Фобия - это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами или ситуациями.
Выражается в виде таких симптомов :

Описанные симптомы часто бывают настолько сильными, что люди с фобией стремятся избегать контактов с тем, чего они боятся, и обычно чувствуют себя вполне комфортно до тех пор, пока им удается избегать предмета своей фобии.

При этом некоторые из страждущих могут отлично осознавать нелепость своего страха, но преодолеть страх самостоятельно не получается.

Окружающие часто не понимают того, что творится в душе человека, страдающего фобией. Это приводит к ссорам или, хуже того, неуместным шуткам, когда человека намеренно сталкивают с тем, чего он боится.

- Распространенные фобии -

Агорафобия	Социофобия (страх социальных ситуаций:)	Специфические фобии
Боязнь выходить из дома без сопровождения; Отказ посещать общественные места из-за страха испытать тревожащие симптомы и оказаться не в состоянии получить первую помощь.	страх знакомств, общения, боязнь выступлений, боязнь приема пищи в общественном месте; боязнь смотреть в глаза или взглядов;	Страх змей Боязнь полетов (аэрофобия) Боязнь лифта Страх высоты (подниматься на высокий этаж, переходить мост) Страх эскалаторов, метро

- Почему появляются фобии? -

В основе появления фобии лежит одна из 2-х наиболее распространенных причин:

1. Травматическая ситуация , которую человек перенес в прошлом. Например, страх поездки в транспорте может появиться после аварии, а боязнь подавиться пищей - после неприятного события застревания пищи в пищеводе.Впечатлительные натуры могут «обзавестись» фобией, только лишь наблюдая за опасностью со стороны или даже за тем, как другие боятся какого-то предмета или ситуации. Некоторые люди помнят ситуацию, из-за которой появилась фобия, некоторые - нет.

У этого свидетеля автокатастрофы может появиться страх ездить в транспорте

2. Врожденный страх (высоты, змей, грозы, пауков, темноты) перерос в фобию.Эти страхи есть у каждого с детства, и они полезны, так как способствуют выживанию. Так, благодаря боязни пауков или насекомых, ребенок не проглотит что-нибудь ядовитое, а благодаря страху высоты он избежит риска упасть и пораниться.Но у чувствительных людей врожденные страхи могут превращаться в фобии, например, в результате просмотра фильмов ужасов. В 60-е годы фильм Хичкока «Птицы» привел к резкому увеличению количества случаев орнитофобии (боязни птиц).

Страх пчел, змей, пауков, грозы и пр. есть у каждого. По мере взросления люди это перерастают

- Механизм возникновения фобии -

(Прочтите этот текст, он непростой, но позволит вам понять, как лечить фобию правильно)

Если человек сильно испугался - не важно чего - в коре головного мозга возбуждаются определенные нейронные сети. В норме, через некоторое время возбуждение должно угаснуть, а мозг приходит в исходное спокойное состояние. Но иногда случается так, что в исходное состояние он так и не возвращается. Из-за чрезмерного стресса от срединной префронтальной коры к миндалевидному телу вырастают новые нейронные волокна. Эти волокна включают ингибирующий GABA пептид, который усиливает страх. И теперь не то чтоб столкновение, но даже мысли о пугающей ситуации - поездке в лифте или метро, полете на самолете или встрече с пауком - автоматически вызывают сильное возбуждение нейронных цепочек. Получается, страх словно «застрял» в мозге. И он помимо воли человека просыпается при малейшей возможности. Человека же «накрывает» волна всех симптомов фобии - от напряжения мышц, до неконтролируемого сердцебиения.

Обычная активность мозга в социальной ситуации Мозг человека, страдающего социфобией. Чрезмерно активны лимбическая система, передняя поясная кора, миндалевидное тело

- Традиционное лечение страхов и фобий -

(или как потратить много денег, а фобию так и не вылечить)

Человек, который ищет, как избавиться от фобии, рискует угодить в одну из 2-х ловушек неэффективной терапии фобий.

Первая и самая опасная ловушка - это медикаментозное лечение фобий. Кто не слыхал о таких словах как «транквилизаторы», «гидазепам», «барбовал», «новопасит»?

И, действительно, человек после приема медикаментов чувствует небольшое временное облегчение, т.к. лекарства позволяют замедлить возбуждение в коре головного мозга и притупить страх. Рождается иллюзорная надежда на излечение. И фармацевтические компании делают на этой надежде огромные деньги.

Но медикаменты никак не влияют на очаг фобии в мозге. Корень проблемы остается!

ДОКАЗАНО КЛИНИЧЕСКИ!!! После прекращения курса приема лекарств фобии и страхи возвращаются, причем нисколько не ослабленными!!!

Дополнительные доказанны е потенциальные опасности медикаментозного лечения:

• Развивается физическая зависимость.
• Неминуемая психологическая зависимость от лекарств.
• Может ухудшаться память и внимание, наступать сонливость, депрессия, агрессивное поведение и др. побочные эффекты.

Вторая ловушка - это попасть к психотерапевту, который использует для терапии фобий устаревшие или малопригодные для устранения страхов методы. К таким методам мы относим:

• психоанализ;
• расстановки по Хеллингеру;
• экзистенциальную терапию;
• трансперсональную психотерапию;
• гештальт-терапию (с некоторыми оговорками).

Некоторые из наших клиентов до обращения к нам проходили психоанализ несколько лет (!), безуспешно пытаясь вылечить свою фобию.

- Правильное лечение фобий -

(или как определить, помогут вам или нет)

Вот 4 признака того, что вам помогут избавиться от страха:

Запомните: фобии хорошо поддаются лечению! И обычно не нужно никаких таблеток. Мозг человека, если правильно подойти к проблеме, буквально готов исцелить себя!

- Как проходит лечение? -

Жизнь без страхов и фобий!

Когда тревожно и боязно: как вылечить страхи

Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось испытывать чувство тревоги или страха. В большинстве случаев эти неприятные ощущения бесследно проходят, но иногда они разрастаются, увеличиваются в размерах и могут сильно мешать нам жить. Как можно справиться с фобиями и другими проявлениями неврозов, и нужно ли для этого обращаться к врачу?

Случай из жизни

Всех нас учили с детства мыть руки перед едой. Для одной моей знакомой эта привычка стала навязчивым действием. Поначалу все восхищались ее чистоплотностью, но позднее ее манера постоянно мыть руки после прикосновения с любым предметом перешла уже все границы. Сколько раз в день она мыла руки, подсчитать уже не мог никто, в том числе и она сама: кусок мыла у нее «уходил» за 1-2 дня. А после того, как девушка просидела больше часа в туалете, так как не могла открыть дверь, потому что боялась испачкать об нее руки, родственники моей подруги поняли: нужно что-то делать. И после безуспешных попыток справиться с навязчивым мытьем рук самостоятельно они приняли решение обратиться к врачу-психотерапевту . К счастью, они обратились за помощью тогда, когда проблему еще можно было быстро решить, поэтому лечение было коротким и успешным. Через несколько недель психотерапии на фоне приема поддерживающих и укрепляющих нервную систему лекарств девушке удалось вернуться к нормальной жизни.

Вы скажете – это крайний случай, и такое встречается нечасто. Это действительно так, но, по иронии судьбы, менее выраженные страхи встречаются у людей очень часто. По статистике - как в нашей стране, так и по всему миру - различными фобиями страдает от 4 до 12% людей, то есть они встречаются чаще, чем у каждого десятого! Впечатляет, правда? К сожалению, многие люди в силу разных причин свои страхи скрывают и предпочитают не обращаться к врачам или психологам – в том числе и потому, что опять-таки - страшно. Как же возникает страх и почему люди стесняются обратиться к специалисту?
Причины этого, как обычно, бывают самыми разными. Наша жизнь с ее бешеным ритмом и обилием информации последние годы и десятилетия постоянно отодвигает грань состоянии «нормальности» человека. Для того, чтобы «успеть все», нам приходится ускорять свой жизненный ритм. Это не всегда идет на пользу здоровью, а боязнь «не успеть» только усложняет ситуацию. Поэтому нам не всегда удается сохранять уверенность в себе в такой ситуации. А когда самооценка падает, то многое в окружающем мире кажется непонятным и угрожающим, и это создает неблагоприятную среду для возникновения страхов.
Как же конкретно могут возникать страхи и фобии? В определенных ситуациях - например, в переполненном вагоне метро - у человека возникает страх, что он может умереть от удушья, или сойти с ума. Страх начинает сам себя усиливать, и у человека может возникнуть ощущение, что он не справился со страхом, и тот начал жить «собственной жизнью», вне контроля человека.
А потом у него может возникнуть опасение, что те же неприятные ощущения страха возникнут и в следующий раз в той же ситуации – в метро в час пик. Пугаясь этой перспективы, он начинает избегать поездок в метро, массовых скоплений людей и других похожих ситуаций. Почти всегда это значительно снижает качество жизни пациента: ему психологически может быть очень сложно передвигаться в метро, либо он будет тратить гораздо больше времени на дорогу, подбирая себе наземные маршруты - не говоря уже о том, что бывать на массовых мероприятиях ему тоже будет непросто. С течением времени, если с появившимся страхом ничего не делать, тот будет расти, увеличиваться в размерах и может переходить и в другие области – например, может появиться тревога и страхи во время езды и на наземном транспорте, в самолете...

И что теперь делать?

Психотерапевт – кто он?

Психотерапевт – это уже не только один на всю страну доктор Курпатов. Сейчас в нашей стране становится все больше специалистов, работающих с самыми разными психологическими и медицинскими проблемами – начиная от тех же страхов и заканчивая психотерапевтическим сопровождением беременности и лечением зависимостей . Многие из них специализируются на различных областях, поэтому найти специалиста для лечения именно вашей проблемы достаточно просто.
Но у части людей в этом месте возникает определенная сложность: «А что этот специалист будет со мной делать?» «Кормить психотропными таблетками?» «Не залечит ли?»
На самом же деле, психотерапевт – это такой же врач, как и другие медицинские специалисты, но если гастроэнтеролог помогает вам вылечить гастрит или избавиться от камней в желчном пузыре, то психотерапевт помогает вылечиться от страха и других проблем. Разница, по сути, не настолько велика, чтобы отказываться от этой помощи и ждать, пока страх вырастет и начнет в буквальном смысле пожирать все силы и энергию человека.
Если вы сломали ногу, вы идете к травматологу, и вам ставят гипс, чтобы кость срослась правильно. Наше психологическое состояние тоже можно сломать: это не будет так заметно, как перелом кости, но последствия могут быть даже более плачевными.
У нас почему-то всегда было принято не обращать внимания на такие «мелочи», как психологические проблемы: хочешь выговориться – поделись наболевшим с подругой. У мужчин же о подобными вещами и вовсе делиться не принято. А между тем, это действительно очень важно. Душевное здоровье может теряться незаметно: при этом не болит желудок или спина, и только чувства – печали, страха, тревоги - иногда дают знать, что что-то не в порядке. Поэтому нужно прислушиваться и с вниманием относиться к своим психологическим потребностям. Бывают ситуации, когда одни только задушевные разговоры с подругой не помогут – и в этом случае более правильным будет обратиться к психотерапевту. Тогда подход к лечению будет вдумчивым, внимательным и профессиональным.

Сначала врач-психотерапевт внимательно выслушает пациента и тщательно соберет информацию о том, как долго его беспокоит страх, в чем он выражается и при каких условиях возникает. После этого, при необходимости, пациенту проводят дополнительные обследования. Дело в том, что иногда страхи, навязчивости и другие неврозы могут быть обусловлены не только психологическими причинами, но и дисфункцией в работе нервной системы или даже внутренних органов – например, быть вызванными кислородным голоданием мозга еще при родах. В этих случаях проведение дополнительных обследований поможет врачу определиться с тактикой лечения.

Когда же диагноз будет ясен, начинается собственно терапия. В некоторых случаях пациенту могут быть назначены препараты, уменьшающие тревогу, улучшающие питание головного мозга, укрепляющие нервную систему . Цель их назначения – медикаментозная поддержка организма, коррекция тех изменений, которые были обнаружены. А параллельно с лекарствами, или даже без них, проводится психотерапевтическое лечение.

Основной метод лечения психотерапевта – это психотерапия. Такой метод помощи человеку – не «просто разговоры», как иногда может показаться. Это беседа, построенная определенным образом, благодаря которой пациенту удается увидеть то, что поможет ему избавиться от страха; а в ряде случаев лечебный эффект может наступить даже без осознания пациентом, как бы сам собой.

Обычно психотерапевт владеет несколькими методами психотерапии – такими, как гештальт, когнитивно-поведенческая психотерапия или всем известные психоанализ и гипноз. В процессе беседы с пациентом специалист определяет, какой из этих методов работы лучше всего подойдет для данного человека, и начнет психотерапевтическое лечение, при необходимости комбинируя его с с другими методами психотерапии. В результате этой работы, пациенту удается справиться с тревогой и страхом, он осознает причины, которые вызывали эти страхи, и учится успешно справляться с ними. Это дает ему возможность снова начать жить радостной, полноценной жизнью без страха и тревоги.

Врачи-психотерапевты сети клиник "МераМед " имеют большой опыт лечения страхов, навязчивостей и других неврозов. Они проведут тщательное обследование и эффективное лечение с использованием наиболее эффективных лекарственных препаратов и методов психотерапии, что позволит вам вернуть хорошее настроение и вновь почувствовать уверенность в себе.

Заболевание психической сферы, проявляющееся наличием у человека определенных страхов, сомнений, тревоги, называется неврозом навязчивых состояний или обессивно-компульсивным расстройством. В легких случаях это состояние существенно не влияет на нормальную жизнедеятельность. Каждый попадал в ситуацию, когда, например, выйдя из дома, начинаешь сомневаться: «Закрывал ли я входную дверь?», «Выключал ли я газовую плиту?». Это ощущение знакомо многим, и не раз приходилось возвращаться домой, чтобы развеять свои страхи. Сюда же относятся такие распространенные фобии, как боязнь замкнутого пространства, страх темноты. Если симптомы возникают нечасто, 3-4 раза в год, беспокоиться не о чем. Бить тревогу следует при появлении практически постоянного навязчивого страха, либо при обострениях, длящихся более недели. В этом случае имеет место невроз навязчивых состояний, который значительно ухудшает качество жизни, в тяжелых случаях люди боятся выходить из дома, общаться с окружающими. Но не стоит путать навязчивые неврозы с паническими атаками – это совершенно разные расстройства.

Неврозом навязчивых состояний страдают как взрослые, так и дети. Часто эти люди не уверены в себе, плаксивы, мнительны, склонны к постоянным сомнениям. Не последнюю роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность, которую удается проследить в 50% случаев возникновения навязчивого невроза. У больных практически всегда определяется пониженный уровень серотонина, отвечающего за передачу нервных импульсов. Обычно провоцирующим фактором для начала развернутых проявлений болезни является сильный пережитый стресс, тяжелые заболевания, хроническое недосыпание, переутомление. После 40 лет отмечается значительное «облегчение» симптомов, полное же излечение происходит чаще у женщин. Мужчинам победить навязчивый невроз сложнее. Но все же с помощью современной медицины его реально вылечить.

Симптомы и признаки невроза навязчивых состояний

В соответствии с названием выделяют две основных составляющих обессивно-компульсивного расстройства. Первая группа – это обессии или одержимость идеями. Проявления обессий:

1. Навязчивые мысли — пациент постоянно пытается вспомнить название какого-либо предмета, животного или любое совершенно ненужное ему слово (фразу). Иногда мысли бывают прямо противоположны религиозным, нравственным убеждениям человека (греховные размышления у верующих). В некоторых случаях эти умственные процессы лишены всякого смысла: на уровне «Почему растения не разговаривают?».

2. Навязчивые сомнения в правильности сказанного слова, выполненного действия.

3. Фобии (навязчивые страхи), могут быть разнообразными:

• клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства;
• никтофобия — страх темноты;
• канцерофобия — боязнь заболеть раком;
• танатофобия — страх умереть;
• акрофобия — боязнь высоты.

4. Навязчивые опасения — сомнения по поводу того, сможет ли человек совершить определенные действия в нужный момент (артисты боятся забыть слова перед выступлением).

5. Навязчивые воспоминания, когда больной помимо своей воли вспоминает неприятные ему события, людей. Они так и «лезут» в голову.

6. Навязчивые представления — постоянно возникающие в подсознании мелодии, зрительные образы.

Вторая составляющая невроза навязчивых состояний — компульсии или принуждения. Это действия, которые совершаются для преодоления возникших обессий. Часто компульсии имеют вид ритуалов, и если их не выполнить в определенном порядке, человек не сможет ощущать психологический покой. Эти ритуалы для каждого свои, пациенты сами себе их придумывают. Например, если перед выходом из дома последовательно осмотреть все розетки, газовую плиту, окна, закрывать входную дверь и класть ключи после этого в определенный карман, проблем не будет. При страхе темноты человеку необходимо перед сном проверить все комнаты, закрыть двери. В легких случаях болезни человеку просто достаточно совершить нужный ему ритуал, чтобы быть в полном спокойствии. При тяжелых формах невроза навязчивых состояний больные могут быть буквально «одержимы», постоянно выполняя определенные действия, на которые их побуждают обессии. Это происходит вплоть до изнеможения.

Лечение при навязчивых неврозах: как избавиться от фобий

Тактика ведения больных зависит от выраженности клинических проявлений и включает:

1. Устранение негативных провоцирующих факторов, которые привели к возникновению или обострению недуга: , нормализация режима труда и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции.

2. Рациональную психотерапию, которой должен заниматься грамотный доктор-психотерапевт. Метод заключается в частых беседах с пациентом, в которых врач сначала выстраивает доверительные отношения с человеком, а затем при помощи убедительных доводов пытается «разорвать» порочный круг: одержимость идеями — побуждение к действию.

3. Гипнотерапию, когда при помощи различных методов (медикаментозный, немедикаментозный) человек вводится в состояние гипнотического сна, и в этот период ему внушаются необходимые убеждения.

Успех лечения напрямую зависит от стадии и степени выраженности патологии, своевременного обращения за медицинской помощью, квалификации и грамотности лечащего врача.

Лекарственные препараты и их применение. К лекарственной терапии при лечении невроза навязчивых состояний прибегают при неэффективности вышеперечисленных методов. Назначают:

• транквилизаторы: феназепам, сибазон, реланиум;
• антидепрессанты: амитриптиллин, имипрамин;
• нейролептики: трифтазин, меллерил.

Дозу, способы приема и его длительность определяет только врач исходя из конкретной клинической ситуации.

Лечение фобий часто требуют комплексного подхода с применением различных методов. Чтобы избавиться от страхов нужна психотерапия – работа с психологом. В тяжелых случаях в дополнение к психотерапии нужна медикаментозная поддержка.

Крайне не рекомендуется проводить лечение фобий самостоятельно: бесконтрольный прием медикаментов, самовольное использование психотехник может усугубить состояние. Однако, в качестве самолечения могут применяться профилактические методики – прием травяных сборов и экстрактов, занятия йогой, творчеством, техники релаксации и другие методы, не имеющие прямого отношения к врачебной практике.

Все методы лечения фобий можно условно разделить на три категории:

1. Медикаментозное лечение.
2. Психологическое воздействие.
3. Альтернативные и дополнительные методы.

Лечение фобий с помощью медикаментов

Применение медикаментов при фобических расстройствах не является основным методом. Это, скорее, вспомогательная мера. Медицинские препараты применяются, главным образом, для снятия симптоматики при лечении страхов, фобий и панических атак. Различные группы психотропных препаратов, антидепрессантов и ряда других средств направлены на устранение соматических и психологических симптомов. Успешного результата и стойкой ремиссии можно добиться только при строгом соблюдении рекомендаций врача, выполнении режима приема лекарств.

При пренебрежительном отношении к предписаниям медиков, при самовольном прерывании курса медикаментозного лечения симптомы и признаки болезни не только могут появиться вновь, но и усугубиться. Возможны осложнения расстройства, приобретение других психологических заболеваний.

Транквилизаторы

Эту группу препаратов, в том числе и бензодиазепины, помогает успешно купировать сильные вегетативные проявления тревожности. Однако, длительные курсы лечения данными средствами могут приводить к стойкой зависимости организма от лекарств, которая впоследствии тяжело лечится. Даже такие легкие транквилизаторы, как гидроксизин, бензодиазепин и мепробамат, стоит принимать только в крайних, критических ситуациях, а курс приема не должен быть длительным. Наиболее эффективны при лечении фобических расстройств такие препараты, как диазепам, клоназепам, элениум.

Нейролептики

Нейролептики применяются при наличии тяжелых поведенческих расстройств, при неадекватных, бурных физиологических проявлениях: приступах паники, агрессии, суицидальных наклонностях, бреде и галлюцинациях. Они блокируют интенсивное нервное реагирование на раздражители, пациент становится спокойным, но при этом заторможенным, инертным, сонливым. Имеют тяжелые побочные эффекты, и поэтому их применение оправдано только в тяжелых, запущенных случаях и допустимо лишь по назначению врача. Длительный курс нейролептиков успешно снимает интенсивную тревожность, затяжные депрессии и другие проявления фобий.

Психотерапевтические методы лечения фобий и страхов

Методы психотерапии направлены на выявление причин фобического расстройства, их устранение, реабилитацию, снижение тревожности, корректирование неадекватных поведенческих реакций, освоение техник релаксации. Для лечения фобий и страхов успешно применяются такие методы, как:

• Психотерапевтическая помощь.
• Рациональный метод психотерапии.
• Лечения фобии методом НЛП (нейролингвистического программирования).
• Когнитивно-бихевиористический метод.
• Лечение фобий гипнозом (в том числе, методом Эриксона).
• Дополнительные методы.

Психотерапевтическая помощь

Данный метод психотерапии основан на симбиозе пациента и лечащего врача: во время сеанса происходит их взаимодействие, обмен информацией, проговаривание переживаний, моделирование ситуаций и их проработка. Условно психологическую помощь можно классифицировать следующим образом:

• Психологическое информирование.
• Корректировка (поведения, восприятия, интенсивности реагирования и т.д.).

Психологическое информирование призвано дать пациенту максимум сведений о его заболевании, о механизмах тех или иных психологических процессов в головном мозге, о способах управления своим сознанием и психологическим состоянием. Благодаря такому информированию из достоверных источников индивид начинает лучше понимать природу своих страхов, ему легче выявить причины их развития.

Консультирование направлено на то, чтобы дать пациенту практические знания, которые он может использовать в критической ситуации или для лечения заболевания. На консультациях пациенты учатся правильному поведению в момент криза (приступа паники, интенсивной тревожности в присутствии раздражителя), в нетипичных, непредвиденных ситуациях, работают над самооценкой, осваивают техники управления своим страхом. То есть, врач дает пациенту рекомендации, которые тот может применить на практике для коррекции тревожности.

Психологическая помощь подразумевает как ситуационное воздействие на клиента, так и методичную поэтапную работу с ним. Ситуационная, «шоковая» терапия применяется при психологическом кризисе. А долговременная работа направлена на налаживание контактов с окружающими, социальную адаптацию, на анализ своего состояния и поведения, выработку психологической гибкости в тех или иных ситуациях.

Для лечения тревожно-фобических расстройств применяются методики различных психологических направлений:

• Психодинамическое (выявление и работа с вытесненными из памяти фактами, событиями).
• Поведенческое (коррекция поведения и контроль над ним).
• Экзистенциальное направление (работа направлена на социальные проблемы).
• Гуманистическое направление (развитие способностей индивида, использование заложенного потенциала).

Рациональный метод психотерапии

Рациональный метод лечения фобической патологии базируется на формировании объективного и логического мышления у индивида. Пациентов, подверженных фобическим расстройствам, информируют о причинах и механизмах запуска их страхов и фобий, о природе соматических симптомов. Когда личность осознает механизм проявления соматических признаков, она перестает связывать их с мнимыми физическими недугами, благодаря чему снижается тревожность.

Лечение фобии методом НЛП

Нейролингвистическое программирование применяется для лечения фобий, основываясь на технике SCORE. Данная аббревиатура расшифровывается следующем образом: «симптом, причина, результат, ресурсы и эффект» и представляет собой этапы психологической работы. Специалист вместе с пациентом собирают необходимую информацию, анализируют и проверяют ее. Этот этап представляет собой три шага:

1. Собираются сведения о симптомах фобии, ее проявлениях.
2. Пациент ставит перед собой цели, определяется с тем, на что именно будет направлена работа.
3. Анализируется эффективность работы в текущем периоде и ее результаты. Если текущий результат удовлетворяет пациента, если по его оценке он позитивен, это становится мотивацией для продолжения движения в том же направлении. Если при анализе выявляется отрицательное влияние достигнутых результатов, то пациент и врач возвращаются на шаг назад, к предыдущему этапу и пересматривают поставленные задачи.
4. Если это необходимо, прорабатываются предпосылки и причины формирования фобического расстройства. Если же в этом нет необходимости, данный этап рекомендуется пропустить.
5. Определяется то, какие ресурсы нужны пациенту для преодоления препятствий и достижения нужного результата.

Данная последовательная методика дает возможность за короткий период времени получить необходимые сведения и проанализировать их, а затем направить все силы на достижение поставленных целей. Нейро-лингвистическое программирование дает высокие результаты лечения фобии. В некоторых случаях бывает достаточно одного-двух сеансов. Наиболее популярны для лечения фобий методы визуально-кинестетической диссоциации и техники «взмаха».

Когнитивно-бихевиористический метод

Когнитивно-бихевиористическая терапия по степени эффективности при лечении фобий занимает первое место согласно результатам исследований ВОЗ и Минздрава США. Множество методов и техник, которые включает в себя данное направление психотерапии, позволяет подобрать универсальный индивидуальный комплекс, подходящий данному пациенту с учетом его личных особенностей и тяжести заболеваний.

Суть данного метода заключается в том, что больной с помощью психотерапевта определяет, какие именно установки являются разрушительными, негативными и вызывают тревожность. Подвергнув их критическому анализу, пациент задает себе компрометирующие вопросы касательно этих установок: «почему я решил, что так будет всегда?», «кто внушил мне мысль о том, что все происходящее – негативно и нет выхода?» и т.д. Анализируя свои ответы, прорабатывая различные варианты, пациент перестраивает свое мышление на оптимистичный лад, старается во всем искать плюсы. Критический анализ позволяет или увидеть плюсы в своих установках, или заменить их на другие, позитивные и созидательные.

Таким образом, когнитивно-бихевиористская психотерапия способствует заменить пессимистичные мысли и негативные поведенческие реакции, которые провоцируют тревожность, на позитивные, формирующие благоприятный эмоциональный фон. Главный тезис данного направления психологии: мысли и действия индивида определяют его самоощущение. С помощью данного метода «ошибочные» психологические программы выявляются и уничтожаются посредством аналитического и логического мышления, рассмотрения объектов под другим углом.

Лечение основывается на том, что под руководством психотерапевта пациент моделирует определенные ситуации, вызывающие тревожность, и учится правильно себя вести в них, реагировать на стрессоры нужным образом. Сначала такое моделирование происходит лишь в воображении: врач и пациент обсуждают возможные пути решения задач и выбирают наиболее приемлемый. После теории переходят к практике, намеренно сталкиваясь со стрессорами в реальной жизни и разрешая ситуацию на месте. С каждым сеансом психотерапевт усложняет задание, ставит новые цели перед своим подопечным. Таким образом, происходит обучение пациента. Он учится по-новому реагировать на объекты своих фобий, вырабатывает другие модели поведения при взаимодействии с ними. Результатом такого обучения становится снижение тревожности, спокойствие и адекватные реакции при столкновении со своими страхами. Со временем возможно полное избавление от тревожно-фобического расстройства.

Когнитивно-поведенческий метод хорош тем, что по окончании курса лечения пациенты приобретают умение самостоятельно справляться с чувством страха, с неприятными, неожиданными обстоятельствами. В последствии они не только побеждают свои фобии, но и улучшают качество своей жизни: происходит личностный и психологический рост.

Лечение фобий гипнозом

Гипнотическая терапия – один из самых загадочных способов лечения, вызывающих споры и сомнения. Специалист, владеющих гипнотехникой, воспринимается многими и как врач, и как целитель, использующий методы нетрадиционной медицины. Однако, официальная медицина признает его действенным и эффективным способом психотерапии, дающим высокие результаты и длительный положительный эффект. С помощью гипноза можно добиться успешного и быстрого лечения фобий, хотя к данному методу лечения прибегают реже, чем к традиционным.

Гипноз, образно говоря, «раскрывает» пациента, позволяет работать с бессознательным напрямую, обходя механизмы его психологической защиты. Под действием гипноза индивид абстрагируется от окружающей его действительности, входит в состояние максимальной релаксации. Это дает возможность сосредоточиться на волнующей его проблеме, выявить способ ее разрешения. После этого происходит внушение врачом нужных и правильных установок пациенту.

Гипнотический транс – это намеренно созданное, кратковременное изменение сознания. Под гипнозом врач фиксирует сознание на имеющейся проблеме и на внушаемых пациенту установках, блокируя при этом его психологическую защиту и волевой самоконтроль. Вход в гипнотический транс начинается с максимального и полного расслабления, плавно перетекающего в состояние, подобное сну. После проведенного сеанса наблюдается полная постгипнотическая потеря памяти: у пациента полностью отсутствуют воспоминания о проведенном сеансе и о том, что происходило во время него.

Классическое лечение гипнозом страхов и фобий должно проводится в специально предназначенных для гипносеансов помещениях: их атмосфера способствует максимальному расслаблению и комфортному погружению в гипнотический транс. Наиболее успешно применяется для лечения фобий и страхов эриксоновский метод гипноза. Его техники разработаны специально для того, чтобы учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Он действует на всех без исключения – даже на тех, кто не поддается стандартным гипнотехникам и внушению. Гипнабельность при эриксоновском методе стремится к ста процентам. Суть метода базируется на четко определенных принципах, главным из которых является непрямое, мягкое внушение. Оно оставляет сознанию пациента право добровольного выбора: следовать установкам или нет, являются ли они логичными, правильными или нет. Под гипнозом специалист приводит веские аргументы и доводы в пользу внушаемой установки, плавно подводя пациента к самостоятельному выбору. Установка, выбранная самостоятельно, наиболее эффективна, ее действие более долговременно.

Речь гипнотизера во время сеанса изобилует косвенными формулировками. Он приводит аналогии, сравнения, использует в речи метафоры. То есть, смысл сказанного доносится до пациента косвенно, оставляя ему возможность самому «додумать», догадаться выбрать правильный вариант решения. Прямые формулировки, установки, приказы категорически не используются. Недопустимы и прямолинейные четкие указания. Гипнотизер мягко и умело подводит пациента к правильному, но самостоятельному решению проблемы с помощью психологического манипулирования.

Любопытна и такая особенность эриксоновской техники, как поощрение отрицания клиента. Его сопротивление, неприятие одобряется врачом. Таким образом специалист переключает сознание пациента на сотрудничество, умело трансформируя любое отрицание в нужное русло. Благодаря этому у больного просто не остается возможности отвергнуть внушаемое.

Дополнительные и альтернативные методы лечения фобий и страхов

Лечение фобий у психотерапевта может быть дополнено некоторыми альтернативными способами лечения, в том числе и самостоятельными. Среди таких дополнительных мер особенно эффективны следующие:

• Групповые тренинги.
• Арт-терапия (рисование, лепка, уроки вокала или игры на музыкальных инструментах).
• Медитирование.
• Чтение мантр, аффирмаций.
• Освоение техник самовнушения.
• Здоровый образ жизни, корректировка рациона и режима дня.
• Занятия спортом и активный отдых.

Люди страдают от фобий независимо от пола, возраста и социального статуса. Это не простые страхи, а настоящее расстройство психики, требующее лечения.

Фобия - это невроз, проявляющийся в виде сильного, с трудом контролируемого страха перед относительно безопасными объектами и ситуациями. Если приступ обычного страха можно подавить силой воли, то при фобическом расстройстве человек часто теряет самоконтроль и ведет себя неадекватно.

Например, хорошо подготовленный студент, (боязнь социальных взаимодействий) при мыслях о предстоящем экзамене может потерять сон, испытывать приступы паники и вообще не явиться на экзамен. Избегающее поведение, развивающееся при фобических расстройствах, существенно усложняет жизнь человека и даже приводит при тяжелых формах заболевания к потере трудоспособности.

У многих течение заболевания усложняется возникновением панических атак. При попадании в фобические ситуации, эмоция страха запускает целую серию мучительных физиологических симптомов - приступ удушья, тошноты, тахикардию, потливость, непроизвольное мочеиспускание. В результате человек начинает еще больше избегать пугающих стимулов из-за страха испытать очередной приступ паники.

Чтобы понять, как вылечить фобию, прежде всего нужно выяснить, что ее вызвало.

Почему возникают фобии?

Ученые называют несколько факторов, провоцирующих развитие тревожно-фобического расстройства.

Психологическая травма

Пережитая угроза жизни или здоровью, потеря близкого человека, сильное унижение приводят к психоэмоциональному потрясению. В сознании возникает стойкая ассоциация между определенными стимулами и ранее испытанной болью. Запускается защитная реакция в виде страха в ответ на схожие с травмирующими обстоятельствами ситуации.

Результат научения

Кто лечит фобии?

Лечением страхов, фобий у взрослых занимаются практические психологи, гипнологи, психотерапевты и врачи-психиатры.

При выборе специалиста важно учитывать, что при тяжелой форме тревожно-фобического расстройства может потребоваться медикаментозная терапия. Только психиатр имеет медицинское образование и имеет право назначать психофармакологические препараты.

Психолог - лечит исключительно словом и не может ставить диагнозы и назначать психотропные средства. Психолог-гипнолог - это специалист в области психологии, владеющий техниками гипнотического внушения, которые позволяют лечить психические и психосоматические нарушения.

Психотерапевт получает дополнительное последипломное образование и глубоко специализируется по одному из психотерапевтических направлений - психоанализ, гуманитарная, когнитивная, системная, экзистенциональная терапия.

Популярные методы лечения страхов

В зависимости от особенностей расстройства и тяжести состояния клиента психиатр при построении программы лечения делает выбор в пользу одного или комбинации из психотерапевтических методов.

Когнитивно-бихевиоральная терапия

Наиболее проверенным и считается когнитивно-поведенческий подход. С точки зрения когнитивизма, фобии провоцируются и поддерживаются нелогичными и нецелесообразными мыслями, а также дисфункциональными стереотипами поведения, изменив которые, можно избавиться от страха. На психотерапевтических сеансах человек обучается осознавать влияние своих негативных мыслей на дальнейшие эмоции и поведение, заменять ошибочные убеждения на более объективные и жизнеутверждающие.

Медикаментозное лечение фобий

Психиатр может назначить следующие препараты:

• антидепрессанты, помогающие справится с подавленным эмоциональным состоянием (флувоксамин, сертралин, флуоксетин);
• анксиолитики, оказывающие антиневротическое действие и купирующие интенсивные вегетативные симптомы страха (диазепам, мепробамат, гидроксизин, клоназепам, лоразепам);
• седативные средства, действие которых направлено на торможение нервной системы и улучшение качества сна (Пассифлора, Персен, Седасен);
• нейролептики для лечения компульсий (навязчивого ритуального поведения) - трифтазин, галоперидол.

Психотропные препараты нередко вызывают побочные эффекты (эндокринные, вегетативные расстройства, тромбозы, аллергии, проблемы в работе печени, зависимость). В некоторых случаях они настолько тяжелые, что препарат приходится отменять и применять лекарства, устраняющие развившиеся осложнения.

Гипнотерапия

Психотерапия, дополненная сеансами гипноза, существенно ускоряет и облегчает лечение фобий и страхов. Метод незаменим, когда терапию нужно пройти ребенку, у которого рефлексия еще недостаточно развита, чтобы критически осмыслить свое поведение и мышление, а прием серьезных медикаментозных препаратов не рекомендуется в силу возраста.

Советы психолога о том, как справиться с тревожностью, страхами и сопутствующими им паническими атаками:

Как лечить фобии у детей?

При возникновении страха у ребенка можно обратиться к детскому врачу-психиатру и детскому психологу. Ребенка очень легко испугать, обидеть, и не всегда удается установить с ним контакт путем обычной беседы, поэтому в терапии детских страхов используют особые методы работы.

1. Арт-терапия. Дает психиатру возможность диагностировать проблему. Рисуя свой страх на бумаге, ребенок получает над ним символическую власть. Он может разорвать лист, символически уничтожив объект страха или дорисовать смешные элементы, делая образ менее пугающим.
2. Игровая терапия. Позволяет ребенку эмоционально раскрыться, выразить свои страхи и гнев по отношению к родителям, братьям и сестрам, увеличивает спектр доступных действий с объектом страха.
3. Сказкотерапия. В основе метода лежит связь между сюжетом сказки и проблемами в реальной жизни ребенка. Невольно ассоциируя себя с главным героем произведения, ребенок учится справляться со своим страхом.
4. - мягкий и очень эффективный метод лечения фобий, поскольку у детей очень развито воображение, и они более внушаемы, чем взрослые.

Вышеперечисленные способы того, как лечить фобии и страхи, подойдут и взрослым. Как видите, фобия - не приговор. Проверенных методов лечения достаточно. Не бойтесь обращаться к специалистам за помощью.