
• не способствует возникновению отеков;
• не подавляет овуляцию, так как не является контрацептивным средством;
• не влияет на здоровье плода.

При перроральном приема препарат моментально всасывается из ЖКТ, достигая терапевтической концентрации через два часа. За 24 часа с мочой выводиться 75% препарата, а через три дня лекарство выводится полностью.

Основным показанием к использованию является прогестероновая недостаточность, обусловленная состояниями:

Дюфастон способен помогать как агент заместительной гормонотерапии, нейтрализуя пролиферативное действие эстрогенов на эндометрий для женщин с наступившей в интактной матке (климакс). Назначать дюфастон при эндометриозе будет гинеколог, в зависимости от стадии развития заболевания.

Как гласит инструкция, препарат противопоказан лицам с индивидуальной чувствительностью к любым субстанциям препарата, подросткам младше 18 лет, и кормящим матерям, по причине способности гормона попадать в молоко. С осторожностью назначают женщинам, у которых ранее отмечались симптомы кожного зуда в период вынашивания ребенка. Побочные эффекты дюфастон имеет, но гораздо менее выраженные, чем у подобных препаратов. Наблюдаются:

• головные боли, мигрени;
• отмечены единичные случаи изменения работы печени;
• в редких случаях повышенные прорывные кровотечения, прекращающиеся при снижении дозы препарата;
• аллергические реакции, в числе которых кожный зуд и крапивница, очень редко возникает отек Квинке;
• повышенная чувствительность груди;

Любой отмеченный пациенткой случай проявления побочных эффектов, возникающих во время гормонотерапии, незамедлительно сообщается лечащему врачу. При уменьшении порции лекарства практически сразу наблюдается полное исчезновение неприятных симптомов. Дюфастон это препарат совместимый с приемом алкоголя, потому что особенных противопоказаний производитель в отношении спиртных напитков не накладывает. Однако врачи строго рекомендую воздерживаться от приема алкоголя.

Лечение гормонами: как принимать дюфастон при эндометриозе и планировании беременности

Гормональная терапия назначается в зависимости от поражения очагами эндометрия, чаще всего это первая и вторая стадия эндометриоза.

Внимание! Полного излечения гормонотерапия не гарантирует. После отмены препарата симптомы обычно возвращаются.

Благодаря особенностям дюфастона, т.е. схожести активной субстанции с натуральным прогестероном препарат назначают пациенткам при следующих состояниях:

1. В период вынашивания ребенка, препарат сохраняет беременность за счет поддержания нормального уровня прогестерона в организме матери, что существенно снижает шанс выкидыша. Снижает способность матки и тонус мышц.
2. При угрожающем выкидыше, женщина моментально принимает 40 мг, потом по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов.
3. При терапии миомы матки. Уменьшенные порции лекарства способны воздействовать на истощение маточных образований, но бОльшие дозы могут вызвать рост доброкачественных опухолей. Выписывать препарат и указывать, сколько времени пить препарат может только квалифицированный гинеколог.
4. на фоне существующей миомы. Вынашивание плода, осложненное миоматозными образованиями, поддерживается гормонотерапией, которая позволяет закрепиться яйцеклетке на эндометрии и развиться в полноценный плод. Дозировка лекарства по 10 мг дважды в день оправдана до 20-й недели, в этот момент плацента уже самостоятельно вырабатывает прогестерон. Если же риск выкидыша все еще возможен, врач, принимает решение об уменьшении дозировки и продолжения терапии до улучшения состояния пациентки.
5. При лечении бесплодия, причина который симптом лютеиновой недостаточности. Ежедневный прием 10 мг препарата с 14-ого по 25-1 день цикла, курс является непрерывным в течение полугода.
6. При образовании миоматозных узлов, осложненных эндометриозом. Гормонотерапия дюфастоном помогает в устранение мимоматозной опухоли, под строгим контролем лечащего врача, который по показателям определяет, продолжительность лечения и благоприятный эффект.
7. При эндометриозе. Дидрогестерон прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, адрогенов, кортикостероидов. Суточную дозу (10 мг) делят на утренний и вечерний прием, препарат необходимо пропить на 5-1 день менструального цикла и заканчивать на 25 день, либо проходить непрерывный курс.
8. При планировании беременности. Препарат нормализует гормональный фон и не имея контрацептивного эффекта не подавляет овуляцию.
9. Коррекция состояний связанных с менструальным циклом. Средство снимает раздражительность в период ПМС, выравнивает нерегулярность цикла, уменьшает дисфункциональные кровотечения матки.

Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого таза. Различают две формы патологии: генитальную и экстрагенитальную. Первая поражает только органы репродуктивной системы, вторая может локализоваться на стенках кишечника, почках, мочевом пузыре, послеоперационных спайках.

Гетеротопии (очаги) эндометриоза ежемесячно кровоточат в соответствии с менструальным циклом. Так как выхода наружу кровь не имеет, происходит воспаление патологических и окружающих тканей. Это вызывает острую боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, прямую кишку, бедро. Очаги поражения постепенно формируют кисты, заполненные темной жидкостью, способствуют образованию спаек, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

Эндометриоз развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов и дефицита прогестерона, также к возможным причинам относится наследственный фактор, ослабление иммунной системы, инфекционные, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания проявляются особенно остро при экстрагенитальной форме и имеют смазанную клиническую картину при внутреннем поражении матки, яичников. К основным признакам патологии относится:

• болезненный половой акт;
• нарушение менструального цикла;
• интенсивные боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
• дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
• очень обильные месячные;
• кровянистые выделения до начала и после окончания критических дней;
• межменструальные кровотечения;
• предменструальный синдром.

Насколько интенсивно проявляются симптомы заболевания, зависит от локализации очага поражения.

Одним из эффективных способов лечения эндометриоза является прием Дюфастона. В составе этого препарата присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона), который прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов. Лекарство не нарушает процесс овуляции, не вызывает появления мужских половых признаков, не влияет на обмен веществ, работу головного мозга, свертывание крови и ее липидный состав.

Показания к применению Дюфастона:

• недостаток прогестерона;
• эндометриоз;
• предментсруальный синдром;
• нерегулярные менструации;
• бесплодие;
• дисфункциональные кровотечения;
• угроза выкидыша.

Дюфастон при эндометриозе снижает сократительную способность матки, тонус мышц, риск самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. А также препарат снимает болевой синдром, уменьшает менструальные кровопотери, предотвращает перерождение патологических клеток в раковые.

Заместительная гормональная терапия в комплексе с показана женщинам в период менопаузы, после хирургического удаления матки для предотвращения разрастания эндометрия.

Возможные побочные эффекты:

• мигрень, головокружение;
• тошнота;
• увеличение печени;
• отеки ног;
• аллергические реакции: кожный зуд, эритема, сыпь.

Побочные действия возникают редко и пропадают после привыкания организма. В некоторых случаях могут развиваться прорывные кровотечения, проблема устраняется с помощью увеличения дозы препарата.

Методы терапии эндометриоза

Дюфастон противопоказан при хронических заболеваниях печени и при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Во время беременности принимать лекарство можно - оно не оказывает негативного влияния на развитие плода, не накапливается в организме.

Дидрогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости срочного проведения терапии лактацию прекращают.

Лечение эндометриоза Дюфастоном проводится по схеме, которую подбирает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. Суточную дозу (10 мг) делят на 2–3 приема. Пить таблетки начинают с 5 дня менструального цикла и заканчивают на 25 сутки, либо проводят непрерывный курс.

В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон при эндометриозе принимают в комплексе с эстрогенами по 10 мг/с в течение 14 дней каждый менструальный цикл. При необходимости дозу могут увеличивать в 2 раза. Такое лечение с осторожностью назначают женщинам, страдающим заболеваниями почек, мигренью, сахарным диабетом, эпилепсией, патологиями сердечно-сосудистой системы.

При бесплодии, вызванном дефицитом , препарат принимают с 11 по 25 сутки менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Пьют таблетки 2 раза в день по 10 мг. Лечение проводится под контролем врача. Необходимо периодически делать кольпоцитологию для оценки эффективности терапии и коррекции дозы.

Как при эндометриозе принимать Дюфастон женщинам на этапе планирования беременности? Лечение назначают девушкам, у которых в анамнезе есть невынашивание ребенка, очаги поражения эндометрия в матке. Суточная дозировка составляет 10 мг, ее делят на 2 приема. Пить таблетки начинают с 11 по 25 день менструального цикла. Терапию не прекращают даже после наступления беременности, но с 20 недели дозу постепенно уменьшают.

Дюфастон при миоме матки

Миома – это доброкачественное образование, формирующееся из мышечной ткани матки. Чаще всего патология обнаруживается у женщин во время климакса или после наступления менопаузы. Одной из причин появления недуга считается эндометриоз на фоне дефицита прогестерона и высокого уровня эстрогенов. Вокруг гетеротопий в матке формируются узлы из гладкомышечных клеток, которые могут достигать 10 см в диаметре.

На начальных стадиях миома протекает бессимптомно, болевые ощущения возникают только при перекруте ножки у основания узла. Характерными признаками являются дисфункциональные кровотечения, нарушение цикла. Узлы большого размера могут сдавливать мочевой пузырь и увеличивать живот.

Гормональная терапия Дюфастоном помогает устранить очаги эндометриоза, остановить рост опухоли, нормализовать гормональный фон женщины. Если симптомов разрастания эндометрия нет, препарат не назначают, так как он может ускорить рост узла. Если наступила беременность при миоме, то препарат необходимо принимать до 20 недели пока прогестерон не начнет синтезировать плацента и пропадет угроза выкидыша.

Терапия должна проводиться под постоянным контролем врача, в случае продолжения роста патологии, подбирают другую методику лечения, возможно, удаление матки или вылущивание узла.

Противопоказания к приему Дюфастона при миоме матки:

• подозрение на злокачественную опухоль;
• размер узла больше 12 недель;
• подслизистая форма миомы;
• узлы вызывают деформацию матки;
• перекрут и некроз ножки.

В указанных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Дюфастон при эндометриозе назначается при легких формах данного заболевания. Преимущественно в тех случаях, когда именно эта патология является причиной бесплодия. Однако не всегда назначение именно этого лекарственного средства - лучший выбор. В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения. И выбор лечения зависит от многих факторов, начиная с того, какая форма эндометриоза и симптомы, и заканчивая желанием женщины в скором времени стать матерью (если таковое имеется).

Симптомы и описание заболевания

4. Тазовые боли.

5. Боль при половом акте.

6. Бесплодие.

7. Обильные менструации.

Кроме того, эндометриоз можно назвать спутником миомы матки, так как и то, и другое заболевание обусловлено гормональными причинами - повышенным уровнем эстрогенов. В период менопаузы миомы перестают расти, уменьшаются в размерах, и эндометриоз исчезает. То есть у многих женщин, имеющих миому матки, наверняка, будет обнаружен и эндометриоз.

Диагноз эндометриоз (его форма, степень распространенности) может быть поставлен врачом по результатам двуручного гинекологического обследования, ультразвукового обследования, а также гистологического.

Лечение эндометриоза

На сегодняшний день существует немало препаратов для лечения данного заболевания. Наиболее сильные и эффективные из них - это те, которые «выключают» яичники, то есть искусственно вводят организм в состояние менопаузы. В большинстве случаев, процесс это обратимый, то есть гормональный фон полностью восстанавливается после окончания лечения, опять появляются менструации, женщина может забеременеть. Необратимой менопауза может быть в том случае, если в него вводят женщин старше 40-45 лет.

Женщинам, неготовым к таким необратимым последствиям и желающим иметь детей в будущем, можно узнать у врача как принимать дюфастон при эндометриозе - этот препарат более мягкий. Его действие нацелено на повышение уровня прогестерона во вторую фазу менструального цикла, уравновешивание уровня эстрогена и прогестерона.

Дюфастон при эндометриозе отзывы получает в большинстве своем хорошие. Но определенный вред данный препарат тоже может принести. В том случае, если схема назначения его неверная, а женщина планирует беременность. Перед тем как пить дюфастон при эндометриозе с одновременным планированием беременности, нужно выяснить - в какой день цикла обычно происходит овуляция. К примеру, при 28-дневном менструальном цикле это 12-14 день. Это важно сделать с той целью, что начинать принимать препарат необходимо после овуляции, иначе имплантация оплодотворенной яйцеклетки может не произойти. Необходимо учитывать то, что физиологически рост прогестерона, вместе со всеми вытекающими последствиями, происходит именно после овуляции. Узнать когда произошла овуляция можно, внимательно следя за субъективными ощущениями (может увеличиться объем влагалищных выделений, немного болеть живот, увеличиться либидо), пройдя фолликулометрию (УЗИ-диагностику) или используя специальные тесты в домашних условиях. Дозировка дюфастона при эндометриозе - 10 мг 2-3 раза в день. В какие дни цикла принимать - нужно узнать у лечащего врача.

Дюфастон – это гестаген, который широко применяется в лечении гинекологических заболеваний. Целью терапии, основанной на применении этого лекарственного средства, является нормализация гормонального баланса в организме женщины, а также подготовка его к беременности.

Это лекарственное средство обладает рядом эффектов, среди которых выделяют:

• Стимуляция желтого тела яичника, что приводит к увеличению вырабатываемого в организме прогестерона.
• Подавление выработки эстрогенов.
• Воздействие на эндометрий. Именно этот терапевтический эффект дает возможность лечить эндометриоз, так как очаги заболевания по своей структуре аналогичны эндометрию.
• Подавление роста миом.

Эффект от применения этого препарата заметен уже через неделю после начала приема. Длительность курса должен определять исключительно врач.

Показания к применению

Кроме эндометриоза, показаниями к приему Дюфастона относятся такие патологии женской репродуктивной системы:

• Дисфункциональные заболевания яичников.
• Доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы.
• Врожденные аномалии.
• Гиперплазия эндометрия.
• Кистозные образования яичников.
• Обильные менструации, которые приводят к кровопотере и сопровождаются анемией.
• Хронический эндометрит.
• Бесплодие.

Применение такого лекарственного средства целесообразно в тех случаях, когда требуется восстановление нормального количества прогестерона, который необходим для создания условий к оплодотворению. Но, применяют данный препарат для лечения не всех женщин, так как существует ряд противопоказаний и побочных действий.

Прием Дюфастона при эндометриозе требует проведения диагностических мероприятий, целью которых является выявление наличия хронических заболеваний, а также противопоказаний к применению.

Противопоказания

Противопоказаний к применению Дюфастона немного, но все они требуют полного исключения гестагенных препаратов. К ним относятся:

• Тяжелые формы , которые имеют тенденцию к прогрессированию и образованию новых очагов в жизненно важных органах.
• Заболевания почек, которые сопровождаются недостаточностью их функции.
• Печеночная недостаточность и болезни печени, которые могут стать ее причиной.
• Склонность к тромбообразованию.
• Субмукозная форма миомы.
• Индивидуальная чувствительность к препаратам группы гестагенов.

Все вышеперечисленные заболевания и состояния требуют отмены Дюфастона и схожих с ним лекарственных веществ.

Побочные действия

Прием Дюфастона сопровождается несколькими нежелательными эффектами, что необходимо учитывать при его назначении. Основные побочные проявления будут наблюдаться со стороны генитального комплекса, а также сердечно сосудистой системы. Среди них выделяют:

• Формирование отеков.
• Появление кровянистых выделений в период между менструациями.
• Головные боли, которые по характеру схожи с мигренью.
• Нагрубание молочных желез, на фоне которого отмечается болезненность.
• Изменение массы тела. Как одно из проявлений изменения гормонального фона, у женщин происходит набор веса за короткий промежуток времени.

Назначение Дюфастона требует учитывать эти эффекты. Так, будет противопоказан женщинам со склонностью к кровотечениям.

Схема лечения

Лечение эндометриоза Дюфастоном проводится длительным курсом, не менее полугода. Женщина должна пить ежедневно по одной таблетке. Самостоятельное прекращение терапии или изменение дозировки категорически запрещается. Резкий отказ от препарата может вызвать синдром отмены и ухудшение общего состояния.

Если же Дюфастон применяют для других патологий репродуктивной системы женщины, то длительность курса и необходимое количество препарат могут варьироваться. Так, выделяют такие схемы лечения.

• Для устранения большинства заболеваний Дюфастон принимают в определенный период менструального цикла. Это связано с тем, что в разные дни цикла происходит воздействие на разные структурные единицы половой системы женщины.
• В тяжелых формах заболеваний препарат может назначаться два раза в день, но применяется такая схема лечения крайне редко. Для достижения оптимального терапевтического эффекта пациентки должны соблюдать цикличность приема этого лекарственного средства, а также четко высчитывать дни после окончания менструации.
• В случаях, когда женщина принимает Дюфастон с целью угнетения репродуктивной функции, дозировка постоянно повышается. Это приводит к необратимому угнетению яичников и атрофическим изменениям эндометрия. Такие процессы делают невозможным наступление беременности.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся формированием очагов, которые по своей структуре идентичны эндометрию. Во время наступления месячных эти очаги начинают кровоточить, что может вызывать симптоматику внутреннего кровотечения. Такое состояние, в зависимости от локализации очагов, может вызывать угрожающие для жизни симптомы.

Кроме того, такое состояние сопровождается снижением уровня прогестерона, который необходим женскому организму для поддержания репродуктивной функции, утолщением миометрия и образованием узлов.

Отсутствие своевременного лечения чревато бесплодием и озлокачествлением опухолевых образований. Возникает эндометриоз в результате повышения уровня эстрогена в организме.

Дюфастон для лечения эндометриоза

Назначается Дюфастон при эндометриозе потому, что он является аналогом прогестерона. Действие Дюфастона оказывается на состоянии слизистой оболочки матки, а также ее рецепторах. Такое действие предотвращает разрастание эндометрия, что является патогенетическим лечением. Повышение уровня прогестерона препятствует дальнейшему развитию процесса и действует на этиологическую причину развития эндометриоза.

Консультировать о том, как принимать Дюфастон при эндометриозе, должен врач-гинеколог.

Гормонотерапия в гинекологии включает в себя применение препарата Дюфастон при эндометриозе. Данный препарат имеет также особую ценность для тех, кто имеет проблемы с зачатием.

Прием Дюфастона при эндометриозе.

юфастон в лечении эндометриоза

Первоначально, хотелось бы отметить, что для лечения эндометриоза Дюфастон применяется только в том случае, если в организме присутствует дефицит прогестерона. Прогестерон – это женский половой гормон, который подавляет действие эстрогенов и подготавливает матку к принятию эмбриона, если зачатие не происходит, то уровень этого гормона значительно сокращается и нормальные месячные идут без участия прогестерона.

Дюфастон и эндометриоз.

Дюфастон или дидрогестерон относится к прогестагенам и является ретропрогестероном. Молекула дидрогестерона очень схожа с молекулой природного прогестерона. Дидрогестерон при приеме внутрь лучше усваивается (имеет высокую биодоступность), чем природный прогестерон, поэтому его можно использовать в более низких терапевтических дозах.

Кроме этого, он отличается от других гестагенов следующими свойствами:

1. Взаимодействует только с рецепторами прогестерона.
2. Имеет менее выраженный антиандрогенный эффект, чем прогестерон.
3. Не имеет андрогенного и эстрогенного эффекта.
4. Не обладает антигонадотропным действием.
5. Не вмешивается в работу гипофиза и надпочечников.

Дидрогестерон, взаимодействуя только с рецепторами прогестерона, обладает меньшим количеством побочных действий, возникающих из-за связи с рецепторами андрогенов, эстрогенов. Основное его воздействие – гестагенное, в этом он превышает активность прогестерона в 10-30 раз.

В лечении эндометриоза Дюфастон применяется из-за гестагенного воздействия на эндометрий. Эндометрий – это внутренний мышечный слой матки, который при избыточном разрастании или попадании в другие органы вызывает развитие эндометриоза. Гестагенная активность Дюфастона приводит к тому, что ослабляется воздействие эстрогенов и рост эндометрия останавливается, также он стабилизирует образование новых кровеносных сосудов и препятствует их неограниченному росту.

В инструкции первым пунктом в показаниях написан – эндометриоз, однако не всегда он назначается при данном заболевании.

С остав препарата

Дюфастон – это торговое название дидрогестерона, поэтому в составе 1 таблетки содержится 10 мг дидрогестерона и небольшое количество вспомогательных веществ, которые используются для формирования таблетки и изготовления оболочки (крахмал, лактоза и другие).

С пособ применения

Перед применением препарата Дюфастон от эндометриоза врач должен назначить анализы на гормоны. Если подтверждается прогестероновая недостаточность, то врач назначает определенную схему приема препарата при эндометриозе.

Пить Дюфастон при эндометриозе нужно по следующей схеме: 1 таблетка 2–3 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла. Первый день менструального цикла – это первый день месячных.

Любые гормональные таблетки необходимо принимать в одинаковое время суток, в том числе Дюфастон. По второй схеме прием Дюфастона при эндометриозе осуществляется в непрерывном режиме в течение полугода.

П рием дюфастона при планировании беременности

В гинекологии Дюфастон активно используется при лечении бесплодия, как известно, он не относится к средствам контрацепции и не подавляет овуляцию.

Как правило, женщина, имеющая проблемы с зачатием, при планировании беременности должна добиться регулярного менструального цикла. Дюфастон помогает отрегулировать менструальный цикл, он также снижает количество маточных кровотечений, уменьшает болезненные ощущения. По результатам исследований после окончания курса лечения у 95% пациенток цикл не сбивался не менее 6 месяцев подряд.

Если при планировании беременности женщина сталкивается с проблемой нерегулярных месячных, то препарат назначают принимать с 11 по 25 день менструального цикла. С помощью этого достигаются следующие цели:

1. Естественный подъем прогестерона перед овуляцией совпадет с началом приема препарата.
2. Не будет подавляться производство собственного прогестерона.
3. Будет необходимая доза гормонов для поддержания овуляции.
4. Будет обеспечено все необходимое для подготовки эндометрия к принятию эмбриона.

При регулярном менструальном цикле и проблемах с зачатием обычно Дюфастон назначают с 16 по 25 день цикла. Пьют по 1 или 2 таблетки в сутки, обычно утром и вечером.

Дюфастон относится к тем лекарствам, которые поддерживают беременность. Если существует угроза выкидыша, то он назначается в дозе до 4 таблеток, затем каждые 8 часов принимается 1 таблетка до полного исчезновения симптомов.

В первые месяцы беременности прием Дюфастона необходим, если существует проблема невынашивания ребенка. В начале первого триместра, до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать прогестерон, желтое тело должно его вырабатывать. Однако, по разным причинам желтое тело может не вырабатывать должное количество гормона, поэтому беременность срывается. Для того чтобы восполнить дефицит прогестерона, активно используют различные гестагены, однако, не все из них подходят.

Из-за высокой усвояемости дидрогестерона и за то, что он имеет избирательную рецепторную активность, его повсеместно назначают при существовании такой проблемы.

Рецепторная избирательность позволяет уменьшить риски половых изменений у женского и мужского пола. Так, по причине того, что он не связывается с рецепторами андрогенов, у женского эмбриона значительно снижаются риски появления вторичных мужских признаков, с другой стороны, он обладает менее значительной антиандрогенной активностью, поэтому риски недоразвития мужских половых органов (например, гипоспадии) также значительно снижаются.

Для восполнения прогестероновой недостаточности в первом триместре он назначается по 2 таблетки в сутки до 20-й недели и затем дозу постепенно снижают, так как внезапное прекращение приема препарата может привести к выкидышу.

П обочные эффекты

Очень многие побочные эффекты начинается в том случае, если перед применением препарата не был определен уровень гормонов в крови. Нормальный уровень естественного прогестерона является противопоказанием для приема Дюфастона и искусственное его повышение может вызвать множество побочных действий.

Список возможных побочных реакций, который прилагается в инструкции:

1. Достаточно редко может развиваться индивидуальная непереносимость препарата, которая проявляется в высыпаниях на коже, зуде, крапивнице. Крайне редким явлением является отек Квинке и отеки по всему телу.
2. Головные боли, мигрени относятся к более частым побочным явлениям.
3. Крайне редко под действием препарата может начаться усиленное разрушение эритроцитов, что приведет к возникновению гемолитической анемии.
4. Редким явление также будет небольшие нарушения в работе печени, при этом женщина может испытывать слабость, недомогание, желтуху, болевые ощущения в области живота.
5. Возможно, возникновение прорывных кровотечений, при этом их останавливают увеличением ежедневной дозы.
6. Может возрасти чувствительность молочных желез.

Кроме этого списка женщины, принимающие Дюфастон при эндометриозе, выделяли следующие побочные явления:

1. Быстрая прибавка веса.
2. Перед и после месячных появление мажущих выделений, которые не исчезали долгое время.
3. Грудь увеличивалась в размерах и начинала болеть.
4. Происходило разрастание миомы, кист яичников.
5. Выпадение волос, появление угрей и прыщей.
6. Резкие перепады настроения.
7. Тошнота, боли в желудке.

Возможно, эти побочные явления связаны с тем, что перед лечением на содержание гормонов, возможно, это были непредсказуемые последствия, ведь гормональное лечение очень индивидуально и то, что подходит одному, не подходит второму.

П ротивопоказания

Список противопоказаний в инструкции относительно мал, выделяют следующие моменты:

• Индивидуальная непереносимость дидрогестерона или вспомогательных веществ, содержащихся в таблетках.
• Тяжелые функциональные расстройства и заболевания печени.
• Если во время предыдущей беременности, женщина сталкивалась с кожным зудом.

Кроме этого, требует особого внимания наличие гормонозависимых опухолей, необходимо выяснить: не являются ли они прогестеронзависимыми, не увеличивались ли они во время беременности или предыдущих гормональных терапий.

Э ффект от приема препарата

Однозначно ответить на вопрос: помогает Дюфастон при эндометриозе или нет – нельзя! При условии избытка эстрогенов и недостатка прогестерона терапия Дюфастоном эндометриоза будет способствовать предотвращению гиперплазии эндометрия, будет препятствовать его аномальному разрастанию. В таком случае препарат должен быть эффективен для лечения эндометриоза.

Однако, по последним исследованиям русской академии наук (РАН) было доказано, что циклическое применение Дюфастона при эндометриозе не превышает эффективности плацебо в отношении болевого синдрома, его необходимо принимать непрерывно.

Любой гормональный препарат имеет определенный непредсказуемый эффект, поэтому его действие очень индивидуально и необходимо во время приема препарата строго отслеживать динамику развития эндометриоза, своевременно производить все диагностические процедуры, чтобы сразу отреагировать на ухудшение ситуации.

С тоимость препарата

На сегодняшний день цена Дюфастона колеблется от 7,5 $ до 10 $ за упаковку из 20 таблеток. От 12 $ и выше за упаковку из 28 таблеток. Производство – США или Нидерланды.