Грыжи пищеводного отверстия бывают врожденные и приобретенные, среди которых в отдельную группу выделяются скользящие. При данном виде грыж верхний отдел желудка перемещается выше диафрагмы, таким образом участвуя в образовании грыжевого мешка. Скользящие грыжи также классифицируют на фиксированные и нефиксированные. Кроме того, отдельно выделяют врожденный и приобретенный короткий пищевод.
Если в основе развития скользящих грыж лежит тракционный (возникает при сокращениях мускулатуры пищевода), то такие грыжи называют тракционными. Соответственно выделяют пульсионные грыжи, которые обусловлены слабостью промежуточной ткани, например, при ожирении, беременности, а также состояниях и заболеваниях, повышающих внутрибрюшное давление. Еще одна группа - скользящие грыжи, которые развиваются при функциональной недостаточности сфинктера пищевода. Есть грыжи смежных участков, например диафрагмальная грыжа у плода .
Клиническая картина.
Клиническая картина заболевания обусловлена развивающимся рефлюкс-эзофагитом. Данное состояние представляет собой заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. Из-за высокого содержания соляной кислоты желудочное содержимое оказывает раздражающее и повреждающее влияние на слизистую пищевода, приводя к развитию язвенных и эрозивных изменений.
Пациенты предъявляют жалобы на возникающие боли за грудиной, в эпигастрии, в подреберьях жгучего либо тупого характера. Не редко наблюдается иррадиация болей в лопатку, левое плечо. Данная клиническая симптоматика сходна с проявлениями стенокардии, поэтому эти больные длительное время могут ошибочно наблюдаться у врачей кардиологов по поводу стенокардии.
При наклонах туловища, с переменой положения на горизонтальное, а также при физических нагрузкой происходит усиление болей. Боль сопровождается срыгиванием, отрыжкой, изжогой. В последующем у больных развивается дисфагия - затруднение глотания. Возможно проявление скрытого кровотечения, проявляющееся в виде кровавой рвоты цвета кофейной гущи или алого цвета, а также стула темного цвета. Источником кровотечения являются язвы и эрозии пищевода. При этом единственным признаком, указывающим на скрытое кровотечение, является анемия.
Диагностика.
Для подтверждения диагноза применяются рентгенологический и эндоскопический метод (фиброгастродуаденоскопия). При проведении данных методов выявляется укорочение пищевода, поражение складок слизистой, впадение пищевода в желудок на высоком уровне, расширение пищевода.
Лечение.
Если скользящие грыжи пищевода не осложнены, то проводится консервативное лечение. Это лечение включает в себя прием ингибиторов протонной помпы (омепрозол), антацидов (альмагель), прокинетиков (домперидон, ранитидин).
Хирургическое лечение применяется в случае развития кровотечения, а также в том случае, если отсутствует эффект от длительно проводимой консервативной терапии. Для устранения данного вида грыжи используется оперативное вмешательство под названием фундопликация по Ниссену. Суть данного метода заключается в создании из передней и задней стенок фундальной части желудка циркулярной (то есть опоясывающей по кругу) манжетки вокруг пищевода. Данная операция позволяет предотвратить гастроэзофагальный рефлюкс и ликвидировать травмирующее воздействие желудочного содержимого на слизистую пищевода. Данная операция проводится лапароскопически, то есть с минимальным травмирующим фактором. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный.
Профилактика включает в себя соблюдение диеты и прием препаратов, нормализующих кислотность желудочного сока. Диета при диафрагмальной грыже во многом имеет общие принципы.
С возрастом перегородка из мышц теряет эластичность и гибкость. Пищевод вываливается в грудину через отверстие в диафрагме. пищевого пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего возникает в зрелом возрасте.
Грыжа пищевода чаще всего возникает в зрелом возрасте.
В зависимости от локализации дефекта различают:
- аксиальную грыжу;
- кардиальное вываливание.
Можно выделить несколько разновидностей патологии:
- укороченный (выявляют у людей с врожденным дефектом);
- параэзофагеальная грыжа;
- скользящая грыжа.
Особенностью скользящей грыжи является трудность диагностики. Причина заключается в том, что симптомы этого заболевания проявляются достаточно слабо. Само вываливание можно определить только при определенных условиях.
Отличительным признаком этого дефекта является то, что смещение в грудину происходит по оси пищевода. Расположение грыжи влияет на положение верхней части . При этом вываливание приводит к тому, что верхняя часть желудка больного находится выше уровня диафрагмы.
Желудок принимает участие в формировании грыжевого образования. Различают 2 разновидности скользящей грыжи: фиксированная и нефиксированная. Положение пациента не влияет на расположение грыжевого мешка. Если человек принимает вертикальное положение, то фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Образование удерживают спайки, которые формируются в области грыжи.
Специалисты различают скользящие грыжи с врожденным и приобретенным дефектом. Существует разница в давлении между грудиной и . Благодаря этому перепаду в пищевод попадает содержимое желудка.
Слизистая пищевода достаточно чувствительна к подобным веществам. Это вызывает появление эрозий и язв. Больной испытывает неудобство, дискомфорт и сильную боль. Воспалительный процесс в пищеводе развивается постепенно. При этом слизистая оболочка кровоточит и постоянно травмируется.
У пациента начинается анемия, связанная с недостатком железа из-за изъявления тканей.
Что такое грыжа пищеводного отверстия, расскажет видеосюжет:
Причины формирования скользящей грыжи
Повышенное выделение слюны — признак скользящей грыжи.
Состояние связок влияет на образование пищеводного отверстия диафрагмы.
Верхняя часть желудка при этом заболевании смещается вверх. Это приводит к тому, что мышечная связка становится намного тоньше.
Растягивание связки провоцирует увеличение диаметра пищеводного отверстия. У больного развивается осложнение при регулярном переедании. В случае выявления такого дефекта врачи направляют больного на операцию.
Существует несколько методов удаления грыж. Благодаря фундопликации вокруг пищевода хирург создает специальную манжетку. Она предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. В ходе операции используются лапароскопический способ. С его помощью врачам удается снизить травматичность до минимума. Это сокращает продолжительность периода восстановления пациента.
Однако нельзя исключать вероятность соскальзывания манжетки. Это повышает риск развития осложнений после операции. Оперативное вмешательство в большинстве случаев помогает добиться положительных результатов. Успех во многом зависит от прохождения физиотерапевтических процедур во время реабилитации.
Иногда грыжевое вываливание фиксируется в одном положении. Это происходит за счет сужения рубцов в грыжевом мешке. При этом у больного выявляют приобретенное укорочение пищевода. Пищеводно-желудочный канал находится выше диафрагмы.
В тяжелых случаях у человека может наступить фиброзный стеноз. Осложнением скользящей грыжи является также рефлюкс-эзофагит. Скользящее вываливание не может быть ущемлено. Если происходит сужение отверстия, то сдавливается кардия, которая попадает в грудину. Это состояние не приводит к нарушению кровообращения.
По каким признакам можно определить заболевание
Изжога — симптом скользящей грыжи.
Скользящая грыжа пищевода не имеет ярких проявлений. Симптомы у больного проявляются только при возникновении различных осложнений заболевания.
Можно выделить несколько характерных признаков скользящей грыжи пищевода:
- пациент начинает жаловаться на ;
- он мучается от приступов отрыжки;
- появляется боль в области пищевода;
- возникает срыгивание после приема пищи;
- люди испытывают эффект жжения за грудиной;
- появляется комок в горле;
- происходит повышенное выделение слюны;
- у некоторых больных повышается артериальное давление.
Симптомы заболевания зависят от положения тела больного. Жжение возникает практически у каждого человека с данной патологией. Сильные боли испытывает человек с язвой желудка. Большое количество пищи может спровоцировать появление в области пищевода.
Благодаря приему средств, понижающих кислотность, можно избавиться от дискомфорта.
Как проводится диагностика
Чтобы выявить скользящее образование, специалисты используют несколько методов:
- в процессе гастроскопии врачи используют эндоскопическое оборудования, чтобы определить воспаленные участки, наличие язв и эрозий;
- рентгеноскопия желудка предназначена для оценки состояния грыжевых образований;
- исследование изменения суточного pH в пищеводе предназначено для определения , которая приводит к появлению болезненных ощущений.
Особенности лечения
Скользящие грыжи покрыты листком брюшины только с одной из сторон. То есть, в отличие от грыж истинных, скользящие – не имеют дополнительных оболочек, составляющих грыжевой мелок.
В остальном скользящие грыжи ничем не отличаются от классических грыж. Они могут быть фиксированными и не фиксированными.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется образованием грыжевого мешка, состоящего из верхнего отдела желудка.
Причинами появления любых грыж, и скользящая диафрагмальная грыжа пищевода не является исключением, является всего два фактора:
- Ослабление барьера, удерживающего внутренние органы в пределах анатомической локализации;
- Повышение внутреннего давления полости, в которой находится орган, часть которого составляет содержимое грыжи.
При ослаблении барьерных тканей, образуются грыжевые ворота, через которые под внутренним давлением «выжимаются» части органов за пределы нормальной, анатомической локализации.
Когда скользящая грыжа образуется вследствие сокращения мышц пищевода, она называется тракционной.
Если грыжа образуется по причине ослабления соединительной ткани сухожильного кольца, механизм образования грыжевого выпячивания – пульсационный.
Такая скользящая грыжа пищевода образуется при следующих состояниях организма:
- Ожирение;
- Беременность;
- Опухоли брюшной полости.
То есть, пульсационная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при повышенном внутрибрюшном давлении.
Отдельный вид скользящих диафрагмальных грыж появляется при недостаточности сфинктера пищевода.
Выделена также особая форма, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, так называемых смежных участков. Диафрагмальная грыжа плода, например.
Независимо от механизма образования, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы имеет одинаковые. И проявляются они в развитии рефлюкс-эзофагита.
Слово «рефлюкс» на русском языке означает «обратный ток» или «возвратный заброс». Рефлюкс-эзофагит проявляется воспалением пищевода (эзофагит), обусловленного раздражением и повреждением клеток слизистой оболочки соляной кислотой.
В результате появляются язвы и трещины на слизистой оболочке, которые провоцируют болевой синдром.
Люди, у которых развивается аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отмечают жгучие боли за грудиной, схожие с сердечными.
Одновременно болит в подложечной области и в обоих подреберьях.
Часто боли отдают – иррадиируют – в левый плечевой пояс и предплечье. Подобная симптоматика нередко вводит в заблуждение, и человек полагает, что у него болит сердце. Мало того, принимает препараты от стенокардии. Разумеется, они не приносят облегчения.
Когда имеется скользящая диафрагмальная грыжа пищевода, происходит усиление болевого синдрома при смене положения тела на горизонтальное. Стоя и сидя ощущается тупая боль, лежа, она обостряется, заставляя сесть в кровати.
Одновременно появляется отрыжка, схожая со срыгиванием содержимым желудка, как у младенцев. Изжога мучает постоянно.
Если скользящая грыжа пищевода продолжает прогрессировать, человеку становится трудно глотать. Язвенные поражения слизистой оболочки пищевода начинают кровоточить. В результате появляется рвота кофейного цвета.
Реже, при разъедании стенки сосуда крупнее капилляров, происходит более массивное кровотечение. Тогда рвота приобретает алый цвет, а каловые массы становятся темными.
Если же повреждаются только мелкие сосуды, распознать скрытое кровотечение можно только косвенно, по анализам крови. Постоянное кровотечение, хотя и малыми порциями, приводит к состоянию анемии.
Диагностика и консервативное лечение скользящей грыжи пищевода
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие дополнительные методы исследования:
- Рентгенограмма пищевода с контрастным раствором;
- Фибродуденоскопия – осмотр стенок пищевода и начального отдела желудка при помощи волокнистой оптики.
С помощью объективных методов исследования удается выявить длину пищевода, расширение его устья над фиброзным кольцом.
Также хорошо прослеживается картина слизистой оболочки, видны дефекты и язвы.
При подтвержденном диагнозе, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечение проводится консервативно.
Применяются современные препараты, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие её выработку – ингибиторы протонной помпы (группа омепразола), антацидные препараты, снижающие агрессивное действие соляной кислоты (группа альмагеля), прокинетики (ранитидин, домперидон).
При незначительном размере грыжи и сохранении функции сфинктера консервативное лечение оказывается успешным, но требует регулярности.
Каждый перерыв в приеме лекарств, может спровоцировать рефлюкс-эзофагит ещё большей силы, чем до лечения.
Методы хирургического лечения скользящей диафрагмальной грыжи
Если развивается осложненная аксиальная грыжа, лечение показано только оперативное. В случаях кровотечения, операция производится в экстренном порядке.
Операция производится под общим наркозом, при помощи лапароскопических инструментов.
Под контролем зрения хирург создает из стенок желудка кольцо в виде муфты, «надетой» на трубку пищевода. Манжетка препятствует подтягиванию пищевода кверху и расслаблению сфинктера.
В результате исчезает рефлюкс, а содержимое желудка не попадет в пищевод.
После операции на коже остается три мелких шрама, длиной до 10 мм.
В первые сутки послеоперационного периода пациентам разрешается и рекомендуется вставать. Можно пить. На вторые сутки положено принимать жидкую пищу.
При отсутствии осложнений выписка из стационара производится на третий день после операции. Лист нетрудоспособности закрывается через две-три недели.
Профилактика рецидива аксиальной грыжи
Питание при скользящей грыже пищевода после оперативного лечения предусматривает строгую диету как при язвенной болезни желудка в течение первого месяца.
Затем диета становится мягче и включает ограничения острых и соленых блюд, а также алкоголя. Не рекомендуется газированная вода.
Спустя полгода пациент возвращается к привычной жизни, то есть, снимаются все ограничения в питании.
Скользящая грыжа характеризуется отсутствием грыжевого мешка, она может быть врожденного или приобретенного характера, а на ранних этапах формирования имеет скудную симптоматическую картину и диагностируется только при инструментальном исследовании. При этой патологии выпячивается часть желудка за пределы диафрагмы, и орган, таким образом, выступает грыжевым мешком. Выделяют фиксированную и не фиксированную грыжу пищевода, которую дифференцируют от врожденного или приобретенного дефекта – короткого пищевода. Отдельно классифицируют тракционные грыжи, возникающие на фоне сокращения пищевода и пульсионные, формирующиеся на фоне слабости мышечной ткани.
В основе заболевания скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лежит слабость мышечной стенки, пропускающей через себя часть желудка за пределы диафрагмы. Такое отклонение характерно в период снижения защитного механизма: беременность, прогрессивное ожирение, когда значительно повышается внутриутробное давление и орган становится выше диафрагмы. Стоит выделить скользящие грыжи, спровоцированные слабостью пищеводного сфинктера, а также заболевание смежных тканей, развивающееся еще во внутриутробном периоде.
Этиология скользящей грыжи
Диафрагмальная грыжа или хиатальное выпячивание отличается от иных форм заболевания своей локализацией. Блуждающая грыжа подразумевает расположение части желудка над диафрагмой, и тем самым орган самостоятельно формирует грыжевый мешок. Для фиксированного выпячивания характерно стабильное положение пораженного органа, независимо от положения тела больного или скачков внутриутробного давления. Нефиксированное выпячивание по-другому называют блуждающей грыжей, так как ее локализации может изменяться.
Разница в давлении брюшной и грудной полости приводит к обратному забросу содержимого желудка обратно в пищевод, что заканчивается серьезными последствиями для него: развитие эрозий, язвенный поражений пищевода, больной при этом ощущает дискомфорт, нередко заболевание сопровождается сильной болью. Хронический рефлюкс приводит к сильному воспалению пищевода, он раздражается и кровоточит, что может закончиться анемическим синдромом.
Запустить образование хиатальной патологии могут следующие негативные факторы:
- Слабость мышечной стенки, удерживающей желудок на своем анатомическом месте.
- Ослабить мышечный барьер может истощение связок при повышенной нагрузке на организм.
- Период беременности, когда увеличивается внутриутробное давление, и диафрагмальное отверстие увеличивается.
При нефиксированном хиатальном выпячивании желудок меняет свое положение и возвращается на свое место при смене положения тела больного, но от этого выпячивание не уменьшается и требует адекватного лечения. Грыже пищевода может иметь разные размеры, при длительном течении патологического процесса наблюдается большое грыжевое выпячивание. Последствием скользящей или блуждающей грыжи выступает фиксирование желудка выше диафрагмы и образование рубцов по краям грыжевого мешка. На фоне этого развивается укорочение пищевода, и фиксированное выпячивание будет находиться за пределами диафрагмы постоянно.
Важно! При блуждающей грыже невозможно появление защемления, потому кровообращение сохраняется и грыжевое поражение долгое время не проявляется, но вместо этого может развиваться стеноз или рефлюкс-эзофагит.
Клинические проявления скользящей грыжи
Появление первых специфических симптомов наблюдается при появлении сопутствующих отклонений пищевода и желудка, а также в случае осложнений.
Жалобы пациентов при скользящей грыже диафрагмального отверстия:
- болезненность в районе желудка обусловлена появлением воспалительного процесса и рефлюкса;
- повышается слюноотделение, на фоне чего могут появиться стоматологические заболевания;
- ощущение жжения в районе груди;
- частая изжога, отрыжка, срыгивание;
- ощущение инородного тела в горле;
- повышение артериального давление, тяжесть дыхания.
Клинические проявления хиатального поражения могут отличаться у каждого больного, зависимо от положения тела и сопутствующих патологий пищеварительной системы. Обязательным признаком заболевания для всех пациентов остается жжение за грудиной. Характер боли при хиатальной грыже имеет свою закономерность, болевой приступ происходит после насыщения и наполнения желудка, и зависит от количества еды. Усиление болезненности и дискомфорта происходит при повышении физической нагрузки на организм, при переедании, наличии врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.
Важно! Боль при хиатальной грыже легко устранятся препаратами для лечения повышенной кислотности желудка.
Методики лечения скользящей грыжи
Скользящая грыжа пищевода без осложнений поддается лечению медикаментозными препаратами. Назначаются антациды, спазмолитические, обезболивающие средства.
- Антацидные препараты (Гастал, Фосфалюгель) назначаются при повышенной кислотности желудка для нормализации рН и снятия болезненного синдрома.
- Препарат Де-нол показан для усиления защитной функции слизистой оболочки органов пищеварения.
- Спазмолитические средства направлены на лечение спазма и обезболивание.
- Препарат Мотилиум назначается для симптоматического лечения отрыжки, срыгивания, изжоги.
Комплексное лечение хиатального дефекта требует изменения питания, больному назначается специальная диета.
- Питание измельченными продуктами небольшими порциями, но часто.
- Исключается тяжелая жирная, жареная, маринованная пища.
- Рацион составляют блюда, приготовленные на пару: овощи, крупы, белое мясо.
- Последний прием пищи происходит за час до сна.
Обязательным этапом лечения скользящей грыжи выступает нормализации режима дня, снижение физической и эмоциональной нагрузки, исключение курения. Важно регулярно заниматься гимнастикой, и для этого существуют специальные упражнения, показанные пациентам со скользящей грыжей. Хиатальное выпячивание может осложняться и прогрессировать, потому с целью профилактики кровотечения, стеноза, рубцевания врач может назначить хирургическое лечение, направленное на восстановление анатомического положения желудка и иссечение пораженных язвой тканей.
Среди диагностируемых грыж пищевода у взрослых чаще обнаруживается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая имеет свои особенности клинического течения.
Скользящая или аксиальная ГПОД появляется в результате попадания в грудную клетку нижней части пищевода и кардия желудка через ослабленную стенку диафрагмы. В норме эти органы располагаются в брюшной полости, и удерживаются мышечной связкой.
Само по себе заболевание не представляет угрозы для здоровья человека, если только оно не осложняется. Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот. В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.
При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах. В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.
Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:
- нарушение процесса опускания желудка;
- появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
- недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.
Приобретенные факторы , при которых развивается скользящая ГПОД:
Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.
Клинические симптомы
Особенностью этой формы патологии будет длительное скрытое течение. У больного могут отсутствовать какие-либо признаки при небольшом размере дефекта. Довольно часто выявление патологии происходит случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний. Но у некоторых людей все же проявляется целый комплекс симптомов.
Для патологии скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) характерны такие признаки:
- жжение за грудиной после приема пищи и в горизонтальном положении;
- регургитация и частая отрыжка без сопутствующих рвотных спазмов;
- нарушение глотания, дисфагия вследствие сужения пищевода или на фоне воспаления;
- рефлюкс-эзофагит с присоединением воспаления бронхов или даже легких.
Постепенное прогрессирование патологии приводит к осложнениям. Сначала развивается рефлюкс-эзофагит , что дает симптомы болезненности и постоянной изжоги.
Без соответствующего лечения аксиальная или скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может закончиться образованием эрозий или язв, а также внутренним кровотечением и анемическим синдромом.
Выраженность клиники будет зависеть от стадии:
Сопутствующие нарушения
Симптомы дополняются на фоне сопутствующих заболеваний:
- воспаление желудка и язва;
- внутреннее кровотечение;
- бронхит и трахеит;
- рефлюкс-эзофагит.
Могут присоединяться признаки стоматологических заболеваний по причине попадания в полость рта кислого содержимого желудка. Больной ощущает жжение языка, есть неприятный запах и кислый привкус во рту. Изменяется голос, появляется охриплость и кашель в случае сочетания грыжи с патологиями респираторных органов, включая бронхиальную астму или трахеобронхит.
Скользящая грыжа пищевода: лечение и его принципы
Когда диагностирована неосложненная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение проводится зависимо от симптомов. Сам дефект нельзя убрать медикаментозными средствами или немедикаментозными методиками. Врачом назначаются лекарственные средства лишь для устранения симптоматики и улучшения качества жизни.
Обязательные составляющие поддерживающего лечения:
- соблюдение диеты;
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- прием лекарственных средств для нормализации кислотности желудочного сока;
- отказ от вредных привычек, исключение стрессовых факторов.
Операция при этом заболевании проводится крайне редко, когда развивается осложнение и есть опасность для здоровья и жизни пациента.
Показания к хирургическому лечению :
- тяжелый анемический синдром;
- хроническое кровотечение;
- большой размер грыжи, более 10 см в диаметре;
- множественные эрозии или язвы;
- дисплазия пищевода;
- ущемление грыжевого мешка.
Медикаментозная терапия
Основной целью медикаментозного лечения при диагнозе нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы будет устранение неприятной симптоматики в виде изжоги, ощущения инородного тела, тяжести после приема пищи и болезненности. Лекарственная терапия при СГПОД:
Схема медикаментозного лечения скользящей грыжи определяется индивидуально лечащим врачом после комплексного обследования органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта. Зачастую медикаментозные препараты назначаются лишь в период выраженной симптоматики.
Дополнительно назначаются такие средства:
- для устранения спазма и болей – Но-Шпа , Дротаверин ;
- для устранения изжоги с отрыжкой – Мотилиум ;
- для защиты слизистой и ее восстановления – Де-нол .
Схемы лечения при сопутствующем эзофагите:
- длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в большой дозировке;
- прием ИПП в течение 5 дней в период выраженной симптоматики;
- прием ИПП лишь при появлении симптомов.
При слабовыраженном течении патологии назначаются прокинетики и антациды . При средней тяжести показана диетаи гистаминовые блокаторы H2. При тяжелой выраженности клинических проявлений назначаются прокинетики, гистаминовые блокаторы H2 и ИПП. В случае осложненного процесса с опасными для жизни проявлениями показано исключительно хирургическое лечение.
Физиотерапия
Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:
- лечебные ванны;
- грязевые аппликации;
- лекарственный электрофорез;
- индуктотермия;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры показаны для дополнительного поддержания состояния органов ЖКТ при эзофагите или гиперацидном гастрите.
Полезное видео
Когда диагностирована грыжа пищевода скользящая, следует знать, какие меры предпринять. Важные рекомендации представлены в этом видео.
Немедикаментозные методы
Для лечебного воздействия непосредственно на больную область эффективно дополнить терапию лечебной физкультурой. Это важно с целью укрепления связок, что в дальнейшем поможет предупредить ущемление грыжевого мешка. Специалисты также рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой, уделяя ей по несколько минут через 3 часа после приема пищи.
Обязательным условием лечения будет соблюдение диеты.
Принципы питания при СГПОД:
Народные средства
Средства народной медицины при СГПОД:
- настой корки апельсина и корня солодки для устранения изжоги;
- отвар корня валерианы с плодами фенхеля при вздутии живота;
- смесь из ягод клюквы, меда и алоэ для избавления от отрыжки.
Применение методов народной медицины является дополнением к основной схеме лечения, назначенной врачом. Лечебные средства, приготовленные в домашних условиях, никак не могут повлиять на заболевание, устранив грыжу. Они допустимы к применению с целью снятия симптомов только после обследования у врача и постановки диагноза.
Комплексное лечение скользящей грыжи пищевода эффективно лишь в случае пожизненного соблюдения диеты и приема всех назначенных врачом препаратов. При показаниях к хирургическому лечению избегать операции нельзя, так как необходимость в этом уже указывает на опасное для жизни состояние.
