Первая доврачебная помощь при ожогах должна быть оказана своевременно и корректно, особенно когда состояние пострадавшего тяжелое. Важно знать, как обрабатывать поврежденные места, какие средства можно использовать, а что делать строго запрещено. Адекватная доврачебная помощь при ожогах очень важна, ведь успех дальнейшей медицинской терапии во многом зависит от первых экстренных мер.

Классификация ожоговых поражений

Существует несколько типов повреждения: лучевые, термические, химические, электрические. Все они обладают разными особенностями, характеристиками, симптоматикой. Порой у пострадавшего отсутствует боль и какие-либо внешние признаки, а в иных эпизодах все иначе — непрерывные болевые ощущения, покраснения, зуд. Первая доврачебная помощь при ожогах различного типа отличается, поэтому необходимо точно определите поражающий фактор.

Не менее важным моментом является степень тяжести ранения. Если в одном случае можно нормализовать состояние с помощью народных рецептов, то в других необходима срочная госпитализация:

• Первая степень. Деструкция кожных покровов минимальна. Из симптомов выделяется покраснение, терпимая боль, зуд. Такая ранка заживет сама в течение нескольких дней, но если оказать организму поддержку, то процесс становления пойдет быстрее;
• Вторая. Оказание доврачебной помощи при ожогах такого рода является уже более строгим, а в дальнейшем понадобится консультация врача. Характерными признаками будут волдыри с водянистым содержимым и беспрерывная боль. Вскрывать пузыри самим ни в коем случае нельзя. Они выполняют защитную функцию и не позволяют инфекциям попадать в организм и распространяться по нему;
• Третья степень. Это уже серьезная рана, при которой не удастся избежать комбинированного курса различных препаратов. Очень важно правильно оказать первую доврачебную помощь при ожогах данного уровня, ведь если ее проигнорировать, могут начаться опасные процессы некроза, шока, образование гноя. Узнать такой уровень можно по мутному, кровянистому содержимому волдырей, повышенной боли и разрушению глубоких тканей (соединительная, мышечная);
• Четвертая. Из-за подобного воздействия на кожу всегда страдают и внутренние ткани. Обугливаются кости, мышцы, отмирают нервные окончания (из-за чего боль практически не чувствуется). Если причиной стал ток или химикаты, повреждения уходит далеко вглубь организма. Возникают проблемы с дыханием, кровообращением, обменом веществ. Доврачебная помощь при термических и химических ожогах такого плана преследует одну цель — обезопасить место повреждения от инфекции, с остальными симптомами справится дома невозможно.

Что запрещено делать оказывая первую доврачебную помощи при ожогах

Это один из столь же важных пунктов, как и необходимые действия. Если вы не знаете, как правильно поступить в той или иной ситуации, лучше вообще ничего не делать, чтобы не усугубить состояние. Первая доврачебная помощь при ожогах исключает:

• Применение масел, жирных мазей. Они создают пленку на пораженных участках, которая блокирует нормальный теплообмен с окружающей средой, что только усиливает процесс термического поражения;
• Прямое нанесение спиртовых препаратов, зеленки, йода, перекиси водорода. В лучшем случае это спровоцирует раздражение, в худшем – дополнительную химическую травму;
• Повреждения, вызванные кислотами некоторых типов нельзя сразу обрабатывать водой. Наиболее распространенная из них — серная;
• К предыдущему пункту можно отнести органические соединения алюминия и негашеную известь. Первые при контакте с водой начнут гореть, а вторая — вырабатывать огромное количество энергии и тепла. Доврачебная помощь при ожогах порошкообразными химикатами заключается в устранении реагента без использования воды, необходимо его струсить сухой салфеткой или таканью;
• Нельзя отдирать одежду, если она прилипла к коже;
• Не вскрывайте волдыри без консультации врача. Это нужно делать стерильными инструментами.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах является важным моментом для дальнейшего выздоровления, поэтому не стоит пренебрегать возможностью позвонить медицинскому сотруднику.

Первая доврачебная помощь при ожогах

Дабы сохранить жизнь пострадавшего и не подставить под удар свою — в процессе всех мероприятий вы должны попытаться успокоить человека. Организм и без психологического давления испытывает сильный стресс. Доврачебная помощь при ожогах:

1. Нужно снять с пострадавшего одежду в районе травмы;
2. Избавьтесь от травмирующего фактора:
   1. Потушите огонь;
   2. Химикат в виде порошка струсите чем-то сухим;
   3. Кислоты нейтрализуются раствором пищевой соды (2%) или мыльной водой;
   4. Щелочи — слабыми растворами уксусной или лимонной кислоты.
3. Охладите проблемное место. Можно использовать проточную воду, но лучше, все же, холодный компресс. Для этого заверните лед в ткань и приложите к поврежденному месту на 15-20 минут. Если держать дольше — это может спровоцировать обморожение. Первая доврачебная помощь при ожогах 3-4 степени немного отличается. После удаления раздражителя обожженный участок не промывают, чтобы не вызвать инфицирование;
4. При образовании открытых ран необходимо очистить их при помощи антисептического раствора Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
5. Нанесите специализированное заживляющее средство Пантенол, Бепантен, Солкосерил, Актовегин, Спасатель;
6. При открытых ранах, образовании волдырей наложите стерильную повязку;
7. В случае сильного болезненного симптома дайте пострадавшему Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен.
8. После оказания первой доврачебной помощи при ожогах 3 и 4 степени необходимо вызвать скорую или как можно быстрее доставить пострадавшего в медучреждение.

Народные рецепты для оказания первой помощи при ожогах

Если травма 1 степени, можно прибегнуть к средствам нетрадиционной медицины:

• Сок алоэ вера. Используется как в чистом виде, так и в виде разрезанного вдоль листа;
• После остывания поверхности ожога наносится облепиховое масло;
• Компрессы из сырого тертого картофеля. Заменять по мере нагревания продукта;
• Примочки отвара календулы.

Если первая доврачебная помощь при ожогах является для вас чем-то неизвестным или вы забыли о некоторых нюансах, например, как нейтрализовать тот или иной химикат — обратитесь к доктору по горячей линии и он кратко проинформирует. Если домашняя терапия не дает результатов, человеку становится хуже, или степень травмы превышает вторую, при первой же возможности посетите врача.

Ожог – это повреждение кожи и/или слизистых, каким либо фактором: физическим (чаще температурный фактор), химическим (концентрированные кислоты, щёлочи). Ожоги – очень распространённые травмы, вот почему умение оказать первую доврачебную помощь при ожогах – долг каждого человека.

Стадии ожога

Поражения различают по глубине на 4 типа:

• ожог первой степени. Такие ожоги получает каждый человек много раз за всю жизнь. Возникают при кратковременном взаимодействии с кипящей жидкостью или горячим паром, к этой же категории относят незначительные солнечные ожоги. При этом повреждается лишь поверхностный слой кожи – эпидермис, обожженное место краснеет, отекает, а человек испытывает болевые ощущения. Это не глубокие ожоги, после них не остаётся рубцов;
• ожог второй степени. Такие ожоги получают при более длительном контакте с кипятком, а также поражение второй степени можно получить и от солнца. При этом повреждается более глубокий слой кожи – дерма. Типичный признак ожога второй степени, кроме вышеперечисленных – боль, краснота, это образование волдырей. Рубцов после лечения обычно не остаётся;
• ожог третьей степени. Это серьёзные ожоги, возникают при вспыхивании одежды, если пострадавший опрокинул на себя емкость с большим количеством кипятка, при попадании растворов сильных кислот и щелочей в высоких концентрациях. Повреждение затрагивают все слои кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Кроме того, могут повредиться сосуды и нервы, из-за чего кожа теряет чувствительность (наступает некроз, омертвение участков). Такие ожоги всегда оставляют следы, в виде рубцов;
• ожог четвертой степени. Характеризуется тяжелым повреждением всех слоев кожи, необратимо повреждаются сосуды, нервы, мышечная ткань и даже кости

Доврачебная помощь

Независимо от степени ожога, пострадавший нуждается в помощи.

Доврачебная помощь при ожогах первой и второй степени, полученных от действия высоких температур заключается в охлаждении обожженной поверхности прохладной водой, лучше в ванной, но подойдет и струя воды.

Такую процедуру следует проводить 3-6 раз по 3-5 минут, пока не стихнет боль. После этого накладывают чистую повязку – марлю или бинт, при их отсутствии подойдет и обычная хлопчатобумажная. Если пострадавший жалуется на сильную боль можно дать любое обезболивающее – Ибупрофен, Анальгин.

При таких видах ожогах человек обычно не обращается к врачу. Через несколько часов боль утихает, повязку можно снять и при необходимости начать лечение специальными препаратами, например, мазью «Спасатель».

Категорически запрещается прокалывать пузыри, иначе можно занести инфекцию на раневую поверхность и лечить придётся сепсис (заражение крови). Не рекомендуется и нанесение масел, спирта, мыла, это может привести к более глубоким некротическим процессам и замедлит заживление раны.

Оказание доврачебной помощи при ожогах третей и четвёртой степени, полученных от действия высоких температур. Здесь человек получает серьезные ожоги обычно в экстремальной ситуации, поэтому до прибытия кареты скорой помощи успокойтесь сами и помните: от своевременности и правильности ваших действий зависит жизнь пострадавшего.

В первую очередь, нужно устранить повреждающий фактор. Горящую одежду быстро срываем или заливаем водой, засыпаем снегом, песком. Если одежда плотная, накиньте на пострадавшего плотную ткань (покрывало, пальто), но не усугубите ситуацию: не накидывайте ткань на голову, иначе человек задохнется, а как только пламя погаснет, немедленно снимите покрывало.

Пострадавший находится в панике и обычно бежит, огонь распространяется с большей скоростью, сбейте человека с ног, пусть упадет и катится по земле.

Как только огонь потух, продолжайте оказывать первую помощь. Обезбольте пострадавшего, чтобы исключить болевой шок, подойдёт любое обезболивающее. По возможности закройте места ожогов чистой тканью.

Если это случилось в помещении, вынесите пострадавшего на свежий воздух, чтобы он не отравился продуктами горения. Следите за дыханием и сердцебиением, при отсутствии, начинайте искусственную вентиляцию легких и массаж сердца до приезда врача.
Категорически запрещается отдирать прилипшую к коже одежду, чтобы не нанести ещё более глубокие повреждения.

Первая доврачебная помощь при ожогах химическими веществами

Ожоги химическими веществами встречаются чаще на производствах и в лабораториях, где едкие вещества хранятся в больших количествах. Ожоги, вызванные кислотами и щелочами не менее опасны для жизни и здоровья человека, чем термические.

В первую очередь, одежду, залитую едким веществом, немедленно снимают, а поврежденные места начинают промывать водой из душа в течение получаса, вода снизит концентрацию вещества. При ожоге, вызванном кислотой, на пораженный участок накладывают повязку, смоченную раствором обычной соды.

При ожоге, вызванном щелочью, накладывают повязку, смоченную разведенной кислотой (обычно используют борную). Ожог едким веществом требует визита к доктору. Будьте внимательны к своему здоровью, не допускайте ситуаций с ожогами.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги бывают: термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические – кислотами и щелочами; электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги.

Термические ожоги. Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань чтобы прекратить доступ воздуха, и погасить пламя или сбить пламя водой. В горящей одежде нельзя бежать, так как это усилит огонь и увеличит ожог. Одежду с обожженного места не срывают, а разрезают и осторожно снимают.

Различают четыре степени ожогов. При ожоге первой степени на коже появляется краснота, припухлость и резкая боль, При второй степени образуются пузыри. Ожог третьей степени характеризуется омертвением более глубоких слоев кожи. При четвертой степени наступает обугливание тканей.

Площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони, которая составляет около 1 % площади поверхности тела человека. Если площадь ожога превышает 10–15 % поверхности тела, развивается ожоговая болезнь. Ее первым проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и обстановке. Затем возбуждение сменяется угнетением.

Помощь при ожогах ответственная и трудная. В первую очередь необходимо устранить воздействие высокой температуры. При ожоге кипятком, пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. Не следует отрывать прилипшую одежду, а надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки. Горящую одежду нужно также попытаться снять. Можно лечь на землю, прижав к ней горящие участки, можно накрыть пострадавшего одеялом или другой плотной тканью и пламя затухнет из-за прекращения поступления воздуха. Если есть водоем или емкости с водой, необходимо погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками.

