Люди часто игнорируют лечение гастрита, давая возможность развиваться язвенной болезни. Опасным её последствием является кровотечение при язве желудка. Человеку с таким осложнением нужно быстро оказать медицинскую помощь, чтобы сохранить его жизнь.
Людям с патологиями ЖКТ важно знать не только признаки повреждения сосудов, но и надо регулярно проводить профилактику болезни.
Кровотечением (геморрагией, кровоизлиянием) при язве называют разрушение сосудов и вытекание крови внутрь желудка с последующим ее распространением по ЖКТ. Основными признаками является ухудшение общего состояния человека, боль в эпигастрии, почернение цвета фекалий и красно-коричневая примесь в рвотной массе.
Геморрагия зачастую открывается при острой язве, а также в случае обострения хронической формы. На фото макропрепаратов или эндоскопических изображениях можно увидеть глубокие выемки в слизистой оболочке желудка с запекшейся внутри кровью.
Разновидности кровотечений вследствие язвенной болезни:
- по типу: открытые (сильные, при разрушении артерии) и скрытые (слабо выраженные, в случае повреждения мелких сосудов);
- по степени: легкое или среднее кровотечение и массивная кровопотеря;
- по характеру: состоявшееся и продолжающееся;
- по происхождению: симптоматическое (как признак другой болезни), острое, хроническое;
- по локализации: из язвы, находящейся в органе (теле, антруме, кардии, привратнике желудка) или в 12-персной кишке.
В зависимости от типа патологического процесса в справочнике МКБ―10 ему присвоены коды K25.0, K25.2, K25.4 или K25.6.
Причины кровотечения при желудочной язве
Появляется кровоточащая язва внутри желудка при травме эрозии, рубца, новообразования. Разрушение целостности сосудов в области ранки возникает и вследствие тромбоза, атеросклероза, расстройства микроциркуляции из-за диабета или других заболеваний. Кровотечение также открывается при неправильном лечении язвы, самовольном изменении схемы терапии или прекращении приема прописанных врачом лекарств.
Спровоцировать внутрижелудочную геморрагию может повреждение язвы механическим путем во время инструментального обследования органа либо употребления грубой пищи, чрезмерной физической активности. Кровотечение возникает и из-за раздражения поверхности эрозий лекарствами, в частности медпрепаратами группы НПВС, горячей пищей, агрессивными веществами, алкоголем, другими термическими и химическими факторами.
Симптоматика и признаки кровоточащей язвы
Редко проявляется скрытое кровотечение при язве желудка выраженными симптомами. Человек периодически ощущает приступообразную боль в подложечной зоне, отмечает повышенную утомляемость, ухудшение работоспособности. На длительную геморрагию указывает снижение уровня гемоглобина, аритмия, развитие гипотонии, потемнение кала.
Симптомы и признаки средней степени кровопотери (до 20%):
При массивной кровопотере усугубляется выраженность признаков, присоединяется симптоматика полиорганной недостаточности. К проявлениям синдрома ПОН относят отек тканей мозга, падение давления, ослабление функций сердца, печени, почек, интоксикацию из-за разложения крови в ЖКТ, шок. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.
Диагностика кровоточащей желудочной язвы
При отсутствии противопоказаний врачи выполняют лечебную гастроскопию. В процессе обследования полость органа могут промыть и ввести внутрь кровоостанавливающие препараты.
Пациент, по возможности, сдает кал, ему делают забор желудочного сока для выявления скрытой крови (реакция Грегерсена), КТ-ангиографию. Осуществляют обзорную рентгенографию брюшной полости, чтобы подтвердить отсутствие прободения (сквозной дырки) в стенке желудка. Пациенту также проводят анализ крови для оценки гематокрита, концентрации эритроцитов.
Первая помощь при кровотечении желудочной язвы
Дома невозможно остановить внутрижелудочную геморрагию народными методами: больной потребует неотложного медикаментозного лечения. Поэтому следует сразу же вызвать скорую помощь. При подозрении кровотечения человеку запрещено есть, пить и самостоятельно добираться в больницу.
До приезда медицинской бригады больному следует лечь на спину (без подушки, положив ноги на возвышение), приложить к зоне эпигастрия холодную грелку и проглотить кусочек льда. Разрешается при сильной рвоте сделать в/м инъекцию Церукала (2 мл) или выпить раствор Новокаина (30 мл). Можно внутримышечно уколоть 5 мл Викасола, чтобы снизить кровотечение. До приезда врачей человека удерживают в сознании, при необходимости используя смоченную нашатырем вату.
Медикаментозная терапия при внутрижелудочном кровотечении
Врачи по приезду больному дают выпить гемостатическое средство (2 ст. л. аминокапроновой кислоты, две истолченные таблетки Дицинона), 1 ч. л. кальций хлорида для ускорения свертывания крови или вводят препараты внутривенно. Затем пациента доставляют в больницу. При сильной геморрагии делают переливание капельно-эритроцитарной массы для возобновления ОЦК.
Методы консервативного лечения:
- Для остановки кровотечения используют в/м инъекции, в/в вливание или эндоскопическое введение внутрь желудка кровоостанавливающих (гемостатических) препаратов. Больному назначают Колларгол , Гастрозоль , Эпсилон-аминкапронувую кислоту , Криопреципитат , Викасол , другие средства.
- Для нормализации водно-солевого баланса и объема циркулирующей крови также назначается Реополиглюкин или другие коллоидные, кристаллоидные растворы.
- Для улучшения свертываемости крови применяют плазму, Фибриноген, тромбоцитарную массу, Кальция Глюконат , витамин К.
- Для устранения синдромов проводят симптоматическую терапию болеутоляющими, спазматическими, антиаллергическими и другими препаратами.
После остановки геморрагии также назначают гастропротекторы для ускорения заживления ран, противоязвенные, антисекреторные и противомикробные препараты. Используют Фамотидин , Париет , Де-Нол , Амоксициллин , Метронидазол , Вентер , Метилурацил и другие лекарства.
Лечебное питание при кровоточащей язве
Если открылась язва желудка с любым типом кровотечения, рекомендуется применять парентеральное питание (введение полезных веществ посредством капельниц). Пока не купируют геморрагию, больному показана строгая голодовка. Затем вместо внутривенного типа кормления назначают лечебный стол № 0 с постепенным переходом на диету № 1А, № 1Б и № 1 по Певзнеру.
Всю еду варят в воде или на пару, употребляют в протертом виде, доведя до жидкой консистенции нежирным куриным бульоном. Разрешается есть теплые слизистые супы, молочные изделия, измельченное блендером диетическое мясо, рыбу. Исключают из рациона любую пищу и напитки, раздражающие оболочку желудка.
Хирургическое лечение при язве с кровотечением
Операции проводят в случае безуспешной остановки кровотечения консервативными методами. В хирургическом лечении применяют малоинвазивные методы: лазерную коагуляцию, эндоваскулярный гемостаз, клепирование поврежденного сосуда либо прижигание (диатермокоагуляцию) язвы. Осуществляют также ушивание кровоточащей раны, резекцию желудка.
После операции назначается лекарственная терапия и диета № 0 по Певзнеру.
Полезное видео
Как оказать помощь при желудочно-кишечном кровотечении можно узнать в этом видео.
Осложнения и последствия кровоточащей язвы
Основная опасность желудочной язвы с геморрагией заключается в угрозе жизни пациента. Скрытое кровотечение приводит к интоксикации организма распадом эритроцитов и постепенному угасанию человека, а массивное – к летальному исходу. К тому же, даже остановленная геморрагия способна часто рецидивировать при наличии предрасполагающих факторов.
К осложнениям язвы желудка с хроническим кровотечением относят анемию. Её симптомами является бледность кожи, быстрая утомляемость, частое потемнение в глазах. На месте глубоких эрозий также формируются спайки с потерей функций слизистой. Часто диагностируют прободную язву и перитонит из-за перфорации стенки желудка.
Опасным осложнением считается смерть пациента вследствие значительной кровопотери. Скрытая геморрагия внезапно становится обильной (профузной), у человека стремительно ухудшается самочувствие. В случае массивной потери жидкости он умирает через резкое снижение ОЦК, гиповолемический шок, недостаточность внутренних органов, падение артериального давления.
Прогноз кровотечения при желудочной язве
В 90% случаев геморрагию останавливают консервативными методами при получении медицинской помощи в самом начале кровотечения. Если появились осложнения – благоприятный прогноз врачи дают только в случае хирургического лечения. При массовой кровопотере умирает 5% пациентов.
Профилактика внутрижелудочного кровотечения
Людям с язвой желудка категорически запрещено менять схему терапии или прерывать назначенный гастроэнтерологом курс лечения. Во избежание открытия кровотечения лучше отказаться от приема алкоголя, курения, не рекомендуется нарушать диету, заниматься силовыми видами спорта, выполнять тяжелые физические работы. С разрешения врача можно чередовать лечение сопутствующих болезней лекарствами и фитопрепаратами. Это снизит раздражение слизистой желудка медикаментозными средствами.
Людям с заболеваниями ЖКТ рекомендуется 2―4 раза в год обследоваться у гастроэнтеролога, проходить профилактическое лечение в санаторно-курортных учреждениях, специализирующихся на патологиях органов пищеварения. Такие меры снизят вероятность внутрижелудочного кровотечения и риск появления других осложнений язвы.
Язвенное кровотечение возникает внезапно и не зависит от стадии развития и характера основного заболевания. В редких случаях осложнение становится первым симптомом язвы желудка. Геморрагия опасна для жизни и при запоздавшей помощи нередко заканчивается смертью больного.
Причины
Основной причиной кровотечения при заболевании язвой желудка становится глубокое изъязвление стенок, когда дно поражения достигает артерий и сосудов. Геморрагией чаще всего осложняются острые и хронические омозолелые дефекты при наличии предрасполагающих факторов.
Ими могут быть:
- чрезмерное потребление грубых продуктов, травмирующих стенки и дно язвы;
- предпочтение очень горячей или холодной пищи, которая раздражает открытую рану и заставляет ее кровоточить;
- употребление алкоголя и курение, особенно на голодный желудок;
- травмы живота;
- длительное лечение глюкокортикостероидами, НПВП, антибиотиками;
- плохая свертываемость крови;
- заболевания ЖКТ;
- патологии сердца и сосудов;
- стресс, эмоциональный срыв.
Иногда желудочные кровотечения возникают под влиянием чрезмерного физического перенапряжения или резкого подъема тяжестей, длительных умственных нагрузок. Патологию может спровоцировать и авитаминоз, тромбоз вен нижних конечностей, несоблюдение режима труда и отдыха.
Открытая язва желудка часто кровоточит у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, пациентов с повышенным давлением. Некоторые клиницисты отмечают наследственный характер осложнения - если дефект присутствует у одного из родителей, вероятность его появления у детей заметно повышается.
Симптомы
Признаки кровоточащей язвы желудка принято разделять на скрытые, типичные для любых геморрагий и явные, характерные для внутреннего кровоизлияния.
Скрытые симптомы проявляются слабостью, нарушением координации движений, тахикардией, одышкой, потемнением в глазах. Падение АД, появление обильного пота, возбуждение или потеря сознания считаются признаками геморрагического шока и требуют срочной заместительной терапии.
При внутрипросветном кровотечении из желудка симптомы принимают очевидный характер:
- резкая боль и жжение в животе;
- появление тошноты;
- бледность кожных покровов;
- рвота с кровью;
Локализация неприятных ощущений зависит от места, где лопнула язва желудка. Чтобы облегчить страдания, больной принимает позу эмбриона с подтянутыми к животу коленями.
При небольших кровотечениях кал приобретает темный цвет, для обильных геморрагий характерно появление мелены - дегтеобразного стула вязкой консистенции с неприятным запахом. В случае массивной кровопотери черных фекалий может не быть, а из прямой кишки начинает выделяться алая кровь.
Проявления язвенных кровопотерь могут нарастать в течение нескольких суток или недель либо возникнуть одномоментно.
Первая помощь
Если открылась язва желудка и у человека появились первые симптомы геморрагии, необходимо действовать очень быстро. Первым шагом помощи пострадавшему должен стать вызов бригады медиков.
- обеспечить больному полную неподвижность;
- уложить его на горизонтальную поверхность, поместив под ноги подушку или валик из свернутой одежды;
- область желудка охладить льдом или замороженным продуктом;
- говорить с пациентом, не допуская потери сознания.
Что нельзя делать при острой язве желудка с кровотечением? Запрещено кормить или поить пострадавшего, давать анальгетики, поднимать и сажать его.
Какой врач лечит кровоточащую язву желудка?
Лопнувшая язва редко дает возможность обратиться к доктору самостоятельно. Чаще больного увозят в стационар на машине скорой помощи, где его здоровьем занимаются гастроэнтеролог и хирург. Если существуют сопутствующие патологии, ставшие причиной кровотечения, к лечению подключаются другие специалисты.
Если геморрагия носит умеренный характер и пациент в состоянии дойти до поликлиники, ему следует обратиться к гастроэнтерологу, а при его отсутствии - к терапевту.
Диагностика
Первичный осмотр больного с характерными симптомами даже при малых кровопотерях позволяет предположить разрыв язвы желудка. Для уточнения диагноза пострадавшему назначают ряд исследований:
- клинический анализ крови;
- коагулограмму;
- тест на билирубин;
- УЗИ брюшной полости.
Основным методом диагностики при язве желудка с кровотечением является эзофагогастродуоденоскопия. При непрекращающейся геморрагии может быть назначено радионуклидное исследование.
При поступлении больного в стационар, если позволяет состояние здоровье, в первую очередь проводят эндоскопическое исследование, а затем остальные диагностические мероприятия.
Лечение
Язва с открывшимся кровотечением - это всегда риск для больного. Такой пациент нуждается в круглосуточном наблюдении, современном оборудовании и грамотном восстановлении гемостаза.
Медикаментозная терапия
Кровоточащая язва желудка, лечение которой требует внутривенного вливания плазмозаменителей и эритроцитной массы, проводится в палате интенсивного ухода.
Гемостатическая терапия включает в себя:
- внутривенные препараты - Аминокапроновая кислота, Дицинон, Фибриноген, Гемофобин, глюконат или хлорид кальция;
- лечебную эндоскопию;
- местную терапию - постельный режим, прием Норадреналина или Адреналина, холод на область эпигастрия;
- сосудистую эмболотерапию через бедренную артерию.
Дополнительно больному назначают сердечные средства, для нормализации кислотного баланса применяют Гидрокарбонат натрия. Восстановление микроциркуляции и увеличение объема жидкости в артериях проводят Реополиглюкином и Тренталом.
Противоязвенная терапия после остановки кровотечения включает в себя прием Пилобакта. Вопрос о прекращении геморрагии решают с помощью зонда или ФГДС.
Операция
Если консервативное лечение открытой язвы желудка не дает ожидаемого результата или больной находится в старческом возрасте, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Показанием к проведению операции могут быть и другие причины:
- массивные кровотечения;
- регулярные рецидивы геморрагии;
- нахождение язвы вблизи крупных артерий.
Сегодня наиболее эффективным и органосохраняющим видом вмешательства считается резекция желудка. У возрастных и ослабленных пациентов может быть выполнено ушивание с рассечением блуждающего нерва или без него. При любом способе вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим и выполнять все предписания врача.
Правильное питание
Диета при язве желудка является необходимым условием быстрого выздоровления. В первую неделю после кровотечения больному назначают стол №1, исключающий следующие продукты:
- жирные, соленые, жареные и копченые блюда;
- бобовые и горох;
- кислые овощи и фрукты;
- хлеб и кондитерские изделия;
- газированные воды, кофе, алкоголь.
Соблюдая режим питания, можно не только ускорить выздоровление, но и избежать риска повторных рецидивов.
Осложнения
Не долеченная язвенная болезнь желудка с кровотечением может спровоцировать множество тяжелых осложнений:
- отек головного мозга;
- нарушение функций печени;
- токсическое отравление;
- анемия;
- расстройство работы систем организма.
И это далеко не все последствия. Осложненное язвенное кровотечение зачастую приводит к смерти пациента. Актуальность проблемы подчеркивают цифры - летальность от геморрагии составляет 10–15%, а среди больных с массивным кровотечением достигает 50–55%.
Профилактика
Специфической профилактики язвенных кровопотерь не существует, но соблюдение определенных правил поможет сохранить здоровье, а иногда и жизнь пациента.
Меры профилактики:
- своевременно лечить все заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- питаться дробно и часто;
- избегать стрессов, умственного и физического переутомления;
- регулярно проходить диспансеризацию и выполнять все предписания доктора.
Для больного язвой желудка очень важно поддерживать умеренный ритм жизни, сохранять доступную физическую активность, соблюдать строгую диету и полностью отказаться от спиртного и курения.
Прогноз язвенной болезни с кровотечением зависит от своевременности и грамотности оказанной помощи, а также объема кровопотерь. Большая ответственность лежит на самом больном. Не следует дожидаться, пока изъязвление откроется. При любом, даже малейшем подозрении на кровотечение, рекомендуется немедленно обратиться за помощью. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.
Полезное видео о первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении
Обострение болезни желудка, при котором в его полость попадает кровь из поврежденных сосудов - это кровоточащая язва желудка.
Заболевание относится к одним из самых распространенных. Им страдают более 15% населения, мужчины и женщины. На его долю приходится 50% всех кровотечений желудочно-кишечного тракта. Летальный исход наступает у 8-9% больных.
Причины
Почему возникает кровотечение при язвенной болезни желудка? Недуг появляется у пациентов, которые имеют проблемы с сердцем. Также такие дефекты возникают у людей, которые длительное время принимают глюкокортикостероиды.
Основные причины появления кровотечений:
- Прогрессирование дефектов в зоне язвенного поражения.
- Низкая свертываемость крови.
- Повышенная проницаемость сосудов.
Кровоточащая язва появляется по причине механической или химической травмы слизистой желудка. Ее появление провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов.
Эмоциональное или физическое перенапряжение также способствует появлению кровоточащего участка.
Заболевание провоцирует гиповитаминоз, тромбоэмболическое, нейротрофическое поражение стенки желудка.
Предрасполагающие факторы
Кровотечение возникает чаще всего в таких случаях:
- Возраст старше среднего. Сосуды становятся менее эластичными.
- Рубцы на стенках желудка. Затруднено восстановление его целостности.
- Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
- Наследственность.
Виды язвенного кровотечения
Различают явное и скрытое кровотечение. Первый вид возникает по причине повреждения целостности крупной артерии. Второй – при разрушении небольшого кровеносного сосуда. Прогнозировать синдром невозможно.
Признаки кровоточащей язвы зависят от ее вида.
Скрытое кровотечение
Этот вид язвы проявляет себя симптомами в виде:
- Общей слабости.
- Головокружения.
- Бледности кожных покровов.
Рвотная масса имеет цвет кофе с молоком, поскольку гемоглобин метаболизируется, принимает темный оттенок.
Профузное кровотечение
Кровавая рвота становится частой. Она имеет цвет кофейной гущи. При массивном артериальном кровотечении в массах обнаруживают алую кровь со сгустками.
Кал темного, дегтярного цвета.
Симптомы
Проявления кровотечения возникают внезапно или развиваются постепенно. К ним относятся:
- Мелена – кал темного, дегтеобразного цвета.
- Гематомезис – кровь цвета кофейной гущи.
- Отсутствие диуреза.
- Бледность кожных покровов.
- Слабость, одышка, холодный пот.
- Резкое снижение артериального давления.
- Тошнота, рвота, которые появляются за несколько дней до кровопотери. Симптоматика уменьшается или проходит после начала кровотечения.
Скрытая форма протекает бессимптомно. Постепенно состояние пациента ухудшается. Он жалуется на появление таких симптомов:
- Болевые ощущения в области желудка, брюшной полости.
- Сухость кожи.
- Головокружение.
- Головные боли.
- Учащенное биение сердца.
- Низкое кровяное давление.
- Быстрая утомляемость, слабость.
Последствия
Болезнь вызывает такие осложнения, как:
- Железодефицитная анемия.
- Постгеморрагический шок.
- Отек мозга.
- Печеночная, почечная недостаточность.
Потеря крови, несвоевременно оказанная медицинская помощь приводят к необратимым последствиям. Смерть пациента является одним из опасных итогов болезни.
Что предпринять в первую очередь
Появление симптомов желудочного кровотечения требует немедленного врачебного вмешательства. Больному вызывают скорую помощь.
В этот период необходимо провести следующие мероприятия:
- Обеспечить неподвижность больному.
- Положить его на горизонтальную твердую поверхность. Валик, подушку, одеяло кладут под ноги. Такое положение увеличит приток крови к голове, предотвратит потерю сознания.
- Воду, пищу полностью исключить.
- Холодную грелку положить на область эпигастрия. Ее держат 15 минут. После трехминутного перерыва процедуру повторяют. Холод уменьшает кровотечение.
- Приготовить ватный тампон с нашатырным спиртом. Он поможет восстановить сознание больного.
Скорая помощь
Медицинские работники проводят экстренные мероприятия. Пациент принимает 1-2 ст. ложки холодной аминокапроновой кислоты.
Больной выпивает 1 чайную ложку хлорида кальция, 2 таблетки дицинона, которые предварительно измельчают.
Традиционное лечение и операция
Проводится госпитализация больного в хирургическое отделение. Здесь осуществляется диагностика заболевания. В случае большой кровопотери, тяжелого состояния пациента отправляют в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.
Срочные меры
Неотложная терапия, остановка кровотечения проводятся сразу после поступления больного в стационар. Осуществляются такие мероприятия:
- Внутримышечная инъекция Викасола.
- В вену вводится вещество кальция хлорид, аминокапроновая кислота.
Мероприятия помогают остановить кровотечение, предотвратить образование тромба.
Первый этап
Внутреннее кровотечение останавливают с помощью надувного баллонного катетера. Его вводят в ротовую полость больного. Баллон раздувают воздухом. Он сдавливает сосуд. Химическое склерозирование останавливает кровотечение.
Эндоскопическая терапия
Во время процедуры проводится прижигание язвы, которая кровоточит. Для этого в вену пациента вводится специальное вещество, которое увеличивает свертываемость крови.
Операцию проводят в случаях, когда терапевтические мероприятия не дали положительного результата.
Механическая терапия
Обширные кровотечения устраняют такими способами:
- Ушивание язвы и пораженного сосуда.
- Клипирование. Место кровотечения определяется при помощи эндоскопа. Специальные клипсы накладывают на сосуд. Способ используют при кровотечении из варикозно расширенных вен.
- Ангиографическая эмболизация. Микроскопические спирали вводят в просвет пораженного сосуда.
- Резекция желудка. Операция проводится в случаях, когда предыдущие методики не дают эффекта. Язвенное поражение иссекается до границ здоровых тканей. Проводится ушивание желудка.
Хирургическое вмешательство требует длительного восстановления. Пациент соблюдает строгий постельный режим.
После выписки больного ставят на диспансерный учет. Гастроэнтеролог следит за состоянием пациента. Он проводит периодические курсы терапевтического лечения.
Препараты для остановки кровотечения
Опытный специалист знает, как остановить кровотечение желудка. Он назначает подходящие средства, если открылась язва:
- Дицинон. Препарат активирует образование тромбопластина. Вещество активирует образование тромбоцитов, увеличивает их количество.
- Кальция хлорид. Лекарство способствует образованию сгустка крови. Проницаемость стенок сосудов снижается. Кровотечение останавливается.
- Витамин К. Препарат улучшает свертываемость крови. Его действие начинается через сутки после введения.
- Аминокапроновая кислота. Активизирует процесс свертывания.
- Плазма свежезамороженная. Натуральный препарат вводят внутривенно при помощи капельницы. Он останавливает кровотечение, восстанавливает объем крови.
- Криопреципитат. Лекарство, которое изготовлено из плазмы.
Народные рецепты
Медикаментозная терапия является необходимым условием полного излечения. Народные средства доказали свою эффективность, но они лишь дополняют лечебные мероприятия. Нетрадиционная терапия ускоряет процесс остановки кровотечений и заживление язвы желудка .
- Приготовить 3 части лапчатки гусиной, столько же крапивы. Ромашки лекарственной взять 2 части. Сбор залить 1,5 стаканами кипятка. Настоять в течение 30 минут. Принимать по 100 мл каждые 2 часа.
- Столовую ложку шиповника залить стаканом кипятка. Поставить на огонь. Отвар снять с огня через 3 минуты. Остудить. Добавить немного меда. Принимать во время еды.
Лечение в домашних условиях
Люди, которые впервые столкнулись с язвой желудка, стараются вылечить ее без врачебной помощи. Народные рецепты помогают избежать такого осложнения, как острая язва с кровотечением:
- Капустный сок принимать ежедневно. Стакан сока необходимо выпивать трижды в день.
- Листья алоэ прокрутить на мясорубке, добавить чайную ложку меда. Состав настоять в темном месте 3 дня. Принимать 3 раза в день перед едой.
- 20%-ю спиртовую настойку прополиса смешать с 200 мл воды. Принимать 3 недели, за полчаса до еды.
Заживление язвы ускоряет облепиховое масло, барсучий жир. Лекарственные растения, которые рекомендуют врачи: ромашка, алоэ, зверобой, подорожник, календула.
Кровоточащую язву вылечить самостоятельно невозможно . Что делать, если открылось кровотечение, знает квалифицированный врач.
После того как кровотечение остановлено, врач назначает медикаменты, которые пациент принимает дома.
Излечение ускорят такие меры:
- Отказ от курения.
- Изменение режима питания, соблюдение диеты. Больной переходит на дробное, частое питание. Из рациона исключается жирная, копченая, жареная пища.
- Частичный или полный отказ от употребления спиртных напитков.
- Отказ от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лекарства, которые назначает гастроэнтеролог, предназначены для того, чтобы:
- Уничтожить бактерию, которая является возбудителем заболевания.
- Уменьшить количество кислоты.
- Предотвратить рецидив появления язвы желудка.
Признаки кровотечения требуют срочного обращения за помощью, адекватного лечения. Кратковременное улучшение общего состояния не является поводом для отказа от госпитализации.
Нужно помнить, что эрозивное поражение желудка становится причиной развития онкологического заболевания. Кровоточащая язва, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, приводит к смерти.
По статистике, у 10 % людей, имеющих язвенную болезнь, происходит желудочное кровотечение, на степень интенсивности которого влияют размеры пораженных сосудов. Для этого состояния характерна внезапность, причем специалисты не отмечают связи со степенью тяжести заболевания. Кровотечение при язве желудка нередко становится первым признаком заболевания этого органа пищеварения. Иногда оно является результатом неэффективного лечения. В обоих случаях кровоточащая язва желудка является опасным состоянием, требующим врачебной помощи.
Язва в желудке может осложниться появление кровотечения
Язвенное кровотечение может иметь как явную, так и скрытую форму. В первой ситуации причиной состояния является нарушенная целостность артерии, во второй – маленького сосуда. Венозное поражение встречается гораздо реже.
Кровоточащая язва при заболевании желудка имеет следующие симптомы, связанные со степенью выраженности кровопотери:
- головокружение;
- мышечная слабость;
- потемнение в глазах;
- гипотония;
- бледность лица;
- рвота темными массами;
- кровяные сгустки в кале;
- олигурия.
При появлении кровотечения наблюдается изменение сердцебиения
Язва желудка с дуоденальным кровотечением характеризуется появлением дегтеобразного стула и проявлением анемического состояния. При этом болезненные ощущения могут прекращаться на фоне повышенного лейкоцитоза. Чуть позже развивается гипертермия.
Открытая язва желудка представляет большую опасность для пожилых, у которых из-за склерозирования сосудов отсутствует их способность к сокращению, что делает гемостаз невозможным.
При наличии каллезной болезни в том случае, когда язва открылась, кровотечение самостоятельно не прекращается, так как в пораженных слизистых, содержащих рубцовую ткань, нет регенерирующей способности. В таких случаях из язвы выделяется кровь до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.
На фоне открывшегося кровотечения происходит повышение температуры тела
Острая форма язвенной болезни характеризуется прерывающимся кровотечением, но даже в этом случае требуется обращение к специалисту, поскольку при серьезной кровопотере спасти пациента могут только реанимационные мероприятия.
Опасность открывшейся язвы
В том случае, когда открылась язва желудка, после приема пищи начинается острейшая боль, которая приводит к тому, что человек полностью отказывается от еды. В результате возникает серьезное истощение, кровопотеря при котором ведет к сильнейшей слабости и дистрофии.
В ситуации, когда у человека имеется язва, и начинает открываться профузное кровотечение, потеря крови происходит очень стремительно. В таком случае развиваются признаки:
- гиповолемического шока;
- отека мозговых оболочек;
- острой дисфункции печени и сердца;
- интоксикации.
Открытие кровотечения может сопровождаться симптомами отека мозга
При таком состоянии, когда происходит нарушение функций многих органов, риск летального исхода достаточно высок.
Терапия язвенных кровотечений
Лечение кровоточащей язвы желудка обычно осуществляется консервативно. Даже при самостоятельном процессе гемостаза не следует пренебрегать профессиональной помощью, поскольку при отсутствии терапии практически всегда возникают рецидивы. Кровоточащая язва желудка требует госпитализации, включающей постельный режим и запрет на еду и питье воды.
В первую очередь, лечащий врач назначает пациенту препарат Викасол в виде инъекций, курс капельниц с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Такая терапия направлена на прекращение кровотечения.
Стационарное лечение является необходимым при открывшемся кровотечении
Если язва сопровождается массивной кровопотерей, производится переливание с эритроцитной массой. При стабилизации состояния за больным устанавливают наблюдение, необходимое для определения признаков продолжающегося кровотечения.
Перед тем как лечить кровоточащую язву, определяется ее локализация. При поражении нижнего отдела пищевода, в него вводится специальный катетер с баллоном через рот больного. Затем начинается раздувание баллона для создания давления в месте нарушенного сосуда. Есть и другой лечебный метод, заключающийся в действии на поврежденную ткань специальными средствами.
Вылечить кровотечение помогает и эндоскопический метод, при котором с помощью электротока прижигают сосуд. Также в вену вводят медикаментозное средство, усиливающее свертываемость крови.
Проведение операции необходимо в особо сложных случаях
Что делать, если ни один вышеприведенный способ не дал необходимого эффекта? В этой ситуации специалисты прибегают к оперативному вмешательству.
Диета при открывшейся язве
Одним из составляющих эффективной терапии является питание, предполагающее строжайшие ограничения. Диета при кровоточащей язве желудка предполагает абсолютный отказ от жидкости и еды в первые сутки. При сильной жажде больному дается вода (несколько чайных ложек) или лед для рассасывания. В дальнейшем питание включает сырые яйца, молоко, кисели, жидкообразное желе.
Специалисты пришли ко мнению, что, если имеется открывшийся процесс с кровотечением, длительный голод противопоказан, так как выделяющийся желудочный сок ухудшает состояние слизистой. В организм должно поступать необходимое число калорий, минеральных солей, витаминов, белков. При этом еда должна быть жидкой.
Терапия язвенной болезни включается соблюдение диеты
Какой диеты нужно придерживаться в последующие дни? Чуть позже можно добавить в рацион суфле из творога, мяса, овощные пюре, измельченные каши, паровые котлеты, масло сливочное. Когда у больного имеется язва и открывается кровотечение, под полный запрет попадают все острые блюда, спиртные напитки, копчености, жареная пища.
Первая помощь
Если у человека появились признаки внутреннего кровотечения, необходимо оказание помощи. В первую очередь нужно вызвать медицинскую бригаду. Больной должен лечь на спину и постараться не двигаться. При возможности к животу специалисты советуют прикладывать лед, позволяющий уменьшить последствия кровопотери. В это время запрещается пить и принимать пищу, лекарственные препараты, промывать желудок.
По возможности больного нужно держать в сознании, для этого применяется нашатырный спирт. Добираться самостоятельно до стационара также не рекомендуется, это может привести к усилению кровотечения.
Если открылось кровотечение, следует следует вызвать скорую помощь и приложить к животу холодный компресс или лед
Запрещается лечить открывшуюся язву в домашних условиях, это может быть крайне опасно. Важно знать, что даже при улучшении самочувствия и прекращении кровопотери, следует лечить заболевание под контролем врачей. Вызвать неотложную помощь необходимо при появлении кровавой рвоты, кала с кровянистыми компонентами, острой боли в желудке, развитии одышки, тахикардии, резкого снижения давления.
О симптоматике и лечении язвы желудка пойдет речь в видео:
У некоторой части пациентов, имеющих эрозивное поражение желудка, возможно язвенное кровотечение, выраженность которого зависит от того, насколько крупный сосуд при этом поврежден. Оно может открыться неожиданно, независимо от величины и локализации дефекта.
Иногда повреждение сосуда обнаруживается впервые, а в некоторых случаях причиной является неэффективно пролеченная кровоточащая язва.
Геморрагия при язве всегда представляет опасность для жизни, поэтому для ее устранения необходима врачебная помощь. Даже если кровотечение самопроизвольно прекращается, то спустя некоторый период времени оно может возобновляться.
Симптомы открывшегося кровотечения
При скрытой геморрагии признаки практически полностью отсутствуют. Самочувствие больного практически не страдает, может отмечаться небольшое снижение работоспособности и слабость.
При длительном кровотечении могут возникать симптомы кислородного голодания тканей: головокружение, бледность, головная боль, одышка, сердцебиение. Возможно понижение артериального давления в сидячем и стоячем положении.
Чтобы болезнь была обнаружена своевременно и не перешла в более тяжелую стадию, следует время от времени сдавать рвотные и каловые массы, а также желудочный сок для проведения реакции Грегерсена, позволяющей выявить следы крови в образцах.
Средняя кровопотеря
При кровопотере средней величины (от 16 до 20%) у пациента холодеют конечности, лицо приобретает бледность, снижается диурез, учащается сердцебиение даже в состоянии покоя.
Кроме того, отмечаются следующие симптомы:
- тремор и головокружение;
- кровь в слюне после рефлюкса или рвоты;
- повышенное потоотделение;
- гипотермия;
- светобоязнь;
- признаки обезвоживания.
Для явного кровотечения из язвы желудка характерны ярко выраженные признаки. Такую геморрагию можно распознать по гематомезису (рвота с примесью крови) и мелене (черный кал).
Массивное кровотечение
При большой кровопотере (от 21 до 30%) симптомы кровоточащей язвы желудка можно определить по сильному сердцебиению, появлению одышки и резкому падению давления. В этом случае организм не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю, но еще обратимы последствия тяжелого геморрагического шока. Пациенты с такими признаками язвенного кровотечения обычно приходят в нездоровое возбуждение, проявляют раздражение и беспокойство.
Кровоточащая язва имеет очень высокий процент летальности, вплоть до половины случаев. Симптомы массивного кровотечения (более 30%) характеризуются резкой бледностью кожных покровов, бессознательным состоянием, нитевидным пульсом и усиленным потоотделением. Давление чаще всего бывает невозможно определить. Если больному не обеспечить неотложную медицинскую помощь, то состояние пациента усугубляется и приобретает необратимый характер.
Причины кровотечения при язве
Существует немало причин для кровотечения из язвы желудка.
Наибольшее значение имеют следующие негативные факторы:
- Присоединившаяся инфекция.
- Механическое повреждение поверхности язвы, например, при проведении ФГДС.
- Чрезмерная физическая активность во время острого процесса.
- Недостаточный лечебный эффект терапии, неверно выбранная тактика.
- Прием запрещенных продуктов, спиртного или лекарств, например, НПВП.
- Не оказанная первая помощь при обострении.
Важно придерживаться правильно подобранной диеты, поскольку из-за ее отсутствия или погрешностей в питании также может открываться геморрагия.
Опасность язвы с геморрагией
Любая геморрагия, массивная или легкая, крайне опасна для жизни больного. Профузное кровотечение способно вызвать гибель пациента за несколько часов, а язва, которая слегка кровоточит продолжительное время, незаметно приводит к угасанию больного.
Геморрагия является типичным осложнением язвы желудка. При этом стертая форма болезни переходит в активную стадию. Больной терпит сильную боль после принятия пищи, поэтому начинает избегать употреблять какое-либо питание, что приводит к истощению организма. К тому же кровопотеря дополнительно ослабляет больного, вызывая похудение, плохое самочувствие и слабость.
При язве с профузным кровотечением происходит повреждение крупных сосудов, поэтому пациент может утратить большую часть крови за первую половину часа.
Это состояние может вызвать синдром полиорганной недостаточности:
- отек мозговых оболочек;
- гиповолемический шок;
- падение давления;
- сердечную и печеночную недостаточность;
- интоксикацию разложившейся кровью.
Кровоточащая язва желудка способна вызвать состояние, которое практически не совместимо с жизнью. В этом случае высока вероятность летального исхода, поэтому при появлении признаков геморрагии следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Лечебное питание
Наиболее важной составляющей эффективной терапии является диета при кровоточащей язве желудка. Она предусматривает воздержание от приема пищи и питья первые 2-3 дня. Можно периодически слегка утолять жажду кусочком льда или ложечкой воды. Спустя этот период времени пациенту разрешено давать немного пищи жидкой консистенции.
Питание при язве желудка с кровотечением должно включать:
- сырые и сваренные всмятку яйца;
- молоко и сливки;
- овсяный или молочный кисель;
- не слишком густое желе;
- сладкие разбавленные соки.
Правильное питание не приветствует голодание больше 3 дней. Даже если язва острая с кровотечением, необходимо обеспечить получение пациентом достаточного количества калорий, а также белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Кроме того, необходима механическая, химическая и термическая защита слизистой, поэтому консистенция пищи должна быть полужидкая, вкус нейтральный, а температура теплая.
Постепенно диета расширяется и включает:
- пюре из картофеля и моркови;
- мясные и творожные суфле;
- слизистые протертые супы;
- паровые мясные и рыбные тефтели;
- разваренные протертые каши;
- масло сливочное;
- какао и чай с молоком;
- отвар плодов шиповника и компот.
При этой форме заболевания категорически исключаются спиртные напитки, кофе, пряная и кислая пища. Диетический рацион следует обсуждать и согласовывать со специалистом, который в курсе всех тонкостей терапии. Он посоветует оптимальный набор продуктов, которые будут способствовать эффективному лечению.
Если медикаментозное лечение и диета не помогают или нецелесообразны, необходимо оперативное вмешательство. Резекция или ушивание желудка, лечение которого в этом случае происходит только под общим наркозом, ведется при помощи эндоскопического оборудования.
Иногда возникает необходимость в открытой операции с продольным разрезом брюшной стенки. После оперативного вмешательства пациенту показан строгий постельный режим, массивная поддерживающая терапия и парентеральное питание.
Терапия язвы с геморрагией
Предположение о развитии у пациента кровоточащей язвы желудка исключает обследование в условиях поликлиники, поскольку является поводом для срочной госпитализации в хирургический стационар. В этом случае присутствует огромный риск увеличения кровопотери, поэтому пациент должен находиться в постели и в первые дни воздержаться от приема пищи (дальше – диета).
Показано возмещение кровопотери и назначение препаратов, помогающих остановке геморрагии:
- препаратов крови и плазмы;
- аминокапроновой кислоты;
- викасола;
- хлорида кальция;
- атропина.
Консервативное лечение показано пожилым людям с общими заболеваниями. Также его проводят при геморрагиях легкой и средней выраженности.
Существуют методы эндоскопической остановки геморрагии:
- Механические – наложение клипсы, легирование, а также применение склеивания.
- Инъекционные – введение склерозантов, адреналина, новокаина, физраствора.
- Термические – лазеркоагуляция, термокоагуляция, радиочастотная коагуляция и термозонд.
Показанием к оперативному лечению является открывшийся дефект с массивной кровопотерей, независимо от вида язвы, рецидивирующие и непрекращающиеся при обычном лечении кровотечения, присоединение других осложнений болезни. Выбор операции обусловлен локализацией дефекта и тяжестью патологии. Врач может рекомендовать , иссечение или прошивание сосудов дна изъязвления.
С геморрагией состоит во внимательном отношении к своему здоровью и обращении к специалисту при возникновении малейших симптомов поражения желудка. А также в диспансеризации по рекомендации врача и обследовании с назначением адекватного лечения.
