Повреждение кожи в уголках рта – частое явление, которое причиняет сильный дискомфорт. Эта часть тела очень подвижна при разговоре, приеме пищи, выражении эмоций, поэтому каждое движение при наличии заеды отдается болью.
Мало кто обращается к врачу для лечения таких ранок, хотя проконсультироваться с доктором стоит. Если трещины в уголках губ появились единожды и по банальной причине (обветривание, травмирование), допускается их лечение народными средствами. Но если заеды появляются часто, и причины их возникновения неясны, лучше отдать предпочтение традиционной медицине под контролем врача.
Причины возникновения трещинок в уголках губ
Трещинки в уголках губ (хейлит) возникают по разным причинам, и лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Чаще всего провоцирующими факторами являются:
- Травмы в углах рта: бытовые, связанные с профессиональной деятельностью, спортом, использованием неудобного зубного протеза или неаккуратными действиями стоматолога.
- Хроническое травмирование губ при лейкоплакии (рана долго не заживает).
- Разъедание губ острой или очень соленой пищей.
- Инфицирование кожи губ патогенными микроорганизмами, которые массово скапливаются во рту при нерегулярном соблюдении гигиены или при снижении иммунитета. Возможны грибковые, вирусные (герпетические) и бактериальные инфекции.
- Длительный контакт кожи с сухим воздухом, к примеру, в помещении с отоплением.
- Действие морозного воздуха на кожу.
- Аллергические реакции на пищу или косметику.
- Авитаминоз, особенно дефицит железа и цинка.
- Дисбактериоз.
- Метаболические и эндокринные проблемы в организме.
- Тяжелые инфекции, сифилис и туберкулез.
Явление, когда трещина в углу рта долго не поддается лечению, свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции, которая препятствует регенерации тканей и провоцирует сильное воспаление.
Возможная симптоматика
Если у человека потрескались губы, он узнает об этом, как только посмотрится в зеркало. Внешний вид трещин зависит от провоцирующего фактора: они могут покрываться корочками и налетом, вокруг часто наблюдается характерное для воспалительной реакции покраснение.
Ощущение дискомфорта может быть разным. Если это обычная травма после посещения стоматолога, пациент чувствует боль, характерную для любого повреждения кожи. Но при присоединении инфекции появляются другие симптомы: жжение, сильный зуд, ощущение покалывания.
Диагностика для выявления причины недуга
Определить наличие трещинок в уголках рта несложно, их легко увидеть и почувствовать по характерному дискомфорту. Трудности возникают при определении причины, спровоцировавшей их появление. В случаях, когда хейлиту предшествует травма, прогулка на морозном воздухе или употребление острой пищи, затруднений с диагностикой и лечением обычно не возникает – для устранения трещин можно применить методы домашней терапии.
Если же трещины в уголках рта появились по неизвестным взрослому человеку причинам, для их надлежащего лечения необходима консультация врача. Обязательно нужна диагностика в медучреждении, если патологический процесс стал хроническим, сопровождается другими тревожными симптомами, и трещины имеют необычный оттенок – синеватый или серый. Такое нарушение может быть внешним проявлением серьезного сбоя в работе иммунной или эндокринной системы, который может привести к опасным последствиям.
Иногда для выявления причины, спровоцировавшей возникновение трещин в уголках губ, приходится проходить комплексное обследование. По общему анализу крови можно диагностировать анемию, по биохимическому исследованию и тестам на гормоны – проблемы с обменом веществ и работой эндокринных желез.
Если есть подозрение, что заеды образовались из-за аллергической реакции, врач назначает сдачу аллергопроб.
Как и чем лечить трещины в уголках губ
Независимо от причины возникновения ранок в уголках губ нужно обрабатывать их обеззараживающими антисептиками и кремами, ускоряющими регенерацию. В остальном схема лечения трещинок в уголках рта зависит от причины патологии.
| Причина | Лечебные меры |
|---|---|
| Травма | Если травма нанесена ортодонтической конструкцией, нужно прекратить ее использование. Если зубным протезом – обратиться к стоматологу для его исправления или замены. При возникновении трещинок из-за курения или привычки грызть ручки, карандаши нужно отказаться от вредных привычек. Если после длительного лечения ранка не заживает или появляется вновь, нужно провериться на лейкоплакию. |
| Аллергия | Надо исключить контакт с аллергеном. Обычно врачи прописывают антигистамины, при тяжелых формах – гормональные препараты. |
| Слабый иммунитет | Следует откорректировать питание, режим дня. Доктор может прописать витамины и иммуномодуляторы. |
| Мороз или сухой воздух | Если причиной хейлита стала сухость в уголках губ, можно пользоваться увлажнителями воздуха. Перед выходом на мороз нужно обрабатывать губы гигиенической помадой. |
| Дисбактериоз | Рекомендовано регулярное употребление молочных продуктов, нормализующих флору кишечника. При тяжелом дисбактериозе назначают пребиотики. |
| Метаболические нарушения | Терапия зависит от типа нарушения и всегда разрабатывается доктором, самолечение недопустимо. |
| Эндокринные заболевания | Дисбаланс гормонов регулируется приемом препаратов по разработанной эндокринологом схеме. |
| Тяжелые инфекции | Если ранки возникли как симптом туберкулеза или сифилиса, необходимо срочное лечение основного заболевания. Способ устранения местной симптоматики определяет врач. |
Инфекционный хейлит
Если трещины в уголках губ имеют инфекционное происхождение, прежде чем лечить недуг, нужно выявить тип возбудителя. Некорректное лечение приведет к прогрессированию болезни и осложнениям. Чтобы точно диагностировать, какая инфекция вызвала заеды, нужно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.
| Причина | Отличительные признаки | Как и чем лечить |
|---|---|---|
|
Герпетическая вирусная инфекция.
|
На губах появились пузырьки (фото), которые не только болят, но и вызывают сильный зуд, жжение. | Применение противовирусной мази Герпевир или Ацикловир. Образующиеся пузырьки нельзя прокалывать, это может привести к вторичной инфекции. |
|
|
Появляются заеды, покрытые белесым налетом, как на фото. Ранки сильно болят. | Необходима обработка заед противогрибковыми мазями, разновидность препарата определяет врач после точной диагностики типа возбудителя. Если щели на коже у больного ангулитом болят очень сильно, их смазывают лидокаиновой мазью. |
|
Бактериальное заражение или ангулярный стоматит.
|
Появляется воспаление, кожа трескается и покрывается корочкой, как на фото. | Требуется регулярное нанесение на очаги воспаления мази на основе эритромицина или другого антибиотика. Чтобы определить, чем нужно лечить трещины в уголках рта при ангулярном стоматите, нужно выявить точный тип возбудителя. |
Причины, связанные с питанием
Неполноценное и нерациональное питание часто провоцирует развитие дефектов кожи у взрослых и детей. Ранки и заеды в углу рта – это лишь внешнее проявление дефицита одного из важных питательных компонентов.
Чтобы губы зажили быстрее, одновременно с соблюдением диеты необходимо устранять местную симптоматику. Для этого можно использовать увлажняющие бальзамы и гели для губ.
Лечение трещинок в уголках губ народными средствами в домашних условиях
Если у человека появились трещины в уголках рта, врач уже выявил причину их возникновения и назначил лечение, можно включить в терапию народные средства. Хотя в случае, когда микротрещины причиняют сильный дискомфорт, а посетить доктора в тот же день нет возможности, многие из таких рекомендаций можно применить и до врачебной помощи. В виде примочек эффективны такие средства:
Если трещины появились у ребенка, для их лечения можно применять только самые безопасные народные средства – перекись водорода, вазелин и отвар череды.
Если человек не лечится, даже самая маленькая трещина на губах может обернуться длительным воспалительным процессом с последующими осложнениями и распространением инфекции в ротовой полости и внутренних органах. Еще к более серьезным последствиям может привести ангулит, который является внешним проявлением внутреннего заболевания или очень долго не заживает. Вот почему следует обращаться к доктору при появлении первых тревожных симптомов.
Ангулит или заеды – это явление, когда трескаются кожные покровы рта и уголки губ. Явление сопровождается неприятным зудом и болью. Часто, такие трещинки портят не только эстетический вид внешности, но и мешают нормальной жизнедеятельности.
Причины
Существуют разные причины того, что трескаются уголки или центральные части губ. Появление заед могут спровоцировать как внешние факторы (механическое воздействие, раздражители), так и внутренние (недостаток витаминов, аллергия).
Внешние
К внешним причинам появления заед относятся такие факторы:
- Травма . Иногда мы сами того не замечая, создаем на коже микротрещины, перерастающие в воспаленные очаги. Кожа в уголках губ повреждается при резком и сильном раскрытии рта, во время крика, при употребление в пищу очень твердых продуктов.
- Переохлаждение . Чаще всего заеды появляются зимой, когда кожа подвергается воздействию холодного ветра, снега и дождей. В холодное время постоянно появляются обмороженные участки, из-за которых спустя некоторое время трескаются губы, уголки болят и пересыхают.
- Плохие привычки . Это облизывание губ, питье чрезмерно горячих напитков, отрывание сухой кожи. Курение мешает нормальному заживлению образовавшихся микротрещин, а алкогольные напитки слишком сушат кожу, провоцируя появление новых трещин.
- Некачественная косметика . Раздражение после пользования дешевой или просроченной помадой, плохим кремом или некачественным скрабом – обычное дело. В состав этих косметических средств входят специальные добавки, обеспечивающие им нужную плотность. Но, после выхода срока, эти ингредиенты становятся опасными для здоровья. Они вызывают гистаминные реакции, отеки и зуд.
Чтобы избавиться от ангулитных повреждений, появившихся в результате внешних факторов, достаточно просто оградить губы от негативного воздействия.
Внутренние
Ко внутренним причинам появления трещин в уголках рта относится:
- Недостаток витаминов группы В . Чаще всего, это нехватка В6 и В12. Она проявляется не только в ухудшении состояния кожных покровов, но и в упадке сил, апатии, перепадах настроения. Пиридоскин и Кобаламин отвечают за женскую красоту и хорошее самочувствие. Их недостаток вызывает анемию, одним из симптомов которой являются ранки на губах.
- Кариес, неправильный прикус, проблемы с гигиеной . Это самые явные причины, по которым появляются заеды в уголках и трещины на губах. В таком случае, нарушается естественный отвод слюны, кожа постоянно подвергается агрессивному воздействию зубов или скопившихся на них микроорганизмов, ухудшается кровоток в области рта и носогубной складки.
- Аллергическая реакция . Первоначально проявляется в виде сыпи, но после к гистоминным ранкам добавляются инфекционные факторы, в результате чего появляются заеды.
- Беременность и лактация . В эти периоды женский организм страдает от недостатка витаминов и минеральных веществ. Авитаминоз проявляется по-разному: выпадают волосы, ухудшается цвет лица, а также, появляются неприятные ранки на губах.
- Сахарный диабет . К сожалению, трещинки в уголках рта являются одним из признаков такой болезни, как сахарный диабет. Если ни один из вышеперечисленных факторов вам не подошел, настоятельно рекомендуем пройти обследование у врача.
Симптомы недуга
Появление ангулита можно сравнить с герпесом. Сначала губы просто слегка отекают, через пару часов после этого они начинают зудеть. В уголках рта чувствуется дискомфорт, вероятнее всего, эта область уже повреждена каким-либо фактором (инфекцией или механическим путем).
На следующий день после появления первых симптомов, трещинки становятся заметными и значительно увеличиваются в размере. Если не исключить вероятную причину их появления, то к этим симптомам добавится сильный зуд и местное повышение температуры.
Помимо этого, симптомы могут меняться в зависимости от происхождения ангулита. Трещины бывают:
- Дрожжевые. Их вызывает грибок группы Кандида. Недуг характеризуется возникновением трещин, заполненных белыми творожистыми выделениями. Для лечения этой формы используются антимикотические средства, к примеру, раствор синьки, крем Клотримазол.
- Стрептококковые. Возникают в результате попадания в рану бактерии стрептококка. Если губы сильно краснеют и покрывают неприятными волдырями, похожими на прыщики от ветряной оспы, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обрабатывать самостоятельно такие заеды не рекомендуется, т. к., вероятен риск перехода в гнойную форму.
Как и чем лечить?
Если трескаются уголки рта, то лечение подразумевает два пункта: увлажнение и дезинфекцию. Основная проблема заключается в том, что эта зона постоянно находится под воздействием внешних факторов, угнетающих регенерацию. Это прием пищи, разговоры, трение зубов.
Лечение трещин в уголках рта мазью
Раньше считалось, что один из самых действенных методов лечения – нанесение на пораженные участки ушной серы. Настоятельно рекомендуем не пользоваться этим способом, т. к. слишком велика вероятность занесения болезнетворных микроорганизмов. Вместо этого, лучше купите специальные антибактериальные мази с увлажняющим комплексом.
Мази от трещин в уголках рта:
- Серно-саллициловая мазь. Обеспечивает одновременно антибактериальный и ухаживающий эффект, быстро снимает воспалительные процессы и способствует снижению зуда. Наносить её лучше с утра, тщательно втирая в поврежденные ткани.
- Эритромициновая. Активно используется для лечения воспалительных процессов слизистой оболочки. Её рекомендуется использовать, если ранки в уголках рта долго не заживают или они перешли на внутреннюю поверхность губ. Мазать средство необходимо дважды в день, предварительно обработав ткани мягким обеззараживающим раствором. Спиртовые тоники использовать нельзя.
- Тетрациклиновая мазь. В её основе лежит антибиотик Тетрациклин, увлажняющие ингредиенты Ланолин и Вазелин. Перед нанесением средства обработайте кожу раствором Хлоргексидина. Мазь намазывается дважды в сутки. В среднем, лечение длится от 3 до 7 дней. Если за это время раны не прошли, то потребуется сменить препарат.
- Левомеколь. Содержит хлорамфеникол и метилурацил. Это активные вещества антибиотической группы, ускоряющие регенерацию. Мазь может применяться на слизистых оболочках, или если губы сильно воспалены, буквально, до крови. Наносить средство нужно каждые 4 часа до выздоровления.
Если сохнут и трескаются губы при беременности, то пользоваться антибиотическими продуктами категорически запрещено. Лучше обработать раны натуральными маслами. Быстро снять отек и красноту помогает масло чайного дерева. Его можно намазывать на губы в качестве гигиенической помады дважды в день.
Отлично увлажняет баттер ши. Для лечения заед не нужно плавить продукт на водяной бане. Просто равномерно обработайте ранки при помощи ватной палочки. В качестве аналога можем порекомендовать вытяжку из облепихи.
Потрескавшиеся уголки губ также быстро восстанавливает витамин Е. Токоферол – это витаминный коктейль на масляной основе. Он помогает увлажнить глубинные слои кожи, ускорить регенерацию и защитить эпидермис от повторного появления трещин. Наносить средство можно три раза в день. Этот продукт очень редко вызывает аллергические реакции.
Симптомы ангулита могут пройти даже после использования зубной пасты. В этом гигиеническом продукте содержится большое количество противовоспалительных и антибактериальных компонентов. Кроме того, она помогает унять зуд и снять красноту. Средство не рекомендуется использовать при подозрении на грибковые трещинки.
Если помимо трещин в уголках губ, шелушится кожа, то нужно обеспечит эпидермис дополнительным питательным комплексом. В этом случае поможет прополис. Его используются при заедах без признаков инфекции. Дважды в день наносите продукт на проблемные зоны. Спустя 10 дней все симптомы должны пройти. Если этого не произошло – обязательно обратитесь к врачу.
Профилактика
Если губы часто краснеют и трескаются, то их нужно тщательно увлажнять. Для этого регулярно пользуйтесь смягчающими помадами. Это поможет предупредить механические повреждения эпидермиса и обветривание.
Крайне важно употреблять витаминные комплексы, особенно в период авитаминоза. Делайте упор на коктейли с высоким содержанием витаминов группы В и А. Хорошие отзывы про «Аевит» и «Пренатале». Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом.
Регулярно употребляйте в пищу зеленые продукты (шпинат, укроп и салат рукколу – в них много магния и Тиамина). Также желательно ввести в ежедневный рацион хотя бы одно мясное блюдо. Если вы – вегетарианец, то замените этот белок доступным аналогом.
Не закрашивайте и не пытайтесь скрыть признаки трещин косметическими средствами. Вместо этого используйте осветляющие антибактериальные продукты, например, мед. Также пересмотрите всю косметику на предмет срока годности и состава. Ели трещинки появляются часто, но никаких признаков заболевания организма нет, то, вероятно причина кроется в косметичке.
Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и слизистая оболочка рта.
Конечно, заеда – это не медицинский термин, а народный, но он настолько влился в медицинскую терминологию русскоязычных докторов, что настоящие названия данной патологии можно услышать нечасто.
Медицинские названия для заеды:
- Ангулит;
- Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
- Ангулярный стоматит ;
- Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).
Итак, заеда обычно является дефектом кожи, который сопровождается дискомфортом, досадным изъяном в зеркале, и не несет никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но также ангулит может быть симптомом и проявлением других заболеваний, например, стоматита, недостатка витаминов или сниженного иммунитета . Поэтому в любом случае стоит обращать внимание на состояние своих губ.
- Появилась заеда – нужно провести через нее металлическим ножом. Металл сам по себе никак не воздействует на бактерии или грибки , а если нож перед этим использовался на кухне, то на нем живут и другие микробы, которые только усугубят воспалительный процесс.
- Волосы – еще один экзотический метод от заед. Хорошо, если есть свои волосы, а если нет – то придется прибегать помощи подружки. Волосы дополнительно травмируют тонкую кожу в уголках рта, а еще они всегда грязные, и только добавят дополнительной инфекции.
- Сера из ушей – лучшее средство от заед. Да, сера из ушей обладает антисептическим действием, так как содержит специальные иммуноглобулины . Но они работают только в ухе, а на губах ушная сера абсолютно бесполезна. Кроме неприятных ощущений и стресса для брезгливых, ушная сера может спровоцировать рост стрептококков и отсрочить процесс заживления. Данный факт доказан в лабораторных условиях при добавлении ушной серы к бактериям.
- Сигаретный пепел – хороший антисептик от заед. Пепел – это чистый углерод, но от бактерий и грибов он не избавит. А вот дополнительно подсушить кожу вокруг губ, увеличить количество трещинок и создать атмосферу пепельницы во рту – это пожалуйста.
- Мед : вкусное средство от заед. Да, мед – это вкусно и полезно, но абсолютно бесполезно при заеде. Кроме того, мед содержит сахара, которые так любят грибки, в сладкой среде они лучше растут и размножаются.
- Лук и заеда. Лук полезен, содержит в себе огромное количество полезных веществ, но для заеды он не подходит, так как эфирные масла лука способствуют повышенному слюноотделению, что сушит нежную кожу губ и уголков рта.
- Частые и длительно не проходящие заеды – пора к психологу . Психосоматика (воздействие психического состояния на физическое здоровье), конечно, имеет место в развитии некоторых патологий, но сказать о том, что депрессия или страхи влияют на уголки губ, бактерии и грибы – нельзя. Конечно, стрессы могут снизить иммунитет, но при этом, кроме заед, будет еще много проблем.
Особенности кожи губ и уголков рта
Кожа губ отличается по строению от кожи лица – она очень чувствительная и нежная, даже нежнее, чем зона вокруг глаз. Все из-за особенностей строения этой зоны.Губы – это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой изнутри и кожей снаружи, а между ними располагается красная кайма (вермилион ), покрытая эпителием, который представляет собой нечто среднее между кожей и слизистой оболочкой.
Строение кожи, слизистой оболочки и красной каймы губ
кардинально отличается, но все эти ткани покрыты многослойным эпителием:
1.
Эпителий слизистой оболочки губ
– неороговевающий, и имеет всего 2 слоя. Здесь открываются протоки губных слюнных желез. Слизистая оболочка ранимая и чувствительная.
2.
Кожный эпидермис
составляют 6 слоев, верхний из них – это роговые (мертвые) клетки, которые отшелушиваются и постоянно обновляются (ороговевающий эпителий). Зона кожи губ нежная, имеет более тонкий эпидермис, чем на других участках кожи лица.
3.
Переходный эпителий красной каймы
имеет 4 слоя, ороговевание происходит частично, что делает эту зону особенно уязвимой и нежной. Кроме того, в красной кайме нет сальных и потовых желез, секрет которых увлажняет и защищает кожу от негативных факторов окружающей среды. Подобную функцию для этой области выполняет вещество элеидин
. Единичные сальные железы есть только в области уголков губ. Именно поэтому зона губ требует особого ухода.
В зоне уголков губ соединяются не только верхняя и нижняя губа, но и слизистая оболочка, переходный эпителий красной каймы и кожа. Поэтому эту зону называют комиссурой губ (с латинского commissura - соединяю).
Особенности зоны уголков губ:
- уголки рта имеют особое строение, эта зона собрала в себе уязвимость слизистой оболочки, красной каймы и нежной кожи губ;
- непосредственная связь уголков губ со слизистой оболочкой рта способствует тому, что заеда может быть не только кожным дефектом, но и проявлением стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости);
- кожа вокруг губ подвергается постоянному растягиванию и механическому раздражению во время еды, разговора, широкого открытия рта и поцелуев, особенно страдает кожа в уголках рта;
- в уголках губ скапливаются частички пищи, способствующие росту микроорганизмов и слюна, оказывающая подсушивающее действие на кожу губ.
Причины заед
Причин для возникновения заеды очень много. Если бы каждая из них в 100% случаев способствовала появлению заед, то многие люди ходили бы с таким дефектом постоянно. Почему же у одних появляются заеды, причем регулярно, а у других нет? Дело в том, что заеда появляется тогда, когда одновременно совпадают минимум два условия для ее развития:- нарушение целостности кожи;
- наличие микроорганизмов, способных вызвать воспаление в уголках рта;
- сниженный иммунитет в результате различных заболеваний и дефицитных состояний.
Сухость, раздражение и повреждение кожи в уголках губ
- Воздействие холода, ветра или солнечных лучей;
- использование жесткой воды, мыла, влажных салфеток или спиртосодержащих средств для умывания и очистки нежной кожи губ;
- плохая гигиена полости рта, кожи лица и рук;
- употребление острой, кислой или очень соленой пищи;
- любовь к слишком холодной или слишком горячей пище и напиткам;
- неправильный прикус, неудобные брекеты или коронки;
- привычка кусать и облизывать губы;
- любовь к щелканью семечек со скорлупой;
- наиболее частая причина заед у детей – грязные руки во рту, облизывание игрушек; у детей до года – длительное сосание сосок, пустышек;
- привычка грызть ногти, карандаши, ручки и прочее (как у детей, так и у взрослых);
- использование некачественной косметики для губ (помад, бальзамов, масел);
- широкое открывание рта: частая зевота, занятия вокалом, игра в театре, походы к стоматологу и прочее;
- длительные поцелуи "под луной", особенно на холоде, и другие факторы, раздражающие кожу вокруг губ.
Инфекционный возбудитель
Заеда является результатом воспалительного инфекционного процесса, поэтому без болезнетворных микроорганизмов не обходится.Микроорганизмы, способные вызвать ангулит:
- многие виды стрептококков;
- грибы, особенно из рода Кандида.
- нормальная микрофлора кожи;
- пища и напитки;
- грязные руки, помада "общего пользования", посуда, полотенца и другие предметы обихода;
- высыпания на других участках кожи: стрептодермия , грибковые дерматиты (микозы);
- воспалительные заболевания полости рта: кариес , стоматит, гингивит , глоссит , тонзиллит (бактериальной или грибковой этиологии).
Внутреннее состояние организма
- Заболевания пищеварительной системы: гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и поджелудочной железы , нарушение микрофлоры кишечника , запоры и другие;
- аллергический и атопический дерматит , экзема ;
- повышенное слюноотделение (в том числе неврологические патологии);
- несовершенство иммунной системы у детей и пожилых людей;
- причина частых заед у беременных женщин – гормональные перестройки, необходимость делить полезные питательные вещества на двоих;
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения;
- алкогольная и наркотическая зависимость ;
- ВИЧ/СПИД и другие иммунодефициты;
- различные хронические воспалительные заболевания;
- перенесенные острые вирусные инфекции: грипп , ветряная оспа , герпес, цитомегаловирус , вирус Эпштейна-Барр и прочее;
- недостаток витаминов, особенно группы В, С, А и Е;
- недоедание;
- лихорадка, длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 o С);
- анемии и другие патологии крови ;
- прием антибактериальных и гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и прочее.
Причины появления заеды: инфекция, сахарный диабет, сухость губ, авитаминоз, аллергия, прием у стоматолога – видео
Виды заед
Заеды делят на виды в зависимости от возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса.Виды заед:
- Стрептококковая заеда (щелевидное стрептококковое импетиго) – вызвана бактерией стрептококком, является разновидностью стрептодермии.
- Кандидозная заеда (кандидамикотический ангулит) – грибковое поражение кожи в уголках губ.
- Заеда смешанной этиологии – воспаление может быть вызвано одновременно бактериями и грибами. Обычно это встречается при хронических заедах, связанных со сниженным иммунитетом.
- Острые заеды – имеют острое начало, хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным восстановлением кожи в уголках губ. Обычно проявляются как отдельный кожный дефект, а не симптом других заболеваний и состояний организма.
- Хронические заеды – имеют вялое длительное течение, регулярно повторяются, могут сохраняться месяцами. При данной форме образуются более глубокие трещины, а высыпания могут распространяться за пределы уголков рта на кожу лица, губ или на слизистые оболочки ротовой полости. Хронические заеды часто являются проявлением сниженного иммунитета, реже возникают под действием постоянного раздражающего фактора (например, при привычке кусать ногти, неправильном прикусе или курении).
Для детей более характерны стрептококковые заеды, нечасто приобретающие хроническое течение. Грибковые ангулиты в большинстве случаев являются проявлением сниженного иммунитета, и носят хронический характер. Также при грибковой заеде часто можно выявить и другие кандидозные проявления (кандидозный стоматит, глоссит и прочее).
Виды заеды: на уголках рта, на слизистых, кандидозная (дрожжевая), сифилитическая. Герпес или заеда? Заразна ли заеда – видео
Симптомы и проявления заеды
Главным симптомом заеды является наличие воспалительных изменений в уголках губ:- покраснение;
- ранки;
- корки или налет;
- трещины.
Стрептококковые и кандидозные заеды отличаются по своим наружным проявлениям.
Стрептококковая и кандидамикотическая заеда: как отличить?
| Проявление | Стрептококковая заеда | Кандидозная заеда |
| Начало | Появление единичных пузырьков или фликтен на фоне сухой покрасневшей кожи. | Начало с появления ярко-красных ("лаковых") дефектов кожи или эрозий. |
| Характер высыпаний | Фликтены имеют небольшие размеры, наполнены гнойным содержимым, их стенки вялые, ненапряженные, есть ощущение неполного пузырька. Фликтены быстро вскрываются, выделяется гной и сукровица, на их месте образуется мокнущие эрозии или трещинки, которые могут сливаться между собой. Эрозии очень быстро (через пару часов) покрываются желтоватыми или бурыми корками, при их отрыве корки образуются повторно. При стрептококковой инфекции обычно образуется одна рана, которая может иметь как маленькие, так и большие размеры. | Эрозия имеет окантовку бледного цвета, а со временем она покрывается белым творожистым налетом, который тяжело снять. Чуть позже появляются более глубокие эрозии – трещины. В отличие от стрептококковой заеды, пузырьки и желтоватые корки отсутствуют. При кандидозе обычно образуется не одна ранка, а множество, могут поражаться и другие участки губ, кожа вокруг них и слизистая оболочка рта. |
| Как заживает? | Через 5-7 дней под коричневой коркой происходит восстановление пораженных слоев эпидермиса. В результате остается пигментное пятно красного или коричневатого цвета, которое через некоторое время полностью уйдет. Стрептококковая заеда обычно протекает остро, и редко приобретает хроническое течение. | Кандидозная заеда без лечения или при сниженном иммунитете обычно заживает длительно, но при правильной терапии восстановление кожи наступает через 5-7 дней. Эрозия постепенно уменьшается в размерах, под ней остается бледный след. Грибковые заеды нередко приобретают хроническое течение с частыми рецидивами. |
| Фото |  Фото:
начальные проявления стрептококковой заеды.
|  Фото: начальные проявления кандидозного ангулита.
|
Трещины в уголках рта
являются осложнением обычных заед. Это происходит при неправильном уходе за заедой или при изначально тяжелом ее течении. Трещина представляет собой глубокий дефект кожи, проявляющийся в виде мокнущих ранок. Выделения из раны способствуют сухости , утолщению и потере эластичности кожи вокруг трещины. Пересушенная кожа плохо растягивается при открывании рта, поэтому легко травмируется, препятствуя нормальному заживлению и образуя новые трещины и кровоточащие ранки. Так, воспаление из уголков губ распространяется на здоровые участки кожи и губ, на слизистые оболочки. А длительно незаживающие трещины в уголках рта способствуют развитию хронического воспаления и хронической заеды.
Симптомы заеды: трещины в уголках рта, зуд, шелушение, температура. Когда развивается хроническая заеда – видео
Диагностика
Обычный человек, у которого появились заеды в уголках рта, очень редко обращается за помощью к врачу. Как правило, бьют тревогу, когда заеда длительно не заживает или постоянно повторяется. И это зря – вылечить заеду в остром периоде намного легче, чем при хроническом течении. На глаз не всегда удается определить вид заеды и, соответственно, тяжело подобрать правильное самолечение. Еще одна причина обратиться за медицинской помощью к профессионалам – это необходимость выяснить причину заед, ведь ангулит, особенно кандидозный, часто скрывает за собой различные патологии, в том числе и особо тяжелые.Итак, с заедами необходимо обратиться к семейному врачу (с детьми к педиатру), или сразу к стоматологу.
Как диагностируют ангулит?
Самым точным методом выявления возбудителя заеды является мазок из уголков рта для микробиологического исследования и посева. С помощью данного метода можно выявить не только вид инфекции, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).
Что еще необходимо обследовать при заедах?
Для выявления сопутствующих патологий, которые могут быть причиной заед, необходимо пройти ряд обследований. Их список подбирается индивидуально, в зависимости от наличия жалоб и данных врачебного осмотра.
План обследования:
- общий анализ крови ;
- общий анализ мочи ;
- анализ крови на сахар;
- биохимический анализ крови и печеночные пробы;
- анализ крови ИФА к ВИЧ;
- RW (реакция Вассермана) – анализ крови на сифилис;
- анализ крови ИФА к вирусам герпеса;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультация стоматолога , ЛОРа , эндокринолога и других специалистов (по показаниям).
Мази при заедах
Мази, как и растворы антисептиков, направлены на возбудителей воспаления, но мазевые основы способствуют более глубокому проникновению действующего вещества и более длительному эффекту.При заедах используют антисептические, антибактериальные, противогрибковые и комбинированные мази и крема, в зависимости от возбудителя. Антибактериальные и противогрибковые средства эффективнее антисептиков, так как они не только препятствуют размножению микроорганизмов, но и способствуют их гибели. Хороших результатов можно добиться при комбинировании растворов и мазей.
Мази для лечения заед
| Вид наружных средств и показания | Наружные средства | Особенности применения |
| Мази с антисептическим действием:
нераспространенные и неосложненные стрептококковые и кандидозные заеды |
| Мази можно наносить в уголки губ и на окружающие участки кожи тонким слоем, но лучшего эффекта можно добиться мазевыми компрессами. Для этого лекарство накладывают на стерильную салфетку и фиксируют в уголках губ при помощи лейкопластыря на ночь. Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза. Каких витаминов не хватает при заедах? Заеда может развиться при любых дефицитах, но наиболее часто не хватает витаминов группы В, особенно В 2 (рибофлавин). Поэтому очень важно в свое питание включить его в достаточном количестве. Также витамином В 2 можно смазывать уголки губ.Витамины, необходимые при лечении заед, и где их взять: 1. Витамин В 2 (рибофлавин) в большом количестве содержится в таких продуктах:
|
Практически все люди на своем опыте знают, что такое заеда в уголке рта.
Некоторые испытали это неприятное явление единожды, а некоторые страдают постоянно. Откуда появляется эта неприятность и как от нее избавиться - будем разбираться в этой статье.
Почему появляются заеды у взрослых в уголках рта?
Заеда в уголке губы в медицине называется ангулярным стоматитом (коротко - ангулит ). Заеда говорит о наличии инфекции или бактерий. Появиться ранка в уголке рта может по двум причинам:
- Если произошло ослабление тканей вокруг рта и из-за постоянного движения губ появились небольшие трещинки, в которые потом попала инфекция или бактерии.
- Когда в организме есть источник инфекции и он проявляется в возникновении заед.
Что может вызвать появление заеды?
- Плохо вымытая или чужая посуда. Бывает, сходишь в гости, попьешь чаю, а через пару дней - «здравствуй, заеда».
- Если человек имеет привычку облизывать губы.
- Длительное нахождение на ветру.
- Общее переохлаждение организма.
- Механическое повреждение уголка рта.
- При нестабильном проведении гигиены рта.
Симптомом каких процессов в организме может стать заеда?
- Признаком анемии - недостатка железа в организме. Женщины более склонные к проявлению анемии, поэтому и заеды по данной причине у них появляются чаще.
- Сигналом наличия в организме инфекции. Например, грибы рода кандида или стрептококки.
- Симптомом нехватки витаминов группы В и витамина А.
- Результатом аллергии на некоторые средства гигиены ротовой полости.
- Сигналом обезвоживания организма - пересушивание кожных покровов и появление трещинок.
- «Спутником» интересного положения. У беременных все полезные вещества расходуются на развитие ребенка, в то время как мамин организм истощается.
- Быть индикатором болезней почек, печени, нарушения обмена веществ или «первым звоночком» сахарного диабета.
- Свидетельствовать о понижении иммунитета - особенно часто проявляется после зимы, когда организм получает недостаточное количество витаминов.
- Заеды часто появляются у людей, страдающих булимией, так как постоянная рвота и кислота повреждают уголки рта.
- Иногда наблюдается связь с нарушением ЖКТ.
Заеды в уголках рта у детей: причины появления
Заеды у ребенка всегда возникают на фоне понижения иммунитета: именно в период ослабленного состояния организма активируется патогенная флора или возникает аллергическая реакция, которая также может давать побочным эффектом появление ранки в уголке рта.
Наиболее распространенные причины появления заед у детей
- Грибки, стрептококки. Могут попасть в организм с грязных рук и немытой еды в моменты слабости иммунной системы.
- Аллергическая реакция - проявляется в самых слабых местах организма. Немаловажным фактором может оказаться пониженный уровень гемоглобина, что приводит к утончению кожи в уголках рта, делая эту зону наиболее уязвимой.
- Заболевания, патологии организма.
Учеными доказано, что подавляющее количество детей, страдающих появлением заед, постоянно подвергаются инфекционным заболеваниям, проблемам хронического характера или являются аллергиками.
Симптомы и проявления заед в уголках рта и на губах
Симптомы появления заеды и дальнейшее развитие ранки очень похожи на герпес, поэтому чтобы наверняка определить патологию, порой стоит обратиться за помощью к специалистам. Диагностика, совмещающая мазки и другие анализы, поможет точно сказать, заеда это или герпес, а также вычислить причину или возбудителя.
Симптоматика
- Появление покраснения в уголке рта. Иногда немного шелушится и чешется, но вот чесать его нельзя, особенно грязными руками.
- На следующем этапе появляется трещинка. Иногда сопровождается мелкими пузырьками, внутри которых накапливается гнойная масса.
- В случае, когда все-таки присутствовали пузырьки, буквально спустя день-два они начинают лопаться. При этом человек испытывает дискомфорт при открытии рта, чувствует жжение при поедании и питье кислых и соленых продуктов.
- Если ничего не предпринимать, то появятся гнойные корочки, возможно кровотечение.
Сложность заключается в том, что рот открывает человек постоянно, что и провоцирует травмирование кожи, поэтому заживление длится очень долго. Пораженная область при этом может увеличиваться, так как корочки покрывают немного большую область, нежели ранки, и при каждом открывании рта не просто вскрываются уже имеющиеся трещины, но и появляются новые.
Виды заед и их отличие от герпеса
Заеды подразделяются на определенные виды в зависимости от первоначальной причины их появления, определить которую легче всего на второй стадии развития патологии - когда еще не появились корочки, но уже есть сама трещина и выделяемое из нее.
Визуально на третьей стадии развития заеды отличить ее от герпеса практически невозможно. Так чем же отличаются эти два заболевания?
- Появление герпеса вызывает наличие в организме инфекции герпеса. Заеды могут стать результатом многих инфекций, грибков и даже механического повреждения, в которое в последствии попадает инфекция снаружи.
- Герпес появляется как вокруг рта на губах, так и под носом и на других частях тела. Заеды появляются исключительно в уголках рта.
- Герпес выглядит как много маленьких язвочек, которые в развитии образуют одну большую ранку. Заеда начинается непосредственно с трещин.
- Герпес, если его не обрабатывать, может разрастаться в любую сторону, при этом человеку хочется постоянно чесать вокруг пораженной области. Заеды могут расходится дальше только в результате постоянного механического повреждения кожи и происходит это опять-таки трещинами.
Так как заеды и герпес активируются в моменты слабости человеческого организма, то они частенько объединяются в одну область поражения. Начинается все с банальной заеды, а продолжается герпесом. Такое бывает очень часто. Поэтому лучше посетить врача и узнать с «чем конкретно» нужно бороться и какими препаратами.
Как выглядят заеды у взрослых и детей: фото
Чем лечить заеды в уголках рта в домашних условиях?
Лечение заед в уголке рта зависит от причины их появления Так как это ранка, в любом случае ее нужно подсушивать и делать это лучше всего фукорцином. Выглядит это не очень привлекательно, потому что он имеет яркий цвет. Если вам нужно ходить на работу, тогда лучше использовать спирт, который и подсушит ранку, не давая ей распространяться, и следов от его применения не будет.
Огромное внимание нужно уделить своему дневному рациону, исключив из него все соленое, кислое, жареное и сладкое. Эти продукты очень любят грибки и другие инфекции, ваша задача - лишить их любимой среды. Кушать в это время нужно продукты, содержащие рибофлавин и витамин Е. Делайте акцент на фрукты, овощи и крупы, преимущественно:
- капуста,
- фасоль,
- орехи,
- салатные листья,
- кукурузная каша,
- овсянка.
Какой мазью лечить заеды в уголках рта?
Мази для лечения заед назначает врач после обследования и вычисления возбудителя. Например,
- Ируксол
- Тетрациклиновая мазь
- Солкосерил
- Теймурова паста
- Левомеколь.
Противогрибковые средства от заед в уголках рта
Если причиной появления заеды стал грибок, то и лечение нужно производить противогрибковое, так как в первую очередь требуется убрать возбудитель и только после этого приниматься заживлять рану.
Заеды в уголках рта: лечение народными средствами
- Старый бабушкин метод - ушная сера . Из уха достали - ранку помазали.
- Облепиховое масло обладает удивительными ранозаживляющими свойствами, при этом оно совершенно не вредно для организма. Если немного и попадет в рот - это не страшно, его принимают во внутрь для лечения заболеваний ЖКТ.
- Отвары трав - ромашки, календулы, зверобоя и чебреца. Делайте примочки.
- Сок чистотела, каланхоэ или чеснока также поспособствует заживлению заеды. Нужно после еды протирать пораженные участки соком этих растений.
- Для размягчения корочки можно использовать, как отвары трав, так и простое сливочное масло, оливковое или льняное .
Лечение заед в уголках рта у детей
Далеко не каждое лечение, подходящее взрослому, можно применять и для ребенка. Все зависит от возраста малыша и его индивидуального восприятия препаратов.
Лечение у ребенка должно быть комплексным и включать не только применение препаратов.
- Соблюдайте гигиену ребенка, особое внимание уделяйте мытью рук перед едой.
- Следите за рационом питания. Включите в его меню побольше продуктов, содержащих витамин В2 (телятина, гречка, горошек зеленый, яйцо).
- Лечение препаратами (назначает исключительно врач).
- Применение безопасных народных методов, к ним относятся: выполнение примочек отварами трав, смазывание соком алоэ, каланхоэ, обработка заед облепиховым или льняным маслом.
Чтобы ребенок как можно меньше ощущал дискомфорт, исключите из питания кислое и соленое. Напитки предлагайте пить из трубочки. Другими словами - максимально ограничьте контакт раны с пищей, которая может вызвать боль и жжение.
Как быстро вылечить заеды в уголках рта: надежный способ
Вылечить заеду можно только комплексным методом:
- Применение противогрибковых и антибактериальных мазей.
- Повышение иммунитета (еда, препараты).
- Правильное питание + исключить острое, кислое, соленое.
- Максимально оградите раны от влаги - не облизывайте, после еды подсушивайте (фукорцин, спирт).
- Применение народных средств.
Направив против заеды комплексное лечение, основанное как на прямом местном воздействии, так и поддержке общего состояния организма, вы быстро справитесь с этой проблемой.
Общее лечение заед в уголках рта витаминами
Появление заеды говорит не только о наличии какого-то возбудителя, но и о слабости кожи, так как любая инфекция проявляется в самых слабых местах. Значит с кожей есть проблемы и помогают их решить витамины, которые отвечают за ее состояние. А именно: А, В2 и Е. Именно наличие этих витаминов нужно восполнить, чтобы избавиться от неприятных и болезненных ран. Сделать это быстро позволяют комплексные аптечные препараты, содержащие эти витамины.
Также дефицит витаминов можно восполнять из продуктов питания, но длиться это будет дольше, нежели с применением препарата.
Профилактика возникновения заед в уголках рта у взрослых и детей
Профилактика появления заед основывается на двух простых истинах: гигиена и иммунитет.
- Соблюдение гигиены, мытье рук перед едой, мытье продуктов питания, возможно вымачивание и обливание кипятком овощей и фруктов предотвратит попадание микробов и инфекций в ваш организм.
- Поддерживайте свой иммунитет. Если защитная функция организма всегда будет в норме, то никакие микробы не смогут пробить ее. Принимайте сезонно по 2 недели профилактические курсы иммуностимуляторов. Таким образом вы не только предотвратите появление заед, но и проведете общеукрепляющие меры для вашего организма.
Чрезмерная сухость и трещинки вокруг рта являются неприятным симптомом. Для быстрого избавления от такого состояния, необходимо знать, если возникает сухость в уголках губ причины сухости. Иногда бывает недостаточным просто пользоваться гигиенической помадой. А помимо сухости, кожа в уголках губ может пересыхать, трескаться, может появляться краснота.
Влияние раздражителей
Причины и лечение сухости тесно взаимосвязаны, поскольку в зависимости от того, какая причина того, что сохнут губы, будет назначаться соответствующие терапевтическое воздействие. Почему так происходит? Если губы контактируют с разными раздражителями, на коже могут появляться различные реакции, наподобие аллергических. Усиленная чувствительность может вызываться как однократным контактом с аллергеном, так и при длительном соприкосновении с ним. К основным раздражителям относят:
- Воздействие слишком высоких или низких температур, солнечные лучи, ветер. Нередко суховатые уголки губ наблюдаются в весенний период, причем сухая кожа чаще у мужчин, у женщин такие явления наблюдаются реже, это обусловлено тем, что они часто пользуются косметическими средства, которые защищают от воздействия негативных факторов извне.
- Почему еще могут быть сухие уголки рта? При контакте кожи со стоматологическими инструментами либо с веществами, которые применяются для пломбирования зубов.
- Компоненты, которые входят в состав губных помад и иных средств по уходу, могут быть потенциальными аллергенами, вызывая покраснения угла рта и сухость эпидермиса.
- Сильно сушит зубная паста, в состав которой входит высокое содержание фторидов.
- При употреблении слишком горячих, соленых или острых блюд, цитрусовых, может возникать негативное влияние на кожу, в результате чего наблюдается сухость.
- У курильщиков нередко наблюдается односторонний хейлит, в том участке, где зажата сигарета.
Лечить сухость в данном случае можно, устранив аллерген из жизни человека. Дополнительно можно смазывать кожу фенистилом или синафланом. Но обычно после того, как аллергены устранены, неприятные симптомы проходят самостоятельно, спустя определенное время.
Облизывание кожи
При слишком частом облизывании губ также возникает хейлит. Дополнительно возникают такие симптомы, как покраснение, сухость, появление корочек на поверхности эпидермиса, после их удаления появляются красные пятна.
Необходимо избавиться от вредной привычки. По мнению многих специалистов, постоянное облизывание рта является следствием стресса или невроза, поэтому рекомендуется посетить психиатра или невролога, может понадобиться прием седативных или успокоительных препаратов.
Инфекционные процессы
Почему еще появляется сухость над губами или в уголках рта? К остальным провокаторам хейлита относят болезнетворные микроорганизмы. Нередко такое заболевание развивается у тех людей, которые страдают ослабленностью иммунной системы. При развитии грибкового или бактериального хейлита основными симптомами являются сухость, шелушение и покраснение кожи вокруг рта. На первых этапах развития заболевания наблюдается раздражение эпидермиса, после чего образуются чешуйки, губы начинают шелушиться, после чего отмечается активное отслаивание, на месте корочек появляются эрозии, нередко они кровоточат.
Нередко при сильном пересушивании кожи на поверхности губ и в уголках рта появляются болезненные трещины, они причиняют человеку множество неудобств – невозможно полноценно принимать пищу, разговаривать.
Иногда повышенная сухость уголков может появляться на одном из этапов лечения пузырькового дерматита. В данной ситуации такой симптом появляется после заживления волдырей и язвочек. Также такое состояние может свидетельствовать о развитии патологических состояний во внутренних органах (например, в органах пищеварительной системы).
Дефицит витаминных веществ
Почему еще может появляться сухость в уголках губ? При остром дефиците витаминных веществ в организме тоже появляются неприятные признаки. Нехватка витаминов группы В, ретинола, токоферола, аскорбиновой кислоты чаще всего возникает при таких состояниях:
- период вынашивания ребенка;
- токсикоз в первом или последнем триместре;
- отсутствие полноценного рациона питания (например, при постоянном нахождении на диетическом питании при безбелковом рационе).
При нехватке витаминов обычно назначается курс приема поливитаминных комплексов для восполнения их в организме. Также рекомендуется включить в рацион большое количество свежих фруктов, овощей, ягод, молочнокислой продукции.
Другие причины
Чаще вредные привычки наблюдаются у детей. Неприятные симптомы появляются при грызении ногтей, при постоянном удерживании во рту посторонних предметов (ручек, игрушек).
При обезвоживании организма тоже пересушивается кожа вокруг рта, уменьшается ее эластичность, пересушивается слизистая рта. Такие симптомы нередко отмечаются при повышенной физической активности, при постоянных физических тренировках, если при этом не соблюдается питьевой режим. Также такое состояние отмечается при высокой температуре, независимо от возрастной категории.
При нарушении метаболизма тоже появляется сухость. Такое состояние отмечается при развитии сахарного диабета, если щитовидная железа в избытке продуцирует гормональные вещества, при развитии системной красной волчанки.
Как вылечить пересохшие губы
Чтобы избавиться от постоянной сухости, следует для начала проанализировать питьевой режим. Иногда для устранения симптома достаточно выпивать около двух литров воды в день. Также рекомендуется исключить потенциальные аллергены из жизни пациента, сменить зубную пасту, постараться как можно меньше находиться под солнечными лучами или на сильном ветре, исключить курение и другие вредные привычки.
Также рекомендуется наносить на губы увлажняющие и питательные бальзамы, помады или крема, которые в своем составе содержат натуральные компоненты (масло какао, ланолин, вазелин, парафин). Чтобы эффект был максимальным, рекомендуется обрабатывать кожу за 15 минут до выхода на улицу. Такие средства продаются в аптечных сетях и в супермаркетах.
Можно воспользоваться рецептами народной медицины. Рекомендуется делать фруктовые маски – яблоки, бананы измельчить и смешать с небольшим количеством любого растительного масла. Можно смазывать кожу сметаной. Если причиной неприятных признаков является бактериальная инфекция, врачами назначаются антибиотики, антигрибковые средства, кортикостероидные препараты. При наличии аллергических реакций используются антигистаминные препараты. Все дозировки и продолжительность курса терапии назначаются только доктором после осмотра и мазка.
При слишком частом облизывании нужно контролировать свои действия. Если самостоятельно не получается избавиться от такой привычки, это может свидетельствовать о развитии невроза. В таком случае помогут успокоительные лекарственные средства, седативные препараты, антидепрессанты.
