Особенности проявления и лечения тендовагинита. Тендовагинит - что это такое? Тендовагинит сухожилия

Могут стать серьезной причиной для волнений. Если заболел и напух пальчик, многие на это не обратят особого внимания, подумав, что все через несколько дней пройдет. Но именно такое отношение к собственным недугам часто приводит к развитию таких осложнений, которые уже вызывают смертельный исход..

Что это такое – тендовагинит?

Не только мышцы, сухожилия и связки могут воспаляться, но и те . Что такое тендовагинит? Это воспаление синовиальной оболочки (влагалища) мышечного сухожилия. Чаще всего страдают сгибательные сухожилия. На втором месте стоят разгибательные. Поскольку синовиальная оболочка находится близко к сухожилию, то нередко вместе с ним развивается тендинит – воспаление самого сухожилия.

Виды

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

1. По форме развития различают:
   • Острый – появился единожды;
   • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
2. По воспалительному экссудату:

• Асептический, который делится на такие виды:
  • Серозный;
  • Геморрагический;
  • Фибринозный.
• Септический, который сам проявляется в гнойной форме.

1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):

• Специфический, который бывает таких видов:
  • Туберкулезный;
  • Бруцеллезный;
  • Сифилитический.
• Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
• Травматический.

1. Отдельные виды:

• Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
• Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
• Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.

1. По месторасположению:

• Кисти;
• Предплечья;
• Пальца;
• Запястья;
• Лучезапястного сустава;
• Плечевого сустава;
• Локтевого сустава;
• Сгибателей пальцев;
• Стопы;
• Голеностопного сустава;
• Коленного сустава;
• Голени;
• Бедра;
• Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

Причины

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т. д. У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия. Синовиальная оболочка истощается, лепестки начинают тереться друг о друга. Это приводит к формированию серозного и геморрагического экссудата, что является фактором заживления. Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Другой причиной является непосредственное ранение сухожилия (его разрыв, травма, растяжение и пр. при прокалывании занозой или гвоздем) с последующим проникновением микроорганизмов. Именно они развивают гнойную форму тендовагинита, который очень долго лечится.

Отдельное внимание следует уделить маникюрным и педикюрным процедурам, которые могут стать причиной развития тендовагинита инфекционной природы. Занесение инфекции под палец приводит к , а он уже развивает тендовагинит.

Распространение инфекции через кровь из других инфицированных органов – это самый частый случай инфекционного тендовагинита. Он часто развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, остеомиелите, абсцессе печени, гангрене легкого и т. д.

Симптомы и признаки тендовагинита влагалища сухожилия

Начнем рассмотрение с общих симптомов и признаков тендовагинита влагалища сухожилия любого вида:

• Боль является постоянной и острой, усиливающейся при попытках подвигать пораженной областью. При нагноении возможна пульсация.
• Отек ярко выражен и сильно напряжен, развивается очень быстро.
• Покраснение сначала места воспаления, а потом и близлежащих тканей. Сопровождается крепитацией (хрустом).
• Гипертермия (местная высокая температура кожи).
• Потеря функциональности пораженной области. Человек не может пошевелить пораженным участком, а вся конечность обычно находится в расслабленном состоянии, выполняя вялые движения.
• Спайки и изменения контрактуры, которые развиваются уже спустя некоторое время после начала болезни.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Воспаление сосудов и лимфаденит.

Тендовагинит у детей

У детей тендовагинит практически не проявляется. Лишь по причине повреждения сухожилия с последующим занесением инфекции у ребенка может развиться данная болезнь.

Тендовагинит у взрослых

Тендовагинит преимущественно наблюдается у взрослых, поскольку именно они много времени занимаются такой работой, которая дает нагрузку на одну и ту же группу мышц. У мужчин тендовагинит развивается по причине однообразных спортивных нагрузок и профессиональной деятельности. У женщин он также проявляется по причине профессиональной однообразной работы, а также при ношении высоких каблуков.

Диагностика

Диагностика тендовагинита не составляет большого труда. По самоощущениям больного и при общем осмотре с помощью пальпации видны все основные признаки болезни. Лишь для уточнения природы болезни возможно проведение дополнительных процедур:

• Анализ крови.
• Посев сухожильного экссудата, который скопился в синовиальной оболочке.
• Рентгенография позволяет тендовагинит отличить от артрита и остеомиелита.
• Лигаментография.

Лечение

Лечение тендовагинита проводится только в стационарных условиях. В домашних условиях оно приводит к развитию осложнений. При этом следует приступать к лечению как можно раньше, поскольку болезнь быстро прогрессирует, поражая соседние здоровые ткани и области.

Чем лечить тендовагинит? При помощи тех лекарств, которые прописал врач:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства: Нимесулид, Диклофенак.
• Гормональные противовоспалительные медикаменты: Дексаметазон.
• Антибиотики: Цефтриаксон.
• Инъекции новокаина для обезболивания.
• Ферментные препараты.

Хирургические операции при тендовагините проводятся в случае формирования гнойной его формы или образования спаек, приводящих к деформации структур.

Пораженная конечность должна быть иммобилизована гипсом, чтобы не провоцировать дополнительные болевые ощущения. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия;
• СУФ облучение;
• Электрофорез анестетиков;
• Спиртовой компресс;
• Грязелечение (пелоидотерапия);
• Озокеритовые и парафиновые аппликации;
• Лечебный массаж;
• Прогревания.

По мере выздоровления гипс снимают, чтобы больной начал совершать легкую лечебную гимнастику конечностью, разрабатывал мышцы.

В домашних условиях можно применять купленные в аптеке мази, а также собственно приготовленные компрессы на этапе выздоровления:

• Теплые компрессы.
• Согревающие мази.
• 1 ст.л. цветков календулы измельчить и смешать с детским кремом или вазелином. Настоять смесь несколько часов и наносить перед сном на пораженную область.
• 1 ст.л. ромашки и зверобоя залить стаканом горячей воды, настаивать 30 минут. Употреблять внутрь по полстакана.
• В качестве диеты можно прибегнуть к употреблению сырых фруктов и овощей с целью наполнения организма витаминами.

Прогноз жизни

На вопрос, сколько живут при тендовагините, можно ответить: все зависит от течения и осложнений болезни. Лучше заболевание лечить, тогда в течение 2 недель наступит выздоровление, что дает положительный прогноз жизни. Если же лечение не проводится, развивается гнойная форма, которая дает такие осложнения:

• Септический тендовагинит, при котором воспаляются соседние здоровые области сухожилия и влагалища, распространяясь по всей конечности.
• Сепсис, при котором необходима ампутация конечности. В противном случае возможно наступление смерти.
• Инвалидность за счет потери конечности.
• Срастание сухожилий.

Чтобы предупредить болезнь, нужно проводить профилактику болезни:

1. Менять вид деятельности, чтобы распределять нагрузку по всему телу.
2. Делать отдых, давать организму набраться сил.
3. Разминать мышцы перед спортивными занятиями.
4. Своевременно обращаться к врачу за помощью.

Лучше сменить работу, которая привела к тендовагиниту. Можно вылечить болезнь, но она снова появится из-за негативного воздействия работы.

Тендовагинит – недуг воспалительного характера, поражающий ткани сухожилия, а также оболочки, которые его покрывают (в медицине их именуют сухожильным влагалищем). Такое заболевание от тендинита отличается тем, что воспалительный процесс возникает исключительно в тех анатомических местах, где сухожилие покрыто специфической оболочкой – голеностопный сустав, область предплечья, стопа, кисть, лучезапястный сустав.

Тендовагинит довольно распространённая патология. Чаще его диагностируют у представителей определённых профессий, которые на протяжении рабочего дня вынуждены выполнять однотипные движения руками или ногами. Стоит отметить, что у такого воспалительного процесса могут быть тяжёлые последствия. Острый тендовагинит легко поддаётся лечению, в то время как хроническая форма патологии может привести к нарушению функционирования пальцев, кисти, лучезапястного сустава.

Сухожилия мышечных структур плотно прикреплены к костным структурам. Сверху они покрыты оболочкой, которая продуцирует экссудат, снижающий трение во время совершения определённых активных движений. Такая оболочка состоит из двух листков – внутреннего и наружного. Воспалительный процесс при тендовагините затрагивает только внутреннюю оболочку, располагающуюся в непосредственной близости к сухожилию. По мере прогрессирования воспаления, происходит выработка специфических веществ – простагландинов, которые раздражают нервные окончания (провоцируя болевой синдром), провоцируют отёк тканей и их гиперемию.

Этиология

Клиницисты выделяют несколько основных причин, которые могут привести к прогрессированию тендовагинита лучезапястного сустава, голеностопного и других:

• травмы сухожилий и их оболочек различной степени тяжести;
• неспецифические инфекции. Развитие недуга обычно провоцируют бактерии, которые уже находятся в организме. Гематогенным путём они проникают в оболочку сухожилия, оседают там и начинают активно размножаться, тем самым вызывая воспаление;
• специфические инфекции. Причина прогрессирования недуга – уже имеющийся гнойный или воспалительный процесс в костных структурах. Из данного очага инфекционные агенты без труда проникают в оболочки сухожилий;
• длительная микротравматизация сухожилий;
• имеющиеся системные заболевания.

Классификация

Клиницисты используют классификацию, которая основывается на этиологии, характере воспаления, а также на длительности протекания патологического процесса.

По этиологии:

• инфекционный;
• асептический. К данному типу относят крепитирующий тендовагинит предплечья, а также реактивный тендовагинит (при системных патологиях).

По характеру воспаления:

• гнойный тендовагинит. Наиболее опасный. Гнойный тендовагинит развивается в случае инфекционного процесса. В результате его прогрессирования, в поражённом сухожилии и его оболочке скапливается гной;
• серозный. Для данного типа патологии характерно воспаление внутреннего листка оболочки с выделением серозной жидкости;
• серозно-фиброзный. Одновременно с появлением серозного экссудата на поверхности листков оболочки формируется специфический фибриновый налёт. Он становится причиной повышенного трения сухожилия.

От длительности течения:

• острый – до 30 дней;
• подострый – от месяца до шести;
• хронический – свыше 6 месяцев.

Формы

• начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
• экссудативносерозная;
• хроническая стенозирующая.

Симптоматика

С учётом клинического течения, клиницисты выделяют острую и хроническую форму патологии.

Острая

Данная клиническая форма обычно начинает прогрессировать после систематической перегрузки определённого участка тела (стопы, кисти руки). В месте поражения формируется незначительный отёк, на который пациенты не сразу обращают своё внимание. Цвет кожного покрова не изменяется. Болевой синдром возникает при совершении рукой или стопой активных движений. Его локализация зависит от того, какой именно сухожилок был поражён. Более часто «атаке» подвергается большой палец руки и лучезапястный сустав.

При прогрессировании гнойного процесса симптомы воспаления выражены очень ярко. Поражённый палец сильно краснеет, кожа натянута и блестит, отмечается локальная гипертермия. Боль отмечается не только при активных движениях, но и в полном покое.

Дополнительные симптомы:

• лихорадка;
• снижение аппетита.

Если при появлении указанных симптомов не провести лечение тендовагинита, то состояние больного будет стремительно ухудшаться. Признаки воспаления с пальца переходят на кисть руки и на предплечье. Может развиться септический шок.

Хроническая

Хронический тендовагинит прогрессирует исключительно при асептическом поражении. В месте поражения пациент отмечает умеренную болезненность. При ощупывании данной области можно отметить появление крепитации. Хронический тендовагинит протекает без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы тендовагинита также зависят от того, какое именно сухожилие было поражено воспалительным процессом. Клиникам может несколько отличаться.

Поражение стопы

Симптомы тендовагинита стопы довольно специфичны, поэтому патологию можно диагностировать без труда:

• болевой синдром при нагрузке на стопу. Боль острая и может носить пульсирующий характер (при наличии гнойного экссудата);
• припухлость стопы и голеностопного сустава;
• гиперемия кожного покрова над влагалищем сухожилия;
• незначительная ограниченность подвижности сустава;
• ограниченная функциональность сухожилий;
• локальное повышение температуры;
• при прощупывании места поражения можно отметить появление патологических узлов и инфильтратов;
• интоксикационный синдром (выражен более ярко при гнойном тендовагините стопы).

Поражение лучезапястного сустава

Основные симптомы тендовагинита лучезапястного сустава:

• припухлость в области запястья;
• спазм мышечных структур кисти;
• болевые ощущения в суставе, которые имеют тенденцию к усилению;
• движения пальцами несколько ограничены;
• при совершении активных движений рукой может появиться хруст в запястье;
• тендовагинит лучезапястного сустава может сопровождаться онемением и покалыванием в области запястья и пальцев.

Поражение кисти

Клиническая картина тендовагинита кисти обычно проявляется после того, как кисть испытала сильную физическую нагрузку. Основные симптомы:

• отёк в зоне поражения. Чаще всего отекают ткани, расположенные на тыльной поверхности кисти;
• в месте локализации сухожилия появляется стойкая гиперемия;
• отмечается скованность в кистевом суставе;
• судороги. При тендовагините кисти у пациента часто возникает ощущение, будто кисть сводит.

Лечение

Тактика лечения тендовагинита напрямую зависит от вида патологии, а также от клинической картины.

Лечение асептического вида:

• накладывают гипсовую лонгету на поражённое сухожилие;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры с новокаиновыми блокадами;
• грязевые аппликации.

Лечение инфекционного типа патологии:

• если в синовиальном влагалище скопился гнойный экссудат, показано провести немедленное его вскрытие и дренирование сухожилия;
• наложение гипсовой лонгеты;
• терапия фонового недуга, который спровоцировал тендовагинит;
• антибиотики;
• антисептические средства;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапия.

Лечение хронической формы:

• антибиотики широкого спектра действия;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

– это воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях. Возможен отек и повышение местной температуры. При инфекционных тендовагинитах наблюдаются симптомы общей интоксикации, неинфекционные протекают без нарушения общего состояния пациента. Лечение зависит от формы и варианта течения тендовагинита и может быть как консервативным, так и оперативным.

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти , а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.

Причины тендовагинита

Асептический процесс может появиться вследствие постоянной перегрузки и связанной с этим микротравматизацией сухожилия и его влагалища. Такие тендовагиниты возникают у людей определенных профессий: пианистов, машинисток, грузчиков и т. д., а также у некоторых спортсменов, например, конькобежцев или лыжников. В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения или ушиба).

Асептический тендовагинит иногда наблюдается при ревматических заболеваниях. В этом случае причиной тендовагинита становится токсическое реактивное воспаление. Неспецифический тендовагинит возникает при распространении инфекции из находящегося поблизости гнойного очага. Может возникать при панариции , гнойном артрите , остеомиелите или флегмоне . Специфический тендовагинит может наблюдаться при туберкулезе , бруцеллезе и гонорее , при этом возбудители обычно попадают в сухожильное влагалище с током крови.

Патанатомия

Сухожилие – это плотный неэластичный тяж, соединяющий между собой кость и мышцу или две кости. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей. В средней и прилегающей к мышце части сухожилия покрыты футляром из соединительной ткани, которая продолжается на сухожильную ткань непосредственно с поверхности мышц.

Изнутри такие футляры выстланы синовиальной оболочкой, производящей небольшое количество маслянистой жидкости. Благодаря этому при движениях сухожилие легко скользит внутри своеобразного канала, не встречая сопротивления. При воспалении или дегенерации сухожилия или сухожильного влагалища скольжение затрудняется, возникают симптомы тендовагинита.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют:

• Асептические тендовагиниты, которые, в свою очередь, могут быть профессиональными, реактивными и посттравматическими.
• Инфекционные тендовагиниты, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

С учетом характера воспалительного процесса различают:

• Серозные тендовагиниты.
• Серозно-фибринозные тендовагиниты.
• Гнойные тендовагиниты.

С учетом течения различают острые и хронические тендовагиниты.

Виды тендовагинита

Острый асептический тендовагинит

Эта форма тендовагинита обычно развивается после перегрузки (например, интенсивной работы за компьютером, во время подготовки к экзаменам в музыкальной школе, в период подготовки к соревнованиям и т. д.). Обычно поражаются сухожилия и сухожильные влагалища на тыльной поверхности кистей, реже – стоп. Встречается также тендовагинит в области сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендовагинит развивается остро. В пораженной области появляется отек. Движения становятся резко болезненными и сопровождаются своеобразным мягким тихим хрустом в области пораженного сухожилия. При адекватном лечении симптомы острого тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. Однако из-за продолжающихся чрезмерных нагрузок на уже «ослабленное» болезнью сухожилие такой тендовагинит нередко переходит в хроническую форму.

Пациенту с тендовагинитом рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, возможно – с использованием ортезов. К пораженному участку прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Используется также физиотерапия и ударно-волновая терапия . При тендовагините с упорными болями, не снимающимися анальгетиками, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидными препаратами. После устранения болевого синдрома назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц.

Острый посттравматический тендовагинит

Посттравматический тендовагинит возникает при растяжениях и ушибах области лучезапястного сустава. В анамнезе – характерная травма: падение на резко согнутую или разогнутую в лучезапястном суставе руку, реже ушиб области запястья. Наблюдается боль и отек в области поражения.

Назначают иммобилизацию с использованием тугой повязки , гипсовой или пластиковой лонгеты. В первые сутки после травмы к пораженной области прикладывают холод, затем проводят тепловые процедуры и назначают УВЧ-терапию . В очень редких случаях (при значительном кровоизлиянии в сухожильное влагалище) выполняют пункцию для удаления скопившейся крови. Симптомы посттравматического тендовагинита полностью исчезают в течение нескольких недель.

Хронический асептический тендовагинит

Может быть первично хроническим или развиться после острого асептического либо посттравматического тендовагинита. Причиной является хроническая микротравматизация с последующей дистрофией сухожильных оболочек. Течение рецидивирующее. Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на боль, усиливающуюся при движениях. Отек обычно отсутствует. При пальпации выявляется болезненность по ходу сухожилия и хруст или крепитация во время движений. Особой формой хронического асептического тендовагинита является стенозирующий тендовагинит, при котором сухожилие частично блокируется в костно-фиброзном канале. Существует несколько синдромов, обусловленных стенозирующими тендовагинитами.

Синдром запястного канала развивается при сужении этого канала, который находится на ладонной поверхности лучезапястного сустава. При этом сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. При осмотре выявляются боли по ходу сухожилий и нарушения чувствительности в области I-III и внутренней поверхности IV пальцев, утрата способности к точным и тонким движениям и снижение силы кисти.

Болезнь де Кервена – стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти, которые сдавливаются в костно-фиброзном канале, расположенном на уровне шиловидного отростка. Отмечается нарушение движений, отек и боль в области «анатомической табакерки».

При стенозирующем лигаментите чаще поражаются I, III и IV пальцы кисти. Болезнь развивается вследствие склеротических изменений в области кольцевых связок и сопровождается некоторым затруднением при разгибании пальца – как будто в определенный момент нужно преодолеть некоторое препятствие для дальнейшего движения.

В период обострения тендовагинита осуществляют иммобилизацию конечности, назначают физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия и новокаином), проводят терапию противовоспалительными препаратами. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады с глюкокортикостероидами. В восстановительном периоде больным с тендовагинитом назначают озокерит в сочетании с дозированной лечебной гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют рассечение или иссечение пораженных сухожильных влагалищ.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается при ревматических заболеваниях: синдроме Рейтера , болезни Бехтерева , системной склеродермии , ревматизме и ревматоидном артрите . Обычно протекает остро. Проявляется болями и незначительным отеком в области пораженного сухожилия.

Лечение – покой, при необходимости иммобилизация, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Инфекционный тендовагинит может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры из расположенного поблизости очага (при гнойном воспалении) или из внешней среды (при травме). Чаще развивается в области сухожильных влагалищ сгибателей пальцев и в этом случае носит название сухожильный панариций. Вначале в полости сухожильного влагалища накапливается серозный экссудат. Затем образуется гной. Отек и сдавливание скопившимся гноем вызывают резкие боли и нарушают кровоснабжение сухожилия.

Пациент с тендовагинитом предъявляет жалобы на острую боль, которая при формировании гнойника становится дергающей или пульсирующей, лишающей сна. При осмотре выявляется значительный отек, гиперемия и резкая болезненность в области пораженного пальца. Боль усиливается при движениях. Палец находится в вынужденном положении. Выявляется регионарный лимфаденит. В отличие от других видов тендовагинита, при инфекционном тендовагините обнаруживаются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, разбитость.

Если тендовагинит возник в области V пальца, гной может распространиться в локтевую синовиальную сумку. При поражении I пальца возможно распространение гнойного процесса в лучевую синовиальную сумку. В обоих случаях развивается тенобурсит. Если локтевая и лучевая сумки сообщаются между собой (такое сообщение имеется примерно у 80% людей), может развиться флегмона кисти.

Распространение гноя влечет за собой ухудшение состояния больного со значительным повышением температуры, ознобом и выраженной слабостью. Наблюдается значительный отек и вынужденное положение кисти. Кожа пораженной области багрово-синюшная. Пациент с тендовагинитом жалуется на резкие боли, усиливающиеся при попытке движений.

На ранних стадиях (до формирования гнойника) лечение инфекционного тендовагинита консервативное: иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновые блокады, спиртовые примочки, УВЧ и лазеротерапия . При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие сухожильного влагалища с его последующим дренированием. В до- и послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

При тенобурсите и флегмоне кисти также необходимо хирургическое лечение, заключающееся в широком вскрытии, промывании и последующем дренировании гнойных полостей на фоне приема антибиотиков. В отдаленном периоде после инфекционного тендовагинита может наблюдаться тугоподвижность пальца вследствие рубцовых изменений в области сухожилия. В случае расплавления и гибели сухожилия развивается сгибательная контрактура пораженного пальца.

Тендовагинит предплечья - воспалительное заболевание, поражающее сухожилие и окружающую его оболочку. Патология развивается только в сухожилиях с синовиальными влагалищами, напоминающими мягкие соединительнотканные карманы. Наиболее частой причиной тендовагинита в предплечье становятся профессиональные или спортивные микротравмы. Значительно реже сухожилие повреждается в результате прогрессирования аутоиммунного заболевания или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Ведущие симптомы патологии предплечья - боли, усиливающиеся при вращении плеча, сгибании или разгибании руки. Для установления причины клинических проявлений проводится ряд инструментальных и биохимических исследований. В терапии обычно используются только консервативные методы. Это курсовой прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антибиотиков. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Причины

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой. В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита - микротравмы. В группе риска - теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки. В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается. А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

• дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
• артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные , травматические, дистрофические;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
• врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
• предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Тендовагинит возникает при поражении как неспецифическими (стафилококки, стрептококки), так и специфическими (бледные трепонемы, гонококки, микобактерии туберкулеза) инфекционными агентами. Сухожилие предплечья может воспаляться после глубоких порезов или ранений, при которых бактерии попадают в него с поверхности кожи.

Классификация

Выбирая метод лечения, врачи учитывают форму диагностированного тендовагинита предплечья. Самая тяжелая - гнойная патология, развивающаяся в результате инфицирования тканей. Для нее характерно накопление во влагалище сухожилия гнойного экссудата, провоцирующее быстрое усугубление симптоматики и распространение воспалительного процесса на здоровые участки. Также выделяют серозный тендовагинит предплечья, при котором поражается внутренний листок оболочки и выделяется прозрачная белково-серозная сыворотка. Реже встречается серозно-фиброзное заболевание, протекающее на фоне формирования специфического налета и накопления серозного экссудата. Используемые методы терапии зависят и от формы патологии:

• начальная. Наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) синовиального влагалища, накопление периваскулярного инфильтрата, обычно локализующегося в наружной оболочке;
• экссудативно-серозная. Во влагалище сухожилия обнаруживается незначительное количество выпота, а клиническая картина дополняется образованием в воспаленной части сухожилия небольшой округлой припухлости;
• стенозирующая. Происходят склеротические изменения: сглаживаются структуры отдельных слоев, частично или полностью сужается канал синовиального влагалища.

Тендовагиниты предплечья бывают асептическими или инфекционными, хроническими или острыми. Выделяют первичные заболевания, развивающиеся после травмирования сухожилия. Вторичные тендовагиниты возникают из-за уже присутствующей в организме патологии: артрита, артроза, венерической, респираторной, кишечной инфекций.

Основная причина тендовагинита - микротравмирование.

Клиническая картина

При остром течении тендовагинита возникает сильная боль, усиливающаяся при попытках приподнять плечо или совершить движение рукой. Но травматологи отмечают, что не болезненные или иные ощущения заставляют пациентов быстро обращаться за медицинской помощью. Основная жалоба - слабость в руке, которая делает невозможной любую работу. Также для тендовагинита предплечья характерны следующие симптомы:

• слабые ноющие, тянущие боли в ночное время;
• отечность верхней части руки, иногда распространяющаяся на предплечье;
• покраснение кожи, местное повышение температуры;
• хруст, потрескивание в воспаленном сухожилии при движении.

Инфекционный тендовагинит сопровождается клиническими проявлениями общей интоксикации организма. Повышается температура, воспаляются лимфатические узлы, расстраивается пищеварение и перистальтика, возникают головные боли, озноб, холодная испарина. Для устранения этих симптомов требуется проведение антибиотикотерапии.

Диагностика

Опытный врач предположит развитие тендовагинита предплечья при первичном осмотре пациента и на основании его жалоб. На патологию может указывать анамнез - предшествующие травмы, сахарный диабет, артрит, артроз, нарушения функционирования щитовидной железы. Обычно проводится рентгенологическое исследование, позволяющее установить степень воспаления и возникшие осложнения. При не информативности рентгенографии показана КТ или МРТ. Результаты этих диагностических мероприятий выявляют стадию патологии. Также обнаруживаются вовлеченные в воспалительный процесс другие соединительнотканные структуры.

Бактериальный посев.

Обязательно проводится бактериологическое исследование для исключения инфекционной этиологии тендовагинита. Взятый у больного биологический образец высеивается в питательную среду. Спустя несколько дней на ее поверхности формируются колонии микроорганизмов. Лабораторная диагностика позволяет выявить видовую принадлежность микробов, их чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Методы лечения и выраженность симптомов тендовагинита плечевого сустава тесно взаимосвязаны. При появлении острых болей и сильной отечности пациентам показано ношение фиксирующей повязки, использование жесткого или полужесткого ортеза. Это позволяет избежать нежелательных нагрузок на воспаленное сухожилие и сдавливания отеком чувствительных нервных окончаний. Иммобилизация также способствует быстрой регенерации поврежденных тканей сухожилия. В первые дни лечения травматологи рекомендуют прикладывать к верхней части руки пакет, наполненный кубиками льда. Его оборачивают плотной тканью для профилактики обморожения. Длительность одной холодовой процедуры - не более 15 минут.

Фиксирующий бандаж.

Для снижения выраженности болевого синдрома и воспаления могут применяться препараты из различных клинико-фармакологических групп:

• - Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кеторолак, Ибупрофен. Купируют воспалительные процессы, устраняют боли, способствуют рассасыванию отеков. Эффективно справляются с высокой температурой, лихорадочным состоянием, ознобом;

• глюкокортикостероиды (синтетические гормоны) - Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог, Флостерон, Триамцинолон. В виде таблеток при тендовагините предплечья применяются редко. Практикуется их введение непосредственно в воспаленное сухожилие.

При невыраженных болях используются анальгетики (Парацетамол, Эффералган) или мази с НПВС - Фастум, Вольтарен , Артрозилен, Кетонал, Нурофен. Наружные средства втирают в область боли и воспаления 1-3 раза в день в течение 7-10 дней. После купирования воспалительного процесса врач может назначить (Капсикам, Випросал, Финалгон). Активные ингредиенты препаратов оказывают местнораздражающее, отвлекающее, обезболивающее и стимулирующее регенерацию сухожилия действие.

Для рассасывания воспалительного отека, предупреждения накапливания экссудата применяются компрессы с Димексидом, электрофорез с анальгетиками, НПВС, Лидазой, фонофорез с гидрокортизоном. Пациентам назначаются 5-10 сеансов лазеротерапии , магнитотерапии , УВЧ-терапии.

В терапии инфекционных тендовагинитов применяются антибиотики, к которым чувствительны спровоцировавшие их микроорганизмы. Наиболее часто в лечебные схемы включаются Кларитромицин, Азитромицин из группы макролидов, Цефазолин, Цефотаксим из цефалоспоринового ряда, полусинтетические защищенные пенициллины Аугментин, Амоксиклав. Также применяются сульфаниламиды, а при необходимости - иммуномодуляторы или иммуностимуляторы.

После проведения антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза. Лечением тендовагинитов, спровоцированных специфическими инфекционными агентами, занимается фтизиатр, уролог, венеролог.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, эффективны в реабилитационном периоде. После проведения основного лечения практикуется прогревание поврежденного сухожилия для его ускоренного заживления. Используются полотняные мешочки с завязками, наполненные горячей морской солью или льняными семенами. Для согревания применяют и приготовленную в домашних условиях растирку:

• емкость из темного стекла заполняют доверху, не утрамбовывая, свежесобранными листьями репейника, подорожника, кислицы, цветками одуванчика, календулы, ромашки, мелко нарезанными корнями хрена ;
• осторожно по стеночке вливают водку без добавок или разведенный равным объемом воды 96% этиловый спирт;
• ставят на месяц в теплое, темное место, периодически взбалтывают.

Спиртовая настойка трав.

Полученной настойкой растирают предплечье 1-3 раза в день. Биологически активные вещества, перешедшие в спиртовой раствор, оказывают анальгетическое, противовоспалительное и улучшающее кровообращение действие.

При отсутствии врачебного вмешательства патология постепенно принимает хроническую форму течения. Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках, после переохлаждения или во время резкого снижения иммунитета. Начинает ослабевать и атрофироваться двуглавая и дельтовидная мышцы, снижая функциональную активность руки. Развивается фибропластический тендомиозит, при котором происходит необратимое фиброзное перерождение сухожилия. Избежать такого негативного развития событий позволит обращение за медицинской помощью при появлении первых патологических признаков.

У работников определенных профессий таких как пианист, офисный работник, инженер и тому подобное. Страдают кисти от однотипных движений в процессе которого развивается болезнь тендовагинит кисти.

Развитие болезни может возникнуть во всех суставах, ноиболее частым поражением настигают кисти рук. В зоне которых наступает дискомфорт и ограничение действий. Также эта проблема есть и у людей которые заниматься спортом. Этот вид болезни поражают в первую очередь некоторые области сухожилий.

Информация которая изложена в данной статье, будет полезна молодому и зрелому поколению. Чтобы ваши суставы не были зоною поражения этой болезни. Не создавали дискомфорта в движении и работе которая вам приносит удовольствие.

Тендовагинит кисти — описание

Тендовагинит кисти

Тендовагинитом называют воспаление, которое поражает сухожильные влагалища. Это заболевание редко приходит в одиночку. Оно зачастую ведёт за собой своих близких родственников – тендевит, тендосиновит и другие. Дело в том, что все ткани области суставов и сухожилий расположены очень близко друг к другу, поэтому при воспалении, например, синовиального влагалища, болезнь захватывает и сухожилие, и связочный канал.

Тендовагинит – заболевание, которое не имеет какой-либо определённой локализации и может поражать сухожильные влагалища любого органа. Одним из самых уязвимых органов в этом отношении являются кисти рук. Тендовагинит кисти достаточно распространённое заболевание. Это связано с наибольшей уязвимостью этой части тела.

Руки часто подвергаются переохлаждениям и различным травмам, что способствует возникновению заболевания. Возникает в области стопы, коленного и локтевого суставов, но самое распространенное место поражения – кисть руки. Об этом виде тендовагинита пойдет речь в статье.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса.

Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела. В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром.

В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения. Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала.

Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость: в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений. Когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы.

Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.Заболевание возникает, как результат инфицирования сухожильных влагалищ, которое происходит при травмировании кистей рук. Но оно может развиться и вследствие передачи воспаления от близлежащих тканей. Тендовагинит может носить инфекционный характер, развиваясь на фоне таких инфекций, как туберкулёз, бруцеллез и другие.

Стоит заметить, что такая форма тендовагинита кистей рук встречается достаточно редко, зато неинфекционный тендовагинит получил широкое распространение. Причины его общеизвестны – это чрезмерные физические нагрузки, травмы, переохлаждения. Чаще всего тендовагинит является профессиональным заболеванием.

Часто повторяющиеся одинаковые движения приводят к получению микротравм, из которых и развивается воспаление. У спортсменов же часто можно наблюдать посттравматический тендовагинит. Но это не говорит о том, что к заболеванию не может привести и простая бытовая травма. Иногда заболевание может носить дегенеративный характер.

Причиной его может быть нарушение кровообращения в околосуставных тканях, к которому может привести такое заболевание, как например, варикоз. Нарушение кровообращения приводит к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Тендовагинит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего имеет места тендовагинит сгибательных пальцев. Частые однообразные движения и чрезмерные нагрузки вызывают тендовагинит кисти.

Причины и виды

Причины и высокая частота болезни связаны, прежде всего, с уязвимостью и высокой нагрузкой на кисти рук.

Главными причинами, которые провоцируют возникновение тендовагинита являются:

1. Многочисленные микротравмы в анамнезе. Чаще всего они связаны с профессиональной деятельностью пациента или же спортивными нагрузками.
2. Вызваны они, как правило, тем, что нагрузка на постоянно задействованную группу мышц распределена неправильно.
3. В связи с травматической природой заболевания, врачи сформировали группу риска по тендовагиниту. Ее составляют люди, профессия которых сопряжена с напряжением кисти в течении длительного времени. Это музыканты, программисты и другие специалисты, долго работающие за компьютером.
4. Изменения дегенеративного характера. Их причиной может стать плохое кровоснабжение околосуставных тканей.
5. Ревматические болезни. В таком случае тендовагинит развивается вследствие реактивного токсического воспаления.
6. Инфекции. В зависимости от вида инфекции выделяют специфическую форму болезни, возникающую при гонорее, туберкулезе, сифилисе и прочих заболеваниях, и неспецифическую, возникающую вследствие наличия рядом очага гнойной инфекции, например панариции, гнойного артрита и остеомиелита.

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным — как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит — крепитирующий, стенозирующий. Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит.

Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер — в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни).

Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища. C уязвимocтью киcти pук вo мнoгoм cвязaны pacпpocтpaнeннocть дaннoгo зaбoлeвaния и eгo пpичины.

Cpeди ocнoвныx пpичин, пpивoдящиx к дaннoй бoлeзни, мoжнo выдeлить cлeдующиe:

• Tpaвмaтичecкoe пoвpeждeниe. Haибoлee чacтo пpичинoй являютcя мнoгoчиcлeнныe микpoтpaвмы, cвязaнныe c интeнcивным зaнятиeм cпopтoм или пpoфeccиoнaльнoй дeятeльнocтью. Пpи этoм, кaк пpaвилo, зaдeйcтвуeтcя oпpeдeлeннaя гpуппa мышц, нaгpузкa нa кoтopыe pacпpeдeляeтcя нeпpaвильнo. Гoвopя o тpaвмaтичecкoй пpиpoдe тeндoвaгинитa, мoжнo выдeлить гpуппу pиcкa пo дaннoму зaбoлeвaнию. B нee вxoдят люди, длитeльнo paбoтaющиe зa кoмпьютepoм, пиaниcты, a тaкжe тe, чья пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть cвязaнa c длитeльным нaпpяжeниeм киcти.
• Дeгeнepaтивныe измeнeния. K тaким измeнeниям мoжeт пpивecти нapушeниe кpoвocнaбжeния в oкoлocуcтaвныx ткaняx.
• Peвмaтичecкиe зaбoлeвaния. B этoм cлучae нeпocpeдcтвeннoй пpичинoй paзвития зaбoлeвaния являeтcя тoкcичecкoe peaктивнoe вocпaлeниe.
• Haличиe инфeкции. Здecь мoжeт быть cпeцифичecкий тeндoвaгинит, кoтopый вoзникaeт пpи тубepкулeзe, cифилиce, гoнopee и дpугиx зaбoлeвaнияx. B этoм cлучae инфeкция пoпaдaeт в cинoвиaльныe влaгaлищa cуxoжилия киcти c тoкoм кpoви. Hecпeцифичecкaя фopмa бoлeзни paзвивaeтcя, ecли имeeтcя pядoм oчaг гнoйнoй инфeкции. Haпpимep, этo мoжeт быть пpи гнoйнoм apтpитe, пaнapиции, ocтeoмиeлитe.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

1. Инфекции.
2. Проникновение гноеродной микрофлоры в сустав.
3. Ревматизм, ревматоидный артрит.
4. Туберкулез, сифилис.
5. Нарушение трофики тканей (варикоз).
6. Повышенные нагрузки на сустав.
7. Ушибы.
8. Монотонная работа кистью руки (ввиду особенности профессии).

Тендовагинит лучезапястного сустава может возникнуть самостоятельно или проявиться в виде осложнения различных заболеваний. Практически любой воспалительный процесс в организме может дать толчок к развитию тендовагинита, если при мелком повреждении инфекция проникнет в сустав.

Причиной возникновения тендовагинита могут быть раны или гнойные заболевания окружающих тканей, через которые в сухожильные влагалища проникают гноеродные микробы. Но иногда инфекция непричастна к заболеванию, причиной может стать частая нагрузка на сухожилия.

Тендовагинит кисти чаще всего встречается у музыкантов, компьютерщиков и др. Часто болезнь проявляется при активном занятии теннисом. Тендовагинит сухожилия может проявиться и в результате получения человеком тяжелой травмы.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко. Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Симптомы

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический — туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

В случае развития самостоятельного заболевания перед началом острого периода инкубационный период течения может быть минимальным (2 — 3 часа). Хотя в большинстве случаев подострому течению предшествует выраженная крепитация (хруст в пораженном месте), на который больной зачастую не обращает внимания.

После хруста возникает болезненная припухлость в месте очага поражения и слабость в конечности с невозможностью продолжать занятия привычной трудовой или спортивной деятельностью, с чем обычно и приходят на первое обследование.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса. Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела.

В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром. В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения.

Резкие боли, резко усиливаюшиеся при малейшем движении, припухлость по ходу сухожилия, лихорадочное состояние. При тендовагините от перегрузки боли не резкие, он движения болезненные, сопровождаються ошущением хруста или скрипа (крепетирующий тендовагинит), общее состояние больного не нарушаеться.

Однако без правильного лечения и этот тендовагинит может привести к стойкому ограничению движения либо перейти в хроническую форму. Гoвopя o пpизнaкax этoй бoлeзни, cлeдуeт paздeлять cимптoмы aceптичecкoгo и инфeкциoннoгo пpoцecca. Taкжe нужнo paздeлять cимптoмы ocтpoгo и xpoничecкoгo вocпaлeния.

Cимптoмы aceптичecкoгo тeндoвaгинитa Ocтpый пpoцecc paзвивaeтcя чaщe вceгo пocлe длитeльнoй нaгpузки нa киcть pуки (нaпpимep, cвязaн c интeнcивнoй paбoтoй зa кoмпьютepoм).

Haчaлo тaкoгo тeндoвaгинитa ocтpoe, пpи этoм мoгут oтмeчaтьcя cлeдующиe cимптoмы:

• oтeк в oблacти пopaжeния (чaщe вceгo c тыльнoй пoвepxнocти киcти);
• движeния в cуcтaвax киcти cтaнoвятcя peзкo oгpaничeны;
• вoзникaeт зaмeтный xpуcт в oблacти пopaжeннoгo cуxoжилия; пoкpacнeниe киcти в мecтe пopaжeннoгo cуxoжилия;
• мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa;
• cудopoги кoнeчнocти, a тaкжe cвeдeниe пopaжeннoгo учacткa (xapaктepнo для пoдocтpoгo пepиoдa).

Дaннoe зaбoлeвaниe мoжeт зaтpaгивaть caмыe paзличныe cуxoжильныe влaгaлищa, cpeди кoтopыx нepeдкo пopaжaeтcя киcть Heкoтopыe oтличия в cимптoмaтикe мoгут быть пpи тpaвмaтичecкoм тeндoвaгинитe. B этoм cлучae бoль и oтeк в мecтe пopaжeния выxoдят нa пepвoe мecтo. Xpoничecкaя фopмa бoлeзни мoжeт быть cлeдcтвиeм ocтpoгo пpoцecca.

Пpи этoм мoжнo выдeлить cлeдующиe xapaктepныe cимптoмы:

1. бoлeзнeннocть oщущaeтcя тoлькo вo вpeмя движeния или пpи пaльпaции пopaжeннoгo cуxoжилия;
2. мoжeт oтмeчaтьcя xpуcт пpи движeнии;
3. oтeкa в мecтe пopaжeния нeт.

Cимптoмы инфeкциoннoгo тeндoвaгинитa

Ocтpый нecпeцифичecкий тeндoвaгинит пpoявляeт ceбя cлeдующими cимптoмaми:

• выpaжeннaя гипepeмия и oтeчнocть мecтa пopaжeния;
• движeния в киcти вызывaют peзкую бoлeзнeннocть;
• имeютcя пpизнaки oбщeй интoкcикaции – пoвышeниe тeмпepaтуpы, cлaбocть.

Ocтpый cпeцифичecкий тeндoвaгинит xapaктepизуeтcя пpaктичecки тeми жe cимптoмaми, чтo и нecпeцифичecкий. Eдинcтвeнным oтличиeм являeтcя нaличиe ocнoвнoгo зaбoлeвaния, кoтopoe и oблeгчaeт диaгнocтику вpaчу.

Хронический тендовагинит представляет собой профессиональное заболевание, так как поражению поддаются прежде всего руки (запястья, локтевой сустав). Симптомы хронического тендовагинита подразумевают боли при движении, плохую подвижность суставов, хруст или щелканье при сжимании руки, а также при движении запястья.

Существует три формы протекания тендовагинита -легкая форма, или начальная. Эта форма характеризуется гиперемией (покраснением) синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в наружном слое, такие симптомы характерны при поражении сухожилия кисти, стоп и пальцев.

При экссудативно-серозной форме в синовиальном влагалище накапливается умеренное количество выпота и проявляется небольшая округлая припухлость в этой области, такие симптомы характерны для развития запястного тендовагинита, а также тендовагинита малоберцовых мышц.

Форма хроническая стенозирующая. Главным симптомом такой формы является «щелкающий палец» и стенозирующий тендовагинит де Кервена и др.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются).

В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания. Диагноз тендовагинита основыватся на характерной локализации процесса и данных клинического иследования.

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
2. Рентгенография больной конечности.
3. Компьютерная томография или МРТ.
4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти зависит от степени и течения заболевания. При сильном воспалении показано хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии и санации полости влагалища. При сильно запущенном воспалении сухожилие может расплавиться, появятся очаги некроза.

В этом случае показана его резекция. Палец же фиксируется в оптимальном для функционирования кисти положении. Далее следует курс антибиотиков и восстановительное лечение.

Хороший результат даёт самомассаж. Его начинают с поглаживания выше поражённого участка. Далее делают несколько выжиманий и снова переходят к поглаживаниям. Постепенно движения должны приближаться к поражённому участку.

К выжиманиям и поглаживаниям добавляют разминания. Массировать больной участок следует начинать с лёгких движений, постепенно переходя к более сильным. Лечение тендовагинита кисти может быть достаточно длительным. Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

Oбщee лeчeниe

Для лeчeния ocтpoгo инфeкциoннoгo нecпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa вpaч нaзнaчaeт пpeпapaты, пpизвaнныe бopoтьcя c инфeкциeй. Для этoй цeли peкoмeндуeтcя пpиeм aнтибaктepиaльныx cpeдcтв, a тaкжe пpeпapaтoв, нaпpaвлeнныx нa пoвышeниe зaщитныx cил opгaнизмa.

Лeчeниe инфeкциoннoгo cпeцифичecкoгo тeндoвaгинитa будeт зaвиceть oт ocнoвнoгo зaбoлeвaния. Ecли этo тубepкулeз, тo нaзнaчaютcя пpoтивoтубepкулeзныe пpeпapaты. Диpeкт Лeчeниe aceптичecкoгo тeндoвaгинитa пoдpaзумeвaeт пpиeм HПBC – нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв. Bpaчoм мoгут быть нaзнaчeны cлeдующиe пpeпapaты – бутaдиoн, индoмeтaцин и дp.

Mecтнoe лeчeниe

Mecтнaя тepaпия кaк инфeкциoннoгo, тaк и aceптичecкoгo тeндoвaгинитa нa нaчaльнoм этaпe дoлжнa cвoдитьcя к oбecпeчeнию пoкoя пopaжeннoй киcти. Taкжe вpaчoм мoгут быть нaзнaчeны coгpeвaющиe кoмпpeccы, пpи зaбoлeвaнии мoжeт oтмeчaтьcя пepиoдичecки вoзникaющaя бoль тянущeгo xapaктepa.

Ecли пpиcутcтвуeт гнoйный пpoцecc, тo тpeбуeтcя вcкpытиe влaгaлищa cуxoжилия и eгo пocлeдующee дpeниpoвaниe. Taкжe мecтнoe лeчeниe будeт oтличaтьcя пpи cпeцифичecкoм тeндoвaгинитe. Haпpимep, пpи тубepкулeзнoй пpиpoдe пpoцecca мecтнo мoжeт быть ввeдeн pacтвop cтpeптoмицинa.

Ha дaннoм этaпe вpaч мoжeт peкoмeндoвaть cлeдующиe виды физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдуp:

• ультpaзвук;
• ультpaфиoлeтoвыe лучи;
• микpoвoлнoвaя тepaпия;
• элeктpoфopeз нoвoкaинa и гидpoкopтизoнa.

Физиoтepaпeвтичecкoe лeчeниe будeт нecкoлькo oтличaтьcя пpи xpoничecкoм тeндoвaгинитe.

B этoм cлучae вpaчoм мoгут быть peкoмeндoвaны cлeдующиe пpoцeдуpы:

1. элeктpoфopeз лидaзы;
2. мaccaж;
3. aппликaции oзoкepитa;
4. лeчeбнaя физкультуpa.

Kaк видитe, тeндoвaгинит мoжeт быть paзличным кaк пo cвoим пpичинaм, тaк и пo клиничecким пpoявлeниям.

Пoэтoму eгo лeчeниeм дoлжeн зaнимaтьcя тoлькo cпeциaлиcт:

• При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма.
• При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства.
• При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата — лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Дополнительные способы лечения:

• Антибиотическая терапия с применением препаратов общего спектра действия с курсом лечения не менее двух недель.
• Использование нестероидных препаратов для купирования воспалительных процессов. Как правило, назначают гидрокортизон, который может быть дополнен новокаином при наличии болей.
• Использование парафиновых аппликаций.
• Массаж пораженного участка. Наиболее продуктивен при лечении тендовагинита кистей рук.
• Лечебная физкультура, заключающаяся в постепенном увеличении физических нагрузок и правильном их распределении.

В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы. Но важно начать терапию вовремя и под наблюдением квалифицированного специалиста.

Лечение острого тендовагинита

Больной конечности необходимо обеспечить максимальный покой. С этой целью накладывается гипсовая шина на период до 10 дней. Местно вводят новокаин, в ряде случаев гидрокортизон и гиалуронидазу. По затихании острых симптомов назначают тепловые (компрессы, парафин, мази) и физиотерапевтические процедуры.

При неспецифическом инфекционном тендовагините назначают антибактериальные препараты, витамины, опщеукрепляющую терапию, обезболивающие. При необходимости применяется хирургическое лечение.

Что делать, если вы не можете сразу обратиться к врачу? В первую очередь надо обеспечить больной конечности покой с помощью лангетки. Для этого можно использовать в качестве нее линейку, картонку, небольшую дощечку. Накладывать ее надо так, чтобы были зафиксированы минимум два сустава.

Когда острый период миновал, боль уменьшилась, и вы сняли лангету, применяют лечение с помощью согревающих компрессов и мазей. Можно тендовагинит лечить народными средствами или нет? Чтобы не проглядеть инфекционную форму заболевания, сначала обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ведь инфекционная форма заболевания может перейти в гнойное воспаление и закончится хирургической операцией. В ряде случаев, например, при тендовагините крепитирующем лечение народными средствами применяется успешно.

Лечение народными средствами

Бывают ситуации, когда встает вопрос, как лечить тендовагинит без применения лекарств. При лекарственной непереносимости или аллергии на антибактериальные препараты приходится обращаться к лекарственным растениям. Народная медицина рекомендует при тендовагинитах лечение народными средствами в виде настоев трав, отваров, мазей, компрессов.

Вот несколько рецептов:

1. Лечение тендовагинита мазью календулы. Для приготовления мази берутся равные количества сухих цветков календулы и детского крема, хорошо перемешиваются. Мазь наносят на пораженную поверхность и, прикрыв повязкой, оставляют на ночь. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
2. Лечение тендовагинита при помощи настойки полыни. Берут две столовых ложки сухой травы полыни, настаивают в течение получаса, добавив 200 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пить по столовой ложке перед едой 2-3 раза в течение дня. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
3. Лечение тендовагинита при помощи компрессов и примочек с настоем травы пастушья сумка. Настой готовят, взяв на 200 мл кипятка столовую ложку травы. Настаивают в термосе или на водяной бане в течение 2 часов. Процеживают и применяют как местное лечение в виде компрессов на ночь или примочек.
4. Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира. Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Все варится на маленьком огне, охлаждается, наносится на больное место.

Компрессы с медицинской или медвежьей желчью для лечения тендовагинитов. Желчь подогревают на водяной бане и делают с ней обычным способом компресс на больное место. Держат его в течение ночи. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

При тендовагините крепитирующем лечение при помощи таких компрессов дает хороший результат. Есть средства, которые можно употреблять внутрь, например, отвар зверобоя или ромашки. Для его приготовления залейте столовую ложку травы стаканом кипятка, дайте настояться и пейте по полстакана два раза в день.

Болевые ощущения поможет снять настой арники или лечебная глина. Эти средства также есть в продаже в аптеках.
Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий.

Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений.

Профилактика

Главный профилактический метод – следить за состоянием здоровья в целом. Нужно выявлять и вовремя лечить инфекционные заболевания, не забывать периодически посещать врача для планового обследования.

Если вы чувствуете, что работа, сопровождающаяся физическим трудом, нагрузками или монотонными движениями кистей рук, вызывает непрекращающиеся дискомфортные ощущения или боль, возможно, стоит задуматься о смене профессии, чтобы сохранить здоровье.

Поддерживайте в порядке иммунитет, общий тонус организма, не забывайте об укрепляющих физических упражнениях, откажитесь от вредных привычек. Профилактика заболевания подразумевает собой избегание переутомления при физической работе, а также травм и различных растяжений сухожилий.

Необходимо вовремя лечить все микротравмы кожных покровов конечностей, не допускать развития панарициев, следить за постоянной чистотой рук, соблюдать личную гигиену. Производственные процессы желательно не делать вручную, лучше их механизировать, нужно отдыхать такое количество времени, которое положено, во время работы делать перерывы (как минимум 5 минут каждый час), делать гимнастику пальцев.

При первых симптомах тендовагинита нужно обращаться к доктору, чтобы избежать возможных осложнений. В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных. Воспаление сухожилийрегулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы. Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Профилактика тендовагинита кисти:

• Механизация всех производственных процессов.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Введение микропауз в работе (через каждые 50-55 мин должен осуществляться перерыв в работе на 5-10 мин).
• Производственная гимнастика.
• Правильная организация труда.

Желательны паузы в работе (через каждые 50-55 мин перерывы в работе на 5-10 мин); после отпуска практиковать постепенное доведение нагрузки до полной на протяжении 3-5 дней. Показано ношение специальных повязок («напульсников»).

Источник: "yalike.ru; nanoplast-forte.ru; vashortoped.com; narmed24.ru; artrozamnet.ru; sustavy-svyazki.ru; sustav.info; nanoplast-forte.ru; knigavracha.ru; osteocure.ru; medichelp.ru."

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.