ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – относятся к семейству ретровирусов, поражающих, главным образом, представителей класса позвоночных.
Вирус иммунодефицита человека является самой распространенной формой. На сегодняшний день уже зарегистрировано 4 разновидности этого вируса.
ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — два типа вирусов одинаково беспощадно разрушают Т-хелперные клетки особой разновидности Т-лимфоцитов. Основное назначение Т-хелперов (помощников) – защита организма (т.е. иммунитета) от чужеродных генетических вторжений. Именно от их слаженной работы зависит победа или полный крах иммунной системы человека. Основная беда заключена в том, что скорость размножения ВИЧ в несколько раз больше, чем скорость размножения самих Т-хелперных клеток.
Отличие ВИЧ-2 от ВИЧ-1:
- ВИЧ-2 генетически в меньшей степени похож на вирус типа -1, он более схож с вирусом иммунодефицита обезьян, т.е. они отличаются по генотипу. ВИЧ-2 обладает меньшей контагиозностью, поэтому риск заразиться ВИЧ-2 при непосредственном контакте с больным человеком намного меньше в сравнении с ВИЧ-1. Но если произошло заражение ВИЧ-2, то на организм будет несколько снижена вирусная нагрузка, потому что для удвоения числа частиц ВИЧ-2 нужно времени в 6 раз больше, чем ВИЧ-1. И как следствие – снижается темп разрушений Т-лимфоцитов.
- Развитие болезни по второму типу протекает замедленно, и клиническая картина ее долго неясна.
- Лабораторными методами доказать наличие ВИЧ-2-инфекции бывает очень тяжело.
- Вирус типа-2 обладает меньшей вирулентностью и не передается так легко, как ВИЧ-1. Для его передачи необходимы повторные контакты, поэтому гетеросексуальный путь передачи является одним из главных.
- Не зарегистрировано вертикального пути передачи, т.е. плоду от матери, и не наблюдалась передача вируса путем кормления грудью.
Кроме лимфоцитов, вирус разрушает другие клетки: макрофаги, нервные клетки, моноциты, клетки печени и сердца. Происходит полный разлад нормального взаимодействия всех составных частей иммунной системы. Организм человека теряет способность обеззараживать злокачественные клетки, нарушается работа клеток мозга, селезенки, печени, происходят дистрофические изменения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительного тракта. Проявления ВИЧ-инфекции настолько разнообразны, что распознать её на ранней стадии весьма затруднительно.
Лечение ВИЧ
В результате того, что оба типа вирусов вызывают одинаковые клинические синдромы, к ним применяют одинаковое лечение. Но это лечение назначает только врач.
Основное лечение больных включает в себя: антиретровирусную терапию, направленную на сдерживание удвоения вирусов, и химиотерапию вторичных заболеваний.
Главная цель терапии — не допустить снижения иммунитета, когда возникают болезни, опасные для жизни. Такое лечение не позволяет перейти болезни в стадию СПИДа, что продлевает жизнь больных до биологической старости.
Вирусы ВИЧ бывают двух видов. В Европе и США распространен ВИЧ-1, в Западной Африке — ВИЧ-2. Второй тяжело диагностировать, болезнь развивается медленнее.
Сейчас, среди обязательных анализов при очередном медицинском обследовании, часто просят сдать анализ и на ВИЧ. Что это такое, знают даже те люди, кто никогда не сталкивался с данной инфекцией. Хотя эта информация часто неполная, иногда ошибочная. Так, не все знают, что выявлено 2 вида вируса. Это ВИЧ-1, и второй вид ВИЧ-2. Есть ли у них отличия, и как это сказывается на течении заболевания? Отличия действительно есть.
ВИЧ-инфекцию обнаружили не так давно, среди людей вирус проявился в начале XX века. Впервые он возник в Африке. Сейчас выделяют Вич-1,также существует Вич-2.
Информация о ВИЧ-2
О ВИЧ-2 стало известно в 1940-ых годах прошлого века, но нельзя говорить о том, что до этого он не поражал людей, просто был распространен в закрытых африканских племенах. Его выделили в 1985 году. Этот вид вируса больше всего распространен в странах Западной Африки. В некоторых странах, например, Мозамбике, Мали, Гамбии, им заражена большая часть населения – от 37 до 68% жителей, а у некоторых есть вирусы двух типов.
В Европе или США не так много людей, инфицированных ВИЧ-2. Этот тип вируса пока мало изучен. Говорят о том, что он только начал распространяться по миру. Из-за этого не всегда получается диагностировать заболевание. Многие тест системы, рассчитанные на ВИЧ-1, не могут распознать ВИЧ-2, поэтому определить, что человек заражен, бывает очень сложно. В Америке, Европе и Центральной Африке встречается ВИЧ-1. Но территория распространения – это не единственное отличие этих типов вирусов.
Основные отличия вирусов
Заражение этим вирусом никого не может обрадовать, это заболевание считается очень опасным и приводит к смерти пациента. Но, если бы была возможность выбирать, многие бы предпочли болеть ВИЧ-2. С одной стороны, их действие на организм человека абсолютно одинаково, они оба связываются с CD4-рецепторами и одинаково действуют на иммунную систему человека, разрушая ее. Симптомы болезни тоже одинаковые. Но есть отличия в строении этих вирусов, так, у ВИЧ-1 имеется ген vpu на у ВИЧ-2. Это несущественное различие все же повлияли на то, как он действует на организм.
- Заразиться ВИЧ-2 сложнее, другим видом, необходимы повторные контакты. Пока не зарегистрирована передача инфекции от матери к плоду, а также при кормлении ребенка грудью.
- Вирусная нагрузка на организм при ВИЧ-2 снижается, т.к. инфекция распространяется не так быстро. Чтобы число вирусов удвоилось, необходимо в 6 раз больше времени, чем при заражении другим типом вируса.
- Обнаружить ВИЧ-2 гораздо труднее, чем ВИЧ-1.
