Лечение аэрофагии желудка. Аэрофагия у новорожденных детей

Аэрофагия (aerophagia; греч. aer воздух + phagein есть, поедать) – заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.

Заглатывание некоторого количества воздуха является физиологическим механизмом, с помощью которого регулируется внутрижелудочное давление, и отрыжка обычно не наблюдается вследствие прохождения газов из желудка в кишечник. Однако при быстром наполнении желудка газом, например, при питье газированной воды, пива, или при повышенном образовании СО2 в желудке после приёма соды отрыжка наблюдается и в норме.

Повышенное и систематическое заглатывание воздуха и частая отрыжка им наблюдаются либо вследствие нарушения правил приёма пищи (быстрая еда, разговоры во время еды), либо как патологический симптом.

Аэрофагия может быть при затрудненном носовом дыхании, при заболеваниях пищеварительного аппарата (болезни зубов, полости рта, обильное слюноотделение с частым глотанием слюны и т. д.) либо представляет собой патологический условный рефлекс (невроз). В последнем случае заглатывание воздуха часто происходит и вне процесса приёма пищи.

Аэрофагия нередко развивается при расстройствах моторики и тонуса желудка, пилородуоденальном стенозе, хроническом гастрите, язвенной болезни (в особенности при высоком расположении язвенного поражения). Источниками патологического раздражения, приводящими к аэрофагии, нередко являются сердечно-сосудистая недостаточность, аневризмы нисходящей части аорты, кардиоспазм, сужения пищевода.

Клинические проявления

Больные жалуются на частую пустую и громкую отрыжку без запаха; иногда отрыжка «многоэтажная», а у больных, страдающих истерией, в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием. Отрыжка наблюдается как после еды, так и вне зависимости от приёма пищи; в более тяжёлых случаях она является почти постоянной и исчезает лишь во время сна.

Больных беспокоят ощущения тяжести, распирания, локализующиеся преимущественно в подложечной области, но нередко желудочные газы, проникая через привратник в кишечник, приводят к вздутию всего живота, в тяжёлых случаях весьма значительному, что напоминает картину кишечной непроходимости. В ряде случаев возникает гастро-кардиальный синдром. При этом имеют место экстрасистолия и неприятные болевые ощущения в области сердца, доходящие до приступов стенокардии.

Эти симптомы наблюдаются чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца. Реже при аэрофагии наблюдается затруднение дыхания, доходящее иногда до приступов удушья.

Диагностика

Диагноз аэрофагии основан на анамнезе и данных объективного исследования. Нередко типичная отрыжка имеет место во время врачебного осмотра, причем характерным является прекращение её при отвлечении внимания больного; иногда врач наблюдает приготовление к заглатыванию воздуха: больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения.

При осмотре живот вздут, часто больше в верхней половине. Явления раздражения брюшины отсутствуют. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, в особенности левого купола, за счет большого воздушного пузыря желудка и обильного скопления газов в кишечнике (преимущественно в области селезеночного угла). В связи с выраженным пневматозом нередко наблюдается функциональный каскад желудка.

Лечение

При симптоматической аэрофагии основное внимание уделяется заболеванию, обусловившему её появление. При невротической природе аэрофагии основное значение имеет психотерапия. Больному следует разъяснить сущность болезни. Необходимо мобилизовать его волю к подавлению патологического условного рефлекса.

Это сложная задача, так как обычно заглатывание воздуха происходит непроизвольно и незаметно для больного. Но и здесь самовоспитание может привести к известным успехам. Значительно легче подавить полупроизвольную отрыжку: больные аэрофагией обычно стремятся её вызвать, надеясь таким путём избавиться от тягостного ощущения вздутия.

Прекращение отрыжки нарушает целостность патологического условного рефлекса и способствует его затуханию, вместе с тем ликвидируется один из механизмов, способствующих заглатыванию воздуха. Допустимы все виды психотерапии, вплоть до гипнотического внушения. Больному рекомендуется сплевывание, а не заглатывание слюны, медленный приём пищи, без разговоров во время еды.

Назначается диета с целью уменьшения ощущения тяжести и распирания, связанного с приёмом пищи. Исключаются напитки, содержащие углекислоту, и пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В более тяжёлых случаях прибегают к раздельному приёму плотной и жидкой пищи. Иногда приносят пользу промывания желудка, вероятно, в связи с психотерапевтическим воздействием этой процедуры, в особенности в случаях, когда при откачивании с шумом отходит большое количество воздуха.

Целесообразна систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой. Большое значение имеет лечение основного заболевания, способствовавшего развитию аэрофагии. При аэрофагии, так же как и при других неврозах, показано применение всех методов лечения, направленных на успокоение и укрепление нервной системы.

Аэрофагия у детей

У некоторых новорожденных и детей грудного возраста вследствие несовершенства регуляции пищеварительного аппарата со стороны нервной системы, а также при сосании пустой соски или маломолочной груди количество проглатываемого воздуха иногда довольно велико и может явиться причиной тяжелого расстройства питания, сопровождающегося упорным срыгиванием с прогрессивным падением веса.

Признаками аэрофагии у грудных детей является крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи. При перемене положения, а иногда и самостоятельно у ребенка появляется отрыжка воздухом, после чего он успокаивается и снова начинает сосать. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. У некоторых детей проглатывание воздуха является привычкой, отучить от которой можно, строго регулируя приём пищи, а иногда даже применяя кормление через зонд. Заболевание имеет большей частью связь с общей невропатией ребенка или же с недоразвитием аппарата нервной регуляции органов пищеварения и проходит с возрастом.

См. также Отрыжка.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

	Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Заглатывание воздуха, аэрофагия - это функциональное расстройство желудка. Его закрывает сфинктер, закрывающий клапан. Он представляет собой гладкую мышцу, обычно находящуюся в тонусе.

Если человек здоров, то газ у него содержится в основном в толстой кишке и желудке, причем около 70% - это заглатываемый воздух, 30% образуют кишечные бактерии. Аэрофагия желудка - состояние, при котором количество воздуха увеличивается во много раз, причем поступает он в желудок и кишечник не только во время еды.

Аэрофагия проявляется в следующем: перебои в сердечном ритме, ощущение жжения или боли в области сердца, которые уменьшаются при отрыжке. Признаками также являются вздутие живота, преимущественно в верхней его части; икота.

Растяжение желудка воздухом вызывает у больного отрыжку, после которой ему становится несколько легче. Скопление газов вызывает сильное вздутие живота - тимпонит. Его называют также метеоризмом. При этом живот больного становится твердым и напряженным.

На рентгеновских снимках наблюдается высокое стояние диафрагмы, увеличенный желудок и левый изгиб ободочной кишки содержит повышенное количество газов. Симптоматику аэрофагии нужно дифференцировать с такими заболеваниями как дискенизия желчевыводящих путей, язвой или раком желудка и другими. Для правильной диагностики заболевания применяют УЗИ, ФЭГДС, ЭКГ.

К серьезным последствиям заболевания аэрофагией можно отнести развитие грыжи отверстия диафрагмы вследствие растягивания нижнего пищеводного сфинктера.

Обычно среди причин невротической аэрофагии называют синдром Альваренца. При нем у пациента сильно увеличивается живот. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, подверженных истерии.

Среди прочих причин на первом месте также психоэмоциональные ситуации, нервные потрясения. Причинами аэрофагии могут также стать заболевания, такие как хронический гастрит. Спровоцировать болезнь могут курение, частое употребление жевательной резинки.

Кроме того, болезнь может возникать вследствие болезни зубов и полости рта, в результате заболевания дыхательных путей, в частности при затрудненном дыхании носом.

Аэрофагия часто возникает у грудных детей при быстром и жадном сосании груди матери. Рекомендуется младенца после кормления подержать в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух. Если этого не сделать, малыш будет беспокоиться из-за вздутия живота.

Аэрофагия - невроз желудка и гастрокардиальный синдром объединяются в понятие «пневматоз желудка», который делят на 2 стадии. Первичный развивается у больных с обострением реактивного психоза. Вторичный, при прогрессировании пневматоза, может распространяться в брюшную полость, затронуть лимфоузлы, брыжейку - наибольшую складку брюшины.

Как следствие аэрофагия может вызывать пилороспазм в месте соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой, спазм сфинктера. Такая патология также встречается чаще всего у больных с нарушениями психики. У таких больных может отмечаться расстройства желудка и рвота, потеря веса.

Для лечения аэрофагии больным рекомендуют дробный прием пищи, есть чаще, но порции уменьшить. Есть нужно очень медленно. В это время не разговаривать. Если заболевание сопровождается раздражением желудка, то в рацион следует включать продукты, понижающие кислотность. Если присутствует гиперсекреция, то то необходимо употреблять продукты, повышающие кислотность, а также с большим содержанием клетчатки.

Следует исключить газированные напитки и все те продукты, которые способствуют повышенному газообразованию.

Поскольку заболевание по большей части встречается у людей с нервно - психическими расстройствами, то необходимы консультация и лечение у невропатолога. Возможно назначение седативных средств. Рекомендуется лечебная физкультура и режим дня. При лечении аэрофагии помогают легкие щадящие физические упражнения, массаж живота, теплые расслабляющие ванны.

Если излишний воздух поступает в желудок рефлекторно не при приеме пищи, то избавиться от этого поможет сжимание зубами во время приступа какого-либо твердого предмета.

Для лечения метеоризма и аэрофагии применяют народные рецепты. При вздутии живота и болях в нем, при запорах поможет любисток. Из его сухих и измельченных корней готовят отвар и пьют его 2 недели натощак по 1 столовой ложке до 3 раз в день.

Хорошо помогают также семена моркови, укропа, кориандра, трава вахты, корни петрушки. Имбирь отводит газы из кишечника. Его нужно измельчить в порошок, который принимать до еды совсем немного, на кончике ножа. Можно пить чаи из смеси ромашки, имбиря, мяты, фенхеля и аниса. Полезно добавлять в пищу ламинарию.

Больным нужно принимать также отвары из трав, которые успокаивают нервную систему: из ромашки, мелиссы, мяты и других.

Для лечения аэрофагии у грудных детей, при сильном их беспокойстве, следует прерывать кормление для того, чтобы ребенок срыгнул, после чего продолжать кормить. Для лучшего отхождения газов из кишечника детям рекомендуется укропная вода, купленная в аптеке.

Для профилактики аэрофагии следует вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта, дыхательных путей, стараться устранять причины стресса, питаться правильно, во время еды не торопиться.

Аэрофагия - заглатывание воздуха и его отхождение, физиологические компоненты в процессе физиологического пищеварения. Отрыжка - процесс, посредством которого заглоченный воздух из желудка выходит наружу через ротоглотку. Аэрофагия - термин, заимствованный из греческого: aer означает «воздух» и phaegen - «проглатывание». С клинической точки зрения аэрофагия и слишком частая отрыжка считаются патологическими, если они в значительной мере влияют на самочувствие человека. В литературе в отношении клинического «рабочего» определения аэрофагии бытует некоторое расхождение. Так, некоторые авторы рассматривают данный термин в увязке с симптомами, обусловленными присутствием избыточного количества газа в желудке и кишечнике, как вторичное явление, результат заглатывания воздуха. Согласно Римским рекомендациям III, как аэрофагия, так и слишком частая отрыжка любого характера определяются избыточно обильным ретроградным перемещением воздуха с четким различием, состоящим в том, что при аэрофагии удается объективно зафиксировать заглатывание воздуха, чего нет просто при отрыжке. Такого рода расстройства, как правило, диагностируют клинически, а лечат разъяснительной работой и поведенческой психотерапией.

Срыгивание - это регургитация непереваренной пищи в ротоглотку, что происходит без какого-либо усилия. Срыгивание - нормальная часть процесса пищеварения у животных с желудком, состоящим из нескольких отделов. Называют это жвачкой, но человеку жвачка несвойственна. Срыгивание как нормальное явление наблюдается у детей, а также у взрослых с задержкой развития. Наряду с этим в настоящее время показано, что срыгивание может также возникать у здоровых взрослых людей. Как аэрофагию, так и срыгивание диагностируют клинически и лечат консервативными методами.

Эпидемиология аэрофагии

Частота и распространенность аэрофагии, расстройств, связанных с отрыжкой и срыгиванием, четко не определены. Считается, что такие проявления наблюдаются относительно редко, но объясняют это тем, что многие больные не обращаются к врачам, а когда обращаются, в большинстве случаев их симптоматику интерпретируют неправильно и устанавливают другие диагнозы, называют другие болезни ЖКТ.

Причины аэрофагии

Отрыжка или регургитация воздуха - слышимое ретроградное отхождение воздуха из пищевода в ротоглотку. В норме физиологическая отрыжка предотвращает накопление избыточного количества воздуха в проксимальном отделе ЖКТ, что может сопровождаться вздутием живота и избыточным отхождением газов. Физиологические отрыжки обычно повторяются 25-30 раз в день. Применение многоканального импедансомониторинга позволило выделить два разных вида отрыжки: желудочную и наджелудочную.

Желудочная отрыжка - это то, что мы обычно рассматриваем как нормальное физиологическое отхождение воздуха, при этом желудок освобождается от избытка газа. Воздух внутри желудка собирается благодаря перистальтике пищевода в процессе приема пищи и питья, особенно при употреблении газированных напитков. Возникающее в результате этого растяжение в проксимальной части желудка включает вагальный рефлекс, который ведет к ТРНПС и отхождению газа по механизму, аналогичному тому, который наблюдают при ГЭРБ. Этот рефлекс ведет к быстрому растяжению нижней части пищевода, вызывающему рефлекторное расслабление В ПС, тем самым позволяя воздуху перемещаться в ротоглотку.

Напротив, наджелудочная отрыжка возникает, когда воздух попадает в ротоглотку и пищевод, но не поступает в желудок, а вместо этого быстро выбрасывается в ретроградном направлении. Считают, что такое формирование отрыжки нельзя отнести к физиологическим рефлексам, скорее, данный механизм относится к обучаемому поведению, когда поступление воздуха происходит посредством сокращения диафрагмы, способного снизить внутрипищеводное давление. Участие диафрагмальных сокращений не очень понятно, но оно может оказаться связанным с висцеральным раздражением, как при ГЭРБ. Следует отметить, что отрыжку чаще наблюдают у больных с сопутствующей психиатрической патологией, и было доказано, что, если внимание человека отвлечь, можно уменьшить частоту отрыжки; оба этих факта подтверждают гипотезу, что формирование отрыжки - главным образом поведенческое расстройство.

Патофизиология аэрофагии, по-видимому, заключается в избыточном произвольном заглатывании воздуха. Вздутие и растяжение живота - симптомы, свойственные другим желудочно-кишечным расстройствам, например, синдрому раздраженного кишечника (СРК), но у больных с истинной аэрофагией действительно происходит избыточное заглатывание воздуха, и это можно доказать с помощью импедансометрии.

Физиологические механизмы, лежащие в основе срыгивания, не вполне ясны. Тем не менее пролить свет на данную проблему позволили новые технологии, такие как манометрия высокого разрешения и внутрипросветная импедансометрия. Во время срыгивания растет внутрижелудочное давление и одновременно повышается давление в сегменте на 2-3 см выше желудочно-пищеводного соединения. Это способствует ретроградному перемещению пищи в нижнюю часть пищевода. Данное явление обозначили новым термином - «феномен общей полости». Жидкое или твердое содержимое при этом перемещается вверх по пищеводу в ретроградном направлении, что сопровождается расслаблением В ПС, и в результате пищевой комок достигает полости рта. Далее следует нормальная антеградная перистальтика, при которой пища вновь проглатывается. Считается, что начальное повышение внутрижелудочного давления обеспечивается произвольным сокращением мускулатуры брюшной стенки. На этом отчасти базируются лечебные подходы, описанные далее.

Симптомы и признаки аэрофагии

Больные рассказывают о повторяющихся неприятных эпизодах ретроградного отхождения воздуха, как правило, без тошноты и рвоты. Отрыжка характерна также для других состояний, например, для ГЭРБ и функциональной диспепсии (ФД), поэтому сочетание отрыжки с симптоматикой других болезней должно заставить задуматься об альтернативных диагнозах. В типичном случае врач с самого начала и первого контакта с больным отмечает беспрестанные отрыжки, иногда их больше двадцати в минуту.

Кроме отрыжки, больные с аэрофагией обычно жалуются на вздутие и дискомфорт в животе. Наряду с этим они более подвержены избыточному отхождению газов и запорам. Безусловно, именно эти проявления могут доминировать, и тогда отрыжка становится второй по значимости жалобой.

Диагностика аэрофагии

Для клиники практически всегда актуальна лишь наджелудочная отрыжка. Диагностику определяют тщательно собранный анамнез и наблюдение за пациентом. При физикальном обследовании обычно не выявляют никаких отклонений от нормы, за исключением частых сокращений диафрагмы. При характерной симптоматике никаких дополнительных методов обследования не требуется. Когда симптомокомплекс нетипичен, прибегают к пищеводной манометрии и импеданс-pH-метрии, то есть к методам, которые помогут выявить другую патологию. У больных с чрезмерным количеством наджелудочных отрыжек при импедансометрии выявляют быстрое повышение импеданса по направлению от проксимальной части пищевода к дистальной (отражение засасывания воздуха), после чего следует ретроградное снижение импеданса.

При рентгенографии живота у больных с аэрофагией выявляют газ в кишечнике без уровней жидкости.

Так же, как и в отношении патологической отрыжки, для диагностики срыгивания, как правило, достаточно анамнестических данных, и потребности в дополнительных диагностических исследованиях нет. Срыгивание бывает трудноотличимо от других функциональных расстройств (ГЭРБ, пареза желудка и др.). Регургитация, которая обуславливает срыгивание, в типичном случае возникает во время или сразу после еды. Такое ретроградное перемещение пищевой массы не сопровождается каким бы то ни было усилием. Ей не предшествует усиленная судорожная отрыжка, как бывает при рвоте, и не характерна тошнота. Эти признаки отличают срыгивание от проявлений пареза желудка. Срыгиваемая пища, как правило, различима по виду и не имеет неприятного вкуса. Срыгивание прекращается, как только субстрат становится кислым. Именно это отличает срыгивание от ГЭРБ. Тем не менее срыгивание может сопровождаться изжогой. Происхождение изжоги вторично, она оказывается следствием разъедающего действия желудочного содержимого на пищевод. У больных, особенно у подростков, нередко отмечается снижение массы тела. Бывает весьма трудно отличить срыгивание от булимии и анорексического поведения, поэтому необходимо очень серьезно относиться к лицам с факторами риска развития тех или иных нарушений питания, в большей мере это касается молодых женщин. Во время физикального обследования иногда обращают на себя внимание произвольные сокращения мышц брюшного пресса. Когда диагноз остается неясным, проводят пищеводную манометрию с измерением внутрипросветного импеданса, что помогает отличить срыгивание от других состояний. Срыгивание характеризуется увеличением давления внутри желудка, после чего следует ретроградный эзофагеальный поток, который определяется с помощью импедансометрии. Намного реже выполняется и намного менее доступна внутрипросветная манометрия. Методика вполне применима для диагностики синдрома срыгивания. Во время процедуры регистрируют классическую R-волну, которая указывает на срыгивание. R-волна фактически отражает пробу Вальсальвы: внутрибрюшное давление возрастает, как и внутригрудное, а пищеводный рН снижается.

Дифференциальная диагностика аэрофагии, чрезмерно интенсивной отрыжки и срыгивания

Лечение аэрофагии

Главный залог успеха в лечении больных с патологической отрыжкой и аэрофагией - в точной диагностике и ясном понимании, какая болезнь лежит в основе наблюдаемой симптоматики. В отношении лиц со слишком частой отрыжкой лечение направлено на ослабление произвольных, но, как правило, непреднамеренных диафрагмальных сокращений, которые инициируют поступление воздуха в пищевод. Полезным может стать психотерапевтическое воздействие на поведенческие реакции. Больных учат распознавать и уменьшать частоту диафрагмальных сокращений посредством тренировок, основанных на принципе биологической обратной связи. Иногда больного стоит проконсультировать у логопеда, особенно если специалист имеет опыт обучения пищеводной вокализации - лечебному приему, которым пользуются больные, перенесшие ларингэктомию. Целесообразно также подумать о пробной терапии, направленной на подавление кислотообразующей функции. Такая методика одновременно направлена на устранение скрыто протекающей ГЭРБ. К сожалению, специально она не испытывалась.

У больных с аэрофагией эффекта можно ожидать только от комплексного подхода, хотя ни одна из мер, его составляющих, не подвергалась глубокому изучению. Изменение рациона в виде меньшего потребления газированных напитков и рекомендация есть медленно, избегая разговоров во время еды, уменьшат количество поступающего в желудок воздуха. Может быть полезным применение лекарств, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа. К ним относится симетикон. Если перечисленные мероприятия оказываются недостаточно эффективными или клиническая картина слишком выражена, рекомендуется проконсультировать больного у логопеда или сориентировать его на курс поведенческой психотерапии.

Рекомендации по лечению синдрома срыгивания основываются главным образом на сообщениях по отдельным сериям случаев и экспертных мнениях. Ключевой аспект в терапии - понимание лежащих в основе процесса механизмов. Срыгивание начинается с произвольных, хотя и непреднамеренных сокращений мускулатуры брюшной стенки, поэтому может быть эффективной поведенческая реакция, направленная на подавление таких сокращений. Пример и самый лучший способ для достижения заданной цели - диафрагмальное дыхание, при котором внимание фокусируется на расслаблении диафрагмы и мышц живота. Такому дыханию больного призван обучить психолог, корректирующий поведение.

Мнения об ИПП, подавляющих секрецию кислоты, в данном контексте противоречивы. В типичном случае срыгивание прекращается сразу, как только проглоченная пища становится кислой на вкус, поэтому воздействие ИПП способно фактически пролонгировать период, когда возможно срыгивание.

Высказывалось мнение, что повышение хирургическими или фармакологическими методами тонуса НПС - залог успеха в устранении срыгивания. В настоящее время есть ограниченное количество публикаций в поддержку хирургической фундопликации, однако с учетом рисков, свойственных любому хирургическому вмешательству, выполнять ее не рекомендуется. Баклофен, способный уменьшать частоту ТРНПС, испытывали на небольших группах больных, у которых отмечалось срыгивание. Показано, что он уменьшает частоту определяемых импедансометрией эпизодов срыгивания.

Ключевые аспекты ведения больного

• Отрыжка, аэрофагия и срыгивание входят в список относительно редких состояний. Ключ к точной диагностике при данной симптоматике - тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимость в специализированных исследованиях возникает редко.
• После исключения других заболеваний ЖКТ в лечении аэрофагии, отрыжки и срыгивания следует сделать акцент на том, чтобы объяснить больному суть лежащих в основе данной патологии механизмов, дать рекомендации в соответствии с принципами поведенческой психотерапии.
• Патологическая отрыжка, как правило, наджелудочная, а не желудочная. Это важно с той точки зрения, что терапия направлена на изменение поведенческих реакций, в основном на противодействие «засасыванию» воздуха, а не на уменьшение количества воздуха внутри желудка.

Аэрофагией называют процесс срыгивания, присущий всем новорожденным. Неприятное явление объясняется проникновением небольшой части молока из желудка обратно в пищевод и, уже оттуда, в ротовую полость.

Аэрофагия присуща большинству малышей в возрасте примерно до 4-х месяцев. Это естественный процесс, который, тем не менее, доставляет немало хлопот и служит причиной дискомфорта. Срыгивание, по статистике, происходит хотя бы раз на протяжении суток у 67 % новорожденных непосредственно после кормления. С течением времени процесс самостоятельно затихает и, как правило, не требует специального лечения. Если младенец отлично прибавляет в весе и развивается в соответствии со всеми принятыми нормами, повода для излишнего беспокойства нет.

Впрочем, стоит учесть, что аэрофагия желудка может быть признаком некоторых заболеваний. Поэтому, при частых срыгиваниях лучше пройти консультацию у педиатра. Аэрофагию дифференцируют на 2 типа: органическую и функциональную. Органическое срыгивание может стать следствием аномального развития пищеварительного тракта, в частности, сужения пилорического отдела желудка. Также, срыгивание может наблюдаться при перинатальном поражении центральной нервной системы в результате гипоксии в период внутриутробного развития либо из-за инфекционного процесса или наследственного нарушения метаболизма. Естественно, в данных случаях, чтобы избавиться от аэрофагии, необходимо пройти соответствующее лечение. Функциональная аэрофагия у новорожденных связана с особенностями строения недостаточно еще развитого пищеварительного тракта. К примеру, причина может крыться в недостаточном развитии желудочного сфинктера или в слишком коротком пищеводе. Обычно, аэрофагию функционального характера диагностируют у малышей, родившихся с небольшим весом или раньше положенного срока. По мере взросления ребенка патология бесследно исчезает. Чтобы срыгивание в этом случае доставляло минимум хлопот, можно помочь малышу, исключив все факторы, способные спровоцировать аэрофагию. Прежде всего, следует внимательно отнестись к процессу кормления. Ребенок не должен слишком быстро сосать грудь, так как это приводит к перекорму и, соответственно, к срыгиванию. Нужно сделать так, чтобы малышу было удобно захватывать сосок вместе с ареолой. Это значительно снизит вероятность заглатывания воздуха. При искусственном вскармливании необходимо следить, чтобы в соске не оставалось воздушных пузырей, она должна быть заполнена смесью. Кроме того, бутылочка должна находиться под определенным углом, позволяющим проводить вскармливание с минимальным риском проникновения в соску воздуха. Кстати, в настоящее время существуют специальные соски, оборудованные воздушным клапаном и отверстием среднего размера, наиболее подходящие для кормления младенца. Кормить ребенка нужно в полувертикальном положении с небольшими перерывами. Во время перерыва ребенка поворачивают к себе в вертикальном положении и держат так в течение нескольких минут. Не стоит кормить младенца, если он плачет. В это время, он наверняка наглотается воздуха, что приведет к срыгиванию. По завершении каждого кормления ребенка удерживают в вертикальном положении, пока не сможет отрыгнуть воздух.

После кормления не стоит заниматься с ребенком гимнастикой или переодевать его. Лучше всего, перед кормлением выложить малыша на животик. Затем, перевернув на спинку, погладить область вокруг пупка теплой ладошкой по направлению часовой стрелки. Во время кормления малыш должен свободно дышать. Нужно проследить, чтобы его носик не упирался в грудь. Поможет снизить аэрофагию и ежедневный туалет носовой полости. Если данные меры не помогают снизить количество срыгиваний, необходимо посоветоваться с педиатром о возможности проведения диетической коррекции, либо лечения с применением фармакологических препаратов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника.

Как правило, для диетической коррекции применяют специальные молочные смеси, антирефлюксные и казеиновые. В казеиновых смесях повышено содержание казеина, благодаря чему в желудке происходит более плотное створаживание. Образование сгустка препятствует срыгиванию. К данным смесям относят такие, как Энфамил и Симилак. В антирефлюксных смесях содержатся специальные загустители, с помощью которых повышается вязкость смеси. К данному типу продуктов относят молочные смеси Лемолак и Фрисовом.

Смесь Nutrilon Антирефлюкс можно отнести к универсальным продуктам, из-за одновременного присутствия загустителя, камеди, и казеинового белка. Кстати, камедь не только способствует повышению вязкости, но и помогает быстрее опорожнить желудочно-кишечный тракт. Также, в данной смеси снижено количество жира, что позволяет эффективнее бороться с аэрофагией.

Назначение смеси проходит по индивидуальным показателям для каждого младенца. Функциональные аэрофагии прекрасно поддаются коррекции и не оказывают негативного влияния прибавку в весе и развитие младенца. Если диетическая коррекция оказывается недостаточно эффективной, используется медикаментозная терапия. Желательно пройти обследование, чтобы выявить причину патологии. Среди специалистов, консультации которых необходимо получить, хирург, невропатолог, эндокринолог.

Аэрофагия у детей, функционального характера, редко продолжается более 4-х первых месяцев жизни. Если срыгивания наблюдаются часто, возможно, присутствует медицинская проблема, требующая специального лечения.

Срыгивание у новорождённых малышей возникает из-за заглатывания воздуха во время еды, а также плача. Аэрофагия различается на органическую и функциональную. Каждый тип возникает по разным причинам:

• Органическое срыгивание у новорождённого малыша возникает из-за неправильного развития желудочно-кишечного тракта. Обычно органическая аэрофагия появляется из-за сужения желудочных отделов. Нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные гипоксией или инфекцией во время внутриутробного периода, а также генетические нарушения так же могут вызвать органическое срыгивание.
• Функциональная аэрофагия у новорождённых малышей является нормальным и непатологическим процессом. У новорождённых младенцев недостаточно развит пищеварительный тракт. Чаще всего аэрофагия диагностируется у недоношенных малышей или у младенцев с низкой массой тела.
• Спровоцировать срыгивание может неправильное прикладывание малыша к груди, неполный захват соски на бутылке, а также слишком быстрое или медленное поступление грудного молока или молочной смеси.

Симптомы

Определить у малышей аэрофагия очень легко:

• Она проявляется в виде срыгивания. Этот процесс присущ любому новорождённому малышу. Но разница заключается лишь в том, что количество и объём пищи при срыгивании у каждого младенца может отличаться.
• Молоко или молочная смесь проникает в желудок, но избыточное количество заглатываемого воздуха выталкивает пищу назад в пищевод, а потом в ротовую полость.
• Колики, вздутие живота и плач во время и после кормления также являются признаками аэрофагии у новорождённых.
• Аэрофагия обычно наблюдается у малышей до 4 месяцев, но иногда процесс срыгивания может продолжаться дольше.
• Со временем срыгивания возникают значительно реже, после чего аэрофагия бесследно исчезает. Если новорождённый продолжает набирать массу тела и соответствовать нормам развития, поводов для беспокойства нет.

Диагностика аэрофагии у новорождённого

Диагностировать аэрофагию у младенца сможет врач-педиатр при внешнем осмотре и составлении анамнеза, учитывая жалобы мамы. Если срыгивания возникают не часто и небольшими объёмами проглатываемой пищи, дополнительные обследования не требуются. Может быть назначена диагностика желудочно-кишечного тракта новорождённого малыша при органической аэрофагии. Обычно обследования назначаются, если младенец перестал набирать или начал терять в весе, появились признаки отставания в умственном и физическом развитии.

Осложнения

Чем опасно срыгивание для младенца?

• Функциональная аэрофагия не является патологией и проходит самостоятельно после 4 месяцев жизни.
• Органическая аэрофагия также не является опасным явлением. В этом случае срыгивание является симптомом о нарушении в работе пищеварительного тракта. Поэтому необходима диагностика организма новорождённого и лечение.
• Срыгивание опасно тем, что малыш может захлебнуться. По этой причине нельзя класть новорождённого ребёнка на спину. Малыш должен находиться на боку.

Лечение

Что можете сделать вы

Функциональная аэрофагия не лечится, а проходит самостоятельно через некоторое время. Но и маме следует позаботиться о новорождённом, чтобы срыгивания возникали нечасто:

• Во время кормления необходимо следить, чтобы малыш захватывал грудь или соску бутылочки полностью.
• При кормлении молочной смесью через бутылку важно подобрать правильную соску, которая снижала бы риск попадания воздуха с пищей. В настоящее время существуют соски со специальным воздушным клапаном, что облегчает процесс кормления и предотвращает аэрофагию.
• Также маме надо следить, чтобы в полости соски с молоком или смесью не было пузырьков воздуха.
• Держать бутылочку во время кормления следует под определённым углом.
• Молоко или молочная смесь должна поступать в организм новорождённого не слишком быстро. Иначе это приведёт к перееданию и к срыгиванию.
• Малыш должен принимать пищу в полувертикальном положении. Можно делать небольшие перерывы во время кормления.
• Во время перерыва младенца надо повернуть к себе и держать в вертикальном положении на протяжении нескольких минут. Обычно через непродолжительное время грудничок отрыгивает лишний воздух.
• Нельзя кормить новорождённого во время плача.

Что делает врач

Медикаментозное лечение может быть назначено при диагностировании органической аэрофагии. Также потребуется консультация невролога, эндокринолога, хирурга.

При функциональной аэрофагии специфического лечения обычно не требуется. Врач может назначить диетическую коррекцию с использованием специальных молочных смесей. Но если мама кормит малыша грудью, эти смеси обычно не используются. К таким смесям относятся казеиновые и антирефлюксные. В казеиновых смесях содержится большое количество казеина, который сгущает проглоченную пищу. Это предотвращает срыгивание. В антирефлюксных смесях эту функцию выполняют специальные загустители. Врач назначает использование специальной смеси строго по индивидуальным показателям.

Если малыша беспокоят сильные колики после кормления, врач назначает специальные медикаментозные средства, помогающие устранению газов.

Профилактика

Предотвратить функциональную аэрофагию у младенца мама сможет, если будет придерживаться некоторых профилактических мер:

• После кормления не нужно заниматься с ребёнком гимнастикой или переодевать его. Лучше, если новорождённый будет находиться несколько минут в вертикальном положении.
• Перед каждым кормлением можно выкладывать младенца на живот на несколько секунд. Потом перевернуть на спину и не спеша погладить живот по часовой стрелке. Это позволит освободить пищеварительный тракт от лишнего воздуха. Погладить по животику можно и после кормления.
• Во время кормления маме следует следить, чтобы новорождённый свободно дышал. При грудном кормлении, нос младенца не должен упираться в мамину грудь.
• Снижает риск развития аэрофагии ежедневное промывание носа. Для этого можно использовать физраствор.
• Во время кормления ребёнок должен находиться в полувертикальном положении.
• Также важно следить за полным захватом груди или соски бутылочки.