В организм человека через слизистые оболочки или кожу при помощи импульсного или постоянного гальванического тока называется лекарственным электрофорезом. Данный способ введения препаратов используется при лечении неврологических проявлений остеохондроза, в качестве лекарственного препарата выступает новокаин, эуфиллин, и препараты пчелиного яда. с эуфиллином оказывает рассасывающее, противовоспалительное и анестезирующее действие, а также улучшает проводимость нервных волокон и кровоснабжение тканей, нормализует состояние центральной нервной системы.
Также проведение лекарственного электрофореза применяется для лечения таких заболеваний, как артрозы и артриты, бронхиальная астма, хронические бронхиты, язвенная болезнь, заболевания ЦНС, гипертония, гинекологические заболевания и пр.
Одним из преимуществ данного метода является возможность использования самых разнообразных лекарственных препаратов. Так, при комплексном лечении заболеваний нервной системы, а также заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения, применяется электрофорез с эуфиллином, а при лечении заболеваний позвоночника, грыж, сердечных заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата - электрофорез с кальцием. При лечении такого заболевания, как атеросклероз, в качестве лекарственного препарата используется новокаин и йод. При лечении применяется электрофорез с цинком. При наличии воспалительных процессов органов дыхания, а также бронхиальной астме назначается электрофорез с калием, а ревматические заболевания лечат гидрокортизоном. Гипертоническая болезнь также может лечиться данным способом, при этом назначают электрофорез с магнезией. При проведении электрофореза лечебное воздействие оказывает не только вводимое лекарство, но и электрический ток.
Электрофорез с эуфиллином: механизм воздействия
При проведении данной процедуры лекарственные вещества через протоки сальных желез, межклеточные щели и протоки вводятся в ткани под видом отрицательно и положительно заряженных ионов. Большая часть лекарственных препаратов оседает в кожных покровах и подкожной жировой клетчатке, этим обеспечивается их длительное (в течение суток и более), очаговое и рефлекторное влияние на организм. Благодаря действию тока повышается чувствительность тканей к вводимым лекарственным препаратам и возрастает их активность, так как они вводятся в ткани организма в химически чистом виде. Также, кроме того, действие гальванического тока раздражает рецепторы кожи, что приводит к стимуляции лимфотока и кровообращения, ускоряет обменные процессы, снижает болевые ощущения.
Процедура абсолютно безболезненна, возможно лишь возникновение легкого покалывания, хотя на первый взгляд она кажется угрожающей, ведь казалось бы водный раствор лекарства и электрический ток - вещи несовместимые.
Для проведения данной процедуры используются электроды и лекарственные прокладки из нескольких слоев марли или фильтрованной бумаги, пропитанной лекарством. Продолжительность процедур составляет 25-30 минут, а курс лечения - как минимум 10-15 процедур, проводимых через день.
Несмотря на его полезность, проводить электрофорез с эуфиллином и другими лекарственными препаратами можно не всем. Существует ряд противопоказаний, к ним относятся: некоторые заболевания кожи, наличие опухолей и нарушений сердечного ритма, индивидуальная непереносимость постоянного тока (полигонная экстрасистолия, лихорадочные состояния, повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистая недостаточность.
Большинству малышей в возрасте до одного года, детские невропатологи назначают такую процедуру, как электрофорез. Самым распространенным лекарственным средством, используемым для проведения этой процедуры в таком раннем возрасте, является эуфиллин. Электрофорез с этим препаратом делается, как на шейный, так и на крестцовый отделы. Все зависит от проблемы, которую хотят устранить доктора и молодые родители.
Как работает электрофорез
Принцип действия заключается в воздействии на “проблемные” участки тела лекарственных препаратов, которые проникают через кожные покровы под воздействием небольшой силы электрического тока.
Преимуществом этой процедуры перед уколами и приемом лекарств оральным методом является то, что при таком виде лечения, не страдает нежный желудок и органы выводящей системы малыша (печень, почки и т.д.).
Кому процедура необходима
Многие молодые мамы в настоящее время негативно относятся ко всякому роду врачебным вмешательствам, но есть случаи, когда электрофорез является одной из самых безопасных и в то же время эффективных медицинских манипуляций.
Электрофорез шейного отдела с эуфиллином у грудничка необходим при следующих проявлениях:
- Повышенное .
- Сниженный или повышенный тонус рук или мышц шеи.
- Травмирование шейного отдела при родах.
- Спазм мускулатуры верхнего отдела позвоночника.
- Для улучшения кровоснабжения мозга и плечевого отдела.
Что иметь при себе
Точный список необходимых вещей дается родителям при консультации у врача-физиотерапевта.
Обычно в него входят:
- Обычные бумажные салфетки (для удаления остатка раствора после процедуры).
- “тонкая” пеленка (для фиксации электродов).
- Одноразовая пеленка (на которую можно положить ребенка).
- Вода (если малыша уже допаивают).
Что касаемо одежды, то для удобства, лучше отдать предпочтение кофточкам и распашонкам на пуговицах или кнопках. Это позволит быстро раздеть и одеть малыша, не доставляя ему дискомфорта. Также лучше всего иметь при себе запасной подгузник, влажные салфетки и смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
А чтобы малыш мог спокойно “пролежать” все время сеанса, не мешает прихватить с собой яркую игрушку, книжку с большими иллюстрациями или любой другой предмет, вызывающий у крохи положительные эмоции.
Как проводится процедура
Сеансы электрофореза проводятся в специальном помещении, где установлены кушетки и необходимое оборудование.
Специальной подготовки малыша к процедуре не требуется, но лучше всего выбрать время для сеанса, когда малыш не голоден, но с последнего прошло больше 40 минут, так как есть .
Ребенка укладывают на спину, а в район шеи и лопаток прикладывают электроды, покрытые салфетками, смоченными в растворе эуфиллина. Для лучшей фиксации медсестра пеленает верхнюю часть тела малыша.
В среднем продолжительность сеанса 5-12 минут
. Лимит времени зависит от возраста малютки и назначений доктора.
Ребенок должен лежать так, чтобы наложенные электроды не “съезжали” с областей воздействия. Для этого нежно придерживайте кроху в местах крепления электродов и следите, чтобы он не “сбил” их своими ручками.
Больно ли малышу
Во время электрофореза никакого дискомфорта ребенок не ощущает
. Единственное обстоятельство, которое может вызвать плач малыша — это мокрые и холодные салфетки на электродах.
А если препаратов несколько. . .
Действительно, эуфиллин, как единственное лекарство, практически не применяется. Наиболее часто его применяют в комплексе с такими препаратами, как:
- Магнезия.
- Папаверин.
- Кальций.
- Дибазол.
Это связано, с тем, что комплексная терапия намного более эффективна, и один препарат не всегда в состоянии побороть проблему. Количество и соотношение препаратов подбирается индивидуально, согласно диагноза врачом-физиотерапевтом.
В «знакомой обстановке» или процедура дома
Электрофорез на шейный отдел может проводиться и дома. Для этого приобретается специальный аппарат и назначенное лекарственное средство (при необходимости несколько).Лекарственный раствор готовится непосредственно перед началом сеанса, согласно назначениям доктора.
А дальше принцип проведения такой же, как и в поликлинике: смоченные салфетки или подходящие по размеру куски марли накладываются на электроды, а они, в свою очередь, на шейный отдел и область лопаток или шейных позвонков.
Но такая процедура должна проводиться либо квалифицированной медсестрой, либо самостоятельно, после подробной консультации в кабинете физиотерапии.
Противопоказания
Конечно, даже такой щадящий метод, имеет свои противопоказания.
Доктора не назначаю электрофорез любого вида для малышей со следующими показателями:
- Любые кожные заболевания, особенно в области наложения электродов.
- Астма в период обострения.
- Заболевания почек.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Большинство болезней сердца.
- Период вирусной или инфекционной болезни.
- Аллергическая реакция на назначенные препараты.
Эффективен или бесполезен электрофорез?
Мнение по этому поводу в среде молодых родителей кардинально разнятся. Многие считают эту процедуру устаревшей и малоэффективной.
Но все же большинство отмечают улучшение физического состояния малыша после проведенных сеансов (детки , становятся активнее, “уходит” тонус мышц и т.д.).
Конечно, наиболее выраженных положительных результатов с помощью электрофореза можно достигнуть, совмещая его с общим массажем грудничка. В большинстве случаев именно такая схема и назначается врачом.
Делать эту процедуру или нет — это выбор молодых родителей . Но помните, что сейчас именно в ваших руках здоровье этого маленького и беззащитного человечка.
Иногда врачи назначают электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку. Родители в этом случае долго сомневаются - стоит ли проводить эту процедуру, ведь она связана с током и может оказаться болезненной. Но эта манипуляция младенцу не доставит болезненные ощущения, а пользы принесет много. Малыш не ощутит удары тока, так как точно рассчитанное напряжение оказывает только небольшое покалывание. Разряды подаются на железные пластины, имеющие различные размеры и форму, обернутые салфеткой, которая пропитана раствором.
Цели назначения
Чаще всего проводят электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку, во время которого посредством тока вводится лекарственный препарат не совсем обычным способом - через кожу. Пока проходит сеанс, в электрическом поле, созданном под воздействием тока, свободные электроны перемещаются и при этом успевают захватить молекулы лекарства. Благодаря этому лекарственный препарат достигает той области, которая нуждается в лечении.
Такой метод самый щадящий для слабого детского организма, так как препарат, минуя желудок или кровеносную систему, сразу попадает в больное место и мгновенно начинает действовать. Если применяют таблетки или уколы, то могут возникнуть нежелательные последствия.
Назначают электрофорез с Эуфиллином новорожденным на шейный отдел, чтобы восстановить нарушенное в этой части позвоночника кровообращение. Это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может пострадать головной мозг, который выполняет важную функцию в развитии и нормальной работе детского организма. Также необходимо улучшить доставку полезных питательных веществ - витаминов и минералов - в поврежденный участок. Эуфиллин обычно входит в комплексное лечение, куда добавляют массаж и другие методы.
Суть процедуры
Процедура осуществляется следующим образом:
- 1. На салфетку из специальной плотной бумаги наносится лекарство. В основном используют Эуфиллин, но существуют и другие препараты, если требуется иное воздействие на организм. Такой метод удобен тем, что доза небольшая и ее всегда можно уменьшить, а пользы много.
- 2. Салфеткой покрывают электрод, сверху закрывают марлей.
- 3. Электрод прикладывают к необходимому для лечения месту - в районе больного отдела.
- 4. Второй электрод прикладывают с противоположной стороны, однако в каждом индивидуальном случае предусмотрено прикладывание пластин по-разному.
- 5. Малыша закутывают так, чтобы пластины были четко зафиксированы.
- 6. На заданное время включается ток.
Продолжительность сеанса и лекарство, которое потребуется, указываются в направлении лечащего врача.
Раствор Эуфиллина относится к самым часто применяемым при электрофорезе препаратам, его процентное содержание указывает врач. Срок годности совсем небольшой - 10 дней - как раз по количеству необходимых процедур, потому приобретают его непосредственно перед началом сеансов.
Назначают препарат вместе с электрофорезом грудному ребенку не только при лечении, но и как профилактическое средство, если обнаружены следующие патологии:
- повышение черепного давления;
- кривошея;
- аномалии в нарушении кровообращения в шейном отделе;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- церебральный паралич;
- патологии развития в мышцах конечностей;
- родовые травмы.
Иногда совместно с Эуфиллином используют Папаверин, который относится к группе спазмолитиков. С помощью такого сочетания обменные процессы активизируются, отлично восстанавливается кровоснабжение органов, и двигательная функция заметно повышается.
Многочисленные наблюдения за маленькими детьми во время процедуры показали, что никакие опасности им не угрожают, так как сила тока слишком маленькая. Малыш чувствует лишь легкое покалывание. Нередко единственной заботой родителей являются уговоры малыша полежать неподвижно в течение 8-10 минут - приблизительно такое время длится процедура.
Когда проводится электрофорез шейного позвонка недавно родившемуся ребенку, пластины должны быть наложены:
- одна спереди на шею;
- вторая в области лопаток.
При проблемах с кровообращением или в случае неврологических заболеваний пластины применяют на определенных точках груди и спины.
Если стоит задача лечить дисплазию тазобедренного сустава, в этом случае один электрод располагают чуть ниже пупка, а другой - на область, где расположены ягодицы.
Первый сеанс электрофореза с использованием Эуфиллина на шейный отдел длится 5 минут, время следующих сеансов увеличивается и составляет 10 минут. Поведение каждого ребенка во время процедуры полностью зависит от его характера. Чем спокойнее младенец, тем легче он перенесет сеанс терапии. Если же малыш слишком энергичный или легковозбудимый, тем тяжелее ему будет лежать неподвижно, поэтому случаи, когда грудничок плачет или капризничает, встречаются часто. Но не стоит забывать, что в это время с помощью самого минимального разряда тока лекарственное средство четко доходит до больного места.
Электрофорез – одна из самых часто применяемых физиопроцедур, изобретенная более 100 лет назад. Ее нередко назначают детям, в том числе и грудного возраста. Разберемся, в чем состоит ее суть. А также выясним, какие препараты вводятся с помощью электрического тока, в частности, рассмотрим показания для лечения малышей до года эуфиллином, никотиновой кислотой и папаверином.
Преимущества электрофореза
Электрофорез – процедура, с помощью которой обеспечивается проникновение лекарственных веществ в организм через кожу. В качестве «транспортировщика» фармакологических средств выступает внешнее электрическое поле.
В ходе сеанса медикаменты в виде раствора или геля наносятся на электроды и прикладываются к определенным участкам тела. Затем включается переменный электроток, сила и мощность которого колеблются. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна для грудничков при профессиональном проведении. Она широко применяется в детской неврологии, травматологии и отоларингологии.
Основные преимущества электрофореза:
- введение лекарств в форме ионов – наиболее активном виде
- создание высокой концентрации веществ в нужном месте без насыщения крови и других тканей
- возможность локального лечения очагов воспаления
- прямая доставка медикаментов без разрушения активных компонентов
- рефлекторное, гуморальное и иммуностимулирующее действие тока
- накопление лекарств в клетках, обеспечивающее пролонгацию их действия
Противопоказания к процедуре:
- гнойные заболевания
- сердечная недостаточность
- гипертермия
- тяжелая астма
- травмы кожи или дерматит в месте обработки
- раковые опухоли
- непереносимость тока
Особенности применения эуфиллина
Эуфиллин – комбинация теофиллина с этилендиамином. В педиатрической практике для проведения электрофореза используют ампулы с 2,4 % раствором лекарства емкостью 5 мл.
Инструкция содержит информацию о таких основных свойствах средства:
- снятие спазма мускулатуры бронхов
- расширение сосудов сердца, мозга и почек за счет расслабления гладких мышечных волокон
- увеличение диуреза
- препятствование скоплению тромбов
- стимулирование работы дыхательного центра и сердечной деятельности
Детям до года электрофорез с эуфиллином назначают для:
- улучшения кровотока в головном мозге и почках
- нормализации состояния мышц при гипо- и гипертонусе
- снижения внутричерепного давления
- обезболивания и улучшения состояния при застойных явлениях в мягких тканях
- дисплазии суставов и так далее
Процедуру нельзя проводить при серьезных проблемах с почками, сердцем и печенью, а также при непереносимости эуфиллина. Среди побочных эффектов вещества отмечаются головная боль, бессонница, тремор, снижение давления, аллергия и прочие. Но в случае введения через кожу негативные реакции возникают очень редко.
Электрофорез с эуфиллином проводится в условиях медицинского учреждения под строгим контролем специалиста, который определяет дозировку лекарства и силу тока. Плотную бумагу пропитывают лекарством, обматывают ею электрод, сверху размещают слой марли и накладывают на необходимую зону тела (шейный отдел, ягодицы или область почек).
Обычно задействуются одновременно два электрода, с помощью которых осуществляется воздействие на разные органы. Для их лучшей фиксации ребенка пеленают. Процедура длится 6-15 минут. Грудничку при этом не больно, он может ощущать лишь небольшое покалывание. В среднем требуется 10 сеансов электрофореза.
Эуфиллин с папаверином
Папаверин – спазмолитическое средство. Его назначают при болях, вызванных спазмами гладких мышц различных внутренних органов, а также для расширения сосудов.
Электрофорез с папаверином и эуфиллином в младенческом возрасте применяется для лечения:
- родовых травм
- кривошеи – для улучшения кровообращения в шейном отделе позвоночника
- нарушений обмена веществ
Во время процедуры применяется методика Ратнера: электрод с эуфиллином накладывается на шейный отдел, а с папаверином – на ребра в правой части грудной клетки.
Папаверин противопоказан при чувствительности к нему, глаукоме и печеночной недостаточности.
Эуфиллин с никотиновой кислотой
Никотиновая кислота – витамин РР, содержащийся в мясе, молоке, рыбе, дрожжах, фруктах и овощах. Его искусственные аналоги выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций.
Витамин РР выполняет множество разных функций:
- улучшает углеводный обмен, помогая при диабете, заболеваниях сердца, печени, желудка и кишечника
- ускоряет заживление ран на коже и слизистых оболочках
- расширяет сосуды
- снижает уровень холестерина в крови и так далее
Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой назначается детям до года в случае:
- гипо- или гипертонуса мышц
- гидроцефального синдрома
- родовых травм
Благодаря регулярным процедурам снимаются спазмы в спине (электрод прикладывается к области поясницы), улучшается кровоснабжение головного мозга (обрабатывается шейный отдел), нормализуется кровоток в конечностях.
Инструкция предупреждает, что длительное введение больших доз витамина РР может привести к жировой дистрофии печени.
«Тизоль» с эуфиллином
«Тизоль» – гель, содержащий титан и глицерин, который обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Он способствует:
- восстановлению поврежденных покровов
- снятию зуда, отечности и покраснения
- обезболиванию
- обеззараживанию поверхности
Препарат показан к применению при дерматитах, псориазе, склеродермии, лимфадените, ожогах, стоматите, конъюнктивите и так далее. Кроме того, «Тизоль» помогает другим лекарствам проникать под кожу, то есть выступает проводником.
Нанесение на пораженные зоны геля «Тизоль» вместе с эуфиллином является альтернативой электрофорезу. Действие медикаментов аналогично процедуре с электротоком. Преимущества такого способа – возможность лечения в домашних условиях и отсутствие стресса для ребенка. Все, что требуется, – смазывать зоны, указанные врачом (шейный отдел, суставы, конечности), смесью геля и раствора эуфиллина, предварительно очистив и просушив их. Обычно назначается 3 процедуры в день в течение 10-14 суток.
«Тизоль» противопоказан детям при глубоких гнойных поражениях и острых воспалительных патологиях кожи и слизистых оболочек.
Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»
В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.
И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».
Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В 12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В 12 составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В 1 — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В 1 — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В 6 ». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.
Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».
Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».
Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.
Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.
