Домой Офтальмология Недержание мочи у пожилых людей что. Старческое недержание мочи у женщин – причины и лечение

Офтальмология

Недержание мочи у пожилых людей что. Старческое недержание мочи у женщин – причины и лечение

Недержание мочи у пожилых людей - непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание - это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе - 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
побудительный тип - невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто - до 30-50% - недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
сниженной физической активностью при артритах и травмах;
застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное - побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи - она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины - сидя, мужчины - стоя.

Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.

К сожалению, от старения организма никто не застрахован. Лекарств от этого естественного биологического процесса еще не придумали. Начиная с определенного возраста, человек начинает замечать ухудшение своего самочувствия. В организме развиваются патологические процессы, появляются различные недуги. Одна из распространенных проблем возрастных изменений – недержание мочи у пожилых людей. При таком проявлении старения организма происходит непроизвольное выделение мочи. Данная патология существенно снижает качество жизни пожилых людей. От возрастного недержания мочи страдают как женщины, так и мужчины.

Причины

Основной причиной развития этого негативного процесса в пожилом возрасте врачи называют ослабление сфинктеров мочевого пузыря, которые удерживают мочу. Особенно ярко проблемы недержания мочи проявляются во время ночного отдыха. Пожилые люди плохо спят, потому что стараются не упустить момент, когда следует сходить в туалет. При крепком сне они не чувствуют позывов к мочеиспусканию.

У женщин в период менопаузы происходит перестройка всего организма, замедляется и снижается гормональный фон, в том числе уровень аскорбиновой кислоты и коллагена. А ведь это основные компоненты женского организма, ответственные за эластичность и прочность кожи, мышц, связок, сфинктеров. В свою очередь замедление метаболизма при менопаузе приводит к недостаточному усвоению поступающих с пищей питательных веществ. Происходит жировое перерождение стенок мочевого пузыря, из-за чего удержание мочи становится затруднительным.

Пожилые мужчины также подвержены недержанию мочи, хотя это негативное проявление встречается у них реже, чем у женщин. Обычно непроизвольное выделение мочи у мужчин связано с таким заболеванием, как . Наличие аденомы затрудняет мочеиспускание, в результате мочевой пузырь переполняется и происходит внезапное неконтролируемое вытекание мочи.

Разновидности недержания мочи

Такое возрастное заболевание может проявляться у пожилых людей по-разному. Оно бывает стрессовым, ургентным, временным (транзиторным), а также недержанием переполнения мочевого пузыря. Кроме того, данная патология может возникнуть на фоне , перенесенного инсульта и других заболеваний нервной системы.

Стрессовое недержание мочи, как правило, происходит при физических нагрузках, поднятии тяжестей, смехе, чихании и связано с ослаблением мышц малого таза.

Внешние раздражающие факторы – причина ургентного недержания мочи. Активность мочевого пузыря резко повышается из-за мытья посуды, звука льющейся воды, либо холодной окружающей обстановки.

Транзиторное недержание обычно вызывают инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. Например, воспаление мочевого пузыря (цистит) или влагалища нередко провоцирует частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин.

Недержание переполнения чаще возникает у мужчин. Причины данного вида недержания: сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы, онкологическое поражение (опухоль) простаты.

Лечение

Основные терапевтические действия при лечении этого возрастного недуга направлены на восстановление функции мочевого пузыря. Главное, снизить его сократительную деятельность. Для каждого пожилого человека подбирается индивидуальное лечение в зависимости от вида недержания. Из медикаментозных средств применяют блокаторы кальциевых каналов, гладкомышечные спазмолитики, антихолинергические препараты. При серьезном нарушении функции сфинктеров иногда прибегают к хирургической операции, но это бывает крайне редко. Значительно улучшает состояние пожилых людей лечение сопутствующих заболеваний, например, вагинита или атрофического уретрита. Ожирение тоже провоцирует непроизвольное мочеиспускание, поэтому важно снизить массу тела.

С недержанием мочи у пожилых людей вполне можно бороться. Во-первых, следует своевременно обратиться к врачу. Во-вторых, существенную помощь могут оказать близкие люди. Необходимо научить пожилого человека пользоваться специальными урологическими прокладками, предохраняющими от неприятного запаха и мочевого дерматита, ограничить его в потреблении жидкостей, особенно перед сном. Недержание мочи – проявление естественного старения организма, поэтому относиться к этому нужно с пониманием. Берегите себя!

Характерными заболеваниями пожилых людей являются проблемы, связанные с мочеиспусканием. С наступлением климакса у женщин начинается расслабление уретральных мышц, а сам мочеиспускательный канал становится менее упругим. Вследствие этого мочу становится сложнее удерживать в мочевом пузыре, из-за чего порой может произойти непредвиденное опорожнение. Недержание мочи у пожилых женщин – деликатная проблема, часто вызывающая стеснение и боязнь открыто говорить об этом. Однако в этом заболевании нет ничего постыдного, оно также имеет свои причины, поддается коррекции и лечению.

Причины недержания

Причиной недержания мочи, как правило, становятся возрастные изменения, из-за которых возникают нарушения в функционировании внутренних органов.

К этому могут подтолкнуть следующие факторы:

нарушенный гормональный баланс;
инфекции, поражающие мочеполовую систему;
осложнения после родов;
период климакса;
проведенные ранее операции на мочевыводящих путях;
атеросклероз;
лекарственные препараты, имеющие побочные эффекты.

Наиболее высокому риску подвергаются женщины, страдающие от избыточной массы тела, а также неоднократно рожавшие детей естественным путем. Во время беременности и при родах ткани органов малого таза теряют эластичность и потом могут не восстановиться.

Знайте! Чаще всего недержание наблюдается у женщин после 50 лет.

Диагностика и лечение

Перед врачом стоит задача определить причины развития заболевания, а также классифицировать разновидность патологии. Всего выделяют несколько форм недержания, исходя из проявляющейся симптоматики:

Стрессовая. Проявляется при физической активности. В этом случае может произойти выделение мочи при любых нагрузках: во время бега, упражнений, поднятия тяжестей и даже при смехе или чихании.
Ургентная. Связана с высокой активностью мочевого пузыря, реагирующего на сигналы внешней среды. Считается менее распространенной формой болезни. Проявляется в неконтролируемых позывах к мочеиспусканию при наличии раздражающих факторов: холод, большое количество выпитого, звук струящейся воды и т. д. Позывы в туалет могут появиться даже при практически пустом мочевом пузыре.
Транзиторная (временная). Недержание связано с протеканием инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, например, с острой формой цистита. У женщин эта форма заболевания также может возникнуть вследствие воспаления влагалища или мочевыводящих путей.
Тотальная (постоянная). У женщины постоянно происходит дневное и ночное недержание вне зависимости от физической активности. Попытки подавить недержание оказываются неэффективными.
Недержание переполнения. Чаще встречается у мужчин старшего возраста, связано с гиперплазией предстательной железы или раком простаты.

Лечение и диагностику проводит уролог, однако при необходимости его работа может быть совмещена с терапией гинеколога. Для постановки диагноза используется несколько методов исследования:

Сбор анамнеза. Сюда входит не только информация о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, но также количество выходящей жидкости, частота позывов и т. д.
Физикальное обследование. Во время осмотра врач выявляет заболевания мочеполовой системы, оценивает состояние мочевого пузыря, проводит обследование влагалища для исключения возникновения свищей.
УЗИ. Исследование органов малого таза необходимо для изучения возникающих патологий, а также для получения информации о состоянии внутренних органов.
Уродинамическое исследование мочевыводящих органов. Назначается ряд тестов, направленных на оценку работы мочевыделительной системы: цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия.

Знайте! Для всестороннего изучения проблемы женщине рекомендуется вести дневник и описывать акты мочеиспускания. Необходимо фиксировать, как часто они происходят, отмечается ли при этом боль, жжение, каков объем выпитой жидкости и др.

Операция

Является наиболее радикальным способом лечения и назначается женщинам, которым не помогают консервативные методы. При операции существует риск возникновения осложнений, однако зачастую это единственный способ устранить последствия тяжелой формы заболевания. Чаще всего операции предназначены для лечения стрессовой формы недержания. Но при необходимости хирургические методы, не требующие серьезного вмешательства в работу организма, могут быть использованы при ургентном недержании.

Однако операция не способна полностью устранить недержание мочи. После хирургического вмешательства потребуется употребление медикаментов, тренировка мышц сфинктера, мочевого пузыря и т. д. Если причиной недержания становится повреждение мышц или нервов, операция сможет облегчить симптомы и улучшить состояние больного, однако не вернет поврежденные элементы к жизни.

Важно! При планировании дальнейшей беременности проведение операции не рекомендуется. Процесс родов может нивелировать действие лечения.

Разновидностью оперативного вмешательства является лазерная терапия. Это современный способ лечения, эффективный и безопасный для пожилых женщин. Лазер воздействует на слизистую, вследствие чего улучшается качество коллагена, образуются новые волокна. Также этот метод ускоряет восстановление обновленных мышц тазового дна. Они способны сокращаться и сжиматься после проведенного вмешательства. Подобная процедура не представляет опасности, практически безболезненна и быстро помогает вернуться к нормальной жизни.

Медикаментозное лечение

У женщин пожилого возраста этот тип лечения обязательно дополняет, а иногда и полностью замещает другие методы борьбы с недержанием. Способ более медленный, чем операционное вмешательство, применяется в том случае, если у человека отсутствуют нарушения структуры внутренних органов. В этом случае назначаются следующие препараты:

спазмолитики – устраняют спазм и способствуют расслаблению мышц;
адреномиметики – повышают тонус сосудов, но редко применяются из-за побочных эффектов;
антибиотики – применяются при присоединении воспалительного процесса;
гормональные свечи – используются для торможения возрастных изменений.

Знайте! Если у больной диагностирована стрессовая форма недержания, таблетки становятся этапом на пути подготовки к проводимой операции.

Лечение народными средствами

Проведение врачебной терапии может вполне сочетаться с народной медициной. Главное, чтобы лекарство не вызвало аллергию при соблюдении основного курса лечения. От недержания хорошо помогают следующие травы:

Семена репешка. 125 мл необходимо настаивать в красном вине, а затем выпивать 2–3 раза в день по 30 мл.
Укроп. Укроп от недержания (1 ст. л.) нужно раз в день настаивать в стакане горячей воды на протяжении 3 часов, после чего залпом выпивать содержимое.
Шалфей. Траву шалфея заварить в 1 л кипятка, дать настояться несколько часов. После пить по стакану трижды в сутки.
Подорожник. На 1 ст. л. листьев растения взять 250 мл горячей воды, замочить их там. Одного стакана хватает на сутки: содержимое должно выпиваться по четверти за раз.

Народные средства способны помочь в устранении воспаления и облегчить состояние женщины.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – еще один способ дополнения медикаментозного лечения. Если у женщины наблюдается дневное недержание, его можно корректировать с помощью тренировок. Гимнастика должна помочь предотвратить самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Возникающие позывы должны сдерживаться, а интервал тренировки следует постепенно увеличивать.

Знайте! Гимнастику хорошо использовать не только при уже возникшей проблеме, но также в качестве профилактики недержания.

Смысл упражнений заключается в укреплении мышц, контролируя которые, можно остановить процесс мочеотделения. Для этого проводятся следующие упражнения:

Медленное сжатие. Мышцы влагалища поочередно напрягаются и расслабляются. Во время этого процесса необходимо держать мускулатуру в напряжении 3 секунды, плавно увеличивая планку до 20 секунд.
Сокращения. Процессы расслабления и сокращения быстро сменяют друг друга.
Выталкивание. Все мышцы мочевого пузыря напрягаются и работают на процесс опорожнения.

Количество подходов для начинающих составляет 10–15 раз в день. Постепенно их рекомендуется увеличить до 30–40, максимально допустимое количество повторений – 150 раз. Для выполнения упражнений не нужно специального места или позы. Его можно практиковать в свободное время, так как для окружающих этот процесс будет незаметен.

Специальное белье

Трусы при недержании и специальные прокладки – один из способов справляться с проблемой. Белье бывает многоразовым и одноразовым, его легко подобрать, так как существуют разные размеры и формы. Трусы удобны в использовании, легко крепятся и хорошо справляются с впитыванием мочи. Прокладки также делятся на одноразовые и многоразовые. Применение первых может быть затратно для бюджета при длительном пользовании. Многоразовые же прокладки подвергают стирке, после чего их можно использовать снова вместе со специальным бельем, к которому они крепятся.

Профилактика

Для предотвращения недержания в первую очередь рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц. Кроме того, следует поддерживать организм в нормальном состоянии: правильно питаться, следить за состоянием иммунной системы. Важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, контролировать гормональный фон, активно изменяющийся в пожилом возрасте.

Лечение недержания должно осуществляться комплексно. Для этого существует множество средств, призванных облегчить состояние женщины во время терапии. Это помогает добиться положительного разрешения ситуации и полного устранения признаков недержания.

Большинству женщин пожилого возраста знакомы характерные симптомы инконтиненции – мочеиспускания, не поддающегося контролю со стороны силы воли. Около 80% пациенток, вступивших в менопаузу, страдают от расстройств мочевыделительной функции. Не все представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, усугубляя ситуацию и провоцируя развитие осложнений.

Классификация недержания мочи:

Ложное. Это , обусловленное врожденными или приобретенными дефектами уретры, мочевого пузыря или мочеточника (например, тотальной эписпадией уретры, результатом травмы – мочевым свищем или эктопией устья мочеточника).
Истинное (не связанное с наличием грубых дефектов).

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Недержание урины в пожилом возрасте – часто диагностируемый женский недуг. Причины старческого недержания мочи кроются не только в возрастных изменениях организма. Выделяют несколько видов расстройства мочеиспускания, каждое из которых имеет под собой определенную почву:

Стрессовое недержание. Симптомы этой патологии можно заметить во время физической активности, а также при чихании и смехе. У пожилых людей проблема возникает в 30 – 40% случаев;
Императивное или ургентное недержание. Проявления этого вида болезни знакомы 15 – 20% людей. Расстройство является следствием повышенного тонуса мочевого пузыря. На патологии отрицательно сказываются внешние раздражающие факторы, например, звуки льющейся воды, холодная температура воздуха, употребление горячительных напитков и др.;
Непроизвольное выделение мочи временного характера (транзиторное).

Если у пожилого человека время от времени наблюдаются симптомы подобного расстройства, целесообразно сделать анализ. Это необходимо, чтобы выявить инфекционно-воспалительное поражение, затронувшее мочевой пузырь или мочеиспускательный канал – уретру. У пожилых женщин императивные позывы к мочеиспусканию также могут быть связаны с воспалением влагалища и, как правило, сопровождаются жжением.

Следствием перенесенных заболеваний мочеполовой системы может стать энурез – недержание мочи, проявляющееся во время сна. К расстройству выделительной функции также приводят сильные эмоциональные потрясения и некоторые патологии центральной нервной системы: болезнь Паркинсона, инсульт.

Вступившие в менопаузу дамы могут столкнуться с заболеванием ввиду снижения количества эстрогенов – женских половых гормонов, продуцируемых яичниками. Гормональный дисбаланс провоцирует атрофические изменения шейки матки и ткани мочеиспускательного канала.

Непроизвольное выделение мочи может быть следствием механического препятствия ее нормальному оттоку. Локализованные в мочевом пузыре или уретре опухоли и конкременты способны вызывать дисбаланс мочевыделительной функции

Развитию заболевания содействуют некоторые привычки факторы риска:

Регулярное употребление газированных и содержащих кофеин напитков.
Недостаточное количество грубоволокнистой пищи в рационе и, как следствие, частые запоры.
Связанная с климаксом гормональная перестройка организма.
Наследственная предрасположенность.
Занятие определенными видами спорта.
Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
Курение и сопутствующий кашель.
Снижение общего мышечного тонуса.
Гинекологические операции.
Стремительные, затяжные или травматичные роды.
Болезни верхних дыхательных путей.

Терапевтический курс

Особенно сложно контролировать недержание у очень старых людей. В пожилом возрасте все системы организма слабнут, снижается защитная функция иммунитета. Старение не обходит стороной и мочевой пузырь: ослабевает тонус его мышц, а стенки органа утолщаются, теряя способность растягиваться.

Чтобы лечение возрастного недержания мочи у женщин было эффективным, необходимо посетить врача и сдать необходимые анализы

Гормональная недостаточность приводит к снижению тонуса мочевого пузыря, поэтому орган теряет способность удерживать нормальное количество урины. Расстройство мочеиспускания у пожилых женщин может возникнуть из-за опущения и провисания уретры, т. к. недостаток женских половых гормонов может влиять и на мочеиспускательный канал. Для устранения деликатной проблемы врач подбирает специальные препараты, способствующие восстановлению уровня эстрогенов.

Справиться с патологией помогают релаксирующие средства и лазерная методика лечения, не требующая госпитализации или реабилитационного периода. Корректировка лазером осуществляется в течение получаса, помогает укрепить коллаген вагинальной ткани и быстро устранить симптомы недуга.

Лечение хронических заболеваний требует регулярного приема таблеток, которые нередко становятся причиной возникновения симптомов недержания. Такой побочный эффект наблюдается от антигистаминных средств, мочегонных препаратов и успокоительных лекарств. Выраженное расстройство мочеиспускания может исчезнуть после отмены неподходящих медикаментов.
Если развитию недержания способствует патогенная микрофлора, показана антибиотикотерапия.

Комплекс упражнений

Существуют специальные упражнения, разработанные для решения деликатной проблемы. Не следует забывать, что гимнастику нужно делать регулярно, иначе долгожданное облегчение может не наступить.

Женское недержание мочи корректируется поочередным сокращением и расслаблением мышц, поддерживающих нормальное мочеиспускание. Такая методика называется гимнастикой Кегеля. Ежедневно выполняя упражнения, первые результаты можно заметить уже через месяц. Длительность полного курса занятий - около 6 месяцев.

Лечение травами

Многие женщины, столкнувшись с первыми симптомами недуга, пытаются лечить инконтиненцию самостоятельно. Рецепты народной медицины хорошо дополняют физиотерапию и медикаментозное лечение, однако не рекомендуется применять их без согласования с лечащим врачом и до выяснения причин патологии.

Устранить возникшее при климаксе расстройство мочеиспускания помогает отвар брусничных листьев и зверобоя. Для его приготовления понадобятся 2 ст. л. ягод и листьев брусники и 2 ст. л. сушеного зверобоя. Полученную смесь заливают 3 стаканами воды и кипятят в течение 10 минут. Травяной отвар процеживают и пьют 3 раза в день до приема пищи.

Листки брусники богаты фитонцидами - активными веществами, которые губительно влияют на микроорганизмы, вызывающие болезни мочевого пузыря

Хирургические методы

В некоторых случаях лекарства не приносят ожидаемого эффекта и качество жизни женщины продолжает снижаться. Если такое произошло, необходимо обратить внимание на иные способы лечения болезни, например, на современные хирургические методы (фиксация тазового дна при помощи синтетических материалов, устранение анатомических дефектов и т. д.).

Расслабление сфинктера мочевого пузыря, ставшее следствием образовавшихся конкрементов, не поддается консервативному лечению. Таблетки не восстановят нормальную выделительную функцию, пока новообразования не будут удалены.

Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений

Чтобы симптомы патологии не повлияли на нормальный жизненный ритм, пожилые женщины должны тщательно следить за состоянием организма. Избежать проблем с мочевыделительной функцией помогут профилактические рекомендации:

Мочевой пузырь необходимо полностью и своевременно опорожнять, даже если отсутствует настоятельная потребность посещения уборной.
Продукты, содержащие большое количество сахара, не лучшим образом влияют на функционирование выделительной системы. Подобным эффектом обладают томаты, цитрусовые и молоко.

Алкоголь оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь, поэтому напитки, содержащие спирт, должны быть исключены из меню

Следует избегать подъема тяжестей и непосильного физического труда.
Нельзя ограничивать количество употребляемой жидкости. Некоторые женщины пьют очень мало воды, надеясь, что такая мера поможет избежать частых позывов в туалет. Однако обезвоживание приведет к обратному эффекту – моча станет концентрированной, а значит усилится раздражение мочевого пузыря. Вероятность развития бактериальной инфекции также увеличится. Если симптомы недержания возникают преимущественно во время сна (энурез), можно сократить объем выпиваемой на ночь жидкости.
Гигиенические средства (мыло, туалетная бумага, наполнители для ванны) не должны быть цветными и сильно ароматизированными.
Оказываемое на мочевыделительную систему давление нередко бывает связано с приобретением женщиной избыточных килограммов. Избавившись от лишнего веса, пациентки нередко отмечают существенное облегчение.

Резюме

Любой вид недержания мочи требует грамотного лечения. Причины патологии разнообразны, поэтому нельзя самостоятельно подбирать терапевтический курс. Назначить препараты или порекомендовать операцию может только специалист, собрав полный анамнез заболевания.

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, в органах мочевой системы, и .

Признаки и симптомы

императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция — это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же . В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
неправильное сочетание препаратов;
дисфункция тазобедренного сустава;
неудачно перенесенная операция на передние бедра;
воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть , необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как или способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

Уротол , таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Каустикум;
Парейра;
Сепия;
Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Рецепт #1:

смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
Рецепт из брусники: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы.

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от , рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.