Погасив одежду, нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара. В течение нескольких минут полезно орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это предотвращает дальнейшее воздействие высокой температуры и уменьшает боль. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную повязку (индивидуальный перевязочный пакет, стерильные салфетки). При отсутствии последних, можно использовать чистую ткань (простыню, полотенце, нательное белье). Материал, накладываемый на ожоговую поверхность, можно смочить водкой или разведенным спиртом, которые обезболивают и дезинфицируют место ожога.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно обожженную поверхность смазать спиртом и наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Пострадавшим с третьей и четвертой степенью ожога накладывают асептическую повязку и доставляют в больницу.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Ожоги фосфором дают глубокое поражение в связи с тем, что фосфор легко растворяется в жирах, поэтому глубоко проникает в ткани, вызывая кроме признаков ожога (покраснение, отек, омертвение тканей) признаки общего отравления организма.

При попадании фосфора требуется немедленная нейтрализация фосфора на пораженных участках 5 % раствором сернокислой меди (медного купороса), затем наложение салфеток, смоченных этим же раствором. На раны нельзя накладывать мазевые повязки.

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ И ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Эффективность первой помощи при поражениях ХОВ или отравляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

Прекращение дальнейшего поступления ХОВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);

Максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;

Обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;

Ослабление или устранение ведущих признаков поражения;

Профилактика и лечение осложнений.

Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3–4 стакана тепло воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10–20 раз (не менее 3–6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного с взвесью активированного угля.

Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня язык задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при согнуто положении пострадавшего.

Для промывания желудка также применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцевокислого калия, взбитый яичный белок, растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда.

Активированный уголь является универсальные антидотом. Он сорбирует яды и препятствует их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2–0,5 г/кг массы тела измельченным в водной взвеси.

Взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды, яичное молоко (4 сырых яйца взбитых в 0,5 молока), растительные слизи, желе. Обволакивавшие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.

Надо хорошо знать, в чем растворяется данное вещество. Так, распространенное в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях («отпаивать молоком»), крайне ошибочно, потому что при попадании в желудок ядов, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсолютно противопоказано, т.к. они усилят всасывание этих ядов.

После окончания промывания через зонд вводятся адсорбент (3–4 столовые ложки активированного угля в 200 мл. воды), слабительное: масляное (150–200 мл вазелинового масла) или солевое (20–30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении – сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды после предварительного введения обезболивающих средств. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью питьевой соды противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Невсосавшийся яд, находящийся на поверхности, кожи надо удалить, не втирая кусочком марли или другой ткани, щипковыми движениями, по возможности смыть растворителями (бензолом, керосином) или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета и обильно промыть кожу теплой, но не горячей водой, с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от ХОВ различными растворами.

Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в практике химически опасными веществами и способами первой помощи при поражении.

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10–15 мин. Потом на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку, применить обезболивающие средства, после этого необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах после наложения повязок, напоив пострадавшего горячим чаем, дав обезболивающее и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь, причем в первые 6 ч. после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов этого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в больницу. Следует категорически отказаться от все еще бытующей вредной рекомендации применять при ожогах мочу, так как в ней могут содержаться микробы, которые способны вызвать нагноение ожоговой поверхности.

Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II–IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (t° 37–40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением, приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

4.Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Если пострадавший сам не в состоянии освободится от действия электрического тока (отнять руку от токоведущих частей, отойти, оборвать провод, разомкнуть цепь), то ему нужно немедленно оказать в этом помощь.

Освобождая человека от действия электрического тока, нужно принять такие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в положении пострадавшего. Необходимо отключать установку ближайшим выключателем или прервать цепь тока, перерезав провод с помощью инструментов с изолирующими ручками (нож, кусачки, топор и др.). Для отключения воздушной линии (если случай произошел на трассе линии) можно осуществить ее которое замыкание, набросив голый заземленный провод. Это вызовет автоматическое отключение линии максимальной токовой защитой. Когда после отключения установки пострадавшему угрожает падение с высоты, нужно принять меры против падения и возможных ушибов пострадавшего.

При невозможности отключения установки для освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей.

В установках напряжением до 1000 В для этого пострадавшего можно оттащить от токоведущих частей. При оттаскивании пострадавшего нельзя касаться руками его тела, следует использовать его одежду, если она сухая; можно воспользоваться также изолирующими защитными средствами (например, диэлектрические перчатки, резиновый коврик и др.).

При оттаскивании от токоведущих частей пострадавшего в установках напряжением выше 1000 В нужно изолировать себя от пострадавшего одним из основных защитных средств, например, пользоваться оперативной штангой или клещами для смены вставок плавких предохранителей в сочетании с диэлектрическими ботами или ковриками.

Если пострадавший схватил в руки провод и оказался под током, то можно выдернуть провод из его рук, захватив провод (в установках до 1000 В) руками в диэлектрических перчатках или с помощью сухой деревянной палки или доски. В установках напряжением выше 1000 В оттащить провод от пострадавшего можно только с помощью оперативной штанги или клещей для смены предохранителей.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему немедленно нужно оказать доврачебную помощь в соответствии с его состоянием. Если пострадавший не потерял сознания и может самостоятельно передвигаться, отвести его в помещение, удобное для отдыха, успокоить, дать выпить воды, предложить полежать. Если при этом у пострадавшего оказались какие-либо травмы, то оказать на месте соответствующую помощь, а при необходимости –направить в медицинский пункт или вызвать врача.

Если после освобождения пострадавшего от действия электрического тока он находится в бессознательном состоянии, но дышит нормально и ощущается пульс, надо немедленно вызвать врача, а до его прибытия оказывать помощь на месте – приводить пострадавшего в сознание: давать нюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.

Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший находится в тяжелом состоянии, т.е. не дышит или дышит тяжело, прерывисто, то вызвав врача скорой помощи, необходимо, не теряя ни минуты, на месте приступить к искусственному дыханию.

Выполнение искусственного дыхания. При применении искусственного дыхания необходимо наблюдать за лицом пострадавшего, так как первые признаки оживления наблюдаются именно на лице. Если пострадавший пошевелил губами или веками или сделал глотательное движение, наблюдают, не сделает ли он самостоятельного входа. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусственное дыхание прекращают, так как его продолжение может причинить уже вред.

Перед началом искусственного дыхания необходимо:

А) освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать шарф, освободить пояс, лиф и т.д.;

Б) быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, вынуть зубные протезы;

В) раскрыть рот пострадавшего, если он был судорожно сжат.

Для оживления мнимоумершого необходимо делать ему искусственное дыхание контактным методом вдувания воздуха изо рта спасающего в рот пострадавшего. При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда вдувать более 1 л воздуха при каждом вдувании (вдохе).

При каждом вдувании воздух можно контролировать его поступление в легкие пострадавшего: воздух вначале проходит легко, а затем по мере растяжения легких растет сопротивление дальнейшему вдуванию.

При отсутствии пульса следует продолжать искусственное дыхание и одновременно приступить к проведению наружного массажа сердца .

Наружный, непрямо массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Оказывающий помощь накладывает на нижнюю часть грудины пострадавшего обе руки друг на друга ладонями вниз ритмично,60-80 раз в минуту надавливает на нижнюю часть грудины вертикально вниз. После каждого сдавливания следует отнимать руки от грудины для того, чтобы грудная клетка полностью расправилась, а сердце наполнилось кровью.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшение цвет лица, появляются самостоятельные дыхательные движения, сужаются зрачки.

Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.

Классификация ожогов

Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.

Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.

По глубине поражения

Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.

При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.

Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:

1. Первая. Это поверхностные повреждения тканей, при которых наблюдаются припухлость, покраснение кожи, жгучая боль. Симптомы проходят в течение 3-6 суток, после дерма начинает обновляться путем отшелушивания. На месте травмы остается пигментация.
2. Вторая. Характеризуется возникновением волдырей (пузырей, заполненных жидкостью). В поврежденной области сразу же или спустя какое-то время начинает отслаиваться поверхностный слой кожи. Пузыри лопаются, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Если не произойдет инфицирования тканей, излечение происходит примерно за 2 недели.
3. Третья. Происходит омертвение (некроз) глубинных слоев дермы. После таких ожогов обязательно остаются рубцы.
4. Четвертая. Для этой стадии характерен некроз и обугливание глубоколежащих тканей. Повреждение может затрагивать мышцы, кости, подкожную жировую клетчатку, сухожилия. Заживление происходит очень медленно.

По типу повреждающих факторов

Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.

Вид ожоговой травмы	Фактор воздействия	Возможные последствия
Термическая	Контакт с огнем, кипятком, паром, горячими предметами.	Как правило, поражаются руки, лицо, дыхательные пути. При контакте с кипятком повреждения зачастую глубокие. От пара могут пострадать дыхательные пути, на коже он не оставляет глубоких повреждений. Горячие предметы (к примеру, раскаленный металл) вызывают появление волдырей и оставляют глубокие ожоги 2-4 степени тяжести.
Химическая	Попадание на кожу агрессивных веществ – кислоты, едких щелочей, солей тяжелых металлов.	Кислоты вызывают неглубокие поражения, при этом на травмированных участках появляется корочка, которая предотвращает проникновение кислоты вглубь тканей. Щелочи способны оставлять глубокие повреждения кожи. Хлорид цинка и нитрат серебра могут спровоцировать лишь поверхностные поражения.
Электрическая	Контакт с токопроводящими материалами.	Электротравма вызывает очень серьезные, опасные последствия. Ток быстро распространяется по тканям (через кровь, мозг, нервы), оставляет глубокие ожоги и становится причиной нарушения работы органов/систем.
	Ультрафиолетовое, инфракрасное или ионизирующее излучение.	УФ-излучение опасно в летнее время: травмы при этом неглубокие, но могут быть обширными, как правило, они относятся к 1-2 степени. Инфракрасное излучение провоцирует поражения глаз, кожи. Степень поражения при этом зависит от длительности и интенсивности воздействия на организм. От ионизирующих лучей страдает не только дерма, но и близлежащие ткани, органы, хотя их поражение неглубокое.

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:

• тушение горящей одежды;
• эвакуацию человека из опасной зоны;
• снятие тлеющей или нагретой одежды;
• аккуратное удаление прилипших вещей (их отрезают вокруг травмы);
• наложение асептической повязки (при необходимости, даже поверх оставшегося лоскута одежды).

Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.

При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).

Доврачебные мероприятия

Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:

• двигать или переносить пострадавшего без предварительной проверки пульса, дыхания, наличия переломов, после потери сознания при ударе током или других видах травм;
• обрабатывать обожженные ткани любыми подручными средствами (маслом или сметаной), это усугубит ситуацию, поскольку жирные продукты нарушают теплоотдачу кожи;
• самостоятельно очищать рану при отсутствии стерильных бинтов, накрывать пораженные области тканями с ворсом или ватой;
• накладывать жгут без наличия открытого ранения с серьезной кровопотерей (эта мера приведет к отмиранию тканей и ампутации конечности);
• накладывать повязки без понимания, как это правильно делать (при острой необходимости допускается легко обернуть область ожоговой травмы стерильным материалом, не перетягивая туго обожженное место);
• прокалывать пузыри (так вы занесете инфекцию);
• отдирать одежду, прилипшую к ране (сухие ткани предварительно следует размочить, а лучше – дождаться приезда врачей).

Первая помощь при термических ожогах

Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:

1. Охладить травмированное место под проточной холодной водой (процедура должна длиться не меньше 10-20 минут).
2. Обработать кожу антисептиком (но не йодом), после смазать противоожоговым средством.
3. Наложить на рану стерильную нетугую повязку.
4. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство – Нурофен, Аспирин, Нимесил или др.
5. При необходимости доставить больного в медицинское учреждение.

При химических

Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:

1. Травмированную область тщательно промывают водой не меньше 15 минут. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван веществами, вступающими в реакцию с водой, к примеру, негашеной известью.
2. Если ткани были обожжены порошкообразным веществом, перед промыванием его удаляют сухой салфеткой.
3. Используют антидот (при щелочном воздействии рекомендуется применять слабый раствор лимонной кислоты или уксуса, при ожогах известью кожу обрабатывают жиром или салом, кислоту нейтрализуют содовым раствором).
4. Если пострадавший проглотил химическое вещество, обязательно проводят промывание желудка.

При электрических

Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:

1. Сделать закрытый массаж сердца.
2. Выполнить дыхание рот-в-рот или рот-в-нос.
3. Выполнять реанимационные мероприятия вплоть до приезда скорой помощи.
4. Поверхностные травмы, полученные при ударе током, обрабатываются так же, как при термическом ожоге.

Видео