Полиомиелит представляет собой инфекционную болезнь, возникающую в результате инфицирования одним из трех типов вируса полиомиелита, который поражает центральную нервную систему с развитием параличей. Существуют два вида прививок против полиомиелита: прививка (укол) убитой вакциной и капли для приема внутрь живой вакциной.
Иммунизацию против полиомиелита детям проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок трехкратно с интервалом в 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При удлинении интервалов прививки должны быть проведены в максимально близкие сроки. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту, важно соблюдать сроки вакцинации. Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется.
Вакцинации подлежат дети с 3-месячного возраста: первую вакцинацию проводят в возрасте 3 месяцев, вторую - в 4,5 месяца, третью вакцинацию - в возрасте 6 месяцев.
Первую ревакцинацию проводят в возрасте 18 месяцев, вторую ревакцинацию - в возрасте 20 месяцев, третью ревакцинацию - в 14 лет.
Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.
Когда делают прививку от полиомиелита
Сезонность полиомиелита является важным свойством, которое учитывают при проведении вакцинации. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль - сентябрь). Наиболее эффективна вакцинация, проводимая в течение холодных месяцев года, когда наблюдается самый низкий уровень циркуляции диких полиовирусов и неполиомиелитных энтеровирусов.
Какие существуют вакцины от полиомиелита?
Для иммунопрофилактики полиомиелита используют два типа вакцин, разрешенные к применению на территории Российской Федерации:
- инактивированные (убитые) полиомиелитные вакцины (ИПВ)
- оральную живую полиомиелитную вакцину (ОПВ).
Вакцина для профилактики полиомиелита может быть как однокомпонентная (Имовакс Полио, Полиорикс, ОПВ), так и комбинированная с другими вакцинами для инъекций (Пентаксим, Инфанрикс Пента).
Первая и вторая вакцинации (в 3 и 4,5 месяцев) проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной ). Третья вакцинация (в 6 месяцев) и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной .
Куда делают прививку от полиомиелита
Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот (вводится перорально), любое другое введение ОПВ категорически противопоказано. Ребенок должен проглатить вводимый объем вакцины. Запивать вакцину водой и другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.
Инактивированная полиомиелитная вакцина в зависимости от производителя вводится подкожно или внутримышечно в бедро или в плечо (в область дельтовидной мышцы).
Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики полиомиелита
Перечень зарегистрированных на территории Российской Федерации вакцин от полиомиелита отечественных и зарубежных производителей
| Назначение вакцины (заболевания) | Название вакцины | Описание | Производитель |
|---|---|---|---|
| Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов | Капли | Россия | |
| Вакцина для профилактики полиомиелита | Имовакс Полио | Раствор для инъекций | Франция |
| Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная | Полиорикс® | Раствор для инъекций | Бельгия |
| столбняка , коклюша (бесклеточная), гепатита В, полиомиелита (инактивированная) | Инфанрикс Пента | Раствор для инъекций | Бельгия |
| Вакцина для профилактики дифтерии, |
Вакцинация против полиомиелита входит в календарь прививок РФ и является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Насколько важна прививка в формировании иммунитета к такому опасному инфекционному заболеванию как полиомиелит? Когда ее делают, какие есть противопоказания?
Что такое полиомиелит
Полиомиелит – сложное инфекционное заболевание, которое вызывают полиовирусы. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в носоглотке и слизистой оболочке кишечника, поражением нервной системы человека.
Источник инфекции полиомиелита – больной человек. Инкубационный период обычно длится 7-14 дней. Вирусы проникают в организм через слизистые оболочки кишечника или носоглотки. В этих органах вирус размножается, попадает в кровь и доходит до нервных клеток головного или спинного мозга, что может привести к параличу.
Виды прививок
Существует два типа вакцины против полиомиелита. Первый вид – инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Она содержит мертвый полиовирус и вводится внутримышечно. Второй вид – оральная полиомиелитная вакцина (OПВ). Этот тип вакцины содержит ослабленный живой вирус полиомиелита и вводится через рот в виде капель.
ИПВ
Вакцину ИПВ не производят в России, для прививки используют зарубежное средство ИМОВАКС ПОЛИО. Оно выпускается в жидком виде и расфасовано в одноразовые шприцы по 0,5 мл. Вводят препарат подкожно в подлопаточную область или внутримышечно в бедро. Старшим детям инъекцию делают в плечо. В день вакцинации каких-либо ограничений по времени питья или еды не требуется.
ОПВ
ОПВ – это жидкое вещество насыщенного розового цвета, без запаха, солоновато-горькое на вкус. Метод введения такого вида вакцины – закапывание в рот. Маленьким детям жидкость капают на лимфоидную ткань глотки, а детям старшего возраста – на верхнюю часть небных миндалин. В этих двух местах нет вкусовых сосочков, поэтому ребенок не чувствует вкуса препарата. Живую вакцину могут закапывать из одноразовой капельницы или шприца без иглы. Количество капель зависит от концентрации препарата, чаще всего это 2 или 4 капли. Если во время процедуры малыш срыгнул, вакцинацию повторяют. После введения ОПВ нельзя поить и кормить ребенка в течение часа.
Когда делают прививки
Всего делается 6 прививок. Первая вакцинация проводится в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. Вакцинации, которые проводят детям до 1 года, делают первым типом вакцины, совмещая ее с другими прививками. Следующие прививки проводят в 18 месяцев, в 20 месяцев, а последнюю в 14 лет. Во всех дальнейших ревакцинациях используется оральная живая вакцина.
Большинство педиатров настаивает на проведении массовой вакцинопрофилактики полиомиелита в сроки, обозначенные в календаре прививок. Кроме того, может проводиться вакцинация детей вне установленного графика иммунизации.
Нужна ли ребенку прививка
Многих родителей волнует вопрос, нужна ли ребенку прививка от полиомиелита, если Россия сертифицирована как страна свободная от дикого полиовируса. Врачи уверены, что нужна.
Россия находится рядом с государствами, где полиомиелит полностью не искоренен. В страну может попасть человек, который является носителем полиовируса.
Кроме того, не привитый ребенок, страдающий иммунодефицитом, может заразиться полимиелитом от ребенка, которому недавно сделали прививку. Такую ситуацию медики классифицируют как вакциноассоциированный полиомиелит. Были зафиксированы случаи, когда после вакцинации ребенок заражал своих родителей, страдающих от иммунодефицита и СПИДа.
Прививка против полиомиелита предупреждает заражение и тяжелые формы заболевания. Своевременная и правильная вакцинация в медицинском учреждении исключит риск заболевания ребенка.
Противопоказания
Для введения любой вакцины существуют ограничения и противопоказания. Прививку от полиомиелита не следует при следующих патологиях:
- иммунодефицит;
- хронические психические расстройства;
- ОРЗ и другие простудные заболевания;
- аллергия на стрептомицин.
Для каждого ребенка могут быть дополнительные противопоказания к прививке от полиомиелита, об этом вам в индивидуальном порядке расскажет врач. Перед вакцинацией ребенок обязательно должен пройти осмотр у педиатра.
Возможная реакция на прививку
У большинства детей реакция на прививку полиомиелита отсутствует. Но в единичных случаях бывает расстройство желудочно-кишечного тракта. Это не требует лечения и через 1-2 дня процесс пищеварения нормализуется. На 5-14 сутки после вакцинации может незначительно увеличиться температура тела. Очень редко фиксируются осложнения в виде вакциноассоциированного полиомиелита.
Вакцинация детей против полиомиелита в Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем прививок. В документе подробно расписан график иммунизации населения, т.е. указаны названия прививок и нормативные сроки (возраст пациентов) их выполнения.
Особенности
Противополиомиелитная вакцинация выполняется двумя типами препаратов: ИПВ, которая содержит инактивированную культуру, и ОПВ с живыми, ослабленными вирусными клетками.
Применяется следующая схема выполнения прививок: для первых двух доз используют ИПВ, затем переходят на ОПВ. Подобный график признан оптимальным и безопасным. Он позволяет выработать стойкий иммунитет против полиомиелита и рекомендован ВОЗ. Однако каждая страна вправе самостоятельно определить соотношение объема применения препаратов ИПВ и ОПВ.
Изначально детей прививают инактивированным препаратом. Он абсолютно безопасен, но стимулирует выработку антител против полиомиелита. Позже, когда организм готов воспринять более серьезную атаку вируса, применяют ОПВ.
Важно: Схема прививок детей против полиомиелита предусматривает как вакцинации, так и ревакцинации. Но взрослым, планирующим выезд в местности с высоким эпидемиологическим риском по этому заболеванию, либо по эпидпоказаниям в регионе проживания лучше вновь вести противополиомиелитную вакцину.
Периодичность иммунизации
Иммунизация детей в раннем возрасте отличается регулярностью: к 20 месяцам малыш получит целых 4 инъекции вакцины. Это обусловлено удивительной летучестью дикого вируса, что предполагает высокую степень риска заражения. Наличие противополиомиелитной защиты, созданной благодаря введению вакцины, сводит вероятность заражения диким штаммом практически к нулю.
Российский график вакцинации детей против полиомиелита с применением смешанной методики
| Возраст | Тип применяемой вакцины | Порядок вакцинации | Порядок ревакцинации |
| 3 месяца | ИПВ | 1 | |
| 4,5 месяца | ИПВ | 2 | |
| 6 месяца | ОПВ | 3 (последняя) | |
| 18 месяцев | ОПВ | 1 | |
| 20 месяцев | ОПВ | 2 | |
| 14 лет | ОПВ | 3 (последняя) |
Отечественная схема вакцинации детей против полиомиелита на базе ИПВ
| Возраст | Порядок вакцинации | Порядок ревакцинации |
| 3 месяца | 1 | |
| 4,5 месяца | 2 | |
| 6 месяцев | 3 | |
| 18 месяцев | 1 | |
| 6 лет | 2 |
Смешанная схема прививок совпадает по срокам с системой, основанной на применении исключительно инактивированной вакцины, до тех пор, пока маленькому не исполнится 18 месяцев, когда проводится первая ревакцинация детей против полиомиелита. График с ИПВ предполагает всего 2 ревакцинации. Последняя проводится в 6 лет. Вакцинация детей с применением ОПВ предполагает 3 ревакцинации, последняя из которых делается в 14-летнем возрасте.
Формирование иммунной защиты детей против полиомиелита исключительно инактивированной вакциной проводится в США и множестве других стран. Это обусловлено наличием определенных проблем у ОПВ:
- препарат требует строгого соблюдения условий хранения;
- дозировка – живая вакцина вводится орально, а у маленьких детей после такого действия возможны срыгивания.
Производство препаратов для прививок, содержащих живую культуру, налажено в России. ИПВ – только импортные. Все чаще используют комбинированные препараты, сочетающие в себе АКДС (созданные для формирования иммунной защиты комплексно — от дифтерии, коклюша и столбняка) и противополиомиелитную вакцину. Это бельгийский «Пентаксим» или французский «Имовакс Полио». Но АКДС сама по себе имеет свои особенности: коклюшная культура очень агрессивна, может вызвать сильнейший иммунный ответ.
Если пропущены установленные сроки
Если нарушены сроки иммунизации против полиомиелита, врач (участковый терапевт, иммунолог либо другой узкий специалист, наблюдающий ребенка) поможет сформировать индивидуальный план прививок. Эффективность иммунизации от этого не изменится.
Важно: И инактивированная, и живая вакцины взаимозаменяемы вне зависимости от фирмы-производителя. Потому следить необходимо лишь за сроками введения препарата.
Например, если вторая вакцинация против полиомиелита была проведена с опозданием, то третью все равно следует делать в 6 месяцев, а 1-ую ревакцинацию можно делать в возрасте 18 месяцев, как указано в Календаре.
Необходимо соблюдать минимально допустимый временной интервал между временем введения вакцин, равный 45 суткам. Если вторая прививка была сделана в 5 месяцев, то третью делают не в 6 месяцев, а в 6,5.
Если изначально был сбой в сроках проведения иммунизации, то следует придерживаться временных интервалов, указанных в Календаре.
Если между первыми тремя введениями вакцины прошло много времени, то первая ревакцинация возможна уже через 3 месяца по окончании вакцинации.
Совет: Несмотря на пропуски нормативных сроков, желательно, чтобы к 7 годам ребенок получил не меньше 5 доз противополиомиелитной вакцины.
Если вакцинальный статус неизвестен
Если вакцинальный статус пациента неизвестен, то ребята:
- до года прививаются по плану Календаря;
- от 1 года до 6 лет прививаются двукратно с 30-дневным перерывом между процедурами;
- 7-17 лет получают 1 дозу вакцины.
Повторное введение противополиомиелитного препарата совершенно безопасно для здоровья.
Туровая вакцинации
Указанное понятие означает, что проводится массовая иммунизация определенных слоев населения. Это необходимо для того, чтобы остановить циркуляцию и распространение инфекции. Иммунизации подвергаются все лица, отнесенные к группе, определенной медиками, вне зависимости от того, были они вакцинированы или нет. Не учитываются и даты получения последней дозы вакцины.
Так, если в стране доля привитых от определенного заболевания граждан снижается до критического уровня, по рекомендации ВОЗ и национальных медицинских ведомств проводится туровая вакцинация. В России такие мероприятия характерны для южных регионов.
От полиомиелита вашего ребенка защитит прививка
Живая и мертвая вода: прививка от полиомиелита и её последствия
Последствия введения противополиомиелитной вакцины
Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.
Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.
Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.
Формы течения полиомиелита у детей
Вирусоносительство
Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.
Непаралитические формы
Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом). Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.
Паралитическая форма
Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц. Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.
Диагностика полиомиелита у детей
Диагноз "полиомиелит" устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения таких анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.
Прививка от полиомиелита ребенку
Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.
Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО , которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей. Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
С 1.01.2008 первая и вторая вакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной (ИПВ). Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита (6 месяцев).
Схема вакцинации от полиомиелита
Первая вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита - 3 мес.
Вторая вакцинация проводится инактивированной вакциной против полиомиелита - 4,5 мес.
Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита - 6 мес.
Первая ревакцинация - 18 мес.
Вторая ревакцинация - 20 мес.
Третья ревакцинация - 14 лет.
Список зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики полиомиелита|
Название вакцины |
Назначение вакцины |
Вид вакцины |
Страна-производитель |
|
Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов |
|||
|
Имовакс полио |
Вакцина для профилактики полиомиелита |
Раствор для инъекций |
|
|
Полиорикс |
Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная |
Раствор для инъекций |
|
|
Инфанрикс Пента |
Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная) |
Раствор для инъекций |
|
|
Инфанрикс Гекса |
Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная), инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.). |
Раствор для инъекций |
|
|
Тетраксим |
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная) |
Раствор для инъекций |
|
|
Пентаксим |
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита, инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.). |
Раствор для инъекций |
Оральная полиомиелитная вакцина - жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.
Метод введения: закапывание в рот, малышам - на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста - на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы). Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.
Реакция организма
После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.
Как «работает» прививка
Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый, секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.
Осложнения от живой вакцины против полиомиелита
Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на Прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) . Это заболевание может развиться при первом, реже - втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).
Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.
Метод введения : инъекция. Малышам до 18 мес. - подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста - в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.
Реакция организма
После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.
Как «работает» прививка
На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.
Осложнения
Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.
ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.
Непривитые, будьте осторожны!
Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной , а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы. Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.
Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.
Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.
Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4 2004 г.)
Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!
Полиомиелит называют «детским спинномозговым параличом». Возбудителем является полиовирус, поражающий нейроны. Как следствие разрушения нервных клеток возникают парезы и параличи мышц. Прививка от полиомиелита ребенку - защита от этой страшной болезни.
Полиомиелит в переводе с древнегреческого означает: «полиос» - серый и «миелос» - спинной мозг. А окончание «ит» - воспаление. Это острое инфекционное заболевание протекает тяжело, а заразиться им очень легко. Чаще болеют маленькие дети от шести месяцев до пяти лет. Пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период. Возбудитель-полиовирус (Poliovirus hominis) относится к семейству «пикорнавирусы», группе «энтеровирусы» (проникающие в организм через кишечник) и имеет три типа (штамма): I, II и III. Чаще всего возбудителем полиомиелита бывает штамм I.
Что нужно знать о заболевании
Принимая решение о том, делать ли прививку от полиомиелита новорожденному ребенку, помните, что вирус очень устойчив во внешней среде. В воде он сохраняется до 100 дней, выделяясь из кишечника больного - до пяти-шести месяцев. Вирус не разрушается в желудочно-кишечном тракте, но погибает при высокой температуре, УФ облучении и высушивании. Он устойчив к антибиотикам. Заражение происходит по воздуху либо через инфицированные предметы больного (постель, одежда, руки, пища, посуда). Переносчиком вируса могут быть и насекомые (мухи).
Попадая в организм, вирус проникает в лимфоузлы тонкого кишечника, потом в кровь. Из кровеносного русла вирус может проникнуть в нейроны спинного мозга, где происходит его размножение. Выделяя токсические продукты, он вызывает гибель нейронов.
Часто полиомиелит протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях после завершения инкубационного периода (3-30 дней) проявляются признаки болезни. Существуют три основные клинические формы патологии с манифестными клиническими признаками.
- Абортивная . Для нее характерна неспецифическая симптоматика: кашель, насморк, слабость, температура, нарушения функции желудка и кишечника. На первый взгляд болезнь не вызывает больших опасений. Но принимая во внимание, что очень легко вирус распространяется, такой больной может заразить большое количество детей.
- Менингеальная . Название свидетельствует о локализации патологического процесса, воспалении мягкой оболочки мозга. Вирус поражает нейроны спинного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервного импульса мышцам, что вызывает нарушение их сокращения. У ребенка наблюдаются парезы (ограниченное движение мышц) и параличи (отсутствие сокращения мышц). При этой форме особенно опасно нарушение функции дыхательных мышц, что может привести к удушью и смерти.
- Бульбарная . Поражаются нервные клетки продолговатого мозга. Наблюдается воспаление лицевого нерва, что приводит к нарушению функции мышц лица.
В России иммунизация против полиомиелита началась с 1961 года. До этого количество заболевших в год было почти 22 тыс., с 1962 года ежегодно регистрировалось уже 110-140 случаев. В нашей стране сделать прививку от полиомиелита можно во всех регионах.
Какими вакцинами делают прививку от полиомиелита
Исключение причины всегда лучше, чем борьба с ее следствием. Поэтому для защиты от этой страшной болезни во всех странах делают прививку от полиомиелита детям. Есть два типа вакцин, с помощью которых проводят вакцинацию.
- Инактивированная вакцина от полиомиелита, ИПВ (IPV) . Эта инактивированная полиовакцина применяется с трех месяцев. Двукратная вакцинация способствует 91%-ной защите, а трехкратная - 99-100%-ной для трех типов вируса. Препарат содержит инактивированный формалином вирус, вводится три раза внутримышечно, вызывая формирование иммунитета против полиомиелита. Вакцина содержит неактивный вирус, неспособный вызвать болезнь. Вакцина активирует гуморальный иммунитет, то есть синтез антител-иммуноглобулинов. Привитый ребенок защищен от заболевания, но может быть «переносчиком» вируса для окружающих.
- Неактивная или «живая» вакцина от полиомиелита, ОПВ (OPV) . Вирус был получен после культивирования на клетках почки обезьян при низкой температуре. Он может размножаться в слизистой оболочке пищеварительного тракта, но утратил способность к размножению в нервных клетках. Одна доза «живой» ослабленной вакцины действует против трех штаммов вируса на 50%, а три дозы - на 94-97%. Вакцина является недорогой и эффективной, и это ее плюсы. Но крайне редко ослабленный вирус модифицируется и может вызвать болезнь, что является ее минусом. Препарат активирует гуморальный иммунитет (синтез антител) и тканевой иммунитет. Вакцину применяют с полугода, и привитый ребенок не является переносчиком вируса.
Обе вакцины могут быть «моновалентными» или «трехвалентными», то есть включать один или три штамма вируса полиомиелита. Если в регионе наблюдается вспышка полиомиелита, тогда чаще всего применяют «одновалентную» вакцину против штамма вируса, вызвавшего заболевание.
В состав вакцин, кроме вирусов, для подавления бактерий входят антибиотики: неомицин, полимицин, стрептомицин. Поэтому детям с аллергией на эти лекарства вводить вакцины нежелательно либо нужно применять их совместно с антиаллергическими средствами.
Согласно календарю прививок РФ, первые две вакцинации делают ИПВ, а третья и ревакцинации - ОПВ. У многих родителей возникает вопрос, не опасна ли прививка от полиомиелита. Крайне редко у некоторых детей штамм вируса «живой вакцины» может вызвать заболевание. Этот вид полиомиелита может возникнуть только у детей, которые не были привиты до этого ИПВ. Частота возникновения 1:1000000.
Что применяется в России
В РФ производят «живую» вакцину, а препараты инактивированного вируса приобретают за рубежом. В России используют следующие моновакцины:
- Полиомиелитная пероральная (I, II и III тип);
- «Имовакс Полио»;
- «Полиорикс».
А также комбинированные:
- «Инфанрикс Пента»;
- «Инфанрикс Гекса»;
- «Пентаксим»;
- «Тетраксим»;
- «Тетракок».
Некоторые страны применяют только ИПВ, но это защита исключительно для самого ребенка. При этом он является «носителем» вируса, что может быть рискованно для окружающих. Большинство стран используют совместно ИПВ и ОПВ, потому что при таком подходе, активируя свой иммунитет против полиомиелита, привитый ребенок не является «переносчиком» вируса.
Противопоказания для ИПВ
К их числу относятся аллергия на антибиотики: стрептомицин, неомицин, полимиксин. А также:
- острые инфекции;
- хронические болезни (во время обострения);
- аллергические реакции, как побочные эффекты на препарат вакцины.
Чтобы правильно подготовиться к прививке и исключить ее негативные последствия, за три дня до вакцинации и три дня после нее нельзя вводить новые продукты в рацион ребенка, особенно для детей, склонных к аллергии (цитрусовые, яйца, шоколад, мед).
Противопоказания для ОПВ
- патологии нервной системы;
- неврологические осложнения на первое введение вакцины;
- опухоли;
- иммунодефицитные состояния;
- острые инфекции.
А также в случаях, когда назначен прием супрессивных препаратов.
ОПВ делают только здоровым детям, состояние здоровья которых было оценено педиатром и подтверждено результатами анализов крови и мочи.
График
Вакцинирование против полиомиелита детям проводят двумя типами вакцин по графику, представленному в таблице.
Таблица - Схема введения ИПВ и ОПВ детям
| Возраст ребенка | ИПВ | ОПВ |
|---|---|---|
| 3 месяца | + | - |
| 4,5 месяца | + | - |
| 6 месяцев | - | + |
| Вакцинация повторно (ревакцинация) | ||
| 18 месяцев | - | + |
| 20 месяцев | - | + |
| 14 лет | - | + |
Два первых введения ИПВ обычно проводят препаратами «Имовакс Полио» либо «Полиорикс». Для ревакцинации ОПВ часто выбирают «Бивак Полио».
«Имовакс Полио» (ИПВ)
В упаковке находится инструкция, шприц с иглой и флакон с прозрачной суспензией. Расшифровка состава следующая:
- инактивированные штаммы вируса полиомиелита (D-антиген) - I тип (40 ед), II тип (8 ед), III тип (32 ед);
- вспомогательные вещества - консерванты, питательная среда 199 (Хенкса), содержащая смесь аминокислот, витаминов, нуклеотидов.
Препарат вводят внутримышечно в плечо/бедро. Место укола специально обрабатывать не нужно, купать ребенка и мочить участок инъекции можно. Но при купании малыша не распаривайте его и не применяйте губку для участка инъекции. Эту вакцину можно инъецировать одновременно с другими препаратами, но разными шприцами и в разные места. Исключение: БЦЖ и БЦЖ-М.
Иммунизацию только ИПВ проводят детям, кому противопоказана «живая вакцина» ОПВ. Также вакцину рекомендуют лицам с иммунодефицитами.
Постпрививочный период
Обычно дети хорошо переносят инъекцию препарата, и негативные реакции бывают редко. Но у некоторых может наблюдаться повышенная реакция на прививку, для которой характерны:
- болезненность места инъекции;
- отек и покраснение участка инъекции;
- субфебрильная температура (37,2-37,6°C);
- сонливость и заторможенность;
- возбуждение и раздражительность;
- редко у младенцев могут быть кратковременные судороги;
- анафилактическая реакция (крайне редко).
Все эти побочные эффекты проходят в течение двух-трех дней и не требуют специального лечения. Если реакция неадекватная, тогда нужно вызвать доктора. Если температура после прививки от полиомиелита повышается до 39-39,5°C, то это - скорее ответ организма на присоединение инфекции.
Для недоношенных детей (28 недель) и детей с «незрелой» дыхательной системой рекомендуют обязательную вакцинацию, потому что они входят в группу повышенного риска. Но после вакцинации медицинское наблюдение за такими малышами необходимо не только в течение получаса после инъекции, но и в последующие два-три дня, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия прививки.
«Бивак Полио» (ОПВ)
Согласно инструкции, одноразовая доза вакцины (0,2 мл: четыре капли) содержит штаммы вируса полиомиелита (D-антиген):
- I тип;
- II тип;
- III тип.
Раствор препарата помещен во флакон 5 мл (25 доз). Стерильной пипеткой (либо одноразовым шприцем) набирают раствор из флакона и капают в рот четыре капли.
ОПВ можно вводить с другими вакцинами, которые включены в календарь прививок. Исключение: БЦЖ и другие пероральные вакцины («Ротатек»).
Если интервалы между первой, второй и третьей вакцинацией были увеличены, в этом случае сокращают интервал между третьей и четвертой вакцинацией (ревакцинацией) до трех месяцев. При увеличении интервала между вакцинациями иммунизация заново не начинается. Нарушение схемы вакцинации приводит к ослаблению иммунитета против полиовируса.
Постпрививочный период
Вакцину дети в основном переносят хорошо, но крайне редко могут наблюдаться побочные действия:
- аллергия на компоненты препарата;
- расстройство функции кишечника.
Ребенок, получивший вакцину ОПВ, должен два месяца строго соблюдать правила личной гигиены (отдельная постель, одежда, посуда, горшок), чтобы выделяющийся из его организма полиовирус не заразил окружающих (детей, родственников).
Внеплановая иммунизация
Она может потребоваться в двух случаях.
- При отъезде в страну с «плохой» эндемической обстановкой . Или после возвращения из такой страны. Прививку делают однократно, применяют ОПВ. Желательно до отъезда провести иммунизацию за месяц для развития иммунитета.
- Ребенок был привит моновакциной . Если ребенок вакцинирован только против одного штамма вируса, а в регионе, где он живет, произошла вспышка заболевания другого штамма, то в этом случае ему делают прививку против штамма, вызвавшего в регионе полиомиелит.
Факты «за»
Чтобы не переживать о последствиях иммунизации, родителям стоит изучить отзывы о прививке от полиомиелита врачей-педиатров. Отечественные вакцины в детских поликлиниках - бесплатные. Зарубежные препараты - платные, но по качественному составу они чище, и после такой прививки от полиомиелита реже возникают осложнения.
В России нет дикого штамма полиовируса, так как ежегодно проводится массовая и индивидуальная вакцинация. Это информация к сведению для тех, кто против прививок. Но во многих странах (Таджикистан, Индия, страны Ближнего Востока) есть очаги полиомиелита. Россияне выезжают на территорию этих стран. А также мы принимаем туристов оттуда. Поэтому нет гарантии, что ребенок не будет инфицирован «носителем» вируса (в транспорте, детсадике, школе, магазине).
Интересный факт. Если вы планируете, длительное время пожить, например, в США (работа, учеба), без сведений о прививках против полиомиелита в медицинской карте вы не сможете это осуществить. Учитывайте это, прежде чем отказываться сделать прививку от полиомиелита ребенку.
