Лечение бронхолегочного кандидоза флуконазолом. Симптомы и лечение кандидоза легких

Дрожжевые грибки способны поражать не только гениталии, но также встречается кандидоз легких и других органов дыхания. Грибок рода Кандида начинает активно размножаться в бронхах и дыхательных путях в том случае, если у человека ослаблен иммунитет. При кандидозе легких ощущается затрудненное дыхание, усиленные кашель с небольшим выделением мокроты и другие патологические признаки. Самостоятельно избавиться от кандидоза дыхательных путей невозможно, поэтому требуется обращение к врачу и подбор индивидуального лечения.

Причины возникновения кандидоза легких

На развитие заболевания влияет размножение условно-патогенного дрожжеподобного грибка рода Кандида. Грибы способны размножаться лишь при ослабленной иммунной системе человека. Выделяют несколько негативных факторов, которые провоцируют кандидомикоз легких и органов дыхания:

• длительная антибиотикотерапия;
• продолжительный прием кортикостероидов и цитостатиков;
• кандидоз верхних дыхательных путей;
• последствия лучевого лечения или химиотерапии;
• легочные болезни хронического течения;
• раковые опухоли в дыхательных органах;
• недостаточность надпочечников;
• ВИЧ-инфекции или СПИД;
• заболевания крови;
• злоупотребление алкоголем или табачной продукцией;
• сильная интоксикация по причине морфина;
• признаки сахарного диабета.

Если кандидоз наблюдается в трахее или локализуется в бронхах, тогда врачи диагностируют кандидозную пневмонию первичного типа. На развитие вторичной болезни влияют другие инфекционные заболевания.

Основные симптомы

Кандидозное поражение дыхательных путей принято разделять на несколько видов:

• фарингит, ларингит, при котором поражаются верхние дыхательные пути;
• трахеит или трахеобронхит;
• бронхит или бронхиолит;
• бронхопневмония;
• лобарная пневмония;
• милиарный легочный кандидоз.

При кандидозе дыхательных путей температура тела повышается.

Каждый из этих видом проявляется своей симптоматикой, но есть некоторые симптомы, которые характерны для всех видов кандидозного поражения дыхательных путей. Основными признаками кандидоза являются:

• кровавые сгустки в мокроте;
• одышка, проявляющаяся после незначительных физических упражнений;
• болезненность в области грудины;
• сильный кашель;
• затрудненное дыхание при вдохе;
• сильны хрипы;
• усиленное потоотделение в ночное время;
• высокая температура - до 38 градусов.

Признаки кандидозного бронхита

Кандидозный бронхит проявляется в том случае, если вовремя не обнаружено грибковое поражение верхних дыхательных путей. При этом отмечается общее ухудшение самочувствия. Человек жалуется на постоянно высокую температуру тела, усиленный кашель с мокротой. Нередко в мокротах обнаруживаются белесые или кровянистые примеси. Также у пациента отмечается крупнопузырчатый сухой или влажный хрип. Если вовремя не устранить кандидозное поражение бронхов, то вскоре возникнет бронхопневмония, при котором отмечается вялое течение с постоянно высокой температурой.

Кандидозные пневмонии

Кандидозные пневмонии подразделяются на очаговые и разлитые, при этом отмечаются симптомы обычной пневмонии. У человека воспаление развивается, как правило, в нижней или средней части легких. Кандидозная пневмония отличается такими симптомами:

Отличительной особенностью кандидозной пневмонии от обычной является отсутствие тахикардии и цианоза.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать грибковый кандидоз дыхательных путей невозможно. При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо проконсультироваться у врача. Специалист назначает инструментальные и лабораторные исследования. Основными диагностическими процедурами при кандидозе дыхательных путей являются:

• рентгенография;
• микроскопическое исследование мокрот;
• общий анализ урины и крови;
• культуральная диагностика;
• бронхоскопия;
• томография.

Особенности лечения

Лечение медикаментозное, совмещается с народной медициной.

Эффективное лечение трахеита и других форм кандидоза дыхательных путей предусматривает комплексную терапию. Для начала необходимо восстановить нормальные защитные функции иммунной системы и устранить патологические признаки. Комплексная терапия предусматривает медикаментозное лечение, применение народных средств и специальную диету.

Мидекаментозное лечение

Кандидоз дыхательных путей требует антигрибкового лечения, которое включает прием «Нистатина» или «Леворина». Для устранения симптоматики кандидозной пневмонии требуется применять «Амфоглюкамин», «Микогептин». Восстановить нормальный иммунитет возможно с помощью «Декариса» или «Нуклеината натрия». В таблице приведены основные лекарственные средства, которыми показано лечить кандидоз легких и других дыхательных органов, и особенности их приема.

Лекарственные средства, указанные в таблице, разрешено принимать перорально, но дозировка должна назначаться лечащим врачом.

Описание:

Кандидоз легких - поражение бронхов и легких, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Симптомы:

Симптомы кандидоза легких: лихорадка, боль в груди, мучительный с выделением скудной слизистой мокроты, иногда с прожилками крови, бронхоспастический синдром.

Кандидоз легких обычно сочетается с тяжелым и распространенным кан-дидозом пищеварительного тракта; реже он протекает изолированно. При остром течении заболевания появляются мелкие очажки фибринозного воспаления с некрозом в центре. В дальнейшем происходят нагноение этих очажков и образование полостей. При затянувшемся течении вокруг очажков и возникает продуктивная тканевая реакция, появляется грануляционная ткань, и процесс заканчивается фиброзом. Мелкие бронхи при кандидозе легких поражаются постоянно, в их просвете видны нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Грибы могут прорасти стенку бронха, что ведет в тяжелых случаях к ее некрозу. Поражение верхних дыхательных путей встречается сравнительно редко.

Причины возникновения:

Кандидоз легких развивается в условиях пониженной сопротивляемости организма, вызванной другими заболеваниями, при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия, кортикостероидами, при и химиотерапии новообразований.

Грибы Candida - сапрофиты, обитающие на коже и слизистых оболочках человека, оказывают патогенное действие при ослаблении иммунобиологической защиты организма (при хронических заболеваниях, авитаминозах, длительном приеме антибиотиков, иммунодепрессантов). Кандидоз легких - вторичная болезнь, возникающая на фоне бактериальных и вирусных пневмоний, нагноений, глубокой гранулоцитопении; характеризуется цепкими пневмоническими очажками с некрозом в центре и фибринозным выпотом в альвеолах, которые окружают зону некроза. Может некротизироваться и стенка бронха. Исходом заболевания являются образование гнойных полостей или .

Лечение:

Для лечения назначают:

Наиболее распространенными противогрибковыми препаратами являются нистатин и леворин. Нистатин назначают внутрь в суточной дозе для взрослых при тяжелой форме 10 000 000-12 000 000 ЕД, при среднетяжелой и легкой - 6 000 000-8 000 000 ЕД, при кандидоносительстве - 3 000 000-4 000 000 ЕД повторными курсами по 20-30 дней с 7-14-дневными перерывами; леворин - по 1 500 000 ЕД/сут аналогично нистатину. Натриевая соль нистатина и леворина эффективна для ингаляции в виде аэрозоля (150 000 ЕД препарата в 5 мл дистиллированной воды). Может применяться амфоглюкамин в таблетках по 400 000-500 000 ЕД/сут (через 30-40 мин после еды) курсами по 10-30 дней; могут назначаться ингаляции. В тяжелых случаях или при неэффективности других противогрибковых препаратов может быть использован амфотерицин В.

Показана общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия. При смешанной микоинфекции наряду с противогрибковыми препаратами рекомендуются другие средства, включая антибиотики, гормоны.

Эта форма висцерального кандидоза особенно часто наблюдается у лиц пожилого возраста. Нередко осложняет бактериальную и вирусную пневмонию, туберкулез, рак легких и другие тяжелые заболевания. Может возникнуть первично, иногда вторично: в результате перехода кандидозного процесса со слизистых оболочек верхних дыхательных путей или полости рта и при гематогенном распространении гриба.

Клиника этой формы кандидоза весьма разнообразна, характеризуется длительным и упорным, но сравнительно вялым течением с периодическими обострениями или рецидивами. Обычной терапии заболевание поддается слабо.

Течение процесса может резко ухудшиться под влиянием продолжения антибактериальной терапии. Иногда протекает очень тяжело, сопровождаясь кандидасепсисом, поражениями других органов, и нередко заканчивается смертью больного.

Поражение легких обычно развивается исподволь, часто после периода клинического улучшения в течении исходного процесса в легких. Затем начинается постепенное ухудшение общего состояния больного и обострение воспалительного процесса в легких. На фоне еще субфебрильной температуры появляется или усиливается кашель, сухой, болезненный, с выделением небольшого количества вязкой мокроты.

В начале заболевания определяются рассеянные сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. Кандидозный бронхит может перейти в бронхопневмонию и даже в лобарную пневмонию, в последнем случае с высокой, даже септического типа лихорадкой и появлением в мокроте значительного количества грибов рода Candida. Все эти явления сопровождаются общей слабостью, недомоганием, ознобом, одышкой, болью в груди. Развивается прогрессирующее истощение. Затем кашель усиливается, мокрота приобретает слизистогнойный характер, со слизистыми комочками (скопления грибов) и прожилками крови. Иногда наблюдается кровохарканье. Процесс часто напоминает бактериальную бронхопневмонию, туберкулез или рак легких.

Изменения в легких нетрудно выявить при рентгенографическом исследовании и периодическом сопоставлении снимков, сделанных в разные периоды заболевания. Вначале обычно не отмечается каких-либо существенных изменений, за исключением усиления бронхососудистого рисунка. Затем выявляются перибронхиальные инфильтраты и мелкоочаговые поражения, позднее сливающиеся. Наблюдается очаговая пневмония, а также поражение лимфатической системы корня легкого и средостения. Иногда клинические явления не соответствуют рентгенологическим данным.

Описаны случаи латентного течения, в основном на фоне другого заболевания с длительным тяжелым течением, которое затрудняет диагностику. Часто отмечаются периодические улучшения, сменяющиеся новыми ухудшениями состояния больного. Процесс нередко приобретает хроническое течение. В легких появляются абсцессы, затем каверны.

Наблюдаются случаи со смешанной этиологией (при раке, туберкулезе легких, стафилококковой инфекции и др.). Течение заболевания может значительно ухудшаться при сенсибилизации больного как грибами, так и антибиотиками. Все это очень затрудняет диагностику, тем более что грибы рода Candida, обнаруженные у больного, могут быть проявлением здорового кандиданосительства.

Этиологию кандидоза легких обычно окончательно устанавливают при лабораторном исследовании мокроты на основании постоянного увеличения количества выделяемых грибов, а также результатов серологических исследований и положительного эффекта специфического противокандидозного лечения. В посевах мокроты обычно отсутствуют патогенный стафилококк и другие возбудители, Большое значение имеет правильно собранный анамнез.

Читайте также:

Поражения при кандидозе кожи чаще локализуются в ее складках, характеризуются мацерацией эпидермиса, гиперемией, эрозиями, зудом…

Кандидасепсис - довольно редкая, но тяжелая форма кандидоза, иногда сопровождающаяся различными местными поражениями. Обычно при…

Кандидозный вульвовагинит - довольно частая форма кандидоза, возникающая независимо от возраста, иногда даже у грудных…

Кандидоз легких - заболевание, вызываемое грибками рода Candida. При этом в организме пациента развиваются необратимые процессы. Подобное поражение может диагностироваться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Кандидоз легких чаще развивается у людей, страдающих от сахарного диабета, расстройств эндокринной системы, хронических инфекционных процессов. Причины возникновения рассматриваемого заболевания могут быть связаны с иммунодефицитами.

Данная патология классифицируется на:

• микотическую лабораторную и очаговую пневмонию;
• рассеянный кандидоз;
• микому.

Для любого кандидоза легких характерны симптомы обычной пневмонии. Воспаление отмечается в нижних и средних долях пораженного органа. Больной может жаловаться на общую слабость, лихорадку. Боль может распространяться на грудь. Основные признаки кандидоза легких - одышка, сухой или влажный кашель, повышенная потливость.

Отличительной особенностью течения рассматриваемой патологии является отсутствие четкой клиники при аускультации. На фоне приема антибиотиков ухудшается состояние пациента. Кандидоз легких быстро вовлекает в воспалительный процесс плевру. При проведении пункции врач может выявить кровянистый выпот и кандиды. Для патологии характерны фазы обострения и регресса.

Кандидоз легких у детей младшего возраста протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. Острая и септическая формы болезни могут привести к смерти.

Диагностика и терапия

При проявлении вышеописанной симптоматики необходимо проконсультироваться с терапевтом, инфекционистом либо пульмонологом. Врач обращает внимание на развитие патологии, характер температурных колебаний, длительность клинической картины. На начальных этапах изменения в легочных тканях на рентген-снимках незаметны, поэтому исследуется мокрота пациента на наличие грибка.

Лечение кандидоза легких включает в себя прием следующих противомикотических препаратов:

1. Орунгал.
2. Дифлюкан.
3. Амфотерицин В.

Последнее медикаментозное средство выпускается в виде ингалятора. Для блокировки развития вторичной инфекции принимают комбинированные средства (антимикотики+антибиотики). Также показан прием иммуностимуляторов. Терапия проводится в сочетании с бронхолитическими (Сальбутомол) и антигистаминными препаратами.

Для снижения риска развития побочных эффектов от приема системных средств рекомендуется использовать антимикотики в виде ингаляции (натриевая соль Леворина).

В период терапии из меню пациента исключают продукты, содержащие глюкозу. Полезно есть кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Лекарственные средства

Кандидоз легких лечится с помощью Амфотерицина. Средство вводят внутривенно. Если побочные реакции отсутствуют, то дозировка увеличивается. Инъекцию делают 1 раз в 2 дня. Если существует риск кумуляции, препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения длится 4-8 недель. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Дозировка подбирается с учетом массы тела пациента. Если используется ингалятор, который работает на вдохе, то разовая дозировка уменьшается. В таком случае курс терапии длится 14 дней. При необходимости показан повторный курс терапии (через 10 дней перерыва).

Флуконазол - противогрибковое медицинское средство, выпускаемое в виде капель. Дозировка подбирается с учетом тяжести и характера грибковой инфекции. Можно принимать Флуконазол в таблетках. Если врач выявил недостаточную клиническую эффективность, дозировка препарата увеличивается. При тяжелой форме кандидоза легких применяется Флуконазол в виде инъекций.

Вифенд - противогрибковый антибиотик с широким спектром воздействия. Парентерально препарат вводится в виде инфузии. Раствор противопоказано вводить в вену струйно. В первый день лечения Вифенд вводят для обеспечения нормальной концентрации вориконазола в крови. Затем средство включают в схему поддерживающей терапии. Ее длительность зависит от клиники и расшифровки результатов микологического исследования. Вифенд могут принимать в таблетках до еды либо после нее.

Часто кандидоз легких лечат Нистатином и Леворином. Первый препарат принимают внутрь. При легком течении болезни количество Нистатина уменьшают. Медикаментозное средство принимают курсами в течение 1 месяца с перерывом в 2 недели. Леворин - это средство для ингаляций. Можно принимать данный препарат и в виде таблеток. В таком случае курс терапии длится 10-30 дней. Можно чередовать прием Леворина для ингаляций и внутреннего употребления.

Профилактика

При проявлении симптомов кандидоза легких можно использовать средства народной медицины (после консультации с лечащим врачом):

• морковный сок;
• натуральные мази, растворы и чаи;
• противовоспалительный отвар из чистотела, коры дуба, календулы (принимают внутренне, для полоскания рта);
• солодку вместо сахара;
• чеснок (эффективен при употреблении в больших количествах).

Запущенный кандидоз легких может привести к дыхательной недостаточности и сепсису. Поэтому при проявлении вышеописанной клиники требуется срочная консультация специалистов разных профилей. Тяжелую форму заболевания лечат в условиях стационара.

Чтобы предотвратить возникновение кандидоза легких, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены. Малышей с первых лет жизни учат тщательно мыть руки, фрукты, овощи. Нельзя контактировать с бродячими животными, так как они являются потенциальными носителями разных инфекций.

Спровоцировать кандидоз могут обувь и одежда, в которых тело потеет.

Особое внимание уделяется:

1. Пациентам, входящим в группу риска.
2. Новорожденным.
3. Лицам, которые проходят лечение и употребляют гормональные медицинские средства, антибиотики, иммунодепрессанты.

Для предотвращения инфицирования грибками Кандида показано рациональное и сбалансированное питание.

Грибки – такие же естественные обитатели нашей микрофлоры, как и бактерии. Однако чрезмерное их количество так же опасно и вызывает различные заболевания.

Грибковый бронхит лечится особыми препаратами, стандартные антибиотики или ингаляции будут неэффективны.

Какие же симптомы грибкового бронхита позволяют его заподозрить, и какое лечение будет правильным ?

Грибковое поражение легких встречается достаточно редко.

В основном, оно случается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Механизм попадания грибка в дыхательные пути один – вместе с током крови .

Откуда же в крови берется повышенное количество грибка?

Здесь уже возможны два варианта :

1. Активизация собственной грибковой флоры.
2. Попадание нитей грибка из воздуха.

Вероятность попадания грибка извне зависит от территориального расположения и условий проживания человека. Как правило, это грибы рода Aspergillus . Подробнее их действие будет рассмотрено ниже.

Виды патологий

Симптомы грибкового поражения легких и дыхательных путей немного отличаются , зависимости от причины возникновения . При активизации собственной флоры наиболее часто встречается кандидоз дыхательных путей. При попадании нитей извне – аспергиллез .

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз возникает как осложнение другой системной инфекции , которую лечили антибактериальными препаратами.

Часто встречается кандидоз верхних дыхательных путей
после пневмонии, нагноений, осложненных заболеваний ротовой полости.

Главным симптомом кандидоза является мокрый мучительный кашель. Однако кроме этого, кандидоз бронхов вызывает :

1. Одышку.
2. Бронхоспастический синдром.
3. Лихорадку.
4. Тахикардию.
5. Боль в груди.

Такой вид часто сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта с очагами воспаления и даже некроза. Мелкие бронхи при кандидозе легких практически всегда поражены, причем грибок прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. На верхних дыхательных путях такое наблюдается крайне редко .

Гормональными препаратами также может спровоцировать размножение грибковой флоры.

Симптомы грибка в легких часто напоминают , поэтому дополнительные методы исследования обязательны.

Аспергиллез легких

Аспергиллы попадают через вентиляцию, увлажнители воздуха, старые книги, почву, голубей, гниющую траву и другие источники.

Поражают преимущественно дыхательные пути, в который происходит что-то наподобие аллергической перестройки и разрушительного процесса.

– главный симптом такого вида микоза.

Больше подвержены такому заражению жители Саудовской Аравии и люди, страдающие сахарным диабетом. Такой тип бронхита не заразен . Аспергиллез проявляется :

1. Кровохарканьем (из-за токсического действия грибов на сосуды).
2. Прорастание мицелия, образование участков некроза, видимых на рентгене.
3. Приступами удушья.

Может сопровождаться поражением пазух носа и появлением шаровидных образований, а также иметь хроническое течение.

Диагностика

Главные способы определить пневмомикоз – рентгенография и анализ мокроты . На снимке рентгена патологию видно по специфическим округлым образованиям.

Конкретный тип грибка уже определяют лабораторными методами. Лечение грибка в легких зависит от выявленного возбудителя. При легочном кандидозе микроскопия мокроты показывает грибы рода Candida, при аспергиллезе – рода Аspergillus .

Лечение грибка в легких

Вне зависимости от типа выявленного грибка, пациентам показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Непосредственно борьба с грибком проводится противогрибковыми препаратами. Врач может назначить одно из следующих средств :

1. Итраконазол.
2. Вориконазол.
3. Нистатин.
4. Леворин.

В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство. , как правило, не предполагает определение конкретного типа возбудителя. При грибковом поражении, это делают обязательно, чтобы подобрать подходящий препарат для лечения.

Самостоятельный прием противогрибковых средств недопустим !

Осложнения

При несвоевременном лечении появляются крупные очаги некроза и распространение инфекции в соседние ткани. Симптомы начинают нарастать и могут привести к смерти от удушья.

Профилактика

К мерам профилактики относится :

1. Регулярная проверка кондиционеров, воздуховодов, сырых поверхностей на наличие спор аспергилл.
2. Повышение иммунитета пациента.
3. Регулярные дезинфекции в помещениях больниц.
4. Употребление в еду только свежих, незаплесневелых продуктов.
5. Использование воздушных фильтров в помещении.
6. Одновременный прием противогрибковых препаратов в профилактической дозе во время антибиотикотерапии.

Регулярные профосмотры у врачей и рентгенограмма помогут вовремя выявить заражение, которое может протекать в хронической форме и бессимптомно.

Народное лечение

Есть несколько народных средств, которые достаточно эффективно убивают грибок в мокроте на ранней стадии. Натуральные средства, как правило, оказывают одновременно несколько эффектов, среди которых – иммуностимулирующий . Это особенно важно при грибковом поражении. Популярностью пользуются :

1. Календула.
2. Бузина.
3. Чабрец.
4. Адонис.
5. Мед.
6. Барсучий жир.

Из них готовят отвары, настои и сиропы, которые обладают антибактериальными свойствами. Эффективно также использование компрессов .

Например, компресс из редьки делается так : редьку подогревают, заворачивают в марлю и прикладывают к области дыхательных путей как горчичники.

Редьку можно принимать и внутрь. Для этого готовится сироп с добавлением водки и цветочного меда. Принимать средство нужно всего по чайной ложке в день. Это способствует гибели грибка.

Также может быть эффективно при помощи народных средств. Многие из даров природы можно использовать для профилактики, предупреждая развитие любого чужеродного возбудителя.

Народные средства эффективны только на начальных стадиях грибкового бронхита и очень полезны для профилактики.

Видео о кандидозе

Елена Малышева расскажет о том, что такое кандидоз.