Истерический психоз симптомы. Реактивный психоз

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ . Учение об истерических душевных расстройствах развивалось и видоизменялось в соответствии с общим учением об истерии в направлении постепенного сужения понятия И. п. и все большего ограничения его самостоятельности. В период воззрений на истерию как на самостоятельную конституциональную б-нь с определенной симптоматологией диагноз И. п. ставился чрезвычайно часто, причем наряду с истерической дегенерацией описывались скоропреходящие, затяжные и хронические (с исходом в слабоумие) И. п., а также «психозы на истерической почве» (истерическая меланхолия,истерическая мания, истерическое помешательство). Основанием для диагноза служило сочетание явлений душевного расстройства с физ. симптомами истерии. С противопоставлением собственно истерии т. н. истерических (истероид-ных) симптомов, с выделением маниакально-депрессивного психоза и раннего слабоумия и с расцветом нозологического направления в психиатрии диагноз И. п. стали ставить значительно реже. Истерическая дегенерация, истерическая деменция и психозы на истерической почве напали подвергаться сомнению и исчезать из психиатрического обихода, уступая постепенно место понятиям об истерическом характере, психогениях и истерических наслоениях. За последние годы, с развитием учения о психогенных реакциях и пат. конституциях и с отрицанием истерии как б-ни, содержание и объем понятия И. п. стали еще более неопределенными и условными. Истерич. конституция в значит, степени растворилась в других конституциональных типах, а И. п. стали рассматриваться как чистые психогении, причем отличие их от др. психогенных реакций и по существу и по форме сделалось очень затруднительным.-В наст, время по наиболее принятому взгляду психогенная реакция признается истерической, поскольку заключает в себе, согласно Бонгёфферу (BonhCffer), элемент мотива, желания ради той или иной выгоды быть или казаться больным, ясно просвечивающую цель б-ни, а с другой стороны, по Крепелину и Креч-меру (Kraepelin, Kretschmer), пользуется для этого инстинктивно или рефлексообраз-но биологически предуготовленными механизмами. Однако даже и в таком ограниченном и условном смысле истерические психозы в настоящее время являются наиболее важным по чистоте и яркости типом психогенных душевных расстройств. Истер, душевные расстройства (по мнению, еще разделяемому многими) развиваются на основе тех особенностей истерич. психики, к-рые составляют т. н. истерический характер (см. Истерия). По новейшим воззрениям они могут, наоборот, возникать на любой конституциональной основе у субъектов, обыкновенно не имеющих ничего общего с истер, характером, чаще у психически неполноценных примитивов, со слабыми этическими и соц. задержками. Равным образом соматические истер, симптомы (стигматы) не характерны и не обязательны для истер, психогенной реакции, поскольку могут возникать при самых различных болезненных состояниях и внутренне не связаны ни с истер, реакцией ни с истер, характером. Способность к истер. реакции в той или иной степени присуща всем людям, и эти реакции должны считаться интерхарактерологическими (К. Schneider). Связанные с архаическими механизмами, локализующимися повидимому в подкорковых областях мозга, психогенные истер. реакции являются, по новейшим воззрениям (Краснушкин, Braun), не столько синдромом, сколько степенью реакции. С точки зрения послойного строения личности истер. реакция, как вытекающая из полусознательных, неоформленных мотивов, занимает середину между реакциями внепсихического, биологически-соматического типа (реакции глубинной личности) с одной стороны и сознательными, целевыми реакциями (симуляция)-с другой, причем возможны и сочетания элементов указанных степеней реакции и переход реакции из одного слоя в другой: напр. превращение истер, реакции в целевое поведение и обратно-симуляции в истер, реакцию. Во избежание недоразумений, неизбежно связанных с общим термином «истерический», для трех категорий явлений, по существу различных (истер, характер, истер. реакция, истер. стигматы), Браун предлагает называть истер, психогенную реакцию «эпитимической» (от греч. epithymia- желание), поскольку в основе ее всегда лежит неосознанное желание. В рудиментарной форме истер, душевные расстройства проявляются в тех кратковременных изменениях псих, деятельности, которые возникают или как компонент истер. припадка, или в качестве его эквивалента, или наконец самостоятельно. Сюда относятся: фаза истер, бреда в классическом припадке, приступы сна (нарколепсия), летаргия, каталепсия, ноктамбулизм, истер, фуги и т. д. Подобные состояния эпизодичны, кратковременны, но иногда могут получать более длительный и выраженный характер, нередко комбинируясь или чередуясь между собой. Будучи связаны между собой своеобразным изменением сознания, они составляют переход к тем сумеречным состояниям, к-рые являются основной и главной формой истер, душевных расстройств. Истер, сумеречные состояния крайне разнообразны и могут быть даны здесь лишь в схематизированном изображении. Их характерной особенностью является сновидное состояние сознания, в котором действительные впечатления частью совсем не доходят до сознания, частью воспринимаются неотчетливо, не давая соответствующей реакции и переплетаясь самым странным образом с крайне пестрыми, причудливыми, фантастическими переживаниями. Больные как-будто живут двойной жизнью: то возвращаясь до известной степени в реальный мир то погружаясь в свои фантазии и грезы. Они дезориентированы, видят себя в совершенно другой обстановке-в аду, в подземельи, на небе; вокруг них совершаются странные, замечательные, таинственные события. Часто воспроизводятся действительно пережитые или только воображаемые тяжелые события и сцены, половые покушения, насилия, оскорбления и т. п. В других случаях переживается исполнение желания, невыполнимого в жизни. Иногда, наоборот, выключаются из сознания, утверждаются как несуществующие действительные неприятности или несчастья вместе со всем, что с ними связано. В нек-рых случаях вместо сноподобных преобладают галлюцинаторно-бредовые переживания, нередко крайне устрашающего характера, в к-рых трудно отыскать логическую связь или вскрыть комплексные механизмы. Эмоциональное состояние б-ных обыкновенно очень неустойчиво, представляя состояния то страха, то подавленности, то гневного возбуждения, то экстаза, то ребячливой веселости и т. п. Соответственно этому и поведение их бывает различным: то возбужденным, иногда с наклонностью к агрессивности и разрушению, то экзальтированным, то нелепым или детским.то циничным, то театральным. В общем на поведении б-ных лежит обычно отпечаток нек-рой неестественности, нарочитости, распущенности, внушающих мысль о притворстве или игре, к-рую б-ной может по произволу прекратить. Те или иные элементы сумеречного состояния могут в нек-рых случаях играть доминирующую роль, выступать на передний план, сообщая картине сумеречного состояния своеобразную окраску и давая возможность выделения некоторых наиболее типичных видов истерич. сумеречных состояний. Сюда относятся: 1)т.н. пуерилизм, при котором психика и поведение б-ных принимают характер детскости и подражания ребенку, представляя возвращение к переживаниям детства; 2) синдром Ганзера, когда в сумеречном состоянии на первый план выступает явление неправильных ответов на простейшие вопросы и высказывание как бы нарочито абсурдных и нелепых утверждений; 3) псевдодеменция, для которой характерно непонимание простых вопросов, незнание самых элементарных вещей и отношений, утрата обиходных сведений, производящие впечатление грубо имитируемого слабоумия; 4) истер, ступор с недоступным, безучастным настроением, психомоторным заторможением, прерываемым несвязным бредом, преходящим возбуждением. К истерич. сумеречным состояниям относятся повидимому нек-рые состояния религиозного экстаза в мистических сектах (хлыстовство и др.), припадочные состояния у кликуш, явления раздвоения личности, медиумические трансы, а также (до известной степени) некоторые эпизодические психогенно возникающие состояния у отсталых народностей («мерячение» у сибирских народностей). - Истерич. душевные расстройства возникают обычно в связи с теми или иными потрясающими психику переживаниями: опасность для жизни, испуг, насилие, утрата близких, семейный конфликт и особенно- тюремное заключение с перспективой суда и ответственности. Течение и продолжительность их в значительной степени определяются обусловливающими переживаниями и ситуацией. Обычно они непродолжительны: от нескольких часов и дней до нескольких недель, но иногда, в зависимости от условий ситуации (особенно в судебных случаях) могут затягиваться на продолжительное время (от нескольких месяцев до года и более). Воспоминание о сумеречных состояниях обычно или совершенно отсутствует или бьшает неотчетливо, но в некоторых случаях обнаруживается с достаточной ясностью. Иногда пережитое в сумеречном состоянии вспоминается только в аналогичном состоянии, иногда оно может быть вызвано в гипнозе. Предсказание и исход обычно благоприятны, хотя в зависимости от конституциональной основы, жизненных условий и ситуационных моментов может существовать опасность затяжного течения, рецидивов и истер, привыкания.-- Р аспозна-в а н и е истерических психозов может представлять значительное затруднение: во-первых поскольку истерический симптомо-комплекс может осложнять разнообразные болезненные состояния и процессы (схизо-френия, эпилепсия, органические психозы и т. п.) и возникать на различной конституциональной почве, а во-вторых в связи с условностью и неопределенностью самого понятия «истерические психозы». Помимо общих критериев, имеющих значение для распознавания истерии, для диагноза истерических психозов важны: наличие мотива, желания быть или казаться больным, соответствующая система поведения в отношении к окружающему, живость эмоциональных реакций, возможность положительного или отрицательного контакта с б-ным, очевидная зависимость состояния от переживаний и ситуационных изменений.-Профилактика и лечение истерических психозов в общем совпадают с таковыми при истерии (см.): чрезвычайно важно устранение повода для травматизи-руюших переживаний, соответственное изменение ситуационных моментов; в большинстве случаев необходимо больничное содержание. Лит.: ГанПушкин П., Психика истеричных, Соврем, психиатрия, 1909, № 1; К р а с п у ш к и и Е., К вопросу о классификации психогений, Труды психиатрии. клиники, вып. 3, М., 1929; Bleuler E., Lehrbuch der Psychiatrie, Кар. XII-Psychopathische Reaktionsformen, В., 1923; Braun E., Psychogene Reaktionen (Handbuch d. Geisteskrankheiten, hrsg. v. 0. Bumke, T. V, В., 1929); Bum fee 0., Lehrbuch der Geisteskrankheiten, p. 414 u. 417, Miinchen, 1924; Kraepelin E., Psychiatrie, B. IV, Т. З, Кар. XIII, Leipzig, 1915; Schneider K., Die psychopathi-schen PersSnlichkeiten (Handbuch der Psychiatrie, he-rausgegeben v. G. Aschaffenburg, Abt. VII, ТеЦ 1, Lpz.-Wien, 1923); о н ж е, Die abnormen seelischen Reaktionen, ibid., Abteilung VII, Teil 2, Heft 1, Leipzig-Wien, 1927.И. Введенский.

Истерическими психозами называют реактивное изменение сознания, которое развивается по истерическому сценарию.

Возникают они временно и обычно обратимы, однако нередко появляются периодически. Грамотно организованное лечение позволяет устранить патологию.

Сознание в таком случае сужается в результате или погружения в нереалистические переживания. Возникают они, преимущественно, в результате сильных эмоциональных потрясений (смерть близких, террористические атаки, землетрясения и др. травмирующие ситуации).

Иногда используется термин « », что не совсем верно с точки терминологии, так как не всегда истерический значит реактивный.

Клинические проявления болезни непросто разграничить, при этом они сильно зависят от личности больного. Обычно с ними работают судебные психиатры, лишь изредка некоторые случаи можно встретить в общей психиатрической практике.

Дальнейшее улучшение состояния быстро наступит, если больной будет находится в спокойной не провоцирующей рецидивы обстановке.

Нередко во время истерических психозов нарушается сон, поэтому показано также применение препаратов с гипнотическим эффектом – Нитразепам. Фленитразепам, и т.д.

Поскольку истерический психоз может нередко проходить и без вмешательства врача, то прогноз, как правило, благоприятный. Однако, полностью избавить человека от истерической симптоматики невозможно, болезнь характеризуется периодическим рецидивированием. Пациенту необходимо регулярно принимать лекарства для предотвращения возможных рецидивов.

После проведения терапевтического лечения необходимо не допустить повторного появления расстройства и принять соответствующие меры. Для этого стоит придерживаться определенных правил:

• избегать и травмирующих психику жизненных ситуаций;
• обращаться за поддержкой к близким людям;
• придерживаться определенного распорядка дня, избегать переутомления;
• правильное питание обеспечит поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Истерические психозы — реактивные состояния, возникающие по истерическим механизмам преимущественно у органически стигматизированных личностей. Речь идет о синдромах бредоподобных фантазий, псевдодеменции, пуэрилизма, «одичания», психогенного ступора. Каждой синдром может возникать самостоятельно, но чаще они сменяют друг друга в указанной последовательности при утяжелении состояния или сочетаются друг с другом, образуя сложные синдромы. Клинические проявления, как правило, очень ярки, как бы нарочиты, утрированы, что при незнании их специфики может дать повод заподозрить симуляцию.

При бредоподобных фантазиях больные высказывают нелепые мысли, отличающиеся грандиозностью и нестойкостью. Это контрастирует с их тревожным и напряженным настроением.

Псевдодеменция (мнимое слабоумие) проявляется в грубо неправильных ответах и действиях, возникающих на фоне истерически суженного сознания. Выражение лица обычно глуповатое, глаза вытаращены, смех неадекватный. На простейшие вопросы даются неправильные, как бы нарочито нелепые ответы. Но, не выполняя элементарных действий, больные иногда справляются с более сложными. При большой глубине патологического состояния они почти на все вопросы отвечают «не знаю», «не помню» или повторяют отдельные слова, имеющие отношение к травмирующей ситуации.

Псевдодеменция нередко сочетается с пуэрилизмом. Речь идет о форме истерических психозов, характеризующихся детским поведением на фоне истерически суженного сознания. Детскость, ребячливость возникают после психической травмы. Больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, иногда не выговаривают отдельные буквы, неправильно произносят слова. Обращаясь к окружающим, называют их дядями, тетями, заявляют, что хотят «на ручки», «в кроватку». В движениях, гримасах также проявляется детскость. Больные суетливы, до всего дотрагиваются, не ходят, а бегают. Аффективные реакции сопровождаются детской мимикой. Они надувают губы, хнычут, сосут пальцы, топают ногами, когда им чего-либо не дают. Характерно несоответствие поведения пуэрильного больного его реальному возрасту, оно характеризуется сочетанием детскости с привычками, уже отражающими накопленный жизненный опыт.

Синдром Ганзера — остро возникшие психогенно обусловленные растерянность, тревога, страх, иногда зрительные галлюцинации, истерическое (по функциональному типу) сужение сознания, затем присоединяются и длительно сохраняются симптомы миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма.

При синдроме одичания (синдроме распада личности) поведение больных имитирует поведение диких животных. Находясь в тоскливо-злобном настроении, они воют, набрасываются на окружающих, кусают, рвут одежду, ползают на четвереньках, лакают еду прямо из миски, рычат, лают. Как и предыдущие разновидности истерических психозов, такое состояние может быть купировано за 2—3 нед., но в случае неразрешсния психогенно-травмирующей ситуации принимает затяжной (иногда — многолетний) характер.

Ступор истерический (диссоциативный, конверсионный) — психогенно обусловленное состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и болевые. Возникает после психической травмы обычно при наличии истерических черт личности. Согласно МКБ-10 (1994), поведение больного отвечает критериям ступора, но осмотр и обследование не выявляют его физической обусловленности. Дополнительно обнаруживается психогенная обусловленность в форме недавних стрессовых событий или выраженных межперсональных или социальных проблем.

Ступор диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакции на внешние стимулы — такие, как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь, а также спонтанные и целенаправленные движения. Несмотря на наличие некоторой степени нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз свидетельствуют о том, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.

Ступор истерический следует дифференцировать с кататоническим, депрессивным или маниакальным. Ступору при кататонической шизофрении часто предшествуют симптомы и поведенческие признаки, предполагающие шизофрению; характерны обездвиженность, мутизм, каталепсия, симптомы «хоботка» и «капюшона», зрачковые симптомы (Бумке, Вестфаля—Бумке). Депрессивный и маниакальный ступор развиваются относительно медленно, поэтому решающее значение могут иметь сведения, полученные от других информантов. В связи с широким распространением терапии аффективных заболеваний на ранних стадиях депрессивный и маниакальный ступор встречаются во многих странах все реже.

Истерические психозы на современном этапе характеризуются преимущественно абортивным течением и уменьшением частоты рецидивирования. Проявлением патоморфоза отдельных вариантов истерии является резкое уменьшение частоты психозов с упрощением структуры психотических синдромов и уменьшением частоты трансформирующихся типов течения.

Истерические психозы чаще встречаются в судебно-психиатрической клинике. Если за время прохождения экспертизы состояние нормализовать не удается (антидепрессанты в больших дозах, нейролептики и транквилизаторы — в малых), больных до выхода из болезненного состояния направляют в отделения психиатрических больниц для принудительного лечения, после чего вновь назначается судебно-психиатрическая экспертиза.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Среди истерических психозов принято различать:

• пуэрилизм (детскость поведения);
• истерическое сумеречное помрачение сознания;
• псевдодеменцию (кажущееся слабоумие);
• истерический ступор;
• синдром бредоподобных фантазий.

В зависимости от длительности истерического психоза и его тяжести бывает либо последовательная трансформация одного истерического проявления в другое, либо сочетание различных истерических расстройств. Чаще всего истерические психозы наблюдаются в судебно-психиатрической практике.

Детскость поведения, ребячливость на фоне истерически суженного сознания(пуэрилизм). Форма истерического психоза, близкая к кажущемуся слабоумию(псевдодеменция).

Больные шепелявят, бегают мелкими шажками, говорят с детскими интонациями, играют в куклы, строят карточные домики. Надувая губы или топая ногами, обещают «вести себя хорошо», просят взять их «на ручки».

Данные симптомы, как правило, сочетаются с другими истерическими проявлениями.

Истерическое сумеречное помрачение сознания по механизму возникновения и некоторым клиническим проявлениям близко к острым эмоционально-шоковым реакциям. Данный вид психоза нередко наблюдается в военной обстановке.

Для психоза с истерическим сумеречным помрачением сознания характерны обманы восприятия, отражающие психотравмирующую ситуацию, сужение поля зрения, дезориентировка, избирательная фрагментарность последующей амнезии.

Такой психоз отличает мозаичность проявлений и демонстративность поведения больных: застывания в скорбной позе сменяется кратковременным возбуждением, смех, пение и плач могут прерываться судорожным припадком.

Нередко возникают яркие образные видения, обильные зрительные галлюцинации. Психоз может длиться до 2 недель, с постепенным выходом из него.

Кажущееся слабоумие(псевдодеменция) - мнимое, кажущееся слабоумие. Псевдодеменция характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами и действиями, возникает на фоне суженного сознания.

Больные беспомощны при счете пальцев рук, не могут выполнить простейшие арифметические операции, не называют своего имени и фамилии, недостаточно ориентированы в обстановке, при этом таращат глаза, дурашливо улыбаются, нередко белое называют черным и т.д.

Истерический ступор сопровождается выраженной заторможенностью, больные перестают разговаривать, появляются явления помраченного сознания. Поведение больных при этом отражает эмоции страдания, отчаяния, злобы.

При данном психическом расстройстве находят свое воплощение не ярко выраженные проявления, как пуэрилизма, так и псевдодеменции.

Для истерического синдрома бредоподобных фантазий характерны не стойкие идеи особой значимости, богатства, величия. Например, больной говорит о том, что он известен и знаменит, ему предложен высокий пост, что он собирается жениться на знаменитой актрисе.

Истерический психоз Термин, применяемый к психотической реакции на вызывающие стресс события, преимущественно (но не всегда) у субъектов с истерическими личностными чертами. Заболевание обычно непродолжительно и может принять одну из нескольких форм: , сумеречное состояние сознания, псевдодеменция, синдром Ганзера, реакции бегства и шизофреноподобные состояния. Некоторые синдромы, связанные с культурными особенностями, также имеют выраженные истерические черты.

Краткий толковый психолого-психиатрический словарь . Под ред. igisheva . 2008 .

Смотреть что такое "Истерический психоз" в других словарях:

ПСИХОЗ РЕАКТИВНЫЙ - мед. Реактивный психоз психическое расстройство, возникающее вследствие воздействия психосоциальных стрессов и имеющее сходство с другими психозами, но его изменчивость, лабильность и аффективная насыщенность более выражены. Этиология… … Справочник по болезням

Психоз истерический - – общее название психотических состояний, традиционно относящимся к обусловленным психогенными факторами, с одной стороны, и конституционально личностными факторами, с другой. Сюда относятся: бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический… …

Психоз реактивный - – психическое расстройство, вызванное острым и тяжёлым стрессом либо длительной психотравмирующей ситуацией. Различают острые шоковые реакции (гипо и гиперкинетические формы), подострые реактивные психозы (психогенная депрессия, психогенный… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

истерический - ая, ое. 1. к Истерия. И. психоз. И. припадок. И ие расстройства. 2. Склонный к истерии, подверженный истерии. И ая женщина. И ая натура. 3. Характерный для истерии, для истерика; такой, как при истерике. И. смех. Разразиться истерическим хохотом … Энциклопедический словарь

истерический - ая, ое. см. тж. истерически 1) к истерия Истери/ческий психоз. Истери/ческий припадок. И ие расстройства. 2) Склонный к истерии, подверженный истерии … Словарь многих выражений

психоз истерический - (р. hysterica) реактивный П. с сумеречным помрачением сознания, псевдодеменцией, пуэрилизмом, ступором … Большой медицинский словарь

Тюремный психоз - – истерический психоз, вызванный заключением в тюрьму (синдром Ганзера, псевдодеменция и др.) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Массовый психоз - это психическая эпидемия, в основе которой лежит подражаемость и внушаемость. Массовый психоз поражает коллектив или группу людей, в результате чего человек теряет нормальную способность к суждению и нормальный способ суждения, что делает… … Википедия

Чаще всего острое, подострое состояние спутанности наступает после ранения мозга. Эпилептический психоз и делириозные эпизоды могут быть связаны с поражением головного мозга. Шизофренический, параноидный, аффективный (в основном гипоманиакальный) … Большая психологическая энциклопедия

Реактивный психоз - – общее название психотических состояний, вызванных психологическим дисстрессом. Имеются в виду острая реакция на стресс, реактивная депрессия, реактивный параноид, истерические психозы (синдром Ганзера, псевдодеменция, пуэрилизм, истерический… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике