Смещение шейных позвонков у новорожденных последствия. Смещение позвонков у детей

Подвывих в зависимости от степени смещения делится на 1/3, 1/2 или ¾. Подвывих, когда контакт остается только между верхушками отростков суставов выше- и нижележащего позвонков, называется «верховым».

Причины образования травмы

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам, что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

Подвывих шеи у новорожденных может произойти по нескольким причинам:

• Запрокидывание головы назад или при нахождении тела в неестественной позе;
• Отклонение головы ребенка в сторону при родах.

Главной предпосылкой к подвывиху у детей является несформированность сухожилий и связок. У взрослых же подвывихи, как правило, являются следствием травм или врожденных патологий, а также возрастными изменениями в области шеи.

Чаще это нарушение встречается во взрослом или подростковом возрасте. У ребенка возможен ротационный подвывих шейного позвонка С1, то есть самого верхнего. Основные факторы, которые приводят к образованию нарушения у взрослых, таковы:

• механические повреждения - сильные удары головой после падения, травмы во время ныряния в воду в прыжке и пр.;
• специфика профессиональной деятельности - у представителей некоторых профессий подвывихи могут встречаться чаще (шахтеры, спортсмены, тяжелая физическая работа);
• падение, в результате которого человек ударяется лицом или шеей;
• несоблюдение мер предосторожности при физической активности - после падения на катке, кувырков, стойки на голове.

У ребенка причины подвывиха другие. Это нарушение связано с недостаточной зрелостью связочного аппарата и сухожилий, который отвечает за подвижность суставов.

Даже при незначительной травме может образоваться подвывих. Достаточно часто причиной является резкое движение или неправильное положение головы.

Приобрести подвывих шеи можно во время родов. Это происходит в том случае, если во время прохождения через родовые пути у ребенка голова отклонена от центральной оси.

Разновидности подвывихов

Разнообразные факторы по мкб подвывих шейного позвонка разделяет смещение вертебральных костей на четыре типа. Все 4 типа характеризуются симптоматической индивидуальностью, то есть каждый тип имеет свою клиническую картину.

Тип I ротационный подвывих шейного позвонка c1

Быстрый и жесткий поворот шеи, наклон или ротация С1 по отношению оси С2. Первая вертебральная кость направлена вправо, а осевая влево. Такой подвывих характерен новорожденным малышам и людям пожилого возраста.

II тип: активный

Чаще всего вывиху и подвывиху подлежат два шейных позвонка (первый и второй), называемые аксисом и атлантом. Кроме врожденного подвывиха позвонка, появляющегося обычно в процессе родов, существует еще несколько разновидностей этой травмы, которые достаточно часто встречаются у детей различных возрастов и даже у подростков, в частности:.

Врачи делят этот вид травмы на 4 типа. Для каждого типа отличными будут причины, которые вызвали нарушение, и симптомы, которые развиваются на фоне болезни.

Подвывих может быть:

• ротационным;
• активным;
• по Кинбеку;
• симптом Крювелье.

Вызвать такую травму могут резкие движения головой (наклон вперед, поворот). Чаще всего этот тип обнаруживается у маленьких детей и новорожденных. Смещается верхний позвонок чаще всего в правую сторону, а осевой - влево.

Симптомы травмы

Симптомы подвывиха могут быть специфические и неспецифические. С помощью первых можно понять проблему и диагностировать заболевание, а вторые не дают точного представления о травме.

К специфическим симптомам подвывиха шейных позвонков относится:

• появление судорог в руках;
• боли в спине , нижней и верхней челюсти, плечах;
• головокружение;
• головные боли;
• мурашки и неприятные ощущения в пальцах;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей.

При ротационном подвывихе могут появляться и другие специфические симптомы:

• болезненные ощущения при попытке повернуть голову;
• нарушение зрения;
• потеря сознания.

Подвывих С2-С3 имеет несколько дополнительных характерных симптомов:

• неприятные ощущения при проглатывании пищи;
• ощущение отечности языка.

Подвывих С3-С4 может вызвать:

• боль в шейном отделе , которая распространяется на плечи;
• вздутие живота (появляется не всегда);
• боль слева за грудиной.

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

1. Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
2. Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Общие признаки вывиха шеи у реберка врачи разделяют на две категории: специфические и неспецифические симптомы. К неспецифической группе обычно относится проявление боли, ощущение напряженности в области шеи, ее неподвижность, появление отечности и припухлости в месте травмы.

У детей в некоторых случаях можно прощупать руками имеющееся смещение.

Симптомы этой группы, как правило, не дают определенного представления об особенностях полученной травмы, ее типе и характере.

При подвывихе шеи у ребенка проявляются следующие признаки:

1. Боли в области шеи, плеч, спины и челюсти, усиливающиеся при пальпации;
2. Ограничение движения головой из-за мышечного напряжения;
3. Отек;
4. Головные боли и головокружение, нарушение сна;
5. Судороги в руках.

Для ротационного подвывиха характерными симптомами являются:

• Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении;
• Нарушение зрения;
• Затруднение поворота головы в стороны;
• Потеря сознания.

Подвывих шеи у ребенка начинает проявляться после того, как он начинает стоять и ходить. Помимо прочих симптомов, присутствуют также:

1. Головные боли;
2. Сниженная концентрация внимания;
3. Ухудшение памяти;
4. Повышенная утомляемость;
5. Капризность.

Диагностика

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты.

Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.

После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.

Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга.

Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.

Диагностировать подвывих шейных позвонков сложно, симптомы этого явления можно спутать с признаками другого заболевания.

Диагностика подвывиха С2 шейного позвонка или травмы С1 и других шейных позвонков ссылается на специфические и неспецифические симптомы. Жалобы и общий осмотр, также помогают правильно диагностировать травму.

К инструментальной диагностике относится рентгенография шейного отдела в двух проекциях (спондилография). Компьютерную томографию можно выполнить для уточнения диагноза в более сложных случаях.

Инструментально обследуя подвывих шейного позвонка, лечение которого выполняется только в стационаре, больной направляется в травматологическое отделение для вправления позвонков.

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы.

В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

• Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
• Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
• Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Так как симптоматика этой патологии может быть легко принята за признаки другого заболевания, то диагностировать подвывих может быть достаточно сложно.

Методы лечения

Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.

При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.

Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.

Первая помощь

Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце).

По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.

Подвывихи шейных позвонков требует своевременного лечения, которое состоит из процедуры вправления позвонка и дальнейшей реабилитации. В некоторых случаях может понадобится срочная помощь.

Лечение подвывихов у детей проводится консервативными способами. После того, как подвывих вправлен, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых. Врач назначает реабилитационные процедуры, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

Как лечить подвывих шейного позвонка? Лечебные мероприятия делятся на два варианта: вправление позвонков и реабилитация. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Процедура вправления подвывихов С1 и С2 выполняется травматологом после рентгенографии и исключения осложнений типа разрыва, трещины, кровотечения и полного смещения позвонка, разрывом связок и повреждением спинного мозга.

Подвывих шейного позвонка у ребенка: лечение идентично взрослой схеме, то есть вправляются вертебральные кости по врачебным показаниям и реабилитация.

Лечение вывихов позвонков шеи всегда начинается с вправления травмы, при этом очень важно как можно скорее и правильнее поставить смещенный сустав на его естественное место. Для вправления вывихов и подвывихов у детей в медицине существует сразу несколько методик, выбор которых зависит не только от особенностей имеющейся травмы, но и от возраста пациента. Чаще всего для вправления шеи применяют:

• Методику Витюга, используемую в основном для исправления подвывихов, при которых нет серьезных осложнений. Перед процедурой место травмы обезболивают местным способом, благодаря чему не только устраняется боль, но и приводятся в нормальный тонус мышцы шеи. После этого в очень многих случаях вправление вывиха происходит самостоятельно при легком наклоне или повороте головы. Если этого не происходит, врач проводит вправление травмы вручную с небольшими усилиями.
• Петля Глиссона. Эта методика чаще всего применяется для правления вывиха детям более старшего возраста, а также подросткам, поскольку процедура требует значительного времени. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность так, чтобы его голова была немного приподнята и находилась выше тела. На подбородок ребенка накладывается мягкая тканевая петля, к концам которой прикреплен груз, вес его всегда рассчитывается строго индивидуально. Подвешенный груз оказывает определенное давление на челюсть и шейный отдел, что приводит к его постепенному растяжению и вправлению вывихнутого сустава.
• Метод рычага. При этом вправление производится в один момент. Процедура может быть проведена как с местным обезболиванием, так и без него, в зависимости от сложности вывиха и возраста ребенка.

После проведения вправления вывихнутого сустава шея должна быть зафиксирована и обездвижена, как минимум на 1 месяц.

Диагностируется вывих при помощи рентгенографии, МРТ или КТ. Рентгенографические исследования проводят в прямой и боковой проекциях.

Иногда для более точной диагностики и определения уровня повреждения добавляется также косая проекция. Компьютерная томография дает возможность обнаружить смещение суставных поверхностей с очень высокой точностью.

Такая диагностика оказывается определяющей при подвывихе 1 шейного позвонка. Магнитно-резонансная терапия дает информацию о состоянии мышечной ткани.

Интерпретацию полученных сведений производит невролог. Зачастую терапия подвывихов сводится к вправлению позвонка и назначению курса медикаментозного лечения.

