Гипертония в молодом возрасте. Гипертония у молодых людей

Зачастую наблюдается у людей старческого возраста, в основном это женщины старше 45-ти лет. По статистике с повышенным давлением сталкивается каждый третий человек на планете. К основным признакам гипертонии относятся: головная боль, головокружение, общая слабость. Распространено такое явление, когда молодые люди не чувствуют изменений артериального давления из-за его небольших скачков, после которых оно быстро приходит в норму. Такое течение заболевания может привести к неблагоприятным и непоправимым последствиям.

Если не лечить гипертонию в 20 лет, то к 40 годам можно заработать инфаркт.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Виды гипертонии у молодых

Различают 3 степени гипертонии мягкую, умеренную и тяжелую. При мягкой степени гипертонии давление может подняться достаточно резко и не падать на протяжении некоторого времени. Однако считается, что не всегда мягкую гипертонию нужно лечить медикаментозно, достаточно на более здоровый. Когда повышается давление до 169/109 мм рт. ст., то это называют умеренной гипертонией, которая лечится уже медикаментозно. Когда давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. заболевание начинает влиять на работу органов кровеносной и нервной системы. Такая гипертония носит тяжелый характер.

Причины высокого давления у молодых людей

Основные причины высокого давления скрыты в образе жизни парня или девушки. Гипертония у молодых людей не всегда проявляется сразу. Зачастую люди не обращают внимания на симптомы, по которым нужно было бы обратиться к врачу. Поэтому нужно хорошо знать причины, которые помогут определить гипертонию.

Заболевания позвоночника

Вероятность повышения давления существует при развитии остеохондроза. Обычно остеохондроз развивается у людей, которые имеют сидячую работу. Когда неправильно оборудовано рабочее место или человек не следит за осанкой, мышцы шеи и спины постоянно находятся в напряжении. Такое состояние может нарушать питание мозга, что и приводит к изменению кровяного давления.

Пагубные привычки

Нездоровый образ жизни, избыточный вес и постоянные стрессы способствуют развитию гипертонии.

У молодых мужчин гипертония наблюдается по причине наличия вредных привычек. Самые распространенные из них - курение и избыточное употребление алкогольных напитков. К примеру, при похмелье слишком нагружается мозг и портится состояние сосудов, потому что организм пытается побороть продукты распада алкоголя. Нарушения сердечно-сосудистой системы возникают и при вдыхании табачного дыма, также это касается пассивных курильщиков. Токсины, попадающие в кровь вместе с дымом, блокируют усвоение организмом витамина «С». Нехватка этого витамина приводит к появлению жировых наростов на внутренних стенках сосудов, как итог - нарушение движения крови по сосудам.

Избыточный вес

Наиболее распространенная причина гипертонии - так называемый метаболический синдром, который определяется после сдачи анализа крови. Зачастую кровь содержит повышенный уровень инсулина, жиров, что влечет за собой сужение кровеносных сосудов и соответственно хроническое повышенное давление. Диагноз гипертензии и гипертонии часто ставят мужчинам с обхватом талии 120 см и выше.

Неправильное питание

Чаще всего у молодых людей давление может подниматься по причине неправильного питания. Чтобы давление не повышалось необходимо свести к минимуму потребление таких продуктов, как поваренная соль, сельдь, капуста, копченые продукты, фастфуд, сыры, соусы, т. к. они в значительной мере нагружают кровеносные сосуды.

Нарушение функции почек и щитовидной железы

Гипертиреоз и гипотиреоз - избыток и недостаток - могут вызывать повышение давления, которое не поддается традиционному медикаментозному лечению гипертонии. Чаще всего это заболевание наблюдается у девушек и женщин. Что касается нарушения функции почек, то гипертония только увеличивает проблемы с почками равносильно, как и заболевания почек вызывают гипертонию.

Прием медикаментов

Высокое давление может возникнуть как побочный эффект после приема некоторых препаратов.

Еще одной причиной высокого давления может быть побочный эффект от приема определенных лекарственных средств. К таким медикаментам относятся средства от простуды, ринита. Также гипертонию может спровоцироватьвызвать сосудосуживающее или успокоительное средство, которое принимали на протяжении долгого времени. Большинство антибиотиков и НПВП в качестве побочного эффекта провоцируют скачки АД в молодости.

Другие причины

• наследственность;
• стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы центральной нервной системы;
• сбои в гормональной системе.

Факторы риска

Подводя итог вышесказанных причин высокого кровяного давления у молодого человека, можно выделить основные факторы, которые подвергают мужчину или девушку риску повышения давления:

• Вредные привычки. Гипертония не заставит себя ждать, если человек ведет нездоровый образ жизни.
• Неправильное питание. Употребление в ежедневном рационе продуктов, повышающих артериальное давление, а также не отслеживание массы тела.
• Наследственность. Если в роду у парня были гипертоники, то есть вероятность, что патология возникнет и у него.

Admin Гипертония возрасте. давление. молодом

Многие люди, больные гипертонией, очень долго не ощущают ее присутствия. Иногда человек может страдать от эпизодических головных болей, раздражительности, головокружения, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, в результате чего человек, принимая их за проявления обычной усталости, не обращает на них внимания и не обращается к врачу. Болезнь, между тем, развивается, головные боли и головокружения учащаются, больной может испытывать значительное снижение интеллектуальных способностей, становится забывчивым, может ощущать слабость в конечностях.

К сожалению, возраст начала заболевания уменьшается с каждым десятилетием. Если гипертония появилась уже в молодом возрасте . примерно лет в 30, важно тщательное обследование для выявления причин. Но все же чаще она развивается после 40. У женщин ее появление нередко связано с гормональной перестройкой (климаксом).

По данным Всемирной организации здравоохранения уровень артериального давления, который необходимо считать нормальным для всех, — 120/80 мм рт. ст. Но допустимы некоторые колебания от 100/60 до 139/85 мм рт. ст. при условии, что это не отражается на вашем самочувствии. Если цифры выше указанных, значит, давление повышено и нужно принимать лекарства для его нормализации.

Существует заблуждение, что с возрастом давление может повышаться и это норма. Врачи доказали: такой подход неверен. Повышенное давление — это признак заболевания, а не возраста. Другое дело, что с возрастом появляется больше причин и факторов риска для развития гипертонии (включая атеросклероз сосудов). Именно поэтому повышенное давление все-таки чаще встречается у людей зрелого возраста (давление 140/90 мм рт. ст. для пожилых является пограничным. И даже если вы себя чувствуете нормально, консультация врача не помешает).В значительно меньшей мере приходится сталкиваться в настоящее время с одним из двух вариантов течения заболевания, а именно со злокачественным, поскольку последний встречается все реже.

Злокачественное течение заболевания характеризуется обычно наиболее высокими показателями артериального давления, особенно диастолического, обширностью и тяжестью почечных, церебральных, глазных и кардиальных изменений, обусловленных, в частности, развитием артериолонекрозов. Обычно наблюдаются длительные тяжелые гипертонические кризы. Нередко заболевание начинается с потери зрения, обусловленной отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагии.

Эта форма гипертонической болезни встречается преимущественно среди лиц молодого возраста (20 - 30 лет) и весьма редко - в возрасте более 50 лет.

Наиболее характерным в настоящее время является доброкачественность течения гипертонической болезни, при которой многие годы больные сохраняют достаточный жизненный тонус и профессиональную трудоспособность.

Гипертония может проявляться болью или чувством тяжести в затылке, биением крови в висках, слабостью, головокружением, даже нарушением зрения. При появлении таких симптомов измерьте давление. К сожалению, многие не подозревают о том, что они гипертоники, а подобные симптомы приписывают другим заболеваниям. Коварство гипертонии в том, что до поры до времени она ничем не дает знать о себе. Человек не предпринимает никаких мер, не лечится. А ведь с течением времени гипертония может дать серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт. Чтобы не стать жертвами коварной болезни, регулярно измеряйте давление, особенно если кто-то из родственников гипертоник или вы подвержены перечисленным факторам риска.

Заподозрить гипертонию можно при измерении давления тонометром. Если цифры выше нормы, это говорит о наличии гипертонии (при условии, что давление измерено правильно). Однако нужно учитывать: давление может быть повышенным даже у здорового человека, ведь гипертония — нормальная реакция на физическую или эмоциональную нагрузку. Просто у здоровых людей спустя некоторое время оно возвращается к норме, а у гипертоника так и остается повышенным.

При лечении гипертонии в арсенале врачей имеется немало мощных лекарственных средств. Это очень облегчает подбор препаратов для конкретного пациента. Ведь каждый из них имеет свои особенности, и что хорошо для одного человека, неприемлемо для другого. Правда, всегда нужно учитывать: гипертония — серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. От нее нельзя избавиться, лишь пройдя курс лекарственной терапии или процедур, давление придется поддерживать в норме ежедневно.

Артериальная гипертония в подростковом и юношеском возрасте

В последние годы внимание исследователей, занимающихся изучением проблемы гипертонической болезни, все больше привлекает гипертония в молодом возрасте. Этот интерес может быть объяснен двумя причинами. Во-первых, попыткой найти истоки заболевания, которые «уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность. А этим периодом, несомненно, является детский и юношеский» (А. Л. Мясников). Во-вторых, тем, что в последние годы отмечается увеличение частоты гипертонической болезни у детей, подростков и юношей.

Еще совсем недавно этот недуг считался заболеванием преимущественно взрослых, чаще всего пожилых людей.

Анализируя результаты измерения АД у студентов Калифорнийского университета, в 1920 году Альварес впервые высказал предположение, что АД более 140 мм рт. ст. для юношей и 130 мм рт. ст. для девушек является повышенным. Однако лишь через 30 лет эта форма артериальной гипертонии стала специально изучаться и сформировалось мнение, что повышение АД у подростков и юношей (за исключением симптоматической гипертонии) - временное, преходящее нарушение, связанное с возрастной перестройкой организма. Эта форма получила название юношеской гипертонии.

Значительное увеличение частоты этого заболевания среди молодежи в 60-е годы, в несколько раз превышающей его распространенность в 40-50-е годы, послужило основанием для исследований механизмов формирования юношеской гипертонии, ее проявлений, особенностей течения. Результаты этих исследований показали, что патогенез юношеской гипертонии не отличается от патогенеза гипертонической болезни взрослых, в частности было установлено, что в основе повышения давления в период возникновения заболевания лежит нарушение нормальных взаимоотношений между сердечным выбросом и тонусом периферических сосудов.

Каковы же причины данного заболевания у подростков и юношей? По мнению большинства исследователей, основная роль в происхождении гипертонической болезни принадлежит нервному перенапряжению и отрицательным эмоциям. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий: преподаватели, телефонистки, телеграфисты, журналисты и др. Среди подростков и юношей самая высокая ее распространенность отмечается у школьников старших классов и студентов вузов.

Причиной нервного перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы. Но нагрузка в школе одинакова для всех детей, а гипертония развивается лишь у некоторых. Следовательно, правильнее обратить внимание на внеклассные занятия школьника. Видимо, не для всех подростков бесследно проходят учеба в музыкальной школе, изучение второго иностранного языка и т.д. в ущерб физкультуре, спорту, отдыху. Многие десятиклассники, готовясь поступать в вуз, занимаются с репетиторами, а затем дважды в течение одного лета проходят экзаменационные испытания. При нерациональной организации труда школьника все перечисленное приводит к перенапряжению нервной системы и создает предпосылки для развития гипертонической болезни.

Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр. а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). Отрицательные эмоции могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка.

Особое значение в происхождении гипертонической болезни у подростков и юношей, как и у взрослых, имеет наследственность. Если гипертония наблюдается у родителей или других членов семьи, то возрастает вероятность ее появления у детей. Но правильнее было бы считать, что «потомству передается не гипертоническая болезнь как таковая (ибо она всегда есть результат воздействия на организм факторов внешней среды), а особенности человеческого организма, способствующие ее развитию» (А. Л. Мясников). К таким особенностям относится структура личности человека.

В результате обследования студентов с помощью психологических тестов нами установлено, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонии у подростков и юношей, относят недостаточную двигательную активность и вредные привычки, прежде всего курение. Так, по нашим данным, среди студентов с повышенным АД 79,4% курящих юношей и 29,7% - девушек, в то время, как среди здоровых эти показатели составляют 49,3 и 11,7% соответственно.

Многочисленные наблюдения за больными гипертонией подтверждают тот факт, что в молодом возрасте болезнь чаще всего протекает скрыто, бессимптомно и диагностируется, как правило, лишь при активном выявлении. По нашим данным, 87,6% юношей и девушек с повышенным давлением не знали о нем.

Однако тщательное изучение ранних проявлений заболевания показывает, что совокупность таких симптомов, как повышенная утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон, может быть признаком гипертонии, хотя каждый из этих симптомов сам по себе и неспецифичен для этой болезни. Для активного выявления артериальной гипертонии в нашей стране всем учащимся, начиная с 7-го класса, при ежегодных медицинских осмотрах проводится измерение АД.

Выбор метода лечения данного заболевания строго индивидуален, он определяется уровнем давления, состоянием больного и т. д. В легких случаях - это нормализация режима дня (рациональная организация труда, достаточный сон, прогулки, занятия физкультурой), использование успокаивающей терапии (препараты валерианы, пустырника, малые транквилизаторы), в более тяжелых - гипотензивные препараты, подбор которых иногда приходится проводить в условиях стационара.

Некоторые общие принципы лечения и профилактики гипертонии можно рекомендовать всем. Прежде всего надо обратить внимание на атмосферу в семье: необходимо щадить психику подростка, оберегать его от воздействий, которые могут усугубить его состояние.

Очень важен режим дня. Продолжительность сна должна быть не менее 9 часов в сутки (для юношей 17-18 лет не менее 8½ часа.). Большое значение имеет организация воскресного отдыха. Желательно, чтобы в этот день подросток посвятил свое время занятиям, совершенно не относящимся к его привычной деятельности: спортивным играм, работе на даче и т.д.

Утром обязателен горячий завтрак. После школы следует сделать небольшую прогулку. Время обеда должно быть по возможности постоянным, после обеда - отдых в течение 1 ч (в это время можно сделать легкую гимнастику, почитать), затем - выполнение домашнего задания, начинать его следует со сложного материала, затем перейти к более легкому. После каждых 45 мин занятий обязателен 10-15-минутный отдых. Ужин должен быть не позднее 19 часов. Вечером 2-3 часа можно посвятить спорту, домашним делам, развлечениям, но не допускать перед сном перенасыщения впечатлениями.

Гипертоническая болезнь прогрессирует не у всех подростков. Как показывают данные обследований, ее развитие можно задержать и даже добиться выздоровления у 10-30% больных. Залогом этого должны быть раннее выявление заболевания и своевременное настойчивое лечение.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: опыт многолетнего применения небиволола и феномен повышения чувствительности к антигипертензивному действию

Эффективность и безопасность применения бета-адреноблокаторов для контроля АД при артериальной гипертензии в молодом возрасте, особенно у лиц мужского пола, продолжает оставаться предметом дискуссий, тем более что недостатком исследований многих средств является сравнительно небольшая продолжительность. В связи с этим многолетний клинический опыт успешного применения высокоселективного бета-адреноблокатора небиволола (оригинальный препарат «Небилет» производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми») должен представлять несомненный практический интерес.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте и современные тенденции использования бета-адреноблокаторов в качестве антигипертензивных средств

В настоящее время среди ведущих европейских экспертов по лечению артериальной гипертензии (АГ) наблюдается тенденция к существенному ограничению применения бета-адреноблокаторов в качестве препаратов первого выбора, особенно у лиц молодого возраста и мужского пола.

Однако по своим фармакологическим свойствам бета-адреноблокаторы представляют собой крайне неоднородную группу препаратов, и экстраполировать без наличия веских оснований недостатки более «старых» и менее селективных бета-адреноблокаторов на всех представителей этого класса антигипертензивных средств просто некорректно. Об этом, кстати, напоминается в опубликованной Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертензии в 2009 г. переоценке своих же рекомендаций по лечению АГ от 2007 г.

Практическим врачам хорошо известно, что артериальная гипертензия в молодом возрасте (в особенности у лиц мужского пола) нередко сопровождается признаками гиперсимпатикотонии (повышенная возбудимость и психоэмоциональная лабильность, склонность к тахикардии, гиперкинетический тип центральной гемодинамики и т.д.), при которой наиболее патогенетически обоснованными антигипертензивными препаратами как раз и являются бета-адреноблокаторы. Между тем ряд врачей в такой ситуации избегают назначения препаратов этого класса, опасаясь развития эректильной дисфункции, а также нарушения метаболизма углеводов и липидов, особенно при длительном применении.

Однако бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет) лишен этих побочных эффектов и может считаться препаратом первого выбора при лечении артериальной гипертензии у пациентов мужского пола и молодого возраста с признаками гиперсимпатикотонии.

Бета-адреноблокатор небиволол: уникальность фармакологических свойств

Небиволол является бета-адреноблокатором третьего поколения, который отличается наиболее высокой в своем классе кардиоселективностью и способностью стимулировать высвобождение оксида азота из эндотелия сосудов. Сочетание механизмов действия антагониста бета-адренорецепторов и NO-опосредованной вазодилатации существенно усиливает его антигипертензивную эффективность.

Рядом исследований подтверждены как антиоксидантные свойства небиволола, так и отсутствие негативного (и даже наличие небольшого позитивного) влияния этого препарата на углеводный и липидный обмен, а также на риск возникновения эректильной дисфункции, что особенно важно при лечении пациентов мужского пола. Такие свойства выгодно отличают небиволол от других бета-адреноблокаторов без вазодилатирующего эффекта (атенолола, метопролола, бисопролола, бетаксолола). Что же касается других бета-адреноблокаторов с вазодилатирующим эффектом (лабеталола и карведилола), вазодилатирующие свойства небиволола не связаны с антагонизмом к альфа-1-адренорецепторам.

Небиволол улучшает эндотелиальную функцию не только благодаря увеличению выделения оксида азота через стимуляцию эндотелиальной NO-синтетазы, но и вследствие уменьшения инактивации оксида азота. Некоторые исследователи полагают, что в процесс стимуляции эндотелиальной NO-синтетазы небивололом вовлечены также бета-3-адренорецепторы и эстрогеновые рецепторы. Небиволол может стимулировать серотониновые 5-НТ1А-рецепторы, что, в свою очередь, усиливает активность эндотелиальной NO-синтетазы. Показано, что небиволол уменьшает оксидативный стресс у пациентов с артериальной гипертензией и увеличивает содержание оксида азота в крови, снижает уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и интенсивность перекисного окисления липидов.

По данным исследования SENIORS, где оценивались эффекты небиволола по сравнению с плацебо у 2128 пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью в течение 36 месяцев, был сделан вывод, что при приеме этого бета-адреноблокатора не отмечается рост числа новых случаев сахарного диабета и даже отмечена тенденция (хотя и не достигшая уровня статистической достоверности) к их снижению.

Артериальная гипертензия у молодого мужчины: опыт многолетнего применения Небилета (клинический случай)

В Антигипертензивный центр (поликлиника №1) Дарницкого района г. Киева обратился мужчина в возрасте 31 года, у которого при случайном измерении автоматическим тонометром было выявлено повышенное АД (175/109 мм.рт.ст. на правой и 171/102 мм.рт.ст. на левой руках).

Пациент был подвергнут стандартному общеклиническому и лабораторно-инструментальному обследованию в соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (в редакции 2008 г.), за исключением измерения АД на ногах ввиду отсутствия манжетки необходимых размеров. С учетом молодого возраста и в связи с необходимостью исключения вторичной артериальной гипертензии, пациенту дополнительно были проведены суточное автоматическое мониторирование АД, дуплексное ультразвуковое сканирование магистральных сосудов шеи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнито-резонансная томография головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей.

Диагноз артериальной гипертензии был подтвержден данными 3-х-кратного (с интервалом в несколько дней) офисного измерения артериального давления (механическим сфигмоманометром, прошедшим регулярную метрологическую проверку), самостоятельного домашнего измерения в течение двух недель, а также суточным автоматическим мониторированием АД.

У пациента имелись следующие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней:

• мужской пол;
• наследственность (АГ у матери, развившаяся в возрасте около 50 лет и инсульт у отца в возрасте до 55 лет);
• гиподинамия (сидячая работа, преимущественное передвижение с помощью автомашины);
• избыточная масса тела 12 кг (при расчете по верхней границе нормы индекса массы тела);
• абдоминальное ожирение (окружность талии 111 см);
• дислипидемия (общий холестерин 6,3 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 0,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности 3,5 ммоль/л, триглицериды 2,3 ммоль/л);
• умеренная гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ (толщина межжелудочковой перегородки 13,6 мм, толщина задней стенки левого желудочка 13,2 мм);
• признаки ангиоспазма в бассейнах обеих внутренних сонных артерий, ангиоспазм артерий сетчатки обоих глаз при офтальмоскопии. Никаких признаков вторичной АГ выявить не удалось. Отмечалась тахикардия в покое: 90-100 уд/мин, в т.ч. по данным ЭКГ и суточного мониторирования АД с регистрацией частоты сердечных сокращений (ЧСС). На основании проведенного обследования был выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II стадии, 2-й степени (средней тяжести), высокого риска. Гипертрофия левого желудочка. СН-0. Дислипидемия. Ожирение I степени.»

Пациенту была разъяснена необходимость проведения антигипертензивной терапии и коррекции факторов риска, даны стандартные рекомендации по ограничению потребления соли и гиполипидемической диете, повышению регулярной физической активности, снижению массы тела. В качестве антигипертензивной терапии, с учетом склонности к тахикардии, был выбран бета-адреноблокатор небиволол (Небилет) в дозе 5 мг один раз в сутки (утром). Дополнительно с целью коррекции нарушений липидного обмена был также назначен симвастатин в дозе 10 мг/сутки (вечером после еды).

Пациента обучили вести дневник самоконтроля АД с измерением два раза в сутки (утром до приема Небилета и вечером перед сном) и поставили задачу достижения целевых уровней АД в покое менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках, общего холестерина менее 4,5 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности более 1,1 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности менее 2,5 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.

Через 4 недели лечения отмечалось заметное снижение ЧСС (в среднем до 76 уд/мин) и АД (до 140-146/90-94 мм.рт.ст.), однако целевые уровни достигнуты не были, в связи с чем суточная доза Небилета была увеличена до 10 мг (однократно утром). Это позволило на протяжении следующего месяца достичь в состоянии покоя ЧСС 64 уд/мин и АД менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках.

Через 3 месяца лечения пациент начал отмечать эпизоды гипотензии (снижение АД менее 90/60 мм.рт.ст.), в связи с чем было принято решение вернуться к суточной дозе Небилета 5 мг, что позволило адекватно контролировать АД на протяжении следующих 6 месяцев. Тем не менее, в дальнейшем опять начали возникать эпизоды гипотензии, суточная доза «Небилета» была снижена до 2,5мг (1/2 таблетки). Еще через 6 месяцев (на 2-м году непрерывной терапии) после очередного появления гипотензивных эпизодов дозу препарата понизили до 1,25 мг (¼ таблетки), что позволяло сохранять адекватный контроль АД в последующие 4 месяца.

Далее пациент попытался самостоятельно отменить препарат, однако в связи с повышением АД до 150/100 мм.рт.ст. и ЧСС до 96 уд/мин в покое вернулся к приему ¼ таблетки Небилета. На 3-м году терапии Небилетом его доза была снижена до 1/8 таблетки (0,625 мг), что позволяло и дальше удерживать целевые уровни АД без развития гипотензии. За это время пациент похудел на 5 кг и повысил режим физической активности до 30 минут ходьбы 5-6 раз в неделю, окружность талии уменьшилась до 108 см, целевые уровни липидов уже со 2-го года лечения удерживались только одной диетой, без дальнейшего применения статинов. При этом по данным ЭхоКГ отмечена полная регрессия гипертрофии левого желудочка.

В течение 4-го и 5-го года лечения дважды предпринимались попытки отказаться от медикаментозной терапии, что каждый раз сопровождалось повышением АД свыше 140/90 мм.рт.ст. и ЧСС свыше 90 уд/мин. В настоящее время пошел 6-й год лечения. Пациент продолжает принимать Небилет в дозе 0,625 мг/сутки (1/8 таблетки), что позволяет удерживать целевые уровни АД без эпизодов гипотензии. Никаких побочных эффектов, включая нарушение метаболизма углеводов и эректильную дисфункцию, за все время лечения не отмечалось. Самочувствие и толерантность к физическим нагрузкам на фоне приема Небилета остаются хорошими.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: обсуждение описанного клинического случая применения Небилета и выводы

Очевидно, что в описанном случае артериальной гипертензии наблюдается очень удачное перекрытие ведущих патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии у данного пациента спектром фармакологического действия препарата «Небилет». Ключевым фактором эффективности длительной терапии, помимо адекватного выбора препарата, является также осознание пациентом жизненной необходимости жесткой коррекции факторов риска и высокая приверженность к выполнению рекомендаций, что позволило существенно уменьшить либо даже нейтрализовать ряд модифицируемых факторов риска.

Необходимо также отметить исключительно хорошую переносимость многолетнего приема данного препарата и зафиксированный феномен повышения чувствительности к его антигипертензивному действию, что позволило постепенно перейти к минимальной поддерживающей суточной дозе. Указанный феномен может быть связан с изменением чувствительности бета-адренорецепторов и повышением уровня секреции эндотелием оксида азота при естественном обновлении клеток организма в условиях длительного фармакологического воздействия, однако подтвердить либо опровергнуть данную гипотезу в условиях практического медицинского учреждения не представляется возможным.

Поскольку ни один из существующих антигипертензивных препаратов не способен устранить причину повышения АД при гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертензии), попытки полной отмены препарата оказались неудачными, что косвенно подтверждает поставленный пациенту диагноз.

Таким образом, высокоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет), обладающий свойствами стимулятора выделения оксида азота, можно рассматривать в качестве эффективного и безопасного антигипертензивного препарата первого выбора для длительного применения у молодых мужчин с артериальной гипертензией и признаками гиперактивации симпато-адреналовой системы.

Чернобривенко А.А. ,

врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Высокое кровяное давление прозвали « тихим убийцей ». Его молчание часто приводит к ухудшению состояния здоровья подростков и молодых людей. Но самое ужасное в этой ситуации, это то, что причины гипертонии у молодых очень разнообразны, а при отсутствии явной симптоматики, диагностировать недуг очень сложно.

Если игнорировать повышенное давление в молодом возрасте, то присутствует большая вероятность того, что в будущем здоровье человека ухудшиться еще больше.

Патология в организме в виде постоянного высокого кровяного давления, также известная как гипертония, довольно распространенное явление в нашей стране. Такой диагноз встречается в соответствии с данными медицинской статистики у одного из трех жителей.

Следует отметить, что причина высокого давления в молодом возрасте часто объясняется наличием трех основных факторов:

• избыточным весом;
• наличием сахарного диабета;
• наличием в организме почечной недостаточности.

Некоторые исследователи указали, что количество людей, которые сталкиваются с данной проблемой, в конечном итоге может достигать 90 процентов от общего числа жителей.

Несмотря на то, что врачи всегда с полной ответственностью относятся к развитию гипертонии у пациентов старшего возраста, гипертония у молодых остается ими практически не изученной.

Особенно опасно, если у пациента имеются указанные ранее факторы риска, которые способствуют развитию устойчивого патологического состояния.

О чем нужно помнить при выявлении повышенного показателя АД?

Если зафиксировано повышенное давление у молодого парня, то нужно обязательно выявить в организме факторы, способствующие развитию данного заболевания. Нормальное показание артериального давления должно быть 120 (систолическое) / 80 (диастолическое). При гипертонии любые показатели давления от 140/90 являются опасными для нормального функционирования организма.

Могут быть ситуации, когда только верхний (систолический) показатель является высоким, а меньший (диастолический) - в пределах нормального диапазона. В данном случае нужно дополнительно обследовать пациента и выявить все факторы способствующие развитию патологии и угрожающие здоровью. Возможно, для человека это нормальное состояние и в виду каких-то дополнительных внешних факторов верхняя планка его давления могла повыситься.

Молодые люди с повышенным кровяным давлением - даже те, у кого только высокое систолическое число, но нормальное диастолическое - могут иметь в организме аорту, у которой имеются отклонения в эластичности сосуда. При выявлении такого отклонения, его нельзя игнорировать.

За самочувствием таких молодых людей следует проводить тщательное наблюдение. В случае выявления такой патологии больному следует проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу необходимости проведения дополнительного медикаментозного лечения выявленного нарушения с целью восстановления нормальной эластичности элементов сосудистого русла. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятности избавиться от патологии без ущерба для организма.

Как уже говорилось выше, гипертония в молодом возрасте тесно связана с эпидемией ожирения. Соответственно, для устранения данного диагноза, нужно предварительно изменить свой образ жизни.

Известные методы терапии

Гипертензия поддается лечению с помощью комбинации лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Помимо этого для поддержания нормального АД можно использовать народные методы терапии.

Изменение рациона питания в комплексе со специальными физическими упражнениями - два наиболее эффективных способа снижения артериального давления в молодом возрасте. Что касается диеты, то врачи рекомендуют употреблять блюда, богатые овощами и фруктами. Минимизация потребления соли также важна для поддержания здорового кровяного давления.

В статье для Guardian профессор Грэм Макгрегор, председатель Ассоциации артериального давления и профессор сердечно-сосудистой медицины в Бартс и Лондонской медицинской школе, писал о том, что имеется целый комплекс доказательств, которые указывают на роль соли в повышении артериального давления.

Достоверно доказано, что снижение количества потребляемой поваренной соли ведет к значительному снижению кровяного давления и нормализации этого жизненно важного показателя в организме человека в молодом возрасте. Показания артериального давления более 120/80 мм, обычно являются показателем нормального для организма кровяного давления.

По данным Национального института сердца и легких, около 65 миллионов человек имеют отклонения от общепринятых усредненных показателей. У этих людей диагностировано наличие гипертонии.

Гипертоник часто сталкивается с сопутствующими диагнозами, такими, как:

1. Сахарный диабет;
2. Сердечная недостаточность;
3. Почечная недостаточность и некоторые другие.

Если говорить о факторах риска развития патологического состояния организма, то наиболее распространенными считаются следующие:

• наличие избыточного веса;
• вредные привычки;
• наркотическая зависимость;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Также с подобным диагнозом может столкнуться женщина, которая находится в состоянии вынашивания ребенка и девушки, любящие для поддержания фигуры часто использовать диеты, ограничивающие потребление продуктов с необходимыми для организма полезными веществами и микроэлементами. У женщин, уже имевших ранее проблемы с высоким давлением, или при наличии в организме факторов способствующих развитию патологии, риск возникновения осложнений во время беременности увеличивается в несколько раз.

Наиболее тяжелые случаи могут привести к преэклампсии. По данным Национального института сердца и легких, преэклампсия является условием, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и связано с повышенным кровяным давлением и наличием белка в моче матери.

Такой токсикоз во время беременности является состоянием, способным угрожать жизни, как матери, так и ребенка.

Как уберечь себя от развития патологии?

Чтобы избавиться от данной проблемы, нужно очень серьезно подойти к изменению своего образа жизни. Если постоянно следить за своим рационом, то довольно скоро давление может перестать подниматься и этот жизненно важный показатель нормализуется Для избавления от патологии следует отказаться от вредных привычек, таких как чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Рацион питания, в котором содержится большое количество поваренной соли и животного жира способен в несколько раз увеличить вероятность развития состояния организма, при котором кровяное давление будет иметь устойчивые повышенные показатели. Поэтому следует ребенка с раннего возраста приучать к минимальному потреблению указанных продуктов. Помимо этого следует ребенка ограничивать в потреблении продуктов питания способных привести к развитию ожирения. Употребление нездоровой пищи может привести к возникновению высокой вероятности развития гипертонии еще в молодом возрасте.

Еда с высоким содержанием холестерина может в конечном итоге привести к появлению в кровяных сосудах уплотнений снижающих их пропускную способность и эластичность, что также провоцирует развитие . Ограничение потребления поваренной соли в рационе питания молодых людей ведет к значительному оздоровлению организма и снижению вероятности развития патологического состояния сопровождающегося установлением стойкого повышения кровяного давления.

Это связано с тем, что чрезмерное потребление соли провоцирует в организме задержку жидкости, избыток жидкости приводит к повышению артериального давления за счет увеличения общего объема крови. Постоянное дополнительное давление на стенки сосудистой системы приводит к возникновению нарушений в регуляции эластичности сосудов. Помимо этого чрезмерное потребление соли в рационе способствует увеличению нагрузки на почки что может спровоцировать в дальнейшем развитие почечной недостаточности.

Если у молодого человека имеется наследственная предрасположенность к развитию патологии, то в рационе питания следует ограничить потребление всех продуктов способных спровоцировать развитие гипертонии. Таким людям на протяжении всей жизни рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание и использовать физические упражнения для тренировки сердца и сосудистой системы.

Важно на протяжении всей жизни следить за состоянием организма и не допускать развития в нем заболеваний способствующих возникновению патологического увеличения показателя артериального давления.

Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно.

Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. В конце концов, разве это не заболевание стариков?

«Молодым людям трудно поверить, что у них гипертония, поэтому они редко повторно приходят на консультацию к врачу», говорит Дэниэл Лэкленд, представитель Американского общества гипертонии. «Часто такие пациенты могут вылечить гипертонию с помощью похудения и перемены стиля жизни, но они редко пытаются вылечиться».

Запущенная гипертония вызывает повреждения сердца и других органов, и может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким как сердечное заболевание, инсульт и заболевание почек. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как повреждаются жизненно важные органы.

«Но лечение может действительно продлить вашу жизнь», говорит Лэкленд в интервью.

Высокое артериальное давление

Если ваше артериальное давление составляет 120/80, 120 – это показатель систолического давления или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца. 80 – это показатель диастолического давления или давления между ударами сердца.

Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) предлагает следующие категории артериального давления:

Оптимальное. Меньше чем 120/80

Прегипертония. 120-139/80-89

Гипертония. 140/90 (130/80 для пациентов, страдающих диабетом или хронической почечной недостаточностью)

Гипертония 2 степени. 160/100

При гипертонии или высоком артериальном давлении систолической показатель равен минимум 140, или диастолический показатель равен минимум 90.

Существуют два типа гипертонии: первичная, которая случается в 90-95% случаев, и вторичная. Причина первичной гипертонии неизвестна, хотя такие факторы как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли и алкоголя способствуют ее появлению. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или употребление наркотиков, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7 половина взрослого населения страдает прегипертонией или гипертонией, а так как риск заболевания повышается с возрастом, большинство людей могут в будущем стать гипертониками.

Высокое артериальное давление: молодые мужчины против стариков

Молодые мужчины с высоким давлением обычно имеют более высокое диастолическое давление, в то время как старики имеют высокое систолическое давление. «У молодых мужчин, диастолическое давление повышается, потому что сердце сокращается с большей силой», говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление, а артерии становятся боле ригидными».

«Одной из проблем молодых мужчин является большой вес. 10 лет назад мы бы не нашли гипертоника младше 30 лет, но в наше время случаи гипертонии растут, так же как и случаи ожирения. Особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев, но и представители других рас подвержены риску».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльзтоне, говорит, что лечение как пожилых, так и молодых мужчин должно основываться на рекомендациях JNC 7 по изменению образа жизни и приему медикаментов.

Похудение. Поддерживайте нормальный вес, чтобы ваш индекс массы тела составлял от 18.5 до 24.9.

Таким образом, согласно JNC 7 вы сможет снизить систолическое давление на 5-20 пунктов за каждые потерянные 10 кг веса.

Диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии). Перейдите на рацион, состоящий из фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира. Сократите количество употребляемых жиров, в том числе насыщенных жиров. Это приведет к снижению систолического давления на 8-14 пунктов.

Сократите употребление соли. Сократите употребление соли до 2,400 мг или 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7 употребление 1,600 миллиграмм соли в день, предусмотренное диетой DASH, имеет эффект равносильный лекарственной терапии. Систолическое давление снизится примерно на 2-8 пункта.

Аэробные упражнения. Займитесь регулярными физическими упражнениями, такими как быстрая ходьба хотя бы 30 минут в день на протяжении почти всей недели. Таким образом, ваше систолическое давление снизится на 4-7 пунктов.

Умеренное употребление алкоголя. Мужчины должны ограничить употребление алкоголя до максимум 2 стаканов в день, в зависимости от типа алкогольного напитка. Например, стандартная бутылка пива в 12 унций, бокал вина в 5 унций или рюмка 80%-ого крепкого спиртного напитка в 1.5 унций содержат от 11-14 грамм алкоголя. Ограничение количества употребляемого алкоголя до такого количества должно гарантировать снижение систолического давления на 2-4 пункта.

Когда молодым людям назначают медикаменты, возникает главный вопрос – каковы долгосрочные последствия их применения?

«Медикаменты от высокого давления начали использоваться около 1970 года, но с появлением новых блокаторов рецептора ангиотензина-II, мы даже не знаем, что ответить на этот вопрос», говорит Лэкленд. «Но поддержание давления на нормальном уровне имеет много преимуществ. Без лечения уже в 30 лет мужчина может столкнуться с почечной недостаточностью, инсультом или инфарктом».

Другое осложнение, которое стоит принять к сведению

Если угроза преждевременной смерти в результате запущенной гипертонии не привлекла ваше внимание, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2.5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертонией также имеют большую вероятность заболевания.

Доктор Майкл Думас из Афинского Университета, Греция, представил результаты нового исследования на 20-ом ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. С целью установить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, ученые исключили из исследования мужчин с диабетом, сердечными и почечными заболеваниями, а также заболеваниями печени и сосудистой системы, которые также ассоциируются с эректильной дисфункцией.

Артериальная гипертония - самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

• Что такое систолическая гипертония
• Классификация заболевания
• Причины систолической гипертензии
• Симптомы заболевания
• Диагностика ИСГ
• ИСАГ в молодом возрасте
• Гипертензия у пожилых людей
• Лечение гипертонии
• Диуретики от гипертонии
• B-адреноблокаторы
• Антагонисты кальция
• Ингибиторы АПФ
• Профилактика систолической гипертензии

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается - незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония - одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3 % населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений - гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности - в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

1. Эссенциальная, или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
2. Вторичная, или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ - «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов - важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

• падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• застойная сердечная недостаточность;
• перенесенный инсульт;
• недостаточность клапана аорты;
• гипертиреоз;
• тяжелая анемия;
• длительная лихорадка;
• АВ-блокада сердца;
• пороки сердца;
• аортит;
• опухоли надпочечников, почек;
• синдром Иценко-Кушинга;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышенный уровень кальция, натрия в крови;
• затяжные стрессы.

Существует медикаментозная ИСАГ - заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Самый распространенный симптом - головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин. У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко - колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно - повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни - сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений - ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

• общий, биохимический анализы крови;
• исследование почечных фракций;
• липидограмма;
• ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
• УЗИ почек и надпочечников;
• анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Важно! Диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае - через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных - до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики - препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

• тиазидные (Хлортиазид);
• комбинированные (Триампур);
• петлевые (Лазикс);
• калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы - Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы - Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты - Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Какие угрозы несет за собой варикоз у мужчин?

Эффективное лечение возможно в том случае, когда оно начато на начальных стадиях развития заболевания. Очень часто для лечения используют безоперационные методики (склеротерапию), иногда же приходится прибегать к оперативному вмешательству. У мужчин операции проводят в половине случаев, из-за того, что они невнимательны к своему здоровью, они её запускают и поздно обращаются к врачу.

Постоянное чувство тяжести усталости в ногах, отёки и боли являются первыми признаками варикоза на ногах у мужчин, при наличии которых следует безотлагательно обратиться к специалисту- флебологу. Даже на самых ранних этапах высококвалифицированный специалист установит Вам правильный диагноз. Для выявления заболевания следует провести допплерографию, она не вызывает никаких неприятных ощущений и не требует много времени. Также возможно проведение дуплексного сканирования, которое поможет определить степень поражения и выбрать эффективную тактику лечения.

Это важно! При раннем диагностировании варикоза у мужчин возможно предотвращение возникновения глубокого поражения сосудов и избежание оперативного вмешательства, а ограничение лишь склеротерапией.

Причины варикозного расширения вен у мужчин

К причинам появления у мужчин варикоза можно отнести:

• Курение — при наличии данной вредной привычки происходит нарушение кровотока;
• Наследственность — и по женской, и по мужской линии возможна генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
• Профессиональная деятельность — развитие варикоза провоцирует долгое сидение или проведение длительного периода времени на ногах. При наличии первых симптомов болезни (увеличение вен, тяжесть в ногах) следует обратиться к специалисту-флебологу. Ранее диагностирование и проведение комплексного лечения помогут вылечить болезнь и избежать каких-либо осложнений;
• Лишний вес — если Ваш вес превышает допустимую норму более чем на 20 %, то велика вероятность развития варикоза;
• Поднятие тяжестей — длительные силовые тренировки и нагрузки увеличивают нагрузку на вены, тем самым провоцирую развитие варикоза.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле является варикозом яичек и семенных канатиков у мужчин. При наличии варикоцеле расширение вен спровоцировано повышением давления в яичковой вене, и недостаточностью в ней венозных клапанов.

Это важно! В связи с особенностями строения левой яичковой вены. заболевание чаще проявляется с левой стороны. Проявление заболевания с правой стороны свидетельствует о наличии забрюшинного фиброза или опухоли правой почки. В редких случаях наблюдается двусторонне расширение вен.

Факторами риска развития заболевания являются:

• Повышение давления крови в венах мошонки и малого таза (хронические запоры, анатомические изменения, частые диареи могут послужить причиной сужения просвета вен и повышения в них давления).
• Генетическая предрасположенность (пороки сердечных клапанов, врожденная слабость сосудистых стенок; у родственников пациента возможно наличие варикозного расширения вен).
• При данном заболевании нарушено нормальное кровообращение в яичке. При нормальном кровотоке кровь от яичек и окружающих тканей идёт по венам к сердцу, при этом её движение идёт снизу-вверх. Важно! При нарушенном кровоснабжении в ткань яичка не поступает необходимое количество кислорода, это напрямую сказывается на его функционировании.

Повышенная температура при варикозе яичка у мужчин провоцирует замедление или прекращение образования сперматозоидов. Главным фактором мужского бесплодия является именно варикозное расширение вен семенного канатика и яичек у мужчин.

Угрозы, что несет за собой варикоз яичек

Если варикоз проходит без осложнений, то оно не несёт за собой никакой угрозы для здоровья пациента. Болезнь не грозит жизни, но может проявляться тянущими болевыми ощущениями в области мошонки. Неприятные ощущения могут усиливаться при выполнении физических нагрузок, которые способствуют повышению давления крови в сосудах.

Вследствие нарушенного образования сперматозоидов самым серьезным осложнением является мужское бесплодие.

Существует несколько причин, по которым страдают сперматозоиды:

• Нарушение нормального кровообращения провоцирует ухудшение питания сперматозоидов.
• Из-за расширенных вен в мошонке повышена температура. Повышение температуры сперматозоиды переносят плохо, поэтому происходит нарушение их созревания.

Почти в половине случаев мужчины, которые страдают бесплодием, имеют варикоз яичек.

Это важно! Поскольку первые признаки патологии могут проявиться в подростковом возрасте, то важными являются профилактические осмотры мальчиков в период полового созревания. В лаборатории следует исследовать сперму на наличие необходимого количества сперматозоидов, их подвижности и других качеств.

Причины гипертонии в молодом возрасте и методы лечения

Часто встречающаяся гипертония в молодом возрасте, причины которой могут свидетельствовать об образе жизни этих людей, не всегда заставляет их задуматься о состоянии своего здоровья. В основном наблюдается гипертония у молодых мужчин, которые не знают, что у этого заболевания есть несколько названий, одно из них – «тихий убийца». Если сейчас не начать лечить высокое давление, то через несколько лет оно даст очень серьезные осложнения, которые будут трудно поддаваться лечению.

Нормальное артериальное давление у молодых людей

Гипертония в молодом возрасте сейчас развивается у многих людей, не достигших 30 лет. Иногда они просто не подозревают, что у них существуют подобные проблемы.

Различные неприятные симптомы, которые могут проявляться с некоторой периодичностью, свидетельствуют о гипертонии в молодом возрасте:

• частые головные боли;
• головокружение;
• раздражительность;
• сниженная работоспособность;
• слабость в конечностях;
• ухудшение памяти;
• забывчивость и снижение интеллекта;

Молодые люди принимают это за обычную усталость и не задумываются о визите к врачу, давая возможность гипертензии все больше развиваться. Они не мерят артериальное давление, которое в норме составляет нижнюю границу 100/60 мм рт. ст., а верхнюю 139/85 мм рт. ст.

Если при измерении АД цифры превышают верхнюю границу нормы, тогда нужно понизить ее с помощью медикаментозных препаратов. Если высокие показатели выявлены совершенно случайно при хорошем самочувствии, визит к врачу откладывать все равно не стоит.

Может быть, физиологическое повышение АД, встречающееся в подростковом возрасте, связано с физическими или психоэмоциональными нагрузками на растущий организм. Но есть и патологическое, вызванное из-за заболеваний некоторых органов.

Причины развития гипертонии у молодых людей

Развивающаяся гипертония в молодом возрасте, причины которой могут зависеть от наследственного фактора, также подвластна погодным условиям. Даже в юном возрасте многие замечают, что у них появляются ноющие боли в конечностях перед дождем или снегом. Это связано с генетической памятью, которая отразилась на качестве сосудов и в будущем перерастет в высокое давление.

Факторы, из-за которых развивается гипертоническая болезнь у молодых людей:

1. Заболевания позвоночного столба.
2. Переедание и потребление большого количества соли.
3. Патологическое изменение функций почек.
4. Употребление лекарственных препаратов, влияющих на состояние АД.
5. Климатические условия.
6. Избыточный вес.
7. Недостаток калия в организме.
8. Звуковое и электромагнитное излучение.
9. Несоблюдение режима сна и бодрствования.
10. Нервные перенапряжения.

Иногда давление повышается в ночное время. Это связано с высокой активностью нервной системы, именно в эти часы.

Симптомы, проявляющиеся при гипертоническом кризе

Признаки высокого давления у лиц молодого возраста часто не бывают ярко выраженными, только в период развития гипертонических кризов у них могут проявиться некоторыми неприятными симптомами, которые выводят человека из строя на некоторое время. Иногда скачки давления остаются незамеченными.

Симптомы гипертонии у мужчин, как и у женщин, имеют схожесть:

• Сильная головная боль в височной или затылочной области головы.
• Головокружения.
• Носовые кровотечения.
• Отеки на руках и ногах, иногда на лице.
• Лицо и грудь могут быть гиперемированы.
• Боли в грудном отделе, а также чувство тяжести и затруднение дыхания.
• Тахикардия и ухудшение зрения.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие сна.
• Раздражительность и тревожность.

Чаще всего у мужского пола в молодом возрасте встречается высокое артериальное давление. Состояние сосудов в их организме долгое время остается хорошим и находится в достаточном жизненном тонусе, сохраняя нормальную трудоспособность.

Последствия отсутствия лечения гипертонической болезни

Если не начать вовремя лечение гипертонии, она из доброкачественной перерастает в злокачественное течение, при котором скачки АД становятся регулярными. Иногда давление поднимается до высоких цифр и держится постоянно, снижаясь только при помощи лекарственных препаратов.

Все увеличения давления ведут к развитию более серьезных патологий внутренних органов:

• Ухудшение сна из-за частых скачков АД и плохого самочувствия человека.
• Потеря памяти, приводящая к развитию старческого слабоумия.
• Некроз сердечной мышцы, приводящий к патологической работе сердца.
• Стенокардия, характеризующаяся сильными болями за грудиной.
• Изменение сердечного ритма, приводящее к сердечной недостаточности.
• Ухудшение функционирования головного мозга и развитие ишемических и геморрагических инсультов и инвалидности.
• Снижение зрения или полная его потеря из-за кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Патологическое изменение функционирования почек.

Все эти заболевания сейчас уже возникают и в молодом возрасте, не исключается и летальный исход от ишемической болезни сердца, а также инсультов и инфарктов. Поэтому не только людям в зрелом возрасте, но и молодым тоже нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Лечение и диагностика гипертонической болезни

При наличии высокого уровня АД у пациента врач назначает анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, допплер сосудов и рентгенографию.

Если есть нарушения со стороны внутренних органов, понадобится консультация врачей, специализирующихся на их лечении, для устранения причины повышенного АД. Лечить гипертонию нужно длительно.

Вот некоторые общие правила, которые нужно соблюдать всем людям, страдающим этим заболеванием:

1. Соблюдение режима сна и отдыха.
2. Больше позитива, оградить себя от ненужных стрессов.
3. Обязательные ежедневные прогулки и умеренное занятие спортом, бег.
4. Соблюдение здорового питания.
5. Ограничить прием соли.
6. Отказ от алкоголя и курения.
7. Контроль давления утром и вечером, при необходимости мерить чаще.
8. Ежедневный прием лекарственных препаратов для коррекции давления.

Лечение гипертонии проводится подбором лекарственных средств, которые будут подходить только этому человеку. Нельзя заниматься самолечением, принимать препарат, приписанный другим людям.