В остальном вирусы похожи, и не важно, какой это тип, один или два. Симптомы заболевания тоже схожи. Также стали выделять субтипы среди видов инфекции, которые отличаются друг от друга строением env. На каждом континенте распространена своя подгруппа вирусов, хотя отличия между ними не так велики.
Симптомы заболевания
Есть несколько стадий развития ВИЧ-инфекции. Это инкубационный период, вторая стадия, когда болезнь начинает проявлять себя, третья – вторичные проявления, и последняя стадия. Чаще всего врач может заподозрить болезнь на 3 стадии. Лучше, конечно, обратиться за помощью в начале болезни, чтобы вовремя начать лечение. Но даже специалист не всегда может правильно поставить диагноз на первой стадии.
Первые признаки инфицирования проявляются в период от трех недель до трех месяцев после заражения. Но эти цифры не точные, может пройти и больше времени. Иногда их не замечают. Серьезное ухудшение состояния может быть через несколько лет, но были случаи, когда человеку становилось хуже через 4 или 6 месяцев. Рассмотрим каждую стадию болезни более основательно.
Инкубационный период
От может длиться от трех недель до трех месяцев. В это время человек хорошо себя чувствует, у него нет никаких признаков болезни. Более того, анализы также показывают, что он совершенно здоров. Но, тем не менее, больной в этот период может заражать других людей, т.е. становится источником инфекции.
Первичное проявление инфекции
Когда инкубационный период проходит, у пациента появляются первые признаки болезни. Однако их легко спутать с признаками другого заболевания, например, мононуклеоза.
- Человека часто беспокоят ангины.
- Воспаляются лимфатические узлы, чаще всего шейные, но доктор не может выявить причину появления этой патологии.
- У пациента постоянная субфебрильная температура, и врач не может определить причину ее появления. После приема жаропонижающих температура не снижается.
- Человек жалуется на слабость, бессонницу, он сильно потеет, появляется апатия, пропадает аппетит.
- Часто болит голова.
- Иногда появляется боль с правой стороны, немного увеличены печень и селезенка.
- У некоторых больных — мелкая сыпь розового цвета.
- Пациенты могут жаловаться на диарею, с которой не получается справиться, даже если принимать лекарства.
Эти признаки болезни могут быть не у всех, а примерно у 30% зараженных. У остальных 30-40 % сильно болит голова, подскакивает температура тела, их рвет и тошнит, т.е. появляются симптомы энцефалита или же менингита серозного вида. Иногда болезнь себя проявляет по-другому. Эти симптомы держатся не долго, 1или 2 месяца, после чего пропадают. Больной думает, что переболел каким-то заболеванием и уже полностью здоров.
После этого болезнь никак не дает о себе знать. Человек чувствует себя хорошо. Но в это время анализ на ВИЧ будет положительным. Этот период продолжается несколько лет, но иногда болезнь развивается стремительно, и ее признаки дают о себе знать уже через 1 месяц. Тогда у пациента увеличиваются на 1-5 см почти все лимфатические узлы (кроме паховых). Эта стадия длится около 3 месяцев, а через 2 месяца пациент начинает худеть. Потом дают о себе знать вторичные проявления инфекции, например, пневмония, туберкулез, герпес и т.д. Часто именно тогда врачи могут заподозрить, что пациент инфицирован, и попросить его сдать анализы.
ВИЧ-инфекция – это состояние, характеризующееся прогрессирующим иммунодефицитом, вызванное наличием в организме вируса иммунодефицита человека (чаще ВИЧ 1).
Существуют различные виды ВИЧ-инфекции. Как правило, это состояния, вызванные вирусом первого и второго типов. Существуют некоторые отличия двух – второй тип встречается значительно реже и характеризуется более длительным состоянием благополучия у человека.
Наиболее распространенной болезнью является ВИЧ 1 типа. Он встречается повсеместно и около 90% инфицированных людей имеют подтвержденный первый тип.
Даже один контакт с вирусом может привести к заражению. Поэтому крайне важно знать все о структуре, механизмах передачи, диагностике, лечении и мерах профилактики.
Выделяют несколько типов вируса иммунодефицита человека. Основными из них являются ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Для вируса первого типа также выделяют главную и дополнительную подгруппы.
Чтобы понять, чем отличается ВИЧ 1 от ВИЧ 2, необходимо знать строение данных вирусов.
Главное отличие состоит в структуре белков самого вириона. Это влияет на репликацию вируса (после попадания в организм человека) и клинические проявления иммунодефицита.
Существует несколько разновидностей вируса иммунодефицита первого типа. Они обозначаются от A до K, буквами английского алфавита. Основное отличие между ними состоит в небольших генных мутациях внутри вириона. Каждый вид ВИЧ 1 имеет свою распространенность. Например, подтип B широко распространен в Америке, Таиланде, Европе, а подтип K можно встретить только в пределах Конго и Камеруна.
Геном и кодируемые белки
В состав вируса входят 9 генов. Три из них относятся к структурным, остальные – к регуляторным.
В таблице представлены белки, которых нет у ВИЧ 2 – они характерны исключительно для вируса первого типа.
Геном вируса иммунодефицита является изменчивой структурой – за счет антигенного дрейфа, его структура может меняться. Именно антигенами кодируемыми геном объясняется появление различных групп вируса (от A до K).
Гены ВИЧ кодируют около 15 белковых структур. Основными из них являются:
- обратная транскриптаза;
- протеиназа;
- интеграза;
- белки, которые отвечают за инфицирование клеток и создание вирусных копий.
Данные протеины необходимы для проникновения вируса в клетку и начала синтеза провирусной ДНК.
Устойчивость иммунитета к ВИЧ
Восприимчивость организма человека к ВИЧ-инфекции приближается к 100%. На данный момент выделяют только один вариант невосприимчивости – отсутствие специфических рецепторов. Существуют гены CCR5, SDF1, CCR2 — их задача заключается в контроле над синтезом молекул, которые участвуют в проникновении ВИЧ в клетку организма. Если человек является гомозиготой по данным генам – он устойчив к попаданию ВИЧ организм половым путем. У людей с гетерозиготным генотипом восприимчивость к вирусу есть, однако она не достигает 100%.
Интересный факт, что люди с CCR5 не чувствительны к передаче ВИЧ-инфекции половым путем. Однако при введении наркотических препаратов либо донорской крови, зараженной вирусом, заболевание у них будет развиваться.
Генетическая мутация также влияет и на течение иммунодефицита. Люди, которые подвержены ей (вне зависимости от того, являются они гетерозиготами, либо гомозиготами) даже без приема антиретровирусной терапии длительное время могут поддерживать уровень T-лимфоцитов в пределах нормы. У них реже развивается СПИД и выраженные клинические проявления.
Мутации более подвержены люди европеоидной расы, в то время как у выходцев из Африки она практически не встречается. Соответственно, инфицированные люди не только типом вируса отличаются. Так, к ВИЧ 1 (исходя из его региона распространения) может формироваться устойчивость, в то время как к ВИЧ 2 такой особенности не наблюдается.
Чувствительность вируса иммунодефицита человека к внешним воздействиям
В естественных условиях сухой среды, вирус сохраняет активность в течение нескольких часов. В жидких средах, которые содержат большое количество частиц ВИЧ (как в эякуляте или крови), его активность может сохраняться до нескольких суток.
В замороженной инфицированная сыворотке крови вирус может сохранять свою жизнедеятельность до нескольких лет.
ВИЧ чувствителен к воздействию высоких температур. При нагревании в течение получаса до температуры 56°C, инфекционный титр снижается в 100 раз. Для гибели в температуре 70-80°C необходимо не более 10 минут.
Не чувствительным вирус остается к воздействию ионизирующего излучения и ультрафиолетового облучения.
Некоторые химические вещества также способны убить ВИЧ. Так, при обработке поверхности 70% этиловым спиртом, вирионы погибают в течение минуты.
Заменой данному средству могут стать:
- 6% раствор перекиси водорода;
- 0,5% раствор гипохлорида натрия;
- 5% раствор лизола;
- 1% раствор глутаральдегида;
- раствор ацетона либо эфира.
Родственные вирусы
Кроме двух основных типов инфекции (ВИЧ 1 и ВИЧ 2) выделяют родственные вирусы. Их часто называют ВИЧ 3 и ВИЧ 4. Считается, что они не получили широкого распространения и являются подтипами вируса иммунодефицита первого типа. В исследованиях было установлено, что это вирусы SIV, которые передались когда-то от обезьяны человеку и со временем мутировали до проявлений ВИЧ-инфекции.
Основным вирусом этого типа является штамм O – к 2013 году он был выделен у 100 000 ВИЧ-инфицированных людей на земле. К другим подвидам относятся вирусы N, P.
Интересным фактом является то, что данные подтипы можно выявить только у людей, проживающих в Камеруне или имеющих камерунское происхождение.
Эпидемиология
Источником ВИЧ-инфекции является человек с данным вирусом в организме. Передача не зависит от периода болезни, наличия либо отсутствия клинических проявлений. Даже в инкубационном периоде возможна передача инфекции.
ВИЧ является пандемией, широко распространенной по всему миру. Ежегодно регистрируют десятки тысяч новых случаев заражения.
ВИЧ 1 и ВИЧ 2 выявлены во всех странах мира. В этом году по всему миру число ВИЧ-инфицированных достигло 37 000 000 человек. Из них 1 800 000 — это впервые выявленные случаи.
Обычно, когда говорят о вирусе иммунодефицита человека, подразумевают именно первый тип. ВИЧ 1 распространен повсеместно – на его долю приходится около 90% всех инфицированных в Европе, Азии, Канаде, США.
Вирус иммунодефицита второго типа также может встречаться у жителей данных регионов. Однако ареалом его распространения считаются страны Западной Африки, Ангола, Бразилия и Индия.
Причиной смерти является не попадание или развитие вируса в организме человека, а постепенное прогрессирование болезни и развитие Синдрома Приобретенного Иммунодефицита и присоединение сопутствующих заболеваний.
Всего, с начала эпидемии ВИЧ, заразилось 76 100 000 человек (по данным неофициальной статистики — 88 000 000). Из них от осложнений и сопутствующих заболеваний погибло 35 000 000 (по данным неофициальной статистики – 41 500 000) человек.
Определить на данный момент количество людей с ВИЧ 2 на этапе-стадии СПИД, как и аналогичное количество людей с ВИЧ 1, не представляется возможным.
Однако достоверно известно, что среди общего числа ВИЧ-инфицированных людей в мире, антиретровирусную терапию сейчас получили только 21 000 000 человек.
Наиболее частой причиной заражения является передача вируса от инфицированного человека через незащищенный половой контакт. Значительно меньше случаев передачи среди людей, получающих донорские препараты крови. Однако они занимают второе место среди механизмов передачи. Это происходит из-за того, что при выполнении анализа крови анализ на ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Тогда реципиенту (человеку, получающему донорский препарат) в организм может попасть вирус.
Случаи вертикальной передачи – от матери ребенку во время беременности трансплацентарно, достаточно редки. Такой механизм передачи встречается 1 на 100 000 беременных.
Свою долю в распространение инфекции вносят и ВИЧ-диссиденты. Это люди, которые отрицают наличие ВИЧ-инфекции, несмотря на все доводы современной науки. Соответственно, они не принимают терапию и не считают нужным говорить о своем ВИЧ-положительном статусе половым партнерам.
Что происходит при попадании в организм
Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита должен связаться с восприимчивыми (иммунокомпетентными клетками). В этом ему помогают CD 4+ -антигены, располагающиеся на соответствующих клетках человека.
Оболочка вируса содержит белки тканевой совместимости человека. Поэтому его проникновение происходит беспрепятственно со стороны иммунной системы. После соединения группы вирусов к клеткам человека происходит проникновение РНК вируса во внутриклеточное пространство. С помощью фермента обратной транскриптазы начинается синтез ДНК по информации, которую содержал вирус (вместо нормального ДНК человека). При этом клетка изменяет свои функции, создавая новую частицу вируса и гибнет. Из нее выходит частица, которая присоединяется к новой клетке и все начинается заново.
Когда вирусные частицы выходят в кровь, организм начинает вырабатывать специфические факторы для их уничтожения. Однако они не действуют на те частицы, которые уже находятся внутри клеток.
Гибель нормальных клеток человека, а это клетки иммунной системы, приводит к развитию иммунодефицита. Когда нормальных, не пораженных вирусом клеток начинает не хватать для обеспечения адекватного иммунного ответа, развивается СПИД.
Для данной стадии характерным является развитие злокачественных новообразований, либо присоединение оппортунистической инфекции.
Диагностические процедуры
Для диагностики ВИЧ-инфекции используются следующие методы:
- Вирусологический – выделение вируса и определение его типа.
- ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – необходима для определения вирусной нагрузки, оценки эффективности терапии и составления прогноза.
- Серологический (ИФА) – определение антител в крови к ВИЧ;
- Иммуноблоттинг – определение специфических белков, входящих в состав вируса.
Наиболее точным и сложным методом в выполнении является иммуноблоттинг. Анализ крови на антитела к ВИЧ 2 или ВИЧ 1 можно брать уже через две недели после предполагаемого контакта. Исследование выполняется с помощью ИФА может давать ложноположительные, либо ложноотрицательные результаты.
Если дважды выявляются положительные результаты исследования (антитела к ВИЧ-инфекции), человек направляется в Центр СПИДа, где ему проводят иммуноблоттинг для подтверждения, либо опровержения инфекции.
Методы воздействия
Этиотропная терапия предполагает замедление репликации вируса. Это позволяет замедлить прогресс ВИЧ-инфекции и значительно увеличить время до перехода в стадию СПИДа.
Основные классы препаратов:
- Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ.
- Ингибиторы слияния вируса с клеткой-мишенью.
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ.
- Ингибиторы протеазы.
Подбор терапии для каждого конкретного пациента осуществляется исходя из следующих факторов:
- стадия заболевания;
- количество T-лимфоцитов;
- иммунный ответ;
- переносимость препарата;
- изменения вирусной нагрузки;
- готовность человека к лечению.
Необходимо помнить о том, что своевременное применение антиретровирусной терапии позволяет продолжить длительность жизни человека и улучшить ее качество. При своевременном обращении за медицинской помощью и постоянном приеме препаратов, продолжительность жизни составляет около 75-80 лет.
Профилактика
ВИЧ передается исключительно от лица с ВИЧ-инфекцией к здоровому человеку. Для того, чтобы уберечься от развития данного заболевания, необходимо знать его основные пути передачи:
- при незащищенном половом акте (особенно при анальном контакте);
- инъекционная наркомания;
- переливания препаратов крови;
- от матери к ребенку во время беременности.
Профилактические мероприятия во всем мире сводятся к следующим правилам:
- Любая форма полового контакта со случайным партнером должна проходить с использованием презервативов.
- После незащищенного полового акта, необходимо механическим путем удалить выделения с полового члена и влагалища.
- При взятии донорской крови должен быть сделан анализ на ВИЧ.
- Отказ от наркотических веществ.
- При контакте другого лица с ВИЧ-инфекцией, необходимо убедиться в целостности кожных покровов и слизистых оболочек обеих партнеров. Если такие имеются – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и обработать поврежденную поверхность.
- Беременная женщина должна быть обследована на ВИЧ-инфекцию для исключения вертикального способа передачи.
Мужчинам и женщинам, даже не имеющим риска заражения ВИЧ-инфекцией, рекомендуют ежегодно проходить анонимный тест на ВИЧ. Это позволит проверить свой статус и начать своевременное лечение.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое серьезное заболевание, как – ВИЧ-инфекция, и все, что с ним связано – причины, как передается, инкубационные период, первые признаки, симптомы, стадии развития, виды, анализы, тесты, диагностику, лечение, лекарства, профилактику и другую полезную информацию. Итак…
Что значит ВИЧ?
ВИЧ-инфекция у детей
ВИЧ-инфекция у детей во многих случаях сопровождается задержкой в развитии (физического и психомоторного), частые инфекционные болезни, пневмонитами, энцефалопатией, гиперплазией пульмональных лимфатических улов, геморрагическим синдромом. Более того, ВИЧ-инфекция у детей, которую они приобрели от инфицированных матерей, характеризуется более быстрым течением и прогрессированием.
Основная причина ВИЧ-инфекции – инфицирование вирусом иммунодефицита человека. Причиной СПИД также является тот же вирус, т.к. СПИД – последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.
– медленно развивающийся вирус, относящийся к семейству ретровирусов (Retroviridae) и к роду лентивирусов (Lentivirus). Именно слово «lente» в переводе с латинского языка означает – «медленный», что частично и характеризует эту инфекцию, которая развивается от момента попадания в организм и до последней стадии достаточно медленно.
Размер вируса иммунодефицита человека составляет всего около 100-120 нанометров, что почти в 60 раз меньше диаметра кровяной частички – эритроцита.
Сложность ВИЧ заключается в его частых генетических изменениях в процессе самовоспроизведения – почти каждый вирус отличается от своего предшественника хотя бы на 1 нуклеотид.
В природе, по состоянию на 2017 год, известно 4 вида вируса – ВИЧ-1 (HIV-1), ВИЧ-2 (HIV-2), ВИЧ-3 (HIV-3) и ВИЧ-4 (HIV-4), каждый из которых отличается структурой генома и другими свойствами.
В основе болезни большинства ВИЧ-инфицированных играет роль именно ВИЧ-1 инфекция, поэтому, когда цифра подтипа не указывается, по умолчанию подразумевается именно 1.
Источник ВИЧ – инфицированные вирусом люди.
Основными путями заражения являются: инъекции (особенно инъекционные наркотики), переливания (крови, плазмы, эритроцитарной массы) или трансплантация органов, незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, неестественный секс (анальный, оральный), травмирование при родах, вскармливание младенца грудным молоком (если мать инфицирована), травмирование при родах, использование не продезинфицированных медицинских или косметологических предметов (скальпель, иглы, ножницы, машинки для тату, стоматологических и других инструментов).
Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму и развития, необходимо, чтобы инфицированная кровь, слизь, сперма и другие биоматериалы больного попали в кровеносное русло или лимфатическую систему человека.
Интересным фактом является то, что у некоторых людей в организме присутствует врожденная защита от вируса иммунодефицита человека, поэтому они устойчивы к ВИЧ. Таким защитными свойствами обладают следующие элементы – белок CCR5, белок TRIM5a, белок CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand), а также интерферон-индуцируемый трансмембранный белок CD317/BST-2 («tetherin»).
Кстати, белок CD317 кроме ретровирусов, также активно противодействует аренавирусам, филовирусам и герпесвирусам. Кофактором CD317 является клеточный белок ВСА2.
Группы риска заражения ВИЧ
- Наркоманы, преимущественно, употребляющие инъекционные наркотики;
- Половые партнеры наркоманов;
- Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также те, кто занимаются противоестественным сексом;
- Проститутки и их клиенты;
- Доноры и нуждающиеся в переливании крови или трансплантации органов люди;
- Болеющие люди венерическими заболеваниями;
- Врачи.
Классификация ВИЧ-инфекции происходит следующим образом:
Классификация по клиническим проявлениям (в РФ и некоторых странах СНГ):
1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений, которая по вариантам течения может быть:
- без клинических проявлений (бессимптомная);
- острое течение без вторичных заболеваний;
- острое течение с вторичными заболеваниями;
3. Субклиническая стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний, обусловленных поражением организма вирусами, бактериями, грибком и другими видами инфекции, развивающимися на фоне ослабленного иммунитета. По течению подразделяется на:
А) масса тела снижается на менее 10%, а также часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи и слизистых – , фарингиты, средний отит, опоясывающий лишай, ангулярный хейлит ();
Б) масса тела снижается более чем на 10%, а также стойкие и часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи, слизистых и внутренних органов – синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай, лихорадка или диарея (понос) в течение месяца, локализованная саркома Капоши;
В) масса тела значительно снижается (кахексия), а также стойкие генерализованные инфекционные заболевания дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем – кандидозы (трахеи, бронхов, легких, пищевода), пневмоцистная пневмония, внелёгочный туберкулёз, герпес, энцефалопатия, менингит, раковые опухоли (диссеминированная саркома Капоши).
Все варианты течения 4й стадии имеют следующие фазы:
- прогрессирование патологии при отсутствии высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
- прогрессирование патологии на фоне ВААРТ;
- ремиссия на фоне или после проведения ВААРТ.
5. Терминальная стадия (СПИД).
Вышеприведенная классификация во многом совпадает с классификацией, утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).
Классификация по клиническим проявлениям (CDC — Центр по контролю и профилактике заболеваний США):
Классификация CDC включает в себя не только клинические проявления заболевания, но и показатель числа CD4 + -Т-лимфоцитов в 1 мкл крови. В основе лежит разделение ВИЧ-инфекции всего на 2 категории: сама болезни и СПИД. Если нижеприведенные параметры соответствуют критериям А3, В3, С1, С2 и С3, пациента учитывают, как больного СПИД.
Симптомы в зависимости от категории CDC:
А (острый ретровирусный синдром) – характеризуется бессимптомным течением или генерализованной лимфаденопатией (ГЛАП).
В (синдромы СПИД-ассоциированного комплекса) – может сопровождаться кандидозом ротовой полости, опоясывающим герпесом, дисплазией шейки матки, периферической нейропатией, органическим поражением, идиопатической тромбоцитопенией, лейкоплакией или листериозом.
С (СПИД) – может сопровождаться кандидозом дыхательных путей (от ротоглотки до лёгких) и/или пищевода, пневмоцистозом, пневмониями, герпетическим эзофагитом, ВИЧ-энцефалопатией, изоспорозом, гистоплазмозом, микобактериозом, цитомегаловирусной инфекцией, криптоспоридиозом, кокцидиоидозом, раком шейки матки, саркомой Капоши, лимфомой, сальмонеллёзом и другими заболеваниями.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя следующие методы обследования:
- Анамнез;
- Визуальный осмотр пациента;
- Скрининг-тест (выявление антител крови к инфекции методом иммуноферментного анализа – ИФА);
- Подтверждающий наличие антител в крови тест (исследование крови методом иммунного блоттинга (блота)), который проводится только при положительном результате скрининг-теста;
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- Анализы на иммунный статус (подсчёт CD4 + лимфоцитов – производится с помощью автоматических анализаторов (метод проточной цитометрии) или вручную, с помощью микроскопов);
- Анализ на вирусную нагрузку (подсчет количества копий РНК ВИЧ в миллилитре плазмы крови);
- Экспресс-тесты на ВИЧ – диагностика производится с помощью ИФА на тест-полосках, реакции агглютинации, иммунохроматографии или иммунологического фильтрационного анализа.
Для постановления диагноза СПИД одних тестов недостаточно. Подтверждение происходит лишь при дополнительном наличии 2х и более ассоциированных с этим синдромом оппортунистических заболеваний.
ВИЧ-инфекция — лечение
Лечение ВИЧ-инфекции возможно только после тщательной диагностики. Однако, к сожалению, по состоянию на 2017 год, официально, адекватной терапии и лекарственных препаратов, которые бы полностью устранили вирус иммунодефицита человека и вылечили больного не установлены.
Единственным современным методом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая направлена на замедление прогрессирования заболевания и остановку его перехода с стадию СПИД. Благодаря ВААРТ, жизнь человека может продлиться на несколько десятков лет, единственным условием остается пожизненный прием соответствующих лекарственных препаратов.
Коварностью вируса иммунодефицита человека также является его мутирование. Так, если лекарственные препараты против ВИЧ не сменить через некоторое время, которое определяется исходя из постоянного контроля за болезнью, вирус приспосабливается, и назначенная схема лечения становится неэффективной. Поэтому, с разной периодичностью, врач меняет схему лечения, а вместе с ней и лекарства. Причиной для изменения препарата также может служить его индивидуальная непереносимость пациентом.
Современная разработка лекарств нацелена не только на достижения цели по эффективности против ВИЧ, но и на уменьшение побочных эффектов от них.
Эффективность лечения также повышается при изменении образа жизни человека, улучшение ее качества – здоровый сон, правильное питание, избегание стрессов, активный образ жизни, положительные эмоции и т.д.
Таким образом, можно выделить следующие пункты в лечении ВИЧ-инфекции:
- Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции;
- Диета;
- Профилактические мероприятия.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу за консультацией!
1. Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции
В начале нужно сразу еще раз напомнить, что СПИД является последней стадией развития ВИЧ-инфекции, и именно на этой стадии у человека обычно остается совсем немного времени для жизни. Поэтому, очень важно не допустить развитие СПИД, и во многом это зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии ВИЧ-инфекции. Также мы отметили, что единственным методом лечения ВИЧ на сегодня считается высокоактивная антиретровирусная терапия, которая по статистике снижает риск формирования СПИД практически до 1-2 %.
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – метод лечения ВИЧ-инфекции, основанный на одновременном приеме трех или четырех препаратов (тритерапия). Количество препаратов связано с мутагенностью вируса, и чтобы связывать его на этом этапе максимально долго, врач подбирает именно комплекс лекарств. Каждый из препаратов, в зависимости от принципа действия, входит в отдельную группу – ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные), ингибиторы интегразы, ингибиторы протеазы, ингибиторы рецепторов и ингибиторы фузии (ингибиторы слияния).
ВААРТ имеет следующие цели:
- Вирусологическая – направлена на купирование размножения и распространения ВИЧ, показателем чего является снижение вирусной нагрузки в 10 и более крат всего за 30 дней, до 20-50 копий/мл и менее за 16-24 недель, а также удержание этих показателей как можно дольше;
- Иммунологическая – направлена на восстановление нормального функционирования и здоровья иммунной системы, что обусловлено восстановлением количества CD4-лимфоцитов и адекватным иммунным ответом на инфекцию;
- Клиническая – направлена на недопущение формирования вторичных инфекционных заболеваний и СПИД, то дает возможность зачать ребенка.
Лекарства от ВИЧ-инфекции
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – механизм действия основан на конкурентном подавлении фермента ВИЧ, обеспечивающего создание ДНК, в основе которой лежит РНК вируса. Является первой группой препаратов против ретровирусов. Переносятся достаточно хорошо. Среди побочных эффектов можно выделить – , лактацидоз, угнетение костного мозга, полинейропатию и липоатрофию. Вещество выводится из организма посредством почек.
Среди нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы можно выделить – абакавир («Зиаген»), зидовудин («Азидотимидин», «Зидовирин», «Ретровир», «Тимазид»), ламивудин («Виролам», «Гептавир-150», «Ламивудин-3ТС», «Эпивир»), ставудин («Актастав», «Зерит», «Ставудин»), тенофовир («Виреад», «Тенвир»), фосфазид («Никавир»), эмтрицитабин («Эмтрива»), а также комплексы абакавир+ламивудин («Кивекса», «Эпзиком»), зидовудин+ламивудин («Комбивир»), тенофовир+эмтрицитабин («Трувада») и зидовудин+ламивудин+абакавир («Тризивир»).
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Сустива»), этравирин («Интеленс»).
Ингибиторы интегразы — механизм действия основан на блокировании фермента вируса, который участвует в интеграции вирусной ДНК в геном клетки-мишени, после чего образовывается провирус.
Среди ингибиторов интегразы можно выделить – долутегравир («Тивикай»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта»).
Ингибиторы протеазы — механизм действия основан на блокировании фермента протеазы вируса (ретропепсин), который напрямую участвует в расщеплении полипротеинов Gag-Pol на отдельные белки, после чего собственно и образуются зрелые белки вириона вируса иммунодефицита человека.
Среди ингибиторов протеазы можно выделить – ампренавир («Агенераза»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), нелфинавир («Вирасепт»), ритонавир («Норвир», «Ритонавир»), саквинавир-INV («Инвираза»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»), а также комбинированное средство лопинавир + ритонавир («Калетра»).
Ингибиторы рецепторов — механизм действия основан на блокировании проникновения ВИЧ в клетку-мишень, что обусловлено воздействием вещества на корецепторы CXCR4 и CCR5.
Среди ингибиторов рецепторов можно выделить – маравирок («Целзентри»).
Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) — механизм действия основан на блокировании последнего этапа по внедрению вируса в клетку-мишень.
Среди ингибиторов слияния можно выделить – энфувиртид («Фузеон»).
Применение ВААРТ при беременности понижает риск передачи инфекции от инфицированной матери к ребенку до 1%, хотя без этой терапии процент заражения ребенка составляет около 20%.
Среди побочных эффектов от применения лекарственных препаратов ВААРТ можно выделить – панкреатит, анемии, кожные высыпания, камни в почках, периферическая нейропатия, лактатацидоз, гиперлипидемия, липодистрофия, а также синдром Фанкони, синдром Стивенса-Джонсона и другие.
Диета при ВИЧ-инфекции направлена на недопущение потери веса больного, а также обеспечение клеток организма необходимой энергией и конечно, стимулирование и поддержание нормального функционирования не только иммунной, но и других систем.
Также необходимо обратить внимание на определённую уязвимость ослабленного инфекцией иммунитета, поэтому хранить себя от инфицирования другими видами инфекции — обязательно соблюдайте правила личной гигиены и правила готовки блюд.
Питание при ВИЧ/СПИД должно:
2. Быть высококалорийным, из-за чего в пищу рекомендуется добавлять масло, майонез, сыр, сметану.
3. Включать обильное питье, особенно полезно пить отвары и свежевыжатые соки с большим количеством витамина С, который стимулирует работу иммунитета – отвар , соки (яблочный, виноградный, вишневый).
4. Быть частым, 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.
5. Воды для питья и приготовления пищи должна быть очищенной. Избегайте употребления просроченных продуктов, недоваренного мяса, сырых яиц, не пастеризованного молока.
Что можно есть при ВИЧ-инфекции:
- Супы – овощные, на крупах, с вермишелью, на мясном бульоне, можно с добавлением сливочного масла;
- Мясо — говядина, индейка, курица, легкие, печень, нежирные виды рыбы (желательно морской);
- Крупы – гречневая, перловая, рисовая, пшенная и овсяная;
- Каши — с добавлением сухофруктов, мёда, варенья; , и цинк, поэтому, на них нужно сделать особое внимание при употреблении пищи. Кроме того, мы еще раз хотим напомнить, что стимулирует работу иммунной системы, что очень важно в борьбе с инфекцией.
- Избегание повторного контакта с инфекцией;
- Здоровый сон;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Избегание возможности инфицирования иными видами инфекции – , и другие;
- Избегание стрессов;
- Своевременная влажная уборка в месте проживания;
- Отказ от длительного пребывания под солнечными лучами;
- Полный отказ от алкогольной продукции, курения;
- Полноценное питание;
- Активный образ жизни;
- Отдых на море, в горах, т.е. в максимально экологически чистых местах.
Что нельзя есть при ВИЧ-инфекции
При вирусе иммунодефицита человека необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, курения, диет для похудения, продуктов с высокой аллергенностью, сладких газированных напитков.
3. Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции, которые необходимо соблюдать при лечении включают в себя:
Дополнительные меры профилактики ВИЧ мы рассмотрим в конце статьи.
Важно!
Перед применением народных средств против ВИЧ-инфекции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Зверобой. Насыпьте в эмалированную кастрюлю хорошо высушенную измельченную траву и залейте ее 1 л мягкой очищенной воды, после поставьте емкость на огонь. После того, как средство закипит, варите средство еще в течение 1 часа на медленном огне, после снимите, остудите, процедите и перелейте отвар в банку. Добавьте в отвар 50 г облепихового масла, тщательно перемешайте и отставьте в холодное место для настаивания, на 2е суток. Принимать средство нужно по 50 г 3-4 раза в сутки.
Солодка. Всыпьте в эмалированную кастрюлю 50 г измельченного , залейте ее 1 л очищенной воды и поставьте на плиту, на большой огонь. Доведя до кипения, уменьшите огонь на минимальное значение и протомите средство еще около 1 часа. После снимите отвар с плиты, остудите его, процедите, перелейте в стеклянную тару, добавьте сюда же 3 ст. ложки натурального , перемешайте. Пить отвар нужно по 1 стакану утром, натощак.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней.
Антитела к ВИЧ 1, 2 типа, антиген p24 - исследование специфических антител возникших в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1, 2 типов и антигена p24 вируса иммунодефицита человека.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов (вирус с медленной репликацией), который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы) и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита.
Длительность инкубационного периода обычно составляет 3-6 недель. В редких случаях антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться только через несколько месяцев и более после инфицирования. Уровень их концентрации может заметно снижаться в терминальном периоде заболевания. В редких случаях антитела к ВИЧ-инфекции могут исчезать на длительный срок.
Антиген р24 ВИЧ 1,2 типа выявленный в сыворотке крове, свидельствует о раннем этапе заболевания. В течение нескольких первых недель после заражения количество вируса и антигена р24 в крови стремительно нарастает. Как только начинают вырабатываться антитела к ВИЧ 1,2, уровень антигена р24 начинает снижаться.
Определение антигена р24 позволяет проводить диагностику ВИЧ-инфекции на ранних стадиях инфицирования, до выработки антител.
Одновременное выявление антител к вирусу ВИЧ-1,2 и антигена вируса р24 повышает диагностическую ценность исследования.
Данный анализ позволяет обнаружить антитела к ВИЧ-1,2, а также антиген р24 ВИЧ-1,2. Анализ позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях.
Пути передачи инфекции - половой, при переливании крови, от зараженной матери к новорожденному. Вирус присутствует в крови, эякуляте (сперме), преэякуляте, вагинальных выделениях, грудном молоке. На вероятность заражения ВИЧ влияет состояние слизистых оболочек половых органов/рта/прямой кишки при половом пути передачи, количество вирусных частиц, поступивших в организм, состояние иммунной системы, общее состояние организма. При массивном поступлении вирусных частиц клинические признаки инфекции появляются раньше. При инфицировании HIV I первые симптомы заболевания возникают быстрее, чем при HIV II.
ВИЧ-инфекция - длительное и тяжёлое заболевание, которое сопровождается поражением клеток иммунной системы человека, против него пока еще не разработаны эффективные методы лечения и средства специфической профилактики (вакцины).
Источником вируса иммунодефицита является человек. Вирус у человека можно выделить из семенной жидкости, секрета шейки матки, лимфоцитов, плазмы крови, спинномозговой жидкости, слез, слюны, мочи и материнского молока, но концентрация вируса в них различна. Наибольшая концентрация вируса содержится в следующих биологических средах: в сперме, крови, секрете шейки матки
Пути, которыми вирус может передаваться от зараженного человека к незараженному, ограничены.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:
- Половой путь является наиболее частым. Заражение происходит при незащищённом сексуальном контакте, при этом вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. У лиц, страдающих инфекциями, передающимися половым путём, риск заражения при контакте с инфицированным человеком выше в 2-5 раз. Для передачи вируса важна не только степень интимности контакта, но и количество возбудителя. При незащищённом сексе вероятность заражения женщины от мужчины примерно в три раза выше, поскольку в её организм попадает большее количество вируса, и у женщины значительно больше площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть в организм (слизистая влагалища). Риск заражения наиболее высок при анальном сексуальном контакте и наименее - при оральном.
- контакт с кровью инфицированного человека: а) при использовании общих игл, шприцев, посуды для приготовления наркотиков, нестерильного медицинского инструментария, б) введение наркотиков, в приготовлении которых используется кровь, в) использование, переливание инфицированной донорской крови и изготовленных из неё препаратов (риск крайне низок, поскольку все доноры, а также кровь тщательно проверяются).
- от ВИЧ-инфицированной матери (вертикальный путь) к плоду в течение беременности, при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью.
СПИД-терминальная стадия ВИЧ инфекции
СПИД развивается не сразу. У большинства людей с наличием антител к вирусу иммунодефицита клинические признаки заболевания СПИД могут не проявляться от 2 –х до 10 лет и более, а при успешном лечении данный срок значительно увеличивается. Это обусловлено тем, что необходимо достаточно длительное время для снижения количества CD4 T-клеток до уровня, при котором происходит ослабление иммунной системы.
Вирус поражает и другие виды клеток, в том числе клетки центральной нервной системы и клетки красной и белой крови, в которых вирус, видимо, находится в «дремлющем» состоянии в течение длительного времени, прежде чем начинает активно размножаться. Факторы, влияющие на прогрессирование заболевания, разнообразны: генетические особенности, штамм вируса, психологическое состояние пациента, условия жизни и другие.
Течение болезни и длительность стадий зависят также от того, получает ли человек лечение, и если «да», то какие препараты.
4 стадии ВИЧ инфекции
- Инкубационный период («период окна»)- это время от момента заражения до появления в крови человека антител (защитных белков иммунной системы) к вирусу. В этот период инфекция никак не проявляется, все анализы - отрицательны, однако человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до 3 месяцев (в среднем 25 дней).
- Стадия первичных проявлений. Продолжается в среднем 2-3 недели и характеризуется резким повышением количества вируса в крови. Данное состояние называют «сероконверсионной болезнью», так как в это время антитела к вирусу появляются в крови в количествах, достаточных для выявления при проведении анализов. Данный период у большинства лиц никак не проявляется, однако у 20-30% могут отмечаться гриппоподобные явления: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боль в горле, недомогание, усталость и боль в мышцах. Это состояние проходит спустя 2-4 недели без какого-либо лечения.
- Бессимптомный период. Наступает после окончания первичных проявлений инфекции и длится при отсутствии лечения в среднем до 10 лет. В течение этого периода в организме человека идёт борьба иммунной системы с вирусом: постепенно увеличивается количество вирусных частиц и снижается иммунитет. К концу данной стадии у инфицированных лиц отмечается увеличение лимфатических узлов, ночные поты, общее недомогание и появляются первые проявления оппортунистических инфекций, возникающих у человека, при сильном ослаблении иммунной системы. Эти инфекции вызываются микроорганизмами, окружающими нас и не вызывающими инфекций у здоровых людей. Ослабление иммунной системы может также привести к развитию других заболеваний, например, рака.
- СПИД является последней стадией данной болезни и характеризуется появлением ряда заболеваний вследствие ослабления иммунной системы организма. Как правило, у больных наблюдается очень низкое количество CD4 T; одна или несколько тяжёлых оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, тяжёлая грибковая инфекция, туберкулёз и др.), которые и становятся причиной смерти в отсутствие лечения; онкологические заболевания; энцефалопатия (поражение мозга, сопровождающееся развитием слабоумия).
Диагностика ВИЧ-инфекции – комплексный процесс, основанный на данных лабораторного, клинического и эпидемиологического обследования, причем главную роль в постановке диагноза играет лабораторное исследование крови.
Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.
Порядок проведения лабораторного исследования на наличие антигенов вируса иммунодефицита человека и антител к этому вирусу строго регламентирован приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и включает в себя:
Этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешёнными к использованию;
этап верификационного (подтверждающего) исследования методом имммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.
В скрининговых лабораториях положительный результат проверяется методами ИФА дважды, после чего, при наличии хотя бы одного положительного результата, материал направляется на подтверждение методом иммуноблота, принцип которого заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса.
Лабораторная диагностика наличия вируса иммунодефицита у детей, рождённых от инфицированных этим вирусом матерей имеет свои особенности. В крови детей до15 месяцев от момента рождения могут циркулировать материнские антитела к вирусу (класса Ig G). Отсутствие антител к вирусу у новорождённых не означает, что он не проник через плацентарный барьер. Дети матерей, инфицированных вирусом иммунодефицита, подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения.
До получения положительного результата в иммуноблоте и при отрицательном результате исследования человек считается здоровым и противоэпидемические мероприятия с ним не проводятся.
Материалом для исследования на антитела к вирусу иммунодефицита является венозная кровь, сдавать которую желательно на голодный желудок.
Разумеется, тест на наличие вируса – это добровольное дело каждого человека. Анализы на носительство вируса иммунодефицита не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить долгую и полноценную жизнь, даже являясь его носителем.
Показания
- Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
- Лейкопения с лимфопенией.
- Ночная потливость.
- Резкое похудание неясной причины.
- Диарея более трех недель неясной причины.
- Лихорадка неясной причины.
- Планирование беременности.
- Предоперационная подготовка, госпитализация.
- Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
- Саркома Капоши в молодом возрасте.
- Случайные половые контакты.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Правила оформления на ВИЧ:
Оформление заявок для проведения исследований в ДНКОМ осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.
Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.
Интерпретация результатов
Тест на антитела к ВИЧ 1/2 является качественным. При отсутствии антител выдается ответ «отрицательно». В случае обнаружения антител к ВИЧ исследование ставится повторно в другой серии. При повторении положительного результата в иммуноферментном тесте проба отсылается для исследования подтверждающим методом иммуноблота, который является «золотым стандартом» в диагностике ВИЧ.
Положительный результат:
- ВИЧ - инфекция;
- ложноположительный результат, требующий повторных или дополнительных исследований*;
- исследование неинформативно у детей до 18 мес, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Отрицательный результат:
- не инфицирован (соблюдены диагностические сроки проведения анализа);
- серонегативный вариант течения инфекции (антитела вырабатываются поздно);
- терминальная стадия СПИД (нарушено образование антител к ВИЧ);
- исследование не информативно (диагностические сроки не соблюдены).
