От чего бывает менингит. Менингит

Менингит - инфекция мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг, которая приводит к воспалению и отеку, что в некоторых случаях заканчивается повреждением нервов и мозга.

Несмотря на то, что менингитом может заболеть человек любого возраста, чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей. Вот признаки и симптомы, которые можно выявить у ребенка при менингите:

• высокая температура тела в сочетании с холодными на ощупь руками и ногами;
• ребенок может вести себя беспокойно, но бояться прикосновений;
• ребенок может плакать не переставая;
• некоторые дети становятся очень сонными, их трудно разбудить;
• дети могут казаться растерянными и безразличными к происходящему;
• на теле могут появиться пятнистые красные высыпания, не исчезающие при надавливании твердым предметом (например, стеклянным стаканом).

У детей старшего возраста и у взрослых симптомы менингита могут быть следующими:

• сильная головная боль;
• рвота;
• высокая температура (лихорадка) до 38ºC и выше;
• скованность (ригидность) мышц шеи;
• повышенная чувствительность к свету;
• учащенное дыхание;
• чувство разбитости;
• характерная сыпь на коже (наблюдается не у всех).

Важно отметить, что не у всех заболевших наблюдается полный перечень описанных симптомов. Если вы заметили какой-либо из симптомов менингита, особенно у маленького ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Есть два основных типа менингита:

• бактериальный менингит, который развивается в результате заражения бактериями, такими как Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumonia, и передается при тесных физических контактах;
• вирусный менингит, который развивается в результате заражения вирусами, и передается при кашле, чихании и несоблюдении правил гигиены.

Бактериальный менингит - тяжелое состояние, и помощь больному должна оказываться в экстренном порядке. Если своевременно не вылечить бактериальную инфекцию, она может вызвать серьезные осложнения со стороны головного мозга и привести к заражению крови (сепсису).

Заболеваемость бактериальным менингитом составляет в среднем около 3 случаев на 100 тыс. населения. В более чем 80% случаев бактериальные менингиты вызываются N. meningitidis, S. pneumoniae и H. Influenzae.

В России N.meningitidis является причиной около 60% случаев бактериальных менингитов, S.pneumoniae - 30% и H.influenzae - 10%. Чаще бактериальным менингитом болеют дети до 5 лет и, в особенности, младенцы первого года жизни. Кроме того, заболевание распространено среди подростков в возрасте 15–19 лет.

Существуют прививки от некоторых видов бактериальных менингитов, которые помогают снизить заболеваемость и предотвратить тяжёлые осложнения. В нашей стране обязательная вакцинация от менингита проводится по эпидемическим показаниям, то есть тогда и в тех регионах, где наблюдается или прогнозируется вспышка болезни. Однако пока, в широкую практику не вошла вакцина от менингококка группы B, который является наиболее распространенной причиной бактериального менингита. Поэтому так важно знать признаки и симптомы этого заболевания и, в случае подозрений на менингит, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Вирусный менингит - наиболее распространенный и менее серьезный тип менингита. Трудно оценить число случаев вирусного менингита, поскольку его симптомы зачастую настолько слабо проявляются, что это заболевание по ошибке принимают за грипп. Вирусный менингит чаще всего встречается у детей и наиболее распространен в течение летних месяцев.

Вирусный менингит обычно проходит в течение нескольких недель. Главными компонентами лечения являются полный покой и препараты, снимающие головную боль. Бактериальный менингит лечат антибиотиками (препаратами, убивающими микробов). Лечение требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу, а в серьезных случаях - даже в реанимационное отделение, где можно в непрерывном режиме следить за основными жизненными показателями больного.

Еще несколько десятилетий назад почти все, у кого развивался бактериальный менингит, погибали. В наше время смертельные случаи, главным образом, вызваны сепсисом, а не менингитом. Менингококковая инфекция (комбинация менингита и сепсиса) вызывает смерть приблизительно в каждом 10-м случае. Примерно у четверти переболевших бактериальным менингитом могут развиваться осложнения, такие как потеря слуха.

Лучшим способом предотвращения менингита является профилактическая вакцинация - при условии, что она проведена вовремя. По состоянию на февраль 2014 года в России вакцинация против возбудителей бактериального менингита не входит в Национальный календарь прививок. Прививка делается по эпидемическим показаниям, которые определяются органами государственного санэпидназдора. Необходимость вакцинации возникает в районах, где наблюдается повышение заболеваемости менингококковой инфекцией.

Однако сделать прививку можно и по желанию, без показаний - платно. Кроме того, о необходимой вакцинации против менингита стоит позаботиться перед путешествиями в некоторые страны мира.

Симптомы менингита

Лечение менингита нужно начинать в экстренном порядке, поскольку бактериальный менингит может привести к сепсису, а он, в свою очередь, к смерти больного.

Различить бактериальный и вирусный менингиты можно лишь на основании клинических анализов. Это невозможно сделать, руководствуясь лишь симптомами заболевания. Поэтому каждый случай подозрения на менингит нужно рассматривать как ситуацию, угрожающую здоровью и жизни.

Симптомы бактериального менингита

Бактериальный менингит - наиболее серьезная форма заболевания. Симптомы, как правило, развиваются внезапно и быстро прогрессируют. В случае подозрения на бактериальный менингит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного. Вот несколько ранних признаков, которые должны настораживать в отношении менингита. Вы можете заметить их прежде, чем появятся более серьезные симптомы.

У бактериального менингита есть несколько ранних признаков, которые обычно появляются прежде остальных, это:

• боль в мышцах, суставах или конечностях;
• необычно холодные руки и ноги, дрожь;
• бледная кожа или появление на ней пятен, посиневшие губы.

К ситуации, когда высокая температура (лихорадка) сочетается с любым из вышеупомянутых признаков, нужно отнестись очень серьезно. Немедленно вызывайте скорую помощь - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Ранние симптомы бактериального менингита схожи с симптомами многих других заболеваний и включают:

• сильную головную боль;
• лихорадку;
• тошноту;
• рвоту;
• ощущение разбитости.

Лихорадка - это повышение температуры тела. В целом, под этим принято понимать повышение температуры более 38ºC как у взрослых, так и у детей. Также при лихорадке наблюдается:

• горячий на ощупь лоб и все лицо;
• покраснение кожи лица.

Ухудшение состояние больного может привести к следующим симптомам:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• припадки или судороги;
• непереносимость яркого света (светобоязнь) - это менее распространено у маленьких детей;
• скованность мышц шеи - также не всегда наблюдается у маленьких детей;
• учащенное дыхание;
• пятнистая красная сыпь, не исчезающая при надавливании твердым предметом (например, стеклянным стаканом).

У младенцев и маленьких детей есть особенности в проявлениях бактериального менингита. Возможные симптомы включают:

• пассивность или безразличие к происходящему;
• оцепенение;
• возможны резкие, судорожные движения;
• раздражительность, боязнь прикосновений;
• необычный плач;
• рвота и отказ от кормления;
• бледная и пятнистая кожа;
• потеря аппетита;
• застывшее выражение лица;
• некоторые дети становятся очень сонными, и их трудно разбудить.

У некоторых младенцев развивается припухлость в мягкой части головы (в области родничка).

Симптомы вирусного менингита

У большинства людей с вирусным менингитом наблюдаются симптомы, схожие с симптомами гриппа, такие как:

• головная боль;
• лихорадка (см. выше);
• чувство разбитости.

В более серьезных случаях вирусного менингита симптомы могут включать:

• ригидность (скованность в движениях) шеи;
• мышечная или суставная боль;
• тошнота;
• рвота;
• диарея (частый неоформленный, жидкий стул);
• светобоязнь (непереносимость яркого света).

В отличие от бактериального менингита, вирусный менингит обычно не приводит к сепсису.

Причины менингита

Менингит может быть вызван бактериями или вирусами. Вакцинация помогла уменьшить количество различных типов бактерий, способных вызвать менингит. Однако в настоящее время остается несколько бактерий, против которых еще нет эффективных вакцин. Некоторые возбудители бактериального менингита описаны ниже.

Neisseria meningitidis часто упоминаются как менингококковые бактерии. Есть несколько различных типов менингококковых бактерий, обозначаемых группами A, B, C, W, X, Y и Z. В настоящее время существует вакцинация, которая обеспечивает защиту против менингококковых бактерий группы C. Также производится комплексная вакцина, обеспечивающая устойчивость к группам A, C, W и Y менингококковых бактерий.

Кроме того, некоторые случаи возникновения бактериального менингита обусловлены менингококковыми бактериями группы В. В настоящий момент (по состоянию на февраль 2014 г.) вакцина от менингита группы B еще не сертифицирована в России, поэтому пока не доступна для широкого применения.

Streptococcus pneumoniae называют пневмококковыми бактериями. Они часто являются причиной менингита у младенцев и маленьких детей, поскольку их иммунитет (защитная система организма) еще не приобрел устойчивости (невосприимчивости) к этим бактериям.

Пути распространения инфекции

Бактерии - возбудители менингита не могут жить долго вне тела человека поэтому заразиться менингитом можно только при длительном тесном контакте. Возможные способы передачи инфекции:

• чихание;
• кашель;
• поцелуи;
• пользование общей посудой, например, столовыми приборами;
• совместное использование индивидуальных предметов, например, зубной щетки, или сигареты.

Поскольку большинство людей (особенно взрослых, старше 25 лет) имеет естественный иммунитет к менингококковым бактериям, чаще всего случаи бактериального менингита носят локальный характер (единичные случаи). Однако существует вероятность небольших эпидемических вспышек (сразу несколько заболеваний), которые возникают в тех местах, где молодые люди близко друг от друга. Например:

• в школах-интернатах;
• в университетских городках;
• в казармах;
• в общежитиях.

Заразиться пневмококковыми бактериями намного легче, чем менингококковыми, поскольку они передаются через кашель и чихание. Однако в большинстве случаев этот возбудитель вызывает только легкую инфекцию, такую, как воспаление среднего уха (средний отит).

Вирусный менингит

Как и в случае с бактериальным менингитом, программы вакцинации успешно устранили вероятность заражения многими возбудителями, которые прежде вызывали вирусный менингит. Например, вакцина против эпидемического паротита обеспечивает детям иммунитет от свинки, которая когда-то была главной причиной развития вирусного менингита у ребенка.

Однако по-прежнему существует ряд вирусов, способных вызвать этот вид менингита. Они включают:

• энтеровирусы - группу вирусов, которые обычно вызывают лишь легкую кишечную инфекцию и распространяются через кашель, чихание или из-за несоблюдения правил личной гигиены (грязные руки);
• вирус простого герпеса - который может быть причиной генитального герпеса и обычного герпеса (на губах).

Развитие инфекционного менингита

Как правило, для развития менингита необходимо, чтобы возбудитель (бактерия или вирус) попали в кровь. Инфекция может начать развиваться в одном органе, например, горле или легких, прежде чем попадет через ткани в кровь. Мозг обычно защищен от инфекции гематоэнцефалическим (между кровеносной и нервной системой) барьером, представляющим собой толстую мембрану, которая отфильтровывает любые примеси из крови.

Однако по причинам, которые не полностью выяснены, у некоторых людей инфекция в состоянии пройти через гематоэнцефалический барьер и заразить мягкие мозговые оболочки (мозговую мембрану). В результате иммунной реакции, мозговая оболочка воспаляется и отекает (набухает), чтобы таким образом остановить распространение инфекции. Разбухшие мягкие мозговые оболочки могут повредить мозг и другие отделы нервной системы (нервы и спинной мозг).

Бактерии или вирусы могут также заразить спинномозговую жидкость (СМЖ), которая окружает и питает головной и спинной мозг. Инфекция СМЖ может усилить воспаление и отек мозговых оболочек, что приводит к увеличению давления внутри черепа и сдавливанию мозга. Это явление известно как повышенное внутричерепное давление.

Диагностика менингита

Менингит трудно диагностировать. Обычно это заболевание развивается внезапно, и может быть легко перепутано с гриппом, поскольку их симптомы очень схожи. Если вы заметили какой-либо из симптомов менингита, особенно у маленького ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Это может быть вызов машины скорой медицинской помощи или самостоятельное обращение в приемное отделение ближайшей больницы в любое время суток. Не стоит дожидаться появления пурпурной сыпи, поскольку этот симптом проявляется далеко не у всех. Всегда относитесь к подозрению на менингит серьезно, пока врачи не опровергли диагноз.

Если вы не уверены, что имеете дело с менингитом, вы можете проконсультироваться:

• позвонив в поликлинику по месту жительства;
• у диспетчера скорой медицинской помощи, позвонив на 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

В случае подозрения на менингит, лечение, как правило, начинают прежде, чем подтверждается диагноз. Это связано с тем, что получение результатов некоторых анализов занимает несколько часов, а промедление опасно для жизни больного. Доктора проводят медицинский осмотр, чтобы выявить симптомы менингита или сепсиса (заражения крови), такие как сыпь. Они также берут анализы, чтобы подтвердить диагноз.

Диагностические анализы и обследования на менингит могут включать:

• бактериологический анализ крови - чтобы проверить кровь на присутствие бактерий или вирусов, вызывающих менингит;
• люмбальная пункция - при которой образец спинномозговой жидкости (СМЖ) берется из субарахноидального пространства позвоночника (полости между оболочками спинного мозга) и проверяется на наличие бактерий или вирусов;
• обследование методом компьютерной томографии (КТ) - если есть подозрение на осложнения менингита, например, повреждение мозга;
• рентгенография грудной клетки - в целях поиска очага инфекции.

Люмбальная пункция может быть отложена, если у больного есть признаки увеличенного давления спинномозговой жидкости на мозг. Это связано с тем, что взятие небольшого количества СМЖ может спровоцировать еще большее увеличение давления.

Лечение менингита

Люди с подозрением на менингит или сепсис должны быть немедленно госпитализированы, вне зависимости от обстоятельств и места нахождения.

Лечение бактериального менингита

Большая часть больных с бактериальным менингитом нуждается в срочном лечении в условиях инфекционной больницы. Если же диагностируется тяжелая форма менингита, то такие больные должны быть доставлены в реанимационное отделение.

Антибиотики (препараты для лечения бактериальных инфекций), используются в качестве основного лекарственного препарата. Они будут вводится внутривенно.

В то же время вам могут назначить:

• кислород;
• капельницы;
• стероиды или другое лечение, уменьшающее воспалительные процессы и снижающее отек мозговых оболочек.

Если антибактериальная терапия эффективна, вы проведете в больнице приблизительно неделю или чуть меньше. Но если заболевание протекает тяжело, лечение в условиях стационара может занять несколько недель или даже месяцев. Менингококковая инфекция (комбинация менингита и сепсиса) может привести к развитию некоторых долгосрочных осложнений.

Лечение вирусного менингита

Вирусный менингит, как правило, протекает:

• в тяжелой или среднетяжелой форме;
• в легкой форме.

Лечение этих видов менингита описано ниже.

Тяжелый и среднетяжелый вирусный менингит. На начальном этапе трудно отличить вирусный менингит от бактериального. Поэтому, в больнице, до исключения бактериальной природы менингита, начинают лечение антибиотиками. Как только диагноз вирусного менингита будет подтвержден, антибиотики отменят. Однако поддерживающая терапия в виде капельниц продолжится до момента выздоровления В очень серьезных случаях больному с вирусным менингитом могут быть назначены противовирусные препараты.

Легкая степень вирусного менингита. Лечение большинства людей с вирусным менингитом не требует госпитализации. Вирусный менингит обычно протекает легко и можно остатья дома с соблюдением следующих условий:

• полный покой;
• препараты, снимающие головную боль;
• противорвотные средства (против тошноты).

Большинство людей выздоравливает в срок от 5 до 14 дней.

Большинство случаев менингита носит спорадический характер, и риск распространения инфекции крайне низок. Однако если есть основания считать, что кто-либо подвергается риску заражения, то ему может быть назначена антибактериальная терапия в качестве профилактической меры. Речь может идти, к примеру, о маленьком ребенке, который провел большое количество времени в тесном контакте с другим ребенком, заболевшим бактериальным менингитом.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит оказывает крайне тяжелое влияние на тело и нервную систему человека. Считается, что у четверти людей с менингококковой инфекцией (сочетание менингита и заражения крови) в дальнейшем наблюдаются осложнения.

Тяжесть осложнений и их продолжительность у разных пациентов могут отличаться. Обычно, чем тяжелее инфекция, тем выше вероятность осложнений. Осложнения более распространены после бактериального менингита и редки после вирусного менингита.

Возможные осложнения включают:

• частичную или полную потерю слуха ;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• проблемы с координацией и равновесием;
• затруднения в учебе, которые могут быть временными или постоянными;
• эпилепсию - состояние, сопровождающееся повторяющими судорогами;
• церебральный паралич - общий термин для ряда синдромов, которые затрагивают движение и координацию;
• проблемы с речью;
• частичную или полную потерю зрения.

Потеря слуха

Поскольку потеря слуха - наиболее распространенное осложнение менингита, людям, выздоравливающим после болезни, как правило, делают проверку, позволяющую оценить остроту слуха. Такой тест должен быть выполнен до выписки из больницы или в течение 4-х недель после выздоровления.

Дети и молодые люди должны предоставить результаты своей проверки слуха педиатру. Это должно произойти в течение 4–6 недель после выписки из больницы. Если качество слуха сильно пострадало, то вам, возможно, понадобятся кохлеарные имплантаты (маленькие приборы, вставляемые в уши для улучшения слуха).

Гангрена

Если бактерии попадают в кровяное русло, они могут выделять токсины, которые разрушают здоровую ткань. Если повреждение тканей значительно, то они отмирают, и развивается гангрена. Мертвая ткань должна быть удалена при хирургической обработке. В самых серьезных случаях может возникнуть необходимость ампутировать целую часть тела, например:

• палец руки или ноги;
• конечность.

Интенсивная терапия (реанимация)

Само по себе лечение в условиях реанимации в течение нескольких недель может также иногда вызывать осложнения. Наиболее распространенные проблемы, наблюдаемые у выписанных из реанимационного отделения пациентов, включают:

• ощущение слабости и усталости;
• ослабление голоса;
• чувство подавленности.

Прочитайте больше о восстановлении после интенсивной терапии для получения дополнительной информации о проблемах, с которыми вы можете столкнуться, и возможных методах их решения.

Психологические эффекты

Наличие менингита может стать тяжелым психологическим испытанием, особенно для маленьких детей. Поведение и эмоции многих людей после болезни могут измениться. Возможны следующие психологические эффекты:

• появление навязчивости и потребность в опеке и излишнем внимании со стороны близких (например, ребёнок может проявлять беспокойство если рядом не оказалось мамы);
• энурез (ночное недержание мочи);
• нарушение сна;
• кошмары;
• капризность;
• агрессия или раздражительность;
• чувство удрученности и подавленности;
• приступы гнева;
• развитие страха перед врачами и больницами.

Эти эффекты должны пройти со временем, по ходу выздоровления, но некоторым людям, возможно, понадобится дополнительное лечение, чтобы справиться с психологическими последствиями менингита. Обязательно обратитесь к врачу, если поведение вашего ребенка после болезни вызывает беспокойство, или если у вас есть психологические сложности.

Вы можете обратиться за профессиональной психологической помощью к психотерапевту или детскому психологу (специалист с психологическим образованием, занимающийся оценкой и коррекцией психических отклонений у детей).

Вакцинация против менингита

Существует несколько вакцин, предотвращающих большинство случаев вирусного и бактериального менингита.

Доступные препараты для профилактических прививок включают:

• вакцина против паротита (отдельно или в комбинации с вакцинами против кори и краснухи);
• вакцина против менингококковой инфекции группы С;
• вакцины против дифтерии, коклюша , столбняка (АКДС или АДС-м) и вируса полиомиелита;
• вакцина против гемофильной палочки типа B (Hib);
• пневмококковая комбинированная вакцина.

Часть из этих вакцин входит в Национальный календарь прививок и вводится бесплатно на всей территории Российской Федерации, некоторые могут быть поставлены в частном порядке и при наличии особых показаний. Узнайте у врача о сроках вакцинации и доступных видах прививок в вашем регионе.

В январе 2013 Европейская комиссия по здравоохранению лицензировала новую вакцину под названием Bexsero, которая защищает от менингококковой инфекции группы В - сравнительно редкой, но смертельно опасной разновидности бактериального менингита. Данный препарат уже доступен для применения в некоторых странах Европы и Северной Америки, но в России Bexsero пока не зарегистрирован (по состоянию на февраль 2014 года).

Группы менингококковых инфекций A, Y и W135 особенно распространены в некоторых странах мира. Если вы путешествуете за рубежом, то может иметь смысл привиться против групп A, C, W и Y менингококковых бактерий.

Области повышенной заболеваемости по менингококковому менингиту:

• часть Африки;
• Саудовская Аравия.

Вакцинация против групп A, C, Y и W135 менингококковой инфекции рекомендуется, если путешествуете в регион с высоким уровнем риска и если вы планируете:

• пребывать там дольше, чем один месяц, занимаясь пешим туризмом;
• проживать с местными жителями в сельских районах, совершая Хадж или Умру (паломничества в Мекку, центр исламского мира) в Саудовской Аравии;
• выполнять сезонные работы в период Хаджа в Саудовской Аравии.

От туристов, прибывающих в Саудовскую Аравию для осуществления Хаджа и Умры, и в качестве сезонных рабочих в период Хаджа, требуют подтверждения вакцинации против групп A, C, Y и W135 менингококковой инфекции.

Комплексная прививка способна защитить вас сразу от нескольких групп менингококковой инфекции. Вакцинация должна быть проведена за 2–3 недели до путешествия. Для взрослых и детей старше 5 лет однократная прививка эффективна в течение приблизительно 5 лет. Продолжительность действия для вакцинированных детей младше 5 лет составляет от 2 до 3 лет.

Для младенцев и маленьких детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет курс вакцинации состоит из 3 доз, вводимых с интервалом в 3 месяца. Вакцина против менингита не подходит для младенцев младше 2-х месяцев.

Приблизительно 10% людей отмечали болезненность и покраснение в месте инъекции после введения комплексной вакцины против менингококковой инфекции. Этот эффект обычно проходит через 24–48 часов. Также может наблюдаться легкая лихорадка (обычно это более распространено у маленьких детей, чем у взрослых). Серьезные побочные реакции крайне редки.

Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна.

Врачи-клиницисты разделяют это заболевание на группы в зависимости от тяжести заболевания, характера процесса, особенностей течения, этиологии и других признаков.

Определить правильную форму порой удается только с помощью дополнительных методов диагностики, или же оценивая состояние пациента в динамике.

Происхождение заболевания

В зависимости от происхождения, менингит может быть первичным и вторичным. Первичный процесс – это тот, который развивается среди полного здоровья, без какой-либо предшествующей инфекции. Он вызывается менингококком, вирусом клещевого энцефалита, гриппа. Вторичная форма возникает как осложнение предыдущего заболевания. Этиологическим фактором в таком случае выступает большое количество вирусов и бактерий – бледная трепонема, палочка Коха, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость

К этой же группе относится листериозный менингит. В очень редких случаях причиной заболевания становится ассоциация из двух и более видов бактерий. Предпосылками к такому развитию событий служат:

• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• черепно-мозговые травмы, в частности, перелом основания черепа, проникающие повреждения черепной полости;
• нейрохирургические операции;
• оперативное лечение заболеваний брюшной полости.

Из вирусных процессов чаще всего диагностируется энтеровирусный менингит, спровоцированный вирусами ECHO и Коксаки. На его долю приходится около 70% всех вирусных менингитов. Кроме того, частой причиной заболевания становится вирус эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусы, аденовирусы, тогавирусы. Также менингит вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусу герпеса 3 типа.

Характер воспалительного процесса

По этому признаку менингит разделяют на две формы – серозную и гнойную. Первая наблюдается в случае вирусной природы заболевания. Если причиной патологии является бактерия, процесс приобретает гнойный характер. Заподозрить ту или иную форму воспаления можно уже на этапе сбора жалоб и изучения истории болезни, но окончательный диагноз невозможно поставить без применения дополнительных методов исследования.

У детей данное заболевание протекает особенно тяжело. Оно вызывает осложнения, среди которых может быть умственная отсталость, токсический шок, нарушение свертываемости крови

Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Развернутая клиническая картина развивается уже через сутки после начала заболевания, у детей – еще раньше. Наряду с типичными жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Пациент жалуется на интенсивную общую слабость. Интоксикационный и дегидратационный синдромы выражены очень сильно, нередко развивается токсический шок.

В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Цереброспинальная жидкость мутная, вытекает струйкой или частыми каплями. При микроскопическом исследовании – цитоз за счет нейтрофилов.

Серозная форма имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Чаще всего по такому типу протекает энтеровирусный менингит. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает уже через 1-2 недели. В общем анализе крови – повышение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, в ликворе – цитоз за счет лимфоцитов. Такие изменения являются типичными для вирусных инфекций.

Стадии, характер течения и степень тяжести

В течении менингита различают инкубационный период, период продрома, стадию развернутой клинической картины и восстановления.

В зависимости от того, как быстро развивается клиническая картина, различают такие виды менингита:

• фульминантный, или молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

По степени тяжести менингиты бывают:

• тяжелые;
• средней степени тяжести;
• легкие.

Фульминантный , или молниеносный менингит отличается стремительным переходом одной стадии заболевания в другую, из-за чего его второе название – злокачественный. От момента начала заболевания до тяжелого состояния взрослого пациента проходят сутки, у детей – еще меньше. В таких условиях медикам просто не остается времени на полноценную диагностику, поэтому лечение назначается согласно предварительному диагнозу. Чаще всего таким течением характеризуются первичные бактериальные менингиты – стафилококковый, стрептококковый, менингококковый.

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-400 С

Острая форма также характеризуется быстрым течением, но состояние пациента не такое тяжелое, как при злокачественном. Температура тела достигает 40˚С, присутствуют все общемозговые симптомы и менингеальные знаки. Выражен интоксикационный синдром, но токсический шок развивается относительно редко.

Подострый или вялотекущий менингит, наблюдается при туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, приобретенных иммунодефицитных состояниях. Менингеальные симптомы выражены не так сильно, как при остром течении.

При хроническом процессе изменения в крови и ликворе наблюдаются в течение месяца и дольше. На фоне стойкого сохранения симптомов появляются психические нарушения, судорожный синдром. Нарастает внутричерепное давление. Появляются очаговые симптомы, указывающие на поражение черепно-мозговых нервов. Этиологические факторы хронического менингита – те же, что и подострого.

Иногда врачи диагностируют еще один подтип менингита – хронический рецидивирующий. Такая форма течения характерна для асептических процессов, а также при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

Локализация

По преимущественной локализации процесса различают следующие виды менингита:

• базальный;
• конвекситальный;
• тотальный;
• спинальный.

Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких

Базальный процесс локализуется в основании головного мозга. Как правило, он вызывается специфическими этиологическими факторами – микобактерией туберкулеза, спирохетой. Так как в этой части находятся черепные нервы, симптомы заболевания включают общемозговые проявления и очаговые признаки поражения черепно-мозговых нервов. К последней группе относятся:

• шум в ушах, ухудшение слуха;
• двоение в глазах из-за нарушения работы отводящего нерва;
• опущение обеих век;
• асимметрия лица – опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
• если попросить пациента высунуть язык, он отклонится в сторону.

Менингеальные симптомы отсутствуют или выражены слабо. Имеет место интоксикационный синдром.

Конвекситальный менингит поражает отделы мозговых оболочек, которые расположены под сводом черепа. При этой локализации на первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек. При тотальной локализации наблюдаются признаки, характеризующие базальный и конвекситальный процесс.

Спинальный менингит поражает оболочки спинного мозга. Помимо общемозговых, менингеальных и интоксикационных признаков, заболевание характеризуется интенсивным корешковым синдромом. Боли локализуются в зоне иннервации спинномозговых нервов, втянутых в процесс. Легкая пальпация или перкуссия резко усиливает болезненность. По мере прогрессирования заболевания нарастают симптомы сдавления спинного мозга – нарушение двигательной активности и чувствительности ниже уровня компрессии, дисфункция тазовых органов.

Этиологический фактор

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, менингит может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным;
• смешанным.

Наиболее типичный представитель вирусных менингитов – энтеровирусный менингит.

Как правило, он характеризуется острым течением, серозным характером процесса и благоприятным исходом. Менингит после ветряной оспы вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусам простого герпеса.

Он развивается через неделю после появления типичных для ветряной оспы высыпаний и часто сопровождается энцефалитом – воспалением вещества головного мозга. На первый план выступают неврологические симптомы – гиперкинезы, преходящие параличи, тремор, атаксия, нистагм. При этом общее состояние пациента можно классифицировать как средней тяжести – это характерная особенность менингоэнцефалита после ветряной оспы. К концу второй недели от начала заболевания состояние больного стабилизируется. Гриппозный менингит протекает гораздо тяжелее, чем энтеровирусный менингит и менингоэнцефалит после ветряной оспы. В ликворе наблюдается большое количество эритроцитов, что является характерным именно для заболевания гриппозной этиологии.

Всем пациентам с диагнозом «энтеровирусный менингит» показан постельный режим и госпитализация

Бактериальный менингит характеризуется острым или фульминантным течением, тяжелым состоянием пациента и высоким процентом летальности. В то же время, процессы сифилитической и туберкулезной этиологии отличаются подострым и хроническим течением.

Грибок и протозойные микроорганизмы становятся причиной воспаления мозговых оболочек у лиц, страдающих врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Это же касается процессов смешанной этиологии.

В заключение

Менингит относится к заболеваниям, несущим реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Его лечение проводят инфекционист и невролог. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях специализированного стационара. Нужно помнить, заболевание склонно быстро прогрессировать, а успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к медикам.

Под менингитом принято понимать воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, сопровождающийся острым течением. Провоцирующими факторами заболевания являются грибы, патогенная бактериальная, вирусная микрофлора (туберкулезная палочка, энтеровирусные, менингококковая инфекции). Диагностика менингита позволяет понять этиологию заболевания, составить адекватную тактику медикаментозного лечения. Симптомы могут проявляться по-разному у детей и взрослых, но, в основном, они объединены в единый спектр клинических проявлений.

Менингит — опаснейшее заболевание, поражающее оболочки мозга

Своевременное, правильное лечение позволяет сделать благоприятные прогнозы для пациентов. Особую опасность менингит представляет для детей, но современная медицина позволяет сохранить целостность, функционал жизненно важных органов и систем растущего организма. Очень редко перенесенная менингеальная инфекция носит рецидивирующий характер (около 0,2% от всех случаев заболеваний). Если течение менингита затягивается, а пациент не обращается к врачу, болезнь может повлечь за собой необратимые последствия, например, глухоту, снижение зрения (вплоть до слепоты). Заболевание может привести к коме и даже смерти. Тактика лечения менингита определяется по итогам диагностических мероприятий после выявления типа, характера инфекции.

1. Классификация и причины возникновения.
2. Признаки развития менингита.
3. Методы диагностики.
4. Показатели патологии в лабораторных исследованиях.
5. Анализ ликвора.

Классификация и причины возникновения

Критерии определения менингеальной инфекции сводятся к нескольким большим группам:

По типу происхождения:

• Бактериальная природа. К разновидностям относятся туберкулезный, менингококковый, пневмококковый менингиты.
• Вирусное происхождение. Возбудители: энтеровирусы, ЕСНО, ареновирусы (возбудители лимфоцитарного хориоменингита в острой форме). Размножение грибковой микрофлоры. Возбудители: грибы криптококкозные, кандидозные и аналогичные по течению.
• Протозойные менингиты. Образование обусловлено перенесенными малярией, токсоплазмозом.

По типу течения воспаления:

• гнойный (выраженное преобладание в ликворе нейтрофилов);
• серозный (преобладание в ликворе лимфоцитов).

Патогенез:

• первичное заражение (при условии отсутствия локального инфекционного или общего инфекционного заболевания систем или органа в клиническом анамнезе пациента);
• вторичное инфицирование (протекает обычно как осложнение перенесенного заболевания инфекционной природы).

По локализации:

• генерализированные менингиты (обширные формы);
• ограниченные (локальное инфицирование без распространения при адекватном лечении).

Интенсивность течения менингита:

• внезапные вспышки (молниеносные);
• острые формы;
• хронические (рецидивирующие) формы менингита.

По тяжести течения, последствий:

• легкая форма;
• заболевание средней тяжести;
• отягощенное течение;
• крайне тяжелая форма.

Менингитом могут болеть от мала до велика

Заболевание может возникнуть у пациентов различного возраста. Среди причин возникновения у детей выделяют следующие:

• недоношенность, глубокая недоношенность;
• ветрянка, паротит (в обращении — свинка), коревая краснуха, корь.

Остальные причины вполне могут спровоцировать менингит у взрослых и пациентов детского возраста с одинаковой вероятностью:

• энтеровирусные инфекции;
• цитомегаловирус, полиомиелит;
• травматизация головы, шейных позвонков, спины;
• заболевания нервной системы;
• врожденные патологии развития головного мозга;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии и генеза.

Основной способ передачи бактериального менингита — несоблюдение собственной гигиены (болезнь грязных рук), зараженная вода, продукты питания.

Признаки развития менингита

Клинические симптомы менингита

Обычно симптомы менингита развиваются стремительно. Медики наблюдают резкое повышение температуры тела, поражение центральной нервной системы, признаки обширной интоксикации организма. Все признаки ярко выражаются в лихорадочном состоянии, общем недомогании, снижении аппетита, болях в животе неясной локализации, суставные и мышечные боли, расстройства пищеварения (разжижение стула, регулярная рвота, ощущение тошноты). У пациента отмечается оглушение, появляется сонливость, спутанность сознания.

Уже в первые дни отмечается головная боль, менингеальные знаки — первичные признаки менингеального синдрома. Анализы крови выдают превышение показателей лейкоцитов. Боли в голове носят нарастающий, нестерпимый характер, их локализация обширна, охватывает всю голову. Становятся нестерпимыми малейшие источники света, звука. При смене положения тела боли в голове становятся только сильнее. Сопутствующими симптомами являются присоединение судорожного синдрома, галлюцинаций, бреда, признаков ОРЗ. При пальпировании головы у младенцев выявляется выраженное выбухание родничков.

Выраженными симптомами менингита при первичном осмотре пациента становятся следующие признаки:

• Симптом Кернига. Симптом выражается по следующим признакам: больной лежит на спине, его ноги в коленном и тазобедренном суставах пассивно сгибается, образуя угол примерно в 90°. Попытка разогнуть ногу в колене становится невозможной в результате рефлекторного повышения тонуса мышц, отвечающих за сгибание голени. При менингите этот симптом оказывается положительным с обеих сторон. Симптом может быть отрицательным, если у больного в анамнезе присутствует гемипареза на стороне пареза.

Проверка симптома Кернига

• Симптом Брудзинского. Положение пациента — на спине. Если больной наклоняет голову к груди, то отмечается рефлекторное сгибание коленных суставов.

При правильном лечении прогноз для взрослых пациентов намного благоприятнее, чем для маленьких детей. У детей на фоне несвоевременно вылеченного менингита появляются стойкие нарушения слуха и развития.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика менингитов представляет собой совокупность методов выявления природы менингитов по их характеру и признакам (анализы, инструментальное, компьютерное исследование). Диагностические мероприятия при менингите имеют строгий алгоритм, которого придерживаются все без исключения врачи:

• Сбор биологических материалов (анализ мочи общий и на стерильность, развернутый анализ крови на показатели мочевины, креатинина и электролиты).
• Анализ на глюкозу в крови.
• Мазки на патогенную микрофлору из полости носа и зева.
• Коагулограмма (показатели крови на свертываемость) и ПТИ (протромбиновый индекс, позволяющий оценить вероятность возникновения кровотечений).
• Анализ крови на ВИЧ.
• Пробы печени (биохимия функции печени или пункция, которая производится по особым показаниям).
• Анализ крови на стерильность и развитие гемокультуры.
• Анализ крови на серологические показатели.
• Осмотр глазного дна окулистом на предмет сужения сосудов.
• Ликвор (показатели давления, биохимический анализ, бактериологический посев, бактериоскопия).

Люмбальная пункция

• Проведение КТ (компьютерная томография), ЯМР (ядерный магнитный резонанс на определенной частоте), ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), ЭхоЭГ (эхоэнцефалография головного мозга), ЭКГ.
• Рентген черепа.
• Осмотр узкими специалистами (эндокринолог, ЛОР, невролог).

По данным анализов у детей медики первым делом исключают менингит вирусного происхождения или менингококковую инфекцию. У взрослых пациентов появляется возможность проверить и исключить заболевание клещевым менингоэнцефалитом, течение грибковой или менингококковой инфекции. Осмотр врача, методы лабораторного и инструментального исследования обычно точно распознают менингеальный синдром в самом начале его развития, поэтому дополнительные методы исследования – редкая мера.

Показатели патологии в лабораторных исследованиях

• Анализ крови. Обычно осуществляется забор крови на посев и биохимические показатели. Посевы крови у больных менингитом всегда положительные и позволяют выявить пневмококки, менингококки. Закономерно и повышение уровня лейкоцитов в составе крови. Лейкоциты — основной показатель течения любой инфекции в организме человека. По данным исследования определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Показатели мочевины, креатинина и электролитов сыворотки крови определяют неадекватную (нарушенную) выработку гормона АДГ (антидиуретический гормон), который приводит к состоянию гипонатриемии.

Исследование крови

• Посевы из носа, зева, уха. Такие посевы часто несут в себе спорные результаты. Итоги бывают ошибочными, но, между тем, несут в себе много информации из-за вхождения менингококков в микрофлору лор-органов. Если у пациента отмечается выделение гноя из среднего уха, тогда целесообразно взять выделяемое для досконального исследования.
• Анализ мочи лабораторным методом часто достоверно определяет высокое содержание белка, примеси крови.
• Биохимическая проба печени. Анализ определяет функцию печени, помогает провести дифференциальную диагностику ее патологических изменений, включая воспалительные процессы. Менингит нарушает углеводный обмен в организме, поэтому страдает печень.

Совокупность всех лабораторных показателей служит прямым основанием к постановке точного диагноза. Дополнительными методами служат рентгенологические исследования, которые позволяют более обширно представить картину развития и течения менингеального инфицирования.

Анализ ликвора

Основным методом диагностики при менингеальном синдроме является исследование ликвора, осуществляемое люмбальной пункцией. Процедура производится путем прокалывания мозговых оболочек спинного мозга между теми поясничными позвонками, где уже есть только спинномозговые корешки. Процедура безопасна, не наносит никакого вреда, не оставляет последствий для пациентов детского возраста и взрослых. Забор спинномозговой жидкости не только позволяет точно диагностировать природу менингита, но и значительно облегчить состояние пациента. Причиной сильнейших головных болей является именно увеличение внутричерепного давления.

При менингите в ликворе обнаруживаются патологические изменения

Ликвор (иначе, спинномозговая жидкость — в аббревиатуре СМЖ) — биологическая жидкость, которая определяет адекватное функционирование всей центральной нервной системы. Выделяют основные этапы исследования ликвора:

• преаналитический (подготовка пациента, сбор сведений из клинического анамнеза, забор материала);
• аналитический (исследование СМЖ);
• постаналитический (расшифровка данных исследования).

Этапы анализа спинномозговой жидкости:

• определение физических/химических свойств (классификация по объему, цвету, характерным особенностям);
• получение данных по общему количеству клеток;
• микроскопическое исследование нативного препарата, цитология окрашенного препарата;
• развернутый анализ на биохимические составляющие;
• микробиологическое исследование (если на то есть особые указания).

Спинномозговая жидкость в норме имеет высокую прозрачность без выраженного цвета. При патологических изменениях меняется жидкость и ее состав:

В норме ликвор должен быть прозрачным

• Изменение плотности. Норма плотности — 1,006 — 1,007. Если в организме протекает острый воспалительный процесс, то плотность ликвора закономерно повышается до 1,015. Показатели становятся меньше, если плотность формируется на фоне течения гидроцефалии.
• Содержание фибриногена (бесцветный белок в плазменном составе крови). Показатель характерен для диагностики туберкулезного менингита и проявляется в виде густого комочка или фибринозной пленочки. Для подтверждения образования пленки на поверхности жидкости пробирку с материалом сохраняют при температуре помещения на 24 часа.
• Показатели белка, глюкозы, хлоридов и другие биохимические данные для представления более точной картины болезни.

При удалении лишнего содержимого приходит в норму внутричерепное давление, а боли со временем стихают.

В случае, когда диагноз подвергается сомнению, его дополнительно подтверждают или опровергают при помощи компьютерной томографии или обследовании на магнитно-резонансном томографе.

Профилктика менингита делится на специфическую и неспецифическую

Менингит является редким, но тяжелым осложнением заболеваний вирусной и бактериальной природы. К профилактическим мерам относят элементарные правила по охране собственного здоровья от простуд, вспышек гриппа и эпидемий. Не стоит недооценивать серьезность последствий менингита. Помимо тяжелых осложнений заболевание может забрать и жизнь пациента. Своевременное лечение многих заболеваний и последующий охранительный режим позволит соблюсти как здоровье, так и предотвратить рецидивы сопутствующих осложнений в виде менингита.

Менингит – это воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочках головного и спинного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызывается различными возбудителями.

Несмотря на большой арсенал антибактериальных средств, менингит остается одной из самых страшных инфекций, при установлении такого диагноза необходима немедленная госпитализация больного, так как последствия несвоевременного лечения менингита могут быть самыми плачевными, также высок процент смертельных исходов.

Какие бывают менингиты

Менингиты классифицируются:

1. По вызвавшему их возбудителю: бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные.
2. По характеру воспаления: серозные, гнойные, смешанные.
3. По тяжести течения: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
4. По скорости развития: молниеносные, острые, подострые, хронические.
5. По распространенности процесса: диффузные, ограниченные.
6. По источнику проникновения инфекции: первичные, когда менингит развивается без явного первичного источника инфекции; вторичные, когда инфекция проникает из выявленного другого очага (в основном – гнойного).

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях ( , дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме ( , абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный , периостит, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, . Из бактерий это пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Клиника менингита

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина менингита обычно типична для всех форм. Особенно схожа по симптомам и обычно не вызывает затруднений в диагностике острая форма. Основные симптомы менингита, сочетание которых позволяет поставить диагноз:

Выраженность указанных признаков менингита зависит от тяжести процесса, некоторые из них могут быть слабо выражены или вовсе не выявляться при вялотекущих и стертых формах заболевания.

У детей раннего возраста (до года) первые признаки менингита могут быть неспецифичны. Отмечается гипертермия, беспокойство, постоянный монотонный плач, срыгивание, судороги. Только на 2-3-й день появляются менингиальные симптомы и нарушение сознания.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые формы менингита.

Эпидемический менингококковый менингит

60-70% всех бактериальных менингитов вызываются менингококком. Опасность его в том, что такой менингит протекает очень тяжело, часто, особенно у детей, бывает его молниеносное течение, приводящее к смерти в течение нескольких часов. Заражение происходит от больного или латентного носителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому он еще называется эпидемическим менингитом.

При заражении вначале развивается менингококковый назофарингит, который по признакам мало отличается от обычного : покраснение и отечность слизистой зева, глотки, насморк.

Заражение менингококком далеко не всегда вызовет развитие менингита. Все зависит от индивидуальных защитных сил. Если организм не способен создать барьер для него на этапе назофарингита, возбудитель с током крови попадает в мозг и через несколько дней (от 1 до 5) развивается клиника гнойного менингита (острое начало, тяжелейшее течение).

Именно менингококковый менингит вызывает молниеносную форму у детей: острейшее течение, с развитием менингококкового сепсиса (высокая концентрация менингококка в крови – менингококцемия). Под действием токсинов происходит образование микротромбов, кровоизлияния во все органы и ребенок погибает. Грозным симптомом менигококцемии является геморрагическая сыпь на коже.

При вовремя начатом лечении высока вероятность полного выздоровления, так как менингококк прекрасно лечится обычным старым пенициллином.

Другие гнойные менингиты

Стафилококковый, пневмококковый, вызванный имеют более высокий процент смертности и необратимых последствий, так как эти возбудители в большинстве своем выработали устойчивость к существующим антибиотикам.

Нелеченный гнойный менингит приводит к смерти в 50% случаев. Наиболее тяжелая форма менингита названа реактивным менингитом . Это бактериальный менингит с молниеносным течением, вызывается в основном менингококками, стрептококками, пневмококками. Может быть как первичным, так и вторичным. Эта форма приводит к смерти в 90 % случаев. У зрослых смерть наступает в течение 1-2 суток, дети погибают в течение нескольких часов.

Серозные менингиты

Серозные менингиты носят в основном сезонно-эпидемический характер. Болеют чаще дети. Наиболее часто серозные менингиты вызывают энтеровирус и вирус эпидемического паротита.

Такие менингиты отличаются менее выраженными менингиальными симптомами и относительно доброкачественным течением.

Туберкулезный менингит

В последнее время эта форма менингита стала встречаться намного чаще. Такой менингит всегда является вторичным, осложненяет течение туберкулезного процесса в другом органе (в основном – легких). Развивается подостро на фоне прогрессирования заболевания. Отмечается постепенно нарастающая головная боль, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Менингиальные симптомы появляются также постепенно, через 7 -10 дней от начала заболевания. Характерно поражение черепных нервов, что проявляется двоением в глазах, птозом и косоглазием.

Изменения в ликворе чаще серозного характера, в 2/3 случаев выявляется микобактерия туберкулеза при микроскопии.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя. При гнойном менингите лечение начинают с высоких доз пенициллина, который вводят внутривенно. Возможно сочетание с другими антибиотиками (гентамицином, цефалоспоринами, канамицином). При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

При вирусных менингитах лечение в основном симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов не существует.

Туберкулезный менингит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами.

Неспецифическое лечение:

Помимо антибактериальной терапии для облегчения состояния используются:

• Диуретические средства для лечения и профилактики отека мозга.
• Глюкокортикоидные гормоны.
• Плазмозамещающие, солевые растворы.
• Раствор глюкозы внутривенно.
• Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

При вторичном менингите – лечение основного заболевания. Если менингит явился осложнением гнойного воспаления ЛОР-органов или полости рта – немедленная хирургическая санация очага (вскрытие абсцесса, дренирование придаточных пазух, полости среднего уха, и т. д.).

Последствия менингита

Существует много «страшилок» о том, что после перенесенного менингита обязательно остаются последствия на всю жизнь. Это далеко не так.

Если лечение начато вовремя, менингит может пройти без всяких неприятных последствий, что в большинстве случаев и наблюдается.

В небольшом проценте случаев могут остаться повышенная утомляемость, головные боли, которые будут усиливаться при изменении атмосферного давления, трудности в запоминании информации, рассеянность, нарушение сна. Однако и эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 5 лет.

Еще реже, когда при тяжелых гнойных формах менингита затронуто само вещество головного мозга, могут остаться нарушение зрения, слуха, судорожные припадки, значительное отставание умственного развития.

Профилактика менингита

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

• Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
• Молодые люди 16 – 25 лет.
• Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

Видео: менингит у детей, “Школа доктора Комаровского”

Менингит – очень коварное воспалительное заболевание оболочек спинного или головного мозга, которое порой развивается молниеносно и требует срочного медицинского вмешательства.

Эта болезнь всегда оставляет массу последствий после себя, начиная от мигренеподобных болей и заканчивая серьезными нарушениями в работе мозга.

К счастью, если начать лечение вовремя, то менингит можно победить и, вероятно, без последствий. Страдают этим заболеванием и дети, и взрослые. Менингит — симптомы у взрослых и последствия, читайте ниже.

Это заболевание распространено в определенной степени во всех странах мира, но чаще всего встречается в странах Африканского континента. В России чаще всего вспышки менингита наблюдаются зимой или весной в период с февраля по апрель. Такая сезонность определяется резкими изменениями погодных условий, а также длительным пребыванием людей в закрытых и слабо проветриваемых помещениях.

Менингит возникает из-за того, что в мягкие оболочки мозга различными путями проникают вредоносные микроорганизмы. По этиологии заболевания, то есть по причинам его возникновения различают несколько видов менингита:

• вирусный;
• бактериальный;
• протозойный;
• грибковый;
• смешанный.

Исходя из названий видов, возникновение менингита могут спровоцировать грибы, вирусы и патогенные бактерии, среди которых выделяют:

• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• гемофильную палочку;
• клебсиеллы;
• синегнойную палочку и др.

Но самой частой причиной возникновения этого заболевания у взрослых считается менингококковая инфекции, которая передается от зараженного человека воздушно-капельным путем, хотя может попасть в организм и при травмах головы либо из развивающихся инфекционных очагов в теле человека.

При этом подхватить менингит можно в любом месте – хоть в общественном транспорте, хоть в поликлинике. Это заболевание характеризуется очень тяжелым течением болезни и часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Причиной развития менингита могут стать и другие заболевания:

• фурункулы в области шеи;
• гайморит;
• отит;
• остеомиелит костей;
• абсцесс легких и др.

В группу риска в первую очередь входят люди с ослабленным иммунитетом, с травмами головы, проблемами с центральной нервной системы, болезнями спины, недоношенные дети, беременные, люди, имеющие хронические заболевания. Чаще всего менингитом болеют мужчины или маленькие дети. Носителем же менингококковой инфекции может быть и здоровый человек.

Менингит – заболевание опасное, поэтому при первых признаках его развития важно безотлагательно посетить врача. Больного ожидает немедленная госпитализация.

Симптомы

Самые первые признаки заболевания проявляются уже через 24 часа после заражения. Менингит достаточно просто выявить на самых ранних стадиях, так как у него очень яркие и характерные симптомы, которые нельзя спутать с признаками других заболеваний:

• температура тела быстро повышается до 40 градусов;
• через 3 часа после повышения температуры все тело покрывает сыпь;
• возникают непрекращающиеся тошнота и рвота;
• болезненность глазных яблок при надавливании;
• ярко выраженные головные боли;
• сильное головокружение;
• желание больного, лежащего на спине, запрокинуть голову;
• ригидность шейных мышц (затруднение при наклоне головы к груди);
• больной втягивает живот и поджимает ноги, сгибая их в суставах;
• горло и миндалины красного цвета.

Уже на этом этапе важно как можно быстрее вызвать врача, который назначит необходимое лечение. Если же хоть немного промедлить, то заболевание развивается дальше и появляются следующие признаки:

• потеря сознания;
• неадекватное поведение;
• человек начинает бредить;
• судороги.

Особенно важно обратить внимание на появление любого из этих симптомов, если человек накануне перенес гайморит, пневмонию или болеет туберкулезом.

Окончательно поставить диагноз и определить вид менингита врач сможет только после проведения необходимого обследования. В зависимости от тяжести заболевания, человека могут поместить либо в общую палату, либо в реанимацию.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme