Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.
Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.
Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит .
Методы определения ревматоидного фактора в анализе крови
Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.
Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.
Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.
Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.
Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.
Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.
Анализ крови на ревматоидный фактор - что это такое?
Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.
Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.
Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.
Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:
- общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
- биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
- анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
- определение антител к клеточным органеллам .
Норма ревматоидного фактора
В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:
- дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
- 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
- 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.
Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.
Высокий РФ в анализе крови – что это может означать?
Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:
- ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
- системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
- системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
- саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
- дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
- синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.
Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.
Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний.
Ревмопробы
или маркеры аутоиммунных заболеваний
– анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.
Системные (аутоиммунные) болезни – это патологии, при которых иммунитет по ошибке нападает на собственные ткани. Иммунная система продуцирует особые белковые молекулы – антитела, которые в результате сбоя атакуют не вирусы и бактерии, а клетки организма, принимая их за возбудителей болезни. Чем больше клеток повреждено, тем больше вырабатывается антител и тем новая сильнее атака на ткани. Таким образом, человек попадает в порочный круг и у него развивается хроническое аутоиммунное заболевание.
Ревмопробы – это комплексный анализ в ходе, которого определяют уровень:
- общего белка
- альбумина
- ревмотоидного фактора
- антистрептолизина О
- С-реактивного белка
- циркулирующих иммунных комплексов
- мочевой кислоты
- Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
- С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
- За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.
Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.
Статистика
Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины.
К лабораторной диагностике ревматических болезней прибегают довольно часто. Анализ на ревмопробы назначают большинству пациентов, которые имеют проблемы с суставами, а это около 30% жителей нашей планеты. Реже прибегают к этому анализу при заболеваниях сердца, кожи, печени и простаты, которые тоже поражаются при аутоиммунных болезнях.
Показания к проведению анализа крови на ревмопробы
Наиболее часто ревмопробы назначаются при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний:
- аутоиммунный гломерулонефрит
- аутоиммунный реактивный артрит
- аутоиммунный тиреоидит
- сахарный диабет 1-го типа
- аутоиммунный простатит
- синдром Шегрена
- склеродермия
- полимиозит
Общий белок
Общий белок – сумма всех белков циркулирующих в крови. Белки выполняют множество функций: участвуют в иммунных реакциях, транспортируют различные вещества, поддерживают стабильность рН, обеспечивают свертываемость крови и т.д.
Повышают результат
- потеря жидкости в результате обширных ожогов , рвоты , поноса , повышенного потоотделения, перитонита
- мочегонные средства
- гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
- лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин
- тяжелая физическая работа
- голодание, низкобелковые диеты
- гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки
- Появление аномальных белков
, которые в норме не встречается в сыворотке крови
- Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
- Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
- Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.
- Острые воспалительные процессы . В первые часы и дни болезни повышается уровень острофазовых белков - особых белковых молекул и антител. Это свидетельство того, что организм вступил в борьбу с вирусами и бактериями.
- Хронические болезни.
Хронический воспалительный процесс приводит к усиленной выработке белковых молекул – иммуноглобулинов для борьбы с возбудителями болезни.
- хронический тонзиллит
- Системные заболевания.
Иммунная система продуцирует избыточное количество видоизмененных антител.
- ревматоидный артрит
- склеродермия
- системная красная волчанка
- Плохое всасывание белка в кишечнике
или диета с низким содержанием белка.
- стеноз привратника
- злокачественные опухоли желудка и кишечника
- Заболевания печени
. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
- жировое поражение печени
- амилоидоз
- Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
- лихорадки
- хроническая интоксикация
- Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.
- Обширные отеки.
При образовании отека, белки из крови вместе с жидкостью выходят в межклеточное пространство.
- застойная сердечная недостаточность
- нефротический синдром
- Усиленное разрушение белка
(катаболизм) в связи с повышенным обменом веществ:
- тиреотоксикоз
- гиперсекреция стероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга.
- Потеря плазмы крови, содержащей белки
:
- обширные ожоги
- распространенная мокнущая экзема
Альбумин
Альбумин – белок, синтезирующийся в печени. Он составляет 55% всех белковых фракций в сыроватке крови. Альбумин поддерживает давление плазмы крови, связывает и транспортирует билирубин, лекарства, гормоны, ионы кальция и калия.Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- витамин А (ретинол)
- мочегонные препараты
- оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
- обезвоживание организма.
- курение
- низкобелковая диета
- Обезвоживание
вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
- длительный понос
- неукротимая рвота
- обширные термические ожоги
- Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина
при аутоимунных заболеваниях:
- ревматизм
- системная красная волчанка
- Потеря плазмы
, вместе с которой организм теряет и альбумин
- ожоговая болезнь
- полостные отеки
- перитонит
- травмы, ожоги
- операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
- вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
- Выход альбумина в межклеточное пространство.
- почечные и сердечные отеки
- Патологии почек.
Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
- диабетическая нефропатия
- ишемия почек
- некроз почки
- Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
- сахарный диабет
- цирроз печени
- вирусные гепатиты А, В, С
- опухоли
- медикаментозное поражение печени парацетамолом
- Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
- Повышенный распад альбуминов
- тиреотоксикоз
- Нарушение работы ЖКТ
сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
- панкреатит
- хронические запоры
- холецистит
- Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.
- Злокачественные опухоли
приводят к поражению почек. Те вырабатывают большое количество плохо отфильтрованной мочи. Таким образом, организм теряет белок. К тому же при злокачественных опухолях замедляется синтез альбумина в печени.
- лимфома
- миелома
- метастазы рака в кости
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор – это аутоантитела IgM или IgA, которые атакуют измененные инфекцией IgG. Нормальные антитела в такие реакции не вступают. Ревматоидные аутоантитела вырабатываются в синовиальной оболочке суставов. Поэтому они преимущественно поражаются ревматоидных процессах.В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми.
У 10% больных системными заболеваниями ревматоидный фактор остается в норме. Например, у детей с ювенильным ревматоидным артритом этот показатель не повышен.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- возрастные изменения у людей старше 50 лет
- высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи
- хилез – избыток жира в крови
- препарат метилдопа
Причины повышения ревматоидного фактора
- Ревматоидный артрит . Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки , микоплазма , вирус герпеса , цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.
- Синдрома Шегрена . Соединения антител и измененных IgG откладываются в клетках слюнных и слезных желез, вызывая их повреждение. Также может повреждаться железистая ткань в бронхах и влагалище.
- Системная красная волчанка. Видоизмененные антитела становятся причиной повреждения соединительной ткани и сосудов.
- Повреждение сосудов. Отложение ревматоидного фактора в сердце и мозге вызывает миокардит и хорею.
- Полимиозит/дерматомиозит – измененные антитела атакуют мышечные волокна, приводя к их истончению и обызвествлению.
- Системная склеродермия
- Инфекционные заболевания
: Во время инфекции уровень ревматоидного фактора повышается незначительно и кратковременно.
- грипп
- бактериальный эндокардит
- Злокачественные опухоли. Раковые клетки могут стать причиной превращения нормальных IgG в аутоантитела.
Антистрептолизин О
Антистрептолизин О – антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка – стрептокиназе. Они появляются в организме после болезни вызванной стрептококком: ангина, скарлатина, рожистое воспаление. Определение следов стрептококковой инфекции важно, ведь именно после нее в большинстве случаев развивается ревматизм.Наиболее высок титр антистрептолизина О при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно меньше. Поэтому данные антитела помогают отличить эти два заболевания.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- прием пищи
- физические нагрузки
- болезни кожи печени и почек
- простудные заболевания
- гнойное воспаление
- повышенный уровень холестерина
- кортикостероиды
Снижение уровня антистрептолизина О
при повторном исследовании говорит о выздоровлении и благоприятном прогнозе течения болезни.
С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ) – белок плазмы крови, уровень которого повышается при воспалительных процессах. Он связывает и удаляет из организма продукты распада поврежденных бактериями клеток, стимулирует фагоцитоз и работу Т- и В-лимфоцитов.Повышенный уровень С-реактивного белка свидетельствует, что в организме идет острый воспалительный процесс или обострение хронического заболевания. Наличие С-реактивного белка чаще всего говорит о болезнях костей и суставов. Вирусные инфекции и сифилис вызывают незначительное повышение уровня, тогда как при бактериальных заболеваниях уровень С-реактивного белка возрастает в сотни раз.
Поскольку срок жизни СРБ около 6 часов, то при улучшении состояния больного, концентрация белка быстро спадает. Благодаря этому можно использовать для определения эффективности лечения.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- курение
- недавно проведенные операции, травмы и раны
- эстрогены и оральные контрацептивы
- гемолиз – разрушение эритроцитов
- хилёз – большое количество жира в плазме крови
- лекарственные препараты – стероиды, салицилаты
Причины повышения С-реактивного белка
С-реактивный белок является связующим звеном между антигенами и системой иммунитета. Как только в организме появляются вирусы, бактерии, частицы поврежденных клеток, в печени начинается активный синтез С-реактивного белка. Функция СРБ распознать «врагов» и активировать цепную реакцию иммунитета.
Данный механизм повышения уровня С-реактивного белка действует при различных заболеваниях.
При повышении их уровня, ЦИК откладываются в тканях, вызывая их воспаление. От этого в первую очередь страдают почечные клубочки.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- наркотические вещества
- пероральные контрацептивы
- противосудорожные препараты
- препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
- препараты для внутривенного питания (гидролизин)
- другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон
- лучевая терапия, введение радиоизотопов
- иммунодепрессанты
- прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин
- Аутоиммунные заболевания
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- склеродермия
- криоглобулинемия
- Болезни почек
- пролиферативный волчаночный нефрит
- гломерулонефрит
- Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.
- Опухоли и инфекционные процессы стимулируют выработку антител, которые входят в состав ЦИК
- Аутоиммунные заболевания
. Активная работа иммунитета приводит к повышению количества патологических антител, которые образуют крупные ЦИК.
- системные васкулиты
- ревматоидный артрит
- аутоиммунный гепатит
- системные заболевания соединительной ткани
- Грубые нарушения работы иммунной системы – СПИД . В этом случае механизм повышения ЦИК до конца не выяснен.
- Аллергические реакции 3-го типа.
Аллергены стимулируют появление антител и создают с ними крупные комплексы, прикрепляющиеся к стенкам капилляров. Это приводит к высвобождению ферментов, гистамина и развитию воспаления.
- сывороточная болезнь
- аллергические альвеолиты
- гломерулонефрит
- ряд аутоиммунных заболеваний
Мочевая кислота
Мочевая кислота – продукт обмена пурина. Пурин поступает с продуктами и образуется в печени. Под действием ферментов он распадается до мочевой кислоты, которая выводятся через кишечник и с мочой.О серьезных заболеваниях говорит многократное превышение нормы.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Повышают результат
- избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
- голодание
- алкоголь
- витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
- мочегонные препараты
- другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
- химиотерапия
- гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
- рентгеноконтрасные средства
- лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа
Причины снижения мочевой кислоты
- Снижение производства мочевой кислоты
- наследственная ксантинурия
- наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
- злокачественные опухоли
- СПИД.
- Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками
- сахарный диабет
- Нарушение синтетической функции печени
- лекарственное поражение печени
- гепатит
- цирроз
Анализ крови на ревматоидный фактор – это диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить аутоиммунное поражение.
Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который воспринимается иммунной системой как чужеродный. Он представляет собой сочетание аутоантител A, D, E, G и М.
Главным образом, ревматоидный фактор представлен иммуноглобулинами М (на их долю приходится до 90%). Если на начальных этапах болезни они синтезируются в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава, то по мере прогрессирования процесса могут образовываться в подкожных ревматоидных узелках, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. Попадая в кровяное русло, антитела вступают в реакцию с нормальными иммуноглобулинами (IgG). В результате образуется специфический иммунный комплекс, состоящий из нормального и патологического антител. Он оказывает повреждающее воздействие на сосудистые стенки и ткани суставов.
Оглавление:В норме ревматоидный фактор в крови при качественном анализе не обнаруживается. При количественном тесте может определяться его незначительное присутствие, не превышающее 14 МЕ/мл. В некоторых ситуациях анализ бывает положительным при совершенно нормальном самочувствии пациента.
Анализ крови на ревматоидный фактор: что это такое?
Тест предполагает обнаружение в крови пациента специфических собственных антител, которые при определенных обстоятельствах изменять свои характеристики и выступать в роли аутоантигена, реагируя с IgG.
Виды анализов:
- реакция Ваалера-Розе;
- латекс-тест;
- нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора;
Ставший классическим тест Ваалера-Розе
в настоящее время применяется сравнительно редко. Специфическое исследование на реакцию пассивной агглютинации проводится с использованием эритроцитов овец, прошедших обработку антиэритроцитарной сывороткой, полученной из крови кроликов.
Для латекс-теста (качественный анализ) используется латексная поверхность, на которой агрегированы нормальные иммуноглобулины G человека. В присутствии ревматического фактора начинается реакция их агглютинации. Методика применяется преимущественно при скрининговых исследованиях, и в ряде случаев дает ложноположительные результаты. Она сравнительно проста, и не требует дорогостоящего оборудования. Положительный латекс-тест – еще не основание для окончательной верификации диагноза.
Нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора (количественный анализ) является более точным; его результаты достаточно хорошо согласуются с латекс-тестом. Уровень содержания патологического комплекса определяется в МЕ/мл. Результат оценивается как положительный, если цифры > 20 МЕ/мл. В частности на фоне определяется титр ≥ 40 МЕ/мл.
Обратите внимание
Положительный результат выявляется у 2-3% совершенно здоровых молодых людей и почти у 15% лиц пожилого возраста.
Наиболее информативным считается (иммуноферментного анализа). С его помощью определяются не только патологические иммуноглобулины М, но также Ig А, Ig Е и Ig G, обнаружить которые в ходе других тестов не представляется возможным. В настоящее время данная методика внедрена практически повсеместно.
Критерии оценки данных (в МЕ/мл):
- слегка повышенный уровень – от 25 до 50;
- повышенный – 50-100;
- существенно повышенный – свыше 100.
Обратите внимание
Нормальные значения в разных лабораториях могут различаться, поскольку используется различное оборудование и химические реактивы. В бланке, куда заносятся данные, обязательно должны быть указаны референсные показатели, на которые и нужно ориентироваться.
Одним из способов определения нормы является разведение крови физраствором 1:20. У здорового человека при такой концентрации биологического материала патологический комплекс не обнаруживается.
Какие исследования проводятся параллельно с определением ревматоидного фактора?
Помимо перечисленных исследований в лабораториях проводят выявление С-реактивного белка, появляющегося при остром течении воспалительного процесса и другого острофазного маркера – антистрептолизина-О. Определяется также присутствие в крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду . Дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями со схожими клиническими проявлениями.
Для уточнения диагноза врачу потребуются также данные следующих лабораторных тестов:
Расшифровка анализа на ревматоидный фактор
Наиболее часто (в 80% случаев) патологический комплекс выявляется у пациентов, страдающих (РА), особенно – при наиболее распространенной его форме – (воспалении синовиальных суставных оболочек).
Обратите внимание
Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. При данной патологии в основном страдают мелкие периферические суставы.
Установлено, что существуют две разновидности РА – серопозитивная и серонегативная . В первом случае патологический комплекс в анализе крови определяется, а во втором – нет. Высокий титр ревматоидного фактора указывает на прогрессирующее течение патологического процесса. Отрицательный результат, полученный при однократно проведенном тесте, еще не повод говорить об отсутствии РА, особенно если имеет место характерная симптоматика заболевания.
Многочисленные клинические исследования позволяют утверждать, что активной продукцией антител сопровождаются многие воспалительные заболевания с хроническим течением.
На результаты исследования могут влиять некоторые фармакологические препараты. На фоне проводимой терапии результаты нередко искажаются, и уже не отражают реальную картину.
Ювенильный ревматоидный артрит , манифестирующий у детей младше 10 лет, приводит к повышению уровня ревматоидного фактора только в 5% случаев, даже при наличии активного воспалительного процесса. Высокий титр обусловлен преимущественно иммуноглобулином М. Ранний дебют патологии (до 5 лет) сопровождается появлением РФ в среднем у 20% детей.
Обратите внимание
У детей, которые часто и подолгу болеют, анализ может быть положительным даже в отсутствие признаков заболевания на момент проведения теста. Это обусловлено тем, что IgM продуцируется на фоне продолжительной иммуностимуляции на фоне перенесенных глистных инвазий, вирусных и бактериальных инфекций. Подобная специфика фактора снижает диагностическую ценность исследования в педиатрической практике.
Ревматоидный фактор всегда определяется при синдроме Стилла (разновидность ювенильного РА) и схожем с ним по симптоматике Felty-синдромом (разновидность РА с острым началом).
При и активном гепатите показатель РФ повышается в 2-4 раза.
Другие заболевания, при которых анализ на РФ дает положительные результаты:
- синдром Шегрена (аутоиммунная патология);
- хронические воспалительные процессы в почках и органах респираторной системы;
- синдром Рейно;
- бактериальный ;
- септический т ;
- боррелиоз ();
- склеродермия;
- (коллагеноз);
- дерматомиозит;
- гиперглобулинемиии различного генеза.
РФ обычно повышен на фоне злокачественных опухолевых поражений, а также после перенесенных хирургических операций. По мере выздоровления и восстановления показатель приходит в норму.
Показатель имеет свойство естественным образом повышаться в пожилом и старческом возрасте. Положительный результат может быть получен, если пациент принимает противосудорожные препараты, антигипертензивное средство Метилдопа или оральные контрацептивы.
Подготовка к анализу крови на ревматоидный фактор
Кровь на ревматоидный фактор берут у пациента из вены. Перед забором материала не следует принимать пищу в течение 8-12 часо
в; лучше, если забор материала проводится утром натощак. Пить перед посещением лаборатории можно только чистую воду во избежание искажения результатов.
Ревматоидный фактор – это белковые образования, синтезируемые самим организмом, которые являются аутоиммунными антителами. Другими словами, ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые белки, вырабатываемые иммунной системой и атакующие ткани собственного организма, воспринимая их как чужеродные.
Распространенной причиной синтеза таких белков является ответ на попадание в кровь бета-гемолитического стрептококка. Алгоритмы данных процессов, их природа и функции недостаточно освещены в медицинской литературе и на научных форумах, но показатель ревматоидного фактора на данном этапе используется как яркий маркер аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
Стоит отметить, что повышенный результат анализа на ревмофактор фиксируется только у пятой части больных, страдающих после заражения бета-гемолитическим стрептококком. Но до конца выяснить причины данной закономерности не удалось.
Анализ на ревматоидный фактор. Норма у здорового человека от 0 до 14 МЕ/мл.
Но стоит заметить, что повышенное значение ревмофактора дает только почву для подозрений об аутоиммунных заболеваниях и является сигналом к началу лечения.Для уточнения диагноза врач произведет дополнительное исследование с привлечением других методов, среди которых выделяют УЗИ области, в которой предполагается поражение, рентгенография, а также анализ на С-реактивный белок крови.
Положительный результат анализа на ревматоидный фактор может свидетельствовать не только о болезнях, связанных с аутоиммунными процессами, но и способен указывать на ряд заболеваний, среди которых туберкулез, рак, вирусные инфекции и многие другие, в том числе присутствие иммуноглобулинов у женщин после родов.
В любом случае повышенного РФ назначается лечение. Сложность подобного исследования заключается еще и в том, что даже при наблюдении характерных симптомов, проверка на ревматоидный фактор может давать отрицательный результат. В таком случае необходимо провести исследование крови и расшифровку результатов еще один раз. Ложноположительный результат при отсутствии симптомов аутоиммунных заболеваний тоже возможен. Вероятность такого результата неуклонно растет с возрастом.
Исследованием на ревматоидный фактор, как правило, определяют два заболевания: ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Первое характеризуется воспалением суставов, второе с нарушениями в тканях желез внутренней секреции. При обоих заболеваниях у больного появляются боли, жжение, припухлости. Непосредственно при ревматоидном артрите появляются узелковые образования под кожей, возникновение трудностей при движении суставов. При синдроме Шегрена у больного наблюдаются сухость кожи и слизистых оболочек. Также существует особая форма ревматоидного артрита, распространенная среди детей – синдром Стилла.
Анализ крови на ревматоидный фактор требует подготовки со стороны пациента, как минимум за сутки до посещения больницы необходимо отказаться от табакокурения, тяжелой физической нагрузки, жирной пищи, алкоголя. За 8-12 часов до анализа нельзя потреблять пищу. Пить можно только чистую воду.Стоит отметить, что для женщин, недавно перенесших беременность, подобный анализ крови на ревматоидный фактор назначается при длительной непроходимой боли в горле. Для определения ревматоидного фактора используют венозную кровь.
При получении результата анализа крови на ревматоидный фактор обратите внимание на следующие цифры:
- немного повышенное содержание – 25-50 МЕ/мл;
- повышенное содержание – 50-100 МЕ/мл;
- сильно повышенное содержание – свыше 100 МЕ/мл.
Стоит еще раз отметить, что паниковать, лечиться по народным рецептам, спрашивать совета на медицинских форумах при высоком показателе ревмофактора не стоит. Для постановки точного диагноза ревматоидного артрита либо синдрома Шегрена врачу необходимо провести как минимум еще три различных исследования, которые дадут соответствующий результат, а только после этого назначать лечение.
Проверка крови только на ревматоидный фактор не является специфической и может свидетельствовать только о подозрении на некое аутоиммунное заболевание. Среди таких заболеваний в диагнозе могут быть системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полимиозит и другие.
Что же делать, если неутешительный диагноз все-таки поставлен?
Дальнейшей задачей будет отнюдь не снижение ревматоидного фактора, а устранение причины, по которой его уровень превышен, то есть необходимо бороться с самим заболеванием. Самый эффективный метод – это медикаментозное лечение. При постановке подобного диагноза врачи назначают такие препараты, как противовоспалительные, антибиотики, стероидные гормоны.Однако, стоит заметить, что даже правильный режим приема необходимых лекарств не сможет излечить вас полностью, но улучшить общее состояние и значительно сдвинуть трансфер болезни в область выздоровления вполне реально. Но даже при снятии симптомов и улучшении самочувствия анализ на РФ может быть повышен, при этом лечение останавливать не стоит. Повышенное внимание на локальное улучшение состояния стоит обратить женщинам в послеродовом периоде и детям.
Что нужно делать? Оптимальным выбором будет не прекращать лечение и сократить возможные источники появления заболевания. Женщинам на ближайшее время стоит отказаться от планов забеременеть, так как развитие плода может спровоцировать новый виток заболевания. Нелишним будет полный отказ от вредных привычек, а значит, отрицательный результат для здоровья дадут: курение, излишнее потребление алкоголя.
Следует также исключить возможные риски сторонних заболеваний, которые могут нагрузить иммунную систему: переохлаждение, контакт с больными людьми. Дополнительно могут помочь витаминные комплексы, правильное питание и умеренные физические нагрузки.
Аутоиммунные заболевания – неизлечимые и быстропрогрессирующие болезни, которые поражают миллионы людей ежегодно. Обычно передаются по наследству, однако в некоторых случаях бывают приобретенными. Иммунная система защищает организм от патогенных факторов внешней среды – вирусов, бактерий и грибков. Иногда она дает сбои и начинает уничтожать здоровые клетки, что нередко заканчивается летальным исходом.
Иммунная система человека
Полипептидное соединение, которое изменило свои характеристики под влиянием патогенов и стало восприниматься иммунитетом как постороннее тело, принято называть ревматоидным фактором. Аутоантитела вырабатываются специальными клетками – плазмоцитами синовиальной оболочки. Из диартрозов они транспортируются в кровеносное русло, где объединяются в иммунные комплексы. Эти комплексы повреждают стенки сосудов и различные ткани организма. Если проще – организм вырабатывает антитела на собственные здоровые клетки, иммунитет их распознает и убивает.
Внимание! У беременных женщин в период кормления грудью ревмофактор снижается на 40%.
Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить аутоиммунные расстройства. Ревмофактор (РФ) представлен иммуноглобулинами класса М. В начале болезни аутоантитела вырабатываются в больном диартрозе, потом в лимфатических узлах, головном мозге, селезенке. Наиболее типично появление ревмофактора для аутоиммунного воспаления сустава (ревматоидного артрита).
Норма у женщин и мужчин: расшифровка анализа крови на ревмофактор
У здоровых людей в норме ревмофактор отсутствует. Согласно принятым стандартам нормой считают показатели от 0 до 15 МЕ/мл. Некоторые лаборатории пользуются другими единицами измерения – Ед/мл. В этом случае нормой считается до 11 Ед/мл.
У детей показатель нормы РФ — меньше 11 ЕД/мл. Отклонение в любую сторону свидетельствует о начале патологических процессов в организме. В каждой лаборатории, где проводятся исследования, существуют свои стандарты на анализ ревматоидного фактора в крови.
Повышение уровня РФ в крови имеет несколько последовательных ступеней:
- Незначительно повышен – от 24 до 49 МЕ/мл.
- Достаточно повышен – от 49 до 99 МЕ/мл.
- Существенно повышен – более 99 МЕ/мл.
Показания к проведению анализа на ревматоидный фактор в крови
Существует ряд обязательных показаний к биохимическому анализу крови на РФ:
- Ревматоидный артрит.
- Синдром Шегрена.
- Саркидоз дыхательных путей.
- Инфильтративный туберкулез.
- Сифилис.
- Цирроз печени.
В зависимости от истории болезни и анамнеза врачом может быть назначен этот анализ для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Ревматоидный фактор Зачастую анализы дают ложноположительный результат, что может стать причиной гипердиагностики и назначения «тяжелых» препаратов. Ложный результат возникает вследствие аллергической реакции, повышения с-реактивного белка в крови и мутаций антител. Такие случаи происходят крайне редко, поэтому необходимо проходить повторные анализы для подтверждения диагноза. Если вы не уверены в результатах анализов – проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Что делать, если ревматоидный фактор в анализе крови повышен?
Ревмофактор – не единственный диагностический инструмент, выявляющий аутоиммунные заболевания. Врач назначает дополнительные обследования для уточнения причины высокого ревматоидного фактора в крови:
- Анализ синовиальной жидкости.
- Общеклиническое исследование мочи.
- Анализ ферментов печени и др.
Важно! Недавнее исследование группы ученых из Оксфордского университета показало, что часто повышенный уровень РФ наблюдается у здоровых людей и не прогрессирует с течением времени. Пока что не до конца ясно, как показатель влияет на развитие аутоиммунных заболеваний, однако исследования продолжаются.
При каких заболеваниях повышается ревмофактор?
Распространенное аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит – может нарушать деятельность различных органов и давать положительный результат в биохимическом анализе крови.
Высокий уровень РФ может указывать на воспалительные процессы в организме и рецидив основного заболевания. РФ зачастую не обнаруживается у пациентов с ревматоидным артритом на начальных стадиях болезни. Некоторые бессимптомные формы этого расстройства при неправильной диагностике и отсутствии лечения приводят к гибели пациента.
Ревматоидный артрит (РА) может быть вызван инфекционными патогенами – гепатовирусами, парамиксовирусами и ретровирусами. В некоторых случаях банальное переохлаждение, стресс, гиперинсоляиция могут стать причиной развития заболевания. РА распространен по всему миру и во всех этнических группах. Примерно 25 человек на 100 00 ежегодно заболевают ревматоидным артритом. В 2011 году 60 тысяч человек умерло от причин, связанных с РА. Средний возраст заболеваемости для мужчин немного больше, чем для женщин. Однако женский пол подвержен расстройству больше мужского.
Ревматоидный артрит Другие расстройства, повышающие в крови ревмофактор:
- Синдром Шегрена: аутоиммунное расстройство, при котором разрушаются секреторные железы и диартрозы.
- Ревматический миокардит.
- Ювенальный ревматоидный артрит: у детей до 6 лет положителен с 30% случаев.
- Туберкулез.
- Боррелиоз.
- Системная красная волчанка.
- Подагра.
- Склеродермия.
- Полимиозит.
- Эндокардит.
Как проводится биохимическое исследование, и как подготовиться к анализу?
Вначале специалист произведет забор венозной крови. Взятый образец пропустят через специальное устройство (центрифугу), которое разделит материал на составные части для анализа.
Анализ заключается в том, что при наличии ревматоидного фактора антитела из раствора вступают с ним в реакцию. Называется такая проба латекс-тестом. Однако существуют более быстрые методы диагностики, например: карбо-глобулиновая проба. Нередко назначается несколько проб для точной дифференциальной диагностики.
Перед тем как сдавать анализ крови, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Не употреблять пищу за двенадцать часов до начала процедуры.
- Отказаться от психотропных веществ: алкоголя, никотина или кофеина.
- Исключить прием медикаментов.
- За 2 часа до процедуры не употреблять жидкость.
Важно! Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты анализов и привести к ложноположительному результату. В зависимости от того, что показывает анализ на РФ, зависитпоследующая диагностика и терапия больного.
Еще:
Лечение серонегативного ревматоидного артрита различными методами
