Наверняка, не так уж много найдется людей, которые бы хоть раз в своей жизни не болели бы гриппом или ОРЗ. Особенно часто люди болеют простудными заболеваниями в осенне-зимний период, в пору дождей и холодов. И ощущения от болезни нельзя отнести к приятным: боль в горле, головные боли, насморк, кашель и высокая температура. В таком состоянии невозможно ни работать, ни отдыхать. И даже ночной сон затруднен из-за жара и заложенности дыхательных путей. А дети переносят простуду и грипп еще тяжелее, чем взрослые.
Принцип действия
К счастью, существует лекарство, которое каждый день облегчает страдания миллионам простуженных людей по всему миру. Это средство – парацетамол. Парацетамол относится к класса анальгетиков и жаропонижающих средств. Кроме того, он обладает слабым противовоспалительным действием.
По химическому строению он является производным анилина и относится к числу основных метаболитов фенацетина – вещества, ранее широко применявшегося как обезболивающее и жаропонижающее средство. Действие парацетамола заключается во влиянии на центры боли и регулировки температуры в головном мозге и в подавлении синтеза простагландинов – физиологически активных веществ, которые также влияют на повышение температуры и болевой чувствительности.
Препарат начинает действовать очень быстро, уже спустя час после приема. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Большая часть вещества метаболизируется в печени. Парацетамол может использоваться и как чистый анальгетик, для купирования болей, не связанных с воспалительным процессом.
В настоящее время парацетамол продается не только в чистом виде, но и в составе других жаропонижающих и болеутоляющих средств, таких как «Антигриппин», «Панадол», «Терафлю», «Фервекс» и некоторых других.
Заблуждения по поводу препарата
Многие люди имеют неправильное представление о препарате и его аналогах, и о том, как их следует применять.
Во-первых, следует понимать, что парацетамол не лечит простуду или грипп. Он не воздействует ни на вирусы, ни на бактерии, вызывающие эти заболевания, и не повышает иммунитет. Он предназначен лишь для снятия симптомов болезни – болей и высокой температуры. Противовоспалительный эффект средства также крайне слаб.
Во-вторых, парацетамол и его аналоги не предназначены для профилактики инфекционных заболеваний. Учитывая большое количество побочных эффектов препарата, подобная «профилактика» и постоянный прием средства (свыше недели) могут привести к тяжелым отравлениям. Принимать парацетамол вне периода болезни недопустимо.
В-третьих, далеко не всегда бывает необходимо сбивать температуру во время болезни при помощи препарата. Стоит помнить, что повышенная температура – это защитная реакция организма, помогающая ему бороться с инфекцией. Искусственное понижение температуры лишь осложняет иммунной системе задачу. И в результате болезнь длится дольше, чем обычно. Поэтому рекомендуется пользоваться жаропонижающими средствами лишь при температуре, превышающей +38ºС, когда гипертермия становится опасной для организма.
Описание
Основная форма выпуска – парацетамол таблетки. Дозировка активного вещества в таблетках может быть разной – 200, 250, 325 или 500 мг.
Также существуют такие лекарственные формы, как капсулы парацетамола, парацетамол сироп и парацетамол детский суспензия. Суспензию отличает от сиропа то, что она не содержит сахара. парацетамол детский в виде сиропа и парацетамол суспензия содержат 2,4% активного вещества. Выпускаются также ректальные суппозитории парацетамола (свечи для детей). Во всех случаях препарат сопровождает подробная аннотация, которую рекомендуется изучить перед использованием.
Парацетамол имеет несколько показаний к применению:
- Боли различного происхождения
- Невралгии
- Лихорадка при инфекционных заболеваниях
- Гипертермия, вызванная вакцинацией
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость
- Тяжелые нарушения функции печени и почек
- 1 триместр беременности
- Хронический алкоголизм
Во 2 и 3 триместрах беременности препарат следует применять с осторожностью и под контролем врача. Поскольку парацетамол попадает в грудное молоко, то не рекомендуется использовать его во время лактации. Если все же прием препарата необходим, то ребенок должен получать искусственное вскармливание.
Парацетамол имеет достаточно много побочных эффектов:
- Риск возникновения анемии, изменения количества тромбоцитов и лейкоцитов
- Тахикардия
- Нарушения функций печени и почек
- Диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника, боли в животе
- Аллергические реакции
Если дозировка превышает максимально допустимую, то это может привести к тяжелым дисфункциям почек и печени, желудочным кровотечениям.
Cостав
Помимо одноименного активного вещества, в состав таблеток входит ряд вспомогательных компонентов:
- крахмал
- стеариновая кислота
- лактоза
- стеарат кальция
- желатин
- повидон
- примогель
Суспензия содержит, помимо основного вещества:
- ароматизатор
- краситель
- глицерол
- сорбитол
- ксантановую камедь
В свечах помимо активного вещества используется твердый жир.
Взаимодействие с другими веществами
Не рекомендуется принимать парацетамол одновременно с барбитуратами, с изониазидом, зидовудином из-за повышения риска поражений печени. Рифампицин уменьшает терапевтический эффект препарата, а активированный уголь снижает его биодоступность.
Одновременное применение препарата с ацетилсалициловой кислотой, кодеином и кофеином усиливает терапевтический эффект данных лекарственных средств.
Парацетамол и алкоголь
В последнее время накапливается все больше данных о том, насколько опасен прием алкоголя одновременно с препаратом. Парацетамол и без того не слишком дружественен к печени, но при одновременном применении с этанолом гепатотоксический эффект препарата увеличивается в несколько раз. Поэтому ни в коем случае не стоит принимать спиртные напитки, даже в умеренных дозах, во время лечения препаратом! Нередки случаи, когда после таблетки «от простуды» и бокала вина, принятых друг за другом в течение нескольких часов, люди оказывались в больнице с тяжелыми поражениями печени. Так что следует выбрать одно из двух – либо парацетамол, либо алкоголь.
Инструкция по применению для взрослых
Если врачом не предписана иная схема, то в случае использования таблеток взрослым следует принимать препарат три-четыре раза в день. Дозировка – 350-500 мг. Максимальная суточная доза – 4 г, максимальная разовая – 1,5 г.
Лучше всего принимать препарат спустя 1-2 ч после еды. Прием препарата сразу после еды замедляет его всасывание в кровь.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Инструкция по применению для детей
Дозировка при приеме детьми должна учитывать вес тела ребенка. Рекомендуется рассчитывать дозу так, чтобы она составляла – 10 мг/кг тела.
При этом надо исходить из того, что суспензия и сироп для детей объемом 5 мл содержат 120 мг активного вещества.
Оптимальная дозировка выглядит так:
- 3-12 месяцев ¬– 60-120 мг
- 1-5 лет – 150-250 мг
- 5-12 лет – 250-500 мг
Перед применением парацетамола в детском варианте, необходимо изучить инструкцию. Сироп парацетамол дается детям с учетом веса их возраста. Возможная схема приема:
- 2-6 лет - 5-10 мл
- 6-12 лет - 10-20 мл
- более 12-ти лет - 20-40 мл
Детский парацетамол, согласно инструкции принимается 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами не должен быть менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения у детей не должна превышать 3 дней.
Свечи парацетамола также можно применять для лечения детей. Инструкция рекомендует следующие разовые дозы:
- 6-12 месяцев – 0,5-1 суппозиторий (50-100 мг)
- 1-3 года – 1-1,5 суппозитория (100-150 мг)
- 3-5 лет – 1,5-2 суппозитория (150-200 мг)
- 5-10 лет – 2,5-3,5 суппозитория (250-350 мг)
- 10-12 лет – 3,5-5 суппозиториев (350-500 мг)
Суппозитории нельзя использовать дольше трех дней.
Когда у ребенка температура, первое лекарство, которое используют родители для стабилизации состояния, - парацетамол, и это неспроста.
Всемирная организация здравоохранения включила этот препарат в список самых действенных, безопасных и эффективных с позиции затрат медикаментов.
Разберем подробнее инструкцию по применению таблеток Парацетамол для детей (200 и 500 мг): рекомендуемые дозировки при температуре, можно ли вообще давать лекарство ребенку и сколько, что делать, если превышена норма?
Описание и действие
Парацетамол - не новинка в области фармацевтики . Его используют для лечения с 1893 года. Это одно из самых безопасных нестероидных противовоспалительных средств.
Препарат почти не влияет на циклооксигеназы, или ЦОГ, что вырабатывается в периферических органах и тканях. Поэтому у него меньше побочных эффектов, чем у других НПВС .
Лекарство не раздражает слизистую желудка , не приводит к нарушению водно-минерального обмена.
В то же время препарат влияет на ЦОГ, которую производит головной мозг, чем обусловлены жаропонижающие и обезболивающие свойства. Способность воздействовать на воспалительные процессы у препарата почти отсутствуют.
Парацетамол хорошо впитывается из желудочно-кишечного тракта , поэтому таблетированные лекарственные формы наряду с ректальными свечами наиболее предпочтительны.
Препарат действует быстро, и уже через 30 минут после приема внутрь наблюдается его наибольшая концентрация. Действие сохраняется до 4 часов.
Отсутствие эффекта при применении Парацетамола является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в таблетках по 0,2 г и 0,5 г (200 и 500 мг). Эта форма рекомендуется детям старше 6 лет из-за возможной передозировки.
Допускается применение с 2 лет, хотя другие формы в этом возрасте предпочтительнее.
По физическим свойствам это чисто белый или с кремовым, розоватым оттенком кристаллический порошок, который растворяется в спирте и не растворяется в воде.
Показания
Препарат применяют, если :
- температура повысилась до 38 °C и выше (возраст до 5 лет), до 38,5 °C (возраст после 5 лет) и держится не меньше 4 часов;
- жалобы на зубную, головную, мышечную боль.
Эффективен Парацетамол именно при вирусных инфекциях ().
Также используют средство при , кори, гриппе, прорезывании зубов, после травм и ожогов.
Он не помогает при бактериальных инфекциях, осложнениях ОРВИ, эффект недолгий или отсутствует.
Противопоказания
Список противопоказаний невелик в сравнении с другими лекарствами. Сюда включены:
- индивидуальна непереносимость;
- возраст до 2 лет;
- заболевания органов ЖКТ с образованием язв и эрозий, желудочные кровотечения, воспаления, активные кровотечения;
- прогрессирующие патологии почек, печени, тяжелые формы недостаточности этих органов;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови).
Сколько и как давать
Максимальный курс лечения составляет:
- до 6 лет - 3 дня;
- после 6 лет - 5 дней.
Какая доза Парацетамола в таблетках нужна для детей, как правильно принимать лекарство?
При назначении дозы ориентируются не на возраст, а на вес малыша. На 1 кг назначают 10–15 мг действующего вещества.
Разовая доза Парацетамола в таблетках для детей весом 10 кг составляет 100–150 мг (0,1–0,15 г), или 1/2–3/4 таблетки с дозировкой 200 мг (0,2 г).
Повторный прием должен быть не раньше чем через 4–5 часов . Допускается в течение суток 4–5 приемов.
Безопасная суточная доза - до 60 мг/кг тела . Это означает, что ребенку весом 10 кг в сутки нельзя давать больше, чем 3 таблетки по 200 мг.
Для подростков старше 12 лет, которые весят больше 40 кг , максимальная разовая доза - 1 г (5 таблеток по 0,2 г), суточная - 4 г (20 таблеток по 0,2 г).
Способ применения, особые указания
Средство дают внутрь . После еды должно пройти 1–2 часа, иначе всасываемость замедляется. Запивают большим количеством чистой воды. Если ребенок маленький, то таблетку измельчают в порошок.
Парацетамол - это средство скорой помощи, которое не лечит , а только устраняет проявления болезни. Если не устранить причину болезни, то температура и боль вернутся.
Особенности приема
Вопрос о том, какую дозу парацетамола давать ребенку в таблетках, необходимо решать после консультации с врачом. При лечении учитывают такие особенности приема:
- если есть заболевания печени, дозу снижают;
- при одновременном использовании других препаратов нужно следить, чтобы в их составе не было парацетамола;
- не давать ребенку спиртосодержащие средства, поскольку алкоголь усиливает всасывание лекарства.
Передозировка
Прием препарата в разовой дозе свыше 150 мг/кг массы тела ребенка вызывает тяжелое, в некоторых случаях - смертельное поражение печени.
Стадии отравления :
На развитие печеночной недостаточности указывают :
- нервно-психические нарушения (клонит в сон, возникает головокружение, нарушение речи, галлюцинации);
- боль в правом боку под ребрами;
- отеки, увеличение живота;
- желтуха;
- кровотечения;
- нарушения сердечного ритма;
- недостаточность функций других органов.
Смерть от передозировки наступает на 3–5 день.
При передозировке промывают желудок , дают больному , вызывают скорую помощь. Антидот парацетамола - ацетилцистеин.
При печеночной недостаточности проводят госпитализацию , лечение - симптоматическое. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Дети переносят отравление легче взрослых, особенно в возрасте до 6 лет , из-за особенностей метаболизма. В легких случаях лечение проводится на дому.
Как может возникнуть передозировка
Безопасная дозировка лекарства - 0,2 мг . Так, чтобы у ребенка весом 10 кг наступило отравление, ему нужно принять внутрь 1,5 г препарата в сутки, а это 7,5 таблеток.
Превышение дозы происходит по нескольким причинам :
- родители в спешке не обратили внимание на содержание действующего вещества;
- одновременно давали другие препараты с парацетамолом;
- увеличили частоту приема;
- малыш случайно принял лекарство самостоятельно, поскольку оно находилось в доступном месте.
Побочные действия
Хоть Парацетамол в большинстве случаев переносится хорошо, но он вызывает побочные явления :
В последние годы ученые заговорили о вреде и токсичности .
Исследования показали, что у детей, которым в возрасте 1–3 лет часто назначали Парацетамол, к 6–7 годам развиваются аллергические заболевания - , экземы, аллергии.
Безопасность сохраняется при нечастом применении.
Также имеются данные, что при длительном приеме Парацетамола больше 1 таблетки в день , если общее количество принятого лекарства составляет 1000 и более таблеток за всю жизнь, вдвое растет риск развития тяжелых форм анальгетической нефропатии (заболевание почек), которая приводит к терминальной почечной недостаточности (полной потере функции почек).
Лекарственное взаимодействие
Парацетамол вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами , что может повлиять на безопасность терапии.
Могут наблюдаться такие эффекты:
- повышение вредного воздействия на печень, снижение жаропонижающего действия Парацетамола в сочетании с барбитуратами, противоэпилептическими медикаментами, рифампицином;
- усиление действия производных кумарина, салициловой кислоты, кофеина, кодеина;
- повышение уровня метгемоглобина - при одновременном применении с фенобарбиталом.
Запрещается сочетать таблетки Парацетамола с другими средствами, в котором есть это действующее вещество (Парафекс, Паравит, Колд-флю, Колдрекс и другие).
Средняя цена
Средняя цена Парацетамола 0,2 г, 10 таблеток - 6 р.
Условия и сроки хранения
Срок годности указан на упаковке (обычно - 36 месяцев). Хранят препарат при t° не выше 25 °C, выбрав для этого место, недоступное для детей.
Рецепт для приобретения лекарственного средства не нужен.
Парацетамол является лекарственным средством из группы анилидов, обладающим значительным жаропонижающим и обезболивающим эффектом и менее выраженным противовоспалительным действием. Повсеместно используется в терапии взрослых пациентов и в педиатрии (см. все ).
Парацетамол представляет собой основной метаболит фенацетина – вещества, ранее широко применяемого в терапии болевого и гипертермического синдрома, но запрещенного в связи с опасными побочными эффектами, связанными с токсическим влиянием на почки и печень.
Основное преимущество парацетамола – это малая токсичность и малый риск образования метгемоглобина. Однако длительное применение высоких доз парацетамола может привести к побочным реакциям в виде нефро- и гепатотоксического действия. Парацетамол входит в перечень важнейших ЛС ВОЗ, а также в список важнейших и жизненно необходимых препаратов Правительства РФ.
Фармгруппа:
Анилиды. Входит в группу НПВП.
Фармакотерапевтическая группа
: антипиретики и аналгетики.
Международное название препарата:
рaracetamol.
Состав препарата, форма выпуска, цена
Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, сироп, суспензия для детей, свечи
Таблетки |
Сироп |
Суспензия |
Свечи |
|
Основное вещество Парацетамол 500 или 200 мг |
120 мг парацетамола в пяти мл сиропа или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата. | 120 мг парацетамола в пяти мл суспензии или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата. | Парацетамол 100 или 500 мг |
|
Вспомогательные вещества Картофельный крахмал, кальция стерат, поливинилпирролидон низкомолекулярный, аэросил |
Пропиленгликоль, спирт этиловый 96 %, глицерин, сорбитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, ароматизатор пищевой малиновый, понсо 4R | Метилпарагидроксибензоат, глицерол, сорбитол жидкий, камедь ксантановая, ароматизатор клубничный, краситель азорубин, сахароза, вода очищенная | Жировая основа твердая до получения свечи |
|
Физико-химические свойства Таблетки белого или кремового цвета плоские с фаской |
Прозрачная жидкость вязкой консистенции, розового цвета, имеющая сладкий вкус и запах малины | Вязкая жидкость розоватого цвета с клубничным вкусом | Суппозитории бело-кремового цвета |
|
Упаковка По десять таблеток в упаковке ячейковой, в картонных пачках № 10, 20 |
По 50 либо 100 мл во флаконе стеклянном или полимерном с мерной ложечкой, в пачке картонной |
По 100, 200 мл суспензии в флаконах или бутылках из темного стекла с мерным шприцем или ложкой, в пачках картонных. |
По 5 суппозиториев в полиэтиленовой ячейковой упаковке, по 2 упаковки в пачки картонные |
|
100 мл: 44 руб. |
|
|
Фармакологическое действие
Парацетамол блокирует две формы (ЦОГ1 и ЦОГ2) фермента циклооксигеназы и тем самым ингибирует синтез простагландинов. Основное действие реализуется в ЦНС, где парацетамол воздействует на болевые и терморегуляционные центры. В периферических тканях происходит нейтрализация действия парацетамола на ЦОГ действием клеточных пероксидаз, поэтому противовоспалительный эффект является мало выраженным.
Отсутствие активации простагландинов в периферических тканях определяет и отсутствие отрицательного влияния парацетамола на слизистую ЖКТ и водно-солевое равновесие. Существует предположение, что парацетамол избирательно блокирует ЦОГ3, находящуюся только в ЦНС, а на ферменты ЦОГ, расположенные вне головного мозга, не влияет, что и объясняет столь выраженный жаропонижающий и анальгетический эффект. Терапевтическая плазменная концентрация парацетамола достигается при дозировке препарата 10–15 мг/кг.
Фармакокинетика
Характеризуется высокой абсорбцией. Максимальная действующая концентрация в кровяном русле 5-20 мкг/мл достигается в течение 30-120 минут после приема. Препарат проникает через ГЭБ в головной мозг.
До 97 % парацетамола метаболизируется печенью. Около 80 % из них включается в реакции биосинтеза с сульфатами и глюкуроновой кислотой, в результате чего синтезируются неактивные метаболиты: сульфат парацетамола и глюкуронид. До 17 % парацетамола подвергается реакциям гидроксилирования, приводящим к образованию 8 метаболитов, обладающих активностью и конъюгирующих с глутатионом с дальнейшим синтезом уже неактивных метаболитов. Недостаток глутатиона в печени приводит к тому, что активные метаболиты парацетамола начинают блокировать ферментные системы клеток печени и приводят к их некрозу.
Период полувыведения: от 1 до 4 часов. Выводится в виде неактивных метаболитов (97 %) через мочевыделительную систему, около 3% препарата выводится в первоначальном виде.
Показания к применению
Парацетамол предназначен сугубо для симптоматической терапии, уменьшения выраженности боли и воспалительных реакций на момент использования. Не влияет на прогрессирование заболевания.
- Лихорадка на фоне инфекций (см. );
- Гипертермия, спровоцированная вакцинацией;
- Болевой синдром разных степеней выраженности (умеренной и слабой): артралгии, невралгии, миалгии, мигрень и др.;
- Зубная и головная боль;
- Альгодисменорея (см. )
Противопоказания
- эрозии и язвы ЖКТ;
- желудочные кровотечения;
- заболевания ЖКТ воспалительного характера;
- хронический алкоголизм;
- сочетание полипоза носа и пазух, а также бронхиальной астмы с непереносимостью аспирина и других НПВП;
- тяжелая почечная недостаточность;
- прогрессирующие патологии почек;
- активные болезни печени;
- реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
- гиперкалиемия;
- гиперчувствительность к парацетамолу и его компонентам;
- детский возраст до 1 мес;
- 3 триместр беременности.
Дозировка
Временной промежуток между приемом доз парацетамола должен составлять минимум 4 ч. Применять не более трех дней в качестве антипиретика и не более пяти дней для достижения обезболивающего эффекта.
Таблетки парацетамол
Следует принимать перорально, после еды, запивая водой.
Взрослые и подростки массой тела> 60 кг: по 0,5 гр до 4 раз в течение суток. Максимальная разовая доза парацетамола может быть увеличена до 1 гр, максимальная суточная доза – не более 4 гр.
- Дети 6-12 лет: по 0,2-0,5 гр парацетамола.
- Дети 1-5 лет: по 0,12-0,25 гр.
- Дети от 3-12 месяцев: по 60-120 мг.
- Дети 1-3 месяца: из 10 мг/кг.
Детский сироп парацетамола
Для внутреннего приема до еды, кратность – 3-4 раза в сутки. Перед употреблением взболтать.
- Дети 6 месяцев-3 года: по 60 (полчайной ложки) – 120 мг (чайная ложка).
- Дети 12 месяцев-3 года: по 120 (чайная лодка) – 180 мг (полторы чайной ложки).
- Дети 3-6 лет: 180 (полторы чайной ложки) – 240 мг (2 чайные ложки).
- Дети 6-12 лет: 240 (2 ч.л.) – 360 мг (3 ч.л.).
- Дети от 12 лет: 360 (3 ч.л.) – 600 мг (5 ч.л.).
Суспензия парацетамол для детей
Для приема внутрь до еды. Перед употреблением суспензию необходимо взболтать.
Разовая доза – не более 10-15 мг на килограмм массы тела, максимальная суточная — 60 мг/кг массы тела. Кратность – трижды-четырежды в сутки.
- Дети 1-3 месяца: ~ 50 мг парацетамола (2 мл суспензии).
- Дети 3-12 месяцев: 60-120 мг парацетамола (2,5-5 мл суспензии).
- Дети 12 месяцев-6 лет: 120-240 мг парацетамола (5-10 мл суспензии).
- Дети 6-14 лет: 240-480 мг (10-20 мл суспензии).
Свечи (суппозитории)
Для ректального введения. Кратность: два-четыре раза в сутки.
Средняя разовая доза: 10-12 мг/кг парацетамола, максимальная суточная до 60 мг/кг.
- Дети 6-12 месяцев: 0,5-1 свеча (50-100 мг парацетамола).
- Дети 12 месяцев-3 года: 1-1,5 свечи (100-150 мг).
- Дети 3-5 лет: 1,5-2 свечи (150-200 мг).
- Дети 5-10 лет: 2,5-3,5 свечи (250-350 мг).
- Дети 10-12 лет: 3,5-5 свечей (350-500 мг).
Побочное действие
- Пищеварительная система : явления диспепсического характера в редких случаях. Длительная терапия в высоких дозах приводит к гепатотоксическому действию.
- Система кроветворения . Редко развиваются: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
- Реакции гиперчувствительности : редко развиваются кожная сыпь, зуд, крапивница.
Лекарственное взаимодействие
Группы препаратов и некоторые ЛС |
Возможные эффекты |
| Индукторы микросомальных печеночных ферментов, средства с гепатотоксическим действием | Усиление гепатотоксического эффекта парацетамола |
| Антихолинергические средства | Уменьшение всасывания парацетамола |
| Пероральные контрацептивы | Ускорение выведения парацетамола, уменьшение его анальгетического действия |
| Урикозурические средства | Снижение эффективности данной группы |
| Сорбенты | Снижение биодоступности парацетамола |
| Диазепам | Уменьшение экскреции диазепама |
| Зидовудин | Усиление миелодепрессивного эффекта данного препарата |
| Изониазид | Усиление токсического эффекта парацетамола |
| Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Примидон | Уменьшение эффективности парацетамола |
| Ламотриджин | Ускорение выведения из организма данного препарата |
| Метоклопрамид | Увеличение абсорбции парацетамола |
| Пробенецид | Уменьшение клиренса парацетамола |
| Рифампицин, Сульфинпиразон | Повышение клиренса парацетамола |
| Этинилэстрадиол | Ускорение всасывания парацетамола |
Особые указания
С осторожностью следует применять в терапии пациентов с доброкачественной гипербилирубинемией, нарушениями работы печени и почек и людей пожилого возраста. Продолжительное лечение парацетамолом должно проводиться под контролем картины периферической крови и состояния печени. При назначении детского парацетамола инструкция должна строго соблюдаться – превышать рекомендуемую продолжительность лечения нельзя!
Передозировка
Токсические дозы парацетамола, которые могут привести к некрозу печени, составляют 10–15 гр.
Парацетамол – жаропонижающий и обезболивающий препарат. В незначительной степени обладает противовоспалительным эффектом. В аптеках отпускается свободно, без рецептуры. Устраняет повышенную температуру и боль как симптомы, лишь на некоторое время. Причину симптомов препарат не устраняет.
Болезни, при которых используют парацетамол
- Инфекционные, воспалительные заболевания, при которых повышается температура.
- Головная, зубная, менструальная боль.
- Боли в суставах, спине, мышцах.
- Невралгические боли.
Инструкция по применению парацетамола
Принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, или ректально. Внутрь препарат лучше всего принимать через 1-2 часа после еды, тогда он максимально впитается в кровь. Не рекомендуется принимать парацетамол сразу после еды.
Разновидности парацетамола
Препарат выпускают в виде таблеток, капсул, сиропа, суппозиториев (свеч) и суспензий. Последние три разновидности предназначены для лечения детей.
Дозировка парацетамола
Для взрослых и подростков (вес от 60 кг)
Разовая доза 500-1000 мг. Не более 4 раз в сутки. Принимать препарат можно не более 4-7 дней подряд. Затем следует пройти консультацию у лечащего врача о возможности дальнейшего приема.
Для детей
Принимать препарат следуеть не более четырех раз в сутки. Между приемами лекарства должно пройти 4 часа или более. Максимальная продолжительность курса – 3 дня.
Разовые дозы для детей разных возрастов:
- До 3-х месяцев: на 1 кг массы тела 10 мг препарата.
- 3-12 месяцев: от 60 до 120 мг.
- 1-5 лет: от 120 до 250 мг.
- 6-12 лет: от 250 до 500 мг.
Разовые дозы при лечении суппозиториями:
- 1-5 лет: от 125 до 250 мг.
- 6-12 лет: от 250 до 200 мг.
При передозировке токсины проникают в печень, что вызывает тошноту, рвоту, бледность, головокружение. При сильных передозировках требуется срочная госпитализация.
Побочные действия парацетамола
- Токсичное влияние на печень при длительном употреблении.
- Нарушения пищеварения, тошнота.
- Гломерулонефрит.
- Почечная колика.
- Зуд, покраснение, высыпание на коже.
- Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови.
- Сонливость или повышенная возбудимость.
- Нарушение сокращений сердечной мышцы.
Противопоказания парацетамола
- Повышенная чувствительность.
- Воспалительные процессы в прямой кишке (для суппозиториев).
- Почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Хронический алкоголизм в активной стадии.
- Язвенные, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки и ЖКТ, особенно сопровождающиеся кровотечением.
- Повышенная концентрация калия в крови.
- Прием с повышенной осторожностью:
- Сахарный диабет.
- Пожилой возраст.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Соматические заболевания в тяжелой форме.
Парацетамол при беременности
Пока что нет научно обоснованных подтверждений вредного влияния парацетамола на плод. Тем не менее, при беременности следует проконсультироваться с врачом перед приемом препарата, чтобы оценить возможные риски. Этого же правила следует придерживаться и во время кормления грудью. Незначительное количество парацетамола выделяется в грудное молоко.
Парацетамол — ненаркотический анальгетик/антипиретик, обладает анальгезирующим, антипиретическим и незначительным противовоспалительным эффектом. Ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС , воздействуя на центры боли и терморегуляции. Незначительное влияние на образование простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у парацетамола негативного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды в организме) и слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Хорошо абсорбируется после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается до 15% парацетамола. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 20-30 мин. Проникает через ГЭБ. Менее 1% проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме крови достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/ кг. Метаболизируется в печени, 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом и образуют неактивные метаболиты. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. Период полувыведения — 2-3 ч. У больных пожилого возраста клиренс парацетамола снижается, период полувыведения увеличивается. Выводится почками, 3% — в неизмененном виде.
Показания к применению препарата Парацетамол
болевой синдром слабой и умеренной выраженности (артралгия, миалгия , невралгия , мигрень , зубная и головная боль , альгодисменорея, боль при травмах), лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
В офтальмологии — в предоперационный период и после операции экстракции хрусталика по поводу катаракты; для лечения посттравматических воспалительных процессов вследствие проникающих и непроникающих ранений глаза.
Применение препарата Парацетамол
Внутрь с достаточным количеством жидкости через 1-2 ч после приема пищи. Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза — 500 мг; максимальная разовая доза — 1 г. Кратность приема — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней. У пациентов с нарушениями функции печени или почек, с синдромом Жильбера, у больных пожилого возраста суточная доза должна быть снижена, и/или увеличен интервал между приемами. Максимальная суточная доза для детей с учетом возраста и массы тела составляет: до 6 мес (до 7 кг) — 350 мг, до 1 года (до 10 кг) — 500 мг, до 3 лет (до 15 кг) — 750 мг, до 6 лет (до 22 кг) — 1000 мг, до 9 лет (до 30 кг) — 1500 мг, до 12 лет (до 40 кг) — 2000 мг. Доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес определяется индивидуально. Кратность назначения — 4 раза в сутки; интервал между каждым приемом — не менее 4 ч.
Ректально взрослым — по 500 мг 1-4 раза в сутки; максимальная разовая доза — 1 г; максимальная суточная доза — 4 г. Детям 12-15 лет — 250-300 мг 3-4 раза в сутки; 8-12 лет — по 250-300 мг 3 раза в сутки; 6-8 лет — по 250-300 мг 2-3 раза в сутки; 4-6 лет — по 150 мг 3-4 раза в сутки; 2-4 лет — по 150 мг 2-3 раза в сутки; 1 года-2 лет — по 80 мг 3-4 раза в сутки; от 6 мес до 1 года — по 80 мг 2-3 раза в сутки; от 3 мес до 6 мес — по 80 мг 2 раза в сутки.
В офтальмологии назначают 1-2 капли 1% р-ра парацетамола 5 раз в течение 3 ч до операции и по 1 капле 6 раз в сутки — после. При посттравматических воспалительных процессах взрослым назначают по 1-2 капли, детям — по 1 капле 6-8 раз в сутки в зависимости от тяжести патологии. Курс лечения составляет 10-14 дней.
Противопоказания к применению препарата Парацетамол
Повышенная чувствительность к парацетамолу, возраст до 1 мес, почечная и печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженная анемия, лейкопения .
Побочные эффекты препарата Парацетамол
Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке), тошнота, боль в эпигастральной области, анемия, тромбоцитопения , агранулоцитоз , при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксическое действие (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Особые указания по применению препарата Парацетамол
Риск гепатотоксического действия повышен у пациентов с алкогольной болезнью печени. Парацетамол может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови. Во время длительного лечения необходим контроль состава периферической крови и функционального состояния печени.
Передозировка препарата Парацетамол, симптомы и лечение
Проявляется бледностью кожных покровов, анорексией, тошнотой, рвотой, при значительной передозировке — гепатонекрозом. Токсический эффект парацетамола у взрослых возможен в случае приема свыше 10-15 г, развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней, реже нарушение функции печени развивается быстро и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз). Специфическая терапия — введение донаторов SH-групп, предшественников синтеза глутатиона (метионин), ацетилцистеина.
Список аптек, где можно купить Парацетамол:
- Санкт-Петербург