Врач пропишет препараты, помогающие расслабить мышцы шеи (мидокалм), улучшить микроциркуляцию (трентал), активизировать кровообращение (витамины, фенопропил), нормализовать деятельность нервной системы (мильгамма, нейрорубин) и нормализовать внутричерепное давление (диакарб).

Устранить боли и воспаления поможет дипроспан.

Последствия вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

Шаг 0. Соблюдаем профилактику

Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.

Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.

Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео.

Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.

Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.

Чтобы избежать подвывиха, необходимо следить за состоянием шейных позвонков и правильно распределять физические нагрузки. Сложные упражнения и кувырки нужно выполнять только после разминки и при соответствующей физической форме.

При появлении первых болей в области шеи нужно срочно обратиться к специалисту и выполнять его назначения.

Спасибо

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Подвывих и вывих сустава представляет собой одну и ту же патологию во всех возрастных категориях. Так, подвывих – это нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется. Подвывих также называют неполным вывихом. Термином вывих в данном случае отражают клиническую картину полного вывиха. Вывих же представляет собой нарушение нормального анатомического строения костного соединения, при котором происходит расхождение суставных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что влечет существенное нарушение функционирования сустава.

Частота подвывихов у детей

Относительно невысокая частота подвывихов у детей объясняется тем, что суставы, кости, связки и мышцы в этом возрасте еще мягкие и легкорастяжимые, а объем движений гораздо больше, что обуславливает высокую устойчивость сочленения к повреждению. Кости суставной капсулы у детей - мягкие, поэтому легко подвергаются деформации без выскакивания головки из полости, то есть формирование подвывиха или вывиха не происходит.

Механизм развития подвывихов у детей

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии. То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих. Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям. К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развития
необратимых изменений

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей такое уменьшение нормальных анатомических соотношений формируется очень быстро, в течение нескольких дней. Поэтому следует вовремя диагностировать и вправлять подвывихи с максимальной быстротой, чтобы не доводить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нормальных анатомических соотношений поврежденного сустава.

Основные причины подвывихов у детей

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Общие (неспецифические) симптомы подвывихов у детей

Диагностика любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений. Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Шейный отдел позвоночника укреплен связками, костями и мышцами меньше, по сравнению с другими отделами, поэтому его травмирование происходит легче и чаще. Ребенок имеет большой объем движений в области сочленения шеи и головы, который обеспечивается двумя суставами – атлантоокципитальным и атлантоаксиальным. Атлантоокципитальный сустав представляет собой соединение первого шейного позвонка с основанием черепа. Атлантоаксиальный сустав соединят первый и второй шейный позвонки, причем имеет сложное строение и высокую функциональную значимость. Устойчивость данного сустава обеспечивается несколькими прочными связками, которые охватывают позвонок со всех сторон, и располагаются в различных плоскостях. В структуре травм шейного отдела позвоночника у детей превалирует вывих и подвывих атлантоаксиального сустава.

Причины формирования подвывиха шейных позвонков у детей

Подвывих атлантоаксиального сустава может формироваться при следующих травмирующих воздействиях:

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Подвывих атлантоаксиального сустава достаточно сложно распознать на рентгене , поскольку дети имеют широкие щели между костями и специфическое взаимное расположение позвонков. Данная картина вызывает разночтения и сложности в распознавании подвывиха, поскольку трудно отличить нормальное детское строение костно-мышечного аппарата от его незначительного повреждения.

Типы подвывихов шейного позвонка у детей

Сегодня, в зависимости от механизма формирования, различают следующие типы подвывихов первого шейного позвонка:
1. Подвывих Кинбека.
2. Активный подвывих.
3. Ротационный подвывих.

Симптомы, характеристика и механизм формирования подвывихов Кинбека у детей

Подвывих первого шейного позвонка – атланта, может происходить при нарушении целостности структуры (например, переломе) второго позвонка (аксиса). Повреждения, имеющие такой механизм формирования, называются подвывихами Кинбека. Частота их невысока, однако данные повреждения приводят к развитию тяжелых клинических симптомов, поскольку нарушается нормальное функционирование спинного мозга, нервов и сосудов.

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Механизм и характеристика формирования активных подвывихов у детей

Активные подвывихи первого шейного позвонка развиваются при чрезмерном мышечном напряжении в шейном отделе. Данное состояние, как правило, излечивается самостоятельно и не вызывает значимых нарушений функций. В связи с данным обстоятельством некоторые ученые считают активный подвывих функциональным нарушением, и обозначают его термином псевдоподвывих.

Механизм развития, причины, характеристика и симптомы ротационных подвывихов у детей

Ротационный подвывих развивается наиболее часто, по сравнению с другими типами данного вида травм. Дети подвержены вывихиванию атланта, поскольку имеют очень высокую подвижность и большой объем движений в различных плоскостях. Поэтому непосредственной причиной ротационного подвывиха являются резкие повороты, наклоны, кивания и вращения головой.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Диагностика и определение типа подвывиха основывается на данных осмотра, уточнении возможной причины, и данных рентгенологического обследования. Для получения необходимой и качественной визуальной картины обычно делают рентгеновский снимок через открытый рот. Однако диагностика ротационного подвывиха может осуществляться при помощи снимка в позиции сбоку. Рентгенологическое исследование позволяет выявить степень смещения позвонка при подвывихе, и его конкретное вынужденное положение.

Принципы лечения различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Лечение подвывихов первого шейного позвонка проводится при помощи консервативных методик, и направлено на полное восстановление нормальной анатомической структуры сочленения. После вправления подвывиха необходимо оставлять ребенка под наблюдением, и проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональной полноценности сустава и профилактику подобных травм в будущем.

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры . Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Локтевой сустав подвержен высокому риску травмирования в детском возрасте. В данном суставе часто наблюдаются сложные и сочетанные травмы, поскольку дети при падениях опираются на согнутую в локте руку. Причем вывихи и подвывихи составляют около 40% всех видов травм локтевого сустава у детей. Очень часто дети имеют подвывих обеих костей предплечья, который формируется при падении ребенка на согнутую в локте руку.

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

Вывихи и подвывихи локтевого сустава разделяются на несколько видов, в зависимости от направления действия силы и относительного положения костей после травмы:

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Данные виды подвывихов встречаются с различной частотой, причем наиболее редкие – передние и переднебоковые, а частые - задние. Такое преобладание задних подвывихов обусловлено особенностями анатомического строения сустава.

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома. Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие. Данный подвывих формируется в раннем возрасте, поскольку ткани сустава ребенка очень мягкие, и связки не могут надежно укреплять кость в необходимом положении.

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение "ладошка вверх". Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь. Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

Вправление подвывиха обычно проводят без обезболивания, поскольку данная процедура не вызывает сильных неприятных ощущений. Вправление осуществляется медленным и настойчивым потягиванием за предплечье с одновременным подталкиванием головки лучевой кости на ее место. Сближение костей сустава необходимо проводить на фоне расслабления мышц, чтобы их сопротивление не создавало дополнительной нагрузки и трудностей при вправлении. Полного мышечного расслабления добиваются либо при помощи 10-15 минутного напряжения с формированием усталости, либо использованием специальных препаратов. Полное восстановление нормальной структуры сочленения определяется по щелчку и восстановлению объема движений в суставе, с полным исчезновением болевого синдрома.

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава

Исход подвывиха локтевого сустава напрямую зависит от скорости его вправления. Это означает, что полное выздоровление и восстановление функций возможно лишь в течение 2-3 дней после получения травмы. По прошествии этого небольшого периода в 3-4 суток подвывих практически невозможно вправить, а полное излечение с восстановлением функций возможно только после проведения хирургического вмешательства по пластике тканей. Такой короткий промежуток до "точки невозврата" вполне иллюстрирует важность своевременного обращения к врачу для вправления подвывиха локтевого сустава в кратчайшие сроки.

Подвывих бедра у ребенка

Тазобедренный сустав ребенка достаточно устойчив к формированию подвывихов, поскольку головка бедренной кости находится глубоко в вертлужной впадине, и хорошо укреплена связками, сухожилиями и мышцами. Подвывих в тазобедренном суставе характеризуется растяжением связок и некоторым расхождением сочлененных поверхностей.

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

Полный вывих тазобедренного сустава имеет четыре разновидности:

• подвздошный;
• седалищный;
• запирательный;
• лонный.

Наиболее часто встречается подвздошный вывих и подвывих, а реже всего наблюдается лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Дети имеют два основных варианта подвывиха тазобедренного сустава – приобретенный и врожденный. Приобретенный подвывих бедра обусловлен травмированием, чаще всего в результате падения на подогнутую ногу в положении, когда носки стоп повернуты внутрь (как при косолапости). А врожденный подвывих бедра обусловлен нарушением нормальной структуры в период внутриутробного развития. Приобретенный подвывих бедра – явление достаточно редкое, в отличие от врожденного. Поэтому большое клиническое значение имеют именно различные разновидности и степени тяжести врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

Симптомы подвывиха бедра

Подвывих бедра имеет четкие клинические симптомы и объективные признаки. Часто травматический подвывих сопровождается болевым синдромом, вынужденным положением конечности, которая слегка присогнута в колене и закручена внутрь так, что стопа имеет вид косолапости. Конечности имеют различную длину (разница составляет 1-2 см), и ягодичная складка также располагается на разных уровнях. Подтверждение и окончательное определение соотношения костей и положения элементов сустава проводится при помощи рентгенологического исследования. Рентген проводят в разных позициях, чтобы получить большее количество объективной информации.

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Диагностирование подвывиха бедра также осуществляется на основании проведения функциональных проб – отведение, симптом соскальзывания и выявление формы ягодиц. Проба отведения заключается в следующем: ребенок укладывается на спину, ножки сгибают в коленях и бедрах под углом в 90 о, и разводят их в стороны. Ножка, которая имеет подвывих тазобедренного сустава, совершает движение меньшей амплитуды, то есть отводится гораздо хуже. Форма ягодиц выявляется при максимальном сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах, которые прижимаются к животу. В данном положении наличие подвывиха обоих тазобедренных суставов образует ягодицы седлообразной формы. Симптом соскальзывания определяется при совершении движений ножками ребенка с контролем пальцами выхода из тазобедренного сустава.

Возможные осложнения подвывиха бедра

Вправлять подвывих бедра необходимо в максимально сжатые сроки, поскольку у детей быстро развивается дегенерация тканей сустава. Дегенерация сустава заключается в том, что объем капсулы уменьшается, головка кости увеличивается, нарушается питание тканей и, тем самым, создаются условия для невозможности вправления и полной нормализации функций. Период дегенерации у детей наступает очень быстро – в течение 5-7 дней, поэтому своевременная диагностика и лечение подвывихов является залогом полного восстановления здоровья. Необходимость быстрого вправления подвывиха касается как приобретенных травм, так и врожденных.

Поздние симптомы при врожденном невправленном подвывихе бедра

Несвоевременно распознавание подвывиха бедра приводит к нарушению нормального формирования и функционирования тазобедренного сустава у детей. Такие поздние подвывихи тазобедренного сустава также имеют ряд клинических симптомов. Часто дети с врожденным подвывихом имеют нарушения походки, быстро устают и не могут долго и активно бегать, как их ровесники. Дети часто запинаются, иногда немного хромают и раскачивают тело из стороны в сторону. Ступни ребенок заворачивает внутрь, приобретая "косолапую" походку.

Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе , особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

Общие принципы лечения подвывихов бедра у детей

Выявление подвывиха тазобедренного сустава влечет за собой необходимость его вправления и проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной функциональности сочленения.

Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей

Приобретенный травматический подвывих вправляют при помощи метода клеевого вытяжения, при котором осуществляют медленное, но настойчивое потягивание за голень или бедро. Такое вытяжение осуществляется в зависимости от скорости вправления подвывиха, и срок его может составлять полную неделю при лечении трудно поддающихся терапии травм. После вытяжения ребенок выполняет специальные упражнения, основанные на приседаниях, под контролем врачей или взрослых, обученных правильной технике гимнастики . Полный курс вытяжения может продолжаться до месяца, после чего необходимо пройти сеансы массажа бедра. Постепенное введение полной нагрузки на травмированную ногу осуществляется за счет применения костылей. В течение года ребенок не должен активно бегать и прыгать, разрешается выполнение только специальной гимнастики.

Принципы лечения врожденного подвывиха у детей в возрасте до года

Врожденный подвывих у детей до годовалого возраста можно вылечить путём использования специальной шины-распорки, которая держит ножки в разведенном состоянии и расслабляет приводящие мышцы бедра. Такое положение ножек способствует медленному и постепенному соединению костей в суставе в нормальное анатомическое положение. Обычно врожденный подвывих в данном случае излечивается полностью в течение полугода.

Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике .

Принципы лечения врожденного подвывиха бедра у детей в возрасте старше года

Дети после годовалого возраста с врожденным подвывихом тазобедренного сустава также сначала подвергаются консервативному лечению с помощью шины-распорки Виленского или метода Волкова. Суть данных методов заключается в придании определенного положения ногам, в котором тазобедренный сустав постепенно вправляется, и анатомические структуры приходят в нормальное, естественное (физиологическое) положение. Строго дозированное и постепенное разведение бедер позволяет вправлять подвывих медленно и аккуратно, избегая осложнений.

Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

Рассмотренные нами подвывихи нескольких суставов имеют огромное функциональное значение, поэтому необходимо знать вероятные признаки формирования травмы, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Не игнорируйте такое, на первый взгляд, незначительное повреждение, как подвывих. Помните, что упущенное время может привести к необратимым последствиям, когда восстановление нормальной структуры и функций органа невозможно. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Позвоночник тела человека сочетает в себе две противоположные функции:

• обеспечивает стабильность нашего тела;
• дает возможность телу двигаться.

Наибольший объем движения приходится на шейный отдел позвоночника, поэтому и многие заболевания позвоночного столба чаще всего локализуются в этом отделе.

Смещение позвонков является одним из проявлений нестабильности позвоночника, при котором происходит излишняя подвижность в каком-либо сегменте позвоночного столба. Но при этом следует различать понятия нестабильности и смещения позвонков. Нестабильность позвоночника всегда проявляется болью, которая при смещении позвонков может отсутствовать. Нередко смещение позвонков - случайная находка диагноста при проведении рентгенографического исследования по поводу других заболеваний.

В детском возрасте чаще всего наблюдается смещение шейных позвонков. Обычно смещение шейных позвонков у детей происходит на уровне C II - CIII. Это во многом связано с особенностями возрастной анатомии. Также у детей может наблюдаться и смещение поясничных позвонков на уровне L V - S I, но это явление крайне редко.

Смещение шейного позвонка у ребенка, а также смещения в других отделах позвоночника, чаще всего обусловлены врожденной патологией вещества межпозвоночных дисков, связочного аппарата позвоночника, тел позвонков (диспластический синдром). Также способствовать развитию смещения могут травмы, в том числе и после операций на позвоночнике.

При смещении тел позвонков происходит уменьшение просвета спинномозгового канала и раздражение тканей спинного мозга, нервных корешков. При этом могут развиваться различные неврологические симптомы, что определяется локализацией смещения. При смещении шейных позвонков у детей появляются жалобы на головные боли и боли в шее. Нередко боли отдают в руку. При этом боль может сочетаться с нарушениями чувствительности кожных покровов и слабостью силы мышц верхних конечностей.

Смещение поясничных позвонков проявляется появлением болей в нижних конечностях, а затем в спине. У пациентов может наблюдаться снижение, вплоть до полного отсутствия, ахиллова и коленного рефлексов.

У детей смещение позвонков может вызывать не только боли, но и нарушения двигательных функций верхних или нижних конечностей, что зависит от сегмента поражения. При резко выраженном болевом синдроме ребенку со смешением позвонков назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ношение корсета, новокаиновые блокады. По мере стихания признаков обострения показано проведения занятий лечебной физкультурой, массаж, мануальная терапия. Занятия физкультурой укрепляют мышцы спины и шеи, поддерживающие позвоночник в правильном положении, обеспечивающие правильную осанку.

Смещение шейного позвонка у детей нередко удается вправить посредством мануальной терапии . Распространены авторские методики, сочетающие мягкие техники мануальных приемов и элементы рефлексотерапии. Такая техника получила название вертебро-сомато терапии. Данная методика исключает возможность травмирования, поэтому с успехом используется в лечении детей и взрослых. Вертебро-самато терапия дает возможность не только восстановить функции позвоночника, но и внутренних органов, пострадавших в результате смещения позвонков.

Только при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Существуют различные методики оперативного лечения смещения позвонков у детей, но в любом случае, врач создает костный блок, который препятствует патологической подвижности пораженного сегмента.

Подвывих шейного позвонка происходит при смещении тел соседних позвонков. Заболевание фиксируется даже у новорождённых по причине слабости шейных сухожилий. Чаще всего встречается ротационный подвывих.

Не все пациенты вовремя замечают подвывих позвонков в шейном отделе, часто не придают значения негативной симптоматике, развивающейся при поражении важного отдела позвоночника. Особое внимание нужно уделить лечению при сдвиге позвонков у детей. Отсутствие терапии провоцирует сдавление спинного мозга, проблемы с мозговым кровообращением.

Причины травмирования

Большинство подвывихов в зоне шейных позвонков возникает при различных травмах. Иногда пациенты сами провоцируют проблему при несоблюдении правил техники безопасности, незнании особенностей строения позвоночника.

Основные причины поражения позвонков:

• автомобильные аварии;
• резкие повороты головы;
• последствия драки;
• неправильное положение тела во время кувырков;
• прыжки в воду в непроверенном месте или на мелководье;
• травмоопасные виды спорта;
• падение, сопровождающееся ушибом шейного отдела.

Признаки и симптомы

Негативные признаки зависят от места повреждения, степени тяжести травмы, развития или отсутствия неврологических проблем. При поражении нижних участков шейного отдела болезненность при поворотах/наклонах головы отдаёт в область грудины, плеч.

Основные симптомы:

• болезненность в области шеи при пальпации;
• припухлость мягких тканей;
• сложно повернуть голову в одну сторону, мышцы напряжены, пациент ощущает резкую боль при движениях в области шеи.

Поражение нервных корешков провоцирует появление неврологической симптоматики:

• пациента беспокоит шум в ушах;
• часто возникают головные боли;
• наблюдается онемение рук;
• ухудшается зрение;
• развивается бессонница;
• болевой синдром проявляется в плечевом поясе, нередко, в области челюсти.

Важно! Подвывихи позвонков С2–С3 усиливают дискомфорт, к основной симптоматике добавляется боль при глотании, иногда отекают ткани языка. У большинства пациентов присутствует болевой синдром в области плеч и грудины.

Подвывих шейного позвонка у детей

Травмы верхнего отдела позвоночника в раннем возрасте диагностируются достаточно часто. Основная причина – неокрепшие позвонки и сухожилия, растяжение связок даже при слабой нагрузке.

У новорождённых любое неосторожное движение в области шеи может привести к травме. Иногда причина подвывиха шейного позвонка – это неправильное поведение молодых родителей во время купания малыша при недостаточном опыте. Не случайно медики предупреждают о негативных последствиях для позвоночника при отсутствии поддержки для головы новорождённого.

Основные виды подвывиха позвонков шейного отдела у детей:

• ротационный. Наиболее распространённый вид травмы. Причина – резкие вращения головой, активные повороты шеи с большой амплитудой. Распознать ротационный подвывих несложно: у ребёнка развивается кривошея (голова наклонена в одну сторону);
• активный подвывих. Проблема имеет второе название «псевдоподвывих шейных позвонков». Поражения, смещения позвонков нет, причина болей, дискомфорта – повышенный тонус мышц. При расслаблении мягких тканей негативная симптоматика исчезает;
• подвывих Кинбека. Проблема возникает при сдвиге С1 (атланта) при повреждении второго шейного позвонка. На фоне травмы развивается не только болевой синдром, но и заметное ограничение подвижности. Достаточно редкая патология, но подвывих Кинбека нередко ухудшает здоровье ребёнка.

Информация для родителей:

• опасность различных видов подвывихов – в скрытом течении при некоторых видах патологии. Не всегда негативные признаки ярко проявляются сразу после травмы. Нередко подвывих шейных позвонков даёт о себе знать только спустя годы;
• отсутствие своевременного лечения провоцирует осложнения. Зачастую взрослые не понимают, почему у ребёнка часто болит голова, нарушается сон или падает зрение;
• при появлении отрицательных признаков важно поспешить к неврологу и ортопеду-травматологу. Нельзя отмахиваться от жалоб ребёнка, списывая боли в плечах, шее, проблемы со сном на усталость, длительное сидение за партой или высокие нагрузки в школе.

Диагностика

Распознать подвывих позвонков шейного отдела поможет комплексное обследование:

• рентгенография в боковой и прямой проекции. Более полную картину доктор увидит на снимках при дополнении обследования косой проекцией;
• компьютерная томография (КТ) показывает степень смещения позвонков, расстояние между ними, позволяет выявить труднодиагностируемый подвывих атланта (С1);
• магнитно-резонансная томография – самое информативное исследование для определения состояния мягких тканей.

Основные направления терапии

Терапией подвывиха позвонков в области шеи занимается невролог, нередко требуется консультация ортопеда-травматолога. Важно настроиться на длительный курс активным участием пациента. Одними таблетками и мазями проблему не решить.

Перейдите по адресу и прочтите о нюансах лечения артроза суставов народными средствами.

Основные направления:

• иммобилизация поражённой области. Отсутствие движения на проблемном участке предупреждает дальнейшее смещение позвонков, снижает угрозу для спинного и головного мозга.
• эффективное средство для вытяжки смещённых позвонков – петля Глиссона. После вправления и вытяжки на протяжении трёх месяцев пациент носит фиксирующий воротник Шанца;
• иглорефлексотерапия – один из методов обезболивания, активизации резервов организма. Воздействие тонких игл на биологически активные точки положительно влияет на нервную регуляцию. После курса акупунктуры снижается болевой синдром, уменьшается головокружение;
• мануальная терапия, массаж – эффективные методы для воздействия на активные точки. Руки опытного мануального терапевта и массажиста действуют на проблемные участки, нормализуют тонус мышц (снимают излишнее напряжение). Лечебное воздействие должен проводить только квалифицированный врач, иначе последствия могут быть тяжёлыми, вплоть до инвалидности;
• физиотерапевтическое воздействие. Современные методы избавляют пациента от болезненных ощущений, активизируют питание и кровоснабжение проблемной зоны, расслабляют напряжённую мышечную ткань. Эффективен электрофорез с противовоспалительными, обезболивающими составами, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия;
• лечебная физкультура. В сочетании с физиопроцедурами, медикаментозной терапией специальная гимнастика для шеи показывает хорошие результаты. Регулярное выполнение упражнений – это активное кровообращение, предупреждение атрофии мышц, укрепление связок, сохранение эластичности хрящевой ткани в шейном отделе.

Важно! Не всегда консервативная терапия даёт положительный результат. При сложных видах смещения, врождённых аномалиях позвоночника проводится оперативное вмешательство: фиксация проблемных позвонков при помощи штифтов и специальных пластин. Хирургическое лечение подвывиха позвонков проводит нейрохирург. Операция сложная, высок риск побочных эффектов, реабилитация длительная. Оперативное вмешательство проводится редко.

Медикаментозные препараты

При лечении подвывиха важно устранить болевой синдром, снять мышечный спазм, нормализовать обмен веществ. Невролог назначает препараты различных групп для комплексного воздействия на негативные проявления.

• препарат Мидокалм – миорелаксант центрального действия. Применение эффективного лекарственного средства избавляет пациента от излишнего напряжения мышц, снижает болевой синдром;
• витамины группы В незаменимы для восстановления нарушенной нервно-гуморальной регуляции. При терапии подвывихов позвонков положительное влияние оказывают препараты Нейрорубин и Мильгамма;
• лекарственные средства группы «ноотропы». Современные препараты улучшают циркуляцию, активизируют кровообращение в поражённой зоне, улучшают снабжение мозга питательными веществами и кислородом. Некоторые препараты (Глицин, Фенибут) обладают успокаивающим действием. Эффективные средства: Ноотропил, Кавинтон, Семакс, Фенотропил, Пантогам. Ноотропы часто называют «витаминами для мозга»;
• блокада с Дипроспаном. Медики рекомендуют высокоэффективный метод при ярко-выраженном болевом синдроме. Процедура проводится в стационаре.

Возможные осложнения

Наибольшую угрозу здоровью и жизни представляет активное смещение шейных позвонков относительно друг друга. При сдавливании сосудистого пучка развивается ишемия некоторых зон головного мозга. Отсутствие питания и достаточного кровоснабжения провоцирует отёк мозга с самыми тяжёлыми последствиями: состояние угрожает жизни.

Ещё одна опасность – блокирование сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в шейном отделе. Избыточное давление на спинной мозг, поражение участков, отвечающих за жизненно важные функции организма, может привести к летальному исходу.

Нельзя вправлять подвывих самостоятельно: проведение процедуры неспециалистом нередко провоцирует дополнительную травму соседних позвонков. Манипуляция проводится только в стационаре опытным врачом. Нарушение правила опасно для здоровья позвоночника и жизни.

Меры профилактики

Как предупредить смещение позвонков? Как сохранить крепость и эластичность позвоночника?

Неврологи и травматологи-ортопеды советуют:

• ежедневно выполнять упражнения для суставов и спины;
• не совершать резких движений головой;
• массировать область шеи при длительном нахождении в положении «сидя»;
• правильно питаться, не злоупотреблять продуктами, разрушающими хрящи и костную ткань: кислыми, солёными блюдами, реже пить крепкий кофе, сладкую газировку;
• предупреждать избыточные нагрузки на позвоночник;
• при работе за компьютером или письменным столом регулярно делать разминку для шеи, грудного и поясничного отдела, рук и ног.

При травмировании шеи важно вовремя обратиться в медучреждение к травматологу-ортопеду. При подозрении на смещение позвонков понадобится консультация невролога. Своевременное лечение предупреждает осложнения, опасные для жизни и здоровья, позволяет скорее вернуться к ежедневным занятиям. Во время лечения важна дисциплинированность пациента: непонимание тяжести ситуации нередко ухудшает общее состояние, провоцирует поражение головного мозга.

Врач-невролог о повреждении шейного отдела позвоночника, о подвывихе первого и второго позвонков. Слушаем рекомендации специалиста:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.

Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.

Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.

Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.

Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:

• ныряние в неизвестный мелкий водоем;
• стойка на голове;
• кувырок или любое другое упражнение.

Симптоматика

Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи шейных позвонков у детей часто сопровождаются:

• распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи;
• заметным отеком шейных тканей;
• беспричинным ухудшением слуха и зрения;
• неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц;
• нарушением шейной подвижности;
• цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами;
• беспокойным сном;
• онемением рук.

Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.

Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:

• чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность;
• частое срыгивание после еды;
• определенное несоответствие в движениях;
• быстрый, несоответствующий возрасту набор веса;
• заметное искривление позвоночника;
• рассеянность, неспособность сосредоточиться;
• быстрая утомляемость, сонливость.

Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.

Методы диагностики

Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.

Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.

Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.

Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.

Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенности лечения у детей

Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.

Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений. Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.

Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность. При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально. Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.

Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.

Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.

Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.