В домашних условиях лечить дизентерию сколько дней. Формы дизентерии и способы их лечения

Жаркие страны сильно отличаются от умеренного климата не только температурой, но и микрофлорой. Так среди достаточно редких в СНГ широтах заболеваний встречается дизентерия, преимущественно ее подхватывают туристы с теплых стран.

Что такое дизентерия?

Дизентерия – это инфекционное заболевание, протекающее по большей части в толстом кишечнике. Сопровождается общей интоксикацией организма. Бывает острого и хронического формы, часто они могут переходить из одной в другую.

Инфекционный агент, вызывающий болезнь – это кишечные палочки различных видов. Они попадают во внутрь при несоблюдении гигиены, употреблении продуктов, предварительно не очищенных .

При контактах с носителем инфекции. Во многих жарких странах наблюдаются пониженные нормы антисанитарии и отсутствие постоянного доступа к воде. Это является почвой для распространения и развития болезни.

Болезнь сразу перерастает в острую форму, изначально ощущается озноб. Далее пропадает аппетит и проявляются болевые ощущения в животе, обычно тупого характера. Характерным проявлением является токсикоз, который может сопровождаться от судорог до расстройства неврологии.

Жидкий стул может быть постоянного характера или за сутки всего 2-3 раза. приводит к обезвоживанию организма, учитывая выработку толстой кишкой слизистой массы, процесс только ускоряется.

Даже достаточно безвредные, на первый взгляд, симптомы болезни, могут вызывать серьезные последствия. Опасность дизентерии рассмотрена в видео ролике:

Лечение медикаментозными средствами

Лечение пациентов с дизентерией должно включать в себя комплексный подход, так часто используется медикаментозное лечение, диета, возможна физкультура и народные средства. Лечение должно подбираться врачом, так как носит индивидуальный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. Подобрать наиболее подходящее средство реально, учитывая сведения, полученные с территории заражения и формы вируса. Так в специальных документах сообщается теперешняя устойчивость и чувствительность шигелл (вируса дизентерии). Информация получается на основании исследований местного населения, проводится регулярно. В тяжелых случаях лечение может быть комбинированным, с использованием нескольких антибиотиков.

Препараты для лечения различных форм дизентерии

Практически все препараты, перечисленные ниже, используются для лечения болезни как у взрослых, так и детей. Средства имеют побочные действия, но проявляются они достаточно редко и ожидаемый эффект перевешивает возможный риск. Особенно аккуратно следует давать и взрослым, и детям комбинированные лекарства, соединения некоторых из них негативно сказываются на здоровье, нужно провести консультацию с врачом инфекционистом.

При легкой форме дизентерии, которая проявляется только в виде расстройства кишечника, могут применяться следующие препараты:

1. Нитрофурановая группа лекарств – это средства, оказывающие бактериостатические воздействия. При употреблении высоких доз вызывает бактерицидное воздействие. Употреблять с осторожностью, так как данная группа может не сочетаться с другими препаратами. Следует выделить такие препараты фуразолидон и фурадонин. Употреблять по 0,1 г приблизительно раз в 6 часов;
2. Эрсефурил и Нифуроксазид – это лекарства той же группы, но употребляются в количестве 0,2 г четырежды в сутки;
3. Котримоксазол – это препарат антибактериального и противовоспалительного воздействия на организм. Позволяет удалить патологические процессы в кишке и нормализовать состояние. Употреблять по 2 таблетки дважды в день. Может употребляться и при среднетяжелых формах;
4. Оксихинолины активно используются при лечении кишечных инфекций. Среди эффективных препаратов группы есть: нитроксолин, его следует принимать по 0,1 г четырежды в день, интетрикс, употреблять по 1-2 таблетки трижды за сутк. При среднетяжелой форме болезни необходимо использовать другие препараты, так как увеличение дозы предыдущих не подходит.

1. Фторхинолоны – это лекарственная группа веществ, которые выполняют выраженную противомикробную работу в организме. В медицине, а в частности при дизентерии, лекарство ценится благодаря антибактериальным свойствам широкого спектра. К препаратам группы относятся офлоксацин, употребляется по 0,2 г дважды в день и ципрофлоксацин в количестве 0,25 г дважды в сутки;
2. Интетрикс оказывает антибактериальное, противогрибковое и амебоцидное воздействие. Устраняет возбудитель болезни. Применять по 2 таблетки трижды в день.

Тяжелая форма достаточно непредсказуема, так как все зависит от типа проявлений, так назначают лечение:

1. Офлоксацин – это противобактериальный препарат, который обладает широким спектром воздействия. Уничтожает вирусы, при помощи дестабилизации ДНК клеток вредных организмов. Применяется для лечения множественных проблем с органами, в том числе дизентерией. Употребляется по 0,4 г дважды в день;
2. Ципрофлоксацин – действие препарата подобно другим средствам из фторхиноловой группы, но более эффективное. Так активность превышает большинство других лекарств в 3-8 раза. Используется в дозировке 0,5 г дважды в сутки;
3. Аминогликозиды в сочетании со средствами фторхиноловой группы. Совмещение лекарств позволяет быстро устранить инфекционное заболевание и уничтожить вредоносные бактерии. Считается одним из наиболее предпочтительных вариантов лечения, примером препарата может выступать гентамицин;
4. Добавление цефалоспоринов к амниоглкозидам. Группа помогает расширить антимикробный спектр и достаточно быстро устранить заболевание.

Курс лечения может отличаться различии от состояния больного и типа препаратов, которые он употребляет. Принимать лекарство следует до момента, когда температура придет в нормальное состояние, а диарея пройдет или, по крайней мере, будет существенно снижена.

Общая практика показывает, что средняя и тяжелая форма болезни может быть устранена в течении 3-5 дней. Антибактериальное лечение следует прекратить, когда жидкий стул придет в норму. Даже, если будет наблюдаться испражнение порядка 2-3 раз за сутки, курс приема антибактериальных препаратов заканчивается.

• В зависимости от типа дизентерии могут отличаться и назначенные препараты. Так, если тип возбудителя Флекснер и Зонне, могут назначать поливалентный дизентерийный бактериофаг. Лекарственная форма – таблетки и раствор. Употреблять перед едой за 1 час по 30-40 мл трижды в день, если препарат в форме таблеток, то 2-3 шт. трижды в сутки.
• Когда дизентерия протекает в легкой форме, необходимо компенсировать жидкость, уходящую через кал и мочу. Для этого используется готовая жидкость, лучшими компенсаторными составами являются: цитрогюкосалан, регидрон и гастролит. Употребление растворов следует производить в небольших количества, но часто. Дозировка составляет 150% от испражнений.
• При средней форме необходимо употреблять жидкость через сладкий чай, можно заменить раствором, содержащим 5% глюкозы. Выпивать 2-4 л в сутки, в зависимости от количества качественных позывов.
• Одним из важнейших и эффективных факторов терапии болезни является правильное питание. Следует исключить все, что негативно влияет на желудок и выводящую систему из организма. Также сложные, вредные продукты устранить из рациона, чтобы организму не приходилось тратить лишнюю энергию на переваривание продуктов.

Народные средства лечения

Народные лекарства используются весьма часто, особенно в странах с большим риском заболевания, так как препараты недоступны.

Существуют средства, которые помогают существенно ускорить протекание болезни, несмотря на их огромное количество, выделим только наиболее эффективные и доступные.

Рецепт 1 настойка из черешни

Потребуется 250 г черешни, свежих плодов, 900 мл красного вина, оно должно быть крепкий, желательно старым. Настойку отставить на 2 дня, хранить в теплом месте. Ягоды следует отцедить. Рецепт не рекомендуется к употреблению детям.

Рецепт 2 яйцо с орехом

Один из старейших рецептов. Больному следует употреблять много сырых яиц. В первые дни заболевания использовать 12 яиц. По мере выздоровления, на 3-4 день, можно снизить количество до 8, принимая их 4 раза в сутки.

Яйца должны быть максимально свежие. Осторожность нужно соблюдать и с источником получения яиц, (с супермаркета не подойдут) лучше домашние.

Дополнить эффект яйца помогут орехи, в оригинальном рецепте необходимы местные для Индии орехи, но подойдут и обычные греческие.

Рецепт 3 настойка из барвинка и ромашки

Взять малый барвинок, а именно листья с него, в размере 1 ч.л. Заварить в 1 стакане кипятка оставив на 15-20 минут. Ромашку (стебель и цветок) в сухом, измельченном виде 15 г добавить в стакан кипятка. Употреблять 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Барвинок помогает справиться с дисфункцией кишечника, а ромашка обладает антисептическим, болеутоляющим эффектом. Можно использовать как вместе так и по-отдельности.

Рецепт 4 настойка из подорожника

Народная медицина нашла множество применений для подорожника. Эффективность растения подтверждается при различных проблемах с кишечником, в том числе инфекционных, как дизентерия. Следует 1 ст.л. семян подорожника залить 100 мл кипятка, оставить на 30 минут. Употреблять по 1 ст.л перед приемом еды за 30 минут трижды в день.

Рецепт 5 отвар из сбора трав

Отвары крайне эффективны не только для устранения жидкого стула, но и обладают общеукрепляющим эффектом. Так следует в определенных долях смешать: птичий горец 3 доли, цветки ромашки 3 доли, кора дуба 3 доли, мох исландский 2 доли, лапчатка прямостоячая (корень) 2 доли. Оставить это залитое кипятком на 30 минут или прокипятить 10-15 минут.

Дизентерия из-за своего «жаркого» происхождения может быть неправильно идентифицирована. Заболевание считается достаточно опасным, при отсутствии лечения у человека может возникнуть даже летальный исход из-за обезвоживания организма. Сложное протекание болезни оказывает эффект и на головной мозг, сознание. Зато существует множество способов излечиться, как народными средствами, так и медикаментозными. Обычно болезнь лечится достаточно быстро.

представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника. Дизентерия передается фекально-оральным путем (пищевым или водным). Клинически у больного дизентерией наблюдается диарея, боли в животе, тенезмы, интоксикационный синдром (слабость, разбитость, тошнота). Диагноз дизентерии устанавливают при выделении возбудителя из испражнений пациента, при дизентерии Григорьева-Шиги – из крови. Лечение проводится преимущественно амбулаторно и заключается в регидратации, антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем , анальной трещиной , выпадением прямой кишки . Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза .

Диагностика

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови. Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение. Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях. С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога .

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни. Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина. Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна. Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Единственным эффективным лечением дизентерии является прием антибиотиков, направленных на ликвидацию причины патологии - бактерий рода шигелл.

Муж алкоголик?

Как правило, назначают следующие лекарственные средства:

• фуразолидон;
• налидиксовая кислота;
• препараты тетрациклинов;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Фуразолидон - таблетки, относятся к нитрофурановой группе, обладают антибактериальным эффектом. В медицинской практике применяется для терапии многих инфекционных заболеваний, специалисты отмечают достаточно высокий терапевтический эффект и безопасность для организма. Не редко назначается как препарат для лечения дизентерии у взрослых и детей.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Фармакологическое действие Фуразолидона зависит от назначенного дозирования. Препарат в небольших дозах обладает бактериостатическим действием (тормозит процесс размножения микробов), в увеличенных дозах - бактерицидным (вызывает гибель бактерий).

Также препарат отличается незначительным иммуностимулирующим действием, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и титра комплимента.

Однако, нужно учитывать, что действующие вещества препарата повышают восприимчивость организма к этиловому спирту, поэтому лечение Фуразолидоном и прием алкоголя несовместимы. В данном случае отмечались тошнота и рвота.

Налидиксовая кислота - антибактериальный препарат синтетического происхождения. Обладает высокой эффективностью относительно грамотрицательных бактерий, дизентерийной палочки и кишечных инфекций. Имеет бактериостатическое и бактерицидное действие (зависит от дозирования препарата). Достаточно часто выписывается врачом как лекарство от дизентерии.

Лекарственное средство достаточно хорошо всасывается в ЖКТ, выводится преимущественно с мочой (80-85%). Время полувыведения 6-8 часов.

Препараты тетрациклиновой группы. Обладают широким антимикробным действием по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям: хламидиям, холеры, спирохетам, анаэробной гангрене и др.

Незначительная активность препаратов наблюдается по отношению к грибам, неактивны против протея. Препараты тетрациклиновой группы отличаются губительным воздействием к бактериям, против которых пенициллин и эритромицин не активны.

Тетрациклины - первые антибиотики широкого действия и до сих пор незаменимы в медицинской практике. При дизентерии чаще всего назначается Доксициклин.

Фторхинолоны - вещества, с выраженным противомикробным действием широкого спектра. Применяются в качестве антибактериальных средств, по действию схожи с антибиотиками, но имеют другую химическую структуру (антибиотики имеют природный аналог, фторхинолоны - нет).

Сегодня врачи предпочтительнее назначают именно фторхинолоны, а не наликсидовую и оксолиновую кислоту, поскольку у них не такой широкий спектр действия. Фторхинолоны первого поколения губительно действуют практически на все грамотрицательные бактерии, а также на миклоплазмы, хламидии, дизентерийную палочку и некоторые виды грамположительных микроорганизмов.

Цефалоспорины - антимикробные препараты, чаще всего используются в качестве антибиотиков, так как обладают низкой токсичностью и слабыми побочными эффектами. Структурно похожи с пенициллинами, однако не активны относительно энтерококков.

Препараты выпускаются для перорального приема и в виде инъекций. Наиболее высоким процентом всасывания в ЖКТ обладают пероральные средства и внутримышечные инъекции. Цефалоспорины выводятся преимущественно почками, некоторые препараты печенью, в небольшом процентном соотношении. Препараты данной группы выводятся относительно долго, но данный эффект позволяет их принимать всего 1 раз в день. Как правило, назначаются при дизентерии у взрослых.

Первые два лекарственных препарат назначаются при легких формах дизентерии. При заболевании с тяжелым течением рекомендуется два последних группы препаратов.

В случае, когда дизентерия протекает стерто и диагноз ставится исходя из предположений, антибиотики могут увеличить период выздоровления пациента.

В отдельных случаях, лечение дизентерии антибиотиками может ухудшить общее состояние больного. Связан такой эффект с развитием дисбактериоза на фоне лечения. Поэтому, подбор препаратов при заболевании должен проводиться индивидуально для каждого пациента. Дополнительно, лечащий врач должен назначать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Дополнительные препараты для лечения дизентерии

Если заболевание протекает в острой форме, то приема одних антибиотиков будет недостаточно. Курс терапии необходимо дополнить препаратами, действие которых направлено на выведение токсинов из кровеносной системы и кишечника.

К ним относят следующие лекарственные средства:

• Энтеросорбенты. Действие препаратов направлено на ликвидацию и выведение из организма продуктов жизнедеятельности бактерий группы шигелл. Наиболее популярные препараты: Энтеросгель, Атоксил, Энтерол.
• Растворы солей и глюкозы. Средства направлены на усиление почечной фильтрации, а также для нормализации объема внутрисосудистой системы. Эффективно устраняют признаки обезвоживания организма.
• Растворы золя (коллоидные). Препараты выпускаются для внутривенного введения. Применяются для более ускоренного процесса дезинтоксикации. Но, при признаках обезвоживания использовать запрещено.

Насколько быстро внутривенные растворы выведутся - в каждом случае индивидуально. Зависит от общего состояния организма, уровня кислотности, тяжести нарушения водно-электролитного баланса, а также от показателей артериального давления.

Иммуномодуляторы при дизентерии

В случае, когда патологии протекают в острой форме и имеют затяжной период, необходимо основное лечение дополнить препаратами для повышения функциональных способностей иммунитета.

В большинстве случаев врачи назначают следующие средства:

• иммуномодулирующие препараты, повышающие ресурсы организма и помогающие справиться с инфекцией;
• пробиотические вещества для восстановления микрофлоры кишечника после длительной терапии антибиотиками;
• ферментные препараты для нормализации пищеварительной системы и лучшего всасывания ЖКТ пробиотиков.

В среднем, длительность терапии около 4 недель, в отдельных случаях может быть меньше или больше.

Дизентерия - инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Заболевание вызывают бактерии рода Шигелла. При разрушении микробов выделяется токсин, который играет большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления.

Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более. При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).

Причины

Дизентерия передается только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.

Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. Больные дизентерией заразны с начала болезни. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель.

Наибольшая чувствительность к инфекции у лиц с группой крови А (II).

Ведущим фактором в развитии болезни является поступление ядов бактерий в кровь. В первую очередь поражается нервная, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения.

Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток (в редких случаях). Преодолев кислотный барьер желудка, шигеллы попадают в кишечник. В тонкой кишке они прикрепляются к клеткам кишечника и выделяют токсин, который вызывает повышенную секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы активно перемещаются, вызывая воспалительный процесс в тонкой кишке, который поддерживается и усугубляется действием продуцируемого шигеллами токсина. Токсин шигелл, попадает в кровь и обусловливает развитие интоксикации.

В толстую кишку шигеллы попадают несколько позже, но массивно. Это приводит к более значительному действию токсинов.

Выздоровление при дизентерии обычно сопровождается освобождением организма от возбудителя. Однако при недостаточности иммунной системы очищение организма от возбудителя затягивается до 1 месяца и более. Формируется носительство, а у части переболевших болезнь приобретает хроническое течение.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Инкубационный период составляет 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 часов.

Форма, вариант и тяжесть течения дизентерии зависят от путей и способов заражения, количества попавших в организм микробов, уровня иммунитета организма.

Проявления дизентерии

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Осложнения

Среди осложнений болезни наиболее частыми являются:

• инфекционно-токсический шок,
• инфекционно-токсическое поражение нервной системы,

Диагностика

Диагноз основывается на результатах обследования больного. Большое диагностическое значение имеет осмотр кала, при котором можно обнаружить примесь слизи с прожилками крови.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 40-60% больных.

Ускоренная диагностика острых кишечных диарейных инфекций может осуществляться по обнаружению антигенов возбудителей и их токсинов в биосубстратах - слюне, моче, кале, крови. С этой целью используют иммунологические методы, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью: иммуно-ферментный анализ (ИФА), реакция агглютинации латекса (РАЛ), реакции коагглютинации (РКА), иммунофлуоресценции (РИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение дизентерии

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным и строго индивидуализированным. Постельный режим необходим, как правило, только для больных тяжелыми формами болезни. Больным со среднетяжелыми формами разрешается выходить в туалет. Больным легкими формами назначают палатный режим и лечебную физкультуру.

Одним из важнейших слагаемых в комплексной терапии кишечных больных является лечебное питание. В остром периоде при значительных кишечных расстройствах назначают стол №4; с улучшением состояния, уменьшением дисфункции кишечника и появлением аппетита больных переводят на стол №2, а за 2-3 дня перед выпиской из стационара - на общий стол.

Назначать больному антибактериальный препарат необходимо с учетом сведений о «территориальном пейзаже лекарственной устойчивости», т.е. чувствительности к нему шигелл, выделяемых от больных в данной местности в последнее время. Комбинации из двух и более антибиотиков (химиопрепаратов) назначаются только в тяжелых случаях.

Продолжительность курса лечения дизентерии определяется улучшением состояния больного, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств.

При среднетяжелой форме дизентерии курс терапии может быть ограничен 3-4 днями, при тяжелой - 4-5 днями. Сохраняющаяся в период раннего выздоровления легкая дисфункция кишечника (кашицеобразный стул до 2-3 раз в сутки, умеренные явления метеоризма) не должны служить поводом для продолжения антибактериального лечения.

Больным легкой дизентерией в разгаре заболевания, протекающего с примесью слизи и крови в испражнениях, назначают один из следующих препаратов:

• нитрофураны (фуразолидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день,
• эрсефурил (нифуроксазид) 0,2 г 4 раза в сутки),
• котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день,
• оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза в день).

При среднетяжелом течении дизентерии назначают препараты группы фторхинолонов: офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в сутки;

• котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день;
• интетрикс по 2 таблетки 3 раза в день.

При тяжелом течении дизентерии назначают

• офлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки;
• фторхинолоны в комбинации с аминогликозидами;
• аминогликозиды в комбинации с цефалоспоринами.

При дизентерии Флекснера и Зонне назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг. Препарат выпускается в жидком виде и в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Принимают за 1 час до еды внутрь по 30-40 мл 3 раза в день или по 2-3 таблетки 3 раза в день.

При легком течении дизентерии компенсация потерь жидкости проводится за счет одного из готовых составов (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.). Эти растворы дают пить малыми порциями. Количество выпитой жидкости должно в 1,5 раза превышать потери ее с испражнениями и мочой.

При тяжелой интоксикации показано внутривенное капельное вливание 10% раствора альбумина, гемодеза и других кристаллоидных растворов (трисоль, лактасол, ацесоль, хлосоль), 5-10% раствора глюкозы с инсулином. В большинстве случаев достаточно введения 1000-1500 мл одного или двух из названных растворов, чтобы добиться значительного улучшения состояния больного.

Для связывания и выведения токсина из кишечника назначают один из энтеросорбентов - полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день, активированный уголь по 15-20 г 3 раза в день, энтеродез по 5 г 3 раза в день, полисорб МП по 3 г 3 раза в день, смекта по 1 пакетику 3 раза в день или др.

Для обезвреживания токсинов применяют ферментные препараты: панкреатин, панзинорм в сочетании с препаратами кальция.

В остром периоде диареи для устранения спазма толстой кишки показано применение:

• дротаверина гидрохлорида (но-шпа) по 0,04 г 3 раза в сутки,
• папаверина гидрохлорида по 0,02 г 3 раза в день.

При значительном болевом синдроме назначают но-шпу по 2 мл 2% раствора внутримышечно или 1-2 мл 0,2% раствор платифиллина гидротартрата подкожно.

В течение всего периода лечения больным назначают комплекс витаминов.

С целью коррекции биоценоза кишечника назначают биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по 2 дозы 2 раза в день в течение 5-7 дней. При выборе препарата предпочтение следует отдавать современным комплексным препаратам - линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор и др. Препараты назначают в стандартной дозировке. При хорошей переносимости в периоде выздоровления показаны кисломолочные лечебно-диетические бифидо- и лактосодержащие продукты, которые обладают высокой лечебной эффективностью.

Лечение больных хронической дизентерией (рецидивирующей и непрерывной) осуществляется в инфекционном стационаре. Лечение включает:

• фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней;
• иммунотерапию в зависимости от состояния иммунитета - тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;
• панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;
• повышенные суточные дозы витаминов;
• лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий;
• для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин; данные препараты назначают в стандартной дозировке в течение 2 нед после этиотропной терапии одновременно с патогенетическими средствами.

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный.

Профилактика

Переболевшие острой дизентерией выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления (нормализации температуры тела, стула, исчезновения признаков интоксикации, болей в животе, спазма и болезненности кишечника), при отсутствии патологических изменений в лабораторных исследованиях. Химиопрофилактика у контактных с больным лиц не проводится.

Признаки дизентерии помогают врачам ставить диагноз достаточно точно уже по результатам первичного осмотра. Но даже если вы не связаны с медициной, необходимо знать, как проявляется это заболевание, чтобы своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Для дизентерии характерен фекально-оральный путь заражения. Возбудители содержатся даже в небольших частицах кала больного человека. Попадая в воду или пищевые продукты, они заражают их. Если впоследствии их употребляет в пищу здоровый человек, возбудители попадают в желудок. Преимущественно они гибнут в желудочном соке, но небольшое количество выживает и продвигается в тонкий кишечник. Здесь шигеллы размножаются и затем переходят в толстый кишечник. Так начинается активная стадия заболевания.

Сколько длится инкубационный период дизентерии, зависит от множества факторов, в первую очередь – типа и количества бактерий, попавших в организм. Чаще всего он занимает от нескольких часов до 2–4 дней.

Формы дизентерии

Как и любое заболевание, дизентерия может протекать у разных людей по-разному. Чаще всего отмечают такие формы:

1. Острая. Явные и характерные симптомы появляются через несколько дней после заражения. Без лечения эта стадия может длиться достаточно долго, но при адекватной терапии облегчение наступает уже через 5–7 дней. Острая дизентерия может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. В первом случае отмечают до 3 случаев дефекации в день, умеренные боли в желудке и незначительное повышение температуры. При тяжелой начинается многократный понос без кала, состоящий из одной слизи, сильные боли и спазмы, могут быть рвота, тяжелое обезвоживание, высокая температура.
2. Хроническая. Если дизентерия длится более трех месяцев, говорят о хронической форме. Как правило, такие больные сохраняют активность, заболевание протекает сравнительно легко, нет явных проявлений. Кал часто не жидкий, а пастозный или мягкий. Течение может быть постоянным или рецидивирующим, с эпизодами улучшения состояния и обострений.
3. Бессимптомная. Такие формы отмечают достаточно редко, но они наиболее опасны, ведь человек может долгое время не знать, что является источником возбудителей. У него нет явных проявлений, кал может быть нормальным или несколько более мягким, чем обычно. Лабораторная диагностика фиксирует наличие возбудителей в испражнениях человека, а также антитела в крови. При проведении ректороманоскопии обнаруживают признаки воспаления слизистой кишечника.
4. Носительство. В отличие от бессимптомной формы, при носительстве сам больной не имеет признаков заболевания даже на уровне воспаления слизистой кишечника. Но лабораторная диагностика отмечает постоянное выделение бактерий с калом.

Чаще всего отмечают типичную острую дизентерию. Поэтому именно на ее симптомы необходимо ориентироваться в первую очередь.

Основные симптомы и проявления дизентерии

Большинство случаев этого заболевания имеют схожие проявления. Может различаться степень их выраженности, но сам перечень такой:

1. Диарея. Первый и наиболее типичный признак. Кал может быть кашицеобразным, пастозным или жидким, с примесью большого количества слизи, а также прожилок крови, иногда – гноя. Количество дефекаций в сутки может достигать 30. В тяжелых формах в испражнениях нет каловых масс, только большое количество слизи.
2. Боли в животе. На ранних формах боли не имеют четкой локализации, но позже они становятся сильнее и сосредотачиваются в нижней части живота. Они носят схваткообразный характер, сочетаются со спазмами. Часто боли усиливаются перед дефекацией и утихают после.
3. Тенезмы. Ложные позывы к дефекации характерны именно для этого заболевания.
4. Повышенная температура. Она может подниматься до 37 градусов при легкой форме и до 40 в случае тяжелого течения.
5. Интоксикация. Размножаясь в кишечнике, бактерии вырабатывают большое количество токсинов, которые отравляют организм. Из-за этого появляется слабость, головные боли, рвота, отсутствует аппетит, иногда снижается артериальное давление. Выраженность интоксикации зависит от общего состояния организма и тяжести заболевания.

Это основные признаки заболевания. В дополнение к ним могут быть проявления обезвоживания из-за большой потери жидкости.

Без лечения это состояние может быть настолько серьезным, что страдают внутренние органы, в первую очередь – почки. Признаки обезвоживания – сухость кожи и слизистых, темная насыщенная моча, редкие мочеиспускания. В подобных случаях требуется немедленная регидратация. В легких случаях достаточно употреблять больше жидкости, в тяжелых требуются поддерживающие капельницы.

Диагностика дизентерии

При типичном течении дизентерии специфическая диагностика не требуется. Врачу достаточно провести опрос и общий осмотр, чтобы определить заболевание. В первую очередь он обращает внимание на характерные признаки (диарея, боли в желудке, тенезмы). При пальпации живота обнаруживается, что сигмовидная кишка болезненна, напряжена, воспалена.

Но при хронических и стертых формах все же требуется сдавать специфические анализы на диарею. Чаще всего используют следующие диагностические методики:

1. Анализ кала. На копрограмме отмечают присутствие большого количества слизи, кровь. Также применяют бакпосев, при этом фиксируют наличие шигелл, а также их количество и тип. Зачастую одновременно с этим изучают их чувствительность к различным антибиотикам, чтобы подобрать наиболее удачный. Это особенно важно для длительного течения со слабой реакцией на терапию. Также сдавать кал следует, если требуется дифференциальная диагностика дизентерии, чтобы отличить дизентерию от других кишечных инфекций, таких как сальмонеллез.
2. Поиск антител. При заболеваниях формируется специфический иммунитет. И анализ на дизентерию часто заключается именно в поиске сформировавшихся антител. Его сложность в том, что антитела образуются не сразу, и исчезают только спустя несколько месяцев после завершения заболевания. Поэтому для экстренной диагностики этот метод не имеет большой ценности. Его применяют для подтверждения бессимптомных форм, носительства и хронической дизентерии. Как правило, берут кровь, в которой методами ПЦР или ИФА определяют наличие характерных антител.
3. Изучение слизистой кишечника. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально исследовать слизистую толстого кишечника. Делают ее не часто, а только если необходимо убедиться, что нет других потенциальных причин заболевания, к примеру, опухолей.

Важна также дифференциальная диагностика, чтобы отличить дизентерию от других заболеваний. В первую очередь исключают сальмонеллез, мононуклеоз, острое токсическое отравление, холеру, неспецифический язвенный колит, гельментоз, а также ряд других состояний.

При хронической и стертой формах заболевания проводят диагностику кала на чувствительность к антибиотикам, а также с целью отличить дизентерию от других болезней.

При появлении признаков дизентерии следует обращаться к врачу немедленно. От того, сколько пройдет времени до получения медицинской помощи с начала заболевания, зависят его длительность и тяжесть.