Раздвоение предметов в одном глазу. Причины двоения в глазах и методы лечения недуга

Если двоится в глазах, это может быть из-за развития какого-либо заболевания. Двоение некоторые люди путают с затуманенным зрением. Двоение в глазах является появлением 2 одинаковых отображений какого-либо предмета, а туман в органах зрения приводит к ухудшению зрения, когда больной видит неясное отображение, не может различить контуры одного объекта.

Двоение у каждого пациента проявляется по-разному: у некоторых больных этот процесс происходит очень редко, а другие люди жалуются врачам на постоянное двоение в глазах. Часть больных утверждает, что у них это явление возникает только в том случае, если они смотрят в каком-либо определенном направлении. Чаще всего раздвоение в глазах проявляется либо по горизонтали, либо в вертикальной плоскости. Нужно знать причины, почему двоится в глазах, симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Двоение может быть на одном или на обоих глазах. Поэтому существуют 2 вида этого недуга:

1. Монокулярная диплопия, когда поражение происходит на одном глазу.
2. Бинокулярный вид болезни, возникающий во время поражения обоих глаз.

Причины двоения в одном глазу следующие:

1. Проблемы в роговице.
2. Наблюдаются симптомы катаракты.
3. Развивается астигматизм.
4. Произошел вывих хрусталика.
5. Возникла сухость в роговице.

Монокулярное двоение в глазах чаще всего проявляется при различных поражениях роговицы, например, инфицировании органа (кератит), при симптомах таких болезней, как, птеригиум или кератоконус. Причиной монокулярной диплопии может стать рубцовое изменение в роговице или ее пересыхание (лечится назначением специальных увлажняющих капель).

При симптомах катаракты происходит помутнение хрусталика, что ведет к двоению в одном из глаз, а этот симптом чаще всего выявляется при чтении.

При развитии вывиха хрусталика возникают зрительные искажения в одном из глаз. Проявлением этого явления может стать двойственность отображения. В этом случае больному назначается хирургическая операция.

Двоение в глазах может возникнуть по причине развития бинокулярного поражения. Такое состояние возникает во время следующих заболеваний:

1. Косоглазие, которое часто обнаруживается у ребенка в раннем детстве. Дети видят двойное изображение, так как глаза смотрят в разные стороны, а зрительная ось не фокусируется на рассматриваемом объекте.
2. Болезни щитовидной железы относятся к тому виду заболеваний, которые приводят к ослаблению внешних мышечных структур, двигающих глаз.
3. Гипертония и другие проблемы сосудистой системы являются причиной, при которой может быть двоение в органах зрения и головокружение из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
4. Сахарный диабет приводит к повреждению нервов, которые контролируют перемещение глаза.

Другие причины бинокулярного раздвоения

Бинокулярная диплопия может развиться и от возникновения такого аутоиммунного недуга, как миастения. При этой болезни мышцы истощаются, становятся дряблыми и слабыми. Если у человека двоиться в глазах, причиной этого явления могут быть симптомы развивающегося рассеянного склероза. Во время этого недуга клетки головного мозга подвергаются нападению иммунной защиты самого больного. Чаще всего такие люди жалуются на двойственность отображения объекта в горизонтальной плоскости.

Если у больного развилась аневризма (расслаивание артерии) в головном мозге, то пациент может пожаловаться врачу на двоение объекта в глазах по вертикали.

Но в указанных случаях субъективное мнение больного о том, в каком направлении происходит раздвоение объекта, часто не подтверждается при обследовании.

В некоторых случаях травма головы или ее ушиб могут вызвать повреждение мышечных структур в глазнице. Иногда возникает травма нервных волокон, контролирующих все движение глаз. В таких случаях двоение отображения предмета является одним из симптомов повреждения головы.

Опухоль может вызвать смещение глазного яблока, что приведет к потере фокусировки зрения. Такое же явление может наблюдаться при сильном отравлении.

ОРВИ или грипп могут вызвать у больного лихорадочное состояние, что приведет к возникновению двойственности отображения предметов.

Бинокулярная и монокулярная диплопия может иметь временный характер. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, страдающие алкоголизмом. Такие же проблемы возникают у пациентов, получивших сотрясение мозга.

Иногда двоение проявляется у больных, принимающих лекарство от эпилепсии или противосудорожные препараты.

Раздвоение отображения объекта может возникнуть и у здорового человека, если органы зрения сильно устали или переутомились. Обычно такая проблема возникает при долгом сидении у монитора компьютера. Что делать в таких случаях? Обычно для восстановления нормального зрения нужно просто отдохнуть. Если человек отошел на 15–20 минут от компьютера, сделал несколько несложных физических упражнений, то после возвращения к рабочему месту двоение исчезнет.

Симптоматика описываемого заболевания

В некоторых случаях двойные отображения объектов могут наслаиваться друг на друга или появляться рядом. Явление может изменяться при наклонах головы, повороте ее в сторону. Если развилась монокулярная диплопия, то при закрытии здорового глаза двойственность отображения предмета сохраняется. При бинокулярном типе недуга закрытие одного из глаз устраняет раздвоение отображения.

Если человек смотрит 2 глазами, то двоение происходит в вертикальной или горизонтальной плоскостях.

Если зрение нормальное, то при фокусировке взгляда на каком-либо объекте его раздвоение не происходит. Это явление проявляется только на предметах, которые расположены дальше или ближе точки фокусировки глаза. Мозг сам убирает эти искажения, поэтому у человека с нормальным зрением двойственность отображения предметов практически незаметна. Но иногда малыши замечают это явление и жалуются родителям на появление двух одинаковых предметов.

Диагностика и курс терапии

Обследование проводится офтальмологом с целью выявления причины, приведшей к развитию недуга.

Иногда нужно подключение к диагностике невролога, инфекциониста или других специалистов.

Вначале осмотр производится стандартными методами, а затем пациенту могут предложить пройти визометрию, офтальмоскопию и другие исследования в лаборатории. Сегодня для уточнения диагноза используется УЗИ или компьютерная томография глазных яблок и другие методы.

Если подтверждено двоение в глазах, лечение будет направлено на ликвидацию причин, приведших к появлению недуга. Астигматизм у ребенка излечивается корректирующими очками. При вывихе хрусталика назначается хирургическая операция. Такое лечение производится в специализированных офтальмологических клиниках.

Если заболевание вызвано каким-либо недугом (грипп, ОРВИ, сахарный диабет и т. д.), то для устранения раздвоения отображения объектов надо лечить основную болезнь, а двойственность отображения исчезнет сама по себе, так как она является одним из симптомов основной болезни.

Двоение в глазах - это симптом потенциально серьезных заболеваний. Поэтому важно диагностировать недуг на ранней стадии и принять все необходимые действия.

В норме, человек при взгляде на предмет видит четное изображение, без теней, неровных контуров, наложений изображений друг на друга. Именно такая картинка является нормальной, все остальное – нарушение зрительной функции.

Глаз человека – это сложной устройство, которое имеет свои «линзы» для построения изображений. Обработка полученной информации из глаз происходит в головном мозге, поэтому. при повреждении, на любом уровне может возникнуть нарушения зрения. Проявляться они могут абсолютно различными симптомами, в том числе человек может испытывать двоение в глазах.

Обычно при этом человек:

• теряет ориентацию в пространстве;
• сильно устает;
• испытывает головокружение;
• страдает от головных болей;
• чувствует тошноту.

Двоение в глазах в медицине называется диплопией.

Двоение в глазах встречается как самостоятельное заболевание и как симптом основного заболевания. Человек может испытывать чувство двоения в глазах постоянно, это вызывает резкое ухудшение самочувствия, к дезориентации в пространстве, к отсутствию работоспособности. Бывают случаи единичного проявления этого симптома. Часто при двоении в глазах происходит наслаивание двойных изображений друг на друга.

Медики выделяют два вида диплопии.

Различить их достаточно просто: нужно посмотреть на предмет сначала двумя глазами, потом закрыть глаза по очереди и посмотреть одним.

1. Если двоение сохраняется при взгляде на предмет одним глазом, то это монокулярная диплопия.
2. Если двоение наблюдается только когда пациент смотрит на предмет двумя глазами, то бинокулярная.

Однако, иногда выделяют еще один вид диплопии, физиологический. При таком виде диплопии человек видит конкретный предмет в фокусе четко, в то время как остальные объекты, которые не находятся в фокусе, у него начинают двоиться. Это происходит при длительном и пристальном взгляде. В норме человек не обращает на это внимание. Часто физиологическое двоение в глазах замечают дети.

Почему двоится в глазах?

Существует большое количество заболеваний, из-за которых в глазах двоится. Давайте рассотрим самые частые из них.

Астигматизм

Самая частая причина двоения в глазах - это астигматизм, зрительная патология, при которой происходит нарушение формы хрусталика или роговицы, вследствие чего нарушается четкость зрения. Обычно в таких случаях самым лучшим решением проблемы будет обращение к специалисту. Он сможет провести диагностику и понять, правильно ли подобраны очки или линзы. При большой разнице зрения на глазах полностью скорректировать зрение с помощью очков невозможно. В данном случае нужна операция.

Важно, при астигматизме зрение нечеткое и размытое, возможно появление теней.

Обязательно прочитайте статью про прямо на нашем сайте.

Глазные заболевания

Различные болезни глаз относят к другой причине появления двойного изображение.

В первую очередь это заболевания, при которых происходит нарушение целостности зрительного органа.

1. заболевания роговицы глаза (инфекционные заболевания роговицы, сухость роговицы, рубцовые изменения);
2. вывих хрусталика;
3. катаракта;
4. другие заболевания.

При нарушении целостности глаза происходит искажение входящего света и из-за этого образуется двоение в глазах.

Еще одно глазное заболевание, при котором пациенты испытывают двоение в глазах это косоглазие. При косоглазии глаза не могут сфокусироваться на одном предмете, а смотрят в разные стороны. Отсюда и возникает такой симптом как двоение в глазах.

Заболевания центральной нервной системы

Заболевания центральной нервной системы могут спровоцировать двоение глаз. Сюда относятся:

• рассеянный склероз;
• инсульты;
• опухоли головного мозга;
• повышенное черепно-мозговое давление и так далее.

При повреждении нервов на любом уровне, в том числе и нервов, контролирующих движение глаз, может появиться двоение в глазах.

Часто травма головы или сотрясение могут стать результатом повреждения мышц в глазнице, а также нанести ущерб нервам, контролирующим движения глаз.

Другие причины

К менее частым, но не менее важным причинам появления двоения в глазах относят:

1. перенесенные ОРЗ и ОРВИ, вследствие которых развивается интоксикация организма;
2. алкогольная интоксикация организма;
3. сахарный диабет;
4. миастения – заболевание, сопровождающиеся ослаблением мышечного тонуса (в этом случае больной глаз не может двигаться на ровне со здоровым и возникает легкое двоение);
5. побочный эффект приема противосудорожных и противоэпилептических препаратов;
6. переутомление глаз.

Диагностика и лечение двоения в глазах

Прежде чем начать лечение необходимо установить причину, по которой двоится в глазах.

Для этого необходимо пойти к специалисту-офтальмологу, возможно будет необходима консультация с неврологом. Чащу всего врачи прибегают к дополнительным инструментальным исследованиям, таким как ультразвуковое исследование глазных яблок, компьютерная томография головного мозга.

В зависимости от направления двоения (вертикальное, горизонтальное, диагональное) специалисты назначают специальную зрительную гимнастику, которую необходимо выполнять регулярно два-три раза в день.

Лечение диплопии

Итак, какие существуют способы лечения двоения в глазах?

Профилактика

• Необходимо отказаться от вредных привычек.
• Больше времени проводить гуляя на природе.
• Следить за состоянием своего организма, не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, наблюдаться по поводу хронических заболеваний.
• Не допускать травм головы.
• Соблюдать режим труда и отдыха, не допускать хронического недосыпа и перенапряжений глаз.
• Контролировать кровяное давление, особенно людям в возрасте.

Правила профилактики носят общий характер, но тем не менее при их соблюдении вы сможете избежать не только двоения в глазах, но и ряд других серьезных заболеваний.

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.

Основные виды заболевания

В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.

К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.

На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Название болезни	Описание
	Развивается при расслаивании кровеносных сосудов. В редких случаях, если расслоенная артерия находится в мозге пациента, симптомом может выступать двоение в глазах.
	Распространенное заболевание, которое сопровождается поражением ЦНС. Особенность рассеянного склероза заключается в том, что при его развитии иммунная система больного сама "нападает" на здоровые клетки спинного или головного мозга. Нередко приводит к появлению диплопии.
	Аутоиммунное заболевание, длительное протекание которого приводит к истощению и ослаблению мышечных тканей больного. А поскольку поражаются и глазные мышцы, то в качестве сопровождающего симптома может выступать двоение в глазах.
	Эндокринное заболевание, возникающее в результате нехватки в организме гормона инсулина. При развитии сахарного диабета может происходить повреждение нервов, ответственных за движение глаз.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся нарушением положения глаз. Поскольку глаза пациента смотрят в разных направлениях, возникает двоение изображения, вызванное отсутствием фокусировки на рассматриваемых объектах.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

Название болезни	Описание
	Это патологическое состояние, при котором хрусталик выходит из своего обычного положения. При вывихе хрусталика глаза у больного часто возникают зрительные искажения.
	Возникает под воздействием различных факторов, например, пониженной влажности воздуха в помещении или при длительной работе за компьютером. Но независимо от причины появления, сухость роговицы нередко сопровождается двоением в глазах. Особенность терапии заключается в применении увлажняющих глазных капель.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением формы глаза, роговицы или хрусталика. В качестве одного из сопутствующих симптомов может выступать двоение в глазах, которое особенно заметно по время чтении книги или газеты, когда человек напрягает глаза.
	Помутнение хрусталика глаза или, как это явление называют врачи, катаракта – это распространенная патология, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Но, несмотря на это, молодые пациенты также страдают от катаракты, которая часто приводит к появлению диплопии.
	Развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения, часто приводит к монокулярному двоению, которое, как правило, при закрытии глаза проходит. То же самое происходит при рубцовом изменении роговицы глаза.

На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

• физическое или эмоциональное переутомление;
• зрительная усталость;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
• сотрясение мозга;
• состояние алкогольного опьянения.

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Особенности диагностики

При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.

К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.

Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• глюкокортикоидные;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• средства, нормализующие кровяное давление.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.

Меры профилактики

Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.

Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:

• отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
• сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
• ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
• периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
• регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.

Видео – Почему возникает двоение в глазах

Двоение в глазах (диплопия) - симптом зрительного расстройства, при котором в поле зрения появляется два изображения видимого объекта.

Нередко двоение в глазах путают с затуманенностью зрения. Однако, туман в глазах является ухудшением зрения, при котором, человек видит одно размытое неясное изображение, а при двоении в глазах один объект воспринимается в виде двух его изображений.

Диплопия проявляется по-разному. Некоторые пациенты отмечают подобное состояние время от времени, другие - живут с этим постоянно. В ряде случаев, люди утверждают, что в глазах двоиться, только когда они смотрят в определенном направлении (в вертикальной или горизонтальной плоскости).

Как проявляется двоение в глазах

При двоении предметов в глазах, изображения их могут появляться рядом, либо друг на друга наслаиваться. Нередко двоение изменяется в зависимости от направления взгляда и наклона головы, возникает при повороте головы в сторону и пр. При этом, его принято подразделять на:

• Монокулярное, при которой двоение сохраняется при закрытии одного глаза.
• Бинокулярное, двоение возникает, когда человек смотрит двумя глазами, а при закрытии одного из них, оно пропадает. При этом, изображение двоится либо по горизонтали, либо по вертикали.

Существует и физиологическая диплопия. При бинокулярном зрении не двоится только предмет, на котором взгляд сфокусирован. Предметы, расположенные ближе или дальше точки фиксации взгляда могут двоится. Как правило, мозг подавляет двойные изображения поэтому мы не замечаем их. Правда у детей зачастую присутствует способность видеть раздвоение предметов вне фиксации взгляда. В этом случае, обычно они жалуются на двоение.

Причин, по которым происходит двоение в глазах - великое множество, начиная от совершенно незначительных и заканчивая серьезными состояниями, угрожающими человеческой жизни.

Причины двоения изображений в одном глазу

Причинами двоения в одном глазу (монокулярная диплопия), зачастую становятся заболевания и патологии органа зрения:

• Проблемы с роговицей глаза - , рубцевание ткани роговицы.
• . Двоение при ней вызвано помутнением и особенно заметно при чтении.
• Сухость роговицы.
• Вывих хрусталика с дислокацией его со своего места вызывает зрительные искажения.

Диплопия - это двоение изображения в глазах. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний, в частности, он может указывать на неврологию или глазные болезни. Диплопия доставляет значительный дискомфорт: объекты двоятся, расплываются, человек испытывает трудности с совершением повседневных действий, у него болит и кружится голова, он может терять равновесие. Почему двоится в глазах и что делать, если такое нарушение появилось?

Показать всё

Виды диплопии

Двоение в глазах появляется по разным причинам, раздвоенное изображение может возникать в двух, реже в одном глазу. Выделяют:

• бинокулярную диплопию - несовпадение изображения в двух глазах, раздвоение происходит, только если смотреть обоими глазами, каждый глаз по отдельности видит нормальное изображение;
• монокулярную диплопию - двоение в одном глазу сохраняется, если закрыт здоровый глаз.
• временную - может возникнуть в результате алкогольного опьянения, черепно-мозговой травмы, отравления, сильного зрительного утомления, приема определенных лекарств, во время приступов мигрени.
• постоянную,
• врожденную - связана с незрелостью глазных мышц, сопутствует косоглазию,
• волевую - человек способен произвольно вызывать раздваивание изображения в глазах.

Также выделяют:

• паралитическую диплопию - возникает в результате паралича глазных мышц,
• перекрестную - изображение на сетчатку проецируется крест-накрест, встречается при приобретенном косоглазии,
• нейропаралитическую,
• орбитальную.



Симптомы

При диплопии, кроме двоения в глазах, больной может испытывать головокружение, головную боль, нарушение ориентации в пространстве, проблемы с оценкой расстояния до предметов, удержанием равновесия. Постоянное напряжение глаз приводит к их быстрой утомляемости. Нарушение зрения мешает работать, выполнять повседневные действия.



Если нарушение зрения вызвано каким-то заболеванием, то двоение возникает на фоне его симптомов. Как правило, человек хорошо помнит, когда именно появилась диплопия.

Двойное зрение может быть на любом расстоянии, только на близком или только при взгляде вдаль. Изображения могут быть одинаковой четкости и контрастности или одно из них может расплываться, быть более тусклым. Картинка двоится при взгляде прямо или в какую-то сторону.

Двоение может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, картинка может поворачиваться, существует перекрестное двоение, когда изображения меняются местами. Последний вариант наблюдается при косоглазии. Диплопия при врожденном косоглазии - редкость, так как мозг в большинстве случаев подавляет второе изображение, полученное от косящего глаза. Симптом проявляется при приобретенном косоглазии.

Некоторые характерные симптомы указывают на причину заболевания. Например, при поражении косых мышц глаз двоение становится вертикальным, при поражении прямых - горизонтальным. Иногда для компенсации двоения человек держит голову в вынужденном положении, закрывает больной глаз, вместо движений глаз поворачивает всю голову, чтобы посмотреть в сторону. При заболевании или травме одного глаза может возникать двоение в одном глазу (монокулярная диплопия), изображений может быть не два, а больше (полиория).

Двоение в глазах, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, усталость, повышение артериального давления, может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи, например, инсульта.

Если причиной диплопии стал геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), то двоение возникает внезапно, при этом наблюдается головная боль, которая не снимается таблетками, повышается давление. Определить инсульт можно и по таким проявлениям:

• если попросить человека поднять руки, одну из них он поднять не сможет или поднимет меньше, чем вторую,
• человек с инсультом не может улыбнуться или улыбка получается кривой,
• нарушается речь, становится неразборчивой или бессмысленной,
• возможна потеря сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую!



Причины патологии

1. 1. Двоение в обоих глазах.

Причины бинокулярной диплопии могут скрываться не только в работе глаз. К раздвоению могут приводить:

• инфекционные заболевания, при которых поражается центральная нервная система: менингит, энцефалит, болезнь Лайма, ботулизм, дифтерия, столбняк, паротит, краснуха;
• опухоли головного мозга;
• неврологические заболевания: синдром Вернике, мигрень;
• нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
• эндокринологические заболевания: сахарный диабет, базедова болезнь (гипертиреоз);
• аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, миастения;
• травмы глаза, глазодвигательных нервов и мышц;
• травмы головы: сотрясение мозга, перелом основания черепа;
• опухоли и отеки в глазнице, в результате которых глазное яблоко сдвигается относительно своего нормального положения;
• косоглазие;
• гетерофория - скрытое косоглазие, когда без необходимости фокусировки в состоянии покоя глаза направлены неодинаково;
• анизометропия - разное зрение на правом и левом глазу, например, один глаз близорукий, другой с нормальным зрением;
• катаракта;
• отравления, например, салициловой кислотой;
• прием лекарств (антибиотиков группы фторхинолонов, седативных препаратов, опиатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов, стрептомицина, производных салициловой кислоты);
• общие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• заболевания позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжения мозга или определенных его отделов;
• нарушение кровоснабжения мозга из-за сужения и других аномалий сосудов, в том числе после травм, атеросклероза, тромбов, в частности, аневризмы сонной артерии;
• последствия операций на глазах;
• психические нарушения.



Раздвоенность изображения может быть как постоянной, так и временной.

1. 2. Двоение в одном глазу.

Кроме бинокулярной, существует и монокулярная диплопия - это раздвоение изображения в одном глазу, причиной его могут быть заболевания глаза (глаз) или зрительной коры мозга:

• катаракта - помутнение хрусталика нарушает прохождение через него света,
• заболевания роговицы (кератит, рубцовые изменения, кератоконус, птеригиум),
• вывих хрусталика - неправильное расположение хрусталика неправильно направляет лучи света в глазу, лечится хирургически,
• сухость роговицы,
• астигматизм - искривление роговицы,
• нарушения в передней зрительной коре мозга.

К двоению приводят и травмы, такие как отрыв радужной оболочки.

В результате нарушений в структуре глаза на сетчатку приходит раздвоенное или множественное изображение. При поражении зрительной коры монокулярная диплопия возникает из-за того, что мозг не может создать из двух изображений общую картинку.

1. 3. Временная диплопия.

Временно возникать двоение может при приступе мигрени, после сотрясения мозга, в результате алкогольного опьянения, отравления, приема определенных препаратов. При отравлении, например, метанолом, может развиваться и хронический неврит зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к длительной диплопии. Если диплопия не проходит быстро, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это может указывать на серьезные повреждения глазодвигательных нервов.

Временная диплопия может возникнуть во время лечения врожденного косоглазия у детей. Ее появления - хороший признак, она означает, что глаза занимают правильное, пусть пока и непривычное положение. Через некоторое время раздваивание проходит.





Связь с остеохондрозом

Остеохондрозом позвоночника в российской медицинской практике называют дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках и связанные с ними боли в спине. Может ли появиться двоение в глазах при шейном остеохондрозе? Двойное зрение действительно может появляться из-за некоторых состояний шейного отдела позвоночника.

Нарушения зрения из-за заболеваний позвоночника могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов, например, при синдроме позвоночной артерии. При этом нарушается кровоснабжение отделов головного мозга, которые питают позвоночные артерии. Нарушается зрение, может возникнуть диплопия, молнии, искры (фотопсия), мушки перед глазами. Эти симптомы могут сопровождаться:

• потерей равновесия,
• шаткостью при ходьбе,
• нарушениями координации,
• головокружениями при повороте головы и удерживании ее в этом положении,
• головными болями, особенно в области затылка, темени, глазниц,
• болями в шее,
• ощущением распирания в голове, ушах, горле,
• ощущением онемения в области шеи или головы,
• тошнотой, рвотой,
• расстройствами слуха,
• болезненностью кожи головы.



Сдавливаются артерии напряженными мышцами шеи или позвонками, соединительной тканью, которые изменились в результате каких-то заболеваний, например, артроза. Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела, то есть при дегенеративных изменениях позвонков и хрящей, связано именно с этим. Также сдавливание может возникать из-за врожденных аномалий строения шейных позвонков.

Другая причина синдрома позвоночной артерии, который нередко приводит к развитию диплопии, - патологии сосудов шеи - как врожденные, так и приобретенные. Это может быть:

• сужение сосудов, врожденное или приобретенное в результате атеросклероза, тромбоза, опухоли,
• их расщепление, врожденное или после травмы.

Если есть подозрение, что диплопия при шейном остеохондрозе зрения возникла именно из-за патологии позвоночника или сосудов, проводятся обследования:

• рентген,
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи.



Для устранения диплопии необходимо лечить причину заболевания, так как со временем без лечения состояние позвоночника или сосудов будет только ухудшаться.

Диагностика

Замечает диплопию обычно сам пациент. Однако иногда за двоение в глазах принимают размытое или нечеткое изображение. Сложнее определить причину данной патологии.

Диагностику начинают со стандартных офтальмологических тестов. Осматривают роговицу и конъюнктиву, проверяют:

• остроту зрения,
• рефракцию,
• цветоощущение.



Состояние глазных мышц проверяют с помощью теста с перемещающимся источником света, так врач определяет, какие мышцы глаза поражены. Более современный метод определения, насколько согласованы движения глаз - офтальмокоордиметр.

Наличие косоглазия проверяют с помощью кавер-теста (теста с прикрытием). Для этого прикрывают сначала один глаз, а затем быстро переносят щиток на второй. Если есть косоглазие, то при переносе щитка глаз, который до этого был закрыт, двигается. Таким образом можно определить явное или скрытое косоглазие - геторотропию или гетерофорию.

Дополнительно назначают компьютерную томографию и УЗИ глазных яблок. После этого офтальмолог может порекомендовать пройти обследование у специалистов:

• невролога,
• эндокринолога,
• психиатра,
• онколога
• и других по показаниям.

Терапия

При внезапном появлении двоения в глазах, которое не проходит быстро, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет понятно, чем вызвано расстройство зрения, тем лучше.

Лечение диплопии направлено на устранение ее причины. Диплопию лечат обычно два врача: офтальмолог и невролог, при этом работают они в нескольких направлениях:

• Устранение основного заболевания, вызвавшего расстройство зрения.
• Призматическая коррекция - устранение двоения с помощью специальных линз.
• Функциональное лечение - упражнения для глаз. Сюда относятся как аппаратная гимнастика, которая проводится в клинике, так и комплексы, которые пациент выполняет самостоятельно дома. Гимнастика направлена на укрепление глазных мышц, улучшение кровообращения, расширение и восстановление поля зрения.
• Хирургическое лечение - операция может заключаться в укорачивании одной из мышц глаза или сдвиге сухожилий и сшивании их со склерой. Обычно операция назначается, когда врач сделал вывод, что консервативные методы неэффективны.



Линзы для призматической коррекции могут иметь форму цилиндра или призмы, обычно для исправления диплопии нужно 6 призматических диоптрий. Недостаток призматической коррекции - снижение остроты зрения. Также могут быть выписаны очки со смещенным центром линзы. Такая коррекция не устраняет причину заболевания, но заметно уменьшает дискомфорт. Если диплопия возникла из-за пареза или паралича глазных мышц, то очки устраняют вынужденное положение головы. Призматические линзы подбирают отдельно для близи и для дали.

Народные методы

Народная медицина рекомендует свои методы лечения этого состояния. Лечение диплопии народными средствами носит общеукрепляющий характер и может использоваться в дополнение к терапии, назначенной врачом, после согласования с ним.

Настой из шиповника и калины - витаминное средство. Для его приготовления берут равные количества ягод, заливают водой и кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Охлажденный настой процеживают и принимают по половине стакана два раза в день (утром и вечером).



Цветочная пыльца - принимают месяц по чайной ложке 2 раза в день.

Если возникло нарушение зрения при шейном остеохондрозе, облегчение принесут упражнения для шейного отдела позвоночника, массаж и самомассаж воротниковой зоны. Комплекс упражнений ЛФК должен быть подобран строго индивидуально, так как шея - наиболее уязвимый отдел позвоночника, резкие и неправильные движения в нем могут ухудшить ситуацию. Помогут упражнения и при синдроме позвоночной артерии. Упражнения необходимо делать медленно и осторожно, нельзя сильно запрокидывать голову.

В комплекс упражнений могут входить следующие:

• наклоны головы вперед-назад, вправо-влево,
• повороты в стороны,
• круговое вращение сначала в одну, затем в другую сторону,
• диагональные движения (вправо-вверх и влево-вниз, влево-вверх и вправо-вниз),
• подъем и опускание плеч,
• круговые движения плечами вперед и назад.



Заключение

Диплопия - это не отдельное заболевание, а симптом поражения глаз или нервной системы. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к офтальмологу, который может порекомендовать и консультации других врачей.

Лечение диплопии включает терапию основного заболевания и устранение симптомов. При этом используется коррекция с помощью специальных очков, гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не помогает, делают операцию. На зрение оказывает влияние и состояние спины и сосудов шеи, поэтому может понадобиться обследование и лечение шейного отдела позвоночника.