Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено, прежде всего, огромной распространенностью вегетативных нарушений. Практически нет таких заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система.

Вегетативная нервная система включает в себя симпатический и парасимпатический отделы, составляющие сегментарную ее часть и расположенные в грудном и крестцовом отделе спинного мозга. В головном мозге регуляцию вегетативных реакций осуществляют гипоталамус, таламус, ретикулярная формация ствола мозга, гиппокамп, миндалина, перегородка, которые вместе со связывающими их путями образуют функциональные системы, носящие название лимбико-ретикулярного комплекса.

Диэнцефальный, или гипоталамический синдром лечат эндокринологи, связывая его в основном, с гипоталамо - гипофизарными расстройствами.

Вот характерные признаки гипоталамического синдрома:

1. внезапно наступающие вегетативные кризы (головная боль, головокружение, тошнота, дрожь в теле, потливость, жар);

2. нарушение терморегуляции (субфебрильная или постоянно низкая температура);

3. боли в сердце, сердцебиение, колебания артериального давления;

4. частая смена настроения, раздражительность, слезливость, гнев, апатия, снижение работоспособности (все из рук валится);

5. ощущение чувства нехватки воздуха, ”комка” в горле (дисфункция щитовидной железы), периодически возникающие и исчезающие боли колющего или ноющего характера “везде”.

Все эти изменения связаны с нарушением деятельности трех основных отделов гипоталамуса:

Переднего (центры парасимпатической нервной системы);

Среднего (центры обмена веществ и иммунной системы, осуществляющие контроль миграции стволовых клеток из костного мозга в различные органы);

Заднего (центры симпатической нервной системы).

Нарушения гипоталамуса могут быть вызваны:

1. прямым повреждением при черепно-мозговой травме;

2. остеохондрозом шейного отдела позвоночника, сдавлением позвоночной артерии;

3. хроническими стрессами и шоковой ситуацией, истощающими гипоталамус;

4. опухолями мозга, которые оказывают давление на гипоталамус;

5. инфекцией из скрытых очагов (зубы, миндалины, пазухи носа, уши, мочеполовая система, кишечник, фурункулез), вызывающей диэнцефалит;

6. хроническими интоксикациями (алкоголь, табакокурение, наркотики, вредные профессиональные факторы, экологическое загрязнение);

7. беременностью, во время которой гормональные перестройки провоцируют диэнцефальные кризы;

8. хроническими заболеваниями с вегетативными компонентами (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выделяют следующие гипоталамические синдромы:

1. Нейро - эндокринный синдром: несахарный диабет, синдром Иценко - Кушинга, адипозогенитальная дистрофия.

2. Вегетативно- сосудистый синдром: трофические нарушения кожи (экзема, нейродермит, пролежни, сухая себорея, зуд), язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, остеопороз и остеосклероз (отложение солей).

3. Нейро-мышечный синдром: миастения, миотонии, пароксизмальные парезы.

4. Невротический синдром: все симптомы, характерные для неврозов.

5. Синдром нарушения терморегуляции; гипотермия и гипертермия.

6. Синдром нарушения сна и бодрствования; бессонница или патологическая сонливость.

7. Психастенический синдром; слабость коры головного мозга из-за слабости гипоталамуса.

В Центре энерго-информационной медицины диагностика основана на регистрации вегетативных реакций на тот или иной электро-магнитный потенциал с помощью высокочувствительной аппаратуры. Метод так и называется: Вегетативно - резонансный тест.

В моей практике пациенты с вегетативными дисфункциями встречаются ежедневно. В зависимости от типа высшей нервной деятельности, конституции пациента жалобы самые разнообразные даже при одних и тех же заболеваниях.

Устранить многоликие симптомы, активизировать состояние нервной, иммунной систем, гармонизировать эндокринные нарушения помогает комплексный подход к лечению.

Во-первых, с помощью диагностики определяется перевозбуждение или торможение гипоталамуса, причины развития диэнцефального синдрома, подбираются стабилизирующие гипоталамус электро-магнитные частоты, программы ”Ритмы мозга”, при выявлении токсической нагрузки на гипоталамус вирусов, бактерий, грибков, подбираются резонирующие с ними частоты.

Во-вторых, при необходимости, когда диэнцефальный синдром сопровождается значительными нарушениями обмена веществ, индивидуально подбирается лечебное питание, фитотерапия, гомеопатия.

Для стимуляции парасимпатических центров гипоталамуса используются: галега лекарственная, крапива двудомная и крапива жгучая, льнянка обыкновенная, очиток большой, растения, обладающие инсулиноподобным действием: пажитник, створки фасоли.

При перевозбуждении парасимпатических центров переднего гипоталамуса и ваго-инсулярных кризах эффективны общеукрепляющие, тонизирующие растения:аралия, женьшень, заманиха, левзея, родиола, чай, кофе, эфедра, кола, падуб.

В-третьих, эффективно воздействуют на регуляцию психонейроэндокринной системы ароматерапия (апельсиновое, бергамотовое, розмариновое масла, масло герани душистой, душицы обыкновенной, лаванды, розы, тимьяна, иланг-иланга).

В-четвертых, симпатические центры гипоталамуса возбуждаются красной областью спектра, а парасимпатические - синим и голубым. Цветотерапевт в зависимости от нарушений использует облучение соответствующими цветами биологически активных точек или зон тела.

Диэнцефальные синдромы - это поражение вегетативных образований диэнцефальной области головного мозга, представляющих собой высшие центры регуляции и интеграции эндокринных желез. Диэнцефальные синдромы сопровождаются нарушениями обмена и функции желез внутренней секреции.

Этиология синдромов различная, причем клиническая характеристика их не определяется этиологическими факторами. Среди последних наибольшее значение имеют инфекции (преимущественно вторичные - грипп, ревматизм, бруцеллез, малярия), интоксикации, травмы черепа, опухоли третьего желудочка, головного мозга, роды, аборты, климактерический период. Выраженные и стойкие диэнцефальные синдромы могут быть вызваны также психогенно.

Н. И. Гращенков выделяет среди диэнцефальных синдромов нейроэндокринный, нейродистрофический, вегетативно-сосудистый и неврологический.

У больных отмечаются раздражительность, психическая астенизация, неприятные ощущения в области сердца, прямой кишки, половых органов. Нарушается формула сна, часто отмечается чрезмерная сонливость. Наблюдаются нарушения сердечного ритма, моторики кишечника. Терморегуляция изменяется вследствие локального характера потоотделения. В результате этого нередко отмечается субфебрилитет.

При вегетативных диэнцефальных синдромах следует подчеркнуть их приступообразность и полиморфность приступов с обязательным появлением чувства голода или жажды и императивных позывов на мочеиспускание и дефекацию. Чаще всего приступы начинаются с гиперемии верхней половины тела, сменяемой бледностью кожных покровов. Появляется гипергидроз, чувство голода. Отмечаются расстройства трофики с сухостью кожных покровов, появлением багровых полос в области тазового пояса, реже в области плечевого пояса и молочных желез.

Диэнцефальные эндокринные синдромы могут находить свое выражение в виде изменения функции одной или нескольких желез внутренней секреции.

В развитии болезни Иценко - Кушинга (см.) и адипозо-генитально-гипофизарной дистрофии (см.) поражения диэнцефальной области играют важную роль. Расстройства гипоталамической области могут также повести к развитию гипопитуитаризма (см.) и психогенной анорексии (см.). Несахарный диабет (см.) обычно вызывается именно нарушением деятельности диэнцефальной области, первичным или же вторичным, в результате влияния опухоли гипофиза на диэнцефальную область.

Поражение межуточного мозга отмечается также при синдромах Лауренса -Муна- Барде - Бидля, Шульца - Ханда-Крисчена, фронтального гиперостоза и других семейно-наследственных заболеваниях и дегенеративных нейроэндокринных расстройствах, при липодистрофии (см.).

В клинической практике встречаются вторичные диэнцефальные поражения щитовидной железы. Для них характерно повышение накопления радиоактивного йода щитовидной железой. Оно несколько ниже в начале заболевания. Диэнцефальные тиреотоксикозы возникают через 4-6 месяцев после инфекции, интоксикации или травм черепа и характеризуются наличием головных болей, головокружением, рвотами, тремором крупного размаха, нарушением водного обмена, изредка ожирением, небольшими размерами щитовидной железы, малой эффективностью тиреостатических препаратов.

При диэнцефальном гипотиреозе выявляется неодинаковая выраженность отдельных признаков заболевания. Введение тиреотропного гормона в таких случаях ведет к повышению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе в отличие от первичного гипотиреоза, при котором оно не изменит характера накопления.

Описаны случаи аддисоновой болезни диэнцефало-гипофизарного происхождения, ДЛЯ Которых в отличие от первичного поражения надпочечников характерны менее выраженные меланодермия. гипотония и исхудание, более легкое (без надпочечниковых кризов) течение, хороший эффект в результате применения адренокортикотропного гормона гипофиза.

Весьма часто при диэнцефальных синдромах нарушается половая функция. У мужчин развивается половое бессилие, у женщин - аменорея. Понижается половое влечение.

Лечение . Рекомендуется противовоспалительная терапия (пенициллин по 6-8 млн. ЕД на курс, биомицин, тетрациклин); рассасывающая терапия (бийохинол по 2-3 г через каждые два-три дня, на курс-30,0-40,0); введение в вену 40%-ного раствора глюкозы и в мышцы 20%-ного раствора сернокислой магнезии; рентгенотерапия по 50-70 р с промежутками в 1-2 дня (на курс 200 р) в сочетании с обезвоживающими средствами (5%-ный раствор хлористого аммония, новурит), применением седативных средств и транквилизаторов; носовая ионогальванизация; симптоматическая гормональная терапия; диетотерапия.

Трудоспособность у больных эндокринными формами диэнцефальной патологии часто сохранена.

Диэнцефальный синдром – большая группа заболеваний, каждое из которых характеризуется поражением одной области мозга, а точнее — той, где расположен гипоталамус. Эта часть мозга регулирует нейроэндокринную деятельность организма, а его нервные пути имеют связи со всеми отделами головного мозга. Вместе с гипофизом гипоталамус входит в гипоталамо-гипофизарную систему, которая координирует работу нервной и эндокринной систем. Следовательно, любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество. Чаще всего это закрытая черепно-мозговая травма средней и тяжёлой степени тяжести. Также среди основных причин можно назвать инфекционные и вирусные заболевания, что связано с тем, что сосуды, которые питают этот участок мозга, легко пропускают макромолекулы вирусов.

Клиническая картина

Это заболевание имеет немало клинических форм, поэтому иногда поставить правильный диагноз бывает довольно затруднительно. Поэтому на сегодняшний день в медицине есть классификация этого заболевания в зависимости от имеющихся симптомов.

Нейроэндокринный диэнцефальный синдром – расстройство деятельности желёз внутренней секреции. Основная причина – инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Из-за этого начинают развиваться самые разные нарушения в обмене веществ, приводящие к ожирению, гипертиреозу, отёкам и несахарному диабету. Основные жалобы приходятся на:

1. Бессонницу.
2. Приступы истерии.
3. Постоянную нервозность.

Кроме того, страдает и половая деятельность, у мужчин развивается импотенция, у женщин происходит нарушение менструального цикла.

Нервно-мышечная форма связана с нарушением работы мышечной системы. Основные проявления – миопатии и пароксизмальные параличи, которые могут появляться время от времени и не носить постоянного характера.

Вегетативно-сосудистая форма – одно из частых проявлений патологии. Основные причины – инфекционные заболевания, например, грипп, ангина или ревматизм. Чаще всего эта форма диагностируется у женщин 30 – 40 лет. Основные проявления – колебания артериального давления, тахикардия или брадикардия, проблемы с дыханием. Очень часто заболевание сопровождается кризами, которые у каждого пациента протекают индивидуально.

Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент может терять сознание.

И, наконец, последнее проявление – это нарушение режима сна и бодрствования, что плохо отражается на самочувствии человека и на его работоспособности. Хотя диэнцефальный синдром имеет немало симптомов, его лечение должно начинаться только после полного обследования пациента и выставления единственно верного диагноза.

Как определить

Для диагностики используются самые разные методы. Так, например, здесь обязательно использовать анамнез жизни пациента, в котором особое внимание нужно обратить на все перенесённые инфекционные либо бактериальные заболевания, а также черепно-мозговые травмы. Также используются анализы на гормоны. Что же касается других методов исследования – КТ, МРТ, ЭКГ – то каких-то явных изменений здесь не будет, поэтому проводить эти исследования считается нецелесообразным.

Консервативная терапия

Основная задача лечения диэнцефального синдрома – восстановление обменных процессов и механизмов, которые участвуют в регулировании деятельности репродуктивной системы. Наиболее значимые этапы без применения медикаментов – нормализация режима сна и отдыха, лечение всех хронических очагов инфекции, приведение массы тела в норму. После этого могут быть подключены физиотерапия, .

В тех случаях, когда причиной патологии становится опухоль гипоталамуса, может потребоваться операция по её удалению. При наличии травм головного мозга следует провести все мероприятия по устранению последствий травм.

В качестве медикаментозного лечения применяются вегетотропные средства, аскорбиновая кислота, витамины группы В, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы, например, пентамин. Из лекарственных препаратов нередко в лечении используются пирроксан, ацефен, холинолитики. Однако такая терапия должна назначаться только под строгим контролем врача и в индивидуально подобранной дозировке.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Диэнцефальный синдром - симптомокомплекс, возникающий в результате поражения гипоталамо-гипофизарной области, в картине которого имеются вегетативно-эндокринно-трофические расстройства. Общепринято делить гипоталамус на три раздела: передний, средний, задний. Передний отдел регулирует функции парасимпатической нервной системы, задний - симпатической, средний - эндокринные и трофические функции. Между гипоталамусом и гипофизом существует теснейшая нервная и гуморальная связь. Ряд гормонов образуется в ядрах гипоталамуса, накапливаясь затем в гипофизе (нейрокриния). Поэтому поражение гипоталамуса проявляется, как правило, и гипофизарной дисфункцией. Особенность васкуляризации гипоталамуса заключается в интенсивности капиллярного снабжения, значительно превосходящей другие области головного мозга, и в повышенной проницаемости сосудов, обеспечивающей переход из крови в мозг различных гуморальных веществ, сигнализирующих о состоянии внутренней среды организма. Гипоталамус имеет теснейшие двусторонние связи с корой больших полушарий, подкорковыми образованиями и ретикулярной формацией ствола мозга. Основной функцией подбугорья является координация эндокринных и гуморальных влияний, обеспечивающих приспособление организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Гипоталамус является важным ключевым звеном лимбико-ретикулярной системы - интегративного церебрального механизма, обеспечивающего целостные формы организации деятельности.

Наличие патогенных факторов может повлечь за собой нарушение нормальной деятельности гипоталамуса. Повышенная проницаемость сосудов этой области способствует переходу в мозг токсинов и вирусов, циркулирующих в крови. Важную роль играет закрытая черепно-мозговая травма; смещающийся столб жидкости травмирует стенки III желудочка, под эпендимой которого лежат гипоталамические ядра. Диэнцефальный синдром наблюдается также при поражении гипоталамической области опухолью (краниофарингиома, базальная менингеома, подкорковая глиома, пинеалома). Эндокринные заболевания и длительные болезни внутренних органов также могут привести к гипоталамическим расстройствам.

Определенное значение имеет хроническая психическая травма. Таким образом, в основе заболевания гипоталамуса могут лежать не только анатомические структурные повреждения ядер гипоталамуса (энцефалит, опухоль и др.), но и функциональные расстройства его деятельности.

Клинические проявления заболевания могут возникнуть сразу же вслед за патогенным воздействием или через длительное время после него. Клиническая картина крайне полиморфна, что находит объяснение в многообразии функций, регулируемых этим отделом мозга. Наиболее закономерно поражение гипоталамуса проявляется нарушением деятельности внутренних органов и сосудистой системы; расстройством терморегуляции, нарушением водного, минерального, жирового и белкового обмена; дисфункцией желез внутренней секреции, нарушением сна и бодрствования. Различная комбинация этих дисфункций и определяет конкретный характер клинических проявлений. Особенно типичны жажда, изменение аппетита (булимия или анорексия), сонливость или бессонница, головная боль, боли в области сердца, сердцебиения, затруднение дыхания.

Одним из наиболее ярких и часто встречающихся является нейроэндокринный синдром . В основе его лежит эндокринная, как правило, плюригландулярная дисфункция, сочетающаяся с вегетативными нарушениями. В эту группу входят такие очерченные клинические формы, как синдром Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, несахарный диабет, дисфункция половых желез (ранний климакс, импотенция).

Вегетативно-сосудистый синдром включает в себя следующие симптомы: повышенную потливость, высокую сосудистую возбудимость (склонность к сердцебиениям, неустойчивое артериальное давление), спазмы мозговых, сердечных и периферических сосудов. Наблюдается также неустойчивость деятельности желудочно-кишечного тракта. Для описываемого варианта диэнцефального синдрома типичны периодические вегето-сосудистые пароксизмы.

Кризы могут быть редкими (раз в несколько месяцев) и очень частыми (несколько раз в день). Как правило, при этой форме имеют место наиболее отчетливые эмоциональные нарушения.

Несколько реже встречается нейродистрофический синдром : трофические расстройства кожи (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни) и мышц, поражение внутренних органов (язвы и кровотечения по ходу желудочно-кишечного тракта) костей (остеомаляция, склерозирование). Нарушается также солевой обмен, в результате чего иногда имеются оссификация мышц, внутритканевые отеки. В ряде случаев диэнцефальный синдром проявляется нарушением сна (бессонница) и бодрствования (сонливость днем), постоянным субфебрилитетом с гипертермическими приступами. Как правило, отмечаются астено-невротические явления, сопровождающие вегетативные, эндокринные и трофические расстройства. Анимальная неврологическая симптоматика при диэнцефальном синдроме, как правило, представлена лишь негрубыми рассеянными признаками.

Лечение

Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии инфекции, последствий травмы, в лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Патогенетическую терапию составляет применение вегетотропных средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту, препараты кальция, витамин В1, для подавления симпатической активности - резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, бензогексоний, пентамин). Тонус парасимпатической системы регулируют холинолитиками (атропин и близкие к нему препараты). Показаны также ацефен, витамин В12. В случае преобладания симпатико-адреналовой патологии- пирроксан (0,015-0,03 г) 2-3 раза в день. При вегетативно-сосудистых расстройствах с выраженными астено-невротическими проявлениями назначают транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин, фторацизин), очень большая роль принадлежит психотерапии.

Гипоталамус осуществляет регуляцию различных видов обмена, сна и бодрствования, температуры тела, трофических функций, эмоциональных реакций, деятельности внутренних органов, сосудистой системы, эндокринных желез и т. д. Характерным для поражения гипоталамуса считается сочетание вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и эмоционально-психических нарушений.

Гипоталамическая область чрезвычайно чувствительна к различным вредно действующим влияниям. Среди этиологических факторов, вызывающих поражение этой области, первое место занимают инфекции, второе - травмы. Значительная роль в развитии диэнцефальных расстройств принадлежит также сосудистым заболеваниям и хронической психической травматизации.

В клинике профессиональной патологии наиболее часто диэнцефальный синдром встречается при различных токсических поражениях нервной системы: при интоксикациях сероуглеродом, бензолом, свинцом, ртутью, марганцем, окисью углерода, смесями тетраэтилсвинца, тиурамом, цианидами, изоцианатами и некоторыми хлорированными углеводородами. Несколько реже гипоталамические формы патологии наблюдаются при неблагоприятном воздействии таких физических факторов производственной среды, как вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитные поля радиочастот, хроническое перегревание. Диэнцефальный синдром развивается, как правило, постепенно, на фоне нарастающих симптомов хронической профессиональной интоксикации или профессионального заболевания.

Значительно реже гипоталамическая недостаточность является следствием перенесенной острой интоксикации. В этих случаях она выявляется через несколько недель (3-5) после патогенного воздействия.

Симптомы

В клинике профессиональной патологии в основном встречаются вегетативно-сосудистая и нейроэндокринная формы диэнцефальных поражений. Обе эти формы могут иметь место, как в функциональной, так и в органической стадиях профессиональной интоксикации (заболевания). При указанных клинических вариантах основными признаками патологии являются вегетативно-сосудистые пароксизмы (кризы). Диэнцефальный криз возникает обычно внезапно и сопровождается резким ухудшением общего состояния и массивными вегетативными симптомами. Появляются различные нарушения висцеральных функций (боли в сердце, сердцебиение, ощущение недостатка воздуха, давление в подложечной области, боли в животе и т. д.), усиление нейроциркуляторных расстройств (головная боль, головокружение, экстрасистолия, коронароспазм, гипотермия и цианоз конечностей, колебания артериального давления и пульса, гиперемия или бледность кожных покровов). Отмечаются сухость во рту, жажда, повышение температуры тела (до 38-39°С), безотчетное возбуждение, страх смерти, ознобоподобное дрожание с последующим чувством жара, обильным потоотделением и полиурией в конце приступа. После приступа наступает резкая общая слабость, вплоть до адинамии, которая держится в течение нескольких суток.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс передних или задних отделов гипоталамуса диэнцефальные кризы могут носить парасимпатический (реже) или симпатический (чаще) характер. У каждого больного кризы протекают стереотипно. Продолжительность кризов, тяжесть проявления и частота различны. Кризы могут быть редкими (раз в несколько месяцев) и очень частыми (несколько раз в день). Продолжительность - от нескольких минут до нескольких часов. Вегетативные пароксизмы, следующие друг за другом с ритмическими интервалами, сопровождающиеся потерей сознания и тоническими судорогами, следует рассматривать как диэнцефальную эпилепсию.

При вегетативно-сосудистой форме диэнцефального синдрома у большинства больных явления вегетативной дисфункции с ангиодистоническими явлениями остаются выраженными и в межприступном периоде.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома характеризуется обменно-эндокринными расстройствами, протекающими по типу плюригландулярной недостаточности (нерезкое ожирение или похудание, наклонность к отекам, повышенное содержание холестерина и глобулиновых фракций белков сыворотки крови, дисфункция щитовидной железы, половых желез и др.) в сочетании с вегетативно-сосудистыми и нервно-психическими расстройствами. Следует отметить, что нейроэндокринная форма профессионального происхождения отличается от подобных форм другого генеза (инфекционного, травматического и пр.) более доброкачественным течением и отсутствием тяжелых прогрессирующих форм нейроэндокринной патологии.

Диэнцефальный синдром, наблюдающийся в органической стадии профессиональных нейротоксикозов (токсическая энцефалопатия), отличается большей выраженностью и тяжестью клинических проявлений. Вегетативно-сосудистые кризы у больных протекают тяжело и нередко сопровождаются преходящими расстройствами церебрального, коронарного и периферического кровообращения, а также симптомами ликворной гипертензии.

Диэнцефальный синдром профессиональной этиологии нередко приобретает затяжное течение, возможно прогрессирование процесса, особенно при продолжении токсического воздействия, а также под влиянием различных факторов, снижающих реактивность организма (злоупотребление алкоголем, психотравмы, беременность, климакс и др.).

Установление профессиональной этнологии заболевания базируется на профессиональном анамнезе с учетом конкретных условий труда, на исключении других этиологических моментов, а также на том, что гипоталамический синдром формируется обычно постепенно, на фоне отчетливой клинической картины хронической профессиональной интоксикации или профессионального заболевания.

Больные нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и проведении повторных курсов активной терапии.

Экспертиза трудоспособности

Диэнцефальный синдром любой степени выраженности является противопоказанием к продолжению работы, связанной с воздействием токсических веществ и других неблагоприятных факторов производственной среды (шум, вибрация, опасность травматизма, ионизирующее излучение, электромагнитные поля радиочастот, неблагоприятные метеорологические условия, значительное физическое и психическое напряжение и др.). Лица со слабо выраженными формами диэнцефального синдрома нуждаются в рациональном трудоустройстве, а в случае необходимости переквалификации подлежат переводу на инвалидность. При выраженных формах патологии трудоспособность стойко ограничена или утрачена.