Домой Онкология Кто прижигал сосуды в носу. Операция по прижиганию слизистой носа

Онкология

Кто прижигал сосуды в носу. Операция по прижиганию слизистой носа

Отклонения от нормы функционирования сосудов в слизистой оболочке носовых проходов – частая причина возникновения атрофии слизистого эпителия и причина тяжелых патологий. Прижигание сосудов в носу в данном случае – полезная процедура и оптимальное решение проблемы.

Суть метода

Вазотомия, коагуляция, каутеризация – это названия хирургических операций по прижиганию слизистой оболочки и кровеносных сосудов носовой полости. Конхотомия – также операция по частичному или полному удалению слизистой эпителиальной ткани носа для высвобождения дыхания, при этом происходит частичное прижигание сосудов. Процедура назначается при неэффективности консервативных методов лечения, должна быть достаточно обоснованной.

В зависимости от способов и методов воздействия на кровеносные сосуды необходимо прохождение нескольких этапов диагностики и процесса коагуляции:

осмотр квалифицированным отоларингологом, который должен оценить состояние носовых пазух у пациента, убедиться в том, что причиной нарушений не является искривление носовой перегородки, изучить анамнез заболевания;
на основании полученных данных принять решение о необходимости процедуры коагуляции и выбрать метод ее проведения;
хирургическая операция;
реабилитационный период.

После оперативного вмешательства рекомендуется использовать средства для увлажнения гайморовых пазух (вазелин, масло облепихи, прочие назальные препараты с маслами), которые помогут быстрого восстановить функции слизистой. Помимо увлажнения, они обладают антисептическим действием. Лечащий врач обязательно назначит препараты для обработки носовой полости.

Важно помнить! Прижигание кровеносных сосудов в носу – процесс, который требует соблюдения всех правил и последовательности назначенных действий.

Причины применения коагуляции

Явные показания должны послужить обоснованности проведения процедуры. Симптомы, при которых назначается операция:

наличие частых носовых кровотечений;
постоянное кровотечение, которое достигло тяжелой фазы развития;
атрофия слизистой оболочки вследствие ринита хронической формы;
затяжная форма синусита или ринита;
затрудненное дыхание как следствие развитых патологических процессов носовой полости;
осложнения, вызванные расширенными сосудами.

Согласно медицинской статистике, процедура назначается в большинстве случаев по причине частых и непрекращающихся носовых кровотечений. Они обусловлены близким расположением кровеносных сосудов к поверхности слизистой оболочки, таким образом, предрасположены к частым повреждениям, что и вызывает кровотечение. Помимо этого, такая предрасположенность может повышать вероятность патологий.

У детей могут диагностироваться слабые стенки сосудов носовой полости. Как правило, с возрастом все становится на свои места и не требует лечения.

Явными преимуществами коагуляции являются:

воздействие на конкретную область поражения;
большая вероятность успешного лечения и низкая вероятность повторных кровотечений;
реабилитация возможна и в домашних условиях без стационара;
не требует длительных подготовительных этапов или иных манипуляций;
период ремиссии достаточно короткий;
редко вызывает серьезные осложнения;
нет необходимости в применении наркоза, так как используется местная анестезия.

Как любое прочее оперативное вмешательство, процедура имеет некоторые противопоказания:

наличие инфекции в организме;
плохое состояние иммунной системы;
кровотечения различной этиологии, в том числе вызванные применением медикаментозных средств.

Методы прижигания сосудов в носу

Существуют различные методы коагуляции. Все они имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от расположенности сосудов, которые требуют прижигания, их количества, размера носового хода, степени удаленности от носового отверстия, врач назначает тот или иной метод.Опытный специалист может предложить метод коагуляции, руководствуясь различными правилами каждой методики:

Прижигание серебром. Данный метод является классическим. В современной медицине его применяют редко: достаточно болезненный способ, вызывает осложнения. Суть методики состоит в применении раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Процедуру применяют при прижигании сосудов передних отделов носа и носовой раковины, этот вариант показан при небольшой интенсивности кровотечений. Основное правило при нанесении раствора: асимметричность. Нанесение на симметричные участки, особенно в районе хрящевой перегородки, может приводить к образованию синехий (это соединение из ткани, костей, или хрящей, которые образуют перемычки в полости носа).
Использование лазера. Один из наиболее популярных методов. Выжигание сосудов не несет негативных последствий, абсолютно безвредно. В основе способа лежит использование лазера. Слизистая восстанавливается быстро. Единственный недостаток метода – его стоимость.
Метод электрокоагуляции. Из названия понятен способ прижигания – электрическим током. Риск травмирования близлежащих тканей минимален. Конкретные значения подбираются индивидуально для каждого пациента и задаются на специальный аппарат.
Метод криокоагуляции заключается в использовании на поврежденном участке жидкого азота. Мягкое действие способствует быстрой регенерации сосудов и слизистой оболочки, минимальному риску кровотечений и рубцевания. Метод дорогостоящий – это его недостаток.
Радиохирургический или гамма-нож – инновационный метод. Проводится только специальным медицинским оборудованием. Период ремиссии очень короткий, по сравнению с другими методами самый безвредный и самый дорогостоящий.

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованно, так как является крайней мерой при неэффективности других методов лечения. Прежде всего, сначала проводится консервативное лечение. При неудовлетворительных его результатах или малой эффективности принимается решение о проведении операции.

Каутеризация показана в следующих случаях:

гипертрофия (нарастание) слизистой носа хронической формы;
зависимость от назальных препаратов, вследствие долгосрочного использования.

В некоторых случаях коагуляция является единственно правильным выбором. Побочные эффекты достаточно редко встречаются и достаточно индивидуальны. А вот отказ от проведения операции может сказаться на здоровье пациента, привести к развитию иных патологий.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные методы коагуляции серебром и с помощью лазера.

Применение нитрата серебра

Каутеризация серебром показана, как уже отмечалось ранее, при кровотечениях из передних отделов носа и при низкой интенсивности кровотечений. Манипуляцию производят в три этапа:

анемизация слизистой носа, то есть сужение сосудов. Используется в качестве профилактики кровотечений в процессе оперативного вмешательства;
местная анестезия;
непосредственно прижигание.

Анемизация производится с помощью таких лекарственных препаратов, как Адреналин, Эфедрин, путем распыления или смазывания. Процедура необходима для сужения сосудов, сокращения количества выделяемой слизи. При этом прижигающее вещество не будет растекаться, наносится более точечно.

Анестезия проводится местными анестетиками (Лидокаином). Само прижигание проводится посредством раствора нитрата серебра. Его концентрация 40-50%. Раствор должен наноситься в непосредственной близости от зоны кровотечения. Это одно из условий, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения, а только прижечь окружающие участки. Часто отмечается после операции жжение, чихание, слезотечение. Может возникнуть заложенность носа. Об этом необходимо уведомить лечащего врача.Все эти последствия являются временными, тем не менее, их проявление можно снизить за счет применения различных медикаментов.

Поскольку процедура довольно опасна, необходима предельная аккуратность для того, чтобы не повредить здоровые участки не только слизистой, но и околоносового пространства. Она должна быть достаточно обоснованной: может повредить здоровые ткани, не должна быть симметричной. Противопоказано проведение процедуры при геморрагических диатезах (склонности к кровоточивости) различного генеза: увеличивается риск рецидива кровотечения из носа, при этом его обильность может увеличиться, поскольку пораженность носовой полости обширна.

Лазерная вазотомия

Показана при кровотечениях из носа хронического характера, при различных видах ринита. Производится в несколько этапов:

выполняется местная анестезия путем прикладывания аппликации с Лидокаином или Адреналином;
операция с применением лазера. Производится обработка вокруг проблемного участка, а затем непосредственно очага. Не требует стационарного лечения.
реабилитация. Срок восстановления короткий. Пациенту рекомендуется использование мазей.

Большим преимуществом лазерной вазотомии является исключение рецидивного кровотечения: сосуды прижигаются и запаиваются, не лопаются. При успешном ходе операции, если она идет по плану, ее длительность не составляет более 10 минут. После манипуляции остаются 2-3 небольшие ранки диаметра около 2 мм.

Судя по отзывам пациентов, в 95-98% случаев функции слизистой оболочки носа полностью восстанавливаются. Реабилитация длится до 7 дней.После операции пациент около получаса находится в медицинском учреждении, затем может его покинуть. Дыхание придет в норму через 2-3 дня. После лазерной коагуляции необходимо вести более спокойный образ жизни, не находиться в положении вниз головой, запрещено посещать бани или сауны, применять сосудосуживающие препараты, не рекомендовано употребление алкоголя.

Назначаются специальные спреи для регенерациии и дополнительного увлажнения тканей. Могут возникнуть и некоторые осложнения. Они являются строго индивидуальными и могут быть обусловлены несоблюдением рекомендаций врача:

нарушение дыхания и заложенность возникают при аллергической реакции или повторной гипертрофии слизистой;
атрофия слизистой, которая может стать причиной ее дисфункции;
воспалительный процесс – крайне редкое осложнение, так как воздействие лазером стерильно, а все необходимые инструменты предварительно дезинфицируются.

Стоимость процедуры лазерного прижигания сосудов в носу обойдется в среднем от 10 до 25 тыс. руб. в зависимости от множества факторов: месторасположения клиники и ее престижа, квалификации персонала, применения медикаментов в качестве анестетиков, от стоимости диагностирования.

Последствия процедуры

Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:

избегать напряжения кости носа;
не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости;
самостоятельно не снимать корковые образования;
не высмаркиваться.

Все же возможны некоторые осложнения:

повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.

Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.

Под прижиганием сосудов, расположенных в носу, подразумевается проведение медицинских процедур, направленных на устранение регулярных кровотечений, вызванных разнообразными причинами – травмы, пересыхание слизистой поверхности, нарушения в работе кровеносной системы, гормональная нестабильность.

Алгоритм проведения процедуры

Проведение медицинской процедуры коагуляции либо прижигания обладает определённым алгоритмом, не зависящим от типа оборудования и методики воздействия. К этапу проведения коагуляции относятся:

Осмотр медицинским специалистом с целью выявления патологии.
Отоларинголог осуществляет выбор наиболее подходящего метода воздействия, с учёт особенностей пациента.
Проведение процедуры – доктор вводит в носовые раковины ватные тампоны либо приборы с лазерным, электрическим излучением.

Процедура прижигание носовых раковин

Проведение процедуры занимает от 10 до 30 минут и зависит от выбранного метода операции. Медицинское мероприятие осуществляется без сильных болевых ощущений и легко переносится большим количеством пациентов.

После проведения коагуляции необходимо соблюдать ряд рекомендаций с целью быстрого восстановления слизистой оболочки:

Ограничение напряжения носа;
Образующиеся корочки в носу не подлежат самостоятельному извлечению;
Исключение сморкания;
Использование масла облепихи, вазелина для увлажнения и дезинфекции слизистой.

Показания и ограничения к проведению коагуляции

Так как прижигание является методом прямого воздействия на слизистую поверхность носа, то выполняется процедура только при наличии показаний к проведению:

Регулярные сильные кровотечения из носа;
Хронический ринит с осложнением в виде атрофии слизистой;
Синусит в хронической фазе;
Патологии носа, вызывающие затруднение дыхания;

Прижигание сосудов носа осуществляется после консервативного лечения, которое не привело к положительным результатам и при отсутствии ряда противопоказаний:

Инфекционное поражение организма;
Ухудшение общего самочувствия;
Кровотечения, природой которых являются патологические процессы в организме либо воздействие медикаментозных препаратов.

Прижигание слизистой поверхности носа осуществляется только по назначению доктора, с учётом особенностей заболевания пациента, индивидуальных характеристик организма, соответствуя правилам проведения выбранного метода коагуляции.

Виды коагуляции

Выбор методики процедуры прижигания носа зависит от выявленных патологических процессов и индивидуальных особенностей пациента. Сущность процедуры заключается в термическом либо химическом воздействии на слизистую поверхность, приводя к закупориванию сосудов и прекращению кровотечения. применяют несколько разновидностей проведения коагуляции:

Лазерное воздействие;
Использование радиохирургического ножа;
Прижигание серебром.

Существуют методы хирургического вмешательства с применением электричества и азота. Электрическое воздействие подразумевает использование тока заданного значения на капилляры носа. Криокоагуляция осуществляется путем нанесения на проблемную зону жидкого азота, позволяя избежать образования рубцов.

Лазерное прижигание

Прижигание капилляров носа лазерным излучением наибольшей эффективностью обладает при , хронических кровотечениях. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью местной анестезии в виде компресса на основе «Адреналина» или «Лидокаина».

После достижения эффекта обезболивания в носовую полость вводится специальное приспособление с лазерным излучением. Воздействие происходит сначала на область вокруг очага, а затем и на сам очаг патологии.

Операция, как правило, выполняется в амбулаторном режиме без необходимости госпитализации. После проведенной коагуляции пациенту назначается применение мазей «Солкосерил», «Актовегин», ускоряющие процесс восстановления слизистой носа. Лазерная процедура коагуляции обладает перечнем выраженных преимуществ:

Повреждение мягких тканей носа исключено;
Высокая эффективность при различных видах насморка;
Устранение кровоточащих ран;
Исключение вероятности инфицирования;
Безболезненность;
Процедура проводится в короткий срок без предварительной подготовки;
Минимальный восстановительный период.

Радиохирургический нож при коагуляции

Проведение прижигания радиохирургическим ножом

Данный метод относится к инновационным технологиям, позволяющим избежать повреждения кожных покровов и мягких тканей. Прижигание радиохирургическим ножом является методом с самым коротким восстановительным периодом, исключающим развитие осложнений и необходимости проведения дополнительной терапии.

Процесс проведения коагуляции радиохирургическим ножом в виде тончайшей проволоки, заключается в воздействии электрического тока на клетки, способствуя их расширению и испарению жидкости. После процедуры отмечается отсутствие отека, болезненности, воспалительных процессов. Существенным минусом процедуры является редкость и высокая стоимость, так как далеко не каждая медицинская организация оснащена подобным оборудованием.

Прижигание серебром

Действенным способом при регулярных кровотечениях является «Серебряное» прижигание, способное устранить причину патологического состояния быстро и без возникновения болевых ощущений. Участок слизистой носа, подлежащий прижиганию, медицинский специалист обрабатывает раствором серебра.

Спустя некоторое время, обработанный участок покрывается корочкой. Через несколько дней после каутеризации серебром корка устранится самостоятельно. Трогать либо пытаться оторвать корочку недопустимо, так как подобные действия могут спровоцировать возобновление кровотечений.

Вероятные осложнения после процедуры

После проведения прижигания сосудов носа последствия и осложнения возникают крайне редко. В некоторых случаях встречается проявление неприятных симптомов:

Заложенность носа обнаруживается при травме пазухи, вызванной химическим воздействием.
Болевой синдром наиболее выражен после проведения коагуляции серебром либо электричеством.
Возникновение кровотечений из носа страдают пациенты, избавляющиеся от корочек самостоятельно.

Успешно проведенное хирургическое воздействие не принесёт неприятных последствий при выполнении необходимых мер медицинским специалистом и соблюдении пациентом всех рекомендаций.

После проведенного хирургическое воздействие на полость носа пациент нуждается в восстановительном периоде и постоянном контроле отоларинголога. По окончании процедуры коагуляции проводятся кровоостанавливающие мероприятия в виде установки тампона либо специальной губки в носу.

Реабилитационные меры после проведённого оперативного лечения заключаются в следующем:

С учётом ситуации проводится вливание крови либо терапия повышенного уровня артериального давления;
Установленные тампоны и губки извлекаются медицинским специалистом по истечении 3 – 7 дней после операции;
Приём сосудосуживающих и ранозаживляющих средств, назначенных доктором;
Увлажнение слизистых носовых раковин.

Чтобы избежать нежелательных последствий пациент должен чётко соблюдать инструкции лечащего врача, отказаться от посещения бани либо сауны, употребления алкоголя и кофе.

Профилактика кровотечений из носа

Профилактические мероприятия носовых кровотечений в первую очередь направлены на выявление и устранение причин, вызывающих подобное состояние. Основными провоцирующими факторами являются , новообразования, колебания кровяного давления, травмы, влияние лекарственных препаратов, сухой воздух.

Помимо выявления источника кровотечения, необходимо соблюдать меры, направленные на укрепление сосудов носа:

Раствор из половины чайной ложки соли и стакана воды используют для промывания носовых ходов;
Вазелин и применяются для смягчения корочек, образующихся в носу;
Регулярный контрастный душ;
Употребление витаминных комплексов, направленных на укрепление сосудистой системы;
Отвары домашнего приготовления из шиповника, смородины, цитрусовых растений наполняют организм витаминами.

Процедура прижигания слизистой носа позволяет устранить проблему кровотечений за короткий промежуток времени. У каждого метода коагуляции существуют свои особенности, которые учитывает медицинский специалист, относительно каждого случая заболевания, индивидуальных характеристик пациента.

Видео: Лечение заболеваний ЛОР-органов хирургическим лазером

Заложенность носа – беда, которая преследует нас круглый год. Зимой мы простужаемся и хлюпаем носом, весной и летом благоухают все возможные деревья и травы, вызывая аллергию, а осенью снова холодает. Сосудосуживающие капли приносят кратковременное счастье: закапал и ощущаешь, как ноздри затягивают воздух со всеми окружающими запахами. Вот только капли вызывают привычку, и обходиться без них уже не удается. Если вы забыли, когда в последний раз дышали носом свободно без капель, подумайте о прижигании лазером сосудов в носу и обратитесь к врачу-отоларингологу.

Кардинальное лечение насморка:

Когда нужно прижечь слизистую лазером

Показаниями к проведению прижигания лазером слизистой носа являются постоянная заложенность, насморк, который уже не поддается лечению сосудосуживающими каплями, и регулярные кровотечения из носа.

Прижигание лазером сосудов в носу, как любая другая операция, проводится только по назначению врача. Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, ЛОР будет настаивать на консервативном лечении. Только если курс лечения медикаментами и физиотерапия не принесут желаемого результата, назначается прижигание слизистой носа.

Лазер разрушает часть слизистой оболочки носа и прижигает капилляры. Поскольку кровеносные сосуды сразу «запечатываются», во время и после процедуры нос не кровоточит, и вероятность присоединения инфекции стремится к нулю. Операция по прижиганию слизистой лазером малотравматична, проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса.

Как проходит операция

Для прижигания лазером сосудов в носу используется специальный аппарат, подающий лазерный луч определенной мощности. Направленное действие лазера позволяет не травмировать окружающие ткани и воздействовать только на корректируемые зоны слизистой оболочки носа. Лазерное излучение может быть постоянным или импульсным. Хирург при проведении операции выбирает нужный режим.

Под действием лазера клетки слизистой оболочки носа сильно нагреваются, теряют влагу и погибают. Капилляры прижигаются, что исключает возникновение кровотечения. Рана покрывается тонкой пленкой, которая препятствует проникновению бактерий.

В чем преимущества лазера

направленность лазерного луча. Окружающие ткани в носу не травмируются;
лечение причины насморка, а не облегчение симптомов;
отсутствие кровоточащих открытых ран в носу;
крайне низкая вероятность инфицирования;
высокая эффективность лечения хронического насморка, результат сохраняется надолго;
быстрое восстановление поврежденных тканей носа;
безболезненность процедуры;
быстрота проведения и отсутствие необходимости специально готовиться к проведению операции;
лазерное прижигание слизистой носа не ограничивает трудоспособность пациента и не требует специальных мероприятий по восстановлению.

Доступность информации в интернете дает основания поспорить с врачом. Наверное, поэтому специалисты презирают интернет-советчиков в медицинских вопросах. Отзывы пациентов, прошедших операцию по прижиганию слизистой носа, иногда переполнены негативом. Дескать, после операции прошла неделя, а нос до сих пор не дышит и болит.

Помните, что негативные отзывы пишут куда чаще, чем позитивные. Неприятные ощущения после прижигания сосудов в носу носят временный характер. Нужно только запастись терпением и бумажными носовыми платочками. Неделя послеоперационного дискомфорта не сравнится по тяжести с последствиями отказа от прижигания слизистой и постоянной заложенностью или кровоточивостью носа. Полноценно дышать носом необходимо, поэтому прислушайтесь к рекомендациям врача и согласитесь на прижигание, если он рекомендует.

Последствия постоянной заложенности носа

Поступление в легкие холодного воздуха. Носовые ходы устроены так, чтобы воздух, проходя по ним, успевал прогреться до температуры 36-37 градусов.
Недостаточная увлажненность воздуха.
Поступление в легкие неочищенного воздуха. Реснички внутри носа механически очищают воздух от пыли и частиц аллергенов, а иммунные клетки носа борются с болезнетворными вирусами и бактериями. Дыхание ртом не позволяет доставить к легким воздух нужной температуры, чистоты и влажности. Это повышает риск возникновения аллергических реакций, в том числе сезонных, и заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Нарушение процессов кровообращения в голове. Полноценная циркуляция воздуха через нос позволяет снабжать кислородом мозг и область лица. Нарушения приводят к кислородному голоданию с последствиями различной тяжести.
Нарушение прикуса и дефекты развития лицевого скелета у детей. Из-за заложенности носа дети вынуждены спать с открытым ртом. Со временем нижняя челюсть и подбородок отодвигаются назад, остаются недоразвитыми.
Беспокойный сон, храп и нервные расстройства из-за усталости.

Прижигание слизистой носа лазером позволяет решить проблемы с многолетней историей. Операция не подействует мгновенно, нос перестанет болеть и начнет дышать не раньше, чем через неделю. Но этот незначительный дискомфорт позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

При сильных кровотечениях, когда обычными методами кровь остановить не получается, прибегают к прижиганию кровоточащего места различными прижигающими средствами. Предварительно требуется найти кровоточащий участок.

Как выявить кровотечение

Иногда участок кровотечения виден невооруженным глазом, если поднять кончик носа. В этом случае прижигание производится не в глубине полости носа, а у входа. Дополнительно такое положение головы, препятствующее оттоку крови в глотку, имеет важное преимущество – прекращаются рвотные и глотательные движения. Это обычно способствует полному прекращению кровотечения.

Если быстро выявить место кровотечения не удаётся, человеку надо высморкаться, тем самым носовые проходы очистив от сгустков крови. Затем нос осматривается с применением носового зеркала. Если в типичной зоне кровотечение не обнаружено (зона Киссельбаха), скорее всего разрыв в задних участках носа. Иногда источник кровотечения установить довольно трудно. В этом случае нужно исследовать точку, называемую tuberculum septi. Она находится на носовой перегородке. Там большие скопления кавернозной ткани. Примерно в 5-7% случаев кровотечение бывает именно отсюда. У маленьких детей сложнее выявить источник кровотечения. У подростков уже достаточно широкие носовые проходы, источник легко определяется, особенно если применить анестезирующие растворы и адреналин (1:1000).

Прижигание обычными методами

Как только место кровотечения обнаружено, производят прижигание, чтобы создать струп. Используются различные средства прижигания. Это некоторые кислоты (трихлоруксусная, молочная, хромовая), квасцы, раствор азотнокислого серебра, соли цинка, танин. Реже применяют хирургическую диатермию либо гальванокаустику. Данные способы не равнозначны. У них различная глубина прижигания, поэтому процедуру надо доверить специалистам.

Слабый прижигающий эффект у азотнокислого серебра, танина, цинка. Поэтому струп образуется поверхностный. Хромовая кислота, гальванокаустика и хирургическая лазеротермия создают глубокий струп. Прижигание носовой перегородки допускается с двух противоположных сторон, но так, чтобы зоны воздействия не приходились друг против друга. Лишняя кислота на слизистой нейтрализуется 2-проц. раствором соды. В местах прижигания формируются рубцы. Нередко после обычного прижигания отмечается возобновление кровотечения. Поэтому практикуют прижигать не кровоточащее место, а делать "ореол" вокруг него, после чего редко возобновляется кровотечение.

К современным методам остановки носовых кровотечений, причём очень эффективным, относятся лазеротерапия, ультразвуковая дезинтеграция, криовоздействие жидким азотом.

Прижигание холодом

Воздействие жидким азотом по эффекту также можно сравнить с прижиганием. Жидкий азот - бесцветная жидкость, не имеющая запаха, с температурой -196 С, не огнеопасна. При комнатной температуре испаряется со скоростью 50 мл/ч. Хранится в сосуде Дьюара (можно использовать термос). Для охлаждения криозонда нужна экспозиция не менее 1 мин (окончание охлаждения определяется по прекращению "кипения" азота). Терапевтическое действие жидкого азота строго локализованное и ограничивается тем участком, который подвергается воздействию. Считается, что после воздействия жидким азотом не остается выраженных рубцов, особенно когда не сильно травмируется ткань.

Криовоздействие можно применять как в момент кровотечения, так и после его прекращения. После местной анестезии (иногда анестезия не проводится) прикасаются к участку кровотечения или намечают "ореол" вокруг кровоточащего места. Для того чтобы исключить действие холода на окружающие ткани носовой перегородки и другие близлежащие неизмененные ткани, можно применять специальный щиток из фторопласта (ф-4), надетый на иглу. Кроме того, бранши носового зеркала также защищают крылья носа и другие ткани от воздействия холода.

Также применяют криоаппликатор с парожидкостной циркуляцией азота. В качестве хладоагента может быть использована снежная угольная кислота (температура -79 С). Криовоздействие этой кислотой осуществляется с помощью овальной ложечки (размер рабочей части – 4x4 мм), изготовленной из полимерного материала. Её заполняют комочком низкотемпературной угольной кислоты и прикладывают к проблемному участку. Воздействие холодом проводится одноцикловым либо двухцикловым методом. Экспозиция замораживания криозондом и снежной угольной кислотой равна 15-30 сек., криоаппликатором 30-120 сек.

В некоторых случаях, после того как кровоточащий участок был заморожен, не ожидая его оттаивания, целесообразно произвести тампонаду носа. Необходимость такой комбинированной методики остановки кровотечения может быть обусловлена невозможностью получения непосредственного гемостатического эффекта от действия низкой температуры у некоторых людей. Локальное замораживание снижает болевую чувствительность к тампонаде и создаёт условия для остановки кровотечения у тех больных, у которых тампонадой или другими средствами лечебного эффекта достичь не удалось.

Важно подчеркнуть, что жидкий азот не вызывает тех реактивных изменений тканей, которые наблюдаются после воздействия на них электрокаутером (гальванокаутером) или другими прижигающими средствами. Особенно это важно при лечении детей. Многие дети пугаются "раскаленного железа" при гальванокаустике и более охотно, без боязни соглашаются на "заморозку". Метод локального замораживания особенно эффективен при геморрагических диатезах у детей (болезнь Рандю-Ослера, гемофилия, болезнь Верльгофа).

В последнее время локальное воздействие стали применять в сочетании с оптическими средствами, поскольку кровоточащие места, особенно у маленьких детей, всегда бывают очень малы и невооруженным глазом их отыскать трудно. Ещё труднее манипулировать в этих участках. При использовании операционного микроскопа врачи имеют яркое, глубоко проникающее освещение без светотени, бинокулярное зрение и стереоскопическое изображение.

Лазерная коагуляция слизистой носа — это эффективный способ избавиться от всех признаков хронического ринита.

Противопоказания:

наличие воспалительного процесса в организме (ОРВИ, ОРЗ, грипп, гайморит, фарингит, тонзиллит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
нарушение свёртываемости крови.

Используемое оборудование:

аппарат ультразвуковой «Тонзиллор - М»;
модифицированная вакуумная насадка для промывания нёбных миндалин;
вакуумная насадка «Тонзиллор» для промывания нёбных миндалин;
шприц для промывания нёбных миндалин.

Часто пациенты не уделяют должного внимания процессам в организме, тем более когда беспокоит единственный симптом - насморк. Реклама предлагает много средств, «облегчающих» состояние. И что в итоге? Пациент сам назначает терапию, использует спреи, капли. В какой-то момент они перестают помогать, а насморк и затрудненное дыхание не проходят. Человек серьезно запускает болезнь, и остается один выход - хирургический. Лазерная коагуляция сосудов носа (прижигание) в Москве показана при всех типах хронического ринита:

вазомоторный (сосуды носа теряют тонус);
аллергический (когда в ответ на определенный раздражитель, сосуды слизистой закупориваются);
медикаментозный - возникает при длительном использовании капель;
гипертрофический - спутник описанных выше ринитов, при котором слизистая носа увеличивается.

Если врач поставил один из этих диагнозов, вам предложат хирургический метод лечения - лазерную коагуляцию слизистой носа (прижигание). Она позволяет в короткий срок облегчить состояние, не прибегая к лечению в стационаре.

Наши врачи

Как проходит операция

Коагуляция слизистой оболочки лазером - метод нетравмоопасный и эффективный, помогающий избавиться от всех признаков хронического ринита и уже в день операции позволяющий дышать полноценно. Во время операции врач использует специальный лазер для прижигания сосудов, вследствие чего отёки исчезают, и дыхание восстанавливается.

Сама операция длится около 15 минут. Перед манипуляцией врач применяет местную анестезию. Пациенту, пока работает лазер, нельзя двигать головой. Лазер аккуратно воздействует на нужную область, не задевая смежные. Неприятных ощущений пациент не испытывает - только покалывание. Происходящее врач контролирует с помощью эндоскопа. После операции пациент получает ценные указания, которые нужно тщательно соблюдать: