Воспаление мочевого пузыря – болезненное состояние, которое у детей не всегда можно легко диагностировать. Ребенок часто мочится, капризничает, у него может повыситься температура. Многие родители принимают такие симптомы за обычную простуду и к врачу не обращаются. Между тем, важно начать лечение как можно раньше, чтобы цистит не перешел в хроническую форму и не привел к возникновению серьезных осложнений. Не допускать переохлаждения организма, соблюдать правила гигиенического ухода за детьми – эти меры позволят уберечь их от болезни.
Содержание:
Суть заболевания, формы и виды цистита
Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором нарушается его функционирование, меняется состав мочи. У детей такая патология встречается в любом возрасте. Причем груднички, девочки и мальчики, заболевают циститом одинаково часто независимо от пола, в то время как у детей постарше наблюдается другая закономерность: в несколько раз чаще подобная болезнь встречается у девочек. Объясняется это отличием в анатомическом строении мочеполовых органов. Более короткий и широкий мочеиспускательный канал, выходящий во влагалище, а также его непосредственная близость к анальному отверстию облегчают попадание инфекции в женский мочевой пузырь.
У девочек-подростков в период полового созревания, когда в организме происходит колоссальная гормональная перестройка, нередко происходит ослабление иммунитета . Малейшее нарушение правил гигиенического ухода за наружными половыми органами приводит к возникновению в них воспаления, которое легко распространяется на органы мочеиспускания. К тому же в этом возрасте девочки больше заботятся о том, чтобы красиво и модно выглядеть, пренебрегая теплой одеждой, защищающей нижнюю часть тела от переохлаждения.
Цистит может быть первичным (возникает непосредственно в мочевом пузыре при попадании инфекции) и вторичным (развивается на фоне опухоли мочевого пузыря или патологий в соседних органах).
Лечение цистита у детей непосредственно зависит от формы заболевания, которых существует 2: острая и хроническая. Нередко даже опытный врач ошибается при постановке диагноза, так как у ребенка возникают симптомы, схожие с проявлениями респираторной простуды. Иногда по результатам анализов врач делает предположение о наличии пиелонефрита (воспалительного процесса в почках) и назначает длительное лечение препаратами, более сильными, чем требуется.
Разновидности цистита
При заболевании могут происходить разнообразные изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря. В зависимости от этого различают несколько видов цистита.
Катаральный цистит – воспаление распространяется только на слизистую оболочку мочевого пузыря.
Геморрагический цистит – поражены оболочка и кровеносные сосуды, поэтому в моче появляется кровь.
Язвенный цистит. На поверхности слизистой появляются язвочки. Обычно такое состояние бывает при мочекаменной болезни.
Полипозный цистит. В слизистой оболочке появляются полипы в виде сосочков.
Кистозный цистит – разновидность хронического воспаления с образованием кист в подслизистом слое.
Возможные осложнения
Осложнениями острого цистита являются переход его в запущенную хроническую форму и распространение воспалительного процесса в почечную ткань, что может привести к развитию пиелонефрита. Состояние утяжеляется тем, что происходит забрасывание (рефлюкс) мочи в почки.
У детей происходят необратимые изменения в тканях шейки мочевого пузыря. Замещение мышц соединительной тканью приводит к сужению мочеиспускательного канала (склерозированию). Изъязвление оболочки мочевого пузыря может стать причиной ее разрыва, образования свищей.
Причины возникновения цистита
Наиболее частыми причинами возникновения цистита у детей и подростков являются:
- Переохлаждение. Особенно опасно для ребенка сидение на холодном полу, камне или металлической скамье во время прогулки в морозную погоду. Он может ходить по дому босиком и не заболеть, но переохлаждение области малого таза обязательно приведет к циститу, так как пониженная эластичность кровеносных сосудов в этой части тела способствует особенно быстрой потере тепла.
- Инфекционное заражение мочеполовых органов. Чаще всего цистит возникает в результате попадания в них бактерий (таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы). Возможно также заражение вирусами (например, герпеса), грибками, одноклеточными микроорганизмами (трихомонадами, лямблиями), некоторыми гельминтами. При этом инфекция распространяется как восходящим путем (из наружных половых органов по уретре), так и нисходящим (попадает в пузырь из больных почек). Кроме того, цистит может стать сопутствующим заболеванием при воспалении легких, гланд, так как инфекция способна распространяться через лимфу и кровь. Наконец, причиной заболевания циститом может стать контактное поражение стенки мочевого пузыря при воспалении кишечника и других органов малого таза.
- Отравление токсинами, воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря некоторых лекарств, химикатов, аллергенов.
Факторы, провоцирующие заболевание
К факторам, провоцирующим возникновение цистита у детей, относится, в первую очередь, неправильный уход за органами интимной зоны. В частности у девочек подобное заболевание возникает из-за использование мыла, других косметических средств, убивающих естественную микрофлору влагалища. Подмывать малышей следует по направлению от половых органов к заднему проходу, а не наоборот.
Предупреждение: Ношение тесных трусиков из синтетических материалов, постоянное использование подгузников создают благоприятные условия для развития бактерий в мочеполовых органах и их быстрого распространения.
Очень вредное действие оказывает застой мочи в мочевом пузыре. Ребенок не должен подолгу терпеть, если имеются позывы к мочеиспусканию. У некоторых детей встречаются врожденные патологии развития органов мочеиспускания или такие расстройства, как неврозы, эндокринные нарушения, приводящие к задержке мочи.
Возникновению цистита может способствовать авитаминоз , а также отложение солей в мочевом пузыре (этому способствует недостаточное употребление жидкости). Цистит возникает после перенесенного детьми стресса, физического переутомления, частых простуд, перенесенных операций – факторов, провоцирующих снижение иммунной защиты организма, сопротивляемости инфекции.
Группы риска заболевания циститом
Предрасположенность к циститу повышена у детей, страдающих сахарным диабетом , заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез (панкреатитом). Дисбактериоз кишечника и другие расстройства в работе пищеварительной системы (колит , энтерит, склонность к запорам) также создают постоянный риск заражения органов мочеиспускания инфекцией.
Причины перехода цистита в хроническую форму
Хронический цистит у детей возникает при неправильном лечении острой его формы или отсутствии такового. Развитию воспалительного процесса способствует наличие в организме детей хронических заболеваний половых органов, врожденных или приобретенных патологий в строении мочевого пузыря. При этом цистит может развиваться как в латентной форме (постоянной, практически бессимптомной), так и в рецидивирующей (с периодическими обострениями).
Видео: Факторы риска развития цистита, принципы лечения
Симптомы цистита различных форм
Симптомы цистита у детей могут проявляться с большей или меньшей тяжестью в зависимости от степени поражения слизистой оболочки мочевого пузыря, вида происходящих в ней изменений. Труднее всего распознать заболевание у грудничков и малышей в возрасте младше 3 лет, которые не в состоянии четко объяснить, где у них болит.
Признаки острого цистита
В острой форме цистит у детей развивается в течение нескольких часов. Своевременное назначение антибиотиков примерно через неделю приводит к полному выздоровлению. Симптомами острого цистита являются:
- Болезненное и частое мочеиспускание. Рези и мучительная боль усиливаются к моменту завершения опорожнения пузыря.
- Расстройство отхождения мочи. Она выходит малыми порциями, возможны ложные позывы, задержка мочеиспускания. Это происходит из-за непроизвольного спазмов мышц пузыря, когда ребенок боится, что ему будет больно и невольно напрягается, садясь на горшок. Часто бывает, наоборот, недержание мочи (не только у малышей, но и подростков). Чувство переполнения мочевого пузыря при цистите возникает через каждые 15 минут.
- Повышение температуры тела до 38°-39°(происходит не всегда).
- Помутнение и покраснение мочи из-за попадания в нее следов крови, частиц слизи и солей.
Основным симптомом, по которому распознают цистит у маленьких детей, является частое мочеиспускание, доставляющее малышу страдание и сопровождающееся плачем. Малыш плохо ест, срыгивает пищу. У него наблюдаются сонливость и вялость.
Примечание: Учащенное мочеиспускание может возникать у малышей и при ОРВИ как рефлекс на усиление жажды и употребление большего количества жидкости, однако болезненные ощущения в области мочевого пузыря при этом, в отличие от цистита, отсутствуют.
Наиболее показательными признаками цистита у детей в возрасте 4-13 лет являются рези и жжение, возникающие в момент выделения мочи, частые позывы, непроизвольное мочеиспускание, возможно, с кровью. Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Необходимо обратиться к педиатру или непосредственно к урологу, чтобы сделать необходимые анализы.
Симптомы хронического цистита
Для латентно протекающего цистита характерно отсутствие болезненных симптомов. Распознать его можно по таким признакам, как недержание мочи (не только ночной энурез , но и непроизвольное мочеиспускание в дневное время). Нередко при этом ребенка лечат от нервного расстройства, приписывая подобное нарушение особенностям возрастного развития.
Хронический рецидивирующий цистит проявляется частыми приступами острого воспаления мочевого пузыря.
Имеются характерные признаки, по которым опытный врач может отличить хронический цистит от пиелонефрита. Учащение мочеиспускания при заболевании почек не является главным симптомом. На первый план выходят такие проявления, как тошнота, рвота, бледность, свидетельствующие об общем отравлении организма. Возникают боли в пояснице.
Видео: Признаки цистита у детей. Значение правильной диагностики
Диагностика цистита у детей
Для того чтобы диагностировать цистит, назначается проведение общего анализа мочи. О наличии воспалительного процесса говорит повышенное содержание лейкоцитов, помутнение содержимого мочевого пузыря, присутствие небольшого количества белка. О геморрагическом цистите судят по появлению крови в моче и повышению уровня эритроцитов.
При этом для получения достоверного результата очень важно собрать мочу ребенка на анализ правильно. Необходимо предварительно тщательно вымыть половые органы, область промежности и анального отверстия. Собирают утреннюю мочу сразу после сна, используя специальный стерильный контейнер. Для диагностики цистита берется средняя порция после того, как ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз.
Если мочу невозможно доставить в лабораторию сразу, то ее хранят в холодильнике, но не более 1 суток.
Для уточнения типа бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление мочевого пузыря, производят посев мочи. Обычно такое исследование проводится при диагностике хронического цистита, чтобы подобрать наиболее эффективно действующий антибиотик. Получить результат посева можно только через неделю.
Берут общий анализ крови. При острой форме цистита результаты обычно существенно не отличаются от нормы. Хроническое заболевание приводит к увеличению содержания лейкоцитов изменению других характерных показателей.
С помощью УЗИ определяется толщина и структура стенки мочевого пузыря, наличие в нем солевых отложений.
В сложных случаях проводится эндоскопия мочевого пузыря – осмотр его внутренней поверхности с помощью оптического прибора. Для проведения исследования выбирается период, когда воспалительный процесс стихает.
Используются и другие методы, такие, например, как измерение частоты мочеиспускания и степени опорожнения мочевого пузыря в течение суток. Делают снимки, заполняя его полость красящим раствором, в разных проекциях (микционная цистография).
Принципы лечения цистита
При лечении цистита у детей назначаются антибиотики, используются мочегонные и противовоспалительные средства. При остром воспалении мочевого пузыря лечение проводится в домашних условиях. При хроническом заболевании, протекающем с осложнениями, иногда требуется госпитализация больного ребенка.
Правила ухода за больным
Для того чтобы уменьшить неприятные проявления и ускорить выздоровление, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Обеспечить больному максимальный покой, желательно соблюдение постельного режима в течение 3-4 дней.
- Необходимо максимально увеличить количество потребляемой жидкости (чистой воды, негазированных минеральных напитков, ромашкового чая). Это поможет скорее очистить мочевой пузырь от бактерий и солей. Такие напитки, как компоты и морсы из облепихи, брусники, клюквы, черной смородины, обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Морковный, яблочный, арбузный сок, отвар шиповника усиливают отхождение мочи. Поить ребенка необходимо не только днем, но и ночью.
- Пища и напитки должны быть лишь слегка теплыми.
- На время лечения надо исключить из питания ребенка жареные, копченые, кислые, соленые, острые блюда, шоколад. Давать ему больше овощей, фруктов (не раздражающих слизистую пузыря), кисломолочных продуктов.
- Стараться уменьшить болезненность мочеиспускания с помощью тепловых процедур. Например, ребенку будет легче помочиться, сидя в тазике с теплой водой.
- Полезно делать согревающие ванночки с настоями ромашки, шалфея или дубовой коры, температура которых не должна превышать 37°. Прогревание при более высокой температуре может усугубить воспалительный процесс.
- Нельзя начинать самостоятельное лечение детей (давать им народные средства и тем более лекарства), не зная точного диагноза.
Дополнение: При обнаружении в пузыре солей щавелевой или мочевой кислоты из питания исключается щавель, шпинат, петрушка, ограничивается употребление мяса. Для снижения содержания фосфатов необходимо временно исключить из рациона молочные продукты, давать малышу больше фруктов и ягод.
Видео: Как распознать цистит у детей. Значение диеты и питьевого режима
Какие лекарства назначаются детям при цистите
В первую очередь, при лечении используются средства-антисептики, такие как фурагин, монурал, невиграмон, канефрон, а также антибактериальные сульфаниламидные препараты (бисептол).
При обнаружении признаков осложнений назначаются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, юнидокс солютаб, аугментин) или ряда макролидов (азитромицин, сумамед). Для того чтобы не пострадала микрофлора кишечника и не возник дисбактериоз, параллельно с антибиотикотерапией проводится лечение пробиотиками (назначаются линекс, наринэ, аципол).
Болевые ощущения устраняются с помощью спазмолитических препаратов (таких как но-шпа, спазмалгон, папаверин, бускопан) и анальгетиков (баралгин). Для укрепления защитных сил организма назначают лечение иммуномодуляторами (иммунал, арбидол, виферон), а также прием поливитаминов (ундевит, супрадин кидс, пиковит плюс).
Народные средства мочегонного, обезболивающего, общеукрепляющего, противовоспалительного действия применяются по усмотрению врача в комплексе с медикаментозным лечением. Среди них особой популярностью пользуются настой толокнянки, отвары ромашки, тысячелистника, укропного семени, а также тыквенных семечек, семян льна, цветков липы .
При хроническом воспалении мочевого пузыря, как правило, возникает необходимость устранения первопричины (вульвовагинита, проблем с кишечником и других). При этом ребенку нередко требуется помощь детского гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.
Профилактика заболевания детей циститом
Для того чтобы ребенок не заболел циститом, надо, в первую очередь, позаботиться об укреплении его иммунитета (необходимо полноценное питание, закаливание, физическая активность). Следует беречь малыша от простуд, одевать соответственно погоде, не забывая про теплые колготки и штанишки.
Важно научить детей уже с самого юного возраста следить за чистотой тела (особенно в интимной зоне), часто менять нижнее белье.
В 2-2.5 года ребенка необходимо приучать к пользованию горшком. Это помогает выработке рефлекса, контролирующего процесс мочеиспускания, способствует укреплению мышц мочевого пузыря.
Болезни мочевого пузыря у детей встречаются такие же, как и у взрослых. Это могут быть врожденные аномалии строения и воспалительные заболевания. К ним относятся цистит, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикул, мочекаменная болезнь. Любая проблема, связанная с мочевыводящими органами в детском возрасте может привести к серьезным осложнениям, поэтому родители должны внимательно следить за своим ребенком, и в случае возникновения тревожных признаков, сразу принимать меры.
Воспаление мочевого пузыря
Наиболее часто встречается такая патология, как воспалительное поражение органа. Согласно статистике, данное заболевание встречается у каждого четвертого малыша. Рассмотрим такое состояние, как воспаление мочевого пузыря у детей симптомы лечение подробнее.
Возникает заболевание преимущественно у девочек от 3 до 16 лет. Это связано с особенностями женской анатомии – шириной уретры, близким расположением половых органов и анального отверстия.
Причины развития данного заболевания заключаются в попадании микроорганизмов в полость мочевого пузыря и развитии цистита. Провоцирующими факторами для появления воспаления являются:
- избыточное употребление сахара и сладких блюд;
- неправильно подобранная одежда в холодное время года, переохлаждение;
- аномалии развития мочевыводящей системы;
- отсутствие элементарной гигиены.
Цистит могут вызывать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы и грибок. Чаще всего при посеве мочи выявляется кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.
Причиной воспаления может стать аллергия и прием некоторых лекарственных средств. В таком случае развивается неинфекционный цистит.
Виды цистита у детей
Воспаление мочевого пузыря в детском возрасте может быть первичным и вторичным (пиелонефрит или аномалии мочевыводящих путей).
По течению различают резко и впервые возникший процесс – острый цистит (может поражать слизистую оболочку) и хронический (поражение доходит до мышечного слоя).
По степени поражения цистит бывает:
- гранулезный,
- катаральный,
- геморрагический,
- гранулематозный,
- буллезный,
- интерстициальный,
- некротический;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Хронический вариант заболевания бывает латентным и рецидивирующим.
Какие признаки цистита у детей
Ребенок не может описать подробно свои ощущения и страдания, поэтому родители должны внимательно отнестись к следующим симптомам:
- Повышение температуры. У маленьких детей так устроен организм, что любое воспаление сопровождается высокими показателями, температура повышается до 38-39 градусов.
- Частое опорожнение мочевого пузыря. Из резей и жжения малыш может плакать во время этого процесса, становится беспокойным. Грудной ребенок при этом сучит ножками. При спазме сфинктера возможна задержка мочи.
- Общее состояние ребенка проявляется в слабости, отказа от еды, сонливости или перевозбуждении. Из-за боли в надлобковой области малыш может хватать себя за низ живота или пощипывать его.
- Моча становится мутной, в ней может появиться кровь. Запах ее становится зловонным. Если она становится зеленоватой, то это свидетельствует о том, что в ней присутствует гной.
Нейрогенный пузырь
На втором месте от общего количества случаев болезней мочевого пузыря у детей стоит отклонение, которое заключается в изменении нервной регуляции процесса опорожнения мочевого пузыря. Причиной такой патологии становится нарушение, возникающее на разных уровнях иннервации, начиная с ЦНС.
Чаще всего родители замечают отклонение, когда малышу исполняется два года. Именно в этот период в норме должно заканчиваться формирование системы образования и выведения мочи. При этом отмечаются:
- отсутствие контроля над мочеиспусканием;
- постоянными позывами в туалет (гиперрефлекторная форма) или задержкой мочи (гипорефлекторная форма) в пузыре;
- недержание мочи;
- частые потуги к опорожнению пузыря в ночное время суток;
- хроническими инфекциями (гиперактивный мочевой пузырь часто поражается воспалительным процессом в виде цистита с последующим сморщиванием стенок органа).
Как лечить цистит
Чем лечить воспаление мочевого пузыря у детей? Ребенку в первые дни заболевания следует обеспечить покой. Не менее чем 3-4 дня он должен находиться в постели. Устранение бактериальной инфекции осуществляется при помощи антибактериальных средств. Обычный курс такой терапии составляет не менее семи дней.
Отсутствие эффективности в течение первых двух суток от приема антибиотика является поводом к его замене. Но это должен делать только лечащий врач. Нельзя прерывать курс лечения самостоятельно, поскольку это приведет к тому, что микрофлора перестанет быть чувствительной к данному препарату, а процесс станет хроническим и трудноизлечимым. Необоснованный слишком длительный прием антибактериального средства может привести к развитию суперинфекции или присоединению грибка.
В момент лечения малыш должен постоянно пить много жидкости – очищенную воду, соки, морсы, компоты, сахар в напитки лучше добавлять в минимальном количестве. Это поможет вымыванию бактерий и продуктов их жизнедеятельности из мочевого пузыря и снижению общей интоксикации организма.
При невысоких цифрах температуры снять спазм с мочевого пузыря помогает наложение сухого тепла, ванночки с противовоспалительными травами. Можно использовать анальгетики или спазмолитики, рекомендованные врачом. В дополнение к антибиотикам, исходя из возраста ребенка, можно применять уроантисептики, в том числе и растительного происхождения.
При таком заболевании, как воспаление мочевого пузыря у детей лечение следует сочетать с диетой. На время болезни ограничению подлежит еда, которая может вызвать раздражение или изменить состав мочи в кислую сторону. Поэтому следует придерживаться молочно-растительной диеты, а соленые, острые блюда, соусы и приправы необходимо исключить, это касается и очень кислых продуктов (например, цитрусовых).
Что делать при нейрогенном пузыре
Для полноценного и правильного лечения данной патологии необходимо сотрудничество двух специалистов – невролога и уролога. Вначале используются медикаментозные средства, а затем, при отсутствии эффекта может быть рекомендована операция.
Нейрогенный мочевой пузырь лечится следующими группами препаратов:
- альфа-адреноблокаторы;
- антихолинергические средства;
- антагонисты кальция;
- антидепрессанты.
В комплексе применяются средства, которые позволяют улучшить кровоснабжение мочевого пузыря. Иногда при очень высоком тонусе органа для его снижения используется ботулотоксин. При сниженном тонусе назначаются М-холиномиметики.
Воспалительные процессы, которые возникают в виде осложнения, лечатся при помощи антибактериальной терапии. Улучшить общее состояния позволяют витаминные комплексы.
Если все методы не позволяют достичь видимого улучшения, то в таком случае есть возможность получить положительный результат при помощи оперативного вмешательства. Для лечения используется:
- мышечная пластика мочевого пузыря;
- усечение или коррекция нервных пучков;
- уменьшение полости органа при очень низком тонусе.
Стимулировать работу мышц позволяет применение физиотерапевтических методик. Используется лечение теплом, ультразвуковая и лазерная терапия.
У многих детей, особенно старшего возраста, на фоне данного заболевания возникает ощущение собственной неполноценности и депрессивные состояния. Помочь пациенту справиться с такой проблемой может только опытный психолог.
Существуют также гомеопатические средства для лечения нейрогенного мочевого пузыря, но они могут использоваться успешно только при легких формах отклонения. Использование народных методов лечения возможно только в качестве вспомогательной помощи к основной терапии. В некоторых случаях они помогают осуществлять профилактику развития инфекции, способствуют выведению мочи. Седативные растительные отвары и таблетки помогают улучшить сон и состояние нервной системы.
Как предотвратить патологию мочевого пузыря у детей
Профилактика воспалительных процессов заключается в соблюдении гигиены, недопущения переохлаждения. Ребенку необходимо нормальное и полноценное питание, своевременное выявление и лечение хронических очагов инфекции.
Могут испытывать и дети.
Трудность заключается в том, что ребенок не всегда может правильно описать свои ощущения, чтобы облегчить врачу постановку диагноза. А если говорить про цистит у ребенка до года, то диагностировать его вдвойне трудней.
И только внимательное отношение родителей к своему ребенку и профессионализм врачей позволяют вовремя диагностировать заболевание и подключить лечение. Итак, как обнаружить цистит у ребенка, что делать и чем лечить?
Цистит у ребенка 2, 3, 4 года, как и мужчины и женщины в любом возрасте, имеет одну главную первопричину – инфицирование слизистого слоя мочевого пузыря. Как часто встречается заболевание у детей доподлинно неизвестно, так как затруднена диагностика у маловозрастных пациентов. Всем детям ставят один диагноз: .
Строение мочевыделительной системы
Распределение заболевших по половому признаку складывается следующим образом: болеют значительно реже, чем девочки в возрасте от 1.5 — 2 лет и старше (у грудничков немного иная ситуация и, статистически, шансы подхватить заболевание абсолютно равны, как у мальчиков, так и у девочек). Причина этого дисбаланса кроется в анатомии.
В женском организме иное строение органов малого таза:
- у них короткий канал уретры;
- канал уретры близко расположен по отношению к анусу, являющемуся источником болезнетворных бактерий, таких как, в первую очередь, кишечная палочка, стрепто-стафилококки, хламидии.
А также к циститу у девочек может привести нарушение гормональной и иммунологической функции молодого организма, которое провоцирует развитие гинекологических заболеваний типа вульвовагинита, вульвита или дисфункции эндокринного характера.
Независимо от пола развитию заболевания способствует:
- прогрессирование ;
- гельминтная инвазия;
- авитаминоз;
- отклонение в развитии и проблемы функционального характера мочеполовой системы, приводящие к сбою процесса мочеиспускания
Симптомы
Для слизистой оболочки мочевого пузыря характерна устойчивость к разного типа инфекциям, если ее микрофлора постоянно очищается путем поверхностного тока мочи сверху вниз.
Но вот что происходит при задержке мочеиспускания: бактерии, которые должны были уйти вместе с током мочи, задерживаются, перемещаясь в смежные отделы , и вызывают заболевания.
Особенно уязвивым к бактериальному инфицированию считается дистальный отдел уретры. Задержка мочеиспускания может быть связана с нейрогенными проблемами, затрагивающими мочевой пузырь, а может являться причиной искусственного ее сдерживания из-за невозможности в данный момент посетить туалет.
Очень важно научить ребенка не задерживать мочу и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Считается, что основной путь проникновения инфекции — восходящий. По этому пути бактерии прямиком по мочеиспускательному каналу поднимаются из зоны расположения гениталий и ануса.
Намного реже это происходит нисходящим путем, когда бактерии спускаются из верхних мочевыводящих путей и почек.
Если инфицированы органы малого таза, то бактерии могут попадать в мочевыводящую систему по лимфатическим сосудам или контактным путем через стенку прилегающих органов.
Сепсис способствует проникновению инфекции по кровеносным сосудам (гематогенный путь).
Говоря про признаки цистита у детей, в первую очередь обращают внимание на то, в какой форме диагностируют заболевание в острой или хронической.
Характеризующие острый цистит симптомы у детей:
- частое, до 3-х раз в час, болезненное мочеиспускание;
- незначительный объем мочи;
- усиливающаяся боль внизу живота, которая начинает отдавать в зону промежности и прямой кишки;
- наблюдается температурный скачок;
- при визуальном осмотре мочи отмечают ее , изменение цвета и присутствие неприятного запаха;
- появляются случаи недержания мочи у ребенка.
У грудных младенцев проблему с мочевым пузырем констатируют по следующим основным признакам:
- повышенная плаксивость и нервозность;
- при измерении температура достигает отметки 38-39 °C
- моча более темного цвета.
Вовремя подключенное лечение цистита позволяет справиться с заболеванием в течение 7-10 дней.
В случае невмешательства цистит принимает хроническую форму и понадобится не один курс лечения, чтобы справиться с ним. Хронический цистит у детей признаки носит маловыраженный характер, но, как и у всех заболеваний, протекающих в хронической форме, бывают периоды обострения. Именно в это время симптомы хронического цистита полностью совпадают с симптомами острой формы заболевания.
Чтобы диагноз был поставлен правильно, используют следующие данные:
- опрос больного с ознакомлением его анамнеза;
- если есть такая возможность, то подключают данные заболеваний родителей;
- используют метод рентгеноурологичского и ультразвукового обследования;
- прибегают к внутренней поверхности пузыря;
- анализируют клинику заболевания и его характер;
- не обходятся и без общих анализов крови, мочи, биохимического состава мочи;
- в обязательном порядке используют метод посева мочи на патогенную флору и чувствительность ее (флоры) к антибиотикам.
В раннем детском возрасте анализ мочи служит единственным достоверным источником получения какой-либо информации о наличии заболевания, поэтому материал для исследования должен быть предоставлен в чистом виде, чтобы исключить ошибку при диагностировании. Ребенка подмывают до начала сбора мочи в стерильную емкость.
Лучше собирать урину в утренние часы, чтобы предоставить в лабораторию свежий материал для исследования. При сборе мочи необходимо постараться взять среднюю ее порцию и в течение часа доставить в поликлинику или специализированную лабораторию. Можно использовать и суточную мочу для исследования, если хранить ее в закрытом виде в холодильнике.
Клиника проявления острого цистита у младенцев отличается от картины заболевания детей постарше. И это связано только с тем, что данная возрастная группа не может объяснить причину своего недомогания, и инфекция прогрессирует, попадает в верхние мочевые пути, вызывает лихорадочные явления. У детей старшего возраста, благодаря кровоснабжению слоев мочевого пузыря, не развивается интоксикация.Как вылечить цистит у ребенка?
Терапевтические действия должны быть направлены в первую очередь на борьбу с болевым синдромом и нормализацию мочеиспускания.
Параллельно с этим устраняется первоисточник заболевания — бактерии, скопившиеся в мочевом пузыре.
Подход, как лечить цистит у ребенка, должен быть комплексным и включать в себя как медикаментозное вмешательство, так и создание особого постельного режима, гигиенического ухода и .
Анализируя статистические данные, ученые пришли к выводу, что в 80 % случаев посев выдает наличие в моче кишечной палочки E. coli. Поэтому, пока анализ мочи ребенка подвергается многостороннему исследованию, назначают лечение цистита у детей антибиотиками, которые активны против этой палочки, выводятся через почки, создавая в них и мочевом пузыре свою максимальную концентрацию.
Что дать ребенку при цистите? Чаще всего назначают следующие препараты от цистита для детей:
- Амоксициллин (клавуланат);
- Ко-тримоксазол;
- Налидиксовая кислота;
- Нитрофурантоин;
- цефалоспорины 2-3 поколения (перорально), такие как Зиннат, Альфацет, Верцеф, Цеклор;
- при неосложненном цистите;
- детям при цистите разрешается давать с самого раннего возраста;
- Аугментин для возрастной категории от 1-3 лет (рекомендуемая доза составляет 40 мг/ кг массы).
Антибиотики при цистите у детей подбираются в связи с чувствительностью к нему микрофлоры мочи. Если лекарство от цистита для детей не дает эффекта в течение 2-3 суток, то следует прекратить лечение и уделить внимание детальному обследованию, которое может даже подвергнуть сомнению ранее поставленный диагноз.
При таком недуге, как цистит у детей, лечение препаратами проводят только под строгим наблюдением со стороны лечащего врача. В целом, характеризующее острый цистит у детей лечение направлено на купирование болевого синдрома.
Периодически можно использовать теплые, чтобы избежать гиперемии, температурой не выше 37.5 °C, сидячие ванны с настоем антисептических трав.
Антисептический эффект имеют такие травы при цистите у детей, как , череда, шалфей и др. Необходимо приучить ребенка в период лечения к ежедневной гигиене.
Пристальное внимание также уделяют напиткам, так как обильное питье способствует увеличению выделяемой жидкости и естественному промыванию мочевого пузыря. Рекомендуется увеличить прием жидкости в 1.5 раза после снятия болевого синдрома и подключить такие напитки, как морс, молоко, в небольшом количестве слабощелочные минеральные воды. Обеденное меню должно состоять из неострых супов, молочных продуктов, йогуртов, фруктов.
На курс лечения цистита отводится 7-10 дней. При необходимости его повторяют.Осложнения
В некоторых случаях возможны у детей. Возникают они по разным причинам, в том числе, когда:
- присутствуют сопутствующие заболевания органов малого таза;
- заболевание не было распознано изначально, и появились признаки осложнения;
- лечение острого цистита было прервано, не доведено до конца.
Со временем можно наблюдать следующие осложнения:
- цистит гангренозный , при котором вообще прекращается выделение мочи. Все это сопровождается болями. Если не предпринять срочных мер, то мочевой пузырь лопнет, возникнет перитонит, и только хирургическое вмешательство может поправить ситуацию;
- затрагивает все оболочки мочевого пузыря. Количество мочеиспусканий за день может доходить до 150 раз/сутки. Все это сопровождается высокотемпературной лихорадкой, болями в нижней части живота. Чтобы исправить ситуацию, прибегают к хирургическому вмешательству с использованием пересадки тканей;
- у детей предполагает присутствие кровяных включений в моче. Среди причин этого явления у детей могут быть почечные патологии, сеансы химиотерапии. Справиться с этим осложнением поможет лечение первопричины;
- парацистит . Клетчатка, огибающая пузырь, воспаляется, вызывая боли, температурные скачки, частое болезненное мочеиспускание;
- почечное поражение при восходящем распространении инфекции. Очень опасное осложнение для малышей, так как их иммунная система до конца еще не сформировалась. При осложнении повышается температура, возникает боль в почечной области, анализ мочи указывает на наличие в ней крови и гноя. Только помощь специалиста избавит от тяжких последствий этого осложнения;
- цистит язвенный диффузный указывает на изменение структуры слизистой оболочки. Она становится изъязвленной. Из-за этого пузырь приобретает сморщенный вид, а эпителиальная ткань стенок подменяется соединительной;
- фолликулярный цистит у детей характеризуется мелкими выбуханиями слизистой оболочки пузыря в виде фолликулов.
Профилактика
Цистит относится к тем заболеваниям, которые время от времени возвращаются, если не следовать рекомендациям, направленным на .
Профилактика цистита у детей проста и легко выполнима:
- главное — направить все силы на укрепление защитных сил молодого организма;
- при возникновении инфекционных заболеваний моментально реагировать и подавлять очаг поражения;
- приучать ребенка к элементарным правилам гигиены с раннего возраста;
- проводить разъяснительные беседы о том, как важно не сдерживать мочу и при малейшем позыве опорожнять мочевой пузырь;
- не забывать о лечебной физкультуре, которая поможет поддерживать организм в тонусе.
Распознать цистит у девочек достаточно сложно, во-первых, потому, что ребёнок может просто не жаловаться на недомогания. К сожалению, дети, так же как и многие взрослые, очень боятся врачей. Они понимают, что если у них что-то болит, это означает визит к доктору. Поэтому со стороны родителя очень важно спрашивать ребёнка о его самочувствии. Кроме того, некоторые дети не могут пожаловаться на плохое самочувствие просто потому, что не умеют разговаривать в силу возраста. Однако распознать болезнь нужно как можно быстрее, иначе могут возникнуть осложнения.
Симптомы
Симптомы заключаются в следующем:
- Ребёнок начинает плакать, просто становится расстроенным, когда хочет в туалет;
- Держится за низ живота. Если девочка ещё не умеет разговаривать или не умеет выражать жалобы, по языку тела легко понять, что с ребёнком что-то не то;
- В моче присутствует кровь (её может и не быть, но всё же это один из симптомов);
- Моча меняет цвет, становится мутной, меняет консистенцию;
- Частые позывы к мочеиспусканию. Ребёнок может ходить в туалет каждые 10 минут, при этом мочи выделяется очень мало, иногда и не выделяется вовсе;
- Если девочка грудного возраста, возможны общие симптомы (так как воспалительный процесс в теле маленького ребёнка распространяется очень быстро). Они заключаются в рвоте, тошноте, подъёме температуры (при этом она может оставаться стабильно поднятой несколько дней);
- Возможны ложные позывы к мочеиспусканию. Когда ребёнок хочет в туалет, но не может сходить.
Причины заболевания
Существует огромное количество типичных причин, которые могут вызвать цистит. Однако далеко не все они могут иметь отношение к детям. Поэтому самая распространённая причина заболевания циститом у девочек являются инфекции. Инфекции в свою очередь могут быть вызвано разными возбудителями. Например, бактериями, грибком, вирусами.
Проще говоря, зачастую девочки болеют циститом из-за того, что могут простудиться, недостаточного соблюдения личной гигиены . Поэтому родителям нужно следить за тем, как одевается их ребёнок, чтобы одежда всегда была по погоде. Нужно проводить беседы, касаемые личной гигиены и того, как её соблюдать.
Кроме того, цистит могут спровоцировать и другие уже имеющиеся гинекологические заболевания. Поэтому важно не затягивать с лечением любых болезней, обращаться к специалистам и строго следовать их указаниям.
Можно ли лечить детский цистит в домашних условиях, самостоятельно?
Некоторые родители не принимают современных методов лечения, потому что врачи относятся к пациентам недостаточно ответственно, некоторые могут назначить детям препараты для взрослых. Поэтому возникает подобный вопрос, возможно ли вылечить недуг самим.
Если вы обнаружили цистит у ребёнка на ранних стадиях, конечно, можно попытаться вылечить болезнь самостоятельно, без визита врача. В таком случае нужно ответственно составлять план лечения, чтобы болезнь отступила или симптомы стали более терпимыми.
Однако стоит отметить, что если вы пытаетесь лечить цистит в домашних условиях уже некоторое время, а состояние ребёнка не становится лучше — затягивать не стоит, обязательно обратитесь к специалисту.
Если говорить кратко — на ранних стадиях вылечить детский цистит самостоятельно вполне возможно, если же болезнь уже начинает прогрессировать и состояние ребёнка достаточно тяжёлое — необходимо немедленно посетить врача специалиста.
Первая помощь, что необходимо предпринять сразу после обнаружения болезни
Первое что вы можете сделать самостоятельно — увеличить питьевой режим. Особенно обратите внимание на такие напитки как компоты, морс из клюквы, чай с лимоном. Они обладают противовоспалительным эффектом, кроме того, они помогают в очищении и дезинфекции мочевых путей.
Конечно же соблюдайте диету . Не давайте ребёнку:
- острую еду;
- маринады;
- специи;
- майонез;
- шоколад.
Затем нужно начать медикаментозное лечение (или для начала попробовать лечение народными методами).
Далее необходимо принимать серьёзные меры, которые включают в себя обращение к специалисту. Запишитесь на приём ко врачу. На приёме подробно расскажите о жалобах ребёнка. Опишите симптомы, не забывайте о мелочах. Рассказывать максимально подробно необходимо по той простой причине, что возможна путаница с диагнозами, так как цистит легко перепутать с другой болезнью.
Лечение
Медикаментозное
Если состояние цистита определено как «острое», назначается группа лекарств уросептиков. К ним относятся «Фурагин», «Фурамаг», « «). Антибиотики при этом состоянии не выписываются (либо же в очень редких случаях). Все препараты принимаются внутрь, дозировку устанавливает врач.
Если же вы страдаете от сильных болевых симптомов — примите препараты, снимающие спазм («Но-шпа», «Спазмолгон).
Народными методами
Если по каким-то причинам медикаментозное лечение вам не подходит, можно обратиться к народной медицине. Однако в случае с циститом — вариантов не так много.
1. Ребёнку могут помочь прогревания . Для этого можно принимать ванну (температура которой не больше 38 градусов) около 15-20 минут, делать ванночки для ног (температуры воды всё та же).
Кроме того, вы можете добавлять отвары трав для достижения наилучшего эффекта . Например, в ванночку для ног можно добавить несколько листьев лавра или отвар из них, приготовленный заранее. Кроме того подходят листья брусники, отвар ромашки.
Цистит – воспаление мочевого пузыря, заболевание отнюдь не редкое. Встречается оно не только у взрослых, к сожалению. Этот недугом часто болеют дети, причем с самого маленького возраста. Протекает болезнь тяжелее, чем у взрослых, лечить ее сложнее. Хотя бы потому что маленький пациент далеко не всегда может описать свое состояние и отметить улучшение или ухудшение.
Цистит у детей
Механизм формирования недуга одинаков для всех возрастных групп. Цистит – воспаление слизистой мочевика и подслизистого слоя, появляется при определенных условиях.
В норме мочевик освобождается от болезнетворной микрофлоры с помощью тока мочи. Эта жидкость обладает довольно высокими антисептическими свойствами, так что часть бактерий уничтожается еще на стадии образования урины. Слизистая пузыря тоже вполне устойчива к болезням: периуретральные железы, расположенные здесь, вырабатывают слизь и защищают оболочку от повреждений.
В совокупности целостность слизистой оболочки, своевременное опорожнение мочевого пузыря, функциональность детрузора – мышечной оболочки мочевика, обеспечивают защиту и от болезнетворной микрофлоры и отсутствие воспалений. Однако при нарушении в работе хотя бы одного звена, цистит неизбежен.
Цистит является самой распространенной урологической инфекцией. Недуг возможен в любой возрастной группе, хотя младенцы болеют им намного реже.
До 3 лет от цистита в равной степени страдают и мальчики, и девочки. В более старшем возрасте начинают сказываться анатомические особенности: в группе от 4 до 12 лет цистит в 3 раза чаще наблюдается у девочек.
Обусловлено это несколькими причинами:
- уретра у девочек короче и шире, чем у мальчиков. Соответственно, попадание инфекции в мочевой пузырь происходит заметно легче;
- во время гормональных перестроек, особенно в подростковом возрасте, иммунная система становится слабее. Появляется предрасположенность к кольпитам и вульвовагинитам, что заметно снижает защитные свойства мочевого пузыря.
Классификация
Классифицируют воспаления мочевого пузыря по тяжести течения, форме, распространенности инфекции, морфологическим изменениям, причинам болезни и так далее. В разном возрасте основными причинами выступают разные факторы:
- самой частой причиной для малышей от 0 до 2 лет является несоблюдение правил гигиены. Остатки урины во влагалище или члене раздражают нежные ткани, что приводит к воспалению. Затем оно распространяется на уретру и мочевой пузырь;
- переохлаждение – актуально для детей и подростков любого возраста. Если у малышей до 4 лет переохлаждение одинаково часто провоцирует цистит как у мальчиков, так и у девочек, то в подростковом возрасте этот фактор становится главным для девушек. Ношение слишком тесной, короткой и недостаточно теплой одежды с целью продемонстрировать фигуру, увы, оборачивается переохлаждением половых органов, соответственно, воспалением мочевого пузыря;
- инфекция – главным очагом болезнетворной микрофлоры выступает кишечник, а источником – анальное отверстие. У девочек анус расположен значительно ближе к отверстию уретры, что облегчает попадание кишечной палочки, синегнойной и прочих возбудителей в мочевыводящий канал, а оттуда – в мочевой пузырь. Такой способ проникновения инфекций называют восходящим – для детей до 2 лет, это основной способ заболевания циститом. В более старшем возрасте нисходящий путь – попадание инфекции из почек и мочевых путей становится все более актуальным;
- гормональные перестройки – этот фактор становится главным в подростковом возрасте. Перестройка приводит к снижению иммунитета. Соответственно, защитные функции пузыря падают, и простое воспаление влагалища быстро превращается в острый цистит. Сильнее страдают от этого девочки, а потому и болеют чаще.
По форме недуга
Различают 3 формы цистита у детей:
- Первичная – то есть, впервые диагностируемая при отсутствии каких-либо других проблем в мочеполовой сфере. Может регистрироваться в любом возрасте, хотя у младенцев реже.
- Острая – болезнь стремительно развивается и сопровождается ярко выраженными симптомами. Ребенок испытывает сильные боли при мочеиспускании, моча меняет цвет, в ней могут появиться гнойные выделения и кровь. Как правило, острый цистит сопровождается температурой, особенно у детей до 3 лет. Острое воспаление может длиться от 2–3 недель до 2 месяцев.
- Хроническая – вялотекущая болезнь, с периодическими обострениями. В такие моменты симптомы совпадают с острой формой. На стадии восстановления признаки малозаметны: некоторый дискомфорт при мочеиспускании, возможны боли внизу живота.
Сообщить о симптомах могут дети старше 8–9 лет. У малышей дискомфорт вызывает раздражительности, плаксивость. Кроме того, у детей 3, 4, 5-ти лет можно заметить нежелание посещать туалет.
По способу проникновения возбудителя
Этот фактор имеет значение при определении способа лечения. Во всех таких случаях, кроме попадания инфекции восходящим путем, цистит является вторичным. Вылечить его, не подавив основной очаг воспаления, не представляется возможным.
Основные пути инфекции при детском цистите таковы:
- нисходящий – из почек или мочевыводящих путей. Чаще всего причиной является пиелонефрит;
- восходящий – из анальной и генитальной зоны, уретры. Таким образом чаще всего проникают бактерии. У детей цистит обуславливают хламидии, микополазма, уреаплазма. Заражение возможно при наличии хламидии у родителей, при несоблюдении правил гигиены, посещении бассейнов. Гонорейные и трихомонадные циститы обычно наблюдаются у подростков, живущих половой жизнью и не уделяющих должного внимания предохранению. Редко, но встречается цистит грибкового происхождения: на фоне сильного снижения иммунитета или после длительной антибактериальной терапии;
- лимфогенный – воспаление или инфекция попадают в мочевой пузырь через лимфоток. Это довольно редкое явление;
- гематогенный – инфекция оказывается в мочевике через кровь при остром септическом процессе, например. Таким же образом передается и герпетическая инфекция у детей постарше, омфалит у новорожденных, ангина у малышей в 4–5 лет;
- контактный – возбудитель попадает в мочевой пузырь из очага воспаления, расположенного близко с больным органом. При воспалении кишечника таким образом в мочевик попадает кишечная палочка, синегнойная палочка и вызывает цистит. Такой же механизм имеет и воспаление мочевого пузыря при вульвовагините. Последний вариант болезни более свойственен девочкам-подросткам.
По локализации
По механизму течения различают такие формы болезни:
- первичные циститы – проходят без структурных и функциональных изменений в мочевике. Воспаление локализуется в слизистой мочевого пузыря и представляет собой автономное заболевание;
- вторичные – образуются на фоне дисфункции мочевика, при неполном опорожнении пузыря из-за анатомической особенности или нефункциональности.
Кроме того, воспалительный процесс может быть локальным и общим:
- диффузный – захватывает всю поверхность мочевика;
- локальный – наблюдается только на определенном участке. По расположению этого участка различают, например, шеечный цистит – воспаление локализуется в области шейки органа, тригонит – цистит в зоне треугольника Льето, и так далее.
По морфологии
Под действием воспаления в слизистой органа и подслизистом слое наблюдаются определенные изменения.
По характеру этих изменений детские циститы разделяют таким образом:
- – возбудитель провоцирует воспаление, а последнее разрушает слизистую оболочку и приводит к повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Благодаря этому кровь попадает в мочу. Зачастую у малышей это один из характерных признаков цистита. Геморрагические изменения наблюдаются при первичной форме болезни;
- катаральный – воспаление распространяется на всю слизистую оболочку органа и переходит в диффузную форму. Катаральные изменения возможны и при первичном, и при вторичном цистите;
- язвенный – при разрушении слизистой мышечный слой остается без защиты. На стенках мочевого пузыря формируются язвы. Такие изменения характерны при хроническом цистите, поскольку слизистая значительно разрушается при длительной болезни;
- – мочевой пузырь сокращается в размерах, что приводит к нарушению оттока и микроциркуляции урины и переходу острой формы в хроническую;
- полипозный – воспаленная слизистая оболочка разрастается в виде полипов. Это своего рода компенсирующая реакция, которая, увы, приводит к дисфункции детрузора и затруднениям в оттоке мочи. Характерно для хронического цистита;
- буллезный – отек слизистой оболочки органа. По сути, это стадия развития воспаления и возможна при любой форме болезни;
- некротический – у детей встречается так же редко, как и у взрослых. На фоне инфекционного воспаления сосудов органа и задняя стенка мочевого пузыря сдавливаются, что приводит к поражению и слизистой, и мышечной оболочки, и появлению обширных изъязвлений. Обычно некротический цистит является осложнением катарального;
- гангренозный – процесс омертвления тканей вследствие травмы органа. Протекает у детей крайне тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. К счастью, встречается редко;
- инкрустирующий – редкая форма, при которой воспаление сопровождается отложением солей урины на стенках мочевика. Вызывается специфическими возбудителями.
Причины
Развитие цистита у детей происходит при совпадении нескольких параметров: наличие болезнетворной микрофлоры, нарушение анатомической структуры мочевого пузыря и дисфункция органа.
Собственно, причинами воспаления можно считать следующее:
- Механическое воздействие – в эту группу относят любые воздействия, приводящие к сдавливанию тканей, но не связанные с врожденными или приобретенными патологиями органа:
- травмы мочевого пузыря – вызывают воспаление слизистой оболочки и повреждение внутренней вплоть до омертвления тканей. Возможны в любом возрасте;
- переохлаждение – свойственно пациентам от 1 года и до 3. В этот период бурый жир, обеспечивающий терморегулирование у младенца, постепенно исчезает, а остальные механизмы обеспечения теплом еще не развиты в достаточной степени. Переохлаждение часто связано с появлением цистита у девочек-подростков;
- застои или сдавливание вен в малом тазу. Провоцировать их могут воспаления других органов, приводящих к увеличению в размерах, опухоли и прочее;
- несоблюдение правил гигиены – урина содержит довольно большое количество солей. Остатки ее во влагалище или на члене раздражают ткани и вызывают воспаление. Небрежное подмывание, редкие купания являются главной причиной появления цистита у детей до 1 года.
- Врожденные патологии – разнообразные недостатки развития уретры как у мальчиков – фимоз, например, так и у девочек приводят к затрудненному мочеиспусканию. Это, в свою очередь, провоцирует застой урины и неполное опорожнение мочевика, а, значит, и воспаление. Некоторые из патологий в большинстве случаев проходят к 3 годам – тот же фимоз, но другие остаются фактором риска на всю жизнь.
- Инфекции – чаще всего возбудителем цистита у детей выступят клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка. Бактерии этих видов составляют 3/4 всех случаев детского цистита. Другие инфекции – хламидия, микоплазма, трихомонада встречаются заметно реже. К сожалению, нельзя исключать возможность заражения даже маленького ребенка при посещении бассейна, например.
- Вирусы – парагриппозные, герпетические, аденовирусные вирусы тоже приводят к нарушению микроциркуляции в мочевике, что формирует условия для развития недуга.
- Нарушения процесса самоочищения – развиваются при неполном мочеиспускании: мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь у детей, фимоз у мальчиков и прочее. При этом нарушается функция детрузора, а застой мочи провоцирует воспаление.
- Эндокринные дисфункции – сахарный диабет, гиповитаминоз и другие недуги такого рода приводят к изменению pH мочи. В этом случае защитные функции мочевого пузыря сильно снижаются и достаточно очень небольшого переохлаждения или раздражения тканей, чтобы вызвать цистит.
При системных заболеваниях этот фактор действует постоянно вне зависимости от возраста ребенка. У девушек во время гормональной перестройки он превращается в один из главных факторов риска.
Острый и хронический
Причинами острого цистита могут быть все вышеперечисленные факторы – от травмы до инфекции. При этом необязательно наблюдаются ярко выраженные симптомы, и порой заболевание обнаруживается только при обследовании по поводу другой болезни или лишь на стадии значительного поражения органа – при изменении цвета мочи, например.
Острый цистит может длиться около 2 месяцев. Если заболевание за это время не удается излечить, диагностируют переход острой формы в хроническую.
Как правило, это происходит при наличии еще какого-то воспаления органов мочеполовой сферы или другого основного заболевания – туберкулез, например.
При остром цистите состояние ребенка обычно улучшается на 3–5 день, а через неделю симптомы полностью проходят. В более старшем возрасте – 9–12 лет, воспаление длится дольше, но, как правило, не более 2 недель.
Хронический цистит характеризуется своеобразной «готовностью» органа к воспалениям, поскольку его защитная функция не восстановлена. Причины обострения, по сути, те же самые, что и при возникновении острой формы, но степень их воздействия может быть ничтожной. Так, девочке-подростку с хроническим циститом достаточно пройтись в короткой юбке даже летом, чтобы спровоцировать обострение.
Поскольку девочки болеют циститом заметно чаще, риск перехода острой формы в хроническую у них тоже намного выше. У мальчиков хронический цистит диагностируется очень редко. Кроме того, для мальчиков воспаление уретры и цистит являются отдельными самостоятельными заболеваниями, в то время как у девочек они возникают одновременно и затрудняют лечение.
Симптомы
Симптомы недуга разделяют на общие и местные. Первые – результат интоксикации организма: это повышение температуры, общая слабость, раздражительность. Местные симптомы связаны с собственно недугом и вызваны отеком слизистой, раздражением сфинктера и уретры. Сюда относят частые позывы к мочеиспусканию, резь при мочеиспускании, изменение окраски мочи, боли внизу живота.
Проявляются симптомы у детей разного возраста по-разному.
У младенцев
У младенцев и детей до 1 года воспаление мочевого пузыря редкость. Кроме того, распознать его симптомы очень сложно, хотя бы потому что частота мочеиспусканий в этом возрасте должна быть высокой, а изменение цвета мочи может быть связано с потребляемой пищей.
К характерным симптомам относят следующие:
- высокая частота мочеиспускания – более 5–6 раз за час;
- плач – ребенок плачет чаще обычного, при мочеиспускании особенно сильно;
- ребенок раздражен, возбужден, но не хочет играть;
- температура может повыситься до 37–39 С;
- моча изменяет цвет – становится мутной, темной, так как включает белок, кровь, гной. Запах урины становится резким и неприятным. Этот симптом считается самым характерным для цистита;
- иногда процесс мочеиспускания завершается выделением нескольких капель крови – терминальная гематурия.
При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя допускать перехода острого цистита в хроническую форму.
У детей от 3 до 7 лет
При проявлении примерно таких же симптомов диагностика затруднена. Дети старше 3 лет редко могут объяснить проблему, а вот избегать ее решения уже могут. Родителям стоит заподозрить неладное, если ребенок избегает походов в туалет. С другой стороны, воспаление может привести к ночному или дневному недержанию мочи, поскольку переполненность мочевика вызывает боли. А в этом возрасте периодическое недержание все еще считается относительной нормой.
Дети старше 5–6 лет уже могут указать на очевидную причину – боль при мочеиспускании, что заметно облегчает диагностику.
Признаки практически те же, что и у детей младшего возраста:
- частое и зачастую болезненное мочеиспускание – до 4 раз в час маленькими порциями;
- возможно недержание урины, особенно в возрасте от 3 до 5 лет;
- боли внизу живота, как правило, усиливаются во время мочеиспускания;
- боли иррадируют в паховую область и в нижнюю часть кишечника;
- может повышаться температура, причем выше фебрильной – 38–39 С;
- помутнение мочи, появление крови и хлопьев в урине наблюдаются гораздо реже, поскольку защитные функции организма с возрастом улучшаются.
У подростков
Если первичное заболевание уже наблюдалось, то риск повторного цистита в подростковом возрасте очень велик. Особенно это касается девочек, так как при гормональной перестройке наблюдается подавление иммунитета. Дополнительной защитой от инфекций мочевыводящих путей являются половые гормоны. Однако у девочек до наступления менструации они еще не вырабатываются, что приводит к учащению воспаления – в среднем девочки-подростки болеют циститом в 5 раз чаще, чем мальчики.
Симптомы в подростковом возрасте значительно менее выражены, что, увы, приводит к переходу острой формы в хроническую.
К характерным признакам относятся:
- ноющие боли внизу живота, которые довольно сложно идентифицировать;
- учащенное мочеиспускание – до 2–3 раз в час;
- боли и резь при мочеиспускании – необязательно;
- непроизвольное выделение небольшого количества мочи при игнорировании позывов;
- потемнение и помутнение урины – далеко не всегда это признак наличествует и, как правило, указывает на тяжелую форму течения недуга.
Склонность к генерализации воспаления у подростков намного ниже, поэтому общие признаки – повышение температуры, расстройство кишечника, сонливость, рвота, наблюдаются значительно реже.
Диагностика
Для определения характера болезни и ее причин назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов:
- общий анализ мочи – при цистите в урине обнаруживаются белки, кровь в разном количестве, лейкоциты;
- бактериологический посев мочи – позволяет в точности установить инфекционный, вирусный или грибковый возбудитель болезни. Кроме того, так определяют чувствительность инфекционного агента к антибиотикам, что позволяет подобрать самый действенный препарат;
- общий анализ крови – позволяет оценить степень воспаления. При отсутствии осложнений состав крови не изменяется;
- – довольно сложная процедура, у маленьких детей не проводится. Требуется разделить мочу на 2 порции: первую струю – около 5 мл, и вторую – около 30 мл, нужно собрать в отдельные контейнеры. Причем последняя струя не включается. Таким образом отделяют воспаление внешних половых органов или уретрит от цистита: если изменения в моче одинаковые, значит, у ребенка воспален мочевой пузырь. Если изменения касаются первой струи мочи, значит, дело в воспалении половых органов;
- – выполняется после мочеиспускания. На снимках можно видеть утолщение слизистой оболочки мочевика и появление взвеси в полости органа;
- – не проводится при остром воспалении, так как вызывает слишком большую боль. Эндоскопическое обследование позволяет выявить все повреждения органа. Детям до 10 лет процедуру проводят под общим наркозом, подросткам – под местным.
После купирования воспаления могут назначаться дополнительные обследования: микционная цистография – при заполнении мочевого пузыря контрастным веществом, урофлометрия – измерение скорости и прерывистости струи мочи, изучение ритма мочеиспусканий и прочее. Анализы позволяют оценить эффективность лечения.
Лечение
При лечении цистита у ребенка важно соблюдать все рекомендации. Касается это и приема медикаментов, и соблюдения постельного режима, и диеты, и проведения физиологических процедур. Очень важно исключить осложнения и перехода болезни в более тяжелую форму.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия назначается комплексная, так как должна решить весь ряд проблем: обезболить, снять спазмы мышц, подавить воспаление и уничтожить болезнетворную микрофлору.
Лечебный курс включает:
- антибиотики – предпочтение отдается защищенным пенициллинам – амоксиклаву, аугментину, а также цефалоспоринам 3 поколения – цефаклору, цефтибутену. При непереносимости препаратов этой группы назначают сульфаниламиды – бисептол, а также сумамед или азитромицин. Курс назначается на 7 дней. После окончания проводится повторный бактериологический посев мочи с тем, чтобы удостовериться в уничтожении инфекции;
- уроантисептики – , фурамаг. При воспалительной природе заболевания уроантисептики заменяют антибиотики. Препараты восстанавливают защитную функцию мочевого пузыря;
- спазмолитики – спазмалгон, назначаются при спазмах мышечной оболочки мочевого пузыря или уретры. Медикаменты обеспечивают нормализацию оттока мочи;
- обезболивающие – но-шпа, баралгин, папаверин, используются для подавления болевого синдрома.
Режим приема лекарства и длительность лечения определяет только врач, основываясь на результатах первичного и повторного анализа.
При лечении хронического цистита препараты используются те же, но режим приема у них иной. Лечение хронической формы требуют больше времени, соответственно, курс антибиотиков длится 2–3 недели. При этом препараты чередуются, чтобы не вызвать привыкания. Уросептики назначают после окончания антибактериального курса, в небольшом количестве – скорее, для предупреждения рецидива.
Детям часто назначают местное лечение уросептками или антибиотиками в виде аппликаций и лекарственных растворов, которые вводят непосредственно в мочевой пузырь. Это не самая приятная процедура для маленького пациента, однако весьма эффективная. Кроме того, риск дисбактериоза при этом заметно снижается.
При хроническом течении болезни эффективны физиологические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, СВЧ надлобковой области.
Если хроническую форму не удается лечить в течение длительного времени, назначают курс иммуномодуляторов – генферона, виферона.
Народная медицина
Лечить цистит только народными средствами не допускается: чаще всего причиной цистита выступает бактериологическая микрофлора, активизирующаяся при общем ослаблении, переохлаждении, раздражении тканей. А уничтожить бактерии можно только при помощи антибиотиков. Однако народные средства могут облегчить состояние больного, так что фитопрепаратами охотно дополняют курс лечения.
Главенствующую роль во вспомогательной терапии имеют мочегонные средства. Нормализация оттока мочи позволяет снизить симптомы воспаления и исключает дисфункцию самого мочевого пузыря. В таком качестве используются настои ромашки, петрушки, шиповника.
Рецепты самые простые:
- 3 столовые ложки шиповника заливают 1 л воды, проваривают 10 минут и настаивают под крышкой. Отвар должен приобрести насыщенный красный цвет. Затем жидкость процеживают, плоды удаляют и дают пить ребенку по 100 мл дважды в день;
- сбор из 3 частей листьев брусники и по 1 части алтея, цветов пижмы, листьев крапивы, заваривают из соотношения 1 столовая ложка сбора на 1 стакан кипятка и настаивают в термосе 5 часов. Отвар принимают по 100 мл до еды трижды в день;
- столовая ложка корней алтея заливается 250 мл кипятка и настаивается в термосе 4 часа. Отвар принимают до еды по 50 мл, 3 раза в день. Корень алтея – один из самых эффективных средств против цистита;
- спорыш – заваривается, так же как и корень алтея. Это сильное мочегонное средство, восстанавливающее нормальную работу мочевого пузыря.
В качестве противовоспалительных средств общего действия, используются отвар ромашки, душицы, листьев березы. Готовятся отвары одинаково: 2–3 столовые ложки сухого сырья заливают 500 мл кипятка, проваривают 3–5 минут и настаивают. Процеженный отвар пьют по полстакана за 20 минут до еды, 2 раза в сутки.
Чай из шиповника, березовый сок, морс или компот из брусники – признанные мочегонные средства, которые допускается использовать и при острой, и при хронической форме цистита. Особенно это актуально при лечении детей, поскольку обычную воду, которую требуется пить в большом количестве, маленькие пациенты употребляют неохотно, а подслащенных напитков необходимо избегать.
Травяные сборы для лечения цистита у детей
Терапия в домашних условиях
Ребенку показан полный покой и постельный режим. Обычно лечение производится на дому. Исключение – цистит у грудных младенцев и наличие серьезных осложнений.
Для успешного лечения требуется соблюдать ряд дополнительных рекомендаций:
- Расширенный питьевой режим – непрерывный ток мочи позволяет вымывать из мочевого пузыря микроорганизмы и продукты распада. А для этого требуется обильное питье: 0,5 л в сутки для ребенка младше 1 года, 1 л в возрасте до 5 лет, более 2 л в сутки для школьников и подростков. Кроме воды – негазированной и неподслащенной, используются отвары мочегонных трав и ягод, а также морсы и компоты из клюквы, брусники, облепихи. Подойдут и свежевыжатые соки, наподобие яблочного, арбузного, морковного. Питье должно быть теплым.
- Диета – из рациона исключаются все продукты, которые провоцируют приток крови к органам ЖКТ и усугубляют воспаление:
- запрещаются соленые, пряные блюда, майонезы, крепкие мясные бульоны, красное и жирное мясо, копчености, шоколад;
- при оксалурии дополнительно исключают шпинат, щавель, бобовые, какао и крепкий чай. Мясные продукты ограничены – через день и только в вареном виде;
- при фосфатурии ограничивают молочные прокаты. Показаны ягоды, фрукты, фруктовые соки.
- Сухое тепло на зону мочевого пузыря – способствуют подавление воспаления и облегчение боли в животе.
- Теплые ванночки с добавлением отваров ромашки, календулы, шалфея, хвоща полевого очень полезны, особенно девочкам. Ванночки назначают сидячие с температурой не более 37–38 С.
- Следует строго соблюдать правила гигиены: тщательно подмывать ребенка, обязательно осушать половые органы. У маленького ребенка нужно вовремя менять подгузники и следить за сухостью и теплом в интимной зоне.
Профилактика
Как и всякое другое заболевание, цистит легче предупредить, чем лечить, особенно хроническую форму. Для этого нужно выполнять несколько простых развил.
Не стоит протирать малыша влажными салфетками после снятия памперсов. Значительно полезнее обмыть ребенка и насухо вытереть.
Следить за выполнением правил гигиены у детей постарше сложнее, особенно когда речь идет о подростках. Соблюдению этих рекомендаций необходимо учить ребенка с малых лет.
Нельзя допускать переохлаждения. Ребенок до 5 лет зачастую не может определить замерз он или нет. Признаком служит побледнение лица и появление синевы на губах. При таких симптомах ребенка нужно немедленно вести домой и поить горячим чаем. Позднее, малыш снова сможет пойти погулять.
Школьники средней возрастной группы, как правило, ощущают холод, однако их внимание к теплой одежде не совсем адекватно: сочетание теплой куртки и холодных брюк вполне возможно. Родителям нужно следить за этим.
Запоры довольно часто провоцируют циститы. При нерегулярном стуле нарушается кровообращение в толстой кишке, что приводит к таким же нарушениям в мочевом пузыре. Если ребенок редко ходит в туалет, нужно включить в его рацион соответствующие продукты: хлеб грубого помола, кефир, вареную свеклу, отвар чернослива.
Вирусы и воспалительные заболевания других органов у детей провоцирует воспаление органов мочеполовой сферы. Все инфекционные и простудные заболевания необходимо лечить вовремя, чтобы не допустить распространения инфекций.
Цистит у детей встречается реже, чем у взрослых женщин. Однако педиатры считают, что это заболевание является самой распространенной детской урологической инфекцией. Заболеть ребенок может в любом возрасте, хотя у грудных младенцев такой недуг встречается редко. Болезнь поддается лечению, главное — соблюдать рекомендации врача.
На видео о причинах, симптомах и лечении цистита у детей